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宋乐大夫阅片经验分享之十一:18F-FDG PET/CT有助于诊治骨巨细胞瘤

宋乐大夫阅片经验分享之十一:18F-FDG PET/CT有助于诊治骨巨细胞瘤
发表人:宋乐

骨巨细胞瘤为交界性肿瘤,可以累及多骨,也可以出现转移。我国相对常见,占原发骨肿瘤20%,好发年龄20-40岁。

骨巨细胞瘤好发于长骨骨端,脊柱仅占10%。CT呈单纯溶骨性破坏,无钙化。因含有胶原纤维、含铁血黄素,核磁T1WI及T2WI信号较低。

骨巨细胞瘤FDG PET-CT代谢较高,大部分病灶SUVmax>10.0。

近些年,地舒单抗逐渐应用于骨巨细胞瘤的治疗,效果较好,复查CT病变缩小,溶骨性破坏区域出现骨质修复,MRI T2WI信号进一步减低,FDG代谢也显著降低。

骨巨细胞瘤术后容易复发,术后局部结构紊乱,MRI信号混杂,有时难以判断是否存在肿瘤残留或复发,此时PET/CT可以辅助诊断。

图1  a-b.L4骨巨细胞瘤,FDG代谢增高,SUVmax8.6。c.病变术后放疗、地诺单抗治疗后,术区结构紊乱、信号混杂,右侧椎旁似乎可见低信号肿块。d. PET/CT见代谢增高灶,提示复发,活检证实。e-f. 再次放疗后,病变缩小,FDG代谢减低。PET/CT观察病变是MRI的有力补充。

图2 a-b. 胸椎骨巨细胞瘤术后复发,SUVmax 11.32,累及椎管和椎旁。c. 同期MRI难以清晰显示椎管内结构(※)。d. 放疗16月后,病变缩小,代谢减低,SUVmax 4.12。

 

参考文献:宋乐Song L, Han S, Jiang L, et al. F18-fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography in the evaluation of vertebral vascular tumors. Clinical Imaging, 2020,65:24-32.

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

骨瘤疾病介绍:
骨巨细胞瘤是一种常见的介于良性与恶性之间的原发性骨肿瘤,最常见的发病部位是股骨远端,其次是胫骨近端。多发生于20~40岁年龄段,女性的发病率略高,按良性和恶性程度可分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度骨巨细胞瘤。该病的发病机制尚不清楚,一般认为可能与佩吉特(Paget)骨病、甲状旁腺活动等有关。临床多表现为进行性疼痛,早期一般只在活动时出现疼痛感,晚期在静止状态下也会疼痛感,常见关节活动受限,对患者的日常生活造成严重影响。治疗方法是手术治疗为主,药物治疗为辅,通常预后良好[1]。
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  • 肺癌起病隐匿,早期并没有什么明显的症状,直到晚期,才会引起患者的注意。而晚期肺癌会向全身各处转移,大大提升了治疗的难度,也极大地降低了患者的五年生存率,这也是为什么肺癌一直是全世界死亡率最高的重要原因。

     

    但是,如果我们能在早期就发现肺癌并及早进行手术,就能将患者的五年生存率提高到90%以上[1]!二级预防的“三早”原则——早发现、早诊断、早治疗,尤其适用于肺癌患者。为此,我们需要一种分辨率更高、精准度更强的检测方法,此时应运而生的就是低剂量螺旋CT了。那么,究竟什么是低剂量螺旋CT?和常规的检测手段相比,它有什么优势?我们又该如何根据低剂量螺旋CT的结果,判定自己有没有患上肺癌呢?

     

    一.    三大肺癌检测手段

     

    1.  X光片

     

     

    X光片、CT、螺旋CT……大家在医院做检查时,想必经常听说这些字眼。那么,它们究竟是指什么呢?它们都是常用的影像学检测手段,都用到了一种叫做X射线的电磁波。我们知道,自然光的本质就是电磁波,相比起来,X射线的穿透能力更强,能穿透人体组织器官,进而投射到探测器上,映出图像;不同的人体部位对X射线的吸收和透射能力不同,因而在“胶片”上呈现出不同的“亮暗”影像。

     

    在照X光片时,我们就用这种办法,直接检测透过人体的X射线,绘制出图像。其劣势是分辨率较低,特别是对于重叠在一起的两个病灶,并不能很好地分辨。

     

     

    2.  CT

     

    如果说X光片映照出的是整体,那CT映照出的就是断面。CT又叫做电子计算机断层扫描技术,它能通过计算机计算出人体不同平面的信息,进而一张又一张地展现出来。螺旋CT是CT的“进化版”,它能利用螺旋形的扫描线,获得更精准、更连续的扫描结果。

     

     

     

    3.  低剂量螺旋CT

     

    传统CT和X光片相比,虽然分辨率更高,却需要用到更大的辐射剂量,以保证图像的“清晰度”,同时对人体的伤害也更大。而低剂量螺旋CT综合了CT和X光片的优点,不但能分辨出肺部很多极其微小的结节,使肺癌的早期诊断成为可能,还减少了辐射剂量,提高了我们做检测时的安全性[2]

     

    二.    低剂量螺旋CT的诊断原则

     

    拿到报告后,我们还要注意区分“假阳性”,即并不是所有的结节都是恶性的。一般来说,如果结节的直径小于5mm,或者呈现“磨玻璃影”、半透明样,再或者主要位于肺的下部,这样的结节往往比较安全[3]。对于怀疑恶性的结节则要进行活检等进一步的诊断。

     

    空气污染、长期吸烟、职业粉尘……悄无声息之间,肺癌就可能近身!要想尽早地“揪”出肺癌,实现早发现、早诊断、早治疗,还要靠低剂量螺旋CT。如果想排除有可能的疾病风险,去医院做什么检查,你学会了吗?

     

    【参考文献】
    [1]任远.低剂量64排多层螺旋CT检查在早期肺癌诊断中的应用价值[J].河南医学研究,2020,29(19):3577-3579.
    [2]黄洁惠,宋歌,石磊.低剂量螺旋CT的原理及临床应用[J].肿瘤学杂志,2016,22(04):316-321.
    [3]周清华,范亚光,王颖,乔友林,王贵齐,黄云超,王新允,吴宁,张国桢,郑向鹏,步宏,李印,韦森,陈良安,胡成平,石远凯,孙燕.中国肺癌低剂量螺旋CT筛查指南(2018年版)[J].中国肺癌杂志,2018,21(02):67-75.
  •   骨肿瘤是发生于骨骼或其附属组织(血管、神经、骨髓等)的肿瘤,是常见病。同身体其它组织一样,其确切病因不明;骨肿瘤有良性,恶性之分,良性骨肿瘤易根治,预后良好,恶性骨肿瘤发展迅速,预后不佳,死亡率高,至今尚无满意的治疗方法。恶性骨肿瘤可以是原发的,也可以是继发的,从体内其它组织或器官的恶性肿瘤经血液循环,淋巴系统转移至骨骼或直接侵犯骨骼。还有一类病损称瘤样病变,肿瘤样病变的组织不具有肿瘤细胞形态的特点,但其生态和行为都具有肿瘤的破坏性,一般较局限,易根治。

      一、临床症状:

      (1)疼痛:这是骨肿瘤早期出现的主要症状,一般在开始时较轻,并往往呈间歇性,随症病情的进展,疼痛可逐渐加重增剧,且由间歇性发展为持续性。多数患者在夜间疼痛加剧以致影响睡眠。其疼痛可限于局部,也可以向远处放射。

