由于肾小球滤过膜的滤过作用和肾小管的重吸收作用，健康人尿中蛋白质（多指分子量较小的蛋白质）的含量很少(每日排出量小于150 mg)，蛋白质定性检查时，呈阴性反应。当尿中蛋白质含量增加，普通尿常规检查即可测出，称蛋白尿。如果尿蛋白含量≥3.5g/24h，则称为大量蛋白尿。

 

提及蛋白尿，不少人惊恐万分，唯恐肾脏出了问题。不可否认，临床上蛋白尿对诊断肾病的意义十分重大，但殊不知蛋白尿也有好坏之分，有这样一种蛋白尿虽然长期存在，但并不累及肾功。它是由一种特殊疾病引起的，在肾内科称之为“胡桃夹综合征”。那么，这究竟是一种什么疾病？它引起蛋白尿的机制是怎样的？这种蛋白尿的预后怎样？

 

 

胡桃夹综合征，又称“左肾静脉压迫综合征”，解剖上，左肾静脉位于腹主动脉和肠系膜上动脉之间，所以当某种原因导致腹主动脉与肠系膜上动脉间隙变窄，会使左肾静脉自然受压。

 

生理情况可见于生长发育较快的儿童和青少年，体型瘦长的成年人；病理情况下可见于腹主动脉瘤、腹主动脉旁淋巴结肿大及肾动脉异位者，病理因素较为少见。左肾静脉、腹主动脉及肠系膜上动脉三者的位置就像我们通常用的核桃夹，故称其为“胡桃夹综合征”。

 

胡桃夹综合征的主要表现为体位性蛋白尿，即24小时蛋白定量于直立或行走时高于正常，但多小于0.3g，平卧后或休息后恢复正常。此外，还可见反复发作的无痛性肉眼血尿，在剧烈活动后或傍晚时出现，怀孕时可加重。因为左肾静脉接收盆腔内的静脉血，最终回流至下腔静脉，所以当左肾静脉压迫时，还可见盆腔中相关静脉扩张，如男性精索静脉曲张，女性盆腔、会阴部淤血及下肢静脉曲张、左侧腰腹部疼痛等，一般很少见肾功能不全。对于胡桃夹综合征的诊断除了症状和体征外，彩超或CT检查是必不可少的。

  
本病为良性进展过程，一般情况下预后良好，对于青少年及儿童，没有出现并发症一般建议保守治疗。若长期内科治疗无效，伴有并发症或出现肾功能不全者，才考虑介入或外科治疗。因此，并不是所有蛋白尿都是可怕的，出现蛋白尿不要太过惊慌，即使是肾源性蛋白尿，积极早期治疗，预后也是十分可观的。

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前几天，老家一个长辈打电话给我，要我帮忙去北京的一个地方买些药。我问了下什么药，治疗什么疾病的。得到的答复是治疗少白头的，一种外用药。听到后我很是激动，竟然还有药物能够治疗少白头？我就打电话给老家人提供的公司，我再三询问之下，知道问题的来龙去脉了。 

 

 

少白头，顾名思义就是很年轻的时候，头发就白了。在我们的脑海里，一般都是老年人才会有满头银发。而现在一些人，在很年轻的时候头发就会变白，大部分都是白了一部分。但是也有一些患者，在二十多岁，头发就全白了。这一部分人，就称为少白头。 

 

老家人是看了电视购物上面的广告，说的是北京一家公司出产了一种外用药物，针对少白头，洗头之后头发就会变黑。接电话的业务员是个年轻的姑娘，我听后就怀疑是染发剂。我就问对方是染发剂还是药品，对方刚开始的回答是药品。我说我是皮肤科大夫，对这种病很了解，不要骗我。对方才说，确实是染发剂，只是比普通的染发剂好用。我说好吧。 

 

人的头发为什么会黑。这和人体中含有的黑色素细胞有关系，人类只拥有一种色素细胞，也就是哺乳类身上与黑色素细胞相对应的的黑素细胞，以此产生皮肤、毛发和眼睛的颜色。由于和其它细胞的鲜明差异，以及大量的存在，黑色素细胞是目前研究最透彻的色素细胞。也就是说，人体内的黑色素细胞决定了毛发的颜色。中国人头发以黑色为主色调，这就是由于中国人体内含有的黑色素细胞决定的。 

 

 

现在少白头的人很多，这和几种因素有关系。北京大学曾经做过问卷调研，得出的结论是。少白头的发病和营养因素、遗传因素、社会因素以及精神状态的影响，可以从上述几个方面预防和控制少白头的发生。现在的社会，很少有因为营养引起的白头。遗传因素是主要因素，还有就是精神因素，比如生活工作压力大造成。

