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乳腺广泛细小钙化是否需要活检?

乳腺广泛细小钙化是否需要活检?
发表人:孙建

乳腺癌的发病率已经是全球癌症发病率首位,也是女性癌症死亡的首要原因。有些乳腺癌灶在最初形成时, 是以钙化灶为主要表现的,此时可能肿块尚未形成。详见我的文章《早期乳腺癌的四大表现及相应症状》。

钼靶是检查乳腺钙化最灵敏的手段,远超过 B 超和磁共振。对于 BI-RADS 分级 4a(风险为 2-10%)及以上级别的钙化,建议钙化灶活检。详见我的文章《彩超和钼靶有何不同?哪一个检查更好?》。

什么样特征的钙化灶的 BI-RADS 分级在 4a 及以上?我在文章《如何对待钼靶上的钙化灶》里较详细讲解了从钙化的分布和钙化的形态两方面来判断恶性风险的大小。总的来说,钙化灶分布上越密集,形态上越细小,BI-RADS 分级越高,越需要手术。

但临床上会遇到一种情况:钙化灶是比较细小,但分布弥漫整个乳房或大半个乳房。放射科医生给出的 BI-RADS 分级有时是 4a 级,少数情况下是 3 级。这种情况如何判断癌的风险大小?如何活检?

一、诊断的难点

前面说过,评判钙化灶恶性程度最基本的两个特征,钙化的分布和钙化的形态,两两组合有四种情况:细小密集钙化很容易评判为 BI-RADS 高分级,建议活检;粗大广泛钙化很容易评判为 BI-RADS 低分级,建议随访;粗大而密集,可以理解为爆米花样钙化,一般也是 BI-RADS 低分级,可以选择随访;最难的就是细小广泛钙化,很难判断其恶性风险等级。其中尤其是钙化灶密度较大的病例最为困难。

这种广泛密集细小钙化灶,单独观察某一个局部,可以认为是典型的细小密集钙化灶,容易得出 BI-RADS 高分级结论,建议活检。但乳腺里广泛如此,总不能把所有的细小密集钙化区域都切出去活检吧?这样的话,整个乳房,至少是大半个乳房都得切除。如果最终结果是乳腺癌倒也罢了,如果是良性的,患者肯定难以接受的。

二、“法不责众”

这时候的诊断思路,需要先明白个前提,再做个假设,用反证法得出结论。前提:细小密集的钙化,一般是 BI-RADS 4a 或 4b 的分级,即便是 4b,活检结果不是癌的可能性是 50-90%。也就是说,大多数情况下都是良性的。假设:如果乳腺内如此细小密集处都是乳腺癌,那么应该钙化所分布区域都是乳腺癌,也就是整个乳房或大半个乳房都是乳腺癌。反证法:如果是如此严重的乳腺癌,医生触诊时基本上就已觉察出乳腺明显异常,和对侧乳房的显著手感的差别。也很难逃过 B 超磁共振的眼睛。因此,假设不成立,可认为癌的可能性很小。

需要说明两点: 1,放射科医生吧这么密集细小的钙化只打 3 级或 4a 级,其实已经无意间运用来了上述的反证法思路。2,反证法推翻假设是,触诊和 B 超磁共振等检查不可能漏掉如此严重的乳腺癌,不管是否经验丰富的医生触诊,都建议加做 B 超或磁共振确认是否有乳腺癌。

三、注意“众”中的“佼佼者”

前面反证法推理中有句话:如果乳腺内如此细小密集处都是乳腺癌,那么应该钙化所分布区域都是乳腺癌。这里面有个隐含的前提,就是细小密集的钙化在整个乳房内是处处相似的。如果看起来如此均匀的钙化,在某个局部有与众不同之处,是“众”中的“佼佼者”,就需要区别对待了。有如下一些情况:

  • 钙化灶的密集程度是有差别的,如果钙化灶总体上广泛而比较密集,而某个局部特别密集,显著和周边区域不一致。要引起重视。
  • 除了细小密集这两个乳腺癌的常见钙化特征外,钙化灶多形性也很重要。如果广泛细小钙化灶中,某个局部钙化灶点状、三角状、小分支状等各种形态都有,这种多形性钙化要特别对待。
  • 在随访复查中发现,某个区域的钙化较前明显程度加重,而其他区域钙化无明显变化,这也要引起重视的。对于这些情况,有经验的放射科医生可能给出 4b 及以上的级别,并指出其具体的位置。就算放射科没有特别指出,临床医生自己读钼靶图像也需要引起警惕。

四、决策总结

对于乳腺广泛细小密集钙化灶的钼靶影像,需要仔细看一下有没有特别密集区或多形性明显区,如果有,建议该区域活检。

如果整体上一致性很高,触诊无特殊,建议加做 B 超或磁共振,如无异常选择随访复查钼靶。复查中对钙化形态变化明显的区域需要及时活检,没有变化继续复查。

如 B 超磁共振显示有 BI-RADS 4 及病灶,要对所示病灶及其所处的钙化区域活检,可结合钼靶钙化灶图像,适当扩大活检范围以取到更多钙化灶。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

乳腺钙化疾病介绍:
乳腺钙化是临床上常见的一种病理表现,也是乳腺疾病的早期征象之一,常常在体检中发现或是由于其他症状到医院就诊发现。乳腺钙化最常见于乳腺外伤或感染后,由组织修复形成大钙化灶,通常不必担心,如果没有其他身体不适,一般不用就医。此外,乳腺钙化也可见于多种乳腺疾病,如急性乳腺炎、乳房纤维腺瘤、乳腺囊性增生、乳管内乳头状瘤等,通常会因乳腺出现疼痛、肿块等其他症状就诊,在检查中发现乳腺钙化。因此,当临床上发现乳腺钙化现象,应当及时明确病因,并在医生的指导下进行治疗,以免延误病情。
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  • 为了保持自己的身体健康,为了生活地更加从容,健康这个话题渐渐成为了大家关注的焦点,收藏各种健康知识,生活中衣食住行都非常注意。但是生活中,有很多错误的"健康"建议,不仅无益,还会对健康产生危害。

     

    今天,就来给大家说说几个常见的养生的误区,你可别再做错了。

      

    1. 适量喝酒,有益健康

     

    爱喝酒的人总是给自己找各种各样的借口安慰自己,例如:每天一口酒,活到九十九,适量饮酒能活血化瘀,无视酒精对健康带来的巨大危害。

     

    然而,现实却不是这样的。

     

    在2018年8月,权威医学期刊《柳叶刀》刊文指出:最安全的饮酒量为0。

     

    因此,喝酒没有"适量",最健康的做法就是一滴也别喝!

