黑色素瘤是由黑色素细胞恶变而来的肿瘤，而黑色素痣是由皮肤色素细胞聚集所构成的一种皮肤肿物，一般通过对称性、边界、颜色、直径、变化速度等来辨别。

1.对称性：黑色素痣的对称性通常比较明显，而黑色素瘤是不对称的。

2.边界：黑色素痣的边界比较清晰光滑，且呈现出规则的特点；而黑色素瘤的边界是不清晰、不光泽的情况。

3.颜色：黑色素痣的表面颜色分布较均匀，颜色不会一部分颜色特别深，另一部分又特别浅的情况，而黑色素瘤颜色分布是不均匀的。

4.直径：黑色素的直径在一般情况下是比黑色素瘤小的，而黑色素瘤的直径会相对较大，一般情况下以六毫米为分界线。

5.变化速度：黑色素痣的变化比较慢，短时间内看不出多大变化，通常以年为单位观察，而黑色素瘤的变化较快，以月为单位观察，可能两三个月就能看到明显的变化。

此外，黑色素痣和黑色素瘤的预后也明显不同，黑色素痣为良性病变，很少出现恶变，不需要进行治疗，观察其变化即可。而黑色素瘤为高度恶性的皮肤肿瘤，在皮肤恶性肿瘤中位列第三位，需及时采取治疗手段。

 

咱们大家从小到大，肯定都或多或少听说过一些“痣相”。

 

什么胸前有痣叫“胸有大志”，脚底有痣预示会平步青云……

 

但今天Dr.京可不聊这些虚无缥缈的，而是要给大家认真科普：痣这个小点儿，究竟是什么。

 

什么是痣？

 

皮肤科医生所说的“痣”通常指的是黑素细胞痣（因为最常见、患者比例最大）。

 

黑素细胞常被大家叫做黑色素细胞。

 

所以，黑素细胞痣又称色素痣，是一种局部的黑素细胞增生形成的良性肿瘤。

 

 

有些色素痣是突出于皮肤的，有些是不突出于皮肤的。

 

别一听肿瘤就紧张，色素痣通常不会对身体的健康造成影响，所以一般是不需要做治疗的。

 

对于我们人类来说，痣是非常常见的，一般人身上有 10 到 30 个痣都属正常。

 

痣的颜色也很丰富！除了黄、褐、黑、红色等等以外，还有一种无色素痣，呈现为白色。

 

 

痣到底是如何形成的？

 

有些痣是先天性的，出生的时候就有了；有些痣是后天形成。

 

从出生6个月开始就会长痣，儿童期和青春期数量逐渐增加，20多岁的时候达到巅峰。

 

有痣在新生，也有些痣长着长着就没了，消失不见了。

 

所以，痣的一生，也是变化的一生啊！

 

 

痣可以长在身体的任何部位，包括头皮、腋窝、指甲下以及手指和脚趾之间。

 

● 那痣的多少由什么决定？

 

除了人种和遗传基因外，最大的一个影响因素，就是紫外线！

 

 

有一项为期3年的研究显示，使用防晒霜的学龄儿童，新出现的痣数量明显少于未进行防晒的儿童。

 

另外，荷尔蒙的变化，也会使痣发生变化。

 

比如孕期，更年期，就能明显看到身上的痣增多或减少。

 

刚才说了，大多数的痣是无害的，但是这就可以完全放任不理吗？

 

No！

 

当年《非诚勿扰2》里孙红雷饰演的李香山脚上一颗恶变的痣，就让“黑色素瘤”立刻引发了热议。

 

黑色素瘤

恶性程度很高的肿瘤，各年龄段均可患病。

治疗复杂，越早发现，治愈可能性越大。

 

哎哎，先别急着扒拉自己身上的痣，Dr.京给大家吃颗定心丸——痣恶变为黑色素瘤的风险很低！

 

我们亚洲人也不是黑素瘤的高发人群，白种人更为常见。

 

不过，因为至今仍没有弄清黑色素瘤的确切病因，所以每个月观察一下自己全身的痣，还是很必要的。

 

● 如果发现有痣

 

1. 短期内突然增大或破溃或形成卫星病灶

2. 表面颜色不均匀

3. 形状不规则或边界不清楚

4. 长在甲床，并出现纵行的黑色不规则条纹

 

这些信号都是在提醒你赶紧到医院检查，明确是否有癌变倾向。

 

● 如果有以下情况：

 

1. 黑素瘤家族史

2. 一个或多个非典型痣，比如痣的直径>6mm，或全身超过50颗痣

3. 年轻时有严重的日光暴露史，包括30岁以下至少一次起水疱或疼痛的晒伤。长期户外活动且没有充足的防晒，或者经常使用全身美黑仪

4. 免疫功能低下，长期使用免疫抑制剂

 

Dr.京建议每半年到一年去医院请医生做定期筛查，别嫌麻烦！

 

最后，Dr.京要说强调一下，痣也是可以通过预防手段来减少生成的！

 

手段就是防止暴晒+健康的生活方式。

 

强烈的紫外线照射是健康皮肤的最大杀手，所以每天都要做好防晒，阴天、室内都不是不防晒借口。

 

 

如果不能避开一天当中阳光最强烈的中午12点到下午2点的时段出门，那么最好再加一把阳伞。

 

正常的作息（早睡早起）+合理的饮食（多吃绿色蔬菜和水果）+积极的心态（保持乐观）。

 

提高免疫力和抵抗力，是减少一切疾病产生的基础，现在开始调整也不晚，就从早睡1小时开始吧！

最近，家住宿迁的男子朱某身上长的黑痣突然间流血了，他本以为是简单的事情，没想到去了医院后，医生却告诉他有可能恶化，赶紧住院把黑痣做掉。但当时朱某的妻子要生二胎，他便没有在意自己的病情。

 

几个月后，朱某感觉浑身没劲，再次去医院就诊，通过相关检查后，被诊断为恶性黑素瘤。经过了两次手术，病情得到了短暂的控制。可不幸的事情还是发生了，今年10月份，朱某身上的癌细胞迅速扩散，已经转移到肺部和肝部。