      (2)肿胀或肿块:一般在疼痛发生了一定的时间后才会出现,位于骨膜下或表浅的肿瘤出现较早些,可触及骨膨胀变形。如肿瘤穿破到骨外,可产生大小不等,固定的软组织肿块,表面光滑或者凹凸不平,并常于短期内形成较大的肿块。

      (3)功能障碍:骨肿瘤后期,因疼痛肿胀而患部功能将受到障碍,病情发展迅速则功能障碍症状更为明显,可伴有相应部位肌肉萎缩。

      (4)压迫症状:向颅腔和鼻腔内生长的肿瘤,可压迫脑组织和鼻险,因而出现颅脑受压和呼吸不畅的症状;盆腔肿瘤可压迫直肠与膀胱,产生排便及排尿困难;脊椎肿瘤可压迫脊髓而产生瘫痪。

      (5)畸形:因肿瘤影响肢体骨骼的发育及坚固性而合并畸形,以下肢为明显,如髋内翻,膝外翻及膝内翻。

      (6)病理性骨折:肿瘤部位只要有轻微外力就易引起骨折,骨折部位肿胀疼痛剧烈,脊椎病理性骨折常合并截瘫。

      (7)全身症状:骨肿瘤在早期时一般无明显的全身症状,后期由于肿瘤的消耗、毒素的刺激和痛苦的折磨,因而可出现一系列全身症状,如失眠烦躁,食欲不振,精神萎靡,面色常苍白,进行性消瘦、贫血、恶病质等。

      骨肿瘤要做到早发现、早治疗,才能防治疾病的进一步发展。

      二、西医治疗

      (一)良性肿瘤。

      多以局部刮除植骨或切除为主,如能彻底去除,一般不复发,予后良好。

      (二)恶性肿瘤。

      1、手术切除是治疗的主要手段。截肢、关节离断是最常用的方法。但是,由于化疗方法的进步,近年来一些学者开始作瘤段切除或全股骨切除,用人工假体置换。采取保留肢体的“局部广泛切除加功能重建”辅以化疗等措施,是一种可取的方法。

      2、化学治疗分全身化疗、局部化疗,常用的药物有阿霉素及大剂量氨甲喋呤,但药物的作用选择性不强,肿瘤细胞在分裂周期中不同步,都影响化疗的效果。

      3、局部化疗包括动脉内持续化疗及区域灌注,其中以区域灌注效果较好。

      4、免疫疗法:干扰素其来源有限,还不能广为应用。

      5、放疗方法对骨肿瘤的治疗只能作为一种辅助治疗。

      三、中医治疗

      中医对骨肿瘤的治疗虽然已有较长的历史,历代医家经过不懈的努力,使其逐趋完善和丰富,但由于骨肿瘤恶性程度较高,有的在早期即可发生转移,因而造成了本病的治愈率低及预后不良。所以,在一般情况下尚须结合现代医学的手术、化疗、放疗等法。通过中医药的治疗,能起到改善症状,延长生存期,提高生存质量的作用,并能减轻化疗、放疗的毒不良反应,也有治愈的个案报道。

      (一)药物冶疗

      1)阴寒凝滞证。

      主证:骨瘤初起,酸楚轻痛,遇寒加重,局部肿块,皮色不变,压痛不著,甚至不痛,病程较长。舌淡、脉细沉迟。

      治法:温阳开凝、通络化滞。

      方药:加味阳和汤(《中医肿瘤学》)。熟地30g,肉桂3g,鹿角胶10g,麻黄1.5g,白芥子6g,炮姜1.5g,生甘草3g,威灵仙30g,补骨脂20g,透骨草15g,路路通10g,川乌2g,草乌2g。

      尚可配合小金丹、犀黄丸内服。

      分析:阴寒入骨,多因体虚之人,三阴不足,寒邪乘机侵入,凝滞为瘤,非阳和不能开凝,故以阳和汤温经散寒、化痰补虚;川乌、草乌温经逐寒;补骨脂、透骨草入骨祛邪;路路通、威灵仙通络祛痰。

      2)毒热蕴结证。

      主证:骨瘤迅速增大,疼痛加重,刺疼灼痛,皮色紫暗红瘀,肢体活动障碍,有时伴有发热,大便干秘。舌暗红有瘀点,脉细数或弦数。

      治法:清热解毒,化瘀散结。

      方药:芩枸龙蔗汤(《中医肿瘤学》)。肿节风30g,龙葵30g,忍冬藤30g,蒲公英30g,威灵仙30g,透骨草30g,徐长卿20g,天花粉20g,黄柏15g,刘寄奴15g,黄芩10g,地鳖虫10g,赤芍10g,乳香5g,没药5g,生甘草3g。

      分析:方中肿节风、龙葵、忍冬藤、蒲公英、黄柏、黄芩、天花粉大剂清热解毒搜毒;徐长卿、刘寄奴、地鳖虫、乳香、当归、赤芍活血化瘀、止痛消肿;透骨草入骨搜毒;威灵仙化痰祛湿;生甘草调和诸药。

      3)肾虚火郁证。

      主证:局部肿块肿胀疼痛,皮色暗红,疼痛难忍,朝轻暮重,身热口干,咳嗽消瘦,面色不华,行走不便,精神萎靡。舌暗唇淡,苔少或干黑。

      治法:滋肾填髓,降火解毒。

      方药:四骨汤(《中医肿瘤学》)。肿节风30g,核桃树枝30g,女贞子30g,透骨草20g,生地20g,补骨脂15g,山茱萸15g,骨碎补15g,续断15g,寻骨风15g,当归15g,自然铜10g,丹皮10g,黄柏10g,知母10g。

      分析:方中生地、山茱萸、女贞子、丹皮、黄柏、知母滋阴降火;补骨脂、续断、骨碎补、自然铜坚肾续骨、行血祛瘀;透骨草、肿节风、寻骨风、核桃树枝祛风除湿、活血止痛;当归补血养血。

      (二)毫针疗法

      主穴:悬钟GB39、三阴交SP6、曲池LI11、足三里ST36。

      配穴:发热加大椎DU14、外关SJ5、合谷LI4、咳嗽咯血加列缺LU7、二白XE-UE2。

      (三)气功疗法

      气功是一种动静结合、动中有静和静中有动的独特的锻炼方法,是防病治病的方法之一。气功治疗骨肿瘤,一般仅作为一种辅助疗法,必须与其他治疗方法同时进行,可作为一种巩固疗效、促进康复的手段。

      1)练功要领:①松静自然;②意气合一;③动静结合;④循序渐进。

      2)常用功法。

      ①卧功、站桩功 练功方法及要求:姿势不限,以仰卧为佳。首先精神上排除一切不愉快的精绪,然后发出躯体放松信号,依次从头→颈项→上肢→手→胸背→腰腹→下肢→足放松,反复10~20分钟,再从百会穴→颈内→胸部→心肺→肝胆→脾胃→肾→肠→膀胱→女性子宫、输卵管等依次用意念放松。反复10~30分钟,尤其要着重放松病灶部位。接着采用站桩式,两脚与肩等宽,两眼微闭,舌抵上腭,全身放松,排除杂念,两手在胸前与小腹间做抢球状,用鼻吸气,同时意想“静”,腹部逐渐向外凸起,并提肛、十趾抓地,吸到不能再吸时用口呼气,松肛,十趾放松,呼吸控制到每分钟10~12次,反复进行30~40分钟。最后意守丹田或意守病灶区,默念肿瘤消失30~60次后收功,每日4~6次。

