骨架是人体的支架，形成人体活动的重要组织。尽管骨骼在人体中占有重要部分，在每张X光片上几乎都能看到骨头，但由于骨癌早期症状不十分明显，仍须引起大家的注意。

 

 

肥胖和肌肉减少是癌症的常见症状，而骨癌的另一个征兆是体重下降。人类经验会产生一种叫做细胞因子的物质，它是由免疫细胞和非免疫细胞联合产生的，能够抵抗癌症。除了体重下降和肌肉萎缩外，细胞因子的产生也会导致食欲下降和营养不良。原发的骨癌并不常见，儿童和年轻人比老年人患骨癌的风险更大。骨肿瘤的发生可能与遗传和环境因素有关，而骨痛是常见症状。假如有持续性骨痛，一定要去看医生，很可能是骨癌。

 

骨肿瘤病人在夜间会有骨质和关节的疼痛或肿胀，但不一定与活动有关；骨癌早期症状中的骨痛开始间歇性，然后逐渐发展为持续性，或者仅在压力下才会有疼痛。后期疼痛加剧，影响工作休息。

 

它是骨癌早期症状的首要表现。早些时候的骨癌会在骨骼表面形成一个硬块，它可能疼痛，也可能没有疼痛。所以，不要看着没有疼痛的肿块是什么样子。

是什么导致了骨癌呢？

辐射元素

骨肿瘤的发生与这一因素密切相关，日常生活中需要加强防范。用x光等射线治疗其他疾病，也会损伤骨骼，埋下骨癌隐患。此外，镭、锶等放射性物质也可能增加骨癌的危险性，这是导致骨癌的一个原因。

偶然伤害

生命中，我们不可避免地会受到一些创伤的侵袭，如果损伤了骨骼，那么就有可能形成骨癌的风险。专家指出，骨癌的起因是意外伤害。我们不会在日常生活和工作中造成一些意外伤害，损伤骨骼，增加患骨癌的风险。

基因因子

遗传性因素在骨癌的发生发展中也有重要的诱发作用。但那不是绝对的。一般来说，家族骨癌患者不一定会导致下一代骨癌，但风险相对较高。这类骨癌的病因很多。

据专家分析，国外骨癌的病因很多，如身体疲劳、免疫力下降、内分泌紊乱、体内酸性物质沉积、个人生活习惯不佳等，均可导致骨癌。因此说，平时要保持良好的心态，劳逸结合，放松自己很重要。这种精神状态对骨癌患者来说是十分必要的。

忙忙碌碌的工作学习，更要注意身体的细微变化，预防骨癌。

我们常常“谈癌色变”，似乎一旦罹患癌症就被判了“死刑”。但是，在《中国癌症预防与控制规划纲要(2004—2010)》^[1]中明确指出，癌症的早期发现、早期诊断及早期治疗是降低死亡率及提高生存率的主要策略，胃癌也是如此。

 

 

胃癌的预后与诊治的时机密切相关，早期胃癌术后5年生存率可达到90%^[2]，而晚期胃癌却仅为14%，末期胃癌患者术后5年生存率甚至不足5%，由此可见，胃癌发现的早晚在很大程度上决定了治疗后的生存情况，换句话说，胃癌的早发现、早诊断、早治疗是提高胃癌生存率的关键。

 

为了将还没有“发展壮大”的胃癌杀死在“襁褓”之中，我们就必须具备一双识别早期胃癌“”信号的“火眼金睛”，了解胃癌早期的症状，从而发现隐匿的早期胃癌。

 

信号一、上腹不适

 

全国胃癌协作组曾经对400例早期胃癌的症状进行了分析，其中上腹痛的人占到了83.3%。胃癌的疼痛有别于胃溃疡和十二指肠溃疡的节律痛，表现得很“随心所欲”，说痛就痛，毫无规律可言。

 

除了表现为疼痛，有的人还表现为轻度胃部膨胀沉重感，有时心窝部隐隐作痛，起初常被诊断为胃炎或溃疡病并加以治疗，症状可能暂时缓解，若不进一步做胃镜检查则可能延误病情。

 

 

信号二、食欲减退、消瘦

 

早期胃癌大概有40%的人会出现食欲不振，患者进食量减少，即使增加各种调味品，也只是暂时性的改善自己的食欲，长期看仍是食量下降，长此以往，体重日渐消瘦减轻，逐渐发展成厌食，特别是厌恶肉类食物，如不就诊，可出现明显的消瘦、乏力、贫血等症状。

 

胃的“入口”和“出口”在医学上称为“贲门部”和“幽门部”，贲门部（入口）肿瘤开始可出现进食不顺，吞咽困难和食物反流，而贲门部的肿瘤可导致幽门梗阻进而出现呕吐。但遗憾的是，这种明显吃的症状出现时，往往表明胃癌已经过了“早期”。

 

 

信号三、“黑便”

 

少部分早期胃癌可表现为轻微的上消化道出血症状，表现在生活中就是出现黑便或体检显示大便隐血阳性，这是由于病灶表面糜烂或癌细胞侵犯毛细血管引起的，因此，“便便”的颜色不正常，一定要提高警惕。

 

早期胃癌的症状与一些良性胃病的症状有重叠，极易被“轻视”和“误诊”，目前我国早期胃癌的早诊率还不到10％，远远低于日本。因此，我们要提高对胃癌早期症状的识别意识，宁可“错杀一千”不能“放过一个”，尤其是对于年龄大、有家族史的高危人群，更是如此，由此在“早发现”上下功夫，提高胃癌患者的生存率。

 

参考文献

[1] 杜奕奇，蔡全才，廖专，等. 中国早期胃癌筛查流程专家共识意见(草案)(2017年,上海)[J]. 中华健康管理学杂志. 2018(01): 8-14.

[2] de Dombal F T, Price A B, Thompson H, et al. The British Society of Gastroenterology early gastric cancer/dysplasia survey: an  interim report[J]. Gut. 1990, 31(1): 115-120.

