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五苓散(73.74.127.356)

五苓散(73.74.127.356)
发表人:胡志成
第73条:伤寒,汗出⽽渴者,五苓散主之;不渴者,茯苓⽢草汤主之。
 
成⽆⼰:伤寒汗出⽽渴者,亡津液胃燥,邪⽓渐传⾥也,五苓散以和表⾥。若汗出不渴者,邪⽓不传⾥,但在表⽽表虚也,与茯苓⽢草汤和表合卫。茯苓、⽢草之⽢,益津液⽽和卫;桂枝、⽣姜之⾟,助阳⽓⽽解表。
 
吴谦:此申上条或渴⽽不烦,或烦⽽不渴者,以别其治也。伤寒发汗后,脉浮数,汗出烦渴,⼩便不利者,五苓散主之(今惟⽈汗出者,省⽂也)。渴⽽不烦,是饮盛于热,故亦以五苓散主之,利⽔以化津也。若不烦且不渴者,吧1是⾥⽆热也。惟脉浮数汗出,⼩便不利,是荣卫不和也,故主以茯苓⽢草汤和表以利⽔也。
 
郑重光:伤寒本⽆汗,汗因发⽽出也。上条烦⽽渴,此条但渴不烦,⾥证较轻,治亦不殊;若更不渴,则内⽆燥,⾥病少⽽表证犹多也。故⽤桂枝汤之三,五苓散之⼀,⽰三表⼀⾥之意,易名⽈茯苓⽢草汤者,乃桂枝五苓之变制也。
 
柯琴:汗出下当有“⼼下悸”三字,看后条可知。不然汗出⽽渴,是⽩虎汤症;汗后不渴⽽⽆他症,是病已瘥,可勿药矣。⼆⽅皆因⼼下有⽔⽓⽽设。渴者是津液已亡,故少⽤桂枝,多服暖⽔,微发其汗;不渴者津液未亡,故仍⽤桂加减,更发其汗。上条⾔症⽽不及治。此条⾔⽅⽽症不详,当互⽂以会意也。
 
黄元御:伤寒汗后,阳虚湿动,君相⼆⽕浮升,故作燥渴。其渴者,湿邪较甚,故⽤五苓。不渴者,湿邪较轻,茯苓⽢草汤,苓、桂、姜、⽢,泻⽔⽽疏⽊,和中⽽培⼟,防其湿动⽽⽣⽔瘀也。
 
曹颖甫:发汗,汗出,淋巴管中⽔液。随阳⽓尽发于外,故有脉浮数⽽烦渴者,亦有不待发汗,汗出⽽渴者。⾃⾮引⽔下⾏,则在表之⽔液,必不能还⼊胃中,故皆宜五苓散。若汗出⽽不渴,则胸中阳⽓,尚不为⽔邪所遏,⽽津液尤能还⼊胃中,故但⽤茯苓⽢草汤,使肌理中营⽓与⽪⽑之卫⽓相接,⽽其汗⾃⽌。盖此证汗出,亦由营弱卫强。与病常⾃汗出⽤桂枝汤略同。故处⽅亦略同桂枝汤也。(同72条同讲)
 
刘渡⾈
 
这⼀条以对⽐鉴别的⽅法,论述膀胱蓄⽔与胃脘停⽔证治之不同。
汗出⽽渴者,五苓散主之,汗后太阳之⽓被伤,膀胱⽓化不利,⽔蓄下焦,津液不能输布上承,故必见⼝渴、⼩便不利之证,治应以五苓散。若汗后胃阳被伤,胃失腐熟之权,以致⽔停中焦,因其⽆关下焦⽓化,故⼝不渴⽽⼩便⾃利,治应以茯苓⽢草汤温胃化饮,以安⼼下之悸。与第356条所载的茯苓⽢草汤证合参,可知有⼼下悸。临床推按此类病⼈的上腹部,可听到振⽔⾳。
茯苓⽢草汤由茯苓、桂枝、⽣姜、⽢草组成,与前述苓桂术⽢汤仅⽩术⼀药之差,但其主治却有所不同。茯苓⽢草汤证为⽔渍⼊胃,阻遏清阳不伸,故以脘痞,厥⽽⼼下悸为主证;苓桂术⽢汤证为⼼脾两虚,不能镇⽔于下,⽔⽓上冲,故以⼼下逆满、⽓上冲胸、头眩、⼼悸为主证。本⽅⽤⽣姜意在温胃通阳以散⽔邪,⽤时应注意⽣姜剂量,⼀般以12g⾄15g为宜。由于胃脘停⽔不易速消,故可连续多服⼏剂,或与健脾⽅药交替服⽤,才可使疗效提⾼并得以巩固。
 
胡希恕
这⼀段更简了,也是根据前⼀条说的,本来就是伤寒,⽆汗的伤寒证,那么经过发汗汗出,⽽渴者,也就是表不解⽽烦渴的,还是有⼩便不利,还得⽤这个,他这个五苓散主之呀,他就让你看头前,他这个书啊就是这样。假设要没有这些话,那么就是伤寒,汗出⽽渴,就⽤五苓散,那是错的,尤其底下这句话,不渴了,那么就喝茯苓⽢草汤了,就更错了,就不可理解了。主要这⼀段给五苓散与茯苓⽢草汤并提出来,让你鉴别,鉴别的⽅法就这两个⽅剂是渴、不渴的关系。
那么这个五苓散证呢,你得根据头前这个说法,仍然有脉浮、⼩便不利⽽渴者,⽤五苓散。那么上证不渴的话,可以给茯苓⽢草汤,是这么个意思。这个茯苓⽢草汤啊也是桂枝⽢草汤的加减⽅,加茯苓,加⽣姜。这个茯苓量⽤得⾮常重了,这个⼆两是错的,在《⽟函经》就是三两,顶少得搁三两,因为这个⽅剂在厥阴篇⾥头还有这么⼀段,他说的伤寒,厥⽽⼼下悸,应该给这个茯苓⽢草汤,他说不然的话,⽔⽓⼊胃,必做利也,这个意思是什么意思呢?你看这个药物组织就看出来了,既有桂枝,⼜有⽣姜,这个⽔⽓冲逆,⽔往上合⽓冲的⽓,逆满⼼下⽽⼼下悸,⼼下就是胃⼝这块呀,这个⽔和⽓都往上来,甚⾄于⼈就要呕的,所以他⼼下悸,那么这个在这段都没明说,这个在这段的主要意思,就是五苓散与茯苓⽢草汤的鉴别点就是渴与不渴的问题。我们⽤这个⽅剂,只是不渴就⽤它,是错的,主要得⼼下悸,⽓冲、⼼下悸,或者有呕逆,这个⽣姜嘛,⽽⼩便不利,也得有⼩便不利,我们才能⽤茯苓⽢草汤。他不渴,不但没有猪苓,同时呢利尿的作⽤照五苓散差多了,他影响不到消渴的程度上。那么这个⽅剂呀也很常⽤,茯苓⽢草汤,⼀般由于⾥有停⽔失眠啊,这个⽅剂也挺好使,这个⽅剂加上这个龙⾻、牡蛎,治⼼悸、失眠,我常⽤这个⽅⼦,挺好使挺好使。假设遇到顽固的失眠证,那么他有这个⼼下悸得厉害,⽤其他的药不⾏,你⽤这个药,每每见效。龙⾻、牡蛎都可以搁 12克,⼀样搁 12 克,很好使。这个茯苓可以加重,要是治失眠的话,茯苓起码要搁 4 两,4 两就多了,4 两就是 12 克,还可以加,茯苓关于神经⽅⾯的证候⽤得相当多。这两个⽅剂的⽐较啊,其他都类似五苓散证,五苓散也有⼼下悸呀,也有茯苓嘛。那么同时五苓散治消渴,这个不渴。
 
