采访专家 | 芜湖市第二人民医院心理咨询科主任医师 李江波

文 | 黑凤梨

 

说起精神病，第一印象可能是「发疯」、「乱骂人」、「行为异常」，或者是失眠、抑郁、自杀、自残等,很多影视剧作品也喜欢把「犯罪」和精神疾病相关联。

 

其实那只是冰山一角，精神疾病还会以各种形式表现出来，比如身体的各种疼痛、说不清的难过、痛苦、浑身不适、尿频、大便次数多、食欲不振或食欲亢进等。

 

即使诊断为各种疾病，花钱无数却无法消除疾苦，使病人倍受煎熬，就是说身体的各种痛苦还可以以非常隐蔽的形式隐藏在精神疾病之中，使我们很难识别其庐山真面目，换句话说精神疾病才是这些身体病症的根源，治好了这些精神问题，才可以改善躯体不适症状。

 

今天，我们要讲述的3位患者患病的经历，起病之初的很长一段时间，「疼痛」是他们主要痛苦的症状……

 

受访医生：李江波

 

疼，是最突出的症状！

 

故事1：

 

19岁的刘甜甜（化名）在某大学读书，平素话少，不喜欢社交，很少和宿舍人说话，舍友们背地里说她「自命不凡」。一个人去食堂吃饭、独自去教室上课，不愿参加学校、班级、宿舍的活动，渐渐的各种活动大家也不叫她了。

 

面临孤立的刘甜甜

 

大三的下学期，班主任找到了刘甜甜，「你最近怎么总是旷课？再这样下去，都难毕业！」「老师，真的不是故意的。也不知道怎么了，就是觉得头疼的很，时不时还胸口疼，上述疼痛症状位置不固定，好像经常移动，已经看了好几家医院了，都查不出什么毛病来，只能回宿舍躺着……」

 

故事2：

 

兢兢业业的闫爽（化名）是名银行职员，35岁上升空间有限，身体也拼不过年轻一辈。

 

经常因为身体难受休病假，半年没上班了，病情不但没好反而越来越严重「觉得浑身疼，喜欢躺着，可是躺着症状也不能减轻，动起来就疼得厉害，终日卧床，根本下不了床！」

 

不得不放弃银行工作的闫爽 

 

闫爽告诉我们，某市的医院诊断为“强直性脊柱炎”，按照此病治疗一段时间一点·没效果，又到外地另一个大医院诊断是“肌纤维痛”，又吃了许多药，治疗一段时间还是不见好转，而且到处都疼。

 

家人听说是精神因素导致的，把她送到某大城市的三甲精神病院求治，被收入精神病院住院治疗，吃了很多抗抑郁、抗焦虑药，疼痛症状有所改善，还是好不彻底。

 

故事3：

 

张德民（化名）是一家互联网公司的项目经理，和竞争对手打「商业战」是他的日常。

 

最近，他打了场败仗，营业额被对手吊打、碾压，那以后经常感觉腿疼、腰疼，没有力气，甚至都站不起来了…

 

竞争压力山大的张德民 

 

他怀疑自己患了重病，可是一直查不到原因，可是过一段时间又头疼起来，经常去医院检查头疼的问题，可是以往的毛病却不再提了，好像已经好了一样，为了搞清头疼原因，他住进医院，各专科会诊后，结论是「无器质性疾病，建议去心理科治疗」。这个结果使他很沮丧，几乎要崩溃了，七尺的男儿居然哇哇大哭了起来……

 

疼痛背后的真相是......

 

于是，我们走访了芜湖市第二人民医院临床心理科，找到了3名患者的接诊医生——李江波主任。

 

李江波从事精神科医疗工作已经30余年了，而且在日本研究森田疗法、心身医学多年，他告诉我们：“精神疾病的一部分症状很有迷惑性，往往以身体感觉异常为主要表现，身体各部位的疼痛、闷、晕、胀、无力等，为此无论病人还是家属都会认为是身体出了毛病，各科医师也是首先这样考虑的，会积极地做各种检查，帮助病人查找发病病因，而且给与对症治疗。”

 

有时即使给予病人充分地治疗，症状还是没见好，医师才会考虑是否存在精神心理方面的问题，建议到心理科治疗。

 

反复就医，又找不到问题，让人奔溃 

 

而很多患者仍无法同意医生的意见，继续换一家医院或换一个科室再重复检查和治疗，往往是几经周折，万般无奈才不得不半信半疑的去精神科或心理科求治。

 