　　去年4月被证实患前列腺癌的“股神”巴菲特，在完成了放射治疗后信心满满地说：“要成为世界上最长寿的人。”可是，在国内，很多患者当听到外科医生说：“你不适合手术切除肿瘤”时，都会陷入绝望的境地。其实，不能手术并不意味肿瘤不能根治，精确放疗也可以让许多早期肿瘤得到根治。

　　放射治疗已有100多年的发展历史，精确放疗就如同导弹部队，拥有射程长短、能量大小和精度高低不等的各种武器。与现代放疗手段相比，常规放疗如同“火炮时代”，“精度低、射程短、能量不足”。不少肿瘤患者因把精确放疗当成常规放疗，担心放射线严重损害身体机能，造成肿瘤扩散或者增大，而错失了很多治疗良机。

　　其实，在临床上，放射治疗一直是鼻咽癌的有效治疗方法。鼻咽癌患者常会相互调侃说：“还好生的是鼻咽癌”。这样说是因为鼻咽癌治疗相对疗效较好，早期患者治疗后90%以上可以根治，生存10年、20年的患者比比皆是。治疗鼻咽癌首选放疗并不只是因为鼻咽癌对放射线敏感，而因为这个部位仅有一个小火柴盒大小，且比较隐蔽、四面血管神经遍布，很难想象在这个弹丸之地进行根治性手术，更不要说损伤周围重要结构的风险有多大。因此，对于某些早期的头颈部肿瘤，如喉癌、下咽癌、口咽癌等，放疗可以取得与手术一样的效果，而且还可以保留患者的发音等功能，即使日后出现复发，还可以采用手术来挽救。因此，头颈部的低分化癌可以首选放疗。例如，I、II期的扁桃体癌放疗后5年生存率可达到100%和80%，舌根癌放疗后总的5年生存率可达40-60%，下咽癌5年生存率也在60%以上，早期声门癌放疗的5年生存率可以达到80-90%，放疗失败后经手术挽救的最终5年生存率能达到90-100%，这充分说明放疗在头颈部肿瘤中的治疗效果。

　　不过，需要提醒的是，过去的常规照射技术无法避开或保护正常器官，容易造成放疗并发症。事实上，很多头颈部肿瘤患者，放疗后常常会出现口干、张口困难以及一系列口腔黏膜、唾液腺的急性反应，有患者抱怨说：“肿瘤控制住了，可我现在要张嘴吃东西却比初生的婴儿还困难……”这些症状有的甚至会伴随终身。

　　针对这些不良反应，放疗技术自身也在不断的改进。RapidArc放射治疗技术（容积调制弧形放疗）就是一种最新型的放疗技术。该技术利用围绕在患者身边的弧形治疗仪，用旋转射束优化剂量分布，放疗速度比传统的调强放疗快2-8倍，有效提高治疗增益比，从而最大限度降低照射剂量，保护正常组织。有资料显示：临床随机选取10例局部进展期鼻咽癌患者，使用RapidArc技术进行治疗，其口干、咽喉疼痛、张口困难，进食困难等症状明显减轻，即便是放疗结束后1年都不会出现口干。同时，放疗结束1个月，鼻咽原发病灶及转移性淋巴结消退率都在90%以上。

　　（作者为上海85医院肿瘤精确放疗中心主任）

肺大疱是指由于某种原因导致细小支气管活瓣性阻塞作用，致肺泡过度膨大、破裂、相互融合形成含气囊肿，在影像学上肺大疱表现为含气囊腔。一般继发于细支气管的炎性病变，如肺结核或肺气肿，亦可因为某些先天因素导致，也有一些病因不清的特发性肺大疱。肺大疱一旦破裂，可造成自发性气胸、血气胸等并发症。该病情主要通过一般治疗、手术治疗进行改善，该病情预后一般较好。

 

 

一、肺大疱如何分类？

 

1.根据病因肺大疱分为两种：

先天性肺大疱：先天性肺大疱多见于小儿，因出生时支气管发育异常，黏膜皱褶呈瓣膜状，软骨发育不良，引起活瓣作用所致。

后天性肺大疱：后天性多见于中老年患者，因肺炎、肺结核、慢性支气管炎和肺气肿等肺部疾病引起呼吸性细支气管炎症或损伤诱发形成肺大疱。

2.根据病理形态肺大疱分为三种类型：

Ⅰ型：狭颈肺大疱。突出于肺表面，并有一狭带与肺相连。I型肺大疱壁薄，常由胸膜和结缔组织形成，多发生于中叶或舌叶，也常见于肺上叶，可能由于该部位胸腔负压大，常规胸片即可发现肺大疱的存在。

Ⅱ型：宽基底部表浅肺大疱。位于肺表房，在能层胸聪不构成肺大疱的壁，可见于肺的任何部位。

Ⅲ型：宽基底部深位肺大疱。结构与Ⅱ型相似，但部位较深，周围均为气肿性肺组织，肺大疱可伸展至肺门，可见于任何肺叶。

 

3.根据数量进行分类：肺大疱根据病情可分为单发或多发。

二、肺大疱患者如何护理？

 

1.饮食调理

 

肺大疱患者饮食上应忌辛辣刺激食物，戒烟戒酒，宜多食富含有维生素以及纤维素、富含有蛋白质以及铁元素、锌元素的食物，能够改善气道功能、有利于肺泡组织的修复。注意保暖及生活环境的通风、卫生，适当运动，增强免疫力，避免呼吸道感染，远离空气污染，避免剧烈咳嗽导致并发症发生。若肺大疱患者出现胸痛、胸闷、气促、呼吸困难、发热、咳嗽、咳痰等情况应及时就医。

 

2.日常护理

 

注意保暖，房间定期通风，保持室内空气清洁，温度适宜，适当运动，增强免疫力，防止呼吸道感染；充分休息，避免劳累，保持大便通畅，避免突然用力、大笑导致发生并发症；远离空气污染，避免剧烈咳嗽、打喷嚏导致并发症发生；注意观察、记录患者情况，积极治疗、控制原发疾病，若有异常，及时就诊。若肺大疱患者出现胸痛、胸闷、气促、呼吸困难、发热、咳嗽、咳痰等情况应及时就医。