⼦恒
此条主要⽤于鉴别五苓散证和茯苓⽢草汤证,条⽂过于简单,需要前后互参。五苓散证可互参71条,伤寒,发汗后,汗出⽽⼝渴,还当有⼩便不利的症状,是⽔蓄膀胱,膀胱⽓化失常,津液难以上承⽽致⼝渴,五苓散温阳化⽓利⽔。茯苓⽢草汤证应互参第356条,356条的⼤致⽂意是“伤寒,四肢厥冷,⼼下悸动不安,是⼼下有⽔饮,阳⽓受阻,难以传达四肢⽽见厥,⽔饮凌⼼⽽见⼼下悸,应当服⽤茯苓⽢草汤,⽔得利,厥则治”。从条⽂分析,五苓散为⽔蓄膀胱,茯苓⽢草汤为⽔停于胃,⼝渴与否是⼆者的主要鉴别点。
柯琴等医家认为⽂中应有“⼼下悸”的表述,⼆⽅均可治疗⼼下悸动,实则《伤寒论》中并⽆五苓散治疗⼼下悸的条⽂,治疗⼼下悸更多的还是苓桂剂。从茯苓⽢草汤的组成来看,与苓桂术⽢汤、苓桂枣⽢汤更为类似,仅有⼀味药物的差别。这⼀味药物的差别也主要体现在条⽂中所述的不同症状,茯苓⽢草汤⽤“⽣姜”的作⽤除了利⽔之外,还因⽣姜有温散的作⽤,能通达阳⽓于四肢,针对“厥”的症状;苓桂术⽢汤中的“术”的作⽤,除了利⽔还有健脾之功;苓桂枣⽢汤中的“⼤枣”除了补脾胃之虚,更是定悸的良药。

你知道茯苓⽢草汤为什么不叫茯苓桂枝⽣姜⽢草汤吗?

 

第74条:中风发热,六七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆,五苓散主之。
成无己中风发热,至六七日,则当解;若不解烦者,邪在表也。渴欲饮水,邪传里也。里热甚则能消水,水入则不吐;里热少则不能消水,停积不散,饮而吐水也。以其因水而吐,故名水逆。与五苓散和表里、散停饮。
吴谦中风发热,六、七日不解而烦者,是有表证也。渴欲饮水,水入则吐者,是有里证也。若渴欲饮水,水入即消,如前条之胃干,少少与饮,令胃和则愈。今渴欲饮水,水入不消,上逆而吐,故名曰水逆。原其所以吐之之由,则因邪热入里,与饮相传,三焦失其蒸化,而不能通调水道,下输膀胱,以致饮热相格于上,水无去路于下,故水入则吐,小便必不利也,宜五苓散辛甘淡渗之品,外解内利,多服暖水,令其汗出尿通,则表里两解矣。

方有执:中风发热,必自汗出,六七日不解而烦者,汗出过多,亡津液,而内燥也。表以外证未罢言,里以烦渴属府言。欲饮水者,燥甚而渴,希救故也。水入则吐者,伏饮内作,故外水不得入也。盖饮亦水也,以水得水,涌溢而为格拒,所以谓之水逆,与五苓散两解表里,汗出而愈也。

喻昌:伤风证,原有汗,以其有汗也,延至日久,不行解肌之法,汗出虽多,徒伤津液,表终不解,转增烦渴,邪入于府,饮水则吐,名曰水逆。乃热邪挟积饮上逆,故外水格而不入也。服五苓,饮热汤,得汗则表里俱解,是一举而两得也。
柯琴表热不解,内复烦渴者,因于发汗过多。反不受水者,是其人心下有水气。因离中之真水不足,则膻中之火用不宣。邪水凝结于内,水饮拒绝于外,既不能外输于玄府,又不能上输于口舌,亦不能下输于膀胱,此水逆所由名也。势必藉四苓辈味之淡者,以渗泄其水。然水气或降,而烦渴未必除,表热未必散。故必藉桂枝之辛温,入心而化液;更仗暖水之多服,推陈而致新。斯水精四布而烦渴解,输精皮毛而汗自出,一汗而表里顿除,又大变乎麻黄、桂枝、葛根、青龙等法也。暖水可多服,则逆者是冷水,热淫于内故不受寒。反与桂枝、暖水,是热因热用法。五苓因水气不舒而设,是小发汗,不是生津液,是逐水气,不是利水道。
黄元御中风发热六七日,经尽不解,而且烦渴思饮,外而发热,是有表证,内而作渴,是有里证。内渴欲饮水,而水入则吐者,是有里水瘀停也,此名水逆。由旧水在中,而又得新水,以水济水,正其所恶,两水莫容,自当逆上也。五苓散,桂枝行经而发表,白术燥土而生津,二苓、泽泻行水而泻湿也。多服暖水,蒸泻皮毛,使宿水亦从汗散,表里皆愈矣。
曹颖甫中风证发于阳,血分热度本高,故未有不发热者。“六七日”则已过六日一候之期。不解而烦,有表里证,则已由太阳而传阳明,故有渴欲饮水之证。然水入则吐,则水气内阻,津液不生,非由胃中燥热所致,故名水逆。水逆者,下流壅塞也,故必利其水,然后阳气始得外散,不复如从前郁热之不解矣。
刘渡舟这一条论述太阳蓄水而致水逆的证治。太阳中风,寒热、头痛,六七日表不解,邪气随经入腑,以致经腑俱病,故称有表里证。口渴能饮,饮不解渴,即所谓消渴,是太阳蓄水见证之一。若口渴能饮,水入则吐,吐后仍渴,再饮再吐,则称为水逆。水逆即水邪上逆作吐之意。其临床表现特点是饮水即吐,进食却不吐,一般吐水而不吐食。病因非痰、非火、非食、非郁、非寒,而是由水邪上逆所致,故以水逆命名。由于此证为水蓄膀胱,气化不行,所以在渴饮的同时必见小便不利一证。此证水遏于下而气化不利,上迫于胃而胃气不降,故见吐水;津不上承,故见口渴不止,从而形成再饮再吐,而渴仍不解之证。吐水而饮不解,我们简称之谓水吐。治疗用五苓散解表利水,俾小便利,则气化行,津液通达,胃气因和,而口渴自止,水逆自愈。这一条提示我们:水性润下,火性炎上,是事物的普遍性。但是,当膀胱蓄水,小便不利,下窍不通之时,水邪也可犯于上而发生种种上逆的病证,是事物的特殊性。水邪上逆,不但可形成水逆证,若影响肺气不降,也可见胸闷而喘;影响头目清阳之气不利,还可见眩晕。证候虽异,原因却同。《金匮要略》用五苓散所治之癫眩,就是水邪上逆,冒蔽清阳所致。我曾治河北晋县一王姓男青年,患癫痫,虽屡用苯妥英钠等抗癫痫药物,不能控制发作。自述发病前感觉有气从下往上冲逆,至胃则呕,至心胸则烦乱不堪,至头则晕厥,人事不知,少顷则苏醒。小便频数,但排尿不畅,尿量甚少。脉沉滑,舌质淡嫩,苔白。我辨为太阳膀胱蓄水,水气上逆,冒蔽清阳之证,以利水通阳,温养心肾之法治疗。方用泽泻18g、茯苓12g、猪苓10g、白术10g、肉桂3g、桂枝10g。连服九剂,癫痫发作竞得以控制。临床实践证明,对于阳虚水泛型的癫痫病,还可用真武汤治疗,或以五苓散与真武汤合方使用,皆有良好的疗效。
胡希恕他说“六七日不解而烦”,原起这个人得的是中风证,中风没有不发热的,在六七日这么一个过程,当然是暗中就是说已经服过桂枝汤了,还不解,这个人啊反而烦。不解指着表不解了,“有表里证”,表证就是上面说的不解,还是中风发热那种证,里证就指着下面这个水逆,饮水则吐这个水逆。他说“有表里证”,这也是倒装句,先把结论搁头前了,底下详细解释。“渴欲饮水,水入则吐者”,这五苓散证就渴,渴,喝还渴,这叫消渴嘛,你怎么样子喝,也不吸收,这胃停水多了就要呕吐,所以“水入则吐者,名曰水逆”,吃东西不吐,就是水在胃停多了,水下不去,那么专吐水,可是渴,一喝就吐,那么这叫作水逆证,当然也用五苓散治之。开始是消渴,小便不利,有发热,微热,那么这个时候就吃五苓散就好了,不至于得水逆,这个时候再延迟,不利小便,一直喝,这个水喝到相当程度,再喝就要吐了,这叫做水逆。这个水逆还是五苓散证的继续,所以仍然用五苓散。
子恒