     

     

    2. 天天五谷杂粮,远离三高

     

    五谷杂粮确实有益健康,但不宜每天吃。因为摄入过多的五谷杂粮,会使杂粮中的粗燥纤维在肠胃内逗留的时刻较长,引起肠胃消化不良、腹胀。 粗粮中草酸含量遍及比较高,草酸会抑制钙和铁的吸收,诱发缺钙性贫血。

      

    中年人尤其是有三高、便秘等症状的人群,可适量增加粗粮摄入;胃肠功能较差的60岁以上人群,以及消化功能不健全的儿童应少吃粗粮,并且做到粗粮细吃。

     

    正常人吃粗粮以每天一次为宜,三高人群则可以一天1~2次。最好在中午选择杂粮,因为中午的消化功能较好。

     

    3. 长痘位置和身体器官有关

     

    经常听人说:"额头长痘是因为压力大、鼻子长痘暗示脾胃不和、脸颊长痘说明肝出了问题、下巴长痘是由于内分泌失调……"这类多半是谣言。

     

    在中医的观点里,长痘只能证明你肝脏器官失调,需要调理以外。

     

    4. 美容院按摩乳房可防乳腺癌

     

    美容院的"乳房保健"

     

    只要按一按、揉一揉

     

    就解决所有乳房问题!

     

    比如" 乳房护理、乳腺疏通、胸部保养、去除硬块..……"多让人心动啊~

     

    甚至很多人也非常相信,乳房按摩可以预防乳腺癌。''然而乳房按摩真的这么神奇吗?

     

    下面这个病例就为大家敲响了警钟!

     

    吉林长春45岁王女士,未婚未育。3个月前,发现自己右侧乳腺内有一个2厘米大小的包块,于是,选择到美容院进行揉捏按摩,相信通过按摩可以让包块减小甚至消失,但是最近,包块突然长大,赶紧来到医院进行检查。检查后竟然确诊为乳腺浸润性癌,接受了全乳切除和淋巴结清扫手术。

     

    医生分析,乳腺癌受多种因素影响,比如遗传、不良的生活方式、环境污染、饮食等。目前没有任何权威指南表明按摩对于各种乳腺疾病有治疗和预防的功效。

     

     

    5. 趁热吃,对肠胃更好

     

    在老一辈的观念中,饭菜趁热吃才有营养,而如果等到饭菜冷了再吃的话,不仅食物口感下降,而且还非常有损健康。其实,我们的食道壁、胃壁是由娇嫩的黏膜组成的,它的最高耐受温度在50℃左右,温度过高的食物会导致胃肠道血管扩张,烫伤黏膜,引发炎症。

     

    医生:食物温度最好控制在35℃-40℃之间,否则口腔、食道、咽喉、肠胃等部位的黏膜会遭殃。

     

    现在属于信息时代,各种渠道的"健康建议"也很多,但是,大家一定要注意辨别!

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  • 每次体检或者在检查过程中医生提到有“钙化”点,都会让很多人感到担心,甚至害怕,而乳腺钙化就是其一。

     

     

    那么乳腺钙化到底有多可怕呢?

     

    首先,乳腺钙化往往来源于我们女性的乳腺X线检查报告中,也就做钼靶检查,是目前女性乳腺癌重要筛查手段之一,相比其他检查,钼靶检查对乳腺钙化灶的识别能力极高。因此,要想知道自己的乳腺有没有钙化灶,最好的检查方式就是做钼靶!

     

    其次,注意:我们女性的乳腺的任何部位位置都可以发生钙化灶,钙化就像是我们的沙子,小石头一样沉积在我们女性乳腺的某个特别位置上。

     

    女性发生乳腺钙化的原因有很多。有一部分女性发生钙化就像化石一样,乳腺内坏死细胞物质形成的;而有一些女性是因为哺乳过程中乳汁淤积等浓缩的细胞分泌物形成的结晶;当然,还有一些女性是因为乳腺内的炎症,瘢痕等引起的钙化。

     

    最后,在临床上,乳房钙化以在终末导管和腺泡形成的居多,不过确实也有个别女性乳腺钙化是在乳房间质和乳房皮肤形成的。

     

     

    不同部位的钙化,良恶性程度确实是有差别的,可怕程度也不一样!

     

    • 导管内钙化多见于恶性肿瘤;
    • 乳腺小叶钙化通常是弥漫或散在分布的,多见于乳腺良性病变;
    • 乳腺间质、皮肤钙化也多为良性钙化灶。

     

    如果纯属依据钙化形态来判断良恶性的话,大家只要记住细小多形性、线样或线样分支状钙化就要引起大家高度怀疑恶性的了,不然良性可能性大!

     

    但是不管如何,纯属依据钙化形态、具体位置来判断良恶性,还是缺乏足够的证据的,具体良恶性还是必须要由专业的医生来判断的,必要时时必须要进行活检才能判断的,切勿自己过分担心!

     

    而且最主要的一点是:不要因此害怕担心自己被查出钙化灶就不做乳腺钼靶等乳腺癌的筛查,乳腺癌早发现早诊早治可降低30%死亡风险,建议40岁以上女性定期接受钼靶诊断!