      ②气功六字决 练功方法及要求:呼吸形式为鼻吸口呼,姿势不限,但以立、坐两式为多。多在清晨空气清新时练,效果较佳,如能选择有喜树的环境,面对喜树练六字决,就更为理想。练时可默想体内病灶(癌细胞、癌组织等),随念字音而吐出。一般有两种练法,第一为单练法,什么病练什么字音,骨肿瘤可练“吹”;第二为全练法,按五脏相生顺序,六个字音全练,即呬-吹-嘘-啊-呼-嘻(即肺生肾生肝生心生脾,三焦通达之意)。

      注意事项:六字诀属“泻法”,练完后应作数节保健功、片刻强壮功,以收“补泻兼施”“祛邪挟正”的功效。

      (四)药膳疗法

      药膳疗法溶治疗于饮食之中,既可作治疗,又能当膳食,且食用方便,无不良反应,患者容易接受。但是,其作用较小,在骨肿瘤的治疗中仅能作用一种辅助性的方法。

      1)核桃仁150g,黑芝麻150g,蜂蜜250g,先将核桃仨及黑芝麻捣成泥状,再加入蜂蜜调匀,口服1次1匙,1日3次,服完后再按上法配制。

      2)薏苡仁30g,绿心豆30g,赤小豆30g,加水适量煮熟当粥,喝其汤或当粥食,1日1次。

      3)山羊血30g,猪肉丝60g,香菇、海米、豆腐、笋片适量,加入佐料煮熟成羹,佐餐食用。

      4)小麦30g,胡萝卜30g,加水煮熟成粥,1日1次。

      5)杏仁酥10g,豆腐100g,羊脑1具,加入佐料煮熟,佐餐食用。

      6)小苋菜50g,核桃6枚,加水共煮,喝汤食核桃,1日1次。

      7)慈姑片、玉兰片、香菇、猴菇适量,加入佐料同炒,佐餐食用。

      8)附片9g,瘦猪肉150g,加入佐料及水,文火焖煮4小时,食肉喝汤,1日内分2~3次服下。

      9)社仲12g,猪腰250g,加入佐料煮熟,佐餐食用。

      10)猪脊髓30g,牛脊髓30g,煮熟后服,1日1次。

      四、疾病预后

      肿瘤的部位距躯干越近的,病死率越高。至于肿瘤的类型和血管丰富的程度与预后的关系很难判断。病儿对所患肿瘤的免疫反应也值得注意。有文献报道,晚期肿瘤作截肢手术的病儿,有的可长期存活,经放射治疗后局部不复发,肺部转移也奇迹般地消散。这可能与免疫反应有关,提示治疗后死亡的肿瘤细胞产生了免疫作用。影响预后的因素关键在于就诊早,手术前后的化疗和放疗。此外,还有瘤细胞的组织类型、肿瘤大小、手术前后血清碱性磷酸酶增加的变化以及是否累及局部淋巴结等。

  • 患者颈椎发生疼痛、同时伴随着腰、外周关节等疼痛时要引起重视,防止患上弥漫性特发性骨肥厚疾病,此时患者并不知道疾病类型,就需要患者到医院检查,确诊了疾病后进行治疗,那么弥漫性特发性骨肥厚的治疗方法有哪些呢?

     

    无症状而仅有X线表现的DISH患者,无需药物治疗患者须加强脊柱关节的保护和适当的活动。有明显症状的可予对症治疗,如进行理疗或给予非甾体抗炎药物。有神经压迫症状或关节活动严重受限者,可考虑切除增生的骨赘或骨化的韧带等。

     

     

    什么是弥漫性特发性骨肥厚?

     

    弥漫性特发性骨肥厚(DISH)是一种以广泛骨质增生肥大,肌腱钙化或骨化为特征的全身性非炎性骨骼疾病,最早于1950年Forestier和Rotes-Ouerol报道,故也称为Forestier’s病。

     

    该病全身关节均可受累,而以脊柱为集中表现。DISH受累部位以脊柱前外侧韧带钙化最常见,其邻近的骨皮质骨质增生,但小关节及椎间盘仍保持完整。目前我国尚无该病的流行病学研究,国外资料显示DISH好发于老年男性,以强壮和肥胖者多见,在超过40岁的人群中,男性发病率为3.8%,女性为2.6%,超过65岁人群约为10%,这与AS好发于青壮年男性不同。

     

    弥漫性特发性骨肥厚怎么治疗?

     

    1.避免肥胖对本病的预防和治疗有积极的作用。应避免使用引起血糖升高和增加心脑血管病的药物,如噻嗪类、β受体阻滞药外源性胰岛素等药物。

     

    2.本病主要为对症治疗和治疗并发症,缓解疼痛和僵硬可使用非类固醇药物及其他镇痛剂,原则和用法同骨关节炎的治疗。此外,对局部韧带骨化明显者使用低剂量化疗有一定的疗效;对外周附着点区域疼痛明显且非类固醇药物疗效不明显者可局部注射皮质激素。形成的新骨阻塞和压迫其他组织并造成严重的并发症者,如压迫脊髓引起脊髓病变者可以考虑手术治疗。

     

    弥漫性特发性骨肥厚的治疗方法就是以上这些,患者经过正规的治疗病情能有效的控制,但是治疗不当时就会引起病情加重,严重时会引起弥漫性特发性骨肥厚发生改变,从而造成更严重的危害,将会瘫痪。

     

     

  • 胆道癌是一组罕见的异质性和侵袭性上皮癌,包括 肝内胆管癌、肝外胆管癌和胆囊癌。胆道癌约占所有胃肠道恶性肿瘤的3%。由于大多数患者诊断时就已经处于晚期,胆道癌的预后相当差, 其5年生存率只有2%

     

    系统化疗一直是治疗晚期胆道癌的主要手段。3期随机试验ABC02研究确立了 吉西他滨+顺铂(GEMCIS)作为晚期胆道癌的标准一线治疗方案。GEMCIS与吉西他滨单药治疗相比,显著改善总生存期和无进展生存期,GEMCIS的中位总生存期为11.7个月,吉西他滨单药治疗组为8.1个月;GEMCIS的中位无进展生存期为8.0个月,吉西他滨单药治疗组为5.0个月。

     

    2019年,将GEMCIS+白蛋白结合型紫杉醇作为晚期胆道癌一线治疗的2期试验显示,中位无进展生存期为11.8个月,中位总生存期为19.2个月。后续的3期试验(SWOG 1815),将评估在GEMCIS基础上增加白蛋白结合型紫杉醇是否能显著改善总生存期。

     

    对于二线治疗,ABC06三期研究是首个显示晚期胆道癌使用GEMCIS后进行化疗有生存优势的随机试验。将mFOLFOX(改良的亚叶酸、氟尿嘧啶和奥沙利铂方案)+积极症状控制与单独积极症状控制的疗效进行了比较。结果显示,mFOLFOX+积极症状控制组的中位总生存期为6.2个月,而单独积极症状控制组为5.3个月。因此, mFOLFOX现被推荐用于GEMCIS进展后胆道癌的二线治疗

     

    随着下一代测序技术的出现,已经发现了许多新的治疗靶点。在过去几年来,一些试验显示了晚期胆道癌的分子靶向治疗的益处。下文总结了晚期胆道癌的分子靶向治疗策略。

     