 

 

特殊注意事项:注意保暖及生活环境的通风、卫生，适当运动，增强免疫力，避免呼吸道感染，避免剧烈咳嗽、突然用力、打喷嚏、大笑导致并发症发生。

当出现骨质脆弱、蓝巩膜、耳聋、关节松弛等症状应及时就诊骨科，行X线、超声、皮肤活检、基因检测等明确诊断是否为成骨不全。当出现骨质脆弱、蓝巩膜、耳聋、关节松弛的情况下需要在医生的指导下进一步检查。成骨不全症骨脆性增加伴有其他症状应及时就医。成骨不全症出现骨折的情况应立即就医。孕妇在超声检查时发现胎儿发育异常，应立即就医。优先考虑去骨科。成骨不全症患者出现骨折症状去骨科。成骨不全症患者出现脑积水等症状去神经内科。

 

 

一、成骨不全患者需要做的检查

 

X线检查：可采用子宫X线成像，X线成像除可观察到各种特征性改变外，还可观察到被骨缝包围的单片颅骨，辅助诊断。
超声：孕妇在妊娠15～18周可通过超声检查肢体长度和畸形，轻型病变超声结果可以正常。严重的可见到颅盖矿化减少，长骨变弯、变短(尤其是股骨)，以及多发肋骨骨折。
皮肤活检：皮肤活检可获得上皮成纤维细胞并进行培养，进行胶原合成分析。
基因检测：对于有成骨不全症风险的胎儿(如果家庭成员中已知有人发生突变者)可以在妊娠期间做产前DNA突变分析。
实验室检查：常规实验室检查结果通常在正常范围之内，对排除其他代谢性疾病有用。
 

出现骨质脆弱、蓝巩膜、耳聋、关节松弛等临床表现可初步考虑为成骨不全症。通过X线成像可观察到各种特征性改变以及被骨缝包围的单片颅骨，可以辅助判断。通过超声检查肢体长度和畸形，出现管状骨、肋骨的变短、变细等形态学改变可确诊。

 

二、成骨不全需要注意和哪些疾病相鉴别？

 

 

成骨不全需要注意和佝偻病、软骨发育不全、先天性肌弛缓相鉴别。

佝偻病：成骨不全有时要与严重的佝偻病相区别。佝偻病表现为骨骺软骨增宽、模糊，干骺端到钙化软骨区不规则、分界不清。干骺端本身呈杯状增宽，通过影像学检查可与成骨不全症鉴别。
软骨发育不全：软骨发育不全是一种由于软骨内骨化缺陷的先天性发育异常，主要影响长骨，临床表现为特殊类型的侏儒—短肢型侏儒，智力及体力发育良好。通过体格检查和影像学检查可与成骨不全症鉴别。
先天性肌弛缓：一般出生后婴儿期即有大多数肌张力减弱、肌无力为特征表现。通过体格检查和影像学检查可与成骨不全症鉴别。

血友病性关节炎患儿往往在轻微磕碰后关节处出现淤斑、关节肿大，此时应立即就医处理急性关节内积血。因反复出血患儿的关节已经开始出现僵硬、活动受限，此时也需立即就医评估关节破坏情况，制定下一步治疗方案，注意与急性风湿性关节炎、类风湿关节炎、关节型过敏性紫癜、感染性关节炎相鉴别。若出现下列症状，应及时就医：关节变形、肿胀、热感、局部发红。轻微磕碰后膝关节开始出现瘀斑、关节肿大。因反复出血，自觉关节僵硬活动受限。若患儿为血友病，则出现关节内出血先到急诊科紧急止血，再转到风湿免疫科进行观察，必要时请骨科及血液科会诊。

 

 

一、血友病性关节炎患儿需要进行的检查

体格检查：医生将对患者全身进行系统的检查，患者需要躺在检查床上，放松肢体来配合医生进行检查。
凝血功能、凝血因子活性检测：目的是查看患者的凝血功能及凝血因子的活性，为诊断本病最重要的检查。此检查需要抽取静脉血，一般不需要空腹。
X线检查：主要用于明确有哪些关节受累及关节损伤的程度，检查前注意取出带有金属的衣物。
MRI检查：相较于X线检查，MRI可更早发现关节病变，检查前注意去除身上的金属物品或电子物品。

二、如何确诊血友病性关节炎？

 

男性患者，关节出血为主要临床表现，或持续性关节肿胀。具有血友病家族史。激活的部分凝血酶时间或白陶土凝血活酶时间延长，纠正试验显示Ⅷ因子或Ⅸ因子缺乏。

 

三、血友病性关节炎需要注意与以下疾病鉴别

 

 

急性风湿性关节炎：血友病性关节炎急性期的红、肿、热、痛及伴功能障碍，应与风湿性关节炎鉴别。后者常继发于咽峡炎症，以急性发热和游走性大关节炎为特点，血沉、C反应蛋白和抗“O”增高，以往无出血倾向及激活的部分凝血酶时间或白陶土凝血活酶时间正常，可与前者鉴别。
类风湿关节炎：类风湿关节炎以其慢性进行型对称性和破坏性炎性关节炎，大小关节均可受累、血清类风湿因子阳性及无出血倾向等主要特点，可与血友病性关节炎相鉴别。
关节型过敏性紫癜：过敏性紫癜频发的关节炎以其突出的下肢泛发性紫癜，血小板及激活的部分凝血酶时间和白陶土凝血活酶时间正常等特点可与血友病关节炎区别。
感染性关节炎：血友病性关节炎多为单关节发病伴全身中毒症状，白细胞增高，血培养和关节滑膜细菌培养阳性及抗感染治疗有效等而不同于血友病性关节炎。