 

关于少白头的治疗，没有一种有效的办法。所以，我劝老家人说别买了，明显是染发剂，而且要花这么多钱。我就是学这个专业的，如果有好的办法，我会告诉你的。医学虽然发达，但是对黑色素细胞的了解还是很少的。在没有好的办法之前，一些不法分子会出奇招骗钱，所以不要轻易相信。

子宫肌瘤患者忌雌激素含量高的食物。

子宫肌瘤和雌激素水平高有一定的联系，体内的雌激素水平高，可以导致子宫肌瘤发病率增高，并且也是使子宫肌瘤加重的重要因素。常见含有雌激素的食物包括蜂王浆、蜂胶、雪蛤等，子宫肌瘤患者可以少吃或者不吃这类食物，避免病情加重。

子宫肌瘤患者还需要积极的改善焦虑、恐惧和心理压力，保持良好的心理状态，平时要定期复查，注意个人卫生，积极锻炼身体，均衡饮食。但是有时候子宫肌瘤仅仅靠注意饮食是不够的，建议如果身体不适，建议及时就医。

这段时间，身边“咳咳咳”的人越来越多，尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒，其实很可能是“百日咳”。

近日，国家疾控局发布的通告显示（图1），一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来，今年1-2月，全国报告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍，已致13例死亡^[1]。

通告一发布，很多人担心起来：百日咳是什么病？怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳？怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢？

针对大家的问题，京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。

 

图1：国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数

 

Part 1：什么是百日咳？和感冒有什么区别？

很多年轻家长对百日咳比较陌生，其实在百日咳疫苗问世之前，这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。

百日咳，它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，从名字不难看出，这种疾病的咳嗽时间特别长，一般来说可持续2～3个月，很不好治。

百日咳主要通过空气传播，人群普遍易感，特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。

百日咳初期与感冒症状相似，容易混淆。两者的区别主要在后期。

一般来说，感冒症状通常在一周内逐渐好转，而患了百日咳的婴幼儿一般经过7～10天左右，才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。

剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐，还可导致面部充血、毛细血管破裂，出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。

最后孩子可能咳出大量黏液，并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声，昼轻夜重^[2]。因此，在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。

也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻，仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽，特别是青少年或成人百日咳患者，常常没有典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替，持续 2 周以上。

如果有以上症状，千万别掉以轻心，一定要去看医生。

Part 2：百日咳为什么突然间增多？

百日咳很早就被纳入了国家免疫规划，我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗，自计划免疫实施后，百日咳的发生率已经大为减少。

但近年来，不止我国，全球范围来看，很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。

这主要有两方面的原因：

一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。

根据我国百日咳发病数据来看，百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。

二是百日咳病毒近年来在不断变异。

根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示，2016—2022年，百日咳型别在不断变化：百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。

MT28型毒力较强，引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%，和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。

监测结果提示：百日咳疫苗保护性抗体降低，现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受^[3]。

人类和疾病的抗争是个漫长的过程，也不用过于担心，虽然患病病例有增多，但仍在可控范围内。

Part 3：婴幼儿打了疫苗，为什么还会感染百日咳？

前面提到，百日咳病毒近年来在不断变异，是一个重要原因。

此外还有个客观事实：百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长，保护力随着时间的推移而减弱。

目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素（DTaP）三联疫苗。

接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。

由于婴幼儿预防接种时间间隔较长，没有全程接种疫苗的儿童，百日咳的发病率明显上升。

完成首剂次百日咳疫苗的接种后，保护有效性只能达到45%，如果完成3剂次的基础免疫，保护有效性能提高到98%左右。

建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种，以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种^[2]。

需要警惕的是，百日咳不只是一种儿童疾病。

在许多国家观察到的流行病学数据表明，由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱，导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。

百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中，症状多少不太典型，难以识别，这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。

Part 4：怎么防范百日咳？

对于婴幼儿，最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。

目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗，也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。

为了保护自己，也避免家人感染，不管婴幼儿、青少年，还是成年人，都可以通过以下手段来防范百日咳。

1.及早识别并就医

婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一，符合以下任一项条件者，应高度怀疑是百日咳，就请尽快到医院就诊，做百日咳鲍特菌等检查，以排查百日咳^[2]，然后根据医嘱服药：

（1）阵发性痉挛性咳嗽，病程≥2 周；

（2）婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状，或有间歇的阵发性咳嗽，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史；