    FGFR抑制剂

    一些FGFR抑制剂已经被开发出来,并进行了临床试验。可逆的ATP竞争性FGFR抑制剂(如 德拉替尼、英菲格拉替尼和培米替尼)和不可逆的非ATP竞争性FGFR抑制剂(如 福巴替尼)显示出有希望的临床活性。德拉替尼是一种泛FGFR抑制剂,在一项2a期试验中,对29名携带FGFR2基因融合的肝内胆管癌患者的客观缓解率(ORR)为21%,中位无进展生存期为5.7个月。在有FGFR2突变或扩增的患者或缺乏FGFR基因突变的患者中没有观察到疗效。

     

    尽管FGFR抑制剂显示出了很好的临床活性,但也会出现 获得性耐药。在Goyal等发表的一项研究中,对4名接受英菲格拉替尼治疗的FGFR2融合阳性肝内胆管癌患者进行了进展前后的肿瘤组织测序和循环肿瘤DNA分析,结果显示,在病情进展时,循环肿瘤DNA分析显示出现了新的FGFR2激酶突变。

     

    IDH抑制剂

    这类药物中最值得关注的是 艾伏尼布,这是一种口服的小分子IDH1突变抑制剂,在一项针对73名以前接受过治疗的IDH1突变的胆道癌患者的1期试验中,显示中位无进展生存期为3.8个月,中位总生存期为13.8个月。在后续的3期ClarIDHy试验中,纳入了晚期、不可切除的IDH1突变型胆道癌患者,以前接受过一到两种治疗,被随机分配(2:1)接受每日口服艾伏尼布 500mg或安慰剂,共有187名患者入组。

     

    结果显示,艾伏尼布的ORR为2.4%,疾病控制率为50.8%。艾伏尼布的中位无进展生存期(2.7个月)比安慰剂(1.4个月)长。艾伏尼布的中位总生存期为10.3个月,安慰剂为7.5个月。艾伏尼布最常见的治疗相关不良事件是恶心(38%)、腹泻(32%)和疲劳(28%)。 与安慰剂相比,艾伏尼布作为二线治疗显示了无进展生存期的显著改善和更高的总生存期,并被NCCN指南推荐用于IDH1突变型胆道癌的二线治疗

     

    RAS-RAF-MEK-ERK通路

    RAS-RAF-MEK-ERK通路的上调在胆道癌研究中经常被描述,导致肿瘤细胞增殖和分化。据报道,胆道癌中激活KRAS突变的发生率约为9-40%,KRAS突变在胆囊癌中较少见(7-8%)。关于BRAF突变,大型研究表明,BRAF V600E突变主要见于肝内胆管癌,发生率为3-5%。就预后而言,KRAS和MAPK-ERK通路突变与预后不良相关。尽管KRAS突变的发生率相对较高,但正如在其他实体瘤中所看到的那样,针对这一靶点仍然是一个挑战。 针对BRAF和MEK靶点的药物已显示出一些前景

     

    在维罗非尼治疗BRAF V600突变的非黑色素瘤患者的2期试验中,有8名胆道癌患者入组,其中有1名获得了持续1年以上的部分缓解。司美替尼是一种MAPK抑制剂,在ABC04 1b期试验中与GEMCIS方案联合治疗晚期胆道癌,在入组的28名患者中,有3名患者被证实有部分缓解。

     

    比美替尼也是一种MEK抑制剂,在一项1b期研究中与卡培他滨联合进行了测试,34名入组的晚期胆道癌患者以前接受过吉西他滨治疗,结果显示,ORR为20.6%,疾病控制率为76.5%。55.9%的患者病情稳定,其中68.4%的患者病情稳定时间超过12周。中位无进展生存期为4.1个月,中位总生存期为7.8个月。

     

    BRAF和MEK抑制剂的双重抑制策略也进行过评估。在2期多中心ROAR试验中,43名BRAF V600E突变的晚期胆道癌患者接受了达拉非尼+曲美替尼的治疗。经过10个月的中位随访,研究者评估的ORR为51%。中位无进展生存期为9.1个月,中位总生存期为13.5个月。因此, 达拉非尼+曲美替尼的BRAF和MEK双重抑制对BRAF V600突变的晚期胆道癌显示出明显的临床活性,可考虑按照NCCN指南的推荐用于后续治疗

     

    靶向HER2治疗

    HER2基因扩增或过表达见于3-19%的胆道癌患者。与肝外胆管癌(11%)和肝内胆管癌(3%)相比,HER2基因扩增或过表达在胆囊癌中更常见。在预后方面,HER2突变与生存率较差相关。一些针对HER2的靶向疗法已经在临床试验中得到了评估, 拉帕替尼+吉西他滨在临床前研究中显示出活性,但在两项单臂2期试验中,对于未经选择的晚期胆道癌患者没有显示出临床活性。

     

    曲妥珠单抗和帕妥珠单抗联合治疗HER2阳性的晚期胆道癌,是在一项2a期研究中进行的。39名有HER2扩增、HER2过表达或两者都有的患者被纳入研究,他们之前接受过治疗。在8.1个月的中位随访期中,显示出ORR为23%,疾病控制率为51%。中位缓解持续时间为10.8个月,中位无进展生存期为4.0个月,中位总生存期为10.9个月。

     

    参考文献:
    Lancet Gastroenterol Hepatol. 2021;6(11):956-969.
     
    京东健康互联网医院医学中心
    作者:毛息花,肯塔基大学公共卫生硕士。主要研究方向为癌症流行病学与慢性病流行病学。
  • 63岁的王先生(化名),几年前因患小型肝癌接受过手术治疗,前几天接受诊察追踪时,计算机断层检查发现了小型肝肿瘤,该肿瘤与典型肝癌的表现不一致,为了加强肿瘤动脉相的显影,我们给他安排了MRI核磁共振检查,结果显示肿瘤是恶性肿瘤。为了进一步确认,我们在协助王先生进行射频烧灼术(通称电烧)治疗的同时进行病理切片,结果确认为恶性肿瘤,幸好该肿瘤通过电烧根除后没有复发。

     

    MRI+肝目标型显影剂有利于术前识别小型肝肿瘤。

    对于3厘米以下的小型肝癌,目前多采用根治疗法完全清除肿瘤,如肝移植、外科手术切除或RFA射频烧灼术(通称电烧),5年的生存率达到40%~70%的肿瘤位置出现在不适合电烧的地方,也可以采用高选择性的导管肝动脉栓塞(TACE)进行治疗要清除小型肝癌,术前检查和评价很重要!如果能正确抓住小型肝癌,不仅能有效地根除病灶,还能降低治疗风险和术后复发率,建议使用MRI核磁共振,加上肝脏目标性显影剂,超音波及计算机断层可能看不清楚的肿瘤组织

    避免肝肿瘤复发恶化

    除了术前评估,肝癌复发率高,患者术后追踪也不能疏忽,项目包括图像追踪和肿瘤指数追踪,术后图像追踪一般可以通过超声波和计算机断层。然而,当使用传统图像跟踪无肿瘤时,肿瘤指数上升时,有必要怀疑肝癌是否复发。此时,建议使用MRI核磁共振和肝标志性显影剂来找出难以区分的肝肿瘤。

     

     

    现代人生活繁忙,压力大,休息异常,酒精肝和脂肪肝成为肝癌的主要原因之一。除乙型肝炎、丙型肝炎患者必须定期接受检查和服用抗病毒药物外,一般人也应尽量避免吃霉菌和过度油腻的食物,不要喝醉酒,引起肝炎、酒精肝脏或肝癌。