喉癌是指发生在喉部的恶性肿瘤，以鳞状细胞癌多见，是头颈部常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率有明显增高的趋势。其发病年龄多集中于50岁~70岁，其中以男性多见，男女之比约为4：1。但是，随着近年来女性主动或被动吸烟人数的增多，女性患喉癌的人数也正在逐步增长。专家介绍，喉癌一开始很容易被误诊为感冒或者咽炎，往往在症状发展到比较严重的时候，才会引起患者的重视。专家提醒，长期吸烟、酗酒、长期接触有毒化学物质等都是喉癌的高危因素，喉癌很容易被误诊为感冒或咽炎，当出现声嘶、喉部疼痛不适经半月治疗不愈者，一定要到有条件的医疗单位做喉镜等检查。

喉癌的常见症状

声音沙哑是喉癌最常见的临床表现，多数患者都是以声音沙哑为第一起病症状，造成声音沙哑的原因一方面是由于癌肿本身的占位效应影响声带震动和声门闭合，另一方面为杓状软骨、声门旁间隙、环后区喉内肌或喉返神经受侵犯，从而导致声带运动障碍造成。此外，喉癌也可能引起呼吸困难、咳嗽、吞咽困难、颈部淋巴结转移等其他症状。

 

导致喉癌的原因有哪些？

 

引起喉癌的因素很多。首先，吸烟与呼吸道肿瘤关系非常密切。国内外大量流行病学研究表明，吸烟是喉癌的重要致病因素。有研究指出，吸烟人群的喉癌患病率是非吸烟人群的6.35倍。值得一提的是，不可忽视被动吸烟，也可能致癌。各项临床研究与流行病学调查结果显示，长期饮酒与喉癌的发病也有一定关联。虽然酒精较吸烟对喉癌发病率影响力更低，但是同样是诱发喉癌的重要因素。有研究表明，每周饮酒量≧500g的中国人群患喉癌的危险性是每周饮酒量＜500g人群的2.57倍。更可怕的是，吸烟与饮酒两个危险因素存在着协同效应，也就是说当一个人长期地抽烟与饮酒，那么他患上喉癌的概率将会是健康生活人群的10倍以上。除此以外，一些喉部的癌前病变，长期接触芥子气、石棉、镍等有毒化学物质，人乳头状瘤病毒的感染都被认为可能引发喉癌。

 

喉癌的治疗方式

 

喉癌的主要治疗方法还是手术，辅以放疗、化疗的综合治疗。若是早期发现的喉癌，可以行经支撑喉镜下的激光手术，此方法是一种微创手术，可以不留体表疤痕，并且有着手术时间短、损伤小、嗓音恢复好、并发症少等优点。如果肿瘤较大，或者有淋巴结转移，也可以行喉部分切除术或者喉全切除术以及颈部淋巴结清扫术来彻底清除肿瘤。

 

喉癌的患者还能说话么？

 

很多患者都会有一个疑问：如果我把声带或者把喉咙切了，那以后是不是就不能说话了？“其实不是这样的”，专家表示，一般的激光手术或者喉部分切除术都只是切除部分的声带，术后大部分患者都能保留发声能力，即使是行全喉切除术的患者也能通过食管发声练习等方法发出声音。上文提到的池先生，就是在确诊后，在医院做了经内镜的激光双侧声带肿瘤切除术，术后体表没有留下任何创口，并且在声带创面恢复好后仍然能发出声音与家人正常地交流。

 

专家提醒，当出现声嘶、咽喉疼痛、咳嗽、咳血、说话费力等症状，特别是长期吸烟、酗酒、年龄超过40岁，声嘶、喉部疼痛不适经半月治疗不愈者，一定要及时就诊排查。如能做到早检查、早诊断、早治疗，可极大地提高治愈率。

肋软骨炎是一种由多方面引起的疾病，它的发病原因有很多种，所面对的人群也很广泛，大部分患者都是25到35岁的青壮年，其中女性多于男性，其症状主要是胸部疼痛难忍，肋软骨肿大等症状，一旦发病至于周期较长。

 

肋软骨炎是现在很多上班族都患有的一种疾病，它的发病原因有可能是因为病毒感染，也有可能是因为过度劳累损伤以及内分泌失调，这种疾病的患者常常因为疼痛不敢大口呼吸，伸懒腰，剧烈活动等，极大的影响自己的正常生活。

1.肋软骨炎怎么鉴别

肋软骨炎分为非特异性肋软骨炎和感染性肋软骨炎。

比较常见的是非特异性肋软骨炎，非特异性肋软骨炎患者前期只是感觉到胸痛，经过几天或几周的时间，胸骨部位慢慢隆起，产生肿块，同时伴有疼痛感，一般情况下痛感部位比较固定，在胸骨旁边第2到4根肋骨，偶尔也有患者两侧肋骨都有疼痛的情况，局部按压有剧烈疼痛感，经常有女性肋软骨炎患者将肋软骨炎的痛感错当成胸部痛感而造成误诊，这一点要格外注意。

感染性肋软骨炎并不常见，其症状与非特异性肋软骨炎大致一样，不一样的在于感染性肋软骨炎患者局部皮肤会出现红肿发热，搔痒的情况，严重时还会发生全身性感染和各种并发症。

2.肋软骨炎怎么预防

(1)有些患者是因为上呼吸道感染而患上的肋软骨炎，这就需要我们在日常生活中，要多开窗，勤通风，使室内空气清新良好。

(2)不正确的搬运重物的姿势会对软骨和韧带有损伤而患上肋软骨炎，所以在搬运重物时，一定要格外小心，量力而行。

(3)在日常生活中，多吃瓜果蔬菜和富含蛋白质的食物，多喝水，不要吃过于辛辣刺激的食物，同时要避免着凉，室内要保持干燥，不要过于潮湿。

 

3.肋软骨炎怎么治疗

肋软骨炎的治疗都是对症下药，轻微疼痛，剧烈疼痛和急性疼痛的治疗方法和使用药物是不一样的，首先我们要先判定是非特异性肋软骨炎还是感染性肋软骨炎，判定之后再根据疼痛的程度，选择不同的药物和治疗方法。