（3）大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽，不伴发热，无其他原因可解释，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。

2.做好隔离

百日咳经呼吸道飞沫传播，许多咳嗽的青少年及成年人，可能使隐性带菌者及不典型症状的患者，也有传染性。

因此，需要对百日咳病人进行隔离，以保护婴幼儿等易感人群。

3.日常防护

稍微令人安心的是，百日咳杆菌对外界抵抗力较弱，无需消毒处理。

日常防护需要注意的是：保持室内通风，让衣物在阳光下暴晒，对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理，勤洗手，戴口罩。

希望所有人远离百日咳，健健康康的享受春光~

 

参考文献

[1]2024年2月全国法定传染病疫情概况https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1769981713455947776.html

[2]国家卫生健康委办公厅，国家中医药局综合司.百日咳诊疗方案（2023 年版）.http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202312/75cfff021a484d0c9c200f85f2bf746b.shtml

[3]王传清丨儿童新发再发传染病医院感染防控.https://mp.weixin.qq.com/s/ppAMnAvQkXyHHChu0ycjIg

脑梗塞是神经内科中最常见的脑卒中类型，也是严重威胁我们生活质量和生命安全的一种常见病，脑梗塞以后还能逆转吗？今天就这些问题，我们一起来一块儿学习一下吧。

 

 

一、已经坏死的脑组织不可能重生吗？

 

脑细胞和心肌细胞一样，一旦发生坏死，脑细胞便是不可逆的，不可能再生，所以已经坏死的脑细胞不可能重生。这也是，为什么脑梗塞以后很多人都会有很多的后遗症。主要就是因为大脑中所负责某项功能的脑组织坏死，就会使得这一项功能在肢体或者其他方面得到显现。比如语言的脑细胞坏死，那么患者就会出现失语。负责肢体活动的脑组织坏死患者就会出现偏瘫等等。

二、为什么一部分病人脑梗塞以后功能会恢复正常呢？

 

有人可能会问，既然脑梗塞后脑组织不会再生。那为什么有的人脑梗塞以后一开始肢体活动比较差，在后期进行治疗以后得到恢复了呢？这主要是通过药物治疗以及康复训练等治疗方法，让已经坏死的脑组织的功能，被其他脑组织所代替。代替的功能越多，那么患者脑梗塞以后后遗症就越少，这些人群也就是我们通常认为的脑梗塞恢复正常。

 

三、脑梗塞以后如何减少脑组织的坏死？

 

明白了脑组织脑细胞不可以再生的道理之后，我们就应该明白，脑梗塞一旦发生如何减少脑组织的坏死，就成为重中之重了，也是减少脑梗塞以后后遗症的最有效的方法。脑梗塞一旦发生在脑细胞还没有完全坏死之前，进行血管再通和血液再灌注治疗，是减少脑组织坏死减少后遗症的最有效的方法。一旦度过急性期，那么患者的后遗症康复主要依靠于康复治疗，因为通过康复训练，可以使得坏死的脑细胞的部分功能得以代偿，患者恢复也就会越好。

亲，看懂了吗？脑梗塞以后已经坏死的脑细胞不可以再生，而如何避免脑细胞脑组织的坏事，是最有效的预防后遗症的方法。关注我们，每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

肾结石不疼，要不要处理?

众所周知，肾结石在肾脏，因为矿物质代谢方式有问题，从而形成结石。但是听到肾结石，我想到的都是“痛”的画面，从腰酸到站或者坐下的疼痛。有的人甚至会出现冷汗、休克、急诊等情况。所以，只要有一块“不会疼”的石头，我大概就会觉得“好像没事”。

 

　　

但是，肾结石对身体造成的伤害不仅仅是在“疼痛”上。结石引起疼痛的原因是因为当结石落到输尿管时，会擦伤输尿管，或者输尿管剧烈晃动以排出结石，引起疼痛;所以，只要结石没有落到输尿管，也有可能整个肾脏都是大结石，但一点都不疼。

 

但是肾脏是一个“过滤池”，连接着输尿管，而且它还有很多血管，每天都会产生大量的尿液，所以要保持这些通道畅通。如果结石造成输尿管梗阻，尿液会堆积在肾脏的中央，也就是肾盂。由于肾盂被尿液充气，会被压缩到肾实质，也就是肾脏过滤的地方，最终导致尿毒症、洗肾甚至死亡。

 

而且结石堵塞了尿液的交汇处，积聚在肾脏的尿液会容易被感染，引起败血症和菌血症，猝死的概率高，甚至引起肾盂肾炎;如果拖成慢性肾盂肾炎，会引起肾脏纤维化，最终丧失肾功能。所以建议结石不管疼不疼都要治疗。

肾结石的治疗方法如何选择?