    对于一般人群,肝癌的预防主要包括以下几个方面:

    1、远离肝癌的致病因素

     

    生活中要做好个人防护。避免肝炎病毒感染有助于从源头预防肝癌。

     

    好酒者要注意适量饮酒,尽量戒酒。

     

    黄曲霉毒素是一种非常明确的致癌物,生活中要避免食用发霉的食物。

     

    2、减少对肝脏的损伤

     

    少吃主食和高脂肪饮食有助于预防肝癌的发生。

     

    不需要的时候,不要吃药。

     

    远离烟草有助于减少肝损伤和肝癌的发病率。

     

    3、增强自身免疫力

     

    适度的运动有助于增强身体的免疫力,及时发现和清除异常的肿瘤细胞,保持良好的情绪和积极的心态,也有助于健康,保证每天充足的睡眠和休息,避免过度劳累。

  •   在国家自然科学基金等的资助下,湖南大学化学生物传感与计量学国家重点实验室王柯敏课题组在核酸适配体的肿瘤活体荧光分子成像研究中,首次提出了基于细胞膜蛋白触发构型变化的“激活式核酸适配体探针”概念,设计合成了一种针对肿瘤细胞特异性表达蛋白的探针,显著提高了肿瘤细胞成像反差,缩短了检测时间,并成功用于裸鼠肿瘤活体实时荧光成像。相关研究结果发表在《美国科学院院刊》(PNAS)上。《自然》出版集团著名期刊SciBX用《核酸适配体成像》为题对该工作以封面故事形式进行了报道和评述。

      核酸适配体(又称Aptamer)是利用核苷酸之间严格的识别能力和亲和力而设计的人工合成寡核苷酸,并通过指数富集配体的系统进化(SELEX)技术筛选而获得。它不仅具有类似抗体对靶标高特异性和高亲和力的特点,更在许多方面优于抗体,如:靶标种类丰富(包括离子、有机染料、蛋白、完整的肿瘤细胞等)、合成方法简便且重复性好、修饰灵活以及便于长期贮存和常温运输等。特别是作为一种分子量小、阴离子性且无免疫原性的分子探针,核酸适配体在活体内具有组织渗透和吞噬速率快,血液和非靶组织滞留时间短和靶组织聚集效率高等优势,是一种潜在理想的活体成像探针。

      传统的核酸适配体活体成像探针主要是采用“always on”模式,由于信号始终存在,在活体内往往表现出背景信号高、检测时间长、成像对比度不高和灵敏度有限等缺点。如果能够设计只有在特定靶肿瘤目标刺激下才能产生可检测信号的激活式核酸适配体成像探针,则有可能显著降低活体成像背景,缩短检测时间,提高肿瘤成像对比度和检测灵敏度,为活体肿瘤的诊断分析提供一种更为理想的成像模式。

      针对活体肿瘤的高灵敏度、高特异性检测需要,该课题组提出了“激活式核酸适配体探针”的概念,以人类急性白血病细胞(CCRF-CEM细胞)的核酸适配体为模型,构建了针对急性白血病细胞膜表面肿瘤标志性蛋白的激活式核酸适配体探针,不仅成功实现了缓冲液和血清体系中急性白血病细胞的快速、灵敏、特异检测以及活体内急性白血病细胞肿瘤的高对比度和特异性诊断成像,而且与传统“always on”单荧光标记核酸适配体探针相比,成像反差显著提高,检测时间也由原来的数小时缩短至十几分钟。

      该研究不仅为核酸适配体在肿瘤活细胞检测和活体成像研究中的应用提供了全新的手段和思路,而且为肿瘤活体荧光分子成像领域开发了一类具有普遍适用潜力的激活式分子探针,具有重要的科学价值及临床应用前景。

  • 骨瘤通常指骨肿瘤,大部分属于良性,少部分为恶性,在确诊以后需合理治疗,防止病变加重。骨肿瘤通常与基因变异、接触化学药品、接触放射性物质、紫外线照射等因素有关。大部分为良性肿瘤,如骨软骨瘤、骨巨细胞瘤、骨样骨瘤等。也有少部分为恶性肿瘤,如果骨肉瘤、尤文肉瘤、多发性骨髓瘤等。因此,骨肿瘤既有良性也有恶性。对于良性骨肿瘤,确诊以后需要进行手术切除,在术后大多预后较好。

    存在恶性肿瘤时,手术切除以后,需要配合进行放射治疗及化疗,可改善预后,延长生存周期,降低复发的概率。在治疗期间应加强日常护理,护理休息,均衡饮食,减轻心理负担,定期就医复查。

  • 有句古话说的好:人与动脉同寿,血管干净人长寿!

     

    血栓一旦发生,必然会影响到血液的流通,无论堵塞发生在哪一个部位,都会给人体带来严重的危害!

     

    如果我们的血管内皮比较光滑,可防止脂肪沉积于血管壁,避免形成斑块,堪称“血管卫士”。

     

    但是,由于一些常见病的影响,如高血糖、高血压等,长时间损伤血管,会导致血管内皮逐渐受损,使得血管内皮越来越粗糙,大量的脂质会沉积在血管内,久而久之就会阻塞血管,引发心脑血管危机,如心梗等,严重危害我们的生命安全。

     

     

    血管堵塞的人,睡觉会有4个表现,若1个不占,血管还很通畅!

     

    一、头痛失眠

     

    如果脑部或者颈部血管被堵塞,就会导致血液循环不畅,导致持续性的头头痛,而这种头痛和普通的头痛症状并不一样,这种可以用“头痛欲裂”来形容。

     

    而头痛的时间,多半在晚上8点到9点这段时间,头痛症状更加明显,同时还会导致入睡困难,睡着后不断做梦的现象。

     

    二、经常胸闷、胸痛

     

    不仅大脑中的血管阻塞,心脏、肺中也很容易出现血管阻塞的情况。

     

    心脏血管一旦被阻塞,会导致心肌供血不足,容易出现胸闷、胸痛的现象,尤其是在晚上睡觉时,这种症状会加重,尤其对于患有冠心病、高血压的朋友,更应该引起重视。

     

    三、出现一侧流口水

     

    若在夜间突然发现自己在睡觉时,频繁流口水,且明显朝一侧流,就要提高警惕了。

     

    也许是因为血管阻塞,中风前的征兆,同时还应注意口角是否有倾斜,眼睛是否闭不上,等等。

     

    四、睡觉四肢发麻、疼痛

     

    当血管出现堵塞时,反应在我们的四肢上,会明显出现发麻和疼痛的感觉,让人辗转反侧,难以入睡。出现这种情况,可能血液循环不畅,血管出现堵塞,务必提高警惕。

     

     

    血管堵塞,身体还会发出报警信号,出现7个症状,请提高警惕

     

    1、突然呼吸困难、胸闷——警惕肺栓塞;

     

    2、突发胸痛——可能是冠心病、心肌梗死;

     

    3、脉搏减弱、血压低——警惕上肢动脉堵塞;

     

    4、一侧肢体无力——当心中风;

     

    5、下肢不对称水肿——警惕下肢深静脉血栓;

     

    6、尿量减少,全身水肿——当心肾动脉阻塞了;

     

    7、行走腿痛——警惕肢动脉堵塞;

     

    很多人觉得,血管堵塞只会发生在老年人中,其实并非如此,血管堵塞往往发生在20岁开始,随着年龄增加,血管“垃圾”沉积越多,血管更容易堵塞。

     

     

    血管堵塞,这几种危害迟早找上门,尽快就医。

     

    若冠状动脉血管阻塞,可引起心绞痛、心肌梗死,甚至心脏骤停;

     

    当血管发生堵塞时,可以使脑细胞坏死,造成一系列危害,如脑梗、不能说话、昏厥,更严重的甚至发生猝死;

     

    但若肾脏出现血栓,时间久了会导致肾栓塞等,严重危害我们生命安全,所以,预防血栓形成刻不容缓。

     

     

    养血管就是养寿命!平时敞开喝,血管干净易长寿!