所以说在日常生活中，一旦发现自己有内软骨炎的症状，要及时去附近的各大医院检查，听从医生的安排进行合理有效的治疗，大多数肋软骨炎患者可以通过药物慢慢治愈，但也有一些患者药物起不到很好的治愈效果，这时就需要进行手术治疗。

肿瘤对于每一个人来说都是望而生畏的疾病，早发现早治疗尤为重要。即使是良性的脑垂体瘤，依旧可能因为病情的延误而对身心造成极大的伤害。尽早发现疾病不仅可以大大提高疾病的治愈率，也是在最大程度上降低了并发症的发生。当然，这就需要我们对疾病早期症状有所了解。脑垂体瘤只是在早期时的肿瘤体积比较小，症状也往往比较隐匿，容易被忽视。

 

 

一、脑垂体瘤的早期症状

 

1、恶心呕吐

 

这是由于颅内压的增高，导致延髓的呼吸中枢受到刺激，从而出现的呕吐症状。呕吐多在头痛之后出现，通常呈喷射状，呕吐物常喷溅四散的到处都是。

 

2、听力下降

 

由脑垂体瘤所引起的听力问题通常有这样两个特点，一是它常表现为单侧的听力障碍，另一方面是听力障碍呈渐进性的加重。

 

3、视线模糊

 

90%以上的脑垂体瘤患者都有视力减退的问题，也可表现为单眼的视力减退，因为正常情况下眼球静脉血由眼睛回流入脑，但颅内压增高时会使静脉血的回流不畅，导致淤滞水肿，损伤视网膜上的视觉细胞，导致视力下降。而肿瘤造成的视力问题最常见的就是视野范围的缺损，这个征兆和近视眼、老花眼有点像。

 

 

4、头晕头痛

 

这也是脑垂体瘤常见的症状之一，大脑与骨性颅腔之间有极小的空隙，任何占据一定空间的肿瘤都会使颅内压增高，从而产生剧烈头痛。头痛一般在清晨发作，常在睡眠中被痛醒，但起床后，头痛症状便会逐渐缓解、消失。

 

5、幼儿生长发育停滞

 

此症状多见于颅咽管瘤，临床表现为15-16岁时的身材却只有正常儿童5-6岁高，性征不发育，肚子上堆满脂肪，看上去颇有“少年发福”的架势。

 

人体大脑的功能非常多，肿瘤在颅内压迫不同的神经就可能造成不同的症状反应，而且由于脑垂体瘤的多数症状及体征与其他常见疾病相似，容易出现漏诊的情况，治疗不及时会导致严重并发症，影响患者生活质量，甚至危及生命^[1]，所以如果出现上述症状一定要及时就医检查，排出疾病可能。此外，平时也需要做好预防工作 ，减少疾病发生的可能。

 

二、日常如何预防脑垂体瘤？

 

1、作息良好。充足的睡眠可以使人体保持旺盛的精力，减少疾病发生的机率，而经常熬夜的人，身体素质下降的同时，对疾病的抵抗能力也会大打折扣。

 

 

2、饮食清淡。饮食上可以选择维生素含量较多的新鲜蔬菜、水果，少食生冷辛辣的食物。

 

3、适量运动。适量的运动不仅可以有效的提高身体素质、促进血液循环，还有助于将身体内的酸性物质及时排出体外，避免酸性体质的形成。

 

4、心情愉快。良好的情绪对疾病是具有抵抗能力的，所以平时应做到劳逸结合，不宜过度劳累、压力过大，保证身心健康。

 

参考文献

[1]BRUE T,CASTINETTI F.The risks of overlooking the diagnosis of secreting pituitary adenomas[J].Orphanet J Rare Dis,2016,11(1):135.

咽炎为咽部的非特异性炎症，发病率高。急性咽炎是成人和儿童常见的疾病，儿童易发，好发于冬春季或秋冬季之交。慢性咽炎好发于成年人，据我国有关资料统计，在城市慢性咽炎的发病率占所有咽部疾病的10%~20%，农村较低，占5.5%左右。咽炎患者经早发现、早诊断、早治疗，对于控制炎症、改善症状、防止疾病转为慢性极其重要，出现咽痒、异物感、咽痛等症状，伴或不伴全身症状者，应及时就医，明确诊断。

 

 

一、出现哪些不适应考虑咽炎立即就医？

 

对于出现咽痒、异物感、咽痛等症状的患者，需要在医生的指导下完善进一步检查，应该及时就医。对于伴有严重发热、寒战、头痛、全身酸痛等全身症状的患者，建议及时到医院就诊。症状较严重者出现失声或者疼痛难忍时应该立即就医。

 

二、考虑咽炎应需要做哪些检查

 

体格检查：急性咽炎检查可见黏膜弥漫性充血、肿胀，腭弓及悬雍垂水肿，咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿，表面有黄白色点状渗出物，下颌淋巴结肿大并有压痛。慢性咽炎检查可见黏膜充血，咽后壁有散在的淋巴滤泡，有少量黏稠分泌物附在黏膜表面，若见咽后壁淋巴滤泡显著增生，咽侧索充血肥厚，考虑为肥厚性咽炎。若黏膜干燥萎缩苍白，附有带臭味的黄褐色痂皮，考虑为萎缩性咽炎。

实验室检查：血常规检查白细胞计数升高，细菌感染者中性粒细胞计数升高，病毒感染者淋巴细胞计数升高。咽拭子培养可培养出病原菌做病原学诊断，细菌药敏试验可筛选出对病原菌有治疗效果的药物，有助于医生制定治疗方案。

影像学检查：可以利用喉镜或者其他检查来观察咽喉部位的检查，同时可以看到病变有无侵犯其他组织。

 

三、急性咽炎和慢性咽炎的诊断标准有何不同？

 

 