 

目前，朱某的病已经花费了几十万元，但是病情没有得到好转。

 

 

电影《非诚勿扰2》想必应该有很多人都看过，影片中孙红雷饰演的人物说过这样一句话，“有痣赶快点”，他所刻画的人物李香山得了一种“不治之症”，名为恶性黑色素瘤，这个黑色素瘤是他身上从小就有的黑痣演变而成的，两周前他觉得身体不适，去医院检查才发现已经变成了恶性肿瘤。最后因为没有进行及时的治疗，遗憾地离开了人世。

 

那么，什么是黑色素瘤呢？这种病真的这么可怕吗？

 

现在科普一下黑色素瘤，它是一种存在着恶性变化的色素痣，但并非所有的黑色素瘤都是由痣恶变而成的，也可以自然形成。色素痣演变成黑色素瘤的概率特别低，大概有1%到3%的几率。创伤、慢性刺激、感染、放射等因素都可能使痣发生恶变，其中头颈、四肢、足跟是黑色素瘤的好发部位。

 

一般小小的一颗痣如果出现逐渐增大，色素逐渐变深，其周围出现像破溃、流血等炎症反应，色素开始侵犯周围正常皮肤，周边皮肤出现环绕的小黑点，这时就应该考虑有恶变的可能了。

 

除此之外，如果痣破溃出血，进一步发生感染，身体出现发痒疼痛，也应引起足够重视。

 

 

黑色素瘤发病率并不是很高，约十万分之一，但它是一种恶性度很高的肿瘤，特别少见，但很容易发生转移，致死率特别高。现实生活中，由于患者对该疾病很不了解，而且其发病部位比较隐蔽，如脚底、肛门、会阴处等部位，所以早期的黑色素瘤往往不容易被关注到，所以发现时已到了晚期。

 

目前关于黑痣演变为恶性黑色素瘤的病理机制还不清楚，外伤或各种外在刺激都可诱发黑痣恶变。生活中，我们口腔内出现的溃疡，如果一直不好转，破损口腔粘膜又受到外界因素的影响，在若干年后也有可能发生癌变。

 

虽然说恶性黑色素瘤是一个发展迅速、易广泛转移的高度恶性肿瘤，但大家不用过于担心。黑色素瘤的发病和人种也有一定的关系，欧美白种人较亚洲人更易患上黑色素瘤。但是黑色素瘤早期通过治疗还是有希望的。

 

当身上的黑痣出现颜色改变，形状改变或出血时一定要及时到医院就诊，做到早发现、早治疗，以免延误了最佳的治疗时机。

帕金森病有着 “不死癌症”的威名，这种疾病虽不致命，但却也难以治愈，我们在医院中也不难发现，有些焦虑的患者三天两头去医院和医生汇报病情，而有的“心大”患者一年到头一次医院都不去，那么我们在得了帕金森病后，到底多久复查一次才是最科学的呢？

第一步，我们要弄清楚去医院复查的目的是什么？

很多帕金森病的患者不知道什么时候去医院复查，究其原因是他们不知道去医院复查的目的是什么。

帕金森病是一种具有进展性的疾病，不管用什么治疗方法，只能延缓它的进展，要想彻底逆转病情或者治愈疾病，以目前的医疗水平尚有一定的难度 ^[1] ，因此帕金森病的这种特性决定了我们必须每隔一段时间就前往医院进行复查。

而我们前往医院复查的目的总的来说可以归为两点：第一，我们需要配合医生对自己的病情进行评估，看看疾病是处于稳定的阶段还是所有加重；第二，我们需要咨询医生，现阶段的用药方案是不是需要调整，或者需不需要考虑其他的非药物治疗方案。

第二步，制定自己的复查计划

虽然弄清楚了复查的目的，但是在患病的过程中进行复查也是需要有计划的，患者对自己病情的判断只能通过自身的症状改变，这是一种主观的感觉，但某种程度上这种主观的感觉也是判断病情最准确的依据，所以患者的复查计划应该根据自身的症状变化进行制定。

计划一：患病初期，积极复查

在患病初期，患者没有摸清这种疾病的 “底细”，会更加需要医生的帮助。帕金森病在早期时进展是最为迅速的，这个时期是疾病治疗的关键，早期积极使用雷沙吉兰等具有疾病修饰作用的药物可以延缓疾病的进展 ^[1] ，除此之外，帕金森病早期的用药方案需要严格遵守 “剂量滴定”的原则，力求用最少的药物来达到满意的临床疗效 ^[2] ，以服用复方左旋多巴的患者为例，患者最开始用药应该从最小剂量开始，而起始的剂量可能无法很好地控制帕金森症状，患者原有的震颤、肌肉强直、运动迟缓等症状可能在服药后没有出现明显的好转，甚至有加重的趋势，部分患者可能还会在疾病的早期就合并出现其他的非运动症状，比如抑郁、失眠、感觉障碍等，这个时候就需要在专业医生的指导下逐步增加使用药物的剂量，并评估是否需要配合其他的药物进行治疗。

因此在刚确诊疾病的这个时期，患者前往医院复查的时间间隔应该缩短，通常每个月可以前往医院进行复查一次，由医生判断病情的进展趋势，并调整用药方案。 若患者病情逐渐稳定，也已经在医生的帮助下制定了一套长期用药方案，在患者主观症状没有任何加重的趋势下，可以每三个月至半年左右前往医院进行复查。

计划二：患病中晚期，定期复查 + 随时复查

当疾病发展至中晚期时，帕金森病患者们通常已经和疾病是老对手了，在这个阶段，患者要密切注意自身出现的任何变化，并以此制定复查计划。

帕金森病中晚期的患者，即使病情控制稳定，也需要定期进行复查，特别是针对一些老年人而言，很容易忽视自身存在的问题，并且可能合并有其他的疾病，因此需要每半年左右前往医院进行一次系统的检查，来评估自身的病情。

