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当心这种急性炎症进ICU,暴饮暴食的人该改改了

当心这种急性炎症进ICU,暴饮暴食的人该改改了
发表人:京东健康

大吃大喝后肚子剧痛,不少人第一反应可能是胃病发作,殊不知,这或许是「急性胰腺炎」的重要信号。

 

急性胰腺炎一旦发作,有20%的概率会让人在“鬼门关”走一遭。严重时,死亡率甚至超过30%。

 

 

进ICU,下病危通知书,让人暴瘦……急性胰腺炎为何如此危险?怎样做好预防?《生命时报》采访专家,教你护好脆弱的胰腺。

 

受访专家

武汉市中心医院消化内科副主任医师  王剑

 

为何急性胰腺炎病死率高?

 

胰腺位于人体上腹部深处,胃的后下方,是人体的第二大消化腺(仅次于肝脏),其分泌的「胰液」在食物消化过程中起主导作用。

 

 

胰液中含有大量消化酶和碱性物质,它经胰管流入十二指肠,参与消化。

 

胰液一旦流出受阻,会导致胰腺组织自身被消化,出现水肿、出血,甚至坏死的炎症反应,也就是胰腺炎。

 

如果胰液漏到了胰管外面,会强烈腐蚀腹腔内的各个脏器,并伴有严重的腹痛、呕吐、腹胀等症状。

 

假如是严重的急性胰腺炎,全身的炎症反应都将被激活,机体将发生高热、休克、出血坏死、肾功能衰竭等。一旦出现这种情况,患者的死亡率将超过 20%~30%。

 

评估严重程度,48小时是节点

 

整体来说,急性胰腺炎常以突然发作的「上腹痛」为前奏,表现为难以忍受的钝痛或“无法喘气”样的锐痛。

 

疼痛常在30分钟内达到高峰,可持续24小时以上不缓解,伴有恶心、呕吐、腹胀、黄疸、发热等,疼痛或可在蜷曲体位或前倾位缓解。

 

 

评估胰腺炎的严重程度是一个动态过程,48小时是一个节点。

 

轻度胰腺炎

 

轻度胰腺炎约占急性胰腺炎的80%,仅会引起胰腺肿胀,可累及部分或整个胰腺,尤其是胰尾部,但不会影响其他脏器的功能。

 

除了腹痛等症状,患者可出现中度发热(38.1~39℃),通常可在1~2周内恢复,病死率极低。

 

中度胰腺炎

 

中度和重度胰腺炎主要是时间、症状上的区别,占急性胰腺炎的20%。

 

所有急性胰腺炎患者中,约20%的人会发展为中度或重症胰腺炎,此时病死率往往高于20%~30%。

 

中度胰腺炎会出现一过性器官功能衰竭,出现全身或局部并发症,可表现为高热(>39.1℃)伴中毒症状,腹痛加重。

 

重度胰腺炎

 

重度胰腺炎是指器官功能衰竭大于48小时的胰腺炎,比如不能自行恢复的呼吸系统、心血管或肾脏功能衰竭。

 

除了高热,患者还可出现血压下降、呼吸困难、尿量明显减少等危险症状。

 

一旦出现程度较重的上腹痛,且迟迟不缓解时,一定要及时就医,不要想当然地以为是胃病,以免延误治疗。

 

患者可选择消化内科就诊,在治疗中,可能还需要肝胆胰外科或普外科支持。

 

预防胰腺炎,4个诱因要避免

 

诱发急性胰腺炎的因素,主要分以下几种:

 

暴饮暴食

 

暴饮暴食会使胰液分泌过度旺盛,这会造成两种后果:

 

激活胰液中的消化酶,引起胰腺自身消化,诱发胰腺炎;

 

导致胰胆管系统的压力迅速增高,造成胰腺或导管破裂,引发胰腺炎。

 

建议:规律饮食,不可饥一顿饱一顿,尤其不要大吃大喝。

 

酗酒

 

酒精刺激可使胰腺的细胞变得敏感,也会代谢产生乙醛物质,对胰腺产生毒性,还可通过多种途径使胰腺管道压力增加。

 

建议:尽量避免饮酒,更不要在暴饮暴食之后喝酒。

 

胆道结石或感染

 