1.急性咽炎：起病较急，先有咽部干燥、灼热、粗糙感、咳嗽，继有咽痛，吞咽时加重，可放射至耳部，全身症状不一 。局部检查口咽、鼻咽黏膜弥漫性充血肿胀，腭弓及悬雍垂水肿，咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿，表面有黄白色点状渗出物，下颌淋巴结肿大并有压痛。血常规检查，若有细菌感染，可有白细胞增高。

 

2.慢性咽炎：患者有急性咽炎反复发作的病史，或有长期张口呼吸的状况。有长期烟酒过度或长时间待在干燥、粉尘多、有刺激性气体的环境中等。有咽部不适、痛、痒，或干燥感、灼热感、异物感等，刺激性咳嗽，晨起用力咳出分泌物，甚或作呕。辅助检查可见咽部慢性充血、加重，呈暗红色或树枝状充血；咽后壁淋巴滤泡增生，或咽侧索肿大等。

股骨肿瘤是发生在人体股骨部位的一种良性或恶性肿瘤。其发病原因复杂，可能与多种因素有关。

首先，基因遗传因素是导致股骨肿瘤的重要因素之一。例如，某些遗传性多发性外生骨疣患者，其肿瘤的发生可能与基因突变有关。

其次，内分泌失调也可能导致股骨肿瘤的发生。例如，某些内分泌系统疾病患者，其肿瘤的发生可能与激素水平异常有关。

此外，长期慢性刺激也可能导致股骨肿瘤的发生。例如，长期接触化学物质、放射性物质等，可能导致细胞发生突变，从而引发肿瘤。

此外，一些良性骨肿瘤和瘤样病变也可能发生恶性转化，成为股骨肿瘤。例如，软骨瘤、骨软骨瘤、成骨细胞瘤等。

为了预防和治疗股骨肿瘤，建议定期进行体检，特别是有家族遗传史或长期接触有害物质的人群。一旦发现异常，应及时就医。

在治疗方面，根据肿瘤的类型、大小、位置等因素，医生会制定相应的治疗方案。常见的治疗方法包括手术、放疗、化疗等。

总之，了解股骨肿瘤的病因，有助于早期发现、早期治疗，提高患者的生存率。

良性骨肿瘤作为一种常见的骨关节疾病，其早期症状不容忽视。在疾病的早期阶段，患者可能会出现以下几种典型的症状：

一、关节疼痛：这是良性骨肿瘤最常见的早期症状之一。患者可能会感到关节周围疼痛，尤其是在活动后加剧。值得注意的是，青少年在生长发育过程中也会出现关节疼痛，因此，当出现不明原因的关节疼痛时，应及时就医，以排除骨肿瘤的可能。

二、发热肿胀：良性骨肿瘤患者在早期可能会出现持续性发热、肢体肿胀等症状。这些症状可能与急性骨髓炎等疾病相混淆，因此，确诊时需要谨慎鉴别。

三、体重下降：良性骨肿瘤患者在早期可能不会出现明显的症状，但可能会影响消化系统功能，导致食欲不振、体重下降。这是由于骨肿瘤在生长过程中需要大量的营养供给，而患者摄入的营养成分无法满足身体需求。

四、骨骼畸形：骨肿瘤会影响骨性纤维组织的正常生长，导致骨骼畸形。在青少年患者中，这种现象尤为明显。

为了更好地预防和治疗良性骨肿瘤，以下是一些建议：

1. 养成良好的生活习惯，保持健康的饮食和适量的运动，有助于预防骨肿瘤的发生。

2. 定期进行体检，以便早期发现骨肿瘤。

3. 一旦出现上述症状，应及时就医，以便尽早确诊和治疗。

4. 治疗良性骨肿瘤的方法包括手术切除、放疗、化疗等。具体治疗方案需根据患者的病情和医生的建议制定。

骨肿瘤是一种发生在骨骼或其附属组织的肿瘤，根据肿瘤的良恶性质，其治疗和预后也会有所不同。良性肿瘤相对容易治疗，而恶性肿瘤则更加难以治愈。

在诊断骨肿瘤方面，影像学检查是常用的手段。其中，X光是一种简单易行的检查方法，不仅可以发现骨肿瘤的存在，还可以初步判断肿瘤的良恶性。此外，CT和核磁共振等检查手段可以更清晰地显示肿瘤的位置、大小和形态，为临床治疗提供重要依据。

除了影像学检查，病理学检查是诊断骨肿瘤的金标准。通过穿刺活检、切开活检或切除活检等方式，可以获取肿瘤组织样本，进行病理学分析，从而确诊肿瘤的良恶性，为后续治疗提供重要参考。

此外，生化检查和染色体检测也可以辅助诊断骨肿瘤。生化检查可以通过检测血液中的相关指标，如血清钙、血清碱性磷酸酶等，来判断骨肿瘤的存在和活动情况。而染色体检测则可以帮助确定肿瘤的遗传学特征，为肿瘤的分类和预后评估提供信息。

在治疗骨肿瘤方面，手术是主要的治疗手段。根据肿瘤的大小、位置和性质，医生会选择合适的手术方案，如肿瘤切除、截肢等。此外，放疗和化疗等辅助治疗方法也可以提高治疗效果。

对于骨肿瘤患者来说，早期诊断和治疗至关重要。患者应定期进行体检，特别是有家族遗传史的人群，更应提高警惕。一旦出现骨痛、肿胀等症状，应及时就医，以便尽早发现并治疗骨肿瘤。

