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三角纤维软骨(TFCC)损伤

三角纤维软骨(TFCC)损伤
发表人:张海京

三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex,TFCC)是指腕关节尺侧的一组重要结构,包括关节盘,半月板同系物,掌侧和背侧远尺桡韧带,尺侧伸腕肌腱鞘深层,尺侧关节囊,尺月韧带和尺三角韧带。掌侧和背侧远尺桡韧带包括浅层和深层纤维,二层在桡骨附着处汇合。TFCC复杂的解剖和多重的功能,使其易于遭受外伤和出现退变。它控制手腕正常内旋外旋、屈伸、手腕力量发挥、平时的提、推等动作完成。

                                                                               更正一下:上图耻骨应为尺骨

那么掌侧和背侧的韧带包括浅深的两层,那么它的主要功能有桡骨远端关节面的尺侧的延伸,覆盖尺骨头,传导尺腕关节间的轴向应力,吸收部分的负荷。还可以形成桡骨、尺骨远端牢固的弹性连接,提供旋转稳定性,它的功能比较复杂,极易受伤而导致退变。

 

案例:患者下雪天路滑摔倒,用右手撑地,当时手腕感觉疼痛,拍X片显示骨头没问题。但使用云南白药喷剂后,仍然感到疼痛。尤其右手提重物时疼痛难忍,已经影响生活了。
拍X片显示骨头没有问题,为什么仍然感到疼痛?想找到疼痛原因,该怎么办?

很多人觉得,手腕疼就应该是骨头的问题,可能是骨折了。其实,这是一个不全面的理解。因为除了骨头外,手腕上还有几十条重要的韧带,以及关节囊、软骨等结构。当韧带损伤时,与骨折一样,都会造成手腕疼痛。而在X光片上,韧带是否损伤是无法看到的。

那么,想要找到疼痛原因,该怎么办呢?如果手腕受伤后一直没好,一定要找专业的、擅长治疗手腕疾病的医生检查一下。通过专业医生的初步判断,能够大概知道是韧带还是骨头受伤了,损伤的范围在哪儿。在此基础上,医生会建议患者进行一些辅助的影像学检查,例如核磁共振检查,它能明确损伤的具体情况。总而言之,当手腕受伤后,不仅需要拍X光片查看骨头情况,也要看看韧带是否受损。

什么是三角纤维软骨复合体损伤?
在手腕上,大拇指的一侧称为桡侧,小拇指的一侧称为尺侧。手腕尺侧的韧带结构十分复杂,其中有一个最重要的结构叫做三角纤维软骨复合体(TFCC)。它是由几条韧带和软骨等共同组成的。当我们做俯卧撑、推门、托起重物时,都需要三角纤维软骨复合体起作用。当它出现损伤,尤其是其中的韧带损伤时,不仅会产生疼痛,而且很多动作就就做不了了,例如手腕无法旋转、无法用力托举东西,也不能撑地。

这种疼痛吃止疼药有效吗?
当韧带损伤后,很多人会感觉十分疼痛,甚至疼得让人不敢轻易活动手腕,严重影响学习、工作。当韧带刚刚出现损伤,也就是在急性期时,建议患者吃一些止疼药缓解一下。但这种方法治标不治本,虽然疼痛缓解了,但韧带仍然没有愈合。

韧带出现损伤后,该怎么办?能够自行愈合吗?
我们常说“伤筋动骨”,所谓“动骨”就是骨折,而“伤筋”则是韧带等软组织损伤。和“动骨”一样,“伤筋”也需要用石膏或者支具固定,让韧带自行愈合。 如果是三角纤维软骨复合体损伤,还需要用长臂支具,也就是从胳膊肘以上的位置开始,一直固定到手掌心,胳膊肘要弯曲90度。一般固定六周后,需要查看韧带是否自行愈合。

韧带损伤后,如果得到及时、正规的处理,超过半数的患者能够自行愈合;有些患者由于韧带周围的血液循环不好,或者损伤十分严重,即便做了及时、正规的处理,也可能无法愈合。 此外,还有很多人就如案例中的患者一样,在受伤后没有太在意,觉得已经拍了X光片,显示没有问题,就不需要再做任何处理,回去休养一下就行。等到半年甚至一年后,发现疼痛感虽然比刚受伤时轻,但却一直觉得疼,而且不能用力。这时,疾病已经发展为慢性,成为慢性韧带损伤,自行愈合的几率非常小,用石膏或者支具固定也没有意义了。此时,建议使用腕关节镜进行手术治疗。

腕关节扭伤,手腕疼,警惕TFCC找上门! 

建议您去线下医院挂手外科门诊找专业的有腕损伤经验的医生 手诊查体

⒈ 检查尺骨茎凹是否有压痛(如果有阳性疼痛),得怀疑TFCC的深层支点撕裂;TFCC位于腕关节的尺侧,也就是小指这边,要是您手尺偏,就是往小指这边偏,施加轴向应力的同时旋转手腕,出现疼痛就是TFCC挤压试验阳性,得高度怀疑TFCC损伤。这个试验自己做是有难度,建议您找手外科专科医生看一下。

⒉ 查体下尺桡掌侧是否压痛;

⒊ waston实验查体是否有舟月韧带和月三角韧带的阳性反应,有阳性说明损伤;

⒋ 查体腕关节的稳定性、以及腕关节的旋转、腕屈伸的角度和稳定性,查体尺骨稳定性是否有琴键症状,是否有下尺桡关节DRUJ分离的半脱位,是否有下尺桡背侧压痛(桡背侧韧带撕裂),如果以上有阳性,那么是TFCC损伤;

⒌ 研磨试验查体,包括豌豆骨研磨查体;

⒍ 检查排除是否ECU(extensor carpi ulnalis)尺侧腕伸肌的腱鞘炎。

拍片辅助检查项目:

①、放射 磁共振3.0T,上肢MR平扫(3.0T)[腕MR3.0平扫],来查看是否有TFCC的韧带撕裂损伤等高信号;建议拍专用的腕核磁3.0,如果医生告诉你是1.5最好不要拍,绝大多数医院的1.5拍了也看不清TFCC是否有损伤的细节信号,容易白花钱。