如果胆囊出现结石、感染、寄生虫、痉挛等因素,会使胆管内压力升高,这会迫使胆汁反流进入胰管,导致胰腺组织自身被消化。

 

建议:将胆道疾病列入监督对象,比如预防肠道蛔虫、及时治疗胆结石,以免出现急性发作。

 

甘油三酯高

 

近年来,高甘油三酯血症成为我国急性胰腺炎的第二大触发因素,发病后患者的甘油三酯水平会显著升高,可进一步加重胰腺炎。

 

建议:甘油三酯高的人要控制饮食,配合适当锻炼来控制血脂,必要时可采取药物治疗,并定期监测血脂水平。

 

需要提醒的是,胰腺炎易被误认为肠胃问题,在大吃大喝、酗酒之后,出现难以忍受的上腹痛且不缓解时,一定要考虑急性胰腺炎的可能,并及时就医。▲

 


本期编辑:郑荣华

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 没有“重症胰腺炎多久可以过危险期”这种说法,但是通过症状以及检查的好转,可以提示患者脱离危险期的时间。

    1.症状的好转:当重症胰腺炎患者出现腹痛、恶心、呕吐、黄疸、发热等症状的好转,通常说明病情可能趋于稳定。同时,此时血压、呼吸、意识改变,均趋于改善。

    2.检查的好转:一般白细胞会逐步下降,血尿淀粉酶下降,同时腹部的X片和CT检查显示胰腺的水肿、渗出好转,腹腔积水减少。以上指标均有助于判断重症胰腺炎患者正在度过危险期。

    重症胰腺炎是死亡率非常高的疾病,一定要及时就医,配合医生治疗,帮助患者度过危险期,挽救患者的生命。

  • 急性出血坏死性胰腺炎比较严重,其特征是胰腺组织的出血和坏死。急性出血坏死性胰腺炎是比较严重的疾病,可能导致许多严重的并发症,比如感染、腹腔脓肿、多器官功能衰竭等,有严重的疼痛、腹胀、呕吐、黄疸、休克等症状。

    发生急性出血坏死性胰腺炎后一般要住院治疗,治疗的目标是控制炎症、预防感染、纠正液体和电解质紊乱,并提供适当的营养支持,在一些严重情况下可能需要手术干预,比如胰腺坏死组织的去除或引流等。

    急性出血坏死性胰腺炎病情严重且凶险,发展迅速且并发症多,一旦发作积极治疗,经积极的内、外科治疗后至少要数周逐渐恢复。

  • 胃炎和胰腺炎是两种不同的炎症疾病,其区别包括发生病因、位置、临床表现、诊断方式、治疗方法等方面。

    • 病因:胃炎通常由幽门螺杆菌感染、药物刺激或自身免疫反应等引起。胰腺炎通常是由胆石症、酗酒、高脂饮食引发的,也可能与胰腺损伤或感染等因素有关。
    • 发生位置:胃炎是胃黏膜的炎症,而胰腺炎是指胰腺组织的炎症。
    • 临床表现:胃炎主要表现为胃部不适、痛感、恶心、呕吐、胃酸逆流、消化不良等胃部症状。而胰腺炎的典型症状是剧烈而持续的腹痛,常位于腹部上腹或中上腹,可能放射到背部。
    • 诊断方式:胃炎的诊断通常通过胃镜检查、血液检查和幽门螺杆菌检测等。胰腺炎的诊断通常通过临床症状、血液检查、胰腺酶水平的增高以及影像学检查(如 CT 扫描、MRI 或超声)等来确认。
    • 治疗方法:胃炎患者以药物治疗为主,比如可通过服用质子泵抑制剂等药物减少胃酸分泌,合并幽门螺杆菌感染的患者还可服用克林霉素、阿莫西林、奥美拉唑以及果胶铋等药物治疗。胰腺炎患者急性发作时需要禁食,合并感染的患者还可服用抗感染药物,此外还可使用酶制剂、镇痛药等辅助治疗,严重的需要进行手术治疗。无论是胃炎还是胰腺炎,都需要及时在专业医师的指导下进行治疗,防止病情的进展。

  •  

    很多人体检的时候会被医生告知,你的胆囊里有石头,在医学上这种情况被称为胆囊结石。

     

    胆囊结石并不可怕,它是能够治疗,甚至是治愈的,但可怕的是,很多人虽然有胆囊结石,却置之不理,甚至没有定期到医院检查,也没有听从医生的医嘱,改变不良的生活方式。

     

