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宋乐大夫阅片经验分享之七:骨显像诊断脊柱结核

宋乐大夫阅片经验分享之七:骨显像诊断脊柱结核
发表人:宋乐

脊柱结核发病率有逐渐增高的趋势,并且多数患者无肺结核病史或结核全身症状,而以脊椎疼痛、脊髓或神经压迫症状就诊,不少患者因骨痛而首先行核素骨显像,正确认识脊柱结核的骨显像表现对患者及时诊治具有重要临床意义。

骨显像诊断脊柱结核的敏感性高,特征性表现是呈现比邻分布的放射性浓聚灶,较少伴有肋骨或四肢骨受累,对于无恶性肿瘤病史而骨显像出现上述表现的患者,首先应该考虑到骨结核的可能,并进一步检查明确诊断。

图1 患者男性,42岁,骨显像(A)示T12整个椎骨呈放射性浓聚(黑箭),并累及L1(黑箭头)。冠状面CT(B)示T12椎体内不规则骨质破坏灶(黑箭),为椎体型结核,L1椎体骨质未见明显异常。

图2 患者女性,64岁,骨显像(A)示T11-12呈放射性浓聚(黑箭),其中T12整个椎体受累。冠状面CT(B)示T11-12椎体终板下骨质破坏灶(黑箭),为椎间型结核。

图3 患者女性,46岁,其骨显像(A)示胸椎T7-10(黑箭)、T12(白箭)及双侧肋骨(箭头)多发放射性浓聚灶,T7-10病灶呈比邻分布。冠状面CT(B)示T8-9、T12椎体局部骨质破坏(白箭)伴周围软组织密度影,为椎旁型结核。

图4 患者女性,26岁,其骨显像(A)示颈椎(黑箭)、T5-7(白箭)及邻近左侧肋骨(白箭头)局灶性放射性浓聚,胸椎病变呈比邻分布。横断面CT(B)示T6附件及邻近肋骨骨质破坏(白箭),为附件型结核。

 

 

参考文献:宋乐,张燕燕,张卫方,等.脊柱结核骨显像表现分析.中国临床医学影像杂志,2012,04:285-288.

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

结核性脊柱炎疾病介绍:
脊柱结核是指由循环障碍或结核杆菌感染引起的,多继发于肺结核的疾病。结核杆菌在脊柱上定居、繁殖,对脊柱的椎体及其附件造成的一系列破坏,甚至在椎管内占位,压迫神经,引起疼痛等症状。患者多有肺结核或其他脏器结核病史。多发于儿童,其次是抵抗力低下的老人,一般可以治愈。
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  • 骨结核的常见临床症状有哪些呢?如果大家患上了骨结核的话,患者会非常的痛苦,这种疾病的出现,给大家的健康带来了严重的伤害,尤其是一些老年人,很容易患上这种疾病。为了帮助大家了解这种疾病,我们就来介绍一下骨结核的常见临床症状有哪些。

     

     

     

    1、疼痛:

     

    ①胸椎结核会出现肋间神经痛;

     

    ②腰椎结核刺激或压迫腰丛神经引起腰腿痛;

     

    2、肿胀:

     

    四肢关节结核局部肿胀易于发现,皮肤颜色通常表现正常,局部稍有热感。关节肿胀逐渐增大,肢体的肌肉萎缩,患病关节多呈梭形。

     

    3、畸形:

     

    随着病变发展,骨关节或脊椎骨质破坏,上述特有的姿势持结不变且进一步发展,关节活动进一步受限而出现畸形,脊柱结核多出现成角后凸畸形。

     

    4、功能障碍:

     

    通常病人的关节功能障碍比患部疼痛出现更早。为了减轻患部的疼痛,各关节常被迫处于特殊的位置,如肩关节下垂,肘关节半屈曲位,髋关节屈曲位,踝关节足下垂位。颈椎结核常用两手托下颌,胸椎或腰椎结核者肌肉保护性痉挛,致使弯腰困难而小心下蹲拾物等特有的姿势。

     

     

    看了上面的介绍,我想大家应该了解“骨结核的常见临床症状有哪些呢”这个问题了。平时,大家要注意自己的饮食,只有在饮食上多注意,再加上积极的进行治疗,骨结核这种疾病才能慢慢的痊愈,我想大家肯定不想一直被这种疾病折磨。

  • 一.什么是强制性脊柱炎

     

    强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱、脊柱旁软组织及外周关节,并可伴有眼睛、肠道、心、肺等关节外表现。

    二.强制性脊柱炎的临床表现

     

    临床主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛僵硬以及关节肿痛,病程呈慢性进展性。病情控制不佳的患者晚期可发生脊柱畸形和关节强直,严重影响生存质量。我国有近400万强直性脊柱炎患者。本病可以发生在任何年龄,高峰在20—30岁,男性多于女性。强直性脊柱炎具有明显的家族聚集发病现象。

     

    在发病初期,由于症状轻微或不典型,该病常被忽视,一旦症状明显,往往已是疾病的中晚期。一些晚期患者终日只能与病床为伴,而有的患者由于脊柱弯曲畸形,腰部逐渐弯成90度,眼睛只能看到自己的脚,被称为“折刀人”。如能早期诊断和治疗,绝大部分患者病情均可得到非常有效的控制,达到完全缓解,跟正常人无异。

     

     

     

    背痛:背痛是本病的常见症状,不同于普通背痛,强直性脊柱炎的背痛通常在40岁之前发病,持续时间至少3个月。常伴有臀部疼痛和腰背部僵硬感。特别是早晨起床时,由于僵硬与疼痛,起床十分困难,只能向侧方翻身,滚下床沿才能起立,这种现象被称为晨僵。

     

    背部晨僵:晨僵持续的时间与病情轻重有关,轻者数分钟可缓解,重者则长达数小时甚至全天。由于下腰痛发生缓慢,讲不清痛在什么地方,往往被诊断为腰肌劳损或腰椎间盘突出而耽误治疗。当胸椎受累和出现胸肋关节或胸骨柄附着点病变时,患者在咳嗽、打喷嚏时会感到胸痛。

     