     

    而且面对钼靶诊断报告:

     

    第一,不要紧张不要百度,要去寻求专业医生的意见;

     

    第二,相信医生的判断,不是所有的钙化都需要处理,如果医生提示您要重视切不可拖延;

     

    第三,不要相信非专业人士的非专业处理,吃药,按摩疏通都解决不了问题,反应可能会导致病情的进展。

  • 闺蜜小李最近摸着胸总感觉有硬块,硬硬的,一捏还有点疼,她打开浏览器搜索了一下,可吓坏了——“乳腺结节,是乳腺癌的前兆!”为了盈利,市面上不少机构这样危言耸听:“乳腺增生不及时治疗,乳腺癌就是早晚的事,医生说乳腺增生没事那都是骗人的,来我们这里做按摩保证你乳腺畅通远离乳腺癌”。……对于这样的说法,我也是深感无奈!

     

     

     

    乳腺结节到底是个啥?

     

    乳腺结节是指发生于乳房的小结节,有时候人们也称之为乳房包块。乳腺结节可单侧发生,也可双侧发生;可单个存在,亦可多个同时存在。如果你发现自己乳房长了一个肿块(也被称为结节、硬块等)请不要慌张!感到担心是很正常的,但是你要知道,80% 以上的乳房肿块经过活组织检查都被证明是良性的。

     

    乳房结节的成因尚不完全明确,可能跟内分泌激素水平、基因突变甚至是环境影响等因素有关,也可能跟心情有关,一般来说是以下原因:

     

    一,性激素水平紊乱:女性体内雌激素波动不但可能引起乳腺增生结节,也是发生乳腺恶性肿瘤的重要因素之一。

     

    二,感染或损伤:乳房的感染或损伤都有可能导致乳房发生炎症,乳房发生炎症反应后从而形成乳腺结节。

     

    三,不良生活习惯:高脂高糖饮食、以及情绪易怒等如通宵,熬夜等也可能导致乳腺结节的发生。

     

    绝大多数的乳腺结节都是上述原因导致的,是可防可控可消除的,如果是这些原因导致的,只需要调整好生活情绪情况,乳腺结节就能慢慢消退了。

     

    当然,还有很少一部分病理因素导致的乳腺结节确实会带来不少的麻烦。乳房结节伴随以下症状和情况时,应立即前往医院就诊:  

     

    淋巴结肿大:如果结节为恶性,可能触摸到或影像学检查提示腋窝处有包块,表明可能存在淋巴结转移。

     

    酒窝征:如果结节为恶性,乳房皮肤也可能出现凹陷,类似于脸颊上的酒窝,称为酒窝征。这表示恶性结节已经破坏了皮下的组织,导致皮肤受拉扯而凹陷。

     

    橘皮样变:当恶性结节阻塞乳房皮下淋巴管,乳房皮肤可能变成类似于橘子皮一样的外观。

     

    乳头凹陷:当恶性结节靠近乳头时,可能会拉扯乳头导致乳头凹陷。

     

     

     

    大部分的肿块都是由女性偶然间发现的。那如何科学自检呢?

     

    先把右手举过头顶,用左手用力推右侧的乳房,左手手指围绕乳头做环形检查,然后是乳头周围组织和腋窝部位。然后用右手检查左侧的乳房,方法同上。所以说发现乳腺结节,大可不必惊慌,先检查基本症状,再分析原因,对症调整。

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  • 27岁的小黎不敢开灯,浴室里漆黑一片,只听到淋浴的声音滴滴答答,她躲在漆黑的角落里,不敢去看胸部的疤痕。

     

    半年前,27岁的小黎因为右侧乳腺癌做了根治手术,从那以后,她彻底失去了右边的乳腺。

     

    你要放假体吗?这样心理上可能更能接受一点。医生问小黎。

     

    小黎摇摇头,她很坚定地说,不要。

     

    手术之后,医生告诉小黎,她罹患的乳腺癌属于中期,虽然手术很成功,但是为了降低癌症复发的风险,她还要接受放化疗。

     

    小黎不知道自己是怎么挺过来的,放化疗后自己剧烈呕吐,什么都不吃不进去,短短一个月的时间里瘦了十多斤,放化疗让自己的白细胞和血小板严重下降,曾经因为严重的感染,在医院住了大半个月。

     

     

    小黎不敢回忆过去,因为回忆总让她噩梦不断。

     

    都怪自己太疏忽了。小黎说。

     

    其实早在一年前的时候,自己就摸到了右侧乳腺一个小肿块,小黎当时误认为是乳腺增生,上网查了一下,说这种病太常见了,于是没有重视。

     

    只是小黎不知道的是,早期乳腺癌其实不痛不痒,很多时候仅仅以无痛性肿块为首发症状,很容易被误诊或漏诊。

     

    拖了半年的时间,隐隐感到肿块越来越大,小黎这才引起重视,到医院进行了彩超检查,乳腺外科医生告诉她,要进行活检,因为考虑恶性的。

     

    小黎被吓得够呛,第一次,她感到癌症离自己是如此之近。

     

    但是又抱有侥幸心理,觉得自己应该没那么倒霉。

     

     

    等了几天,活检结果出来了,小黎被明确为乳腺导管内癌,医生说保乳是保不住了,只能做乳腺癌根治手术,从那以后,她就觉得自己是个残缺的女子了。

     

    小黎哭了很多次,觉得老天对自己不公,可渐渐的,她又接受了这样的现实,很多乳腺癌的患者都死了,比如那些明星,陈晓旭,姚贝娜,阿桑。

     

    自己现在能够活着,这不是已经很幸运了吗?

     

    医生说,如果安全度过五年,小黎就会像个正常人一样,因为大多数中期癌症,复发会在五年以内,小黎说,她的梦想就是周游世界,疾病的到来,让她感到生命的宝贵,现在,她要好好过完每一天。

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  • 应该有很多人都出现过胸部肿胀的经历,在孕期或生理学阶段都会发生这种变化,这些现象与女性荷尔蒙的变化有密切关系。但有时候令人害怕的乳腺癌,也有同样的症状,我们该如何识别和预防呢?