    胆囊结石不但会诱发急性胆囊炎的发作,随着时间的推移,也有可能促进胆囊癌的发生。

     

    而有一名患者,因为胆囊结石,他住进了重症监护室。

     

    事实上,这绝不是危言耸听,30岁的小周在四年前被确诊为胆囊多发结石,曾经发过两次急性胆囊炎,医生建议他最好手术治疗,因为他胆囊里大大小小的石头实在太多了,在石头移动的时候,很有可能出现各种不良并发症。

     

    但小周却不以为然,他拒绝医生的建议,认为胆囊至关重要,即便出了问题,也不能切。

     

    幸运的是,每一次经过积极的对症治疗,小周的胆囊炎都能有所缓解。

     

    这一次,他在进食了红烧肉等油腻性食物之后再次出现剧烈的腹痛,本以为是胆绞痛又发作了,可到医院检查后,医生却发现问题并没有那么简单。

     

    腹部CT显示,小周的胰腺周围有大量的炎性渗出物,而且胰腺坏死非常明显,这种情况在临床上属于急性坏死型胰腺炎,也称为重症胰腺炎。众所周知,重症胰腺炎的死亡率是非常高的,因为大量炎性渗出,严重炎症反应及感染会导致严重的败血症,腹膜炎,还会引起急性呼吸窘迫综合征,肝损伤,应激性溃疡,胰性脑病等等。

     

    多个器官的损害最终会导致全身衰竭。

     

    鉴于小周病情严重,确诊后,他被收进了重症监护室,很多人会有这样的疑问,就因为吃了红烧肉,就得了重症胰腺炎,太夸张了吧。

     

    事实上,红烧肉只是诱因,罪魁祸首正是小周不以为然的胆囊结石,从解剖上说,胰管与胆总管汇合成共同通道开口于十二指肠壶腹部,一旦胆囊结石移行到这个部位,就很容易损伤Oddi括约肌,从而导致胰管流出道不畅,进而诱发急性胰腺炎。

     

    医学上也称之为胆源性胰腺炎,它是导致急性胰腺炎的主要病因,每年急诊科医生都会遇到类似的病例,因为对胆囊结石的疏忽,结果导致了胰腺炎的发作。

     

    重症胰腺炎不但病情复杂凶险,而且治疗费用也是非常高的,这主要是因为全身多器官功能的衰竭,不但需要液体复苏,还需要呼吸功能支持,肠功能维护以及连续性血液净化。

     

    有时别人说在重症监护室,重症胰腺炎患者一天要花费上万,这并不夸张。

     

    事实上,小周住了整整半个月,花费几乎达到十万,家里顶着巨大的经济压力,但问题是,小周的病情实在太重了,他平时特别不注意饮食,不但喜欢高脂饮食,而且体重也严重超标,小周怎么都没有想到,有一天这些都会成为夺命杀手。

     

    随着时间的推移,不但没有好转,病情反而越来越严重,能想的办法都想了,内科,外科,但治疗效果却并不理想,医生多次与家属沟通病情,最终,小周的母亲和妻子都接受了这个现实,此时小周躺在监护室里,呼吸靠呼吸机维持,人也陷入了深昏迷,血压必须靠持续泵入去甲肾上腺素才能维

    持,意识到肯定是人财两空的局面,家人签字放弃了抢救。

     

    医生说,罹患胆囊结石一定不能掉以轻心,应该定期到医院进行腹部B超检查,如果多次发作胆囊炎,应该及时手术治疗,同时应该注意饮食,不要喝酒,不要吃太多油腻性食物。

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除

     

  • 胰腺炎手术可能是微创,也可能是外科手术。急性胰腺炎发展到中重度,用药无效病情比较危急可以进行手术。慢性胰腺炎通过药物治疗无法解决顽固疼痛,或身体存在胆道梗阻等明显的疾病,可以进行手术。

    目前手术有两种方式,微创和外科。中重度急性胰腺炎常用经皮穿刺引流、内镜引流等微创手术,也有使用腹腔镜或开放性手术。慢性胰腺炎则以胰管引流手术、胰腺切除手术等为主。胰腺炎如果需要手术,应及时去正规医院就诊,由医生结合病情确定手术方案,积极配合医生治疗。