     

    提到养护血管,很多人会想到洋葱,并且素有血管“清道夫”的美誉,但实际上,当一旦有血栓的形成,想要通过洋葱达到化血栓的效果,结果往往是徒劳.

     

    有研究发现,长期坚持喝茶,有利于血脂代谢,也会降低心血管疾病的风险,要想达到很好的养护血管效果,不妨多喝水

     

    喝水可以扩张管状动脉和改善血液循环,保护血管通透性,常喝,血管干净易长寿。

  • 大龄男性常有前列腺肥大问题,不仅尿频、夜尿,还伴有排尿不畅的困扰;但是,天气太冷了。如果你又感冒了,要吃感冒药,一定要小心,怕前列腺肥大的问题更严重!

    天气冷不注意保暖易感冒

    最近,因为天气很冷,所以不注意保温的话容易感冒。特别是上了年纪的丈夫,通常有前列腺肥大的烦恼,但是感冒药必须吃。不那样的话症状会变得更加严重,会变得不舒服,但是感冒药使前列腺肥大的问题变得更加严重的可能性很高。

     

    排尿功能障碍的导尿

    冬天前列腺肥大患者,经常因为排尿不畅而挂急诊。最常见的原因是他们吃了感冒药里治疗鼻塞的药,导致排尿困难,需要导尿。

    前列腺肥大有长寿病称谓

    男性只要活得够老,就会有前列腺肥大的问题,使得前列腺肥大有长寿病的称谓。成年男性的前列腺约15公斤,虽然这个小的前列腺,但具有防止尿失禁和引导精液注射的功能。

     

    膀胱功能障碍会造成尿毒症

    随着高龄化社会的到来,越来越多的患者正在患有腺肥大。一旦发现频繁的尿液和夜间的尿液,就会有排尿不畅等问题。不要避免疾病。膀胱功能障碍会导致肾功能障碍和尿毒症。因此,我建议,如果男性有前列腺肥大的问题,应积极就医,以免引起更严重的病情。

     

    提起前列腺肥大,很多人都会想到是老年人的专利。在临床上发现,前列腺肥大有年轻化的趋势,有些患者年仅50。照顾前列腺最重要的是吃得清淡,千万别憋尿。有人以为,年纪大了自然会出现前列腺肥大;其实,只要平日注重养生、多保养,前列腺肥大和年纪没有必然的关系。长期吃得清淡,特别是少食含荷尔蒙的食物,像鸡睾丸就含有荷尔蒙,吃多了易造成前列腺肥大,中老年人要特别留意。

      

    有些男人爱买壮阳药,而荷尔蒙就是壮阳药的主要元素,长期服用,对前列腺会有不良影响。曾有一名前列腺肥大的病患,天天服用冬虫夏草或人参,结果过犹不及,不到六十岁就出现前列腺肥大。年过五十的男性要定期检查,不要等到排尿不顺再找医师。最简单的是,经由肛门以手指触摸,检查前列腺有无不正常硬块;而疑有前列腺癌患者,可抽血来检查,以及早发现前列腺癌,准确度很高。平日排尿功能的保养不可忽视,最重要的是不能憋尿。

     

  • 很多人都有这样的感慨,癌症太可怕了!平时没有什么症状,一发现就是晚期!


    按照癌症的分期,癌症又分为早期,中期和晚期,早期的时候,癌症的症状很轻微或者几乎没有,中期的时候会比较明显,如果发展到晚期,则特别明显。


    所以,要想及时发现癌症,就要在症状出现的时候,越早检查越好,即便症状不明显,也应该高度重视,比如我们上周接诊了一名腰背痛的患者,刚开始症状并不明显,患者一直认为是腰椎间盘突出,用了不少膏药,又是理疗,又是按摩,但症状却始终没有缓解,腰背痛反而越来越剧烈,为了查明病因,患者来到医院检查,医生很快发现了真凶,之所以会引起腰背痛,其实根本不是腰椎间盘突出,而是胰腺癌。


    不要忽视腰背部所发出的异常信号,也别把它们想的如此简单,在症状出现的时候,及时到医院,即便检查一下没什么大问题,也买一个放心,耽误不了你多少时间,也花不了你多少钱。

     


    第一,腰背痛,虽然很多疾病都可以引起腰背痛,比如肾结石,腰椎间盘突出,但还有一种疾病,一定不能忽视,那就是癌症,肾癌,胰腺癌,各种癌症腰椎转移,都可能会引起腰背痛。


    第二,腰背部活动障碍,出现腰背部活动障碍,别简单认为只是腰椎病,很多癌症也会引起,但是癌症引起腰背部活动障碍,往往提示癌症已发生了腰背部转移。


    第三,腰背部肌酸胀,很多人并不感觉到腰背痛,只是感觉到腰背部酸胀,很多人误认为是肌肉的问题,事实上,也可能是癌细胞转移所致。

     


    不要忽视腰背部所发出的异常信号,如果是良性病变,即便拖的久一点,也不会危及生命,可如果是恶性肿瘤,一旦拖的时间长了,癌细胞很可能发生远处转移。

     

    国际抗癌联盟认为,1/3的癌症是可以预防的,1/3的癌症如能早期诊断是可以治愈的,1/3的癌症可以减轻痛苦,延长生命。约80%的癌症与环境和生活习惯有关。改善生活习惯,如戒烟、限制饮酒、食物多样化、少吃腌制食品、控制体重、适当运动,注意环境保护、鉴别环境中致癌和促癌剂、加强职业防护等,均是较为重要的防癌措施。

     

  • 恶性骨肿瘤是一种严重的疾病,尤其在年轻人中更为常见。为了引起公众对该疾病的关注,本文将详细介绍恶性骨肿瘤的常见致病原因,帮助大家了解如何预防和避免这种疾病。

    1. 物理因素

    电离辐射是引起骨肿瘤的重要因素,尤其是镭等放射性核素。此外,紫外线和氢气等室内环境污染也可能诱发骨肿瘤。为了预防,我们应该减少辐射暴露,并选择健康的生活环境。

    2. 化学因素

    化学致癌物种类繁多,如烷基化剂、氯乙烯、苯等。环境污染、农药、染料等也可能导致骨肿瘤。为了降低风险,我们应该控制环境污染,避免接触有害化学物质。

    3. 生活方式

    不良的生活方式也是导致骨肿瘤的重要因素,如吸烟、过度饮酒、不健康的饮食习惯等。保持健康的生活方式,如戒烟限酒、均衡饮食、适量运动等,可以有效降低患病风险。

    4. 人体内部因素

    遗传因素、免疫因素、内分泌因素等也可能导致骨肿瘤。了解自身健康状况,定期体检,有助于早期发现疾病。

    恶性骨肿瘤是一种严重的疾病,早期发现和治疗至关重要。如果出现持续性疼痛等症状,应及时就医,避免延误病情。

  • 骨肿瘤是一种常见的恶性肿瘤,对患者的生活质量造成很大影响。目前,针对骨肿瘤的治疗方法主要包括手术切除和保肢治疗。本文将详细介绍骨肿瘤保肢的几种常见方式,帮助患者了解并选择适合自己的治疗方案。