    三.如何自我改善

     

    对于强直性脊柱炎,我们可以在日常生活中通过加强锻炼、改变不良生活习惯、调整心理等来对药物治疗进行补充,具体方法如下。

     

    1.首先在日常生活中,站、坐、行、睡都应注意保持适当的姿势。站立时保持挺胸收腹的姿势,双眼平视前方;需要坐着时也应尽可能挺胸,使用硬背椅;行走时为了减轻活动对脊柱的冲击,要选择合适的鞋,并时刻注意站直,让脊柱保持垂直;睡觉时最好选择低枕或无枕的硬板床,采取仰卧位入睡。

     

     

     

    2.可以进行走路、游泳、球类运动等全身锻炼,也可以做维持胸廓活动度的深呼吸练习和扩胸运动。一些有条件的患者还可以进行热疗、频谱仪治疗等物理治疗。 

     

    注意:锻炼主要针对疼痛发僵部位,如腰部、颈部、髋部等,注意循序渐进,慢慢增加锻炼强度,以不引起关节疼痛为宜。强直性脊柱炎急性期不能急于锻炼,应注意休息,保证充足的睡眠,同时加强营养,多食用新鲜蔬果、牛奶等,等疼痛缓解后再适当进行锻炼。

     

    3.最后要保持积极的心态。很多患者被确诊为强直性脊柱炎后,觉得不可能治愈,心情低落,甚至拒绝治疗。这是一个错误的心态,其实只要早发现,早治疗,这个疾病还是有痊愈的希望的。所以患者应多和医护人员和家人沟通,讲述自己的顾虑,尽快消除负面情绪。

  • 脊髓型颈椎病危害众多,严重损害我们的身体健康。如果我们了解脊髓型颈椎病的症状表现,学会自我检测,就可以及时发现问题,将脊髓型颈椎病扼杀在“摇篮”中,以免更大的伤害发生在我们的身体中。

     

    那么,脊髓型颈椎病都有哪些表现呢?

     

    一、行动异常

     

    初期患者常先出现下肢或上肢麻木、沉重感,随后逐渐出现行走困难,步调不稳,或双手无力,写字持筷等精细动作难以完成等症状。有些患者下楼时脚发软或站立不稳,还有人会出现双脚踩棉花感。严重者最终四肢瘫痪,生活不能自理。

     

    二、感觉异常

     

    此外患者还会出现躯干部感觉异常的现象,胸腹部或双手有“皮带紧绷感”。有些患者躯干或四肢可能有烧灼感、冰凉感、蚁行感等。

     

    三、大小便异常

     

    部分病情严重患者会出现膀胱和直肠的功能障碍,表现如尿频尿急、甚至大小便失禁,也有患者出现性功能障碍。

     

     

    如果症状不明显,又担心自己是否有颈椎异常,我们可以通过自测颈椎的活动度来判断健康与否。

     

    一般而言,颈椎前屈和后伸的最大角度为45°;左右侧弯的最大角度为45°;两侧旋转的最大角度也为80°。除以上三种单独活动的方式外,颈椎还可以完成一些较复杂的运动,如环转运动。此外由于年龄、体型和锻炼情况的不同,颈椎的活动度也会有所差异,随着年龄的增加,颈部活动会逐渐受限。我们可以通过以下三种简单的方法来自测来检测自己的颈椎是否健康:

     

     

    1.抬头测试法

     

    端坐在椅子上,尽量向后抬头,感受四肢是否有麻木的感觉,如果出现麻、胀感,就可能患有颈椎病。这是因为我们颈椎内和周围都有神经,抬头时,如果颈椎正常,就不会压迫到神经;反之若颈椎异常,这个动作就会压迫神经,致使神经传导受阻,四肢出现麻、胀感。

     

     

    2.膝腱反射法

     

    俗称膝跳反射,即身体在放松的状态下,敲击髌韧带,观察小腿弹跳情况。如果颈椎有问题,压迫到神经,就会使神经失去对下肢得控制,从而出现小腿不受控,弹跳过猛。

     

     

    3.弹中指试验

     

    医学上又叫“霍夫曼征”,是一种病理性神经反射。方法为检查者扶住被检查者手腕,用另一只手夹住被检查者中指,然后迅速弹刮被检测者的中指指甲,观察其余四指的反应。如果其余四指向掌心收缩,就说明被检测者的上运动神经元受损,这种损伤极有可能是颈椎病导致的。

     

     

    脊髓型颈椎病症状较为突出,只要我们掌握自测方法,再结合典型症状,早发现、早就医就能在最佳时机得到治疗和控制。

  • 文章首发于 | 义绪道茂-骨科道哥微博

     

    什么是强直性脊柱炎?

     

    “强直性脊柱炎”是好发于中青年男性的以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。与HLA-B27呈强关联。某些微生物与易感者自身组织具有共同抗原,可引发异常免疫应答。

     

    是四肢大关节,以及椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化,以及关节强直为病变特点的慢性炎性疾病。该病病因尚不明确,是以脊柱为主要病变部位的慢性病,累及骶髂关节,引起脊柱强直和纤维化,造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变,属自身免疫性疾病。

     

     

    强直性脊柱炎在临床上表现

     

    临床上表现差异较大,有的患者病情反复持续进展,1-2年内就可以出现明显的脊柱强直以及驼背变形等,个别患者髋关节受累严重会导致长期卧床,生活不能自理;

     

    而有的患者的病情长期处于静止状态,可以正常工作和生活。临床研究显示髋关节受累是影响强直性脊柱炎预后的因素。

     

    强直性脊柱炎髋关节病变的特征

     

    髋关节病变常为隐匿起病,早期症状不典型,可为单侧或双侧髋关节间断疼痛,不引起人们的关注。当出现明显的髋关节疼痛甚至活动受限时,髋关节软骨已有破坏、关节间隙已狭窄,病变已经比较严重了,再进一步发展就导致髋关节强直、生活不能自理!