  • 胰腺炎是由多种病因导致胰腺组织自身消化所致,恢复期患者一般可以适量吃鸡蛋。胰腺炎当病情缓解时,应尽早过渡到肠内营养。恢复饮食应从少量、无脂、低蛋白饮食开始,逐渐增加食量和蛋白质,直至恢复正常饮食,所以胰腺炎恢复期可以适量吃鸡蛋,但要注意控制鸡蛋的摄入量,防止蛋白质摄入过多加重病情。胰腺炎患者须禁酒、戒烟,避免过量高脂和高蛋白饮食,长期脂肪泻患者应适量食用新鲜的蔬菜和水果,增加脂溶性维生素、维生素B和叶酸的摄入,适当补充多种微量元素。胰腺炎患者恢复期饮食要易消化,避免生冷、刺激性食物,保证充足的休息时间。

  •  

    慢性胰腺炎发病率逐年增加,是各种病因引起胰腺组织和功能不可逆改变的慢性炎症性疾病。基本病理特征包括胰腺实质慢性炎症损害和间质纤维化、胰腺实质钙化、胰管扩张及胰管结石等改变。临床主要表现为反复发作的上腹部疼痛和胰腺内、外分泌功能不全。

     

    慢性胰腺炎致病因素较多,酗酒是主要因素,其他病因包括胆道疾病、高脂血症、高钙血症、自身免疫性疾病、胰腺先天性异常及胰腺外伤或手术、急性胰腺炎导致胰管狭窄等。遗传性胰腺炎中阳离子胰蛋白酶原(PRSS1)基因突变多见,散发性胰腺炎中丝氨酸蛋白酶抑制剂KazalI型(SPINKl)基因和囊性纤维化跨膜传导调节因子(CFTR)基因为常见突变基因。吸烟可显著增加胰腺炎发病的危险性。

     

    慢性胰腺炎与胰腺癌密切相关,有研究发现,慢性胰腺炎患者罹患胰腺癌的风险是正常人的20-30倍,所以,慢性胰腺炎也是胰腺癌的癌前疾病。

     

    那么,慢性胰腺炎又会有哪些症状?

     

    第一,腹泻,慢性胰腺炎患者会出现反复腹泻,这是由于胰腺的外分泌功能不足所致,大便往往一天要4-5次,颜色比较淡,量比较多,有气泡和恶臭,因为不能分泌足够的胰液来帮助消化脂肪,所以慢性胰腺炎的患者大便内脂肪明显增多,也称为脂肪泻。

     

    第二,营养不良,消瘦,因为慢性胰腺炎会导致消化功能障碍,所以也会引起吸收不良,慢性胰腺炎的人群会出现营养不良,消瘦。

     

    第三,血糖升高,慢性胰腺炎会导致血糖升高,主要是由于胰岛细胞被破坏,大约一半以上的慢性胰腺炎会出现糖尿病。

     

    第四,腹痛,腹痛是慢性胰腺炎最常见的症状之一,腹痛常常在饮酒,饱食和高脂肪食物诱发。

     

    第五,食欲不振,乏力,上腹胀,原因也是由于慢性胰腺炎导致胰腺的外分泌功能障碍。

     

    对于慢性胰腺炎,一定不能掉以轻心。

     

    第一,补充优质蛋白质,可以选用脱脂的牛奶,鸡蛋清,豆制品,牛肉,羊肉,每天保证100-120g蛋白质的供给。

     

    第二,补充丰富的维生素和微量元素,多吃新鲜的蔬菜和水果。

     

    第三,补充容易消化吸收的碳水化合物,如蜂蜜,藕粉,粉皮,莲子等等。

     

    要想预防胰腺炎转化为胰腺癌,除了饮食上要注意以外还应该定期检查,以动态观察胰腺情况,根据复查结果及时制定治疗和预防计划。

     

     

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 重症胰腺炎由于炎症波及全身,可有其他脏器如小肠、肺、肝肾等脏器的炎症病理改变,一般无法彻底根治。

    1.急性胰腺炎:急性重症胰腺炎可导致患者死亡,经积极抢救器官衰竭、幸免死亡的患者多有胰腺假性囊肿、胰腺脓肿和脾静脉栓塞等并发症,遗留不同程度胰腺功能不全。

    2.慢性胰腺炎:属于慢性进展性炎症,伴随胰腺内外分泌功能的不可逆损害。由于慢性胰腺炎引起胰腺B细胞破坏,半数病人可发生糖尿病。患者经积极治疗可缓解症状,但不易根治,晚期患者多死于并发症。