    1. 切除肿瘤并安装假体

    这是目前临床上最常用的骨肿瘤保肢方式。手术过程中,医生会将肿瘤组织进行彻底切除,并在切除的部位安装假体。这种假体可以模拟正常骨骼的功能,帮助患者恢复运动能力。

    2. 瘤段灭菌后回植

    这种保肢方式适用于肿瘤较小、局部切除后能够恢复骨骼连续性的患者。手术过程中,医生会将切除的肿瘤骨进行灭菌处理,然后将其重新植入原位,通过钢板等固定装置固定。

    3. 异体骨移植

    当患者无法通过以上两种方式保肢时,可以选择异体骨移植。这种手术方式需要寻找与患者骨骼类型完全匹配的捐献者骨骼,并进行灭菌处理。手术风险较大,但成功率相对较高。

    4. 生物材料保肢

    近年来,生物材料在骨肿瘤保肢领域得到广泛应用。通过使用生物可降解材料,可以模拟骨骼的生长和修复过程,为患者提供更好的保肢效果。

    5. 术后康复

    无论是哪种保肢方式,术后康复都是非常重要的。患者需要积极配合医生进行康复训练,以尽快恢复运动功能和生活质量。

    总之,骨肿瘤保肢治疗方式多种多样,患者应根据自身情况选择最合适的治疗方案。在治疗过程中,要树立信心,积极配合医生,争取早日战胜病魔。

  • 骨肿瘤作为一种常见的恶性肿瘤,其治疗难度较大,且存在一定的复发风险。本文将围绕骨肿瘤的复发原因、治疗后的注意事项等方面进行详细阐述,旨在帮助患者更好地了解骨肿瘤疾病。

    一、骨肿瘤复发的常见原因

    1. 手术治疗不彻底:手术是治疗骨肿瘤的主要手段,但若手术操作不够精细,或肿瘤位置特殊,如靠近重要神经、血管等部位,可能导致肿瘤细胞残留,从而引发复发。

    2. 治疗后体质下降:患者在接受手术、放疗等治疗后,身体机能可能会出现一定程度的下降,若未能及时调整生活方式,如熬夜、抽烟等,容易导致身体抵抗力下降,进而诱发肿瘤细胞生长。

    3. 术后护理不当:术后护理对于预防骨肿瘤复发至关重要。若患者未能遵循医嘱,注意休息、饮食调理、定期复查等,可能导致病情反复。

    二、预防骨肿瘤复发的措施

    1. 术后定期复查:患者在接受治疗后,应按照医嘱定期进行复查,以便及时发现病情变化,及时调整治疗方案。

    2. 保持良好的生活习惯:患者应养成良好的作息规律,保证充足的睡眠,戒烟限酒,避免过度劳累。

    3. 注意饮食调理:患者应保持清淡易消化的饮食,多吃富含蛋白质、维生素的食物,以增强身体抵抗力。

    4. 适当锻炼:患者可根据自身情况适当进行锻炼,以提高身体机能和免疫力。

    三、总结

    骨肿瘤复发是一个复杂的问题,需要患者和医生共同努力。患者在接受治疗后,应积极配合医生的治疗,并注重术后护理,以降低复发风险。

  • 骨肿瘤,作为一种常见的骨科疾病,其病因复杂,可能与基因突变、外界环境等因素有关。患者常出现局部疼痛、肿胀、功能障碍等症状,严重者甚至出现病理性骨折。面对这种疾病,及时就医、明确诊断至关重要。

    在确诊后,针灸作为一种传统中医治疗方法,逐渐受到患者的关注。针灸治疗骨肿瘤,主要通过刺激特定的穴位,调节人体气血,从而达到缓解疼痛、改善功能障碍的目的。

    在针灸治疗骨肿瘤的过程中,常用的穴位包括太冲穴、夹脊穴、合谷穴等。其中,太冲穴位于足背,具有平肝息风、通络止痛的功效,适用于治疗肋间神经痛、四肢关节酸痛等症状。夹脊穴位于脊柱两侧,具有调节脏腑机能、治疗心肺疾病的作用,对肢体麻木、功能障碍等症状有较好的改善效果。合谷穴位于手背,具有止痛、疏风、解表、清热等功效,适用于治疗头痛、感冒、鼻塞等症状,同时也能缓解骨肿瘤引起的疼痛。

    除了针灸治疗,骨肿瘤患者还需注意日常保养。保持良好的作息规律,避免过度劳累,适当进行体育锻炼,增强体质。在饮食方面,应多吃富含蛋白质、维生素的食物,如鱼、肉、蛋、奶、蔬菜、水果等,以促进骨骼健康。

    总之,骨肿瘤患者应积极面对疾病,及时就医,在医生指导下进行治疗。通过针灸、日常保养等多种方法,缓解症状,提高生活质量。

  • 骨肿瘤是常见的骨骼疾病之一,分为良性和恶性两大类。了解骨肿瘤的良恶性,对于疾病的诊断和治疗至关重要。本文将详细介绍骨肿瘤的良恶性区分方法及注意事项。

    一、骨肿瘤的良恶性区分方法

    1. 生长速度:良性骨肿瘤生长速度较慢,呈膨胀性或外生性生长,患者通常无明显不适;而恶性骨肿瘤生长迅速,侵袭性强,可能导致组织坏死。

    2. 边界与包膜:良性骨肿瘤与周围组织有清晰的边界和包膜,质地和色泽接近正常组织;恶性骨肿瘤边界不清,质地和色泽与正常组织有明显差异。

    3. 症状:良性骨肿瘤早期症状不明显,随着病情发展可能出现局部疼痛、骨骼变形等症状;恶性骨肿瘤患者可能出现剧烈疼痛、全身症状如失眠、食欲不振等。

    二、注意事项

    1. 定期体检:定期进行体检,特别是有家族史或长期接触有害物质的人群,有助于早期发现骨肿瘤。

    2. 及时就医:出现骨关节肿胀、疼痛、肿块等异常症状时,应及时就医,明确诊断。

    3. 选择正规医院:选择正规医院进行治疗,避免误诊误治。

    4. 重视治疗:积极配合医生进行治疗,遵循医嘱,按时服药。

    5. 术后康复:术后进行适当的康复训练,有助于恢复。

  • 骶骨肿瘤,作为一种常见的骨科疾病,给患者带来了诸多不适。了解其临床表现,有助于我们及时发现并采取相应措施。以下将为您详细介绍骶骨肿瘤的典型症状及其治疗方法。

    首先,神经性疼痛是骶骨肿瘤常见的症状之一。这种疼痛通常由神经脱髓鞘改变引起,表现为发作性或短暂性的疼痛,持续时间约为2分钟。针对此类疼痛,可以服用卡马西平或奥卡西平等药物进行治疗。其中,卡马西平具有抗惊厥和镇痛作用,能有效缓解骶骨肿瘤引起的神经性疼痛。

    其次,骶骨麻木也是骶骨肿瘤的常见症状。患者可能会出现发烧、呼吸困难、上呼吸道感染等症状,甚至出现肢体感觉丧失。此时,需要及时就诊神经内科,通过相关检查明确病情,并采取手术等手段引开受压迫神经,以达到治疗目的。