此外帕金森病进展至中晚期时，患者的身体极有可能出现新的状况，这个时候就要做到随时复查，一旦身体发生变化，需要立刻前往医院，我们需要重点观察以下几个方面：

1. 帕金森病中晚期患者常会出现震颤、强直、运动迟缓等运动症状的加重，生活自理能力进行性的下降，甚至难以维持姿势的平衡，容易出现摔倒等情况，这个时候意味着可能需要调整用药方案，比如增加之前使用药物的剂量，或者增加一些不同作用机制的抗帕金森药物，或者考虑进行 DBS （脑起搏器植入）治疗 ^[2] 需要得到医生具体指导，此时便需要立刻前往医院进行复查。

2. 相当一部分的帕金森病患者在中晚期会出现所谓的运动并发症，其中包括剂末现象、开关现象和异动症等，剂末现象是指患者在使用药物后，药效维持的时间明显缩短，开关现象是指患者突然出现症状的好转，又突然出现症状的加重，而异动症则是指患者出现了肢体舞蹈样动作、肌张力障碍等异常动作的表现，这些现象的出现常与左旋多巴的使用以及疾病的进展有关 ^[3] ，此时也意味着用药方案需要进行调整，因此我们也需要及时前往医院复查。

3. 帕金森病患者在中晚期还会出现很多非运动型症状，在这个时期的患者需要密切注意自身的症状，部分患者可能会出现睡眠障碍，表现为失眠、白天嗜睡等表现，还可能出现嗅觉减退、肢体疼痛麻木等感觉障碍症状，还可能会由于病情的进展伴有焦虑抑郁等精神症状，此外对于认知障碍等非运动症状，通过患者本人往往难以察觉，需要家人协助观察自身的变化，当出现这些变化时，通常也意味着疾病可能出现了进一步的发展，患者同样需要及时进行复查。

总而言之，帕金森病是一种需要进行长期管理的疾病，复查对于疾病的控制是极为重要的，患者需要根据自己的病情，在医生的帮助下制定个体化的复查计划，这样才能时刻掌握疾病的动态，只有摸清了疾病的 “脾气”，才能更有效地治疗疾病。

参考文献

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• 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组 , 中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组 . 中国帕金森病治疗指南 ( 第四版 )[J]. 中华神经科杂志 ,2020,53(12):973-986.

• 刘振国 , 李文涛 . 帕金森病运动并发症中西医结合诊治专家共识 (2020)[J]. 中国神经免疫学和神经病学杂志 ,2020,27(04):247-252.

 

白带呈黄色水样可能是由细菌感染、阴道滴虫感染、念珠菌感染、性传播感染、个人卫生问题等原因引起的。

• 细菌感染：细菌性阴道病是一种常见的细菌感染，可能导致白带呈黄色水样。这种感染通常由产气杆菌或其他细菌引起，可能伴有异味、瘙痒和灼热感等症状。
• 阴道滴虫感染：滴虫性阴道炎是由滴虫引起的阴道感染。感染导致白带呈黄色水样，可能伴有腥臭异味、瘙痒和疼痛等症状。
• 念珠菌感染：念珠菌感染是由念珠菌引起的常见阴道感染。虽然典型的念珠菌感染会导致白带呈白色凝块状，但在某些情况下，感染可能导致白带呈黄色水样。
• 性传播感染：某些性传播疾病，如淋病、梅毒、衣原体感染等，也可能导致白带呈黄色水样。这些感染通常伴有其他症状，如尿道疼痛、尿频、下腹痛等。
• 个人卫生问题：不适当的卫生习惯、穿着过紧的内裤或合成材料的内裤，以及长时间潮湿的环境等因素可能导致阴道细菌菌群失衡，进而引起白带呈黄色水样。如果白带呈黄色水样并伴有其他症状，如异味、瘙痒、疼痛或灼热感，建议及时就医治疗。

假期结束后，很多人在正月期间吃喝，体重上升，必须开展减重计。世界卫生组织指出，肥胖是慢性病，糖尿病、代谢症候群、高脂血症等风险比正常体态的人增加3倍的高血压、膝关节炎、心血管疾病、痛风等风险增加了2倍。我们注意到，肥胖者减肥5%可以改善血压和血糖水平，均衡饮食，这是减肥的必由之路。

 

 

根据调查，成人过重和肥胖的盛行率为45。4%，男性53%。4%，女性38%。

如何减轻体重?

据介绍，人体的摄取热量和消耗热量就像跷跷板，摄取热量比消耗中心高的话体重会上升。比如过年时间久坐不动，一直吃零食，体重自然会增加。

 

肥胖的饮食习惯包括不吃早饭、不吃蔬菜、喜欢喝饮料、喜欢吃肉、晚饭、三高一低(糖、盐、油高、纤维质量低)等。淀粉吃得太少，头脑不清楚，情绪不稳定，便秘，腹部肥胖等，减肥一定要吃淀粉。

 

但并非所有淀粉都有助于减肥。淀粉分为两种类型：一种是容易被人体消化的。精致的淀粉。例如，白米或用精致的面粉加工的食品，这种淀粉的营养价值、纤维大多流失;另一种不易被人体消化，被称为“;抗性淀粉”;的双曲馀弦值。

 

 

“抗性淀粉”的结构不易被人体的消化酶切断，相对消化吸收需要很长时间，热量低，吃后感觉饱满，豆类、未加工的谷类、土豆、芋头、甜瓜、南瓜、莲藕、山药等优质“;来源。

每天吃超过25种食物严格限制糖类

我建议每天均衡饮食，最好吃25种以上的食物。因为某种蔬菜叶子不好，所以最好每天吃固定蔬菜，每天不同种类和颜色的食物。减肥最重要的是每天五种蔬菜，选择红、绿、黄、白、黑等五种蔬菜，避免肉、鸡皮、鱼肚等高脂肪食物，烹饪方式尽量用蒸、水煮、炖、烤、卤、凉拌，不吃油炸食品，减少脂肪摄取。