②、X片

⒈ 排除尺骨正变异,如果变异超过2mm,结合核磁和手诊有阳性,那么要怀疑尺骨撞击综合症等损伤。

⒉ 排除 DRUJ是否有分离,查看是否下尺桡关节的半脱位,以上有即TFCC撕裂损伤。有

及时就医,看对医院科室很关键。北京就去积水潭医院手外科;上海就去华山医院手外科。

日常生活中微骨折和韧带撕断裂最容易误诊或漏诊,特别在复杂的小关节韧带损伤(比如手腕的TFCC、舟月韧带和月三角韧带),大部分骨科医生都没有专业丰富的诊断经验。

第一、是很少有医院都能有3.0高清腕专用核磁,没有设备支持就看不清损伤;

第二、医生对看腕韧带组织核磁胶片没有非常专业的辨认能力,有韧带撕裂以后微小关节角度改变和移位,不能认识并对其损伤的发现;

第三、是没有学习到科学严谨的查体手法,比如腕损伤必备的waston实验查体,现实中没有几个医生会,不知道是病人太多没有时间去实验查体呢,还是有的医生也没有学会这种手法。

针对TFCC损伤,可以采取如下的治疗:

一、对于新发而且程度非常轻的此类损伤,可以首选保守治疗的方式。此时医生会使用手腕部的石膏,或者是支具将患者的腕关节完全固定起来。在此基础上,需要辅助使用一些消炎、消肿、止痛的药物来进行治疗。有些时候医生还会要求患者在疼痛或者是损伤的部位,外用一些黑膏药,比如镇江膏药、狗皮膏之类的。这些膏药除了可以起到活血化瘀的作用以外,还可以起到辅助固定的作用。在该类患者达到相关症状缓解之后,还需要在医生的指导下做相应的功能锻炼。

二、对于一些发现比较晚,或者是一开始病变程度就比较严重的此类损伤,需要进行手术治疗。手术的原理主要是对局部切开暴露,发现损伤的部位,然后对损伤的部位进行相应的修复,比如可以做局部的一些清创,并且将一些断裂损伤的部位进行缝合。在术后,患者仍然需要在医生的指导下做上述类似的处理。

很多病友对于TFCC三角软骨损伤,缺乏正确的认识。导致盲目的看医生,盲目的查信息,导致自己的错误判断。

首先TFCC损伤急性期,三个月之内,带治具固定,有很大的可能性愈合。治具固定6周时间,之后康复锻炼。康复锻炼要持续1-2月时间,恢复比较漫长,切勿着急,保持耐心。

如果急性期没有固定,也不要灰心,保持静养,手腕不负重,也是可以愈合恢复一部分的。由于TFCC韧带复杂,很多病友反应,手术的效果一般都不太理想,甚至很差。

因此很多医生也是建议保守治疗为主,如果不影响基本生活的话,可以进行保守治疗和观察。基本在半年或者一年后会有改观。对于很重的患者,保守没有进展的,可以进行手术,一定找经验丰富的医生去做。

总之,任何手术都有风险,TFCC手术风险大,对于基本生活没有问题的,真的没必要手术。手术费1.8万。社保报0.9,自费0.9万,TFCC内固定术+腕关节清创术+三角纤维韧带重建 。看用不用铆钉 用的话就钱多一点,一颗六千 看用几颗了。所有的治疗费用,根据具体情况总费用在2-4万不等。

TFCC的恢复周期比较长,一般都是一年后会看到一些效果,一定要保持耐心。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

纤维软骨体骨折疾病介绍:
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  • 肌肉骨骼康复(肌骨康复)是指运用康复医学专业知识和治疗技术,以改善急、慢性期肌骨损伤或疾病所致的疼痛、躯体结构异常及功能障碍;肌骨康复是康复医学的重要分科。

     

    随着竞技体育水平的提高,全民健身、体育活动的广泛开展,运动损伤越来越常见。除了骨折、关节脱位等急性严重创伤少量发生之外,更多是韧带、肌肉、肌腱、关节囊及关节软骨的损伤等。

     

    组织损伤后基本病理过程:

    1)      断裂处出血,在损伤局部形成血肿;

    2)      出现炎症反应,毛细血管扩张

    3)      出现组织水肿。

    运动急性损伤的最初24-48小时内,所有的软组织损伤都应采用 RICE 或PRICE基本处理原则。即以保护、休息、 冷敷、加压、抬高。

     

     


    一、I-ICE 冷敷:

    更系统地被称为“冷敷疗法(Cryotherapy)”是 应用最为广泛的缓解急慢性运动损伤引起的肿胀、疼痛的方法之一。它经济、便捷但又行之有效。

    冷敷的临床意义

    • 缓解疼痛

    •       抑制痛觉神经纤维信号的传导,降低痛阀

    • 控制出血和肿胀

    •       收缩血管,减少血液渗入周围组织,减轻肿胀

    •       震荡反应:冷敷后重新开放,恢复局部血供。不断重复收缩与放开的过程,有利于局部组织修复

    • 降低代谢率-> 缓解炎症反应

     

    C-Compression 加压

    •         用于控制损伤区域的局部水肿

    •         局部压迫不仅可以控制水肿而且可以通过门阀控制理论(gate control theory)缓解疼痛。

     

    二、冷敷联合加压

    •         冷疗配合局部加压联合应用将产生更确切的疗效。

    •         与RICE/PRICE 治疗原则的观点相符合。

    •        Meeusen R.van der Veen P.Harley S Cold and compression in the treatment of athletic injuries.2001(3)

    冷敷应用建议

    • 在损伤最初的3-5天内,直到肿胀消退。
    • 如果一开始未使用或使用2-3天后损伤处仍然肿胀,也可以继续冷敷。
    • 一般维持15-20分钟,后移开;恢复至室温20分钟左右。
    • 根据实际情况,可以继续冷敷或每隔2-3小时进行一次。
    • 为避免冻伤,不要把冰袋直接放置在皮肤上。
    • 直接接触皮肤上时间过久会引起冻伤,比如肘关节等皮下组织较薄弱处,神经接近皮肤,需要控制冷敷时间。

     

    急性期康复治疗避免:HARM方式 

    H: Hot       热敷

    A: Alcohol    喝酒

    R: Running   活动,跑动

    M: Massage  按摩

    肌骨运动损伤早期处理正确与否直接关系着损伤治疗的效果,临床处理的早期介入将避免许多可能的并发症发生,更可以提高整理康复方案的疗效,达到事半功倍的效果。

     

    *部分信息来源:《肌肉骨骼康复学》 岳寿伟等 2018

  • 谁是前列腺增生的罪魁祸首?