     

    髋关节病变是强直性脊柱炎致残的关键,严重髋关节损害的后期,往往导致患者的严重致残。不但行走困难,下蹲和坐位更困难,可使患者部分或完全丧失生活自理能力。

     

     

    综上所述,髋关节损害对强直性脊柱炎的预后和致残均有着重要的影响。对于出现髋关节病变的强直性脊柱炎,早期应该采取积极措施,控制滑膜炎症,避免其对关节软骨的侵蚀;

     

    到了晚期,髋关节软骨完全破坏甚至出现髋关节强直,那就只能通过“髋关节置换”手术来重建无痛的活动自如的髋关节。

     

    髋关节置换对于强直性脊柱炎髋关节病变的患者可以说是一种革命性的手术,术后患者髋关节不疼了,能活动了,生活可以自理了,生活质量大幅度提高,可以还给患者一个依然精彩的人生。

  • 特发性股骨头坏死的诊断主要是通过x线的平片,在鉴别诊断的时候,需要和股骨头转移癌,还有骨肉瘤以及骨斑点症,再就是股骨头骨骺滑脱等等这些疾病相鉴别,因为特发性股骨头坏死的危害性是比较大的,一定要抓紧时间进行诊断和治疗。

     


    特特发性股骨头坏死在临床上也被称为是缺血性股骨头坏死,是生活当中非常常见的一种疾病,引起股骨头坏死的原因主要是包括内在和外在的因素。出现特发性股骨头坏死如果是病情十分的严重,会直接地造成骨组织出现缺血性的坏死,随着病情的发展也会造成骨关节出现损伤,还会造成关节间隙的狭窄,所以一定要在临床上进行鉴别和诊断,能够及早的对症治疗。


    特发性股骨头坏死在出现的时候,通过临床上的髓腔内静脉x射线的诊断,或者是组织病理学的检查,再加上影像学方面的检查进行确诊,在诊断特发性股骨头坏死的时候,最主要的还是通过x线的平片的检查,能够及时的发现股骨头坏死的组织,而且针对于晚期出现股骨头坏死的病变,能有着非常好的诊断。


    对于特发性股骨头坏死出现的时候,一定要进行临床上的鉴别和诊断,主要是和股骨头转移癌,以及骨肉瘤还有骨斑点症,再加上股骨头骨痂坏死的这些疾病相鉴别。在出现了严重的关节退行性的改变的时候,也会容易和特发性股骨头坏死疾病相混淆,当股骨头坏死疾病出现的时候,都会造成骨外形出现变形,也会造成骨关节面出现塌陷。


    在治疗特发性股骨头坏死的时候,目前还没有特殊的治疗方法,也没有一种可靠的治疗措施,主要还是针对于股骨头坏死的症状的表现,最好是尽快的进行诊断,只有早期发现症状的表现,及早进行诊断和治疗,能够很大程度上缩减股骨头坏死所造成的并发症,减轻患者的痛苦。主要是通过手术和非手术的治疗手段。

     

     


    针对于特发性股骨头坏死的出现在临床上一定要进行诊断和鉴别,能够及早的发现疾病的发生,及早对症治疗,股骨头坏死在治愈之后也会造成活动方面功能出现障碍,所以恢复的程度和诊断的治疗的早晚,再加上患者的病情的发展,有直接的关系,患者最好是早期能够发现疾病的发生,及早对症治疗。

  • 中国大陆的关节炎病人有1亿以上,人数还在逐年增加,大部分为骨关节炎。关节疼痛会影响患者的日常活动,严重者甚至步行不到100米就会因为疼痛而停止。

     

    有些患者会继发下肢内翻或外翻畸形,影响美观及步态。对终末期关节炎,人工关节置换手术具有较为可靠的疗效,但手术费用不菲,且需要数个月时间进行术后康复。严重的关节炎疼痛对患者的健康、经济、生活质量等方面均会造成重大影响。

     

     

    今天,我们邀请了南京大学医学院附属鼓楼医院骨科主任医师林华教授为我们讲讲如何判断关节疼痛?什么时间就诊是最及时的?

     

    Round 1

    自己判断“病根”

     

     

    医生其实就是“疾病侦探”,通过病人描述的每一个细节,抽丝剥茧、层层深入,调取脑海中的病例“大数据”,推理、取证,最终找到“凶手”,一击即中。

     

    所以,“怎么了?咋得的?多长时间了?啥感觉?”是医生最喜欢问的4个问题。

     

    所谓病人,您提供的线索大约3个方向:

     

    1)首先,要认真分析疼痛发生的可能诱因,如是否受到过外伤,是否有大强度的劳累工作,是否有过超强的体育活动。疼痛诱发因素的鉴别是非常重要的;

     

    2)其次,要仔细思考疼痛发生的时间,在清晨、午后、傍晚和夜间出现的疼痛有着不同的病因;

     

    3)第三,要正确描述疼痛的性质,如酸痛,胀痛,刺痛,跳痛和麻木感等,通常酸痛与劳累和劳损有关,胀痛与炎症和外伤有关,刺痛与组织撕裂和韧带断裂有关,跳痛或麻木感与血管或神经病变有关。

     

    Round 2

    看医生的时机是什么?

     

     

    疼痛是骨关节系统受到伤害后机体的一种反应,但并非出现所有疼痛都必须就医。

     

    当骨关节系统受伤是功能性的话,疼痛通常会逐渐减轻,3-5天后会自我缓解,无需就医;但以下情况的骨关节疼痛,大多数是器质性病变,建议尽快就医:

     

    1.持续3天以上,且逐渐加重:持续且进行性加重的骨关节疼痛通常是器质性的病变造成的,必须重视!