    重症胰腺炎患者要及时就医积极治疗,注意补充脂溶性维生素及维生素B12、叶酸,适当补充各种微量元素。

  • 大家是否听过“病从口入”呢?随着社会的进步,人们的生活节奏越来越快,我们经常可以看到现在的年轻人,在上班的路上吃着早餐,或者休息在家时,经常点外卖,再或者暴饮暴食,有时一顿吃得特别少一顿又吃得特别多。长期下来,胰腺炎就会慢慢的就找上你了,那么你知道胰腺炎是什么吗?

     

     

    一、什么是胰腺炎呢?

    胰腺炎是指发生在胰腺的炎症。胰腺炎是因为胰蛋白酶的自身消化作用引起的疾病,一般表现为腹痛、拉肚子、恶心、发热等症状。我们化验血液和尿液时,淀粉酶含量会出现偏高的现象。正常的情况下,胰液都是正常的流出,一旦出现出道受阻,排泄不畅,就会引起胰腺炎。胰腺炎也分为慢性和急性,急性的胰腺炎一定要及时进行治疗,才能避免转化成慢性胰腺炎。

    二、胰腺炎有哪些症状呢?

    1.急性胰腺炎的症状:急性胰腺炎的主要症状是上腹部出现持续性的疼痛,常常会伴有拉肚子、恶心、呕吐的现象。轻症的急性胰腺炎只有轻微的腹痛。中度胰腺炎出现腹胀、腹痛以及腹部膨出等现象。重症胰腺炎患者出现唇部发紫、肚痛剧烈甚至出现意识模糊。

     

    2.慢性胰腺炎的症状:大多数患者腹部出现发作性的疼痛,甚至放射到背部,通常是因为高脂饮食或者饮酒秀发的。病情恶化时,胰腺分泌消化酶的能力就会减弱,疼痛也会随之减轻。

     

     

    三、其它症状

    1. 恶心呕吐

     

    2. 体重下降

     

    3. 腹泻

     

    4. 发热

     

    5. 休克

    四、怎样预防胰腺炎呢?

    如果是因为胆结石引起的胰腺炎,我们不好预防。但是我们可以通过均衡饮食和运动来保持自己的体重,从而减少胆结石的形成的风险。平时生活中,一定要避免过度饮酒和饮食。吸烟也有可能增加以胰腺炎的发生,尽量减少吸烟或者直接戒烟。饮食上也要特别注意,避免暴饮暴食,造成胰腺炎。

     

    如果腹部出现严重的疼痛并伴随呕吐,一整天或者持续几天在家治疗后都没有缓解我们及时就医,因为这些可能就是胰腺炎引起的,胰腺炎的危害可大可小。有时胰腺导致腹部疼痛,严重的可危及生命。轻微的胰腺炎,可在家多注意休息,不要暴饮暴食,合理搭配饮食,注意劳逸结合,多喝水,过一星期可自行治愈。

  • 晚上干咳厉害无法入睡有可能是空气干燥、咳嗽过敏性哮喘以及上呼吸道感染等因素引起的,需要针对病因通过加湿空气、使用抗过敏药物,以及止咳药物来治疗。

    • 空气干燥:如果室内空气过于干燥,容易导致咽喉黏膜干燥,会引起刺激性干咳,可以通过加湿空气的方法来缓解室内空气过度干燥的状态,有助于缓解干咳症状。
    • 咳嗽过敏性哮喘:主要是由于接触致敏物质之后,导致气道出现变态反应所引起的,可以使用氯雷他定片、盐酸西利替嗪片等抗过敏药物来治疗。
    • 上呼吸道感染:上呼吸道出现感染时,咽喉黏膜会出现充血、水肿,引起咳嗽的症状,伴有咽喉疼痛、发热等症状。一般情况下是不需要进行治疗的,可以自愈,但是如果干咳厉害可以服用止咳药物来缓解症状,比如溴己新片、枸橼酸喷托维林片等止咳药物治疗。

    患者应及时就医,明确具体的病因后,在医生的指导下进行治疗期间不要私自用药。

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