 

摄取过多的精制糖会导致记忆力差、高胆固醇、脂肪肝、糖尿病、肥胖、痛风等。男性建议每天摄取大约9个方形糖，女性上限约为7个方形糖。如果孩子们吃糖，他们会导致生长激素停止分泌2小时，影响生长。他们建议口渴时不要喝含糖饮料，最好喝开水。

早睡避免吃夜宵

在饮食技术方面，建议饮食顺序先喝汤，吃蔬菜，然后摄取低脂蛋白质(豆腐、鱼或鸡胸肉)，纤维高全根茎类，饮食时慢慢咀嚼，看电视时的嘴可以用水果、坚果代替高热量爆米花、芋头、瓜子等零食。

糖尿病这个词，相信大家已经耳熟能详了。在过去的三十年中，糖尿病患者的数量翻了两倍。国际糖尿病联合会（IDF）估计，2015年有4.15亿成年人患有糖尿病，到2040年，这一数字预计将达到6.42亿。

那么糖尿病到底是如何引起的呢？

一、糖的代谢

我们吃进去的食物中，有含淀粉类的食物，也就是我们所谓的主食。

     

食物进入胃做了短暂停留，进入小肠。小肠通过消化酶的作用将淀粉分解成葡萄糖。葡萄糖进入血液成为血糖。

    

血液就像是列车，带着糖运输前往进入每个细胞。葡萄糖是细胞重要的能量来源，细胞一切活动需要的能量大部分都来自于糖。

    

细胞也有自己的算盘，将一部分糖消耗掉供给日常生活。如果血糖太多，多余的血糖会跑到肝脏中储存起来，就是肝糖原。

    

最后如果连肝糖原都储存不下了，就转化为脂肪储存，也就是我们讨厌的“肥肉”。等饿的时候细胞再吃肝糖原，甚至脂肪动员消耗脂肪。

     

这差不多就是糖在身体里的活动了，但也不是那么简单。

    

细胞可是很讲究的，就像疫情期间的小区管理，不是糖想进来就进得来的，只有打开细胞的门，糖才可以进去，而打开这道门的钥匙就是胰岛素。

    

       

在这个过程中，葡萄糖需要搭上血液列车才能到达各个细胞。就像我们坐火车一样，葡萄糖登上血液列车也需要排队，轮流登上摆渡车，也就是我们说的葡萄糖的运输载体。陪伴葡萄糖们旅行的，是胰腺分泌的列车员胰岛素。

     

胰岛素是唯一一种能降低血糖的激素。

     

如果糖无法进入细胞就会滞留在血液中，血液中的糖就会超标了。

     

二、胰岛素

胰岛素这么重要，那它是怎么来的呢？

     

人类有一个重要的器官叫胰腺，那是生产胰岛素的重要厂家。

     

可能有人就疑惑，为什么体内升血糖的激素这么多，像肾上腺激素、胰高血糖素等等都可以升血糖，但是，降血糖的激素只有一种？

      

这个原因很难说清楚，可能和人类进化有关。在人类历史中，遥远的远古时期，都是茹毛饮血，吃生肉为主，很少可以进食到野果、薯类，这些碳水化合物类食物进食都比较少。为了生存也得经常应对危险，挨饿得升血糖吧，奔跑躲避追捕要升血糖吧。但是人类到了石器时代，突然就掌握了对火的应用，知道吃熟食的好处了，也就突然掌握了农耕技术，一下子进入了种植农作物、谷物的时代，大量的碳水化合物开始摄入，而人类那个时候可能还没进化出更多的降糖激素，胰岛素就临阵磨枪，开始投入使用，直到今天。

    

 

那现在说回来，胰腺是怎么知道什么时候要分泌胰岛素呢？另一个关键的物质要出场了，那就是胰高血糖素样多肽1（GLP-1）。它是小肠分解淀粉时产生的，它的功能只有一个，就是报信。GLP-1会第一时间将血糖要升高的消息报告给胰腺：“快快快，起来干活，分泌胰岛素。”于是胰腺的β细胞开始分泌胰岛素。胰岛素的生命周期只有5-15分钟，它唯一的使命就是去找到细胞为糖打开大门，让糖进入细胞，为细胞供给能量，这样糖有了出路，血液中的糖含量就会降低了。血液中的糖低了，胰岛α细胞又会分泌胰高血糖素，使得血糖升高，就这样两者维持一个血糖的动态平衡。

      

三、人是怎么患上糖尿病的呢？

有些人是因为免疫系统缺陷和遗传等因素，导致胰岛素分泌绝对不足。

 

那么糖就不可能顺利进入细胞，血糖就会一直超标。

 

人体免疫就可以形象的理解为人体内的警察，要攻击体内的坏人。有些情况下免疫系统会误判，把自身组织误以为外来有害的东西，进行攻击，就是所谓的自身免疫，如果自身免疫发生在胰腺，导致胰岛β细胞受损，不能分泌胰岛素，便可发生糖尿病。

 

这类人群我们称之为1型糖尿病人，这类人群需要终身依靠外援——注射胰岛素来帮助糖进入细胞完成代谢。这类糖尿病通常在儿童时期发病，仅有6%左右的糖尿病患者是1型糖尿病。

 

除了1型糖尿病，还有一种在糖尿病患者人群中占比最多、病情最复杂、隐藏又比较深的2型糖尿病。那么2型糖尿病又是怎么回事呢？

 

在糖代谢的过程中，小肠在分解淀粉时，如果忘记分泌GLP-1，也就是压根没有通信兵去报信，胰腺就会傻乎乎地在家睡觉，不知道要分泌胰岛素。这种由于通讯设施错误导致的高血糖，是一种2型糖尿病。当然，这是一种很绝对的情况。

 

更多的情况是，如果你吃吃喝喝的时候，完全没有考虑到胰岛素的感受，胃肠道吸收太多的葡萄糖，就像过多乘客扎堆来到列车员面前，这个工作量直接把列车员吓懵了，只能消极怠工甚至罢工。