     

    2.反复多次发生:频繁出现的骨关节疼痛通常是生活习惯或工种造成的损害,日积月累后病变难以恢复,应明确并阻断病因。

     

    3.疼痛伴红肿:骨关节疼痛同时有红肿时,提示炎症可能性大,严重的外伤伴出血也会出现此类现象。

     

    4.静息痛:在休息状态下骨关节出现疼痛,这是典型的骨关节器质性病变的表现,应认真检查和治疗。

     

    5.夜间痛:是骨质疏松症的特征性表现,疼痛可见于腰背部、胸前、两肋、腹壁,同时伴有小腿肌肉抽筋和疼痛,翻身或起床时疼痛明显加剧。另外,值得注意的是,恶性骨肿瘤或恶性肿瘤骨转移也会出现不同部位的骨关节夜间痛,所以既往有恶性肿瘤病史的患者应重视骨关节的夜间痛。

     

     

    需要说明一下,准确的骨关节疼痛疾病诊断至关重要。因为骨关节疼痛与疾病本身的病变程度不一定同步,也就是说,不能以疼痛是否缓解来评估疾病是否痊愈,骨关节疼痛明显的患者,骨关节病变不一定很重,而骨关节疼痛缓解了,并不代表骨关节病变治愈了。

     

    有慢性疾病的患者可能会因为药物(如糖皮质激素,抗凝剂,免疫抑制剂,利尿剂,神经系统疾病治疗药物,抗肿瘤药物等)的使用而出现骨关节疼痛。

     

    临床上检查的意义:

     

    1)骨关节活动范围和活动能力的检查是基础,比如:抬抬胳膊、抬抬腿、转转关节,做做特殊的动作等等。

     

    2)骨关节被动活动时出现的疼痛通常是器质性的,应予高度关注。

     

    3)普通拍片对骨关节疼痛的疾病诊断意义不大,磁共振检查是最佳选择。

     

    4)关于骨关节疼痛的治疗因个性化进行,而骨关节负重活动的控制是所有骨关节疼痛治疗的前提。

     

    专家总结:

     

    所以,骨关节疼痛发生后,首要处理就是注意休息,尽可能减少负重。同时要自我分析,判断疼痛情况是否需要就医。到医院和医生交流时要尽可能描述准确,骨关节疼痛的医疗诊治需在专业大夫的指导下进行。也就是说,专业的事情还是要听专业人士的,以免出现漏诊。

     

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  • 肋软骨炎是一种由多方面引起的疾病,它的发病原因有很多种,所面对的人群也很广泛,大部分患者都是25到35岁的青壮年,其中女性多于男性,其症状主要是胸部疼痛难忍,肋软骨肿大等症状,一旦发病至于周期较长。

     


    肋软骨炎是现在很多上班族都患有的一种疾病,它的发病原因有可能是因为病毒感染,也有可能是因为过度劳累损伤以及内分泌失调,这种疾病的患者常常因为疼痛不敢大口呼吸,伸懒腰,剧烈活动等,极大的影响自己的正常生活。


    1.肋软骨炎怎么鉴别


    肋软骨炎分为非特异性肋软骨炎和感染性肋软骨炎。


    比较常见的是非特异性肋软骨炎,非特异性肋软骨炎患者前期只是感觉到胸痛,经过几天或几周的时间,胸骨部位慢慢隆起,产生肿块,同时伴有疼痛感,一般情况下痛感部位比较固定,在胸骨旁边第2到4根肋骨,偶尔也有患者两侧肋骨都有疼痛的情况,局部按压有剧烈疼痛感,经常有女性肋软骨炎患者将肋软骨炎的痛感错当成胸部痛感而造成误诊,这一点要格外注意。


    感染性肋软骨炎并不常见,其症状与非特异性肋软骨炎大致一样,不一样的在于感染性肋软骨炎患者局部皮肤会出现红肿发热,搔痒的情况,严重时还会发生全身性感染和各种并发症。


    2.肋软骨炎怎么预防


    (1)有些患者是因为上呼吸道感染而患上的肋软骨炎,这就需要我们在日常生活中,要多开窗,勤通风,使室内空气清新良好。


    (2)不正确的搬运重物的姿势会对软骨和韧带有损伤而患上肋软骨炎,所以在搬运重物时,一定要格外小心,量力而行。


    (3)在日常生活中,多吃瓜果蔬菜和富含蛋白质的食物,多喝水,不要吃过于辛辣刺激的食物,同时要避免着凉,室内要保持干燥,不要过于潮湿。

     


    3.肋软骨炎怎么治疗


    肋软骨炎的治疗都是对症下药,轻微疼痛,剧烈疼痛和急性疼痛的治疗方法和使用药物是不一样的,首先我们要先判定是非特异性肋软骨炎还是感染性肋软骨炎,判定之后再根据疼痛的程度,选择不同的药物和治疗方法。


    所以说在日常生活中,一旦发现自己有内软骨炎的症状,要及时去附近的各大医院检查,听从医生的安排进行合理有效的治疗,大多数肋软骨炎患者可以通过药物慢慢治愈,但也有一些患者药物起不到很好的治愈效果,这时就需要进行手术治疗。

  • 近年来,随着生活、工作方式的不断转变,越来越多的人都出现了腰椎间盘突出、骨质增生等疾病。虽然它们病症不同,但是都会给患者的生活带来很大的影响。很多人都不能清楚的分辨这两种疾病,也就常常选择了错误的理疗方式,不仅没办法有效治疗病症,还可能会是病情加重。那么我们就来看看这两个病症到底有什么不同吧。

     

    1. 患病部位不同

    腰椎间盘突出是因为椎间盘损伤导致腰椎内核突出神经所导致的,通常都是由退行性疾病引起的,主要表现为突出的椎间盘压迫到神经,刺激神经根而引发疼痛。

     

    而骨质增生则是脊椎的病变,是因为脊椎骨质退化而引起的,主要表现为韧带附着的部分受到损害引起的骨质增加,且骨质增生不同于腰椎间盘突出,很少会压迫到周围神经。

    2. 质地不同

    腰椎间盘的质地较软,因为腰椎间盘是由纤维环包裹着髓核构成的,它被脊骨夹在中间,像个垫子一样。这样说也能腰椎间盘突出的症状。

     

    骨质增生的质地较硬,通俗点说就是在正常的骨头上又多长出来的一块类似骨头的东西。

    3. 病理不同

    骨质增生是随着年龄的增长而出现的,通常会对身体起到保护的作用,是一种很正常的生理现象。

     

    腰椎间盘突出则是因为摔伤或是长期压迫腰椎间盘,使腰椎间盘损伤所引起的。腰椎间盘突出可以是通过一个动作直接形成的。而骨质增生则是需要长时间地反复损伤才会引起的病变。