小儿骨肿瘤的治疗是一个复杂的过程，需要根据肿瘤的性质和位置进行综合评估。

首先，医生会根据影像学检查和病理活检结果，确定肿瘤的性质。如果是良性骨肿瘤，如骨软骨瘤，医生会观察肿瘤的生长情况，如果肿瘤生长过快或增大明显，会建议手术切除。

手术切除是治疗骨肿瘤的主要方法，包括局部肿瘤切除、刮除、灭活和植骨等。对于恶性骨肿瘤，手术切除范围更大，可能需要进行化疗和放疗等辅助治疗。

除了手术治疗，儿童骨肿瘤的治疗还包括假体置换。对于一些影响关节功能的肿瘤，医生会根据患者的具体情况选择合适的假体进行置换。

治疗结束后，患者需要定期复查，监测肿瘤复发情况。同时，患者还需要注意日常保养，保持良好的生活习惯，加强营养，以促进身体恢复。

儿童骨肿瘤的治疗需要多学科合作，包括骨科、肿瘤科、放疗科等。医生会根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。

骨癌，又称恶性骨肿瘤，是一种令人恐惧的疾病。它以惊人的速度发展，预后效果不佳，死亡率高。患者常出现疼痛、肿块、功能障碍以及病理性骨折等症状，晚期还可能伴随消瘦、贫血、低烧等全身症状。

针对骨癌的治疗，目前主要依靠手术、放疗、化疗等多种手段综合治疗。手术是首选的治疗方法，可以切除肿瘤并减轻症状。放疗和化疗则用于控制肿瘤的生长和扩散。

在治疗过程中，患者的饮食和生活习惯也至关重要。合理饮食可以帮助患者增强免疫力，提高治疗效果。患者应多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如肉类、蛋类、鱼类、豆制品、新鲜蔬果等。此外，一些具有抗肿瘤作用的食物，如海参、牡蛎、核桃等，也可以适量食用。

在日常生活中，患者应避免吸烟、饮酒、熬夜等不良习惯，保持良好的心态，积极参与康复训练，以提高生活质量。

面对骨癌，患者和家属都应保持乐观的心态，积极配合医生治疗。同时，了解疾病的预防和治疗方法，对提高患者的生活质量具有重要意义。

骨肿瘤的治疗一直是患者和家属关心的问题。骨肿瘤分为良性和恶性两种类型，治疗方法也有所不同。

良性骨肿瘤的治疗

良性骨肿瘤的治疗通常比较简单，可以通过局部刮除植骨或者直接切除肿瘤的方法进行治疗。由于良性肿瘤的生长速度较慢，且不具有侵袭性，因此治疗效果通常较好，术后很少出现复发或后遗症。

恶性骨肿瘤的治疗

恶性骨肿瘤的治疗较为复杂，主要方法包括手术治疗、化疗、放疗和靶向治疗等。

1. 手术治疗：手术是治疗恶性骨肿瘤的主要方法之一，可以根据肿瘤的大小、位置和患者的具体情况选择截肢、关节置换或局部切除等手术方式。

2. 化疗：化疗是治疗恶性骨肿瘤的重要辅助手段，可以通过全身化疗或局部化疗的方式进行治疗。

3. 放疗：放疗是治疗恶性骨肿瘤的另一种辅助手段，可以减轻肿瘤的疼痛症状，控制肿瘤的生长。

4. 靶向治疗：靶向治疗是近年来兴起的一种新型治疗方法，通过针对肿瘤细胞上的特定分子靶点进行治疗，具有较好的疗效和较低的副作用。

骨肿瘤的治疗需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，患者应积极配合医生进行治疗，并定期复查，以监测病情的变化。

骨肿瘤与骨结核是两种常见的骨骼疾病，它们的症状和治疗方法存在显著差异。正确区分这两种疾病对于制定合理治疗方案至关重要。

首先，从病因上区分，骨肿瘤是由骨骼组织本身发生癌变引起的，而骨结核则是由肺部结核菌感染骨骼引起的继发性疾病。

其次，从病情表现来看，骨肿瘤的骨质破坏程度往往较严重，且进展迅速；而骨结核的骨质破坏程度相对较轻，且进展较慢。

在诊断方面，可以通过影像学检查、肿瘤标志物检测等方法来区分骨肿瘤和骨结核。此外，在治疗过程中，骨结核可以通过抗结核药物治疗得到有效控制，而骨肿瘤则需要采取手术治疗、放疗或化疗等综合治疗措施。

此外，骨肿瘤和骨结核的预后也存在差异。骨结核经过积极治疗，预后较好；而骨肿瘤的预后则取决于肿瘤类型、分期以及治疗情况等因素。

因此，了解骨肿瘤和骨结核的区别对于患者来说至关重要。患者应积极寻求专业医生的帮助，进行准确的诊断和治疗。

骨肿瘤是一种常见的骨骼系统疾病，给患者带来巨大的痛苦和困扰。面对这种疾病，我们需要积极寻求治疗方法，以减轻患者的痛苦，提高生活质量。

骨肿瘤的治疗方法主要包括以下几种：

1. 刮除手术：刮除手术是治疗骨肿瘤的一种常见方法，通过手术将肿瘤组织彻底刮除，并填充骨移植材料，以恢复骨骼的完整性。

2. 切除手术：切除手术适用于肿瘤生长较为表浅的患者，通过手术将肿瘤组织完整切除，以达到治疗目的。

3. 截肢手术：当骨肿瘤发展到晚期，无法通过其他治疗方法控制时，截肢手术可能是唯一的选择。但截肢手术对患者的身心造成巨大打击，需慎重考虑。

除了手术治疗，以下措施对骨肿瘤患者也很重要：

1. 术后护理：术后患者需注意休息，避免剧烈运动，以防术后并发症发生。

2. 营养支持：骨肿瘤患者应加强营养，多吃富含钙、磷、维生素等营养物质的食物，以促进骨骼恢复。

3. 心理疏导：骨肿瘤患者常存在心理压力，家属和医护人员应给予关心和支持，帮助他们度过难关。

4. 定期复查：骨肿瘤患者需定期复查，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。

总之，面对骨肿瘤，我们要保持积极的心态，积极配合医生治疗，同时注重术后护理，以减轻痛苦，提高生活质量。

那是一个普通的周三，我像往常一样忙碌地处理着各种事务，直到接到父亲的一个电话，他的声音中带着一丝不易察觉的颤抖。‘爸，你怎么了？’我关切地问道。

‘腰痛，已经持续一年了，最近越来越严重。’父亲的声音中透露出一丝无奈。

‘好的，我这就帮你预约医生，你先休息一下。’我立即行动起来，打开了手机上的互联网医院APP，选择了肿瘤内科，很快就找到了一位经验丰富的医生。

‘您好，我是***，很高兴由我为您提供医疗咨询服务。’医生的语气温和而专业。

‘您好，我父亲今年69岁，一直说腰痛。’我简要地介绍了父亲的病情。

‘腰部做过哪些检查？您发的这个资料中未发现明显的问题。’医生详细询问了父亲的检查情况。

经过一番询问和资料审查，医生给出了初步的诊断：‘患者资料中发现了骨质破坏，首先考虑恶性肿瘤骨转移的可能性。’医生的话让我心头一紧，但他的专业和冷静让我感到一丝安慰。