太阳中风发热,六七日未解,出现烦乱,口渴欲饮,即五苓散证(互参第72条),属于表里同病。口渴欲饮,却饮水即吐,是因为膀胱蓄水,气化不利,水饮上干于胃,胃气上逆,水邪随之而出,出现水入即吐的现象,这种情况称为水逆,治疗主方选择五苓散。

 


第127条: 太阳病,⼩便利者,以饮⽔多,必⼼下悸;⼩便少者,必苦⾥急也。

成⽆⼰: 饮⽔多⽽⼩便⾃利者,则⽔不内蓄,但腹中⽔多,令⼼下悸。《⾦匮要略》⽈∶⾷少饮多,⽔停⼼下,甚者则悸。饮⽔多⽽⼩便不利,则⽔蓄于内⽽不⾏,必苦⾥急也。

吴谦: 太阳初病,不欲饮⽔,将传阳明,则欲饮⽔,此其常也。今太阳初病,即饮⽔多,必其⼈平素胃燥可知。设胃阳不衰,则所饮之⽔,亦可以敷布于外,作汗⽽解。今饮⽔多,⽽胃阳不充,即使⼩便利,亦必停中焦,⽽为⼼下悸。若更⼩便少,则⽔停下焦,必苦⾥急矣。

⽅有执:饮⽔多⽽⼼下悸者,⼼为⽕藏,⽔多则受制也。⼩便少则⽔停,所以⾥急也。

汪琥⽈:太阳病,⼩便利者,是膀胱之府⽆邪热也。若其⼈饮⽔多,此热在上焦,⼼⽕亢甚,⼩便虽利,⽽渴饮⽔多,则⽔停犯⽕,必⼼下悸。若其⼈饮⽔多⽽⼩便少,此热在下焦,为太阳邪热,随经⼊府,⽔积不⾏,膀胱之⾥,必苦急也。

柯琴: 此望问法。《内经》所云∶“⼀者因得之”,审其上下得⼀之情者是也。见其饮⽔,即问其⼩便。⼩便利则⽔结上焦,不能如雾,故⼼下悸可必;⼩便少则⽔蓄下焦,不能如渎,故⾥急可必。⽕⽤不宣,致⽔停⼼下⽽悸;⽔⽤不宣,致⽔结膀胱⽽⾥急也。

黄元御: 申明上章⼩便不利少腹满之义。⼩便利者,津液渗泄,则必发燥渴。渴⽽饮⽔多者,⼟湿⽊郁,必⼼下动悸。⽔郁不能泄⽔,⽽⼩便少者,⽔积少腹,必苦腹⾥满急也。

曹颖甫: 太阳标热太甚,则饮⽔必多。惟太阳之热,不能消⽔,虽其初⼩便⾃利,⽽⽔⽓凌⼼,⼼下必悸,以⼼之悸,即可知其⾮蓄⾎。若⼩便不利⽽膀胱急结,其为蓄⽔益信矣。

刘渡⾈

这⼀条还接着讲太阳蓄⽔证,和⾎证并论,有鉴别意义。在太阳发病当中,如果⼩便利,饮⽔多就是伤于⽔,⼈喝⽔喝多了就伤于⽔,⾷的多了就要伤于⾷。由于伤⽔它就变成了⽔邪了,喝得太多了,脾胃运化不了了就伤于⽔,⽔停于⼼下,在胃⾥,必⼼下悸,⼼下就要跳了,这时候是什么?就是茯苓⽢草汤证,发热⽽渴者那就是⽤五苓散,不渴者是茯苓⽢草汤主之,茯苓⽢草汤证⼼下悸、有振⽔⾳。 ⼩便利,饮⽔多,⽔还有点⼉出路,所以它只能够停于中焦,胃脘有⽔,⽔⽓相搏⼼下跳动,怵惕不安,⼼下悸动不安。⼼下就是胃脘部。如果⼩便少者,⽐⼩便不利还要重⼀点⼉,这个⽔要停于下焦了,⽓化不利⼩便不能出了,所以⼩肚⼦要胀满、难受,叫必苦⾥急。这个必苦⾥急,有⼩便少,和瘀⾎的少腹硬满不同,这是叫蓄⽔。所以蓄⽔有两个来路,⼀个是太阳随经之热⼊⾥,⽓化不利,⼩便不利;还有⼀个就由于饮⽔多,伤了⽔了⽽使⼩便不利必苦⾥急。

胡希恕

它还承上条那蓄⽔说的。那⼩便利者,⾥头也能停⽔,“以饮⽔多,必⼼下悸”,因为饮⽔多,胃⾥停⽔,胃停⽔,就⼼下悸。这在《⾦匮要略》⾥有,说病⼈饮⽔多,⼼下有留饮,甚者则悸,危者短⽓。为什么太阳病饮⽔有这个情形呢?平时有没有?平时差不多。得病的时候,胃总⽽⾔之较正常⼈消化⽔⾕的能⼒差,所以,⼩便挺多。像五苓散证就这样⼦。什么时候喝,越喝越渴,喝得多了,胃⼀停⽔,就要⼼悸,停的多,⼼下悸。 ⼩便少者,如果⼩便少,那样的膀胱蓄⽔⼀定苦⾥急,这个⾥急就是少腹⾥急,就是我们上⾯讲的少腹满,那么这就是说⾥有蓄⽔,有这么两种征候,那么就不是由于饮⽔多,⼼下悸,那也是停饮,胃有蓄⽔,如果膀胱蓄⽔,⼀定少腹满⽽⾥急,它是这样的,⾥头停饮,太阳病有影响的,前⾯讲很多了,那么在辨证上这也是挺重要的,他要是胃蓄⽔绝对是厉害的⼼下悸,甚⾄说要短⽓,这个前⾯也都有了,那么要是由于⼩便不利造成下焦蓄⽔呢,就是膀胱蓄⽔了,他⼀定少腹⾥急,⼩腹发硬满。

⼦恒: 患太阳病,即使⼩便通利,但如果饮⽔过多,脾胃运化不及,也会出现⽔停胃中、悸动不安的表现。若是⼩便量少,说明有⽔蓄下焦,必然会出现⼩腹拘急胀满的表现。 ⼩便利,也会有停⽔。


第356条:伤寒厥而心下悸,宜先治水,当服茯苓甘草汤,却治其厥。不尔,水渍入胃,必作利也。 

成无己 《金匮要略》曰∶水停心下,甚者则悸。厥虽寒胜,然以心下悸,为水饮内甚,先与茯苓甘草汤,治其水,而后治其厥;若先治厥,则水饮浸流入胃,必作下利。

吴谦 「厥而心下悸者」之下,当有「以饮水多」四字,若无此四字,乃阴盛之厥悸,非停水之厥悸矣,何以即知是水而曰宜先治水耶?