     

    首先要真正了解自己的身体

    作为女性,一定要对自己的胸部有很深的了解,我们可以从触觉,外观等方面进行观察,也可以根据以下几点来判断:

     

    一、由于激素的影响,我们在孕期及生理期前后乳房就会出现硬块且肿胀,在生理期结束后也要进行自我检查,若发现两侧乳房有硬块不对称,则要到医院做进一步诊断。

     

    二、腋下的淋巴结发生肿大。

     

    三、乳房的大小或外观发生改变。

     

    四、乳房周围的皮肤出现凹陷,皱纹,或颜色发生变化。

     

    五、乳头出现分泌液体的现象。

     

    六、乳头出现凹陷或方向发生扭曲的变化。

     

    如果平时关注自己身体的话,出现上述情况时就会感觉到很明显的变化,就会尽快地发现异处,也能及时发现病变。

     

    另外,我们可以在沐浴的时候,可以轻轻地按摩乳房,看看是否有异物感,或者出现不均匀,具体的步骤如下:

     

    我们可以站在镜子前把双手举高,仔细观察自己的胸部皮肤、外形是否有变化。然后用食指、中指、无名指三指腹,给胸部做按摩。最后按至腋下,确定是否有淋巴结肿大的问题。

     

    除了沐浴外,我们还可以在睡前卧床时进行按摩检查,确定两侧的乳房是否有硬块或肿胀。

    预防

    我们也要养成定时体检的习惯,因为可以随时检测到我们的身体变化,可以及时地发现的异样进而进行及时的治疗。

     

    我们学会调节自己的情绪,因为容易大喜大悲的情绪也是会导致出现胸部肿胀的,所以有保持良好的情绪,用一颗平常心去面对事物。

     

    我们也要适当的运动,因为健康的运动方式也可以帮助我们缓解身体的压力。可以让我们释放体内积压的压力,适当的运动还可以帮助我们提高自己的身体免疫功能。

     

    我们还要养成良好的饮食习惯,健康的饮食习惯可以让我们的身体摄入平衡的营养物质,可以保证机体的正常运行,还可以保持我们的身体健康。

     

    如果我们的胸部出现肿胀,我们应该及时地发现治疗,以免耽误最佳的时机。

     

  • 鼻窦炎患者经过保守治疗一般可取得疗效,如果出现病情加重比如出现鼻塞加重、脓涕增多、高烧、头痛、头昏等症状时,应及时就诊,大多患者优先考虑去耳鼻喉科就诊。医生根据患者的典型症状及相关检查结果可确诊,本病要与偏头痛、过敏性鼻炎等疾病相鉴别。

     

     

    一、哪些人群需要警惕鼻窦炎?

     

    对于高危人群,定期体检非常有必要。无论是不是高危人群,一旦出现鼻塞加重、脓涕增多等症状,都需要在医生的指导下进一步检查。患者出现鼻塞加重、脓涕增多、高烧、眼睛肿胀、头晕、头痛等症状,高度怀疑鼻窦炎时,应及时就医。已经确诊鼻窦炎的患者,若出现鼻窦炎症状并且伴有视力减退、头晕、头痛、脖子僵硬甚至神智昏迷时,则表明感染加重,应立即就医。

     

    二、鼻窦炎能否治愈

     

    大多数急性鼻窦炎通过合理的药物治疗都可以在短期内痊愈,个别情况下会转为慢性鼻窦炎,出现眼部或头颅的并发症。慢性鼻窦炎在药物、手术治疗下,大多数患者可以治愈,少数伴过敏、哮喘、阿司匹林不耐受等特异体质的患者,疾病常反复发作。鼻窦炎经过系统治疗后一般不留有后遗症。鼻窦炎患者术后出院后鼻窦炎患者术后谨遵医嘱复查。

     

    三、鼻窦炎患者的饮食注意

     

    鼻窦炎患者应该注意营养均衡,饮食搭配合理,通过调整饮食可以达到促进身体恢复、提高免疫力的效果。饮食以清淡为主,忌辛辣、油腻、生冷刺激食物,忌海鲜、羊肉等发物。多吃富含纤维素的食物,比如芹菜、胡萝卜、苹果等。忌酒,尽量减少咖啡和浓茶的摄入。多喝水,有助于鼻腔分泌物的稀释,从而利于脓涕的排出。

     

    四、鼻窦炎的日常护理

     

    鼻窦炎患者日常应积极主动配合医生治疗,日常护理应严格遵照医嘱执行。患者多休息,保证充足睡眠,有助于提高身体抵抗力。患者避免接触过敏源如花粉、香水等,空气污染时外出戴口罩。患者在气温变化时注意保暖,预防感冒等上呼吸道感染。患者日常注意观察自身身体状况,如出现鼻塞加重、脓涕增多等状况应及时前往医院就诊。患者可主动与医生进行沟通,了解鼻窦炎的相关知识。患者有问题及时与医生或者家人沟通,可以通过看电影、听音乐等方式舒缓焦虑的心情。

     

    特殊注意事项:鼻窦炎急性期的患者多不宜手术,仅在鼻窦炎症向外扩散而导致毗邻器官发生严重并发症时,才做手术控制炎症。

     

     

    五、鼻窦炎可以根治吗?

     


    鼻窦炎是一种细菌感染性鼻腔炎症,这类炎症疾病的复发性很强,这类疾病有根治的几率,但是患者在治疗这类疾病的过程中是需要注意很多方面的,否则就不容易根治。

     

    六、如何预防鼻窦炎?