    前列腺是男性特有的性腺器官。前列腺如栗子,底朝上,与膀胱相贴,尖朝下,抵泌尿生殖膈,前面贴耻骨联合,后面紧邻直肠,因此可以通过直肠指诊,触知前列腺的背面。

     


    人的前列腺自出生后到青春期前,前列腺的发育、生长缓慢;青春期后,生长速度加快,约至24岁左右发育至顶峰,30~45岁间其体积较衡定,以后一部分人可趋向于增生,腺体体积逐渐增大,若明显压迫前列腺部尿道,可造成膀胱出口部梗阻而出现排尿困难的相关症状,即前列腺增生症。由于此种增生属良性病变,故其全称为良性前列腺增生症(Benign Prostatic Hyperplasia简称BPH),旧称为前列腺肥大。前列腺增生症是老年男性的常见疾病,一般在40岁后开始发生增生的病理改变,50岁后出现相关症状。


    目前,前列腺增生症的病因仍不十分明了,但有四种理论颇值得重视:


    1、性激素的作用:功能性睾丸的存在为前列腺增生发生的必要条件,其发病率随年龄增高而增高。睾酮是男性体内的性激素,在前列腺内睾酮通过5α-还原酶作用,转化成具有更强作用能力的双氢睾酮,双氢睾酮能促进前列腺细胞的增多,使得前列腺体积逐渐增加。抑制体内5α-还原酶作用,使得双氢睾酮的产生减少,前列腺细胞数量就会减少,从而使得前列腺体积缩小。也有人认为,前列腺增生发生发展变化中存在着雌、雄激素的相互协同作用,雌、雄激素的平衡改变是前列腺增生发生的原因。


    2、前列腺细胞为胚胎再唤醒:有研究发现,前列腺增生最初的病理改变即增生结节的形成只发生于占前列腺腺体5%~10%的区域内,即接近前列腺括约肌的移行区和位于此括约肌内侧的尿道周围区,前列腺增生结节的最初改变是腺组织的增生,即以原有腺管形成新的分支,长入附近间质内,经过复杂的再分支后形成新的构架结构(即结节),McNeal根据胚胎发育的基本特征就是形成新的结构提出了前列腺增生的胚胎再唤醒学说,认为前列腺增生结节的形成是某个前列腺间质细胞在生长过程中自发地转为胚胎发育状态的结果。

     


    3、多肽类生长因子:多肽类生长因子为一类调节细胞分化,生长的多肽类物质,有研究表明多肽类生长因子可直接调节前列腺细胞的生长,而性激素只起间接的作用。目前发现在前列腺增生发生过程中起重要作用的多肽类生长因子,主要包括:表皮生长因子 (EGF)、转化生长因子α和β、成纤维细胞生长因子(FGF)和胰岛素样生长因子-Ⅰ等,其中碱性成纤细胞生长因子(bFGF)被证实具有促人类前列腺匀浆中几乎所有细胞的有丝分裂作用,在前列腺增生发病中的地位正日益受到重视。


    4. 生活方式:肥胖与前列腺体积呈正相关,即脂肪越多,前列腺体积越大。尽管结论不太一致,现有的一些研究表明营养元素可以影响BPH和LUTS的风险。总能量、总蛋白摄入的增加,以及脂肪、牛奶及奶制品、红肉、谷物、禽类、淀粉类摄入的增加均可潜在增加前列腺增生和前列腺手术的风险;而蔬菜,水果、多不饱和脂肪酸、亚油酸和维生素D则有潜在的减少前列腺增生风险的作用。

  • 痤疮对大家的形象有非常大的影响,痤疮一般好发于面部、背部和胸部,常表现粉刺、脓疱、囊肿等多种损害,痤疮患者非常苦恼,对于爱美的女性而言,更是一种折磨,那么,痤疮的发病特点有哪些?请看下文:

     


    痤疮的发病特点有哪些


    痤疮的发生与青春期,性激素大量增加有关,雄激素水平增高,引起皮脂腺体积增大、皮脂分泌过剩;过多的皮脂淤积在毛囊内形成脂栓,即所谓的粉刺;这时毛囊内的痤疮丙酸杆菌大量繁殖,引起毛囊皮脂腺的炎症反应。


    痤疮初起时常表现为粉刺,分白头和黑头两种。黑头粉刺亦称为开放性粉刺,为明显扩大的毛孔中的小黑点,用手可挤出1毫米左右的乳白色脂栓,顶端为黑色;白头粉刺亦称封闭性粉刺,为针尖大小的灰白色小丘疹,不易挤出脂栓。粉刺可进一步发展成炎症性丘疹、脓疱、结节、脓肿、囊肿和瘢痕。


    不同类型痤疮的特点:


    点状样痤疮:面部呈现的小白点接近于皮肤色,如用手挤压,可挤出条状或米粒大的黄白色,半透明的脂肪栓;还有表现为小点状的小黑点。


    丘疹性痤疮:痤疮高出皮肤,大小有如米粒到豌豆大,较密集,有的也较坚硬,颜色是淡红色或深红色,有时在丘疹中央,可以看到黑头,或顶端发黑的皮脂栓,时有痒或疼痛感。从症状表现上来看,患者不同类型痤疮的发病特点是完全不一样的,提醒患者在治疗前,一定要先看看自己,属于哪种类型的痤疮。