治疗肾结石大约有三种方法：

一、体外冲击碎石术

　　这种方法不需要住院，也不需要麻醉，但毕竟能量是在体外施加的，所以如果结石比较硬或者体型比较大，效果相对较差。“每次冲击波间隔1~2个月才能在人体可接受的能量范围内，非常耗时。”

二、经皮肾镜取石术。

　　就是在体表打一个洞，建立一个通道直接通向肾结石，然后把结石吸出来。一次手术可以清除大量结石，效果非常好。如果是2.5cm以上的大结石，基本上首选这种手术，但是出血风险比较高。

三、柔性输尿管镜。

使用内窥镜的软性输尿管镜手术，具有无创伤、操作方便快捷的优点，可一次性清除两肾结石，第二天即可出院。也是风险最低的操作，所以种族限制不多;但手术成功率在80%左右，低于经皮肾镜取石术。

 

 

还有一个缺点就是要自费购买医用材料，所以要交4-8万(根据内窥镜的等级)。这种手术是用一个1米左右长的软式内窥镜，从尿道进入，经过膀胱、输尿管、肾脏，经过一个中空的管道，把激光打进去，把结石打碎，然后通过正常的排尿途径吸出或排出。

 

毕竟这种软性输尿管镜手术各有风险，各有利弊，可以和医生商量哪种身体条件适合，但他建议2.5cm以上的大结石可以采用经皮肾镜取石术，2.5cm以下的结石可以考虑软性输尿管镜。

对于40岁以上的没有家族结直肠癌史的一般人群，我们通常建议无任何症状，也要做一次肠镜检查，如发现息肉或者切除后，那么开始前几年也应该再接受复查，但如果没有异常，一般建议3-5年再接受检查即可。

 

因此对于肠镜的检查次数，跟我们大家是否为高危人群有很多关系，不同人群要求间隔时间长短不一！

• 息肉直径≥10mm；
• 多发性息肉
• 一级亲属（父母、兄弟姐妹、子女）有结直肠癌家族史；
• 本人有其他癌症病史；
• 长期便秘便血
• 慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病患者
• 肠道有绒毛管腺状瘤；
• 有肠道症状改变比如便血、腹痛、大便习惯改变等；
• 免疫缺陷者等等

 

以上可称之为结直肠癌的高危人群，那么其做肠镜的频率要比我们正常没有症状的人，做的频率要高一些，要求一年做一次为宜；

 

 

对于其他做了肠镜没有任何异常的人，40以上的人可以考虑2-3年复查一次；40岁以下的人，可以3-5年复查一次，对于题目中出现的慢性结肠炎，应该结合具体结肠炎的病情进行选择，像如果出现溃疡性结肠炎，建议治疗一段时间后就要复查，看能否治愈和改善，对于长期无法改善和治愈的，应该提高肠镜的复查次数，1-2年复查一次，但如果改善或者治愈，可以3年左右复查一次。

 

因为只要是长期慢性结肠炎，都会有癌变的风险，尤其是还出现溃疡性结，肠道增生、坏死等等，开始我们肠道增生都属于一种慢性保护性增生，但是到了后期就会发现大部分癌症来源于我们增生过后的恶性增生，因此，尤其是要注意长期慢性结肠炎炎症不退，还出现一些大便异常改变，腹痛等症状，都应该及时进行早期干预！

 

所以，肠癌虽然凶险，但却是公认最易预防、最易早发现、最易治疗的癌症！因为大肠癌的发生套路非常简单，大约95%的肠癌是由腺瘤性肠息肉一步步演化而来，这个过程也很漫长，一般来说：

• 从正常粘膜到出现息肉，需要5-15年，
• 从腺瘤性息肉形成、发生异型增生、再到癌变，也需要5-15年，
• 也就是说正常粘膜到癌变，最低需要10年时间，最长可能需要30年以上！

 

 

我们可以在它癌变前，有非常多的机会和时间去发现它，阻断它，最有效方法就是做肠镜！

癫痫是一种常见的疾病，癫痫的治疗需要患者的认真配合，才能更快康复。这种疾病具有一定的遗传性，是一种突发性异常放电导致大脑功能出现障碍的疾病。大家要充分认识到这种疾病的危害性，要采取正确的预防措施来阻止这种疾病的发生，如果发生了这种癫痫病需要采取正确的治疗措施阻止病情恶化，同时还要有正确的护理措施来配合治疗。