 

小肠照常分泌了GLP-1，而GLP-1不积极工作，慢悠悠地去报信，胰腺接到指令后也慢悠悠地分泌，分泌出来的胰岛素又慢悠悠地去开门。意思就是如果肽君、胰腺、胰岛素这三个家伙有一个患了拖延症，或者是全部患了拖延症，那结果就糟糕了。

 

血糖进入不了细胞，血糖值就飙高，这个时候，胰岛就只能派更多的胰岛素去救场，但这种做法不一定有效，最后还可能把胰腺总部累死，再也培养不出胰岛素来。所以某些病人需要长期注射胰岛素。

 

这种因为无法识别胰岛素而导致血糖无处可去的情况，我们称为2型糖尿病。这类糖尿病发病时间通常较晚，且与肥胖有很大的关系。

 

第三类是妊娠糖尿病。在怀孕前血糖正常，妊娠期突然血糖升高，而分娩后又恢复正常。这一类糖尿病称为妊娠期糖尿病。妊娠糖尿病主要是因为体内内分泌变化，拮抗胰岛素的激素水平升高，使胰岛功能相对不足，导致血糖升高。

   

     

妊娠糖尿病一经诊断，就应该立即开始治疗，否则高血糖状态会对母亲和胎儿产生不良影响。患有妊娠糖尿病的女性，即便分娩后血糖值恢复正常，也应该定期进行血糖测试，及时发现血糖变化，否则有可能会转化成其他类型糖尿病。

   

最后就是特殊类型糖尿病，比较少见，主要是继发于其他的疾病，病因众多，患者较少。

   

四、糖尿病前期

这里主要指的是2型糖尿病。

    

糖尿病的高危人群也称好发人群，是指容易得糖尿病，但目前血糖还正常的人群。一般来说，糖尿病的发生与遗传、环境、饮食和运动等多种因素相关。

    

易患糖尿病人群如下:

   

1、有糖尿病家族史

   

2、身体肥胖

   

尤其是腹型肥胖（男性腰围≥90厘米，女性腰围≥80厘米）的人患2型糖尿病的可能性更大。

   

3、生产过巨婴

   

生过8斤以上巨大婴儿的妇女，得糖尿病的可能性也比较大。

     

4、出生时体重较轻的孩子

    

有研究发现，出生时在5斤以下体重较轻的孩子，胰岛发育可能存在问题，长大以后患代谢综合症、糖尿病、冠心病、高血压的概率较高。

    

5、患有代谢综合症

    

代谢综合症（或者叫胰岛素抵抗综合症）是以引起多种物质（糖、脂肪、蛋白质）代谢异常为基础的疾病，包括高体重、高血压、高血糖、高血脂、高尿酸、高血黏、高胰岛素血症、微量白蛋白尿、脂肪肝。如果具备其中三项或三项以上，则患有代谢综合症。患有代谢综合症的人群，即使血糖不高，也属于糖尿病的高危人群。

    

6、糖耐量受损

   

有一部分人，他们的空腹血糖是正常的，在饮用糖水2小时后的血糖水平超过了正常血糖的水平(≥7.8 mmol/L)，但不超过11.1mmol/L。这显然没有达到糖尿病的诊断标准，但医生却不能轻易放过这个发现。这个结果表明这些人的血糖调节能力可能已经受损，临床上把这种情况称为：糖尿病前期，也称为糖耐量受损。

   

另外一个可能性是，受试者的空腹血糖未达糖尿病的水平（≥7mmol/L），但介于6.1至6.9 mmol/L之间，也反映了糖代谢的异常，因此也被归类为糖尿病前期。

  

    

为尽早发现糖尿病前期，规律监测血糖十分重要。血糖监测频率因人而异，您可与医生详细交流后做决定。每年至少一次血糖测定为常见推荐次数。

随着现在生活的压力越来越大，人们的生活饮食极其不规律，再加上有些工作上的应酬，有时候会过度的饮酒，或者是晚上熬夜消耗体力，这样就无形的给我们的肝脏，造成了严重的压力，如果不及时的检查和治疗，后果真是不堪设想。有些患者等到发现的时候都已经的肝癌晚期了，这样是多么令人心痛的事情。

肝癌临死前会出现一些并发症如消化道大出血、癌瘤破裂、肝性昏迷等严重状况，下面就肝癌临终前的具体症状，简单做一下介绍。

(1)严重缺乏食欲

 

可能癌瘤本身造成的疼痛不适、便秘和情绪紧张抑郁以及肠胃道念珠菌病等有关，对食物缺乏兴趣，并且常因胃、食道下段或肝的肿瘤刺激横膈膜造成时候呃逆现象，在精神和营养的摄取上的匮乏，更加重了癌肿病人的病情。

(2)严重恶心呕吐

 

 

是晚期癌症病人常见的症状,可能是治疗造成的的付作用,也可能是癌症侵犯消化或神经系统而造成的,其症状往往比癌症疼痛更令人苦恼。

(3)肝区疼痛

 

肝癌晚期的正常组织会受到肿瘤的破坏和浸润,引起对邻近的神经根受到压迫和破坏,局部组织缺血坏死,血液回流受阻,骨与骨膜受到浸润均可造成疼痛。因而,疼痛是晚期肝癌病人最常见的并发病状。

(4)恶性腔内积液

 

恶性腔内积液是恶性肿瘤的重要并发病,肝癌晚期发生恶性腔内积液的部位有胸腹腔、腹膜腔、心包腔等,若处理不当可致迅速恶化导致死亡。

(5)呼吸困难

 

 

是晚期癌症病人比较难以处理的症状,严重的呼吸困难易造成恐惧,而恐惧本身又加重呼吸困难,若没有及时处理易造成休克死亡。

(6)肝性昏迷

 