其实做了几十种检查也不过就是一类检查，即身体检查，若身体检查没问题，患者又不是装病，那一定还有其他原因，那就是心理方面因素，包括心理疾病、不良行为和性格、饮食、性行为异常、人际关系问题等，所以另一部分检查就是心理检查，可以帮助我们去探索非器质性痛苦的真正原因。

 

所谓术业有专攻，上面3位「各种疼」的病人，遇到李江波之前，也是四处求医，各种检查来了一遍，查不出明确的病变，吃了一些药也都不见好转，即使是吃了一些抗抑郁药物，症状有所改善，仍不能完全得到治愈，。

 

最终，李江波主任给他们1个共同的诊断——躯体形式障碍，就是我们提到的「精神疾病」之一。

 

你越关注它的症状，它就越欺负你

 

国际上对这个病的病因仍没有弄清，在最近的国际疾病分类，把这个病的名称又改为躯体不适障碍。许多医学专家都认为情绪的压抑和对现实的逃避是「躯体形式障碍」的主要病因，如果情绪没能表达出来，就会表现在躯体上。

 

但是事实上其病因也许并不仅限于此，李江波主任告诉我们，躯体形式障碍的患者，性格倾向于过于敏感、胆小，过度追求完美。

 

药物可不是唯一的办法

 

生活中经常由于劳累、被批评、失败、挫折、寒冷、炎热、紧张、恐惧、生气等因素导致躯体不适感，或者由于偶尔的失眠导致身体不适感觉，这种躯体不适本来是对这些刺激因素的正常反应和现象，正常的现象不去在意它很快就会消失，而具有上述性格特征的人，对于身体出现的哪怕一点不适感觉都特别敏感，容易往坏了想，越想越怕。

 

因此对这些身体不适感觉引起“特别关注”，越是关注，其身体不适感觉就会越是被增强，这是一种精神交互作用，它使躯体不适症状越来越加强，形成恶性循环，逐渐加重而难以治愈。

 

故事1的主人公比较孤僻，不愿与人交往，同学不理她又很生气，经常生气就头疼，头疼就不上课，就更有时间去关注头痛，就更头疼，可是经常吃完饭就躺着，不容易消化，胃肠又不舒服了，开始关注胃肠，越关注就感觉越难受。

 

性格孤僻

 

故事2的主人公是银行职员，经常坐着，回家很累，家务都是丈夫做，自己坐着吃现成的，久坐不动很容易导致身体弱，肌肉僵硬疼痛，越是关注这种疼痛，就越痛，就越不爱动（精神交互作用），陷入恶性循环，疼痛久治不愈，心情越来越差，情绪越来越低落，抗抑郁药物治疗以后情绪得到改善，躯体不适感得到减轻，然而不爱动的习惯没有改变，身体肌肉久坐导致的僵硬感仍没有改善。所以尽管服了很多抗抑郁药物，疼痛症状仍然不能彻底改善。

 

故事3的主人公，由于工作关系，经常在电脑旁久坐，久之难免颈肩、腰部疼痛，由于工作失利，导致情绪消沉，身体不适感觉增强，为此却怀疑是患了躯体疾病，到医院又查不出器质性疾病，更是心怀疑虑，更加关注躯体不适症状，却没有改变久坐不动的状态，越是这样就越是容易身体不适症状加重。

 

李江波主任的治疗策略

 

第一个病人有个特点：闲着的时候疼加重、忙起来的时候疼痛减轻甚至不疼。所以，李江波主任在接诊她的时候，除了对应给与抗抑郁、抗焦虑药物的治疗外，还建议她发展点适合自己的体育项目。

 

比如打打羽毛球、乒乓球、游泳等，这种活动既可以强身健体、增强大脑的快乐信号，还能让她通过这些活动变得开朗起来，打开心门，积极交友，这样就减少了对不适感觉的关注，切断了精神交互作用，使疼痛等躯体不适症状减轻，心情就更加愉悦，也逐渐愿意与同学适当交往，形成良性循环，躯体疼痛症状逐渐消失。

 

躯体形式障碍

 

第二个病人，尽可能去改变久坐、不爱动的习惯，既然没有查出确切的身体各系统的问题，给予抗抑郁药物、抗焦虑药物，改善睡眠、情绪，同时鼓励她在床上爬起来（因为以往经常躺着，身体不动，尽量休息并无疼痛改善效果）；从开始每天走100步，一点一点的加到每天1千步，最后每天突破10000步，用这种「目标性激励」的方式，促使她活动起来，不去关注和放大躯体不适症状，转移注意力，切断精神交互作用，切断恶性循环，建立良性循环；

 