     

    由于鼻窦炎病因主要与免疫功能低下相关,因此应提高自身抵抗力,建立良好的生活习惯,对预防疾病发生,或避免疾病进一步加重有益处。过敏体质的人可以做过敏原筛查,以避免接触过敏原。及时治疗哮喘和牙源性感染,避免哮喘和牙源性感染引发鼻窦感染。鼻腔有分泌物时要注意擤鼻涕的方式方法,轻柔擤鼻涕。积极治疗鼻腔的急性炎症及慢性鼻炎、过敏性鼻炎,并矫正鼻腔解剖畸形。注意保暖,预防感冒的发生。

  •  

    急性脑血管疾病,一般高发于中老年患者,这是由于高血压是病变的基础。

     

    但是也有一些年轻人,并没有高血压病,但是突然发生急性脑血管疾病,正如一周前我们诊治的一名25岁的年轻女性患者小娟,因为头痛偏瘫就诊,完善检查后,明确为脑栓塞。

     

    医学上对于脑栓塞的定义是各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞,引起相应供血区脑组织缺血坏死及功能障碍。

     

    可是很多人有这样的疑问,年纪轻轻的,又没有高血压,不存在动脉粥样硬化,那么栓子,又是哪里来的呢?

     

    根据栓子的来源,又分为心源性和非心源性,心源性主要是指风湿性心瓣膜病,各种先天性心脏病,而非心源性,多见于骨折,颈动脉纤维肌肉发育不良,肺部感染,败血症,药物,肾病综合征所致的血液高凝状态。

     

    通过进一步询问病史,我们发现,25岁的小娟有着长期口服紧急避孕药的不良习惯,说到这,的确有点让人倍感意外,25岁,按说早已过了懵懂的年龄,未必不知道紧急避孕药存在一定的风险,除了大家所熟知的会导致月经周期紊乱,可能避孕不成功,还有一点,很容易被人忽视,那就是会导致血液高凝状态,继而诱发血栓的发生。

     

    临床工作中,我们曾遇到过因为口服紧急避孕药导致肺梗死和下肢血栓的患者,口服紧急避孕药的次数越频繁,刚发生血栓的可能性越大。

     

    而无论对于年龄多大的患者,一旦发生脑栓塞,病情往往非常严重。

     

    这是由于大脑是人体重要的司令部,控制着语言,运动,呼吸,各种反射活动,一旦某一个部位发生了急性栓塞,往往会引起一系列相应的不适,如头痛,呕吐,意识障碍,偏瘫,失语,癫痫发作,更严重的还会出现脑水肿,甚至脑疝,危及生命。

     

    鉴于小娟病情严重,我们向家属下达了病危通知书,如实告知,医学上急性期脑栓塞病死率高达5%-15%,多死于严重脑水肿,脑疝,肺部感染,心力衰竭,一部分脑栓塞患者还可能遗留严重的后遗症,甚至表现为植物人状态。

     

    病情的危重,也意味着医药费的高昂,住院一天的医药费高达五千,小娟的家庭只是一个普通家庭,父母都是下岗工人,小娟在一家私企工作,一个月也赚不了几个钱,不过好在有医疗保险,能报销一部分。

     

    谈到自己的女儿时,小娟的父母不禁潸然泪下,他们一直说自己的女儿平时特别乖巧,说她一定被人骗了,要不,怎么会总是吃紧急避孕药呢?

     

    可怜这个女子,并没有意识到紧急避孕药的巨大危害,只是听信男友的一面之词,结果却让身体承受了如此严重的伤害,不得不说,自我保护的意识实在太差。

     

    万幸的是,经过积极的抗凝,减轻脑水肿等对症治疗治疗,一周后小娟的病情逐渐稳定下来。

     

    作为医生,我们必须要再次郑重告诫大家,能不使用紧急避孕药最好不要用,它的避孕成功率只有80%左右,而且容易导致宫外孕的发生,长期吃紧急避孕药还可能诱发急性血栓的发生,每年口服紧急避孕药一定不要超过两片。

     

     

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  • 30岁的小吴人是非常老实的河南人,在老板面前表现很好的小吴,得到了一次免费面诊体检的机会,可以检查自己身体有没有毛病,小吴在以前体检时就发现了自己的血压很高,但是即使用了药还是没有缓解,自己也没什么大事,只是偶尔的头痛劳累,就没再管过。而这次又检查出了很高的数值,医生就建议小吴检查了内分泌,由此发现与内分泌有关,并且马上安排小吴住进了医院。

     

    因为医生了解到小吴平常不爱运动,饮食也没有怎么控制,但是高血压这样的表现,医生想到并不是仅仅的血压方面的问题,只能是内分泌出现了问题。

     

     

    根据小吴的生活表现,发现小吴又是一个不自律的人,因此内分泌方面就有了隐患。当内分泌出现问题的时候,就经常会“处罚”这类不自律的人。

     

    6个内分泌失调表现,望你不占:

     

    长痘

     

    内分泌失调导致,皮脂腺就会失调,皮脂分泌过多,导致脸上长出很多的痤疮,也就是平常经常见到的脸上的痘痘,主要是因为毛囊堵塞造成的现象。女性的话脸上还可能长色斑和皮肤阴暗。

     

    毛发旺盛

     

    内分泌失调的时候,体内的激素处在失衡的现象,若是过多的分泌雄性激素,无论是男是女,身体的毛发就会过分旺盛,比如可能本身胳肢窝没有几根腋毛的人,突然就会长出来一些。

     

     

    肥胖

     

    经常说到的“易胖体质”的人,几乎都是因为内分泌失调导致的。长期在饮食中摄入高糖分和油脂的食物,导致出现吃啥都长胖。

     

    并且很多的肥胖患者也会反过来导致内分泌出现问题,比如一些心脑血管疾病和“三高”疾病的患者都会致使内分泌紊乱。

     

    脱发

     

    男性若是激素不平衡,破坏了毛囊就会导致脱发,女性在更年期或者乱用药的时候也会出现激素紊乱,斑秃或者脂溢性脱发的现象。若是自己的发际线一直后移,头顶也几乎没什么头发,就要去医院及时调节内分泌了。

     

    平常经常饮食不注意,熬夜和压力过大就会导致内分泌出现问题。


    劳累

     

    内分泌失调的人,经常会莫名其妙的劳累,体重也是默默的增加,还有食欲的是好是坏。这是内分泌影响甲状腺的功能下降,导致的现象。

     

    脾气大

     