常为肝癌终未期的表现,消化道出血、继发感染、大量利尿剂、电解质紊乱等常可诱发肝性昏迷,因而在肝癌晚期应特别注意。

通过以上的讲述，详细大家对“肝癌晚期临终前的症状”肯定有了一定的了解，所以建议大家一定要注意日常身体的保健和检查工作。我们尽量做到早发现、早治疗的原则。要注意下平常的生活，多爱惜下自己的身体，我相信病魔肯定会远离你的。

大家好，这里是袁医生课堂，每天为大家带来健康知识科普。今天给大家讲一下类风湿病人比较常问的一个话题，就是好多人他去检查类风湿因子，他说他的类风湿因子是阳性，这个是不是就肯定是类风湿吗？

 

其实这个检查类风湿因子阳性也不一定就是类风湿，我们说，如果你的症状、还有你的体征，确实是类风湿的表现，如果你再查了类风湿因子阳性，那可能99%就是这个病。当然有一些人，他类风湿因子阳性还真不一定是类风湿，为什么这么说？

 

 

因为类风湿因子不但存在于类风湿关节炎病人的血液中，还存在于关节的滑液当中。类风湿因子在类风湿关节炎病人的血液中的阳性率一般是80%，但是如果有类风湿结节，或者脾肿大的情况下，阳性率可以达到85%。还有一些严重的病人，阳性率也可以超过90%。

 

虽说类风湿因子的测定对诊断类风湿性关节炎是有一定的价值，但是它没有特异性。因为类风湿因子也可以出现在其它的风湿性疾病里头，比如我们临床有一个疾病叫系统性的红斑狼疮、还有硬皮病、干燥综合征，这个也挺多的；还有多发性肌炎，还有皮肌炎；还有比如说肝炎，肝硬化，还有些结核的病人，还有些慢性支气管炎，特别是阻塞性的，肺纤维化的病人。这些病人在检查的时候也发现类风湿因子是阳性。

 

所以说，这个还需要鉴别，根据这些病的临床表现，还有病人的体征，再加上类风湿因子情况去鉴别。我们看到一个文献，就是对100例20~50岁的人进行了一个检测，这些都是正常人。检测发现，类风湿因子阳性就有2%。

 

对正常的老年人去检测，发现阳性率竟然达到了5%，而且随着这个年龄的增长，阳性率是越来越高。如果75岁以上的老年人去检查的话，发现类风湿的阳性率竟然达到了25%，可见75岁以上的人，竟然有1/4的人，类风湿因子都是阳性。

 

类风湿关节炎的病人的子女，有一些去查类风湿因子也是阳性，但是他们没有表现，没有类风湿的这种关节疼的表现，但是他去检查类风湿因子也是阳性。所以说，如果你是类风湿因子检查是阳性，你不一定是类风湿性关节炎。

 

鉴于类风湿性关节炎的病人，类风湿因子并非100%都是阳性的，因此类风湿因子阴性也不能说明就不是类风湿性关节炎。这个说起来就有点儿绕，换一个简单的说法就是：你可能查了阳性不一定是类风湿，你是阴性也不能说明你就不是类风湿。

 

 

类风湿关节炎我认为它这个诊断一定要结合病人的症状，还有病人的体征，还有病人的化验，甚至有些人做病理检查，再加上我们做的抽血的类风湿因子的检测，通过这些去诊断。当然我前面也讲过，它有特异性抗体，还有好几种，我们也可以查一下其它的几个抗体，看看是不是阳性的，来诊断这个病。

早泄患者错误的认知包括对勃起时间期望值较高，认为一次早泄即终身早泄。男性患者往往希望勃起时间越长越好，甚至有些男性有不切实际的期待，希望勃起持续一个小时甚至更长。女性性高潮比较慢，男性射精的时候，女方没有达到性高潮，所以男性在性交时出现严重的挫败感，以为自己出现了早泄。这是一种错误的认识。

实际上早泄的定义为阴道内射精时间潜伏期缩短，通常是小于三分钟才是早泄。部分男性由于身体不舒服，较为疲劳，或者是兴奋过度等，会出现偶尔的早泄，便以此错误判断会出现终身早泄，这种观点也是错误的。所以，男性要通过正确的渠道获得健康的性知识，如果有疑问，应该咨询泌尿外科医生。

那天，当我抱着刚满七个月的宝宝走进互联网医院，心中满是忐忑。宝宝出生时，我就发现生殖器上有一个黑色的痣，随着时间的推移，它似乎越来越大。在朋友的推荐下，我决定在线上咨询医生。

医生的回复让我感到温暖，他询问了宝宝出生时的情况，了解了痣的大小变化，还细心地询问了颜色是否有明显变化。在得知宝宝之前是黑色水笔点大小后，医生告诉我，这并不算迅速增大，让我不必过于担心。

医生还详细解释了色素痣的概念，他说色素痣是由痣细胞组成的，含有黑色素的赘生物，几乎每个人都会有的表现为先天性和后天性局限性大小不等的皮肤色素异常。在得知宝宝的情况后，医生建议我暂时先观察，并告诉我如果痣迅速增大或者宝宝会痒的感觉，可以做个皮肤镜看看。

在整个咨询过程中，医生的专业素养和耐心让我印象深刻。他不仅给出了专业的建议，还鼓励我要保持乐观的心态，多陪伴宝宝。这让我感到非常安心，也让我更加信任互联网医院的服务。

在医生的指导下，我开始关注宝宝痣的变化。虽然心中仍有担忧，但医生的鼓励让我坚信，只要我们保持警惕，宝宝一定能够健康成长。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识、耐心解答和温馨关怀，让我感到无比温暖。我相信，在互联网医院的帮助下，我会为宝宝提供更好的照顾。

那是一个普通的周末，我，一个普通的太原市民，突然发现我手臂上的一颗痣似乎有些不对劲。我尝试回忆这颗痣出现的时间，但遗憾的是，我记不清楚了。

于是，我决定上网寻找答案。经过一番搜索，我找到了一家名为京东互联网医院的平台。我注册了账号，填写了基本的个人信息，然后开始描述我的症状。

很快，一位皮肤科医生给我回了消息。他耐心地询问了我关于这颗痣的各种细节，包括大小、颜色、形状等。我按照医生的要求一一回答。

医生在了解了我的情况后，告诉我这是一种常见的色素痣，一般不会有太大的问题。但他建议我还是要定期观察，如果发现有任何异常，应及时就医。

在医生的鼓励下，我渐渐放下了心中的担忧。我开始定期检查那颗痣，同时也学会了如何正确地保护自己的皮肤。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业和耐心也让我对互联网医疗充满了信心。