第三位男病人把自己的疼痛症状想的很坏，认为可能是患了什么重病，越是这样就越害怕，反而症状就越严重，其实怕病就等于希望健康，那就建议他为了健康而多去进行身体锻炼，同时给予抗抑郁药物，改善情绪、睡眠，这样一来关注的焦点发生了改变，切断了精神交互作用，改善了恶性循环，也改善了久坐不动的不良习惯。

 

通过上述治疗和指导，以及患者的配合，上述患者都收到了满意的效果。

 

结语

 

精神类疾病一旦发生，有些患者症状来势凶猛，进展异常迅速；有些症状的诱因很难以被患者本人和家属察觉，医生有时也很难鉴别。

 

但是如果没有器质性疾病证据，按照身体疾病不能使其身体不适症状得到改善的患者，一定要关注是否可能存在心理方面的问题，一旦确定心理方面的异常改变，精神疾病的治疗要采取综合的方法，即药物治疗与心理治疗相结合的方法，改变其不良生活习惯，改变其不断关注躯体不适症状的状态。

 

李江波主任把精神症状、躯体不适症状比喻成「火」，如果单纯用药治疗比喻成消防队灭火，不将持续的不良情绪和不断地对症状的关注掐断，就如同没有切断火源，病情就会反反复复，不能得到好转。

 

出现相关症状，请及时看医生 

 

李江波主任有很多病人朋友，他们都亲切的叫他「知心李老师」。面对病人，他喜欢倾注120%的爱心和100%的专业，这也是病人「络绎不绝」、「好评如潮」的原因。

 

如果您阅读完这篇文章，也发现了相关的问题，可以点击下方的卡片，找到我们的李江波主任进行线上咨询，祝您健康！

 

痔疮出现了又痒又痛的情况说明是发作了，这种情况下可以采用手术治疗、药物治疗、熏洗法治疗、超低温、超高温疗法治疗等，治疗效果非常好。除此之外还要进行科学预防，注意劳逸结合、防止便秘、养成良好的排便习惯、饮食调理等。

 

一、痔疮要怎么治疗?

1、手术治疗痔疮。近年来出现了一种治疗痔疮的新技术——痔上黏膜环切术,手术后患者几乎没有疼痛的感觉;又由于手术既切除了直肠黏膜脱垂带阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支消除了痔疮发生的根源但是此治疗痔疮的方法只能应用于一般的痔疮,而且对一些用传统疗法十分棘手的痔如混合痔环状痔严重痔脱垂脱肛等手术治疗都取不到理想的效果,还容易导致一些肛门疾病的发生,所以手术治疗痔疮来说,不到万不得已的情况下,不建议使用。

2、药物治疗痔疮。药物治疗痔疮主要分为口服药物和外用药物治疗痔疮,口服药物一般的情况下,不建议使用,一般的口服痔疮药物很难被身体吸收,我们医学上推崇,外用药物比口服药物疗效更好,这是由于直肠局部给药直接作用于痔局部,发挥作用快,药物经直肠吸收后,可直接进入大循环而不经过肝脏解毒,这样既减少了肝脏对药物的破坏,又减少了药物对肝脏的刺激。

3、熏洗法治疗痔疮。熏洗法(亦称坐浴法)是以中药煎汤熏洗肛门会阴部,通过热和药的作用,促进血液循环,使气血顺畅,达到消肿减痛的目的,主要适用于血栓痔病人,但是此方法的局限性太大,不被患者朋友广泛使用。

4、超低温、超高温疗法治疗痔疮。此方法利用超低温或超高温产生冷或热效应振荡电离子透入生物物理效应电场电容效应等从而起到使病灶组织蛋白凝固血管栓塞封闭电灼电凝止血切割组织变性坏死脱落或硬化萎缩等治疗目的此方法的弊端是痔疮治愈之后仍会复发,仍属于硬化和枯痔疗法类型重复再现。

 

二、如何科学预防痔疮?