    4. 症状也不同

    腰椎间盘突出的主要症状就是腰痛,甚至还会辐射到患者背部、腿部已经足部。这是由于椎间盘的纤维环破裂,髓核突出后压迫神经所导致的。极度影响患者的日常生活。

     

    骨质增生在早期只会出现轻度或是中度的疼痛,但是不会太明显,经过良好的休息就会好转,但是活动之后还是会加重。这里提一句,潮湿寒冷的环境还会助推病情的加重哦。晚期的骨质增生患者就会有持续的疼痛感了,若是患者关节处还有肿胀,那么疼痛会更剧烈。

     

     

    以上就是对于两种病情的分析,可以帮助你更准确地判断自己的情况。这两种病症我们没有办法去评判哪一个更严重,不过他们都会危害到患者的身体健康甚至影响患者的生活。所以一旦感觉身体不适,病症也符合这两种疾病,一定要及时到正规医院检查身体,并且按照医生的建议治疗,避免病情加重带来更大的伤害。

  • 结核病相信大家都不陌生,在中国的古代结核病叫做“痨”病,“十痨九死”,是一个臭名昭著的传染病。因为80%的结核发生于肺部,因此又叫“肺痨”。结核也可以长在脊柱上,称为“脊柱结核”,小孩子夜间啼哭就需要考虑是否为脊柱结核,我们今天就来聊一聊脊柱结核这个病。

      
    一、为什么结核会长到脊柱上?

    结核病是因为结核杆菌引起的传染病,该细菌是可以侵犯到骨组织的,骨组织中最好发的部位就是脊柱。这是为什么呢?主要有以下几个原因:

     

     

    脊柱由颈椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎组成,数目较多,所以脊柱结核发生的概率较高。


    脊柱负重大,活动多,肌肉少,血运少,易损伤又抵抗力低,所以脊柱结核就容易发生。


    椎体的血管多为终末动脉,一旦血液中含有结核杆菌,直接可以注入椎体内,所以容易发病。


    椎体是松质骨,其血窦宽,血流慢,所以结核杆菌也容易附着。


    二、脊柱结核有什么特点?

    脊柱结核的特点儿童和成人是有很大差别的,我们慢慢来说。

     

    1、儿童脊柱结核的特点:儿童的脊柱结核10岁以下好发,常发生于椎体,发展的速度会比较快,使椎体压缩成楔形,一般只侵犯单个椎体,但是也有部分患者可以穿透椎间盘而累及到邻近的椎体。常常发生于胸椎。

     

     

    2、成人脊柱结核的特点:成人的脊柱结核常发生于脊柱的边缘,很快侵犯到椎间盘及相邻的组织,因为椎间盘可能被破坏,所以会发生椎间隙的变窄。常常发生于腰椎。

     

     

    脊柱结核有什么症状?

    脊柱结核有全身结核的症状,包括低热、盗汗、疲倦、消瘦及食欲不振等,儿童有夜间啼哭、呆滞或性情急躁等。

      
    在脊柱的局部症状以疼痛为主,早期是轻微疼痛,休息后可以缓解,而随着病情不断加重,可以有夜间疼痛等表现。而到了晚期,就会出现畸形及神经压迫症状。脊柱结核的后凸畸形不同于一般的圆弧形后凸畸形,有成角表现。

      
    脊柱结核的神经压迫可以为神经根的压迫,比如发生在颈椎的神经根压迫会出现疼痛、上肢麻木等症状,有部分会因为咳嗽或者打喷嚏时加重。10%左右的病人会发生脊髓的受压而截瘫,截瘫以胸椎最多,颈椎次之。脊柱结核还有一个特征性的症状,就是寒性脓肿,这个脓肿常常出现在以下部位:椎旁脓肿;腰大肌脓肿;髂窝脓肿;腹股沟处脓肿;腰三角脓肿。


    脊柱结核怎么治疗?

    脊柱结核主要是结核杆菌的感染,首先是抗结核杆菌的治疗。在此抗结核治疗的基础上,可进行固定并注意休息。手术主要是清除病灶,切开排脓并进行畸形的纠正。

     

    总之,脊柱结核需要早发现,早治疗,尤其是小孩子夜啼还需及时就诊。

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  • 类风湿性关节炎是一种全身性的自身免疫性疾病,啥是免疫性疾病呢?简单来说,就是说自己人不认识自己人,自己人攻击自己人。20~50岁的女性是类风湿性关节炎的高危人群。

     

    类风湿性关节炎无法治愈且后果严重,不仅极易致残,还可能出现心包炎、皮下结节、胸膜炎、动脉炎、周围神经病变等并发症,常被人们称作“不死的癌症”。

     

    今天,我们就来聊聊,类风湿性关节炎会出现哪些症状,会不会遗传以及该如何治疗。

     

    类风湿性关节炎会出现哪些症状?


    类风湿性关节炎是一种全身性疾病,一般起病缓慢。在出现关节症状前,会有数周的低热,少数患者可出现高热、乏力、全身不适、体重下降等症状。

     

    1、关节肿胀疼痛

     

    关节肿胀疼痛是类风湿关节炎最早的症状,类风湿性关节炎最喜欢侵犯小关节,像手指关节、脚趾关节、膝关节、腕关节和踝关节,但肩关节和髋关节比较少见。与此同时,关节局部可有积液,并伴随局部皮温升高。反复发作后,患肢可出现肌肉萎缩,患病关节呈梭形肿胀,疼痛症状也会随病情严重程度而加重。

     

    2、晨僵

     

    与骨关节炎引起的晨僵不同,类风湿关节炎晨僵持续时间更长,一般超过30分钟,甚至长达数个小时,时间越长,说明病情越重。

     

    3、多个关节对称受累

     

    类风湿关节炎是一种全身性的疾病,发病时多个关节反复、交替发作,如果症状一直停留在一个关节,一般就要考虑是否为其他疾病。而且,类风湿性关节炎往往都是对称性侵犯,也就是说,如果你的左手关节出问题,往往右手也跑不了。

     

    类风湿性关节炎会不会遗传?遗传的几率有多大?