    脓疮性痤疮:以脓疮表现为主,高出皮肤有绿豆大小,顶部形成白头脓疱,底部色浅红或深红,触之有痛感,脓液较为粘稠治愈后,常遗留或浅或深的瘢痕。

     


    结节性痤疮:大小不等,颜色呈浅红色或深红色,表现不一,有的卓着隆起,而成为半球形或圆锥形。


    囊肿性痤疮:形成大小不等的皮脂腺囊肿,常继发化脓菌感染,破溃后流出血性胶流状脓液,炎症不重,以后逐渐形成窦道或瘢痕。


    温馨提示:痤疮分为不同的类型,针对不同的发病特点,大家要选择适合自己的治疗方式,切忌用手去挤压痤疮,或者带妆入睡,要想彻底治愈痤疮,除了正规治疗,还要养成良好的生活习惯,注意患病处的清洁卫生。

  • 肛裂出血是不少人都曾出现过的症状,肛裂出血不只带来疼痛,同时护理不当还易导致肛门感染发炎,所以出现这种情况要及时针对病因来防治。

     


    肛裂出血是一种常见的现象,尤其是对于一些青壮年,最易出现这种现象,明显症状就是会出现肛门疼痛,尤其是排便时疼痛剧烈,且易出现出血现象,一般排便过后疼痛会有所减轻。那么出现肛裂出血要怎么办呢?一起来看看。


    肛裂出血主要就是由于血热肠燥,大便干硬,排便过度用力而引起的,这种情况很多人都有经历过,另外还有一些原因也可导致肛裂出血,如肛管狭窄,痔疮损伤等感染也会导致出现肛裂。


    对于有肛裂出血现象的患者,可以口服缓泻剂,可让大便松软、润滑,易于排出,减少排便过度用力引起出血。疼痛剧烈可用麻醉药进行局部封闭,以使使括约肌松弛。如陈旧性肛裂经上法治疗无效的,可选择手术切除。


    对于新鲜肛裂出血者,可通过保守治疗的方法来达到治愈效果,如可进行热水坐浴来缓解肛门不适,每次便后可用高锰酸钾溶液坐浴,坐浴后为了减轻疼痛不适,可涂抹消炎止痛软膏,使创口愈合。


    肛裂出血的发生很多都是和大便干硬有关的,所以如果患者有长期便秘并有肛裂现象的,建议可以到医院进行手术治疗,以防反复出现肛裂,不只给自身带来更大痛苦,同时也易因感染而导致肛门发炎,引起一些并发症,给自身带来更多身体的痛苦。

     


    对于肛裂出血的患者,不管选择什么方法治疗缓解,平时都要注意饮食调理,尤其要多喝水,多吃蔬果,禁忌辛辣刺激食物,以防导致便秘,增加肛裂的几率。如出现有大便干硬不易排出的现象,不要用力排泄,可选择用温盐水灌肠帮助排便,觉得麻烦的,可用最简单的方法,就是用开塞露注入肛内,以起到滑润排便的效果。


    以上就是肛裂出血的防治方法,可根据肛裂具体的症状来选择合适的疗法,同时平时做好生活饮食的调理,保持大便通畅,这是减少和预防肛裂必不可少的一步,因此便秘肛裂者在生活中要多吃一些润肠软便大便的食物,以减少因大便干便而引起肛裂出血现象。

  • 癌症是现在社会严重威胁人类生命安全的重大疾病之一。这点虽然人人都知道,可是对于癌症的认知却知之甚少,所以普及对癌症的认识尤其重要。癌症是威胁人体健康的第一大杀手,从目前世界癌症患者的情况来看,很多人在知道自己是癌症患者的时候,病情已经到了晚期,很难治愈。众多医学研究及临床试验证明,病患如果在患癌早期的时候就得知并且治疗的话,很容易就会控制并且治愈癌症病情。下面给大众讲些癌症的早期症状。

     


    1、胃癌的早期症状:

     

    胃癌的早期症状有上腹不适、胃部闷胀疼痛、食欲减退、反酸、消瘦、黑便等。但青年人胃癌却容易误诊,其中最为多见的是误诊为溃疡病,其次为慢性浅表性胃炎,也有误诊为幽门不全梗阻,甚至误诊为阑尾炎或因肌肉酸痛而误诊为风湿性肌炎等。确诊时多已属于中晚期,失去了根治时机。胃癌症状在早期无表现或仅有轻微症状。当临床症状明显时,病变已属晚期。因此,要十分警惕胃癌的早期症状,以免延误诊治。专家建议40岁以上的健康人每年做一次胃镜或钡餐检查,如果已经有消化道疾病,则要听从医生建议做相应的检查。千万不要自己给自己下药或置之不理,有病不及时医治,这样会造成严重的后果。

     


    2、肺癌的早期症状:

     

    刺激性咳嗽,且久咳不愈或血痰肺癌多生长在支气管壁,由于癌细胞的生长,破坏了正常组织结构,强烈刺激支气管,引起咳嗽。经抗生素、止咳药不能很好缓解,且逐渐加重,偶有血痰和胸痛发生。此种咳嗽常被认为是肺癌的早期信号。突发性痰中带血或少许鲜血丝、咳血。年纪大的人出现这种情况要警惕肺癌,年轻人则可能是肺结核等病引起。弥漫不固定的胸疼或背痛、肩痛、上腹痛等;固定部位反复发生肺炎。应及时去医院检查。


    3、肝癌的早期症状:

     

    肝癌的首发信号是食欲不振、消化不良继而恶心呕吐、腹部胀饱,约有1/3的患者自己在其右胁可摸到肿块,多数自述肝区疼痛,这是肝癌的第一个信号。由于消化能力降低,营养缺乏,很快会出现贫血、消瘦等症状。因癌细胞侵蚀肝内胆管,约1/3的患者可发生黄疸,脸上皮肤、眼睛等发黄。因门静脉压增高,可出现腹壁静脉曲张,继而出现腹水、发热等。这些信号说明肝癌已是中晚期了。


    4、肾癌的早期症状:

     

    肾癌的早期症状多为突发的肉眼全程血尿,不伴有疼痛或任何不适症状,常呈间歇性发作,可自行停止而不被注意,在直至多次反复发作,才去医院检查。此时,反复发作说明已侵犯肾盂和肾盏,已非属前期。如果第一次血尿便引起重视,及早就医,治疗可获得较好的效果。


    一言以蔽之,癌症的早期症状都不明显。想早期发现,就需要大家细心观察,对疑似癌症的患者要及时送医院进行检查、鉴别。以查出癌变的可能,提高癌症诊断率,以免延误最佳治疗时机。希望对您有所帮助!