 

癫痫发病的时候很突然，而且很容易反复发作。病情发作的时候会做出非常异常的举动，会给病人的身体造成相当大的伤害，同时还会严重影响到家庭的幸福生活。所以癫痫病的治疗是非常关键的，病人应该做到早发现早治疗的原则，及时到正规的医院进行针对性的治疗。

 

 

癫痫病人在平时注意的问题有很多。病人首先要采取科学正确的治疗方法，千万不要去私人诊所进行无意义的治疗，也不能滥用药物来治疗。除了治疗以外，还要有正确的护理措施，在生活当中要注意避免紧张焦躁的情绪发生，千万不要太悲观，消极也不能太过劳累，要做到劳逸相结合。病人应该保持良好的生活习惯，要有充足的睡眠时间。

 

癫痫病一定要有科学正确的饮食方式来配合治疗。病人在平时生活里不能暴饮暴食，不能一次性吃得太饱，同时还要注意不能吃太咸的食物，要多吃五谷杂粮，多吃新鲜的水果和蔬菜，还要多补充一定的蛋白质，可以多吃鱼虾和蛋类的食物和奶类食物，病人应该禁止吸烟喝酒，少吃辛辣刺激的食物和油炸肥腻的食物，应该少吃辣椒和生姜和蒜等辛辣的食品。

 

 

癫痫病发作起来是非常可怕的，症状相当明显。病人最主要的症状是动作突然停止和眼神空洞，而且会持续十几秒就会恢复，严重的癫痫病症状会突然丧失神志，呼吸暂停和四肢抽动，而且还会发生双手握拳等症状，同时还会出现两眼上翻，一般的病人会出现口吐白沫的症状，当出现这些症状的时候，应该及时采取急救措施。

 

癫痫病的治疗是需要一个漫长的过程的，而且治疗过程相当复杂，病人一定要有心理准备，要树立治疗癫痫病的信心。千万不要太灰心，一定要相信现代医学科技的发达，要相信癫痫病是可以达到康复的，只要坚持及时正确的治疗，这种疾病完全可以达到痊愈。

心衰全称为心力衰竭，患者可在专业医生的指导下使用利尿剂，如呋塞米等；β受体阻滞剂，如美托洛尔等；扩血管药物，如硝酸甘油等进行治疗，以改善病情。

1.利尿剂：利尿剂在心力衰竭治疗中可促进尿液的产生和排泄，控制体液潴留，促进体内多余的水分和溶质的排出，以改善病情，常用药物有呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等。

2.β受体阻滞剂：临床常用β受体阻滞剂有阿替洛尔、美托洛尔等，可抑制交感神经活性，长期应用可减轻症状、延缓疾病进展。

3.扩血管剂：常用扩血管剂有硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯等，多在急性左心衰发作时使用，以扩张血管，减轻症状。除上述药物外，患者还结合自身病情使用坎地沙坦、地高辛、多巴酚丁胺等进行治疗，建议及时就医检查，积极配合医生的治疗，在生活中注意休息，规律作息，保证睡眠充足。

胃癌是一种起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤^[1]，是消化道常见的肿瘤之一，严重威胁着人们的健康^[2]。我国是胃癌高发国家，每年胃癌新发病例将近70万例，死亡病例将近50万例；我国胃癌的发病率和病死率在恶性肿瘤中均高居第2位^[2]。

 

 

胃癌的5年生存率与诊治时机密切相关，如果能在胃癌早期及时就诊，5年生存率可达90%以上^[2]。然而，目前我国早期胃癌的诊治率却低于10%，远远低于日本（70%）和韩国（50%）^[1]。

 

早期发现、早诊早治疗是提高生存率的主要策略^[1]，高危人群的早期筛查是降低胃癌发病率和死亡率的关键措施，因此，了解胃癌的危险因素极为重要。

 

胃癌的危险因素 ^[1]

 

年龄是胃癌的危险因素之一，随着年龄的增长，胃癌发病率和死亡率也随之增加。在我国，40岁以后胃癌发病率明显上升，但是达到峰值后逐渐缓慢下降，而30岁以下发病的病例比较少见。

 

就胃癌死亡率来说，30岁之前死亡病例较为少见，而40岁及以上的患者死亡率明显增加，并随年龄增长而上升。

另外，饮食因素同样重要。高盐饮食、腌熏煎炸烤食物、饮食不规律、暴饮暴食、吸烟饮酒等都会增加胃癌的发病风险。

 

 