我想，这就是我对互联网医院的一次美好体验吧。

那天，阳光明媚，我像往常一样在手机上预约了京东互联网医院的一位皮肤科医生进行线上问诊。我的皮肤上有一个从出生就有的痣，随着年龄的增长，它也在逐年增大。起初，我并没有太在意，但随着时间的推移，我发现它有时候会让我感到疼痛或者不舒服。

在与医生的视频通话中，我详细描述了我的症状，医生耐心地听我讲述，并告诉我，如果这个痣是随着年龄增长而成比例增大的，那么一般是属于良性的色素痣。他建议我可以长期观察，如果没有变化，可以不需要处理。听到这里，我心中的石头终于落下了。

然而，我心中还是有一丝担忧。医生似乎看出了我的顾虑，他告诉我，关节位置本身会有褶皱，如果这么久都是这样的，一般没有问题。他还解释了“这么久都是这样”的含义，原来是指这个痣已经存在了九年，并且一直保持同样的比例大小。这让我更加放心。

医生还告诉我，如果这个痣能随着年龄同样的身体增加而逐渐加大，就问题不大。如果是短期迅速增大，就需要切除。他还告诉我，目前没有可以使用的药膏，主要是减少刺激，比如挤抠、摩擦等。我感到非常满意，因为医生不仅给出了专业的建议，还非常细心地解答了我的疑问。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养和耐心让我感到非常安心。我相信，在互联网医院的支持下，我们每个人都可以享受到更加便捷、高效的医疗服务。

那天，阳光明媚，我正准备出门，突然发现额头上的那颗痣变大了，颜色也变得不寻常。它不再是以前那个均匀的棕色，而是中间深、周围浅，这让我不禁有些担心。于是，我决定不再犹豫，拿起手机，预约了京东互联网医院的一位皮肤科医生。

医生***的声音温柔又专业，她耐心地询问了我的症状，详细地了解了那颗痣的历史。当我告诉她这是我五六年前长的，但最近变大时，她并没有表现出任何的惊讶，只是细心地记录着。

接下来的对话中，我感受到了医生的真诚和关爱。她不仅安慰我不用担心，还告诉我，虽然色素痣恶变的几率很小，但为了安全起见，可以做一下皮肤CT检查。虽然我有些疑惑，但还是决定听从医生的建议。

在等待检查结果的时候，我忍不住又问了一次医生，为什么肯定不是恶化痣还要做检查。医生的回答让我感到温暖：“我只是想了解一下目前色素痣的情况，放心啊。”这句话让我对医生更加信任。

最终，检查结果显示，那颗痣并没有恶化，医生也告诉我，一般情况下色素痣是不会恶变的。听到这个消息，我如释重负，心中的大石头终于落地了。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的优势。医生的专业和耐心，让我在短时间内得到了满意的答复。我相信，随着科技的发展，互联网医院将会为更多的人提供便利和帮助。

那天，阳光明媚，我像往常一样，坐在电脑前处理工作。突然，手机响了，是朋友小王发来的消息：“嘿，最近我发现腿上有个棕色斑块，长得挺快的，你有没有什么好的建议？”我想起这事儿，便立刻回复他：“那你发个照片给我看看。”

照片传来，我仔细观察，发现这斑块有点像色素痣，但考虑到患者的担忧，我还是决定给他推荐线上问诊服务。我推荐了京东互联网医院，并告诉他，可以通过手机预约皮肤科医生进行咨询。

小王很快就预约了医生，并按时进行了线上问诊。医生在询问了病情和观察了照片后，给出了诊断：“根据照片，这应该是个色素痣，目前没有治疗的必要。但如果担心它的生长，可以选择手术切除或激光治疗。”

听到这里，小王还是有些担心，便询问医生：“那这会不会是黑色素瘤？”医生耐心地解释道：“目前看不像，但为了安全起见，建议及早的手术治疗，必要时做一个病理的检查。”

小王听从了医生的建议，决定进行手术切除。医生在手术前详细地为他讲解了手术过程和术后注意事项，让他感到非常安心。手术顺利，术后恢复也很好。

这次线上问诊的经历让我对小王印象深刻。医生不仅专业，而且耐心、细致，让我感受到了医者的仁心仁术。我也深刻体会到了互联网医院带来的便利，无论是时间还是地点，都为我节省了很多。

如今，线上问诊已经成为了我生活中的一部分。每当身体出现不适，我总会第一时间想到它。我相信，随着互联网医院的不断发展，会有越来越多的患者受益。

那天，阳光明媚，我像往常一样打开电脑，处理完日常的工作后，心中不禁涌起一丝疑虑。我的皮肤上有一块色素痣，已经长了好多年了，最近却觉得它似乎有些变化。于是，我决定通过网络医疗咨询寻求帮助。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的皮肤科医生。医生热情地与我交流，详细询问了我的病情。他告诉我，根据我的病理检查结果，这应该属于普通的色素痣。

我有些担忧地问，这样的痣会不会病变呢？医生耐心地解释，一般情况下不会的，但如果短时间内有持续性增大，就需要引起重视了。听到这里，我不禁想起那块色素痣，它的确在最近几个月里似乎有些变化。

医生接着说，我的这块色素痣已经有一厘米那么大了，而且形状不规则。他建议我如果短时间内持续性增大，一定要及时就医。虽然心中有些不安，但我对医生的诊断和专业态度充满了信任。

接下来的日子里，我时刻关注着那块色素痣的变化。幸运的是，它并没有像医生说的那样迅速增大。这段经历让我深刻体会到，互联网医疗的便利性以及专业医生的指导是多么重要。在这里，我要感谢那位皮肤科医生，是您的专业和耐心让我安心了许多。