伤寒厥而心下悸者,不渴引饮,乃阴盛之厥悸也,若以饮水多,乃停水之厥悸也。故宜先治水,却治其厥,当与茯苓甘草汤,即桂枝甘草汤、加茯苓、生姜也。桂枝、甘草补阳虚也,佐生姜外散寒邪,则厥可回矣,君茯苓内输水道,则悸可安矣,此先水后厥之治也。盖停水者,必小便不利,若不如是治之,则所停之水渍入胃中,必作利也。

伤寒太阳篇,汗出表未和,小便不利,此条伤寒表未解,厥而心下悸,二证皆用茯苓甘草汤者,盖因二者见证虽不同,而里无热,表未和,停水则同也。故一用之谐和荣卫以利水,一用之解表通阳以利水,无不可也。此证虽不曰小便不利,而小便不利之意自在,若小便利则水不停,而厥悸属阴寒矣,岂宜发表利水耶!

方有执曰:『金匮』云:水停心下,甚则悸者,是悸为水甚,而厥则寒甚也。寒无象而水有形,水去则寒消,而厥亦愈,入胃者,水能渗土也。

喻昌曰:太阳篇中饮水多者,心下必悸,故此厥而心下悸者,明系饮水所致。所以乘其水未渍胃,先用茯苓甘草汤治水,以清下利之源,后乃治厥,庶不致厥与利相因耳!

程应旄曰:寒因水停而作厥者,其证以心下悸为验。厥阴有此,多因消渴得之,水其本也,寒其标也,不先水而先厥,且防水渍入胃,敢下之乎?

汪琥曰:厥而心下悸者,明系饮水多,寒饮留于心下,胸中之阳,不能四布,故见厥,此非外来之寒比也,故法宜先治水,须与茯苓甘草汤,而治厥之法,即在其中矣。盖水去则厥自除也。不尔者,谓不治其水,则水渍下入于胃,必作利也。

吴人驹曰:气脉流行,不循常道,是为悖逆,名之曰厥。但厥有痰、实、寒、热、气、水之不同,此因于水者也。水气不循故道,则水之寒气上乘于心而为悸,故治水即所以去悸,而厥亦回。设或不然,则水之甚者,其土沮洳,因为之利矣。

柯琴曰: 心下悸是有水气。今乘其未及渍胃时先治之,不致厥利相连,此治法有次第也。

黄元御: 厥逆而心下悸动者,此内有水气,盖水饮停留,阻经脉往来之路,木郁风作,故心下动悸。宜与茯苓甘草汤,先治其水,停水既去,却治其厥。不然,水饮渍入胃脘,必作利也。

曹颖甫: 伤寒,厥而心下悸者,宜先治水,当服桂枝甘草汤。却治其厥,不尔,水渍入胃,必作利也。(此条订正)

凡水气在膈上者,宜散之,此即《金匮》「水在腰以上当发其汗」之义也。厥阴证厥而心下悸,此时水在膈间,阻塞中脘,阳气不得外达四肢。水气在上焦者,不当参用下焦药,故太阳篇心下有水气已成留饮者,则为小青龙汤证,此即散之之义也。其有发汗过多,阳气上盛,吸水气上冲而心下悸者,则为桂枝甘草汤证。桂枝以助阳气,使之散入肌理而外泄。甘草和中而健脾,能助桂枝外散之力,此即桂枝汤发肌理之汗用甘草之义也。又能止上凌之水气以定心悸,此即脉结代心动悸用炙甘草汤之义也。然则厥阴篇之厥而心下悸者,与太阳发汗过多水气凌心者,同为上焦之证。水在上焦,不当用利水之茯苓,然则恐其水渍入胃作利,而先治其水,亦当用桂枝甘草汤,此云当服茯苓甘草汤,则传写之误也。师云:「郤治其厥。」不出方治,盖即白通、四逆诸方可知,使学者于言外领取之。

刘渡舟

这一条论述水停心下而致厥的证治。

伤寒,就是这个病从伤寒来的。厥,就是手足厥冷,同时有心下悸,心下就是胃的上面悸动,是水饮停留胃中所致。茯苓甘草汤在太阳病篇出现过,现在更要说其本质的证候表现了。胃里有水,水气相搏,所以作悸。悸者筑筑惕惕,惕者欲捣也,就像有东西打击。胃阳被水饮之邪所阻碍不能达于手足,故手足发凉。邪在胸之下,偏于下。既有水邪,也有阴寒,所以和瓜蒂散证还有些不同,瓜蒂散证完全是实邪,实邪凝滞,胸阳不达;茯苓甘草汤证虽然也有水邪,也是阻碍阳气,但是还有阴寒,阳气偏于虚衰的问题。

有寒也有水,怎么治?是先用四逆汤扶阳以消阴,还是先用茯苓甘草汤治水饮的心下之悸?这有一个程式的问题,一个是有寒厥,一个是有水饮。张仲景告诉我们应当先治水,不应当先治寒,当服茯苓甘草汤来治水,为什么先要治水?是水渍入胃,必作利也,水虽然是标,阳虚是本,但是水不去则下利,下利既伤阳也伤阴,阳气就会更虚,所以先治水邪。先治水就用茯苓甘草汤,水治好了,却治其厥,然后再用温热之药治其寒厥。也有的注家认为吃茯苓甘草汤,厥好了,心下悸也好了,不必用另外的方子治其厥,这和原文精神不大符合。

这两条(第355、356条)合起来看,一个是胸中实,一个是胃中有饮。胸中实是阻遏阳气不达于四肢,所以吐以后就好了。胃中有水还有厥寒的问题,比较复杂,既有阳虚之厥,也有胃中之水,要先治其水后治其厥。病都是互相影响的,水饮对于厥冷也是有影响的,因为水也是寒,水寒之邪也是阻碍阳气的,所以得把水饮去了,不但是预防下利,对手足厥逆也有好处。

胡希恕

伤寒也是指太阳伤寒,厥是四肢厥冷,心下悸是胃里头有水的症候,《金匮》上有,「人饮水多,水停心下,甚者则悸,微者短气」,胃要是停饮呀,水在这个地方多,这个心下就跳;水要是少呢,就短气。所以遇上病人短气,不一定就得补。 那么这里是厥而心下悸,肯定胃里有水,所以先治水,用什么药呢?用治心下悸的药,用茯苓甘草汤,它是以桂枝甘草汤为基础,这个「心下悸,欲得按者,桂枝甘草汤主之」,桂枝治气上冲,又有水,所以加茯苓。这个水在胃,所以它也搁生姜,生姜是个健胃的药,这里当然也有呕逆的现像,它没说,只说主要症状是心下悸。 所以遇到伤寒有四肢厥,要有心下悸的话,这不是热厥,也不是寒厥,就是胃里头有水,当先治水,用茯苓甘草汤这个方子去治其水,然后再治厥。「却治其厥」,说的好像是治水之后,再治厥,事实上是治水就是治厥,不是先治水,然后再治厥。否则「水渍入胃,必作利也」,如果不先治水,水老在胃里头,则必作利也,就是不但厥,而且会既厥又利,所以治水就是治厥。 如果胃有停水,就得先去水,当然就得用祛水利尿的药。那么厥还有一段,这一段成问题的。