幽门螺杆菌感染近年来越来越引起人们的重视。幽门螺杆菌是目前已知的唯一一种可以生存在人胃部的细菌，可抑制胃酸分泌，导致胃粘膜萎缩、胃壁损伤，引起慢性消化道疾病甚至胃癌^[3]。

 

幽门螺杆菌感染引起胃部炎症反应，反复的炎症反应会使细胞DNA调控发生异常，当DNA无法调控细胞正常增值的时候，癌症就会发生。此外，幽门螺杆菌中有一种叫做“CagA”的毒性蛋白，被认为是其致癌的根源^[4]。

 

 

目标人群 ^[2]

 

癌症的早筛不是每个人都要频繁进行的，而是首先根据危险因素来确定危险人群，包含在危险人群范围内的，最好每年做一次检查。

 

在我国，年龄在40岁及以上的人群，且符合下列任意一条者，属于胃癌的危险人群：

 

①胃癌高发地区人群；

 

②幽门螺杆菌感染者；

 

③曾患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、肥厚性胃炎、手术后残胃、恶性贫血等疾病；

 

④胃癌患者的一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）；

 

⑤存在胃癌其他风险因素(如高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)

 

胃是我们身体营养消化吸收的大本营，护胃行动不可怠慢，同时对胃部疾病隐患的早发现、早诊早治才是正确的。为了更加长久的健康，千万不要讳疾忌医哦。

 

参考文献：

1. 中华医学会消化内镜学分会, 等. 中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见(2014年,长沙). 中华消化杂志, 2014, 34(7).

2. 国家消化系疾病临床医学研究中心, 等. 中国早期胃癌筛查流程专家共识意见(草案2017年，上海). 中华消化内镜杂志, 2018, 35(2).

3. 徐志凯, 郭晓奎. 医学微生物学. 北京: 人民卫生出版社, 2014.

4. 张逸, 等. 幽门螺杆菌诱导的胃腺癌DNA甲基化基因修饰研究进展. 中国老年保健医学, 2019, 17(6).

那天，我带着孩子来到了京东互联网医院，心中满是焦虑。孩子已经11岁了，最近20天来，每天早上起来都会肚子疼，这让我们的日子过得提心吊胆。医生***温和地询问孩子的体重、身高，得知孩子体重80斤，身高155左右后，他轻轻地说：“那也不瘦，胡桃夹一般瘦的孩子多见一些。”听到这里，我悬着的心稍微放下了一些。

接下来，医生又询问孩子肚子疼的具体位置，得知是肚脐部位和肚脐下边后，他又问起了孩子的大便情况。我回答说孩子平时大便比较干，排便比较费力，但医生似乎并不在意这个，而是继续询问其他问题。

在孩子说最近四五天早上起来没疼后，医生又询问了孩子小便的颜色。我回答说孩子有湿疹，前段时间疼她自己说是喝酸奶、牛奶了，但小便颜色正常。医生听后，告诉我们胡桃夹一般不会有明显的腹痛，但要注意孩子过敏的情况。

医生建议我们让孩子暂时不吃鸡蛋、牛奶和含有这些成分的食物，看看有无好转。听到这里，我心中一阵感激，觉得这位医生真是太负责任了。

医生还告诉我们，胡桃夹现象一般不需要治疗，等孩子长高长胖，夹角有脂肪垫垫起来就缓解了。同时，他还提醒我们要定期检查孩子的尿常规，一般不会引起肾功能下降。

在结束问诊之前，医生再次强调医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。虽然只是线上问诊，但我却感受到了医生的专业和负责，这让我对医生充满了敬意。

服务已开始，我怀着忐忑的心情，向这位未曾谋面的医生表达了我的病情——左肾静脉胡桃夹综合征。医生的提醒事项让我对整个问诊过程有了初步的了解，特别是在为儿童开具处方时，医生的责任感让我倍感安心。

尽管如此，我仍期待着医生的诊断和建议。不久后，我收到了医生的回复，告诉我已接诊，本次问诊可持续2天。这让我松了一口气，感觉终于有专业人士可以依靠了。

在等待的过程中，我不禁想起了广州南方医院血管外科的一位专家林智琪，听说他在这个领域颇有建树。然而，我并没有直接询问医生关于他的问题，而是选择了等待。

终于，医生开始提问，他询问了我的一些基本信息，并耐心地倾听我的病情描述。我详细地描述了我的症状，以及我在生活中所遇到的困扰。医生在倾听的过程中，不时地点头，让我感受到了他的专业和关注。

接下来，我提出了我的疑问。关于治疗建议，医生给出了详细的解答。他告诉我，根据我的病情，一般会采取保守治疗，并告诉我治疗的时间周期。此外，他还提到了手术的可能性，并解释了手术的方式和风险。