那是一个阳光明媚的下午，我带着宝宝走进了京东互联网医院的小儿皮肤科线上咨询室。宝宝刚出生时，脖子上就有一块小小的白斑，随着他一天天长大，那块白斑也似乎在悄悄地扩张。我一直担心，是不是什么严重的疾病。

医生***热情地和我打招呼，详细询问了宝宝的病情。我告诉他，宝宝的白斑是出生时就有的，而且最近感觉越来越大了。医生听后，安慰我说，这种情况很常见，一般不会影响宝宝的健康。

医生告诉我，宝宝脖子上的白斑很可能是一种叫做“无色素痣”的皮肤问题，并不是什么大问题。他建议我可以给宝宝涂抹他克莫司软膏，这个药膏对治疗无色素痣有一定的效果。

我开始有些疑惑，这个药膏真的有效吗？医生看出我的疑虑，耐心地解释说，虽然不能保证完全治愈，但涂抹药膏后，白斑的增长速度会减慢，对宝宝的健康也不会有太大影响。

在医生的指导下，我开始给宝宝涂抹他克莫司软膏。虽然效果不是立竿见影，但看到宝宝的白斑逐渐稳定，我的心里也踏实了许多。这次线上问诊的经历，让我深刻感受到了医生的专业和耐心，也让我对京东互联网医院的服务更加信任。

如今，宝宝已经健康成长，那块曾经让我担忧的白斑也变得不那么显眼了。这段经历让我明白，无论生活中遇到什么困扰，只要我们保持乐观的心态，积极面对，就一定能够找到解决问题的方法。

那天，我坐在电脑前，紧张地打开了一个陌生的网站——京东互联网医院。屏幕上，出现了一位医生的形象，他微笑着，眼神里透露出一种温和与专业。我深吸了一口气，鼓起勇气，开始讲述我的故事。

那颗痣，从小到大一直跟随着我，小时候它只是皮肤上一个小小的点点，渐渐地，它却像被施了魔法一样，开始膨胀。我担心，这颗痣会不会有什么风险？于是，我决定通过网络咨询，寻求医生的专业意见。

医生询问了我一些问题，他耐心地倾听着我的描述，不时地点头，似乎在心中勾勒出我的病情。他告诉我，根据照片和描述，这颗痣目前是良性的，不用担心。他建议我每六个月拍照做对比，如果痣有明显的扩大或变化，再及时咨询。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和关心。他不仅给出了专业的建议，还安慰我，让我不要过于担心。他的话语就像一股清流，让我心中的焦虑逐渐消散。

后来，我偶尔会感到痣有点痒痒和疼，但我并没有放在心上。直到有一天，我发现它的颜色似乎有些变化，而且近几年它似乎长得越来越快。我再次通过网络咨询医生，他告诉我，如果出现短期快速进展增大，表面出现破溃，瘙痒或者疼痛，形状发生明显的改变，或者颜色非常不均匀，那就考虑可能有恶变的可能性，建议我尽快去医院就诊。

现在，我依然会定期拍照对比，关注那颗痣的变化。虽然我依然有些担心，但我知道，只要我保持关注，及时咨询医生，就一定能够保护好自己。

通过这次线上咨询，我不仅得到了医生的专业建议，更重要的是，我感受到了医生的关心和温暖。在这个信息化的时代，互联网医院为我们提供了便利，让我们能够随时随地寻求专业的医疗帮助。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病痛，过上健康的生活。

2024年8月的一个早晨，我如往常一样，拿起手机预约了互联网医院的皮肤科医生进行线上问诊。医生的声音温和而专业，让我感到安心。

我向医生描述了肩膀上长出的黑疙瘩，医生耐心地询问了疙瘩的大小、形状以及是否有疼痛感。尽管照片不够清晰，但医生凭借丰富的经验和专业知识，初步判断可能是囊肿。

医生提醒我，囊肿通常不会发展成黑色素瘤，但为了保险起见，建议我等待天气凉爽时进行手术切除，并进行病理检查以明确诊断。

随后，我又提到了脖子和腋下长出的疣子，以及一个较大的疣子长在会阴处。医生告诉我，疣子有越长越多的风险，建议我到医院进行专业治疗。

在医生的指导下，我决定先观察脖子和腋下的疣子，如果出现明显变化，将尽快进行手术切除。至于会阴处的疣子，医生建议我也进行手术切除。

医生还提醒我，腋下的一个黑痣也需要观察，如果没有明显变化，问题不大。听到这些，我心中的紧张情绪得到了缓解。

这次线上问诊让我感受到了互联网医院的便捷和专业。医生的专业素养和耐心让我对治疗效果充满信心。我相信，在医生的指导下，我的病情会得到有效控制。

那是一个阳光明媚的下午，我通过京东互联网医院预约了一位皮肤科医生进行线上咨询。

医生在详细询问了我的病情后，耐心地为我解答了关于色素痣的问题。他指出，孩子手上的痣虽然不大，但最近的变化让我不得不重视。他说，这种承重摩擦部位的色素痣存在一定的恶变风险，建议进行预防性手术切除。

听到医生的建议，我虽然有些担忧，但更多的是安心。医生告诉我，切除后再做个病理，如果病理提示为色素痣就完全放心了。听到这里，我决定接受医生的建议。

医生还告诉我，脚上那个变化快的痣也需要去除。当我询问是否可以通过激光去除时，医生耐心地解释了两种方法的区别，并建议我选择手术刀切除。他说，胳膊上的三个痣也都是前段时间突然发现的，也需要去除。

在整个咨询过程中，医生始终保持着耐心和细致，让我感受到了专业和温暖。他提醒我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。

通过这次线上咨询，我对京东互联网医院有了更深的了解。在这里，我可以随时随地向医生咨询，感受到便捷和高效。我相信，随着互联网医疗的发展，未来的医疗将会更加人性化、便捷化。