子恒

病太阳伤寒,手足厥逆伴有心下悸。手足厥逆是阳气不足以温四肢,同时胃中停水,胃阳受阻不能通达四肢所致;心下悸是心阳亏虚,水饮停于心下而成,病机属阳虚兼水饮为患,治疗需先治水饮再温厥逆,水饮利则阳气通达,厥逆可缓,心下留饮可服茯苓甘草汤(互参第73条)。不如此,则水饮下注胃肠,脾胃阳气受损,必然出现下利,厥逆随之而重,甚则发展为亡阳。

 

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伤寒疾病介绍:
伤寒(typhoidfever),是由伤寒杆菌(Salmonellatyphi)引起的急性肠道传染病。伤寒杆菌主要经粪-口途径传播,亦可通过日常生活接触传播。伤寒的典型症状为持续发热、相对缓脉、表情淡漠、玫瑰疹、肝脾肿大等,可出现肠出血、肠穿孔等严重并发症。经过规范抗菌疗后可治愈,救治不及时也可能威胁生命。
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  • 很多医者在治疗很多疑难杂症的时候,心理十分忐忑,以前并没有遇到过哪个证型与这个证型一样,即使症状有些相似,但因为种种原因也不敢大胆用药。其实病症原本就是这样,很多病症都不可能完全一样,这就要求医者在治病的时候要做到胆大心细。要把所有的症状全都纳入考虑的范畴,分析清楚各种病症之间的关系,然后再合理用药。

     

    但这种思维并不是一天就能养成的,需要经验的积累,很多名医在行医的路上都曾遇见过这种情况,这就相当于哲学上的量变与质变,你只能在平时的学习与行医过程中打下坚实的基础,在遇到这些情况后才能应对自如。曹颖甫的行医过程中就曾遇到过这种情况。

     

     

    沈家湾陈家,这一代只有一个独苗,所以看得格外宝贝。十四岁那年突然生病,一家人急得不行,赶紧命人请曹颖甫去看病。曹颖甫到后,只见患者出汗不停,触摸皮肤温度很高,右腿像是被什么定住了一样,不能屈伸,问病人的感觉,他说口干,但不想喝水,身上热得不行,前胸部像是被什么东西塞满了一样。

     

    曹颖甫查看了一番,发现按压患者前胸部的时候,患者会觉得疼得厉害,但前胸部不胀也不硬,脉象洪大,症状与悬饮所导致的体内疼痛相似。家人又补充到,他已经5日未曾大便。

     

    曹颖甫分析了一下,根据上面的情况来看,因是太阳的湿气内入胸膈,与阳明的内热交织在一起,才导致这些症状,如果不把湿痰祛除,燥热肯定也不会散,于是开了大陷胸汤给他服下。一共三味药,分别是甘遂、大黄、芒硝。

     

    开完药后,曹颖甫便回去了,但心里始终感觉不安。孩子原本就属于娇嫩之躯,而现在给他服用这么峻烈的药,要是病人承受不了可怎么办!而且《伤寒论》中记载的大陷胸汤证,一定是有心下痞满硬痛,有的甚至还有从心下到少腹都硬满的症状,而且这种痛以痛不能靠近为主。

     

     

    而今天看的这个孩子,并没有痞满硬痛的表现,不过是觉得闷胀,情况与小孩儿吃多了导致的,食积很相似,而且在这些症状,并不是由太阳表证医者用药错误、不解表反而泻下所致。想到这儿,曹颖甫更觉得担心,一整夜都没有睡着。第二天天刚微微亮,便立即赶往陈家查看情况。

     

    到的时候,病儿母亲赶紧迎了出来,笑着说:“昨天汤药服下后,大便就通畅了,燥屎和痰涎都先后排了出来,如今已感觉非常舒适,其他的各种症状也全都消失了。”曹颖甫听完心里的石头才算落地。于是又开了一副清热的药以清余邪。

     

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  • 我总是觉得自己是一个很健康的人,直到那天我发现自己的大腿根部总是潮湿,偶尔还会遗精。这种情况让我非常困扰,尤其是在工作或社交场合时,总是担心别人会注意到我的不适。生活时间的长短也开始影响我的心情,变得越来越焦虑。

    我决定去京东互联网医院寻求帮助。通过在线咨询,我遇到了副主任医生,他非常专业和友善。首先,他询问了我的用药安全问题,包括是否有药物过敏史、肝肾功能异常或其他病史。我回答说没有,所有的药物我都能接受。

    医生听完我的描述后,告诉我我的症状可能是由于湿热下注引起的。他建议我使用龙胆泻肝丸来治疗,并解释说这种药物可以有效地清除体内的湿热,缓解我的不适。我问他六味地黄丸是否也可以用,他说六味地黄丸不太适合我的情况,因为它主要用于肾虚引起的症状,而我的问题更多是由于湿热引起的。

    在医生的指导下,我开始服用龙胆泻肝丸。随着时间的推移,我发现我的症状逐渐减轻了。潮湿和遗精的情况变得越来越少,我的心情也开始好转。生活时间的长短不再是我的烦恼,我重新找回了自信和活力。

    这次经历让我深刻地认识到,健康问题不容忽视。即使是看似小的不适,也可能是身体某种问题的信号。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。如果你也有类似的问题,千万不要犹豫,及时寻求专业的医疗帮助。健康是最宝贵的财富,我们应该好好珍惜和保护它。

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能像我一样,勇敢面对并寻求帮助。毕竟,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    湿热下注症状调理指南 常见症状 湿热下注是一种中医病证,主要表现为大腿根部潮湿、阴囊潮湿、偶尔遗精等症状,易感人群包括长期坐着、不注意个人卫生的人群。 推荐科室 中医科 调理要点 1. 使用龙胆泻肝丸治疗,具有清热解毒、利湿通淋的作用。 2. 注意个人卫生,保持局部清洁干燥,避免穿紧身裤等不透气的衣物。 3. 调整生活习惯,避免长时间坐着,多进行户外运动,增强体质。 4. 饮食上应清淡,多吃新鲜蔬菜和水果,少吃辛辣刺激性食物。 5. 避免过度劳累和精神紧张,保持心情舒畅,规律作息。

  • 我坐在电脑前,手指在键盘上飞快地敲击着,心中却充满了焦虑。最近我发现自己的月经颜色变浅了,和以前大不相同。以前每次来大姨妈都很疼,但这次却没有那种痛感。唯一的变化就是我最近一直在吃调节内分泌的药物,难道是这个的影响?

    我决定在京东互联网医院上咨询一下医生。很快,杨医生就接了我的咨询。我们开始了一场详细的对话。

    “你好,我是杨医生,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务,请稍等,我正在详细阅读您的病情描述。”杨医生温柔的声音从电脑里传来,给了我一丝安慰。

    “请问您这个情况多长时间了?”杨医生问道。我回答说:“就是这次来大姨妈。”

    “这次的颜色很浅。”我补充道。杨医生继续问:“来几天了呢?”

    我告诉她:“已经来了三天了。”杨医生又问:“之前的月经都正常吗?出现过这种情况吗?”