    很多患者问过我这个问题,类风湿关节炎会遗传吗?遗传几率到底有多大?虽然类风湿性关节炎不是一种遗传性疾病,但存在一定程度的遗传易感性。直系亲属里有类风湿关节炎患者,发病率比一般家庭高2~10倍。

     

    当然,遗传并不是导致类风湿性关节炎的全部原因,生活环境和生活习惯改变、营养情况、病毒细菌感染、性激素、精神刺激等,都可能诱发。

      
    类风湿性关节炎如何治疗?


    类风湿性关节炎的治疗包括药物治疗、外科手术治疗等,其中以药物治疗最为重要,主要目的是减轻症状,防止畸形,保持受累关节。类风湿性关节炎的患者一经确诊,应尽早开始抗风湿药物治疗,包括甲氨蝶岭、柳氨磺吡啶、艾拉莫德、羟氯喹,都能改善病情。

     

    不过,传统抗风湿药物起效慢,需要1~6个月的时间,这时候要想解热镇痛消炎,还得靠非甾体抗炎药,如洛索洛芬、双氯芬酸钠、布洛芬等。

  • 脊柱结核是一种常见的骨关节结核疾病,其发病率占骨关节结核总病例的50%左右。该疾病主要侵袭椎体,附件结核的发病率仅为1%~2%。

    脊柱结核的严重性不容忽视。一旦发病,患者需要及时前往正规医院接受治疗。治疗过程中,患者需要接受抗结核药物治疗,并根据病情进行局部病灶切除手术和植骨手术。

    脊柱结核可能导致神经压迫,进而引发下肢活动功能障碍,严重时甚至可能导致截瘫。因此,早期发现并治疗脊柱结核至关重要。

    在日常生活中,患者应保持良好的休息环境,保持房间干净、安静、通风良好。同时,患者应适当进行活动,避免加重病变损害。对于需要长期卧床的患者,家属应定期帮助患者擦拭身体、更换衣物、按摩受压部位,预防褥疮的发生。

    患者还需注意饮食健康,保持良好的心态,积极配合治疗。服用异烟肼等抗结核药物的患者,需注意监测手指和脚趾末端是否有疼痛、麻木等周围神经炎症状,并可通过服用维生素B6进行预防。

    脊柱结核的治疗是一个漫长的过程,患者需要保持良好的心态,积极配合医生的治疗方案。同时,患者还需注意以下几点:

    1. 饮食多样化,多吃蔬菜和水果,贫血患者可多吃红枣、猪肝等补血食品,食欲不振者可食用山楂粥等开胃食品。

    2. 抗结核药物可能导致血尿酸升高,患者应避免食用高嘌呤食物,不吃太浓或刺激性的调味品,多吃碱性食物,如牛奶、鸡蛋、土豆、各种蔬菜和柑橘类水果。

    3. 服用抗结核药物期间,患者应定期进行肝肾功能检查,确保药物的安全性。

    4. 患者应定期复查,及时了解病情变化,调整治疗方案。

    5. 患者应积极参加社会活动,保持良好的心态,增强战胜疾病的信心。

  • 脊柱结核是一种常见的骨关节结核,其治疗方式包括手术和非手术治疗。那么,脊柱结核患者不采用手术治疗,是否可以治愈呢?这需要根据具体的脊柱病变情况来判断。

    首先,我们需要了解脊柱结核的基本情况。脊柱结核是指结核杆菌侵犯脊柱椎体引起的疾病,主要表现为疼痛、肿胀、活动受限等症状。对于脊柱结核的治疗,手术治疗和非手术治疗各有优劣。

    对于脊柱结核程度偏重的患者,如感染面积扩大、脊柱椎体出现严重破坏、波及到邻近神经根、脊髓等结构时,非手术治疗往往无法取得满意的疗效。此时,患者可能需要通过病灶清理手术等方式来解除结核的影响。手术过程中,医生会切除受感染的椎体,清除病灶,并可能采用椎体固定的方式来恢复脊柱的稳定性,解除对邻近结构的不利影响。

    然而,对于脊柱结核程度相对较轻的患者,药物的治疗手段可以有效地控制病症感染,减轻症状。常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇等。在医生指导下,患者需要按照规定的剂量和疗程服用药物,以确保治疗效果。

    除了药物治疗,患者还需要注意日常保养。首先,保持良好的生活习惯,避免过度劳累和熬夜。其次,加强营养,增强体质,提高免疫力。此外,定期复查,及时了解病情变化,也是非常重要的。

    总之,脊柱结核患者不采用手术治疗是否可以治愈,需要根据具体病情来判断。对于病情较轻的患者,药物治疗往往可以取得满意的效果;而对于病情较重的患者,手术治疗可能是更好的选择。

  • 宝宝骨科疾病是指在儿童成长过程中,由于生长发育、遗传因素、外界环境等多种因素导致的骨骼、关节等部位的疾病。在乌鲁木齐冬季,气温较低,宝宝户外活动减少,室内活动增多,容易引发骨科疾病。以下是对宝宝骨科疾病的相关介绍、家庭预防及治疗策略的详细说明。

    一、疾病介绍
    宝宝骨科疾病主要包括以下几种:
    1. 骨折:由于跌倒、碰撞等原因导致的骨骼断裂。
    2. 关节炎:关节炎症,可能导致关节疼痛、肿胀、活动受限。
    3. 脊柱侧弯:脊柱向一侧弯曲,可能影响宝宝的生长发育。
    4. 骨垢病:骨垢发育异常,可能导致骨骼畸形。
    5. 脊柱结核:脊柱感染,可能导致脊柱变形、疼痛等症状。

    二、家庭预防措施
    1. 注意宝宝的饮食营养,补充足够的钙、磷等矿物质,促进骨骼发育。
    2. 加强宝宝的运动锻炼,提高骨骼的柔韧性和抗挫折能力。
    3. 注意宝宝的居住环境,保持室内空气流通,避免潮湿和寒冷。
    4. 教育宝宝学会正确坐、立、行姿势,预防脊柱侧弯。
    5. 为宝宝选择合适的鞋子,避免穿着过小或过大的鞋子。