    很多女性在经期间,很容易易暴易怒的原因就是因为激素作祟,经期的时候内分泌可能不正常的运转,脾气就会莫名暴躁,看见一点不如意的生气,这就是内分泌紊乱导致的。

     

    自律的人,或不受内分泌“处罚”,坚持这三件事,或能减轻内分泌紊乱的现象:

     

    坚持运动

     

    日常经常坚持锻炼身体的人,内分泌一般都很正常,并且情绪也很平缓。运动可以调节我们身体的激素平衡,积极的参加锻炼有助于平常深度的休息,减少夜生活的次数,保证良好的睡眠。


    坚持吃健康食物

     

    很多造成内分泌失调的现象,大多都是因为自己不注意饮食上的搭配。经常爱吃油腻刺激的食物导致的,身体的系统不平衡的现象。平常应坚持吃多元化的食物,少吃垃圾食品,保证健康的同时,还可以调节内分泌。

     

    坚持情绪积极

     

    保持乐观开朗的心态,可以避免内分泌受到惊恐和紧张情绪的刺激,摆脱精神压力,放松神经。


    最后,良好的内分泌是保证我们身体健康的前提,我们要合理调节自己的内分泌,经常按摩疏通自己的经络,注意补充水分和排便,让器官处在干净的环境下,方便协调内分泌的工作。

  • 胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤,在我国各种恶性肿瘤中发病率居首位。由于饮食结构的改变、工作压力增大以及幽门螺杆菌的感染等原因,使得胃癌呈现年轻化倾向。胃癌可发生于胃的任何部位,其中半数以上发生于胃窦部,胃大弯、胃小弯及前后壁均可受累。绝大多数胃癌属于腺癌,早期无明显症状,或出现上腹不适、嗳气等非特异性症状,常与胃炎、胃溃疡等胃慢性疾病症状相似,易被忽略,因此,目前我国胃癌的早期诊断率仍较低。胃癌是一种比较折磨人的肿瘤疾病,因为癌细胞在胃部,直接影响到患者的吃饭,因此大多数的胃癌患者都是比较瘦的。尤其是胃癌晚期患者更为严重,很多人都是吃不下饭的,恶性循环,身体条件越来越差。

     


    预防胃癌的饮食注意事项

     

    一、禁烟限酒

     

    烟雾中含有多种致癌或促癌物质,是食管癌和胃癌的病因之一。酒精本身虽不是致癌物质,但烈性酒会刺激胃黏膜,损伤黏膜组织,促进致癌物质的吸收,如果饮酒同时吸烟,其危害性更大。因为酒精可增强细胞膜的通透性,从而加强对烟雾中致癌物质的吸收。

     

     

    二、少吃烟熏和油煎食物

     

    熏鱼和熏肉中含有大量的致癌物质,油炸、烘烤、烧焦食物和重复使用的高温食油中也含有此类致癌物质。

     

    三、不吃霉变的食物

     

    食物中霉变是由污染霉菌所引起,霉菌中有些是产毒真菌,是很强的致癌物质,某些食物在产毒真菌作用下产生大量的亚硝酸盐和二级胺,可以在胃又可合成亚硝胺类化合物而致癌。

     

    四、多吃新鲜蔬菜和水果

     

    多吃含维生素A、B、E及β胡萝卜素的新鲜蔬菜、水果;适当增加强蛋白质、豆制品,改进营养情况,增强机体抵抗力。营养平衡的饮食能提高人机体的免疫功能,保护胃黏膜。

     

    五、不饮污染水

     

    被污染的水源中含多种致癌的金属离子,所以一定要用正规的自来水,农村地区人群尽量使用井水。

     

    六、避免长期食用盐腌食品

     

    少吃或不吃腌菜,腌菜中含有大量的亚硝酸盐和二级胺,在胃内适宜酸度或细菌的作用下,能合成亚硝胺类化合物,这类化合物是很强的致癌物质。

     

    对于胃癌这种疾病来说,因为癌细胞主要出现在我们的胃部,所以希望大家在日常生活当中要养成良好的意识习惯。另外,大家在日常生活当中,如果发现胃部出现不适,一定要及时进行治疗,避免病情加重,导致癌细胞的出现。

  • 冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病, 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病,常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛,还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为5大类:无症状心肌缺血(隐匿性冠心病)、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭(缺血性心脏病)和猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。那么具体怎么区分冠心病呢?

     

     

    一、冠心病有哪些检查方法?

     

    冠心病的检查有很多种,这里讲的是许多的检查方法可以提示冠心病,但确诊方法咱们一会再叙述!常用的提示冠心病的检查有心电图、动态心电图、运动平板心电图、心脏彩超、心肌酶、心肌坏死标志物、心脏磁共振、放射性核素、冠状动脉CTA、冠状动脉造影等等!这些检查都可以提示患者有冠心病的可能!


    二、哪些检查可以确诊冠心病?

     

    冠心病的确诊,还是需要影像学证实冠脉病变的存在才行!所以,冠心病的确诊还是需要冠状动脉的检查才可以!冠状动脉造影被称为冠心病诊断的金标准!虽然其他检查很多时候也能够提示冠心病,但最后大多数都需要冠状动脉造影证实!冠脉造影就是用一根细如发丝的导管沿着桡动脉(手腕处)或股动脉(大腿处)的人为入口延行到心脏的冠状动脉开口处,然后把造影剂(在X光下显影)注入冠状动脉,这样冠状动脉内部的形态就可以显示出来。


    三、做了造影就可以不做其他检查了?

     

    有很多人会认为,如果造影是诊断冠心病的金标准,那么是不是做了造影就可以不做其他方面的相关检查了呢?当然不是这样,对于做过造影的患者,仍然需要做心脏彩超、心电图、放射性核素、血液等检查,来综合判断患者病情,并指出下一步治疗方向和治疗方案!

     

     


    亲,看懂了吗?关注我们,每天都有更新的科普推送给您!我是有思想有态度的李医生,关注我们,每天都有不一样的科普推荐给您!关注我们,关注心脏健康,关注心理健康,关注身体健康,关注不一样的科普平台!