    我摇了摇头,心中有些担忧。杨医生似乎也察觉到了我的不安,开始询问我的过敏史、肝肾功能是否异常,以及是否有其他既往病史。这些问题让我意识到,我的健康问题可能不仅仅是月经颜色变浅这么简单。

    杨医生还问我是否处于备孕期、怀孕期或哺乳期。我回答说没有。杨医生说:“您这个初步考虑可能是咨询月经。”

    她建议我,如果现在是月经的第1天,第2天可以先观察看看,也可以适当地喝一下益母草颗粒红糖热水对我都有帮助。杨医生还提醒我,健康指导非常重要,建议我使用一款她推荐的产品,效果反馈良好,可以直接点击链接下单派送到家。

    杨医生还给了我一些日常生活的建议,比如喝姜红糖水,适当放一些红枣,或者用暖袋暖暖小腹,这样都可以起到活血化瘀,缓解痛经,减少血块,增加月经量的作用。

    整个咨询过程中,杨医生始终保持着专业和耐心,给我提供了很多有用的信息和建议。虽然我还需要进一步的检查和治疗,但至少我现在知道该怎么做了,也不再那么焦虑和恐慌了。

    我想问问大家有没有出现过这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时就医,不要像我一样拖延。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    月经颜色变浅的可能原因及调理 常见症状 月经颜色变浅可能与内分泌失调、肾虚、贫血等因素有关,常见于女性,特别是在服用调节内分泌的药物后。其他症状可能包括月经量减少、经期延长或缩短、经前综合征等。 推荐科室 妇科 调理要点 1. 观察月经变化,特别是在服用新药物后; 2. 保持良好的生活习惯,避免过度劳累和情绪波动; 3. 饮食上多摄入富含铁质的食物,如红枣、黑木耳等; 4. 可以适当服用益母草颗粒、红糖热水等中药调理; 5. 如果症状持续或加重,应及时就医,进行详细检查和治疗。

  • 那是一个阴雨绵绵的下午,我独自坐在京东互联网医院的咨询室里,心情如同窗外的天气,阴沉而沉重。

    “您好,需要咨询什么?”医生的声音温和而关切,他的眼神里似乎能看穿我的焦虑。

    “我总是痛经,同学推荐暖宫七味散我可以吃吗?”我小心翼翼地问道,声音里带着一丝期待。

    “查过B超吗?”医生的话让我一愣,我摇了摇头。

    “这个月药怎么吃呢?”我接着问,心里有些忐忑。

    “没有。”我老实回答。

    “最好查一下看看是不是子宫内膜异位症。”医生的话让我心头一紧,我愣住了。

    “啊……”我发出一声低吟,心里充满了恐惧。

    “我之前痛经特别严重。后来泡艾草包泡脚好多了。”我试图转移话题,希望能缓解一下紧张的氛围。

    “不知道这个暖宫散能不能治好啊。”我问道,声音里带着一丝不确定。

    “最好检查一下再用药。”医生的话让我点了点头,我知道他是对的。

    “好。”我回答,心里虽然还是有些不安,但多少有了些安慰。

    “嗯嗯。”医生点了点头,然后转身离开了。

    我坐在那里,看着窗外的雨,心里五味杂陈。我知道,我的路还很长,但我相信,只要我勇敢面对,一切都会好起来的。

    想问问大家,有没有出现过这样的情况啊?有没有什么好的建议呢?

    痛经的诊断与治疗 常见症状 痛经是指在月经来潮前后或期间出现的下腹部疼痛,常伴有腰酸、头痛、恶心等症状。易感人群包括女性,尤其是青春期女性和有子宫内膜异位症的女性。 推荐科室 妇科 调理要点 1. 首先需要排除子宫内膜异位症等器质性疾病,建议进行B超检查。 2. 对于原发性痛经,可以使用非甾体抗炎药(NSAIDs)如布洛芬等缓解疼痛。 3. 中药调理可以尝试暖宫七味散,但需注意脾虚便溏的患者不宜使用。 4. 生活调理也很重要,保持良好的作息习惯,避免过度劳累和精神紧张。 5. 可以尝试一些非药物治疗方法,如艾草包泡脚、热敷等缓解疼痛。

  • 那天,我正坐在办公室里,电脑屏幕上跳出一条消息,是京东互联网医院的咨询窗口。我点开一看,是关于我的尿频尿急尿刺痛的问题。这症状已经折磨我好几天了,我赶紧回复了医生。

    医生很耐心,问我症状持续了多久,我说是从今天开始的。他又问有没有吃辣的食物,我说是的,昨天晚上吃的小龙虾有点辣,还喝了不少冰饮料。

    医生又问有没有尿道口灼热或者尿血的情况,我摇了摇头。他接着问有没有性生活,我回答没有,但是最近来了大姨妈。

    医生听了我的描述,说可能是由于辛辣食物和冰饮料引起的,让我多喝水,先吃点三金片。他还说如果症状加重,就得去医院验个尿。

    我看着屏幕,心里五味杂陈。尿频尿急尿刺痛,这滋味儿真不好受。我想到自己平时工作忙,很少关注身体健康,现在出了问题,才意识到健康的重要性。

    医生告诉我,刺激性食物最近别吃了,有问题记得去医院。我点了点头,心里暗暗下定决心,以后一定要多注意身体。

    我开始按照医生的建议,大量喝水,吃三金片。虽然症状没有立刻消失,但我感觉身体比之前舒服多了。我开始反思自己的生活习惯,决定以后要规律作息,均衡饮食,加强锻炼。

    几天后,我的症状明显好转。我再次打开京东互联网医院的咨询窗口,向医生表达了感谢。医生说,健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    我想问问大家,有没有出现过这样的情况啊?如果有的话,你们是怎么应对的呢?希望我的经历能给大家带来一些启示,让我们一起关注健康,珍惜生命。

    尿路感染就医指南 常见症状 尿路感染的常见症状包括尿急、尿频、尿刺痛等,多见于女性,可能与性生活、月经等因素有关。 推荐科室 泌尿外科或妇科 调理要点 1. 多喝水,保持尿路通畅; 2. 避免刺激性食物,如辣椒、酒精等; 3. 可以服用三金片等中成药缓解症状; 4. 如果症状加重,应及时就医,进行尿液检查; 5. 保持个人卫生,避免交叉感染。

  • 那是一个闷热的夏日午后,我坐在京东互联网医院的咨询窗口前,心情如同这天气一样潮湿。我,一个平时看起来健康的中年男人,却因为阴囊潮湿的问题,陷入了焦虑和困惑。

    医生是个和蔼的中年女性,她耐心地询问了我一些问题,眼神里透露出专业的关切。我告诉她,我的阴囊总是湿漉漉的,有时候还伴有瘙痒。她问我是温热的还是冰凉的,我回答是温热的。

    医生微微皱眉,说这可能是湿热下注的表现,而不是阴虚或阳虚。我松了一口气,但紧接着又问起了阴虚和阳虚的区别。她详细地解释了两种症状的不同,让我对中医有了更深的理解。

    我提到自己不敢服用六味地黄丸,医生安慰我说,她推荐的二妙丸或者龙胆泻肝丸都是比较温和的药物,可以试试看。我心中又燃起了一丝希望。

    接着,我提到了房事中的问题,硬度不够,医生说这是阳痿的症状,建议我服用复方玄驹胶囊。我担心药物的副作用,医生告诉我,虽然任何药物都有潜在的不良反应,但中成药的风险相对较低。

