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作者信息：北京大学口腔医院 口腔科 主任医师 张雷

如果只是单纯的进行放疗和化疗治疗，对于大部分的舌癌患者效果是非常有限的。如果癌症发生在舌根部或者是舌咽部靠近咽喉的部位，可以通过放疗化疗的方式来进行治疗。多数舌癌患者首选的治疗方式是进行手术治疗，所以只要患者的身体允许肿瘤符合手术的指征，一般都是要优先考虑手术治疗，术后再配合放疗、化疗，这样治疗效果最好。

治疗方法的选择，要考虑到舌癌的病理类型，临床分期来进行不同的选择，早期舌癌强调手术治疗，原发肿瘤切除、淋巴结清扫进行适当的修复手术，中早期的舌癌相对预后比较好。

对于中晚期的舌癌，一般是主张以手术为主的综合序列治疗，在手术彻底根治肿瘤的基础上进行皮瓣的修复、改善局部功能。术后通过放疗、化疗、生物靶向免疫治疗的方式，来改善肿瘤的局部控制率，降低局部的复发率，降低远处转移力，改善患者的术后生活质量。

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作者信息：北京大学口腔医院 口腔科 主任医师 张雷

舌癌患者在放疗以后，出现口腔的疼痛是十分常见的，这个时候要及时的复诊，可以向医生咨询，遵医嘱服用止疼的药物。

放射治疗对于颌面部的软组织是有一定损害的，在杀灭癌细胞的同时，也会对正常组织细胞产生影响，所以舌癌患者在接受放射治疗以后，会出现皮肤黏膜的干燥、食欲下降、身体虚弱、恶心、呕吐，口腔粘膜中会出现红肿、充血、破溃、糜烂、唾液分泌减少，还会引起比较明显的口腔刺激感，甚至疼痛感，患者在接受放射治疗以后，这种疼痛感可以通过口服活血的药物进行缓解，也可以到康复科进行配合局部的理疗，通过局部的冷敷来缓解疼痛。

在接受放射治疗以后，患者需要加强口腔卫生的维护，加强口腔清洁，可以通过漱口水来进行漱口，饮食方面多吃一些清淡、容易消化的饮食，少吃腌制的、辛辣、烧烤类的饮食，还要注意多休息，增强机体抵抗力，这样可以大大的减少并发症的发生，促进局部疼痛症状更快更好的恢复。

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舌癌患者到后期由于病情的发展，局部的疼痛会严重影响患者的进食，可以选择进行胃肠内的营养。可以通过插胃管或者做胃造瘘的方式来进行营养的支持。

插胃管通常是通过鼻孔插入，经过咽部，通过食管到达胃部。通过鼻饲管可以给病人灌注肠内的营养液，肠内营养液可以刺激肠道蠕动、刺激胃肠激素的分泌、改善肠道的血供、预防应激性黏膜病变、保护胃肠黏膜的屏障、减少致病菌的定值，对于吞咽困难的患者或者是其他原因引起不能正常进食，比如意识障碍的患者，是首选的营养支持方法。

肠内营养分为营养摄入不足、吸收障碍而导致营养不良的患者可以提供良好的营养支持，能够保护肠道黏膜，能够保护肠道黏膜的屏障功能和完整性，大大降低并发症的发生、缩短住院时间、减少住院费用。

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舌头出现溃疡不一定是舌癌，需要根据具体情况进行分析。

舌头上长很多个溃疡，可能是复发性口疮，也可能是白塞氏病，甚至可能是艾滋病的口腔溃疡，最常见的复发性阿弗他溃疡也会出现在舌头上。当然如果舌体的溃疡经过正规系统治疗以后，超过两三周仍然不能愈合，溃疡的面积扩大，溃疡的深度增加，疼痛感增强，要警惕舌癌发生的风险，需要及时的进行病理学的活检，排除或者正视癌变的发生。

舌癌的癌前病变最常见的是三种：白斑、红斑、扁平苔藓，白斑是一种扁平稍微隆起的白色病变，一般不会有疼痛感，大概有5%的白斑会发生癌变；红斑是一种丝绒状或者颗粒状的红色斑块，也没有疼痛感，更容易出现癌变的问题；扁平苔藓表面看起来有破损，颜色潮红，可以是白色条纹状或网纹状的表现，也容易发生癌变。如果发现舌头出现以上三种症状之一，并没有明显的疼痛，但是时间很长，迁延不愈，要引起高度警惕，要考虑到有舌癌发生的问题。

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舌癌在手术以后1~2年复查的频率要高一些，一般建议3个月左右复查一次。