  • 您好,我是来自***医院乳腺外科的医生。今天下午,我通过线上平台与一位来自上海的***女士进行了问诊。这位女士主诉左胸有个4A钙化,询问是否需要担心。

    在了解了患者的基本情况后,我首先询问了钼靶胶片和乳腺超声的检查结果。遗憾的是,患者告知没有这些检查资料。于是,我建议患者将钼靶胶片打印出来,并告知我何时来门诊。

    在进一步的沟通中,我发现患者因为工作原因暂时无法返回上海。为了确保患者的健康,我建议她在当地做好彩超检查,并将检查结果发给我。我告诉她,虽然钙化有可能需要手术,但具体情况还需要根据检查结果来判断。

    在与患者的交流中,我感受到了她的担忧和焦虑。我耐心地解释了病情,并给予了她安慰和建议。患者对我的专业知识和耐心态度表示了感谢。

    通过这次线上问诊,我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷性。无论身处何地,患者都可以获得专业的医疗服务。同时,这也让我意识到,作为一名医生,我们需要更加关注患者的心理需求,为他们提供全方位的支持。

  • 我最近发现了一个乳腺结节,去了***互联网医院做了超声检查,医生建议我进行进一步的检查。我非常担心,于是在网上找到了一位乳腺外科的医生进行了线上问诊。

    医生非常耐心地听了我的主诉,详细询问了我的病情和病史。他给了我很多专业的建议,让我感到非常安心。他告诉我,根据超声检查结果,左乳头内下结节建议超声引导下穿刺活检或微创手术切除活检,明确病理诊断。我非常担心,问他是不是必须手术,他很耐心地解释说,目前看来是良性的可能性大,但由于结节较大,建议微创手术切除。

    我还是有些害怕,问他是不是可以先观察三个月,医生告诉我,多数医院微创手术不需要住院,如果稳定的话可以不做手术。我又问了关于药物治疗和钙化的问题,医生都给了我详细的解释和建议。最后,他还安慰我说,良性的可能性大,不用太担心。

    经过这次线上问诊,我对自己的病情有了更清楚的了解,也感到了医生的专业和耐心。我会按照医生的建议,再观察一段时间,如果有需要,再进行微创手术。非常感谢***互联网医院的医生,让我在网上也能得到这么专业的帮助。

  • 在一次线上问诊中,患者向医生咨询了关于乳腺实性结节伴钙化的问题。经过医生的仔细询问和分析,患者得知甲状腺问题不大,建议3-6个月复查。医生指出,成簇存在的钙化有少数可能是原位癌,建议进行微创处理。患者对此表示好奇,医生详细解释了钙化形成的可能原因,包括脂肪填充和其他因素。患者提出穿刺检查的疑问,医生建议直接做微创手术以确诊。在咨询医生对手术地点和医生经验的问题后,患者决定找本地大夫进行微创手术。

    通过问诊过程,患者对自己的疾病有了更清晰的了解,同时也感受到了医生的耐心和专业。医生在面对患者的疑问时,能够用平易近人的语言进行解释,让患者感到放心。最终,患者对医生的建议表示感谢,决定按照医生的建议进行治疗。

  • 那是一个寒冷的冬日午后,我坐在家中,心里满是焦虑。乳腺癌术后已经三年多,虽然病情稳定,但最近腰部疼痛让我坐立不安。我深知,这可能是骨密度流失的征兆。

    在朋友的推荐下,我尝试了线上问诊。没想到,很快就预约到了内分泌科的贾主任。贾主任的态度和蔼可亲,他详细询问了我的病情,并耐心地为我解释了检查结果。

    贾主任告诉我,我的维生素D水平偏低,骨密度流失严重。他建议我首先补充维生素D,并开具了相应的药物。我还记得,他当时说:“除了钙片和维生素D胶囊,你还可以吃点阿伦磷酸钠,一周一片,这对预防骨质疏松很有帮助。”

    收到药方的那一刻,我仿佛看到了希望的曙光。在贾主任的指导下,我开始规律地服用药物,并注意调整饮食和生活方式。三个月后,我去医院复查,骨密度指标果然有所改善。

    这段经历让我深刻体会到了互联网问诊的便捷和高效。贾主任的专业素养和耐心让我深受感动。虽然我们未曾谋面,但他的专业建议和关爱让我倍感温暖。

  • 那是一个平凡的下午,阳光透过窗户洒在安静的房间里。我,一个来自四川南充市的普通居民,正在经历着一场特殊的线上问诊经历。

    我坐在电脑前,紧张地等待着医生的到来。屏幕那头的医生,温和而专业,他的眼神中透露出对我的关切。他首先询问了我之前在川北医学院附属医院确诊为乳腺癌的情况,我如实地向他反馈了病情。

    医生很耐心地听我讲述,他的声音中充满了温暖和鼓励。当我提到已经使用过醋酸钙胶囊时,他详细询问了我的用药情况,确保我无过敏史、无相关禁忌症和不良反应。

    随后,医生为我创建了处方,并详细解释了药物的使用方法和注意事项。当我看到“处方已送达药师审核”的消息时,心中不禁松了一口气。

    用药期间,我严格按照医嘱进行,但偶尔也会出现一些不适。每当这时,我都会及时与医生沟通,他总是耐心地为我解答疑惑,给予我支持和建议。他的专业素养和敬业精神让我深感敬佩。

    终于,在用药结束后,医生再次为我进行了线上问诊。他告诉我,我的病情已经得到了控制,醋酸钙胶囊的效果也很明显。那一刻,我感受到了前所未有的轻松和喜悦。

    这段线上问诊的经历让我深刻体会到,互联网医疗在方便患者的同时,也为我们带来了更多的安全和保障。感谢这位来自普通外科的医生,他的专业和耐心让我重拾信心,勇敢地面对疾病。