    此外,骶骨疼痛也是骶骨肿瘤的重要表现。患者可能会在患处感受到持续性的疼痛,同时在马鞍区出现过敏和麻木等症状。针对这种情况,患者需要前往骨科进行CT或X线检查,明确病情后,可采取手术减压、肛门指诊复位等方法进行治疗。

    总之,了解骶骨肿瘤的临床表现对于患者来说至关重要。一旦发现自己有任何症状,应及时就医,明确诊断后,选择合适的方法进行治疗。治疗期间,注意休息,避免剧烈运动,定期复查,以保持病情稳定。

    在日常生活中,我们还可以从以下几个方面进行保养:

    1. 保持良好的生活习惯,避免过度劳累和受凉。

    2. 增强体质,提高免疫力。

    3. 注意饮食均衡,多吃富含维生素和矿物质的食物。

    4. 保持乐观的心态,避免情绪波动。

    5. 定期进行体检,做到早发现、早诊断、早治疗。

  • 骨肿瘤是一种常见的骨骼系统疾病,患者常常担心是否需要截肢。事实上,骨肿瘤的治疗方式并非单一,根据肿瘤的类型、大小、位置以及患者的具体情况,医生会制定个性化的治疗方案。

    对于良性的骨肿瘤,如骨软骨瘤、骨纤维发育不良等,通常可以通过手术进行刮除,清除病灶,并植入填充物。这种手术创伤较小,患者恢复较快。

    对于恶性的骨肿瘤,如骨肉瘤、软骨肉瘤等,治疗方式相对复杂。医生可能会考虑保肢手术或截肢手术。保肢手术适用于肿瘤局限、周围组织受累较少的情况,术后肢体功能恢复较好。截肢手术则适用于肿瘤侵犯范围较广、保肢手术风险较高的患者。

    除了手术治疗,放疗也是治疗骨肿瘤的重要手段。放疗可以有效地控制肿瘤生长,缓解疼痛,降低复发率。对于晚期骨肿瘤患者,放疗可以减轻痛苦,提高生活质量。

    骨肿瘤患者术后需要进行定期复查,及时发现肿瘤复发或转移的迹象。同时,患者还要注意日常保养,如保持良好的饮食习惯、适当运动、避免过度劳累等,以促进身体恢复。

    在治疗骨肿瘤的过程中,患者要保持积极乐观的心态,积极配合医生的治疗。选择正规医院和专业的医生,是治疗成功的关键。

  • 股骨肿瘤是发生在人体股骨部位的一种良性或恶性肿瘤。其发病原因复杂,可能与多种因素有关。

    首先,基因遗传因素是导致股骨肿瘤的重要因素之一。例如,某些遗传性多发性外生骨疣患者,其肿瘤的发生可能与基因突变有关。

    其次,内分泌失调也可能导致股骨肿瘤的发生。例如,某些内分泌系统疾病患者,其肿瘤的发生可能与激素水平异常有关。

    此外,长期慢性刺激也可能导致股骨肿瘤的发生。例如,长期接触化学物质、放射性物质等,可能导致细胞发生突变,从而引发肿瘤。

    此外,一些良性骨肿瘤和瘤样病变也可能发生恶性转化,成为股骨肿瘤。例如,软骨瘤、骨软骨瘤、成骨细胞瘤等。

    为了预防和治疗股骨肿瘤,建议定期进行体检,特别是有家族遗传史或长期接触有害物质的人群。一旦发现异常,应及时就医。

    在治疗方面,根据肿瘤的类型、大小、位置等因素,医生会制定相应的治疗方案。常见的治疗方法包括手术、放疗、化疗等。

    总之,了解股骨肿瘤的病因,有助于早期发现、早期治疗,提高患者的生存率。

  • 骶骨骨肿瘤是一种起源于骨组织的肿瘤,其发生会导致患者出现剧烈的疼痛症状。那么,骶骨骨肿瘤能否治愈呢?下面我们来详细了解一下。

    首先,我们需要明确骶骨骨肿瘤的性质。根据病理检查结果,骶骨骨肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤两种。良性肿瘤生长速度较慢,患者预后相对较好,术后不易发生转移,是可以治愈的。而恶性肿瘤发展速度较快,预后较差,死亡率较高。

    对于良性骶骨骨肿瘤,治疗主要以手术为主。常见的手术方式包括刮除植骨术和外生性骨肿瘤的切除。通过手术,可以有效切除肿瘤,并防止其进一步恶化。

    对于恶性肿瘤,治疗则需要综合多种方法。除了手术,还需要进行化疗和放疗。化疗可以通过药物抑制肿瘤细胞的生长,提高患者的生存率和保肢率。放疗则可以控制肿瘤的发展,缓解疼痛,减少局部复发率。

    除了手术治疗,患者的日常保养也非常重要。患者需要保持良好的生活习惯,避免过度劳累,注意营养均衡,适当进行体育锻炼。同时,患者需要定期复查,以便及时发现肿瘤复发或恶化的迹象。

    对于骶骨骨肿瘤,早期发现是关键。患者如果出现剧烈的疼痛症状,应立即前往正规医院就诊,进行相关检查,确诊疾病性质,并积极配合医生治疗。

  • 骨肿瘤和骨膜炎是两种常见的骨科疾病,它们在病因、症状、诊断和治疗方面存在一定的差异。为了帮助大家更好地了解这两种疾病,本文将从以下几个方面进行详细介绍。

    一、病因与发病机制

    骨肿瘤是指发生在骨骼或骨骼组织中的肿瘤,包括良性肿瘤和恶性肿瘤。骨肿瘤的病因复杂,可能与遗传、环境、生活习惯等因素有关。而骨膜炎是一种炎症性疾病,主要由病毒感染、细菌感染或创伤等因素引起。

    二、症状表现

    骨肿瘤的症状主要包括局部疼痛、肿块、功能障碍等。疼痛往往在夜间加剧,且与活动无关。骨膜炎的症状则表现为局部肿胀、充血、疼痛,严重者可出现关节活动受限。部分骨膜炎患者还可能出现眼球运动障碍、眼部肌肉萎缩、视力下降等症状。

    三、诊断方法

    骨肿瘤的诊断主要依靠影像学检查,如X光、CT、MRI等。此外,病理检查和现代生物技术检测也是重要的诊断手段。骨膜炎的诊断则需结合体格检查、血液检查、X光检查等方法。

    四、治疗方案

    骨肿瘤的治疗方法包括手术、放疗、化疗等。良性肿瘤可采用刮除植骨术、切除手术等方法进行治疗。恶性肿瘤则需综合运用手术、放疗、化疗等多种手段。骨膜炎的治疗主要采用药物治疗,如非甾体类消炎止痛药(布洛芬等)、抗生素(头孢、青霉素等)等。严重病例可能需要手术清创引流或外科清创。

    五、并发症与预防

    骨肿瘤的并发症主要包括复发、转移等。骨膜炎的并发症有肌肉萎缩、应力骨折、运动功能障碍等。预防骨肿瘤和骨膜炎的发生,应注意以下几点:

    1. 保持良好的生活习惯,避免接触有害物质。

    2. 注意饮食均衡,加强体育锻炼,提高身体素质。

    3. 定期进行体检,早发现、早治疗。

    4. 遵医嘱,规范治疗,定期复诊。

    总之,了解骨肿瘤和骨膜炎的区别对于正确诊断和治疗具有重要意义。一旦发现自己患有这两种疾病,应及时就医,遵循医嘱进行治疗,并做好日常保养。

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