①注意劳逸结合。预防肛肠疾病，日常还要注意不要长久站立和蹲坐，也不要长时间骑自行车。

②防止便秘。日常可通过饮食及药物来调理，也可将中药决明子单味药用开水冲泡代茶饮用，或用肉苁蓉、何首乌等水煎后加入蜂蜜服用。一定要注意防止便秘的发生。

③养成良好的排便习惯。预防肛肠疾病，还要做到每日定时排便;不在厕所里长时间蹲坐;排便不要看书、看报;是不费力气、用最短时间排出不便，以减少局部刺激。

④饮食调理。日常要注意有规律、合理的饮食，避免偏食;少吃辛辣刺激性食物，多吃含纤维素蔬菜，多喝水。大便情况发生变化时，要及时改变饮食来调理。

临床上，虽然痔疮和肠癌都会出现便血的症状，但是两者之间的区别，无论是从出血的特性以及性状来看，两者的区别还是非常明显的。

 

痔疮便血的特点是被动出血，因为痔疮就在肛门区域，所以大便下来的时候容易擦伤痔疮的伤患处，之后导致血液下来。所以通常是在大便排完之后，血才会滴下来，跟粪便不会混合，也没有什么粘液。所以，痔疮都是大便表面有血，手纸上擦拭会带血，而且血液的颜色都是正常的鲜红色。

 

但是肠癌的出血就是主动出血了。因为肿瘤表面会不断的溃破，进而导致出血和渗血不断，而且肠癌发生的位置都是高于痔疮部位的，血液渗出来后不会流出来，而是和大便混合在了一起，肠癌导致的便血颜色多为黑色或者暗红色的。而且肠癌发病阶段，癌细胞不断破坏直肠粘膜，导致粘液分泌，使得肠道发生感染和流脓，进而大便还会带有粘液和脓液。

 

 

所以综合来看，痔疮和肠癌可以从三方面来辨别：出血颜色，是否有粘液，跟粪便是否混合。

 

除此之外，痔疮除了出血一般不会有其他症状，但肠癌随着病情的发展，会逐渐出现腹痛、食欲不振、消瘦等症状。结肠癌复发转移别放弃，术后生存率可达30%

 

临床上，约50%以上的进展期结直肠癌病人，会发生手术区域内的局部复发和肝、肺等器官的远处转移。所以手术后的规律复查就显得特别重要。及时干预和治疗，可以争取最好的治疗结果。

 

数据显示，结直肠癌肝转移手术后的5年生存率可达30%左右，其中部分患者的5年生存率甚至可达50%以上。在具体的治疗方法上，肝脏部位或者肺部的转移，可以选择手术切除，手术的前后辅助于全身治疗。如果不能切除的患者，可以经过手术前综合治疗，也能得到切除的机会。对于已经不能切除的患者，通过综合治疗，比如化疗或者辅助靶向药物疗法等，可以有效的延长病人的生存时间。

 

 

 

预防复发转移，医生有话说

 

目前，临床上的结直肠癌的治疗效果比较好，早期结肠癌的治愈率可达到90%，没有淋巴结转移的2期病人的治愈率达70-80%，有淋巴结转移的3期病人术后的治愈率为50-60%。

 

所以对于很多结直肠癌患者来说，在治疗后纠正不良生活方式就显得尤为重要。无论是吃饭还是日常生活的作息，都应该坚持良好的生活习惯才行，否则极有可能复发或者转移。

 

患者除了要坚持好的生活习惯外，定期的复查体检也非常重要。一些病人在手术后前两年复查很积极，但之后可能会放松警惕，这就给病情的复发和转移提供了良好的机会。

 

通常，结直肠癌病人治疗结束的前两年，每三个月就要复查一次。治疗结束2年后，半年复查一次。5年以后1年复查1次。复查的项目主要是肠镜、B超，胸片、CT、肿瘤标志物(CEA、CA19-9)等。

 

只有积极的治疗，治疗后正确的生活方式加上定期的复查，才能保证癌细胞不会卷土重来。

作者：马世刚

患有痔疮疾病的人非常多，这一疾病的出现给患者的健康以及正常生活和工作都带来严重影响，尤其是痔疮出现便血症状之后情况更加严重，如果不及时的去接受正规治疗，很可能会引起更加严重并发症，为此对于痔疮的发生我们应该尽快去接受治疗，那么 应该如何止住痔疮便血呢?

便血是痔疮比较常见的一种症状表现，一般情况下是不会自己好的，痔疮如果不治好的话，那么出血是会持续发生的，不过有的时候轻有的时候严重，所以对于这一情况的发生，我们还是应该引起高度重视，积极的去治疗痔疮，只要把痔疮疾病治愈了，那么便血症状也就自然缓解了。

1，在排便时候痔疮有出血症状的话，可以暂时的终止排便就能够终止出血现象了，不然的话出血是不会停止的，在终止排便之后应该适当的去休息，如果有必要应该在排便过程当中注意控制排便的力度，以免过于用力而造成出血现象。

2，痔疮出血之后可以通过穴位指压方法来止血，可以用拇指按压梁丘穴，这个穴位对于止血止痛有着非常好的环境效果，在按压之后可以迅速止血，还有就是如果有疼痛感觉的话，按压这个穴位也可以起到缓解疼痛的作用。