     

     

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  • 胃癌是一种起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤[1],是消化道常见的肿瘤之一,严重威胁着人们的健康[2]。我国是胃癌高发国家,每年胃癌新发病例将近70万例,死亡病例将近50万例;我国胃癌的发病率和病死率在恶性肿瘤中均高居第2位[2]

     

     

    胃癌的5年生存率与诊治时机密切相关,如果能在胃癌早期及时就诊,5年生存率可达90%以上[2]。然而,目前我国早期胃癌的诊治率却低于10%,远远低于日本(70%)和韩国(50%)[1]

     

    早期发现、早诊早治疗是提高生存率的主要策略[1],高危人群的早期筛查是降低胃癌发病率和死亡率的关键措施,因此,了解胃癌的危险因素极为重要。

     

    胃癌的危险因素 [1]

     

    年龄是胃癌的危险因素之一,随着年龄的增长,胃癌发病率和死亡率也随之增加。在我国,40岁以后胃癌发病率明显上升,但是达到峰值后逐渐缓慢下降,而30岁以下发病的病例比较少见。

     

    就胃癌死亡率来说,30岁之前死亡病例较为少见,而40岁及以上的患者死亡率明显增加,并随年龄增长而上升。

    另外,饮食因素同样重要。高盐饮食、腌熏煎炸烤食物、饮食不规律、暴饮暴食、吸烟饮酒等都会增加胃癌的发病风险。

     

     

    幽门螺杆菌感染近年来越来越引起人们的重视。幽门螺杆菌是目前已知的唯一一种可以生存在人胃部的细菌,可抑制胃酸分泌,导致胃粘膜萎缩、胃壁损伤,引起慢性消化道疾病甚至胃癌[3]

     

    幽门螺杆菌感染引起胃部炎症反应,反复的炎症反应会使细胞DNA调控发生异常,当DNA无法调控细胞正常增值的时候,癌症就会发生。此外,幽门螺杆菌中有一种叫做“CagA”的毒性蛋白,被认为是其致癌的根源[4]

     

     

    目标人群 [2]

     

    癌症的早筛不是每个人都要频繁进行的,而是首先根据危险因素来确定危险人群,包含在危险人群范围内的,最好每年做一次检查。

     

    在我国,年龄在40岁及以上的人群,且符合下列任意一条者,属于胃癌的危险人群:

     

    ①胃癌高发地区人群;

     

    ②幽门螺杆菌感染者;

     

    ③曾患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、肥厚性胃炎、手术后残胃、恶性贫血等疾病;

     

    ④胃癌患者的一级亲属(父母、子女、兄弟姐妹);

     

    ⑤存在胃癌其他风险因素(如高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)

     

    胃是我们身体营养消化吸收的大本营,护胃行动不可怠慢,同时对胃部疾病隐患的早发现、早诊早治才是正确的。为了更加长久的健康,千万不要讳疾忌医哦。

     

    参考文献:
    1. 中华医学会消化内镜学分会, 等. 中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见(2014年,长沙). 中华消化杂志, 2014, 34(7).
    2. 国家消化系疾病临床医学研究中心, 等. 中国早期胃癌筛查流程专家共识意见(草案2017年,上海). 中华消化内镜杂志, 2018, 35(2).
    3. 徐志凯, 郭晓奎. 医学微生物学. 北京: 人民卫生出版社, 2014.
    4. 张逸, 等. 幽门螺杆菌诱导的胃腺癌DNA甲基化基因修饰研究进展. 中国老年保健医学, 2019, 17(6).
  • 排便,是一种再正常不过的反射,每个人都拥有自己的排便反射,好的排便反射能让你养成良好的排便习惯,所以,每一天都要注意观察一下自己的大便。

     

    来自国家癌症中心的数据显示,全国每年新发大肠癌病例为38万,仅次于胃癌、肺癌,排行为“癌老三”。

     

    2015年中国大肠癌发病率数占全球24.3%,死亡数占全球22.9%,相较于2005年,新发病数和死亡数均在十年间翻了一番,分别达到了37.7万、19.11万。大肠癌在大城市中的发病率以年均4%-5%的速度递增。

     

    很多名人都是因为大肠癌去世的,比如央视著名主持人肖晓琳,很多人都非常熟悉她,她参与创办过《今日说法》和《焦点访谈》,她的主持风格也深受大众的喜欢。不幸的是, 55岁的央视主持人肖晓琳老师因直肠癌去世,肖晓琳老师在最后的日子说的话也时刻提醒着大家:“要宣传,不要像我一样忽视健康。你们健康、长寿,我就在。感谢你们!”

     

     

    在所有的癌症里,大肠癌的治疗效果是比较好的,如果能及时发现,五年以上的生存率几乎可以达到100%,可如果发现不及时,那么癌症很容易发生远处转移。

     

    第一,大便带血,很多人分不清大便带血究竟是痔疮还是大肠癌?要告诉大家的是,出现便血一定不要忽视,最好及时检查,以便误诊为痔疮。

     

    第二,大便性状改变,正常大便的形状是圆柱形,非常光滑,如果突然出现大便变细,比如像挤过的牙膏一样,则要警惕是大肠癌。

     

    第三,排便习惯改变,良好的排便习惯对一个人来说很重要,它反应了肠道的功能是否正常,如果排便习惯发生改变,则要警惕是大肠癌。

     

    第四,便秘,很多人不知道什么是便秘,所谓的便秘主要包括两点,第一就是排便困难,第二就是每周排便的次数少于3次。

     

     

    大便若有四个特征,提示该体检了,最佳的体检方式就是肠镜检查。

     

    预防大肠癌应注意平衡饮食、养成良好的生活习惯,锻炼身体、控制体重,同时要积极治疗癌前病变,重视参加大肠癌筛查,实现早发现、早诊断、早治疗的目的,由此降低大肠癌的发病率和死亡率。

     

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 漏尿需要手术治疗吗?从两个方面考虑:

    生活质量受影响吗?