    我心中五味杂陈,既期待药物的效果,又担心副作用。医生最后说,没有完全肯定没有不良反应的药品,但中成药相对西药来说,不良反应已经是很低了。

    我决定试试看,毕竟健康是最重要的。在医生的指导下,我开始服用药物,并注意调整生活习惯。虽然过程艰难,但我没有放弃。

    如今,我的阴囊潮湿问题已经有所改善,房事也恢复了正常。我感慨万分,健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家,有没有出现过这样的情况啊?如果有的话,你们又是怎么解决的?希望我的经历能给大家带来一些帮助。

    阴囊潮湿的中医解释与调理 常见症状 阴囊潮湿多汗,可能伴随着硬度不够或前期不硬等症状,多见于湿热下注或轻度阳痿的患者。 推荐科室 中医科 调理要点 1. 对于阴囊潮湿多汗,建议服用二妙丸或龙胆泻肝丸。 2. 对于轻度阳痿,建议服用复方玄驹胶囊观察效果。 3. 注意饮食调理,避免辛辣刺激性食物,多吃清淡易消化的食物。 4. 保持良好的生活习惯,避免熬夜和过度劳累,适当进行体育锻炼。 5. 如果症状持续或加重,应及时就医,接受专业的中医诊断和治疗。

  • 那是一个普通的午后,阳光透过窗户洒在狭小的房间里,我坐在床边,心情如同窗外的天气一样阴沉。我的阴囊总是湿漉漉的,每次性生活都像是在和时间赛跑,一触即发,让我和妻子都感到无比的尴尬和痛苦。

    我鼓起勇气,决定去京东互联网医院寻求帮助。医生崔大夫耐心地询问了我的病情,从阴囊潮湿到尿痛,从腰膝酸软到早泄,我如实地告诉了他。

    崔大夫的声音温和而坚定,他说我的症状是肾阳不足,湿热下注的表现。听到这里,我心中一震,原来我的问题竟然和肾有关。

    崔大夫建议我服用参茸强肾片和二妙丸,并详细地告诉我服药的剂量和注意事项。他还告诉我,要注意休息,保持良好的情绪,规律作息,饮食要清淡易消化,多饮水,少食辛辣刺激、油炸的食物,忌烟酒,避风寒。

    我按照崔大夫的建议开始服药,每天按时按量,同时调整了我的生活习惯。渐渐地,我发现我的阴囊不再那么潮湿了,性生活的时间也渐渐延长了。

    这个过程虽然艰难,但我没有放弃。每当我想起崔大夫的鼓励和指导,我就充满了力量。我终于明白,健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    现在,我已经基本康复了,我想分享我的经历,希望能帮助到更多的人。想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有的话,一定要及时就医,不要像我一样,错过了最佳的治疗时机。

    肾阳不足早泄调理指南 常见症状 肾阳不足早泄的常见症状包括阴囊潮湿、早泄、腰膝酸软、尿频、尿急、尿痛、尿滴白、尿不尽感、会阴部或下腹部胀痛等不适。易感人群主要是中年男性,尤其是长期过度疲劳、性生活不规律或有不良生活习惯的人群。 推荐科室 中医科 调理要点 1. 注意休息,保持良好情绪,规律作息。 2. 保持室内空气湿润,清淡饮食易消化。 3. 多饮水,少食辛辣刺激、油炸的食物,忌烟酒,避风寒。 4. 可以服用参茸强肾片和二妙丸等中药进行调理。 5. 在医生的指导下,适当进行一些补肾壮阳的运动和按摩,例如太极拳、气功等。

  • 那是一个闷热的夏日午后,我坐在京东互联网医院的咨询窗口前,心情如同这天气一样烦躁。我的关节风湿病又犯了,疼痛让我无法正常生活。

    “您好,我是医生**,很高兴由我为您提供咨询服务。”医生的声音温和而专业,让我紧张的心情稍微放松了一些。

    “你好。”我礼貌地回应。

    “你好。”医生微笑着,眼神中透露出对我的理解和同情。

    “我最近关节风湿病又犯了,夏天用护膝对关节风湿有帮助吗?”我迫不及待地问道。

    “使用护膝是可以的,夏季也是要注意避免受凉,特别是空调。”医生耐心地回答。

    “自发热的可以吧?”我接着问,心里想着或许能缓解一些疼痛。

    “还是充电的?”我补充道,对自发热护膝不太了解。

    “自发热就是可以的。”医生肯定地说。

    我松了一口气,心里暗自庆幸:“好的谢谢。”

    “不客气。”医生微笑着结束了咨询。

    离开医院的时候,我心情好了很多。虽然关节风湿病让我痛苦,但有了医生的专业指导,我感到希望。

    我想问问大家,有没有像我这样关节风湿病的朋友?你们都是怎么治疗的?有没有什么好的建议呢?也希望我的经历能给大家带来一些帮助。

    健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    关节风湿夏季护理指南 常见症状 关节风湿主要表现为关节疼痛、肿胀、僵硬,尤其在早晨或长时间不活动后更为明显。易感人群包括中老年人、女性和有家族史者。 推荐科室 风湿免疫科 调理要点 1. 使用护膝可以帮助减轻关节负担和疼痛。 2. 夏季避免受凉,特别是空调直吹关节部位。 3. 可以使用自发热的护膝产品来保暖和缓解疼痛。 4. 合理运动,避免过度劳累和关节损伤。 5. 饮食上注意补充富含维生素D和钙的食物,帮助骨骼健康。

  • 我还记得那天,11个月大的宝宝小雨突然开始不停地抓挠自己的前胸和后背,脸上写满了不适和烦躁。作为一名新手妈妈,我心急如焚,赶紧打开手机,搜索“京东互联网医院”,希望能找到解决办法。

    在等待医生的过程中,我不停地观察小雨的症状。她的皮肤上出现了许多小红点,密集成片,像是一场微型的战争在她娇嫩的肌肤上展开。每当她抓挠时,我的心就像被针扎了一样疼痛。

    终于,皮肤科王医生接入了我们的视频咨询。他的专业和耐心让我感到一丝安慰。我们开始了详细的交流,王医生询问了小雨的症状持续时间、出汗情况、居室温湿度等信息,并要求我拍摄了几张照片以便更好地判断病情。

    “结合您描述的症状和病变部位考虑是痱子。”王医生说。听到这个诊断,我既松了一口气,也有些担忧。毕竟,作为一个新手妈妈,我对宝宝的健康问题总是格外敏感。

    王医生给出了详细的治疗建议:使用炉甘石洗剂蘸棉签涂搽,保持居室通风、凉爽,衣着宽松、经常保持皮肤清洁干燥,常用干毛巾擦汗或用温水勤洗澡、避免搔抓。同时,他也提醒我注意居室温度调节,出汗后及时擦干,避免让小雨过度出汗。

    在王医生的指导下,我开始了小雨的治疗。每天早晚,我都会用棉签蘸取炉甘石洗剂,轻轻涂抹在小雨的皮肤上。虽然她一开始有些抗拒,但很快就习惯了这个过程。同时,我也调整了居室的温度和湿度,保持空气流通,给小雨穿上透气的衣服。

    几天后,小雨的症状明显缓解了。那些小红点逐渐消失,她的皮肤恢复了原来的光滑和柔软。看着她开心地玩耍,我不禁感慨,幸好我及时咨询了京东互联网医院,否则小雨的病情可能会加重。