3，痔疮患者在出血的时候，可以用脱脂棉球按压住肛门部位，这样就能够起到比较好的止血效果，在出血的时候，患者可以采取静卧的姿势，同时配合脱脂棉球按压，那么出血就很快会停止了。

痔疮有便血是很正常的一件事情了，痔疮的出现给我们健康身体带来很大伤害性，如果治疗不及时可能会引起更加严重后果，所以在平时的日常生活当中，面对痔疮这一疾病的发生，我们应该引起高度重视，积极的去配合医生治疗，以免因为治疗不及时而加重病情。

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你是否正面临这样的困扰？大便干结、排便费力、排便时间延长。后来又发生排便疼痛、便血，查出痔疮，有些人还会发生肛裂，更是加重了便秘，简直苦不堪言。而出现这类症状的大多为女性，从青年到老年都很容易发生，因为老天给了女人一个容易便秘的身体，月经以及怀孕更是容易加重这些症状。

女性朋友深受上诉症状困扰，给自己的日常生活带来了不便，想急于解决这些问题，可有时又有些羞于启齿。好不容易鼓起勇气去了医院门诊，大夫说是慢性便秘合并痔疮。在门诊上听大夫讲了一席话，结果还是有满脸问号：我得这个病的原因是什么呢，我该怎么办？

 

 

为什么便秘会伴发痔疮？

 

便秘时，排便时间久和排便用力过度后，会使肛周皮下和直肠黏膜下的血管充血、扩张、屈曲成团，使支撑血管以及支撑皮肤、黏膜的纤维结缔组织和平滑肌松弛、变性、下移，就是所谓的肛垫组织松弛下移，就形成了痔。而在内痔晚期，内痔可引起排便疼痛，有些病人惧怕排便时疼痛不敢排便或强忍不便，使粪便在肠内停留过久，从而又可引起便秘或加重便秘。

日常生活中我们可以做什么减少这类疾病的发生?

                  

1．适量运动：避免久坐，建议慢跑、游泳等有氧运动，如果你真的做不动，站起来走走也是很棒的。

 

2．饮食调整：多饮水（1.5-2L）；荤素搭配，多进食含纤维素多的食物，如水果、菌菇类、绿叶菜、笋类、坚果类，每天纤维素摄入量约30g/d；规律饮食，一定要吃早餐；忌过食辛辣刺激食物，如葱、姜、蒜。

           

3．培养良好排便习惯：最好每日定时排便，建议于清晨或餐后2小时排便。即便工作再忙，也不建议抑制正常便意。排便时注意力集中，不建议玩手机。

 

治疗便秘的药物有什么呢？

 

药物治疗：目前常用的是渗透性泻剂乳果糖、聚乙二醇，这些药物不被肠道吸收，可吸附水分，促进肠道蠕动。关于服用剂量，建议根据说明书及自身口服药物的排便情况调整，毕竟每个人对药物反应不同。如果持续有便意，大便干结，排出困难，可以临时使用开塞露。

 

注意：芦荟、大黄、番泻叶这类刺激性泻药是不建议长期服用的，会导致药物依赖，并造成结肠黑变病。

 

 

怎样预防痔疮？

 

管理好入口和出口两个方面：一是饮食，尽量少吃辛辣刺激性食物与饮酒，辛辣的食物和酒，多属热性，多吃了容易上火、灼血，导致痔疮、出血，饮食宜荤素搭配，适当增加粗纤维食物；二是保持大便通畅，纠正入厕玩手机、打游戏、看电影、看书报等不良习惯，不久蹲厕所。

 

如果长期反复便血，或出血量大，出血时间长，会导致贫血；痔核逐渐增大，脱出肛外不能自行回纳，或发生嵌顿、感染，常导致肛周疼痛。如果痔疮发展到了这种程度，手术治疗是最佳疗法，如硬化剂注射术、套扎术、吻合器痔上粘膜切除术、内痔结扎术、外痔切除术、外剥内扎术等，医生会根据病情特点以及患者自身的需求进行术式的选择。注射术、套扎术一般没有明显疼痛。结肠镜下内痔泡沫硬化剂治疗是近些年兴起的治疗痔疮的方法，具体是通过结肠镜，将现场调制好的泡沫硬化剂注入到内痔痔核内。

 “痔疮”短短两字却带着极强的画面感和冲击力，总给人一种后方一凉的体验感。

 

中国人痔疮的患病率高达51.5%，不管什么年龄阶段，不管性别，都有可能遭遇痔疮的摧残。

 