‘其次要寻找原发肿瘤的部位，我看了一下肿瘤标志物基本上是正常的，那么这个情况应该要做个全身的胸腹部盆腔准确ct。’医生给出了下一步的检查建议。

‘此外，还可以考虑做个胃肠镜。’医生的建议让我意识到可能需要更全面的检查。

在接下来的交流中，医生不仅提供了专业的诊断，还耐心解答了我的各种疑问。他告诉我，虽然目前还不能确定是否是恶性肿瘤，但根据现有的症状和检查结果，肿瘤的可能性更大。

‘如果确定了是恶性肿瘤，这个是属于晚期的。’医生的话让我心情沉重，但我知道，这是必须面对的现实。

‘不过除了恶性肿瘤会造成骨质破坏，其他也有些疾病也有可能造成骨质破坏的，比如结核。’医生的话让我看到了一丝希望。

‘所以再没有获取病理之前，现在还不能说就一定是恶性肿瘤。’医生的专业让我对他的诊断充满了信任。

在接下来的日子里，我带着父亲进行了各种检查，最终确诊为恶性肿瘤骨转移。医生告诉我，具体的治疗方案需要根据原发灶的位置来确定。

‘现在肝胆没问题吧？’我问道。

‘总的来说，这个晚期肿瘤一般是以化疗为主。但是不同部位的肿瘤治疗是不一样的。’医生回答道。

在医生的指导下，我父亲开始了治疗。虽然过程艰难，但在医生的精心治疗和我的陪伴下，父亲逐渐恢复了信心。

‘医生，麻烦帮我看看这个报告。’我再次联系了医生。

‘这个结果来看，考虑是有可能有转移的。’医生的专业分析让我感到一丝希望。

‘骨和精囊腺有可能转移。’医生的话让我意识到可能需要更深入的检查。

‘这个情况来看，还是有可能盆腔的肿瘤可能性更大一些。’医生的分析让我对病情有了更清晰的认识。

‘如果真的找不到原发灶，可以考虑做个petCT看看。’医生的建议让我看到了一线希望。

‘这个药前天就只吃了一粒，今天第三天了还好晕，是怎么回事呢，副作用这么大吗？’我询问医生。

‘是的。有可能引起头晕的。’医生解释道。

‘这个要看每个人对它的反应情况。有些人反应比较大。不过大多数慢慢会适应的。’医生的话让我放心了许多。

‘现在不敢吃了，只吃了一粒。’我告诉医生。

‘如果确实是反应太大就换用其他的药物试试看。’医生的建议让我感到一丝希望。

‘类似的药物还有羟考酮缓释片。’医生告诉我。

‘这个药也吃了，没效果。’我回答道。

‘可以增加剂量的。’医生建议道。

‘刚开始是12小时吃一次，现在改八小时吃一次。’我告诉医生。

‘可以增加剂量的。’医生再次确认道。

在医生的精心治疗和我的陪伴下，父亲的情况逐渐好转。虽然过程艰难，但我们都坚信，只要坚持下去，就一定能够战胜病魔。

‘医生，你好。’我再次联系了医生。

‘我爸这个病会不会考虑骨髓瘤？’我问道。

‘这个很难说。得看病理了。’医生回答道。

‘要做什么检查才能确定病理？’我继续问道。

‘穿刺就是取一点肿瘤组织出来，看看到底是什么肿瘤。’医生解释道。

在医生的指导下，我父亲进行了穿刺检查，最终确诊为恶性肿瘤骨转移。

‘医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。’医生的话让我意识到，虽然互联网医院提供了便利，但最终的治疗还需要在医院进行。

‘服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。’医生的话让我感到一丝安慰。

‘问诊已结束。’医生的话让我意识到，虽然问诊结束了，但我和父亲的治疗之路才刚刚开始。

恶性骨肿瘤是一种常见的恶性肿瘤，晚期患者是否进行手术，需要综合考虑患者的体质、病情严重程度以及手术风险等多方面因素。

对于老年患者而言，由于身体机能逐渐衰退，手术风险较高，因此，晚期恶性骨肿瘤老年患者通常不建议进行手术。此时，放疗、化疗等非手术治疗方法可能更为适合。

然而，对于部分年轻患者，如果体质较好，且肿瘤局限在原发部位，手术切除肿瘤仍是治疗恶性骨肿瘤的重要手段。手术可以去除肿瘤组织，减轻患者症状，提高生活质量。

手术切除恶性骨肿瘤后，患者仍需进行放疗、化疗等辅助治疗，以降低肿瘤复发风险。此外，患者还需注意饮食营养，加强锻炼，提高身体素质，为后续治疗打下良好基础。

恶性骨肿瘤晚期患者在进行手术或其他治疗时，应选择正规医院，由经验丰富的医生进行评估和制定治疗方案。同时，患者也要积极配合医生，保持乐观心态，树立战胜疾病的信心。

总之，恶性骨肿瘤晚期治疗需要个体化方案，患者应根据自身情况选择最合适的治疗方法。在治疗过程中，患者要保持良好的心态，积极配合医生，提高治疗效果。