重症急性胰腺炎是一种严重的胰腺疾病,其治疗方法主要包括以下方面:
1. 液体复苏:由于胰腺炎导致大量渗出,造成血容量丢失和血液浓缩,需要通过动态监测中心静脉压、肺毛细血管楔压和红细胞压积等指标进行扩容治疗。
2. 胰腺休息疗法:包括禁食、胃肠减压、抑酸和抑制胰腺分泌。抑制胰腺分泌的药物包括H2受体拮抗剂(如雷尼替丁)、质子泵抑制剂(如奥美拉唑)、生长抑素及其类似物、抑制胰酶活性的药物(如乌司他丁)和5-FU等。
3. 预防性抗生素应用:胰腺坏死后易继发感染,应选用广谱、强效且能透过血胰屏障的抗生素,如喹诺酮类、头孢他啶、碳氢酶烯类及甲硝唑等。
4. 镇静、解痉、止痛处理:可给予安定、山莨菪碱、度冷丁等药物。
5. 中药治疗:可给予清胰汤胃管内注药、中药生大黄胃管内灌注或直肠内滴注、中药皮硝全腹外敷等。
6. 预防真菌感染:可给予氟康唑口服或静脉给药。
7. 营养支持:在内环境紊乱纠正后,可选用肠外营养;一旦肠功能恢复,就要早期进行肠内营养。
8. 免疫治疗:可给予胸腺肽皮下注射。
9. 血管活性药物的使用:可给予低分子右旋糖酐等药物改善微循环。
10. 预防性治疗肠道衰竭。
11. 血液净化技术:包括血液透析、血浆置换和血液滤过。
12. 介入治疗:可给予区域性灌注等治疗。
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