在问诊的过程中，医生始终保持着耐心和细致，他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态。这让我对医生的专业素养和人文关怀深感敬佩。

最后，问诊结束了。医生提醒我，他的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。虽然有些失落，但我对医生的服务表示满意，也为自己能够得到专业指导而感到庆幸。

我是一位患有胡桃夹综合症的患者，最近发现尿常规只有蛋白1+，引起了我的担忧。我通过线上问诊向医生咨询，想要排除肾脏疾病的可能性。

医生告诉我，尿蛋白量略高并不是很严重，可能是胡桃夹综合症导致的，需要适量增加体重来减少肾静脉受压的情况。医生建议我不要过于焦虑，定期监测蛋白尿，避免过度运动，适当增加体重。

我在医生的建议下放宽心态，尽量减少焦虑情绪，继续关注自己的身体状况，遵循医生的指导进行适当的调整。

我是一个十四岁女孩的爸爸，最近发现她尿蛋白两加，心情着实有些焦虑。我曾带她去过医院检查，专家会诊后说是个体质问题，不用太在意。然而，这个问题已经困扰我们六年了，尿蛋白依然没有改善。

我决定在线上问诊平台寻求帮助，与医生进行沟通。医生很细心地询问了孩子的病史，对病情进行了客观评估，并提出了建议。医生告诉我，这可能是胡桃夹综合征导致的，需要进一步检查。

我决定给孩子安排左肾静脉彩超检查，以便更好地了解病情。医生还提醒我注意孩子的体位对尿蛋白检查结果的影响，这让我对病情有了更清晰的认识。

通过医生的指导，我对孩子的病情有了更深入的了解，也知道了应该如何处理。感谢医生的耐心和细心，让我对孩子的健康问题有了更好的掌握。

我是一位患者，最近因为身体不适，在京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常专业，通过询问我的病情和做了一些检查，进行了详细的分析和评价，并给出了专业的建议。

医生非常耐心地倾听我的主诉，然后询问了我的病史和用药情况。他提醒我需要保护个人隐私，遵守医疗法规和道德规范，非常负责任。并且在询问我的身高体重等基本信息时，也非常友善和细心。

在了解了我的病史后，医生根据我的症状和用药情况，给出了针对性的建议。他建议我查看胡桃夹综合征和进行24小时尿蛋白定量和尿微量蛋白的检查，并在结果出来后再进行综合评估。

医生还提醒我在取检查结果时，顺便做一个特殊的肾脏超声检查，以便更全面地了解我的身体情况。并且在查看结果后，再一起制定下一步的治疗方案。

在整个问诊过程中，医生还详细解释了我的病情可能的病因，并鼓励我多注意身体的变化，保持良好的生活习惯。最后，他再次强调医生的回复仅为建议，鼓励我如需诊疗，应前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业、耐心和细心，让我对自己的身体状况更有信心，也更加重视了健康。

我曾经历过一段艰难的时光，2018年底，我开始发现自己有尿隐血的症状。起初，我并没有太在意，认为可能是感冒或其他小毛病引起的。但是，随着时间的推移，我的症状并没有消失，反而有所加重。尿隐血的结果总是显示为2+或3+，尿红细胞镜检在50以内，尿红细胞计数在几十到一两百之间。更令我担忧的是，我还被诊断出左肾静脉受压，红细胞多形态。

我开始四处求医，希望找到解决问题的方法。幸运的是，我遇到了房医生，他是一位非常专业和耐心的医生。经过他的指导和治疗，我的免疫系统逐渐稳定下来。然而，尿隐血的问题依然存在。最近的一次复查中，免疫科医生建议我尝试服用厄贝沙坦片，看看是否能对尿隐血有所帮助。同时，房医生也提醒我，考虑到我的肾脏状况不明确，可能需要进行肾活检以便更好地治疗。

在这个过程中，我深刻体会到疾病带来的焦虑和无助感。每一次复查的结果都让我心神不定，担心自己的健康状况。然而，通过与房医生的交流和治疗，我逐渐找回了信心和希望。现在，我正在积极配合医生的治疗方案，期待着早日康复。

晚上睡觉睡到五小时左右时，每呼吸一次腹部后方就疼痛一次。从两年前开始，除前述疼痛外，腰背一直酸痛胀痛。2022年6月，到医院检查显示：腹主动脉与肠系膜上动脉间夹角小，左肾静脉走行于腹主动脉与肠系膜上动脉分出处下方时前后径约2mm，近肾门处前后径约11mm，考虑胡桃夹综合征。