舌癌在治愈以后患者需要定期复查，否则容易出现局部复发、远处转移、淋巴结转移，没有被及时发现的情况，从而影响后续的治疗，影响最终的治疗的效果。舌癌手术以后1~2年，是肿瘤复发和转移的高峰期，在此阶段应该需要每3个月左右复查一次，一般持续1~2年后这种复发的危险降低，可以改成每半年左右复查一次。一般在3年以后，肿瘤的复发和转移的问题会明显的下降，所以一般逐渐的替换到每年复查一次，一直往后终身复查。

患者需要了解检查的时间以外，还要对检查的相关的内容程序有所了解，一般复查包括基本的临床检查和化验检查，比如可以查肿瘤的标志物，有些情况下怀疑出现相应问题的时候，可以选择影像学的检查，通常进行B超、CT、核磁的检查，具体选择哪一种的检查，一般根据医院的习惯，医生的经验和患者的具体病情来进行确定，患者需要及时的按照规定的时间，到医院进行就诊，通过医生的检查发现存在的问题，并选择合适的检查方法。

患者查出舌癌，但是年龄较大还有脑梗。

舌癌做完手术会影响吃东西吗？

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作者信息：北京大学口腔医院 口腔科 主任医师 张雷

怀疑舌癌一般需要做影像学检查，比如说X线的平片、CT、核磁共振，对于有些高度怀疑的患者，还要进行组织病理学的活检来进行化验检查。

第一、在影像学检查方面，通过拍X线片，通过做CT、核磁来确定舌癌的范围，对于我们手术方案的制定有重要的诊断价值。

第二、通过组织病学的活检，进行组织病理学的化验，可以发现癌细胞，最终确定舌癌的诊断。舌体癌95%以上是鳞状细胞癌，舌根癌更多的可能是腺癌达到30%以上。如果出现了颌下颈部淋巴结肿大的患者，也要进行活检或者穿刺来确定是否存在淋巴结的转移。

第三、颈部淋巴结的活检，多数是发生在二腹肌下、颌下这个部位，我们在临床检查的时候要高度重视，如果高度怀疑颈部淋巴结转移，可以通过细针穿刺活检的方式对淋巴结转移进行确定，对于疾病的诊断分期有很重要的诊断价值，舌癌一定要早发现，早治疗，这样才能获得良好的治疗效果。

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作者信息：北京大学口腔医院 口腔科 主任医师 张雷

早期舌癌，比如T1、T2期的舌癌，治疗效果是很好的。

对于晚期的舌癌相应的治疗要复杂，治疗的效果会不太确定，舌癌患者能活多久没有准确的说法。肿瘤的治疗标准通常是以5年生存率为统一的标准，舌癌在T1、T2期5年生存率可以达到65%~70%左右，有些T1期的舌癌可以90%以上的5年生存率，也就是说90%的患者可以治愈，对于舌癌患者越早进行诊治效果会更好。

舌癌的治疗方法，主要是根据舌癌的病理类型，临床分期和发生的部位，选择不同的治疗。早期舌癌强调以手术治疗为主，比如原发肿瘤的切除、颈部淋巴的清扫和皮瓣的修复，早、中期的舌癌预后相对比较好，中晚期的舌癌强调以手术为主的综合序列治疗，在手术彻底根治性切除的基础上进行局部皮瓣修复以后，再通过放疗、化疗、生物靶向治疗、免疫治疗的方式来提高治愈率，降低复发率，降低转移率。

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作者信息：北京大学口腔医院 口腔科 主任医师 张雷

舌癌术后是否需要化疗，要根据肿瘤分期的不同、肿瘤的组织病理学类型以及患者自身的要求来进行选择。

舌癌的分期一般选择TNM分期，TNM分别对应肿瘤的大小、淋巴结转移和远处转移的情况。可以分为早期、中期和晚期，一般分期要考虑到舌部原发病变的大小、淋巴结转移的情况、远处转移的情况。

舌癌治疗方法的选择，也要考虑到舌癌的病理类型，临床分期选择不同治疗。早期舌癌强调手术治疗，原发肿瘤切除，颈部淋巴结清扫相对愈后比较好。对于中晚期的癌需要以手术为基础，在此基础上配合术后的放射治疗、化学药物治疗、生物靶向治疗，有些经过基因检测，可以选择免疫治疗。

对于中晚期舌癌，为改善患者的生活质量，在手术彻底根治肿瘤的基础上往往还要进行皮瓣的修复，来改善术后的功能、外形，增加患者术后功能的恢复，有助于提高患者战胜疾病的信心，也有助于提高患者术后的生活质量，身体素质的提高，免疫力的增强，对于战胜肿瘤也是有很大帮助。