    这次经历让我深刻认识到,作为父母,我们需要时刻关注孩子的健康问题,并及时寻求专业的医疗帮助。同时,也让我更加信任和依赖京东互联网医院的服务。希望我的经历能够帮助到其他有相似困扰的父母们。11个月宝宝热痱子就医指南 常见症状 热痱子是一种常见的皮肤问题,特别是在夏季或高温环境中。它通常表现为皮肤发红,出现针头大小的红色丘疹或丘疱疹,密集成片,其中有些丘疹呈脓性。这种情况在婴幼儿中较为常见,尤其是在出汗多的部位,如前胸和后背。 推荐科室 皮肤科 调理要点 1. 使用炉甘石洗剂外用,蘸棉签涂搽患处,具有止痒作用。 2. 保持居室温度在26度左右,避免过高的温度引起宝宝出汗过多。 3. 注意居室通风,保持空气流通,避免宝宝长时间处于闷热的环境中。 4. 宝宝的衣着应选择宽松、透气的材质,避免过紧或不透气的衣物。 5. 定期用温水给宝宝洗澡,保持皮肤清洁干燥,避免搔抓患处。

  • 那天,我坐在京东互联网医院的咨询窗口前,心里像揣着一只小兔子,怦怦直跳。我的月经推迟了,而且已经好几天了。我是个对健康特别敏感的人,一有点风吹草动,我就开始胡思乱想。

    医生是个和蔼的中年女性,她问我:“请问您这个情况多长时间了?”我回答:“我是4月21-28日来的月经,然后5月11-16号有少量出血,之后到现在都没有来月经。”她的眉头微微一皱,但很快又舒展开来。

    我紧张地看着她,她接着问:“之前的月经都正常吗?出现过这种情况吗?”我摇摇头:“以前月经都很规律的,这是第一次出现这种情况。”她点了点头,又问:“最近有没有劳累,受凉熬夜,喝冷饮,吃辛辣刺激性食物减肥呢?”我回答:“加班有些劳累,情绪有点不好,饮食都没什么问题,也没有减肥。”

    医生又问:“最近有上医院检查治疗或者用过什么药物吗?”我摇摇头:“没有。”她接着问了一系列问题,包括是否有药物或食物过敏,肝肾功能是否异常,有无其他既往病史,以及是否处于备孕期、怀孕期或哺乳期。我一一回答了,都是否定的。

    医生说:“您这个初步考虑是月经推迟。一般月经是28~30天,提前一周或者是错后一周,都属于正常情况,影响月经的因素有很多,紧张,生气,压力大,熬夜劳累减肥,都可能引起短暂月经失调,如果是偶尔一次,不要太紧张,可以先观察一下,下个月恢复正常了就不需要去处理,如果还是不正常,您再去医院做检查。”

    我听了医生的话,心里稍微放松了一些。但她又提到了我那月11号的少量出血,说那是排卵期出血,是体内雌激素水平短暂下降造成的,如果是偶尔发生一次,不要太紧张。她还建议我适当补充些维生素,提高自身免疫力和抵抗力。

    医生还给了我一些健康指导,比如可以喝姜红糖水,可以适当放一些红枣,或者用暖袋暖暖小腹,这样都可以起到活血化瘀,缓解痛经,减少血块的作用。

    我听着医生的指导,心里充满了感激。虽然我还没有完全康复,但我相信,只要按照医生的建议去做,我的身体一定会好起来的。

    想问问大家,有没有出现过这样的情况啊?如果有的话,你们都是怎么处理的呢?

    月经推迟的调理指南 常见症状 月经推迟是指女性月经周期延长,超过正常的35天以上。常见症状包括月经周期不规律、月经量少或多、月经颜色异常等。易感人群主要是青春期和更年期女性、长期压力大、营养不良、体重波动大的人群。 推荐科室 妇科 调理要点 1. 观察月经周期变化,记录月经开始和结束日期,了解自己的月经规律。 2. 保持良好的生活习惯,避免过度劳累、熬夜、受凉等不良习惯。 3. 合理饮食,多吃富含铁、维生素B和维生素E的食物,如红枣、黑木耳、菠菜等。 4. 适当运动,增强体质,改善血液循环,但要避免剧烈运动。 5. 如果月经推迟超过3个月,建议去医院做详细检查,排除器质性疾病的可能,并根据医生建议进行治疗和调理。

  • 那是一个湿漉漉的早晨,我拖着疲惫的身体,走进了京东互联网医院。湿气重、痘痘多、口苦口干,这些症状已经困扰了我一个月。我坐在电脑前,看着屏幕上跳动的对话框,心里五味杂陈。

    “您好,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务!”医生的声音透过屏幕传来,温和而专业。

    “请问面垢油光,易生痤疮,口苦口干,身重困倦,大便黏滞不畅或燥结,小便短黄,男性易阴囊潮湿有吗?”医生的提问让我一愣,这些问题仿佛在我身上找到了答案。

    “有。”我回答。

    医生继续问:“请问您胃脘痞满,隐隐喜按,嗳气,口不知味,甚至不思饮食,大便溏薄,精神不振,形体消瘦,肢体倦怠,少气懒言,面色萎黄或白有吗?”

    我沉默了一会儿,回答:“不过好一点了。”

    医生又让我上传舌苔图片,详细询问了我的睡眠、饮食、大小便情况,以及情绪和饮食习惯。

    “请问您平常是否爱吃辛辣刺激、寒凉、肥甘厚腻、甜食等食物?平常容易上火吗?目前有上火吗?”医生的问题让我反思自己的生活习惯。

    “这两天乱吃东西。”我回答。

    医生又问:“请问您有食用寒凉、刺激食物腹泻或者腹胀情况吗?”

    “又长痘痘了。”我无奈地说。

    医生告诉我,根据我的症状和舌苔,考虑湿热内蕴为主,建议我服用当归苦参丸搭配祛湿茶2周。

    我买了三盒药,医生又详细告诉我服药方法和注意事项。

    “中药调理比较慢,请您不要着急。一般用于调理是三到六个月,每个人因人而异,根据目前情况建议您先尝试服用2周,服用过程中如有任何不适,请您及时就诊。”医生的话让我感到一丝安慰。

    在接下来的两周里,我严格按照医生的指导服药,饮食上也尽量清淡。虽然痘痘没有完全消失,但口苦口干的情况明显好转,人也精神了许多。

    “健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!”我心中暗自庆幸,幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。

    现在,我已经坚持服药一个月了,痘痘已经基本消失,身体也恢复了活力。我想,这不仅仅是因为药物的作用,更是因为我在京东互联网医院得到了专业的指导和关爱。

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有的话,不妨也试试京东互联网医院,相信你们也会有所收获。

    湿热内蕴调理指南 常见症状 湿热内蕴的常见症状包括面垢油光、易生痤疮、口苦口干、身重困倦、大便黏滞不畅或燥结、小便短黄等。易感人群为长期食用辛辣刺激、寒凉、肥甘厚腻、甜食等食物的人群,尤其是情绪易怒烦躁、胸胁胀痛的人群。 推荐科室 中医科 调理要点 1. 饮食清淡,少吃辛辣油腻及生冷食物,多吃健脾祛湿的食物如山药、炒薏米、莲子、赤小豆等。 2. 适当运动到后背微微汗出,增强体质,缓解情绪压力。 3. 注意情绪调节,少思虑,少熬夜、性生活要适度。 4. 建议在10点前入睡,保持充足而有规律的睡眠。 5. 可以服用当归苦参丸搭配祛湿茶进行调理,注意用药安全,遵医嘱服用。

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