医生根据患者的主诉和检查结果，给出了胡桃夹综合征的保守治疗方案，并细致地解释了治疗方法和药物使用方式，同时也提醒患者在服药过程中需要注意的事项和症状变化。

在沟通过程中，医生耐心倾听患者的疑问，给予了详细的解答，并鼓励患者在治疗过程中随时联系医院寻求帮助。

综合来看，医生不仅具备丰富的医疗知识和专业技能，更重要的是在面对患者时展现出了耐心、细心和温暖的品质，为患者提供了良好的医疗服务。

我是一名小说家，平日里总是沉浸在自己的故事世界中。然而，最近我却被现实生活中的健康问题所困扰。左肾胡桃夹已经伴随我多年，而现在又出现了蛋白尿的症状。这种情况让我感到非常焦虑和无助，毕竟谁也不想看到自己的身体出现问题。

在南京市，我找到了一个可靠的互联网医院平台，开始了我的线上问诊之旅。通过与一位专业的医生交流，我逐渐了解到我的病情并不是那么糟糕。医生告诉我，虽然左肾胡桃夹可能会引起一些不适，但只要及时治疗和调理，完全可以控制住病情的发展。

医生建议我进行一系列的检查，包括24小时尿蛋白定量和血生化等，以便更好地了解我的肾功能情况。同时，他也向我解释了肾小管受损的可能原因，并推荐了金水宝或百令胶囊等中药来帮助修复肾小管。

在整个治疗过程中，医生始终保持着耐心和专业的态度，给我提供了许多宝贵的建议和指导。他的话语像一盏明灯，照亮了我前进的道路，让我重新找回了对生活的信心和希望。

我一直以为自己是健康的，直到上个月出现了尿频的症状。每天白天我都要频繁地去厕所，虽然尿量不多，但总感觉尿在阴茎里，非常不舒服。晚上也会起来几次小便，影响了我的睡眠质量。更让我担心的是，尿常规显示有隐血3+，60多红细胞。这种情况让我非常焦虑，总是想着自己是不是得了什么大病，尤其是肾病。毕竟家里只有我一个孩子，父母的期望和担忧让我压力很大。

我决定去医院做进一步的检查，结果B超显示正常。医生开了热淋清和前列欣，吃了10天后症状有所减轻。但是这两天尿频又反复了，我再次去医院检查，还是隐血。医生问我是否有尿疼、尿急等症状，我说有点尿急，但能憋住。医生也关心我的体型，问我是否瘦高，我告诉他我170cm，143斤，最近减肥轻了很多。医生还问我有没有手淫习惯，我承认之前有，但已经戒了三个月左右。

医生告诉我，这种情况不太可能是肾病，因为我的尿蛋白阴性，尿红细胞是均一性的。可能是尿路感染或前列腺炎引起的。医生建议我去泌尿外科做进一步的检查，包括前列腺液检查和左肾静脉胡桃夹综合征检查。前列腺液检查可以排除前列腺炎的可能性，而左肾静脉胡桃夹综合征检查则可以解释尿红细胞的原因。医生说这个是生理性的结构异常，一般不用处理，也不会造成什么后果。

我非常感谢医生，虽然还没有完全确定病因，但至少排除了肾病的可能性。医生也提醒我，尿频有很多是精神性的，可能是心理作用。于是我开始反思自己的生活习惯，发现自己最近一年不太爱喝水，可能是导致尿频的原因之一。医生建议我多喝水，调整生活习惯，等待进一步的检查结果。

在等待检查结果的过程中，我也开始关注自己的身体，学习如何正确地生活和调理。同时，我也意识到互联网医院或者线上问诊的重要性。通过这些平台，我可以随时随地咨询医生，获取专业的建议和指导，避免了很多不必要的恐慌和焦虑。

在一次线上问诊中，一位患有尿蛋白症状的患者向医生咨询。患者表示最近查尿时发现没有蛋白质了，但仍有时有时无，医生分析可能是体位关系造成的定量不多，提示可能是胡桃夹综合征。医生建议患者去北京做进一步检查，患者表示明天会前往。医生还提醒患者增肥时应以适当为主，建议患者吃些助消化的药物。患者感谢医生的耐心解答，表示放心了。在另一次咨询中，患者担心医保卡开单子的问题，医生告知不同医院规定不一，理论上是可以的，但提醒患者北京大学第三医院可能需要见到病人。最终，患者决定带着孩子去医院，同时感谢医生的建议和关心。