    尿失禁对生活的影响因人而异。有的人觉得不舒服,不敢走远,只要漏一点就担心散发异味,有的人一小时漏20克就不舒服。

     

      

    漏尿程度:用棉垫试验来检测漏尿情况:让患者将棉垫穿在上,喝400cc水,然后开始运动,捡东西,听流水的声音,模拟生活中可能的活动,一小时后测量棉垫的重量,看看有多少克漏尿:不到1克漏尿:可能只是分泌物,不用担心。漏尿1~10克:轻度漏尿,尝试以下方法:凯格尔运动:加强排尿时使用的肛提肌,通常连续做6~8周,以改善漏尿。生理反馈仪:连接肛门两侧的电极垫,开始练习收缩肛提肌,通过仪器反应知道收缩部位是否正确。电刺激或磁波仪:通过电力和磁波刺激和训练盆底肌肉。如果能通过以上方法正确训练盆底肌,尿失禁会有很大的改善。

      

    药物:帮助尿道收紧,改善漏尿。漏尿超过10克:尿失禁严重,可考虑手术。治疗尿失禁的手术是将人工吊带无张力地放置在患者的中尿道下,帮助患者在想排尿时排尿,但在腹腔受压时不漏尿。目前运营已经进展到第三代。吊带长度只有5.5cm,固定在闭孔肌内侧肌层,只需要一个单一的小伤口。与第二代手术需要在大腿内侧多开两个出口不同,手术时间短,只有3~5分钟,麻醉时间短,手术风险相对降低。但目前健康险只覆盖一、二代运营,不覆盖三代运营。

     

    穿束腹能缓解尿失禁吗?

    看到女人用束腹把自己勒地紧紧的,以为自己不会漏尿。事实上,束腹主要是收紧外层肌肉,对位于深处负责排尿的盆底肌肉没有帮助。束腹会增加腹压,但会使尿失禁更严重。也有女性认为“既然会漏尿,就少喝水,这样就没有尿漏了。”当然,少喝水会少排尿,但代价可能很高,比如引起结石和尿路感染,不是一个好方法。很多女性认为“年纪大了会漏尿。没有办法”,但事实上,虽然衰老会增加尿失禁地风险,但经过适当的治疗和治疗,大部分是可以改善甚至治愈的。

     

    有漏尿的女性应避免腹部压力过大,如少提重物、治疗便秘、慢性咳嗽等。笑或咳嗽时,提醒自己抬高肛门收缩会阴,可以减少漏尿。每天做运动。如果用点吸收漏尿,记得及时更换,保持胯部干燥,不要让细菌乘虚而入,造成感染。控制体重。养成良好的饮水和排尿习惯:小口喝水,多喝几次,避免膀胱快速肿胀;别憋着尿。

     

  • 颌骨骨折咬合错乱是一种常见的颌面外科疾病,通常由外伤导致颌骨部分或完全断裂,使得上下牙齿无法正常咬合。

    造成颌骨骨折咬合错乱的主要原因包括交通事故、运动损伤、摔伤等。其中,颞下颌关节区是颌骨骨折的高发区域,外力作用可能导致髁突位置改变,进而引发关节脱位和下颌骨脱位。

    颌骨骨折咬合错乱的典型症状是上下牙齿咬合不正,导致咀嚼、发音等功能障碍。此外,患者还可能出现面部肿胀、疼痛、开口受限等症状。

    对于颌骨骨折咬合错乱的治疗,首先需要明确诊断,通过拍摄全景片等影像学检查手段了解骨折情况和骨折块移位情况。治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括固定、制动、药物治疗等,手术治疗则包括切开复位、内固定等。

    颌骨骨折咬合错乱患者在日常生活中应注意避免咀嚼硬物、避免剧烈运动,以免加重病情。同时,保持口腔卫生,定期进行口腔检查,有助于预防颌骨骨折咬合错乱的发生。

    颌面外科是治疗颌骨骨折咬合错乱的专业科室,患者应选择正规医院就诊,由经验丰富的医生进行诊断和治疗。

  • 那天,阳光明媚,我带着9岁的孩子小杰来到了一家不知名的医院。小杰的左侧下颌反复肿胀,已经困扰了他一周。医生诊断的结果让我们的心情变得沉重:左下颌颌骨髓炎和左下颌骨纤维结构不良。医生建议手术,但提到了刮骨去除炎症的方法,复发率高,而且由于骨纤维结构不良,担心孩子会出现脸部畸形。

    我们转到了京东互联网医院寻求第二意见。在这里,我们遇到了一位来自颌面外科的专家。专家耐心地听完了我们的描述,详细询问了小杰的症状,然后给我们解释了病情。专家告诉我们,小杰的情况需要手术治疗,但他们会尽量采用微创技术,以减少对孩子面部的影响。

    手术前的等待是漫长的,我们心里充满了不安。然而,专家的关怀让我们感到温暖。他告诉我们,可以通过输消炎药和外敷中药来缓解小杰的疼痛和肿胀。虽然这些方法可能只能暂时缓解,但让我们感到了一丝安慰。

    终于,我们等到了手术的日子。在手术前,专家详细解释了手术过程,并告诉我们手术大概需要多长时间。在手术期间,我们一直通过互联网医院关注着小杰的情况。手术非常成功,小杰的病情得到了控制。

    通过这次经历,我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。他们不仅关注病情的治疗,更关心患者的心理需求。在这里,我们找到了希望,也找到了温暖。

  • 颌骨作为支撑面部结构的重要骨骼,其位置特殊,周围包裹着丰富的肌肉和神经组织。由于颌骨上方肌肉层相对薄弱,在受到强力撞击时,容易发生骨折,导致一系列严重后果。

    颌骨骨折的危害:

    1. **咬合功能障碍**:颌骨骨折会导致上下颌骨移位,造成咬合错乱,影响咀嚼功能。患者可能出现牙齿咬合疼痛、咬合无力等症状。

    2. **呼吸吞咽困难**:颌骨骨折会影响口腔的正常闭合,导致吞咽困难,甚至影响呼吸。患者需要通过吸食流质食物或使用吸管进食。

    3. **感觉和视觉障碍**:颌骨骨折可能损伤周围的神经,导致面部麻木、疼痛、感觉减退等症状。上颌骨骨折还可能影响视觉,导致视力下降。

    4. **心理压力**:颌骨骨折后,患者可能因为外观变化、功能障碍等原因产生焦虑、抑郁等心理问题。

    颌骨骨折的治疗:

    颌骨骨折的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括颌间牵引、颌固定等。手术治疗适用于颌骨骨折严重、移位明显等情况。

    1. **颌间牵引**:通过颌间牵引器将上下颌骨固定在一起,使骨折处逐渐愈合。

    2. **颌固定**:使用颌固定器将上下颌骨固定在一起,使骨折处稳定,促进愈合。

    3. **手术复位固定**:对于严重的颌骨骨折,可能需要手术复位固定,以恢复颌骨的正常位置。

    颌骨骨折的预防:

    1. **加强安全意识**:日常生活中,要注意安全,避免发生意外伤害。

    2. **锻炼身体**:增强身体素质,提高抗撞击能力。

    3. **佩戴防护用品**:在进行高风险活动时,佩戴适当的防护用品,如头盔、护目镜等。

  • 颌骨骨折是一种常见的口腔颌面外科疾病,它给患者带来了极大的痛苦和生活不便。颌骨骨折的患者常伴有局部疼痛、肿胀、牙齿咬合错乱以及吞咽和呼吸困难等症状,这些症状严重影响了患者的正常生活和工作。

    颌骨骨折的治疗方法主要有保守治疗和手术治疗两种。保守治疗主要包括颌骨固定、药物治疗和康复训练等。手术治疗则是针对骨折较为严重或保守治疗无效的患者,通过手术对颌骨进行修复,以达到治愈的目的。

    颌骨骨折术后,患者需要特别注意饮食。由于手术部位在消化道的上端,因此术后4到6小时才能进食清水,6小时后可以进食软食,如牛奶、果汁等。后期则需要摄入营养丰富的食物,以增强身体免疫力,促进身体恢复。

    颌骨骨折术后,患者还需要进行康复训练。康复训练主要包括口腔功能训练、咀嚼功能训练和语言功能训练等。通过康复训练,可以帮助患者尽快恢复口腔功能,提高生活质量。

    颌骨骨折的预防也非常重要。平时要注意口腔卫生,避免口腔损伤。在进行剧烈运动或工作时,要采取相应的防护措施,防止颌骨骨折的发生。

    颌骨骨折是一种常见的口腔颌面外科疾病,它给患者带来了极大的痛苦和生活不便。颌骨骨折的治疗方法主要有保守治疗和手术治疗两种。保守治疗主要包括颌骨固定、药物治疗和康复训练等。手术治疗则是针对骨折较为严重或保守治疗无效的患者,通过手术对颌骨进行修复,以达到治愈的目的。

    颌骨骨折术后,患者需要特别注意饮食。由于手术部位在消化道的上端,因此术后4到6小时才能进食清水,6小时后可以进食软食,如牛奶、果汁等。后期则需要摄入营养丰富的食物,以增强身体免疫力,促进身体恢复。

    颌骨骨折术后,患者还需要进行康复训练。康复训练主要包括口腔功能训练、咀嚼功能训练和语言功能训练等。通过康复训练,可以帮助患者尽快恢复口腔功能,提高生活质量。

    颌骨骨折的预防也非常重要。平时要注意口腔卫生,避免口腔损伤。在进行剧烈运动或工作时,要采取相应的防护措施,防止颌骨骨折的发生。

  • 那天,阳光明媚,我踏进了这家名为“互联网医院”的神秘之地。一开始,我对这种线上问诊的方式抱有疑虑,但当我遇到了***医生,我的疑虑烟消云散。

    那天,我因为下颌骨骨折后声音嘶哑,倍感困扰。在朋友的推荐下,我尝试了线上问诊。一开始,我对这种线上问诊的方式抱有疑虑,但当我遇到了***医生,我的疑虑烟消云散。

    ***医生耐心地询问了我的病情,详细地了解了手术情况,并对我的症状进行了分析。他告诉我,我的声音嘶哑可能是由于甲状软骨脱位导致的,并建议我进行喉镜检查。

    在得知检查结果后,***医生为我制定了治疗方案。他告诉我,可以吃几天激素和营养神经的药物,比如泼尼松片,并详细说明了用药方法。

    在用药期间,我感受到了***医生的专业和关怀。他不仅在用药上给出了建议,还提醒我要注意饮食和休息。在***医生的指导下,我的声音逐渐恢复了正常。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里,我不仅得到了专业的治疗,还感受到了医生的热情和关怀。我相信,随着互联网医院的不断发展,更多的人会从中受益。

  • 下颌骨化性纤维瘤是一种常见的良性肿瘤,其治疗方法主要依赖于手术切除。手术切除是治疗下颌骨化性纤维瘤的首选方案,因为手术能够将肿瘤基本切除,并促进伤口恢复。

    手术方式主要根据肿瘤的大小、位置和患者的具体情况来决定。以下是一些常见的手术方式:

    1. 单纯切除术:适用于肿瘤较小,位置表浅的情况。手术过程中,医生会直接切除肿瘤,并进行缝合。

    2. 扩大切除术:适用于肿瘤较大,位置较深的情况。手术过程中,医生会切除肿瘤及其周围部分正常组织,并进行缝合。

    3. 骨移植术:适用于肿瘤切除后造成骨缺损的情况。手术过程中,医生会在切除肿瘤的同时,进行骨移植,以恢复下颌骨的形态和功能。

    术后,患者需要遵医嘱用药,并注意改善生活习惯,以促进伤口恢复。

    除了手术治疗,以下措施也有助于下颌骨化性纤维瘤的治疗和恢复:

    1. 术后复查:定期进行复查,观察肿瘤是否复发,以及伤口恢复情况。

    2. 日常保养:保持口腔卫生,避免感染;避免剧烈运动,以免影响伤口愈合。

    3. 心理支持:保持积极的心态,避免过度紧张和焦虑。

    总之,下颌骨化性纤维瘤的治疗需要综合多种方法,患者应积极配合医生的治疗方案,以促进病情恢复。

  • 那天,我正坐在电脑前,心中有些忐忑。因为我的舌尖下面突然出现了一个白色的小疙瘩,不疼不痒,但就是让我觉得不舒服。我决定试试互联网医院,在网上找了一位颌面外科的医生进行咨询。

    医生在屏幕的另一头仔细地询问了我的病情,他温和的声音让我感到一丝安慰。当我描述说疙瘩变大了时,他并没有慌张,而是耐心地告诉我,这可能是舌尖的纤维组织增生,并不像是肿瘤。他建议我进行手术切除活检。

    我住在北京朝阳,便询问医生有没有推荐的医院。医生告诉我,一般三甲医院的口腔科都可以处理这类问题。我心中稍微安心了一些,因为我知道三甲医院的专业性。

    当我询问是否需要紧急处理时,医生说不需要着急,两三个月内处理都可以。听到这个,我松了一口气,因为我的假期是在8月份。

    整个咨询过程,医生的态度都让我感到非常满意。他没有丝毫的冷漠,反而非常关心我的病情。我感受到了医生的专业素养和人文关怀。

    在医生的回复中,我还看到了这样一段话:“医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。”这让我更加放心,因为我知道医生是真心希望我能得到更好的治疗。

    虽然只是线上的一次简单咨询,但医生的专业和关怀让我感到温暖。我相信,无论未来的路有多么艰难,我都会勇敢地走下去。

  • 我从未想过,自己会因为一个小小的硬块而陷入恐慌。起初,我只是在漯河市的一家医院做例行检查,医生在我的下颌骨附近发现了这个绿豆大小的硬块。起初,我并没有太在意,毕竟它不痛不痒。但随着时间的推移,这个小小的硬块开始变得越来越大,甚至连舌头与下颚的连接处也开始隐隐作痛。

    我开始频繁地上网搜索,希望能找到一些线索。终于,在某个深夜,我在京东互联网医院上找到了一个在线医生。我们进行了一次详细的线上问诊,他让我描述了硬块的位置和大小,并询问了我是否有其他不适症状。虽然我拍不出清晰的照片,但他还是很耐心地指导我如何标记大概的位置。

    经过一番交流后,医生告诉我可能有两种情况:舌下区局部炎症和颌下腺导管结石。他建议我先观察一周左右,保持口腔清洁卫生,避免熬夜,并注意饮食。如果一周后肿块还没有消退,需要去医院口腔科就诊排除颌下腺导管结石的可能。

    我深深地感激这位在线医生,他的专业知识和耐心让我在这个恐慌的时刻找到了方向。虽然我还需要去医院做进一步的检查,但至少我不再感到那么无助和恐惧了。

    颌下腺导管结石就医指南 常见症状 颌下腺导管结石的常见症状包括颌下区肿胀、疼痛、口干等。患者可能会在进食时感到不适,尤其是在分泌唾液的部位。 推荐科室 口腔科 调理要点 1. 保持口腔清洁卫生,定期刷牙和使用漱口水。 2. 避免熬夜,保证充足的睡眠。 3. 注意饮食,避免辛辣、油腻等刺激性食物。 4. 如果症状加重,应及时就医,接受专业的治疗。 5. 在医生的指导下,可能需要服用抗生素或其他药物来缓解症状。

  • 那个炎热的午后,我坐在电脑前,手握手机,心中满是焦虑。72岁的父亲,右下颌的凸起,那两个小小的肿块,像两颗定时炸弹,悬在我的心头。我尝试了当地医院的建议,但诊断结果却如谜一般,有人说骨髓炎,有人说不是。在无计可施的情况下,我决定向远方的专家求助。

    在京东互联网医院,我找到了一位颌面外科的专家,张主任。他耐心地询问了我父亲的病情,仔细地查看了病历,并告诉我,这种情况有可能是硬化性骨髓炎,预后较好。他建议我父亲可以尝试局部冲洗换药,也可以考虑手术治疗。

    听到这里,我心中的石头终于落下了。张主任的语气中充满了关怀和自信,让我对治疗充满了信心。他告诉我,确诊需要做病理检查,他详细地解释了病理检查的过程,让我对这一步骤有了清晰的认识。

    接下来的日子里,我陪着父亲在京东互联网医院进行了治疗。张主任的每一次指导都让我感受到了他的专业和用心。他不仅关注父亲的病情,还关心他的生活,让我对这位远方的医生充满了敬意。

    如今,父亲的病情已经得到了控制,那两个凸起也渐渐消失了。我深知,这一切都离不开张主任的帮助。在京东互联网医院,我找到了希望,也找到了信任。

  • 骨性牙颌面畸形是一种由于颌面部骨骼发育异常引起的疾病,主要表现为牙齿排列不齐、咬合紊乱等症状。这种畸形可能由遗传、内分泌等因素导致颌骨发育不平衡。患者可能出现的典型症状包括牙齿拥挤、咬合不正、开闭口困难,以及咀嚼效率下降、面部不对称等。严重时,还可能引发呼吸障碍和睡眠质量差等问题。通过临床检查如头影测量和模型分析,以及X光检查可以评估颌骨发育情况。治疗方法包括矫正牙齿和手术调整颌骨位置,常用的矫正方式有固定矫治器和隐形矫治器,对于严重的骨性错颌,正颌手术是必要的。患者需定期复查,保持良好的口腔卫生习惯,并在医生指导下使用功能性牙颌面矫正器具。

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