  • 线上问诊的温暖陪伴

    今天是个晴朗的周末,我照例起床后开始了一天的忙碌。突然,我感到一阵忧虑,因为内分泌治疗的问题让我有些担心。于是,我打开了京东互联网医院,准备向在线医生咨询一下。

    我找到了一位经验丰富的医生,她了解我的病情后,耐心地为我解答了心中的疑问。医生告诉我,内分泌治疗对月经周期可能会有一些影响,但不必过于担心。她还建议我平时可以多喝牛奶、酸奶来补充钙质。

    接着,我又向医生请教了关于钙尔奇的问题。医生告诉我,钙尔奇D软胶囊属于保健品,而药品类的钙尔奇则更适合治疗钙缺乏。我听了医生的建议,决定以后购买药品类的钙尔奇。

    最近,我晚上经常腿抽筋,我向医生请教是否可以跳乳腺健身操。医生告诉我,适度的运动对身体是有好处的,所以我可以尝试跳乳腺健身操。这让我感到十分欣慰。

    此外,我还向医生反映了一些生活中的小问题。医生告诉我,有些小问题并不需要特意咨询,按时复查即可。这让我对医生更加信任。

    最后,我向医生预约了复查时间。医生告诉我,她会帮我预约9月4日下午三点半以后的号,并且会帮我预约乳腺内科王佳玉主任9月7日的号。我十分感激医生的帮助。

    通过这次线上问诊,我深刻感受到了医生的专业素养和人文关怀。在未来的日子里,我将继续利用京东互联网医院,为自己的健康保驾护航。

  • 线上问诊,安心守护——我的乳腺健康之旅

    一个阳光明媚的下午,我坐在家里,打开了京东互联网医院,开始了我的线上问诊之旅。

    电话那头,传来了一位温柔的声音:“您好,我是乳腺外科的医生,请问有什么可以帮助您的吗?”我迫不及待地把自己的情况告诉了医生,他说:“您的乳腺检查结果显示右乳外上有点钙化灶,分类2类,考虑良性钙化。”

    听到良性钙化,我的心情一下子放松了许多。医生详细地解释了良性钙化的成因,比如局部组织退化、外伤等,让我对这种状况有了更深的了解。

    医生还告诉我,良性钙化不需要特别处理,只需定期复查即可。他强调,如果有乳腺癌家族史,就每6-12月复查,没有家族史的就1-2年复查。这让我感到安心。

    此外,医生还提醒我,乳腺增生是常见的乳腺疾病,如果平时乳房不痛,就不需要治疗,但如果乳房疼痛明显,可以吃点疏肝解郁的药物。

    在医生的指导下,我对自己的健康状况有了更深的认识,也明白了如何更好地照顾自己。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。医生的专业知识和耐心解答让我对乳腺健康有了更多的信心。

    感谢京东互联网医院,让我在家就能享受到专业的医疗服务。

  • 我是一位来自乳腺外科的医生,在互联网医院为一位患者提供了医疗咨询服务。患者主诉乳腺结节边界清晰,内见大片状钙化灶。经过详细阅读患者的病情描述,我向患者询问了是否做过相关检查,并建议患者发来检查报告。在了解到患者没有做彩超而直接做的乳腺钼靶后,我进一步询问了患者的婚育情况,以及是否有备孕计划。根据患者的情况,我建议患者做个小手术,并告诉患者这种瘤子合并钙化,目前不太严重,但随着时间变化不好说。我还提醒患者注意休息,避免辛辣刺激性食物,不要熬夜,并嘱咐患者不要做乳房按摩。最后,我祝愿患者生活愉快,早日康复,并留下了我的联系方式。

  • 那天,我坐在家里,心情沉重。62岁的我,最近在京东互联网医院做了乳腺钼靶检查,结果显示有钙化点,彩超显示为4A级。我拿着检查报告,心里满是担忧,不知道该怎么办。

    我决定试试线上问诊,希望能得到一些专业的建议。医生在了解了我的病情后,首先向我说明了医生助理的作用,他们可以帮助医生更快速地了解我的病情,以便给出更准确的诊疗建议。

    医生告诉我,这种钙化点有1-2%的概率是恶性的,但95%以上是良性的。他建议我进行B超检查,并进一步考虑穿刺活检。因为医生都说是良性的,我一直没太在意,但这次我决定听取医生的建议。

    由于医院住院手续繁琐,我询问医生是否需要马上做穿刺。医生告诉我,可以晚点穿刺,但为了安心,建议我还是做一下病理检查。我放心了,觉得医生真的很细心,考虑得很周到。

    穿刺过程很顺利,医生告诉我,穿刺不会引起恶变,短期内也不会有太大的变化。医生还告诉我,穿刺没问题后,我可以常规每年复查B超。听到这里,我心中的石头终于落地了。

    整个问诊过程中,医生的态度非常友善,耐心地解答我的每一个问题,让我感受到了温暖和关爱。我真的很感谢医生,也感谢京东互联网医院提供的便捷服务。

  • 我最近发现了右乳钙化,心里很担心,于是在网上咨询了一位乳腺外科医生。医生很耐心地听了我的主诉,然后提醒我必须完整查看病例后才能开始诊疗。医生告诉我,对于钙化灶的检查,钼靶要比磁共振敏感,所以目前可以不用进行磁共振检查。医生还告诉我,3个月后需要复查超声,6个月后需要复查钼靶。我还询问了是否需要进行核磁共振,医生说目前可以不用。医生的回复让我感到很安心,他的专业知识和耐心让我对治疗充满信心。

    在和医生的沟通中,我还了解到钙化灶要看一下片子,但由于片子没有电子档,医生表示翻拍的照片通常看不清楚。医生告诉我,如果医生阅片后考虑有恶性风险,可以考虑在钼靶引导下导丝定位进行钙化灶手术活检。医生还提醒我,如果炎症进展加重,是可能形成脓肿的,但目前根据我的描述,不需要处理,只需要继续观察就行了。

    最后,医生还告诉我,医生的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。整个问诊过程很顺利,医生的专业素养和耐心让我对治疗充满信心。

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