    三、治疗策略
    1. 保守治疗:对于轻度的骨科疾病,如关节疼痛、肿胀等,可以通过药物治疗、物理治疗等方法进行治疗。
    2. 手术治疗:对于严重的骨科疾病,如骨折、脊柱侧弯等,可能需要进行手术治疗。
    3. 康复治疗:在治疗过程中,要注重宝宝的康复训练,帮助宝宝恢复正常的骨骼、关节功能。

    四、乌鲁木齐冬季的家庭护理要点
    1. 预防感冒:宝宝感冒容易引发呼吸道感染,进而导致骨科疾病。
    2. 注意保暖:冬季气温较低,宝宝容易受凉,应注意保暖,避免感冒。
    3. 避免剧烈运动:冬季户外活动较少,宝宝容易受伤,应避免剧烈运动。
    4. 注意饮食:冬季宝宝容易缺钙,应注意饮食中钙、磷等矿物质的摄入。

    五、家庭护理注意事项
    1. 注意宝宝的睡眠质量,保持良好的作息习惯。
    2. 避免宝宝长时间低头、弯腰等不良姿势。
    3. 教育宝宝学会保护自己的身体,避免受到伤害。
    4. 定期带宝宝进行体检,及时发现并治疗骨科疾病。

  • 我从来没有想过自己会成为一个“网上问诊”的忠实粉丝。然而,半年前的一次腰疼让我开始了这段旅程。起初,我只是觉得腰部有些不适,走路也有些吃力。但随着时间的推移,症状越来越严重,甚至夜间盗汗,无法正常工作和生活。经过多次尝试,包括去当地的医院和诊所,我仍然找不到一个确切的答案。直到我在网上发现了京东互联网医院。

    在这里,我遇到了一个非常专业的医生。他详细询问了我的症状,并要求我提供所有的检查报告。通过这些信息,他初步判断我可能患有脊柱结核,并建议我进行进一步的检查和治疗。他的专业知识和耐心让我感到非常安心和信任。

    在接下来的几个月里,我按照医生的建议进行了治疗,并定期进行复查。虽然过程中有时会遇到一些困难和挫折,但每次我都能通过在线问诊得到及时的帮助和指导。现在,我的病情已经有了很大的改善,我也重新找回了生活的乐趣。

    我想说的是,互联网医院不仅可以为我们提供便捷的医疗服务,还能让我们在面对疾病时不再孤单。它是一种非常有价值的资源,值得我们去尝试和信任。

    脊柱结核就医指南 常见症状 脊柱结核是一种由结核杆菌引起的慢性感染性疾病。其常见症状包括腰疼、走路困难、盗汗等。易感人群主要是免疫力较弱的人群,如老年人、儿童和患有其他慢性疾病的人群。 推荐科室 骨科或结核科 调理要点 1. 按照医生的指示进行抗结核治疗,通常需要长期服用抗生素。 2. 保持良好的营养状态,多吃富含蛋白质和维生素的食物。 3. 适当休息,避免过度劳累。 4. 定期复查,监测病情的变化。 5. 如果有必要,可以进行手术治疗。

  •   随着生活节奏的加快,越来越多的年轻人成为“夜猫子”,熬夜、加班成为常态。然而,过度劳累和熬夜可能导致身体抵抗力下降,从而更容易患上骨结核病。本文将为您介绍骨结核的病因、症状、治疗方法以及预防措施。

      什么是骨结核?

      骨结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性感染病,主要发生在骨骼和关节部位。骨结核的早期症状并不明显,容易被误诊为其他疾病,如腰肌劳损、椎间盘突出等。

      哪些人容易患上骨结核?

      1. 免疫力低下的人群,如老年人、糖尿病患者、肿瘤患者等。

      2. 长期熬夜、过度劳累的人群。

      3. 患有其他结核病,如肺结核、淋巴结核等。

      4. 接触过结核杆菌的人群。

      骨结核的症状有哪些?

      1. 持续性的腰疼,尤其在夜间疼痛加剧。

      2. 病灶部位附近出现不明原因肿块。

      3. 双下肢乏力、麻痹。

      4. 发热、盗汗、消瘦等全身症状。

      如何治疗骨结核?

      1. 抗结核药物治疗:是治疗骨结核的主要方法,需要长期坚持。

      2. 手术治疗:对于病情严重、药物治疗无效的患者,需要手术切除病灶。

      3. 支持治疗:保证充足的休息和营养,提高机体抵抗力。

      如何预防骨结核?

      1. 加强体育锻炼,提高机体抵抗力。

      2. 避免过度劳累和熬夜。

      3. 积极治疗其他结核病。

      4. 注意个人卫生,避免接触结核杆菌。

  • 服务已开始。

    医生提醒事项:1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为;2、为6岁以下儿童开具处方时,请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴;3、根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

    你好,是确诊结核吗?

    确诊是结核。

    有皮肤窦道行成吗?

    其他部位有没有结核病灶?

    (此处患者没有回复,可能是在整理信息)

    这是在省医拍的片子。

    确实像结核感染。

    省医建议保守治疗不做手术,风险太高。

    咱一附院能做不?

    这个部位风险确实高。

    一般也是先积极抗结核治疗4-6周看情况是不是要手术。

    容易复发。

    里边有脓的部位比较多医生说先穿刺排脓。

    结核治疗是个长期的过程。

    吃药治疗。

    手术不做。

    常规抗结核药。

    排脓可以,能加速症状缓解。

    另外还得加强营养,这个最重要。

    咱一附院能做这个手术么?