一般来说，痔疮有3种：

 

内痔（长在菊花里面）

 

外痔（长在菊花外面）

 

 

 

还有一种比较惨，叫混合痔（混合双打）。

 

 

 

痔疮还不是阿猫阿狗都能得的病，其实是人类直立行走后带来的bug。

 

 

 

人类如是如何得痔疮的？

 

在人类的肛管黏膜下，有一层像压力锅橡胶圈形状的血管垫，简称“肛垫”。

 

主要负责屎尿屁放行的工作，比如让你悄无声息地放个屁~

 

 

 

 

人类是直立行走的动物，在地球引力作用下，肛垫所承受的压力，要比其他类型动物大得多。

 

再加上肛垫自身的“能力”欠缺，直肠静脉是没有静脉瓣的，也就无法阻止血液倒流，很容易发生血液淤积和静脉扩张。

 

如果再出现一些压力，肛垫就很容易被压出肛门，充血的肛垫就成了痔疮。

 

 

 

 

这些压力从何处来呢？

 

1. 便秘

 

痔疮最大的诱因，排便时间太长，用力过猛都会引发肛垫冲血、血液回流障碍。

 

多喝水，在饮食上增加纤维素（想要达到推荐的量大概需要吃一盆蔬菜或水果）的摄入或许能够让你一泻千里。

 

在家上厕所的话，你也可以换一个排便姿势，从硬件上改善排便难度。

 

 

 

呀！不好意思放错了……

 

是这个▼

 

 

（图片来源于网络，如有侵权请联系删除。）

 

 

2. 久站或久坐

 

当你久站或久坐时，肛垫承担了菊花以上器官的所有压力，静脉向上回流受阻。

 

 

 

 

你可以试试提肛运动~

 

每日做提肛运动3组，每组30次。

 

3. 刺激

 

正所谓“辣手摧花”，酒精和辛辣刺激食物会刺激肛垫，引起肛垫充血。

 

 

 

 

4.妊娠——腹内压力增加

 

很多女性痔疮发生都是和妊娠相关的。

 

子宫内胎儿逐渐长大，压力增加在所难免。

 

科技改变生活，妊娠期上厕所不太方便，可以借助智能马桶，或者温水坐浴，为肛垫减压。

 

痔疮的死敌有哪些？

 

那菊花还有救吗？

 

1.先解决便秘问题

 

便秘是痔疮的主要诱因，痔疮又会反过来加重便秘，两者相爱相杀……

 

可以服用杜密克（乳果糖口服溶液）帮助软化大便，乳果糖类泻药主要功能是保留肠道中的水分，增加粪便的体积，从而刺激肠道蠕动。

 

2.缓解疼痛——熏蒸坐浴

 

坐在刚好没过髋和腿部的温水里，可以帮助减轻肿胀和疼痛，清水即可，也可以用1：5000高锰酸钾溶液。

 

还有一些消肿解毒散淤的中药，比如黄连、黄芪、大黄、苏木、蒲公英等，可以用这些中药熬制成汤剂加温水熏蒸或坐浴。

 

坐浴的时间以每次5-15分钟，每天2-4次为宜。

 

具体的坐浴产品大家可以去京东商城找找，这里就不推荐了。

 

3. 缓解疼痛——非处方药

 

在上述简单的补救措施作用不够或疼痛严重的情况下，非处方药和药膏可能会提供一些帮助。

 

口服非甾体类抗炎药（如布洛芬）部分人可能缓解疼痛。

 

在皮肤上涂抹含有氢化可的松或丁卡因等成分的药膏可以暂时缓解疼痛。

 

4. 推荐几个有用的小工具

 

软垫：痔疮人士可以做软垫，像下面这种

 

 

冰袋：用冰块对痔疮冷敷也有助于缓解疼痛和炎症，放上15分钟，每小时重复一次。

 

如果真到了非除去痔疮不可的地步，有没有比较好的方法？

 

有没有不手术的方法

 

手术治疗是最后一步，毕竟肛垫毕竟能够防漏，对我们来说还是很重要的。

 

1. 胶圈套扎治疗

用于治疗I、II、III度内痔及混合痔的内痔部分，使用特制的弹力胶圈套在痔的根部，从而阻断痔的血液供应，逐步坏死脱落后愈合。

 

（图片来源于网络，如有侵权请联系删除。）

 

2. 硬化疗法

对于I、II度内痔通过医用注射硬化剂使得粘膜下阻止纤维化，从而让痔块萎缩。

 

3. 红外线凝固法

采用特定的红外线照射烧烙痔核，使其蛋白质变性凝固萎缩。

 

最后一个只能是手术了，一刀下去什么都解决了，只不过这个过程非常人所能忍受，术后至少一个月排便时会经历非一般的感觉。

 

本文作者付京波，长按名片中的二维码找付医生咨询

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参考文献

[1] 2020痔病管理指南. 欧洲肛肠病学学会（ESCP,European Society of Coloproctology）Colorectal Dis 2020.Feb.17

[2] Arnold Wald, Benign Anorectal Disorders—Part 1: Fecal Incontinence, Chronic Anal Fissures, and Hemorrhoids，PracticeUpdate.