    省医跟我们这边技术平分秋色。

    体重比较瘦。

    那不行。

    肉蛋奶必须每天得吃。

    排脓就可以。

    吃药,加强营养。

    嗯。

    嗯谢谢。

    目前他的自身情况这样治疗比较好。

    嗯嗯。

    脓排出来,吃药,营养就可以。

    嗯。

    已设置此轮消息不用回复。

  • 脊椎结核的检查方法及注意事项

    一、脊椎结核的常见检查方法

    脊椎结核是一种常见的骨关节疾病,早期诊断和及时治疗对于预后至关重要。以下是一些常见的脊椎结核检查方法:

    1. X线检查

    这是最常用的检查方法,可以观察到椎体骨质破坏、椎间隙狭窄、椎旁软组织肿胀等改变。需要注意的是,早期病变可能难以发现,需要定期复查。

    2. CT检查

    CT检查可以更清晰地显示椎体骨质破坏、椎间盘病变、椎旁软组织肿胀等,对于诊断脊椎结核具有重要价值。

    3. MRI检查

    MRI检查可以更清晰地显示椎间盘、椎管、脊髓等软组织病变,对于诊断脊椎结核和鉴别诊断具有重要意义。

    4. 实验室检查

    包括血常规、血沉、PPD试验等,可以帮助判断病情活动度。

    二、脊椎结核的注意事项

    1. 及早发现、及早治疗是关键。

    2. 选择正规医院进行治疗,避免误诊误治。

    3. 积极配合医生的治疗方案,按时服药、定期复查。

    4. 注意休息,避免过度劳累。

    5. 保持良好的心态,积极配合治疗。

    三、脊椎结核的预防措施

    1. 加强营养,增强体质。

    2. 注意个人卫生,避免感染结核杆菌。

    3. 定期体检,及早发现并治疗潜在疾病。

    四、总结

    脊椎结核是一种严重的骨关节疾病,早期诊断和及时治疗至关重要。了解脊椎结核的检查方法和注意事项,有助于提高治疗效果,改善患者预后。

  • 那是一个寒冷的冬日,我,一位居住在北京朝阳区的普通居民,突然遭遇了一场突如其来的健康危机。那是一个春节前两天,我家的老人突然开始感到胸周疼痛。我们急忙带着老人去了附近的医院。经过一系列检查,医生告诉我们,老人患有胸椎骨折,并考虑为骨结核。

    老人在医院接受了穿刺检查,排除了肿瘤的可能,但结核试验呈阳性。我们得知,老人每天都需要静脉注射三种药物:克林霉素、异烟肼和利福平,以及口服吡嗪酰胺、阿法骨化醇和利塞膦酸钠。然而,尽管如此,老人的疼痛却并未减轻。

    我们焦虑地等待着,希望能够得到更专业的治疗建议。终于,在一位名为张医生的专业医生助理的帮助下,我们通过线上问诊的方式,与脊柱科的专家进行了沟通。张医生耐心地听取了我们的描述,并询问了老人的病情细节。她告诉我们,主任正在忙碌,但会尽快回复我们。

    几天后,我们收到了主任的回复。他建议我们继续按照脊柱结核的药物治疗方案进行,如果疼痛难以忍受,可以继续口服止痛药物,如果效果不佳,可以更换止痛药物。此外,他还建议我们咨询当地的结核病医院,以获得更全面的治疗方案。

    尽管我们得知目前暂时不考虑外科治疗,但得知主任的专业建议,我们心里多少有了些安慰。我们知道,在主任的指导下,老人将会得到最合适的治疗方案。

    这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。在忙碌的生活中,我们无法总是抽出时间去线下医院就诊,而互联网医院为我们提供了一个快捷、高效的咨询渠道。感谢这些专业的医生们,他们的耐心和专业为我们带来了希望。

  • 我从5岁开始就被诊断出脊柱结核,经历了三次手术,终于在12岁那年康复了。然而,命运似乎对我开了个玩笑。最近的一次体检中,医生告诉我肺结核检查结果为阳性。这个消息像晴天霹雳一样打击了我,我不禁想起了小时候的痛苦经历。医生建议我去看骨科,怀疑我的脊柱结核可能复发了。

    我来到了贵阳市妇幼保健院的骨科,医生详细询问了我的病史,并进行了一系列检查。他们告诉我,我的肺部钙化灶可能是以前结核治疗后的表现,需要进一步检查脊柱情况。虽然我现在没有任何不适,但医生还是建议我进行一次详细的检查,以确保没有遗漏的病灶。

    在等待检查结果的日子里,我开始反思自己的生活方式。也许是我平时不注意休息,或者是饮食不规律导致的。无论如何,我决定要好好照顾自己,调整生活习惯,增强体质。同时,我也在网上查找相关的信息,了解更多关于结核病的知识和治疗方法。

    幸运的是,检查结果显示我的脊柱结核并未复发。医生告诉我,我的肺部钙化灶是以前治疗的痕迹,目前没有活跃的病灶。听到这个消息,我如释重负,心中的石头终于落了地。

    这次经历让我更加珍惜健康,也让我意识到互联网医院和线上问诊的重要性。如果不是及时就诊和检查,我的病情可能会恶化。现在,我可以通过京东互联网医院随时随地咨询医生,获取专业的医疗建议。这种便捷的服务让我感到安心和放心。

  • 那天,阳光明媚,我像往常一样打开手机,突然收到了一条来自互联网医院的推送。上面写着:您的结核病检查结果为阳性,需要接受抗结核治疗。我心中一惊,立刻点击进入,与医生进行了线上咨询。

    医生非常专业,耐心地询问了我的症状,并根据我的病情给出了治疗方案。他告诉我,山东的齐鲁医院、省立医院、青医附院等都是治疗结核病的优秀医院。

    我心中顿时有了方向,感激地说:“好的谢谢医生,您知道山东哪里的医院结核病治疗比较好吗?”医生微笑着回答:“市级医院都可以,比如齐鲁、省立、青医附院、烟台山、泰医附院、济医附院、临沂人民医院等。”

    我松了一口气,继续问道:“好的谢谢您,感谢您提醒我查结核,我查出来已经两个月了。”医生安慰我说:“不客气,及时发现并治疗是关键。”

    不久后,我又遇到了一个骨科问题。我再次通过互联网医院找到了那位脊柱科的医生。他告诉我,可以先治疗结核,定期复查。我感到很安心,因为我知道,无论何时何地,只要我需要,医生都会在我身边。

    通过与医生的线上交流,我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。在这里,我没有感受到距离的遥远,只有医生的关爱和专业的治疗。

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