[3] 2018痔疮管理临床实践指南.美国结肠和直肠外科医师学会（ASCRS, American Society of Colon and Rectal Surgeons）Dis Colon Rectum.2018 61(3):284-292

[4] Jacobs D. Clinical practice. Hemorrhoids. N Engl J Med 2014 Sep 4;371(10):944-51

[5] 痔套扎治疗中国专家共识2015 中华胃肠外科杂志，2015,18(12):1183-1185.

 

每一个得过痔疮的人，曾经都没有预料到，痔疮这玩意儿会找上自己。

 

在中国，痔疮的发病率虽然没有到90%的程度，但也不少见了。

 

如果有一天，你在上完厕所后，忽然发现擦屁股的纸上出现了鲜红的血迹，那么，你很有可能得了痔疮。

 

痔疮最常见的首发症状就是无痛性的鲜血便。

 

这时候该怎么办？别急，马上就来一一说明。

 

痔疮是怎么一回事？

 

肛门直肠底部和肛门粘膜，有很多静脉，因为肛门位于下部，总是被脏器压迫、重力吸引，这里的血液流动的阻力就比较大。一旦血液淤积在这里，就会把血管撑大。

 

 

当这些静脉血管丛扩张、屈曲成团了，痔疮就出现了，轻则胀痛，重则流血。

 

皮肤与直肠黏膜交界处有一条线（学名叫齿状线）。

 

这条线以上的静脉丛成团了，就叫做内痔；以下的静脉丛成团了，就是外痔；如果上下都有，得，那就是混合痔了。

 

谁更容易得痔疮？

 

了解了痔疮大概是怎样一个东西，也就好理解什么样的人容易得痔疮了。

 

久坐的白领、司机是风险最高的人群。

 

膳食纤维吃得少，平时运动得少的人，也更容易得痔疮。

 

怀孕的准妈妈、便秘的患者，因为直肠肛门处的压力增加，痔疮发病率也会增高。

 

上厕所习惯不好，马桶上一坐就开始刷手机的人，无意中增加肛门直肠的压力，这会诱发或者加剧痔疮。

 

 

那么，不幸中招之后，会有什么症状呢？

 

得痔疮是一种什么体验？

 

痔疮的种类不同，症状也有所差别。

 

内痔主要表现为无痛性、间歇性的便后出血。

 

来自某网友的含泪分享

 

外痔会难受一些，会觉得肛门不舒服，还会有瘙痒感。

 

混合痔患者，可以把二者的症状都体验一把。

 

如果扩张的静脉团脱出了肛门，就会有异物感，可以摸到或者看到，肛门外脱出了一个小肉球。

 

和痔疮症状类似的疾病，有肛裂、肛周脓肿和直肠癌。

 

如果是肛裂，除了鲜血便，还会觉得很痛。

 

肛周脓肿，一般没有便血，主要是肿、疼，有时还有脓性渗出液。直肠癌的便血，常常不是鲜红的，而是黑色的。

 

为了明确原因，如果出现便血或任何下半身的不舒服，还是及时去趟医院的好。

 

无论如何，得了痔疮都是件让人很不愉快的事情，有针对性地进行防治很重要。

 

痔疮的死敌有哪些？

 

如果病情严重到很影响生活了，那么当然要遵医嘱，考虑用药或者手术。

 

如果症状还比较轻微，或是想预防痔疮，那么要注意以下4件事。

 

1. 吃好喝好

 

首先应该注意改善饮食习惯，比如多吃膳食纤维多的水果蔬菜、多喝水等。

 

保证膳食纤维的摄入、喝够足量的水，有助于让粪便更加柔软、容易排出。

 

2. 多多活动

 

其次，坐一段时间就起来活动活动，平时养成规律运动的好习惯，也有利于促进血液循环，减轻肛门直肠处血管的压力。

 

3. 享受坐浴

 

再次，对于已经有痔疮的人来说，可以试试温水坐浴。既能改善局部血液循环，也能消肿止痛，更重要的是，会很舒服。

 

4. 科学如厕

 

最后需要强调的一点就是，一定要优化上厕所这件事情。

 

比如要快进快出，不要在厕所坐很久。比如别强忍便意，省得粪便在肠道变得干硬，要费大劲才能排出。再比如，上完厕所之后，注意清洁，好好把肛门周围擦干净。

 

用手纸擦拭，再柔软再仔细，也不如用水冲冲。这里就必须要向大家诚意推荐一下智能马桶盖！

 

智能马桶盖的便后喷水清洁功能，可以有效又舒适地保障菊部卫生，帮你清洗干净并烘干屁屁告别卫生纸，如厕更惬意。

 

水流的清洗及按摩作用，还能在一定程度上促进肛门处的血液循环，有助于降低痔疮的风险。

 

除此之外，智能马桶盖还能自动加温，冬天的冰冷座圈变身温暖的呵护。有的马桶盖，还设置了自洁功能，保证马桶盖马桶圈的的干净卫生等。

 

总之，肛门冲洗是最好的便后清洁选择，如果条件允许的话，可以购买一个智能马桶盖，别小看这个改变，绝对能大幅度提升生活质量。谁用谁知道！

 

祝各位菊部顺畅、健康舒适地度过每一天。

 

参考文献：

[1] 2018 ASCRS临床实践指南：痔疮的管理

[2] 李胜. 痔疮的发病与治疗综述[J]. 中国医药指南, 2014(1):43-44.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hemorrhoids/symptoms-causes/syc-20360268

 

作者 | 京东互联网医院主治医师 袁博

责任编辑 | 毛十三

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俗话说“十男九痔，十女十痔”，话虽然夸张，但是这也恰好说明了痔疮的发病率之高。

 

痔疮在我国非常常见，流行病学调查数据显示，成年人痔的患病率在 40%以上，

 

而且可发病于任何年龄，年龄越大，发病率越高！

 

这样看来，生活中的有“痔”之士也不在少数哦！

 

 

什么是痔疮？

 

痔是一种常见疾病，是由于肛垫发生病理性肥大、移位，以及肛周皮下血管丛血流瘀滞形成的团块，

 

引起肛门坠胀、疼痛、出血、嵌顿等表现的疾病。

 

根据发生部位的不同，痔疮又可分为内痔、外痔和混合痔。

 

目前认为内痔是肛垫（肛管血管垫）的支持结构、血管丛及动静脉吻合支发生的病理性改变或移位。

 

外痔是齿状线远侧皮下血管丛的病理性扩张或血栓形成。

 

混合痔是内痔和外痔混合体，好男儿“痔”在四方，所以好男儿们痔疮以混合痔为主！

 

痔疮真是麻烦，痔的主要危害可真不少。

 

首先，痔疮会导致排便困难，而且常常伴随发炎、出血，影响生活质量。

 

对于女性来说，痔疮还可能会引发妇科疾病，造成一系列不良症状。

 

除此之外，痔疮还 可能会引起腰骶部疼痛， 极少数情况下，甚至可能导致大便失禁！

 

痔早期治疗难度低、恢复快，但如果错过了最佳治疗时机，会增加治疗难度，使恢复变慢。

 

那么哪些人容易得痔疮呢？痔疮的高发人群有哪些？ 

 

一，白领丽人：白领们整天都是坐着，这样会使盆腔血流缓慢，痔静脉充盈，如果缺乏运动，喜食辛辣等刺激性食物，那更容易引发痔疮。 

 

二，大腹便便的老板们：活动量少，加上应酬多，经常抽烟、喝酒、熬夜，各种饭局上饮食结构的不合理等容易引发痔疮。 

 

三， 司机：久坐导致腹部血流速度减慢，下肢静脉血液循环受阻，直肠静脉容易发生曲张，血液淤积，容易引发痔疮。

 

四，妊娠女性：怀孕期间孕妇盆腔内动脉血流量增多，随着胎儿发育子宫日益增大，又会压迫盆腔，使痔血管内的血液回流受到阻碍；加上孕妇常有排便费力或便秘，可诱发痔疮或使其加重。  

 

五，便秘患者：肛门压力的增加、肌肉等软组织过分牵拉致血液供应不好，直肠粘膜水肿突出，容易患痔疮。  

 

六，老年人痔疮患者：老年患者肠蠕动慢、便秘发病率高，痔疮高发

 

 

 

很多人的痔疮是因为长期便秘、久坐久站、好吃辛辣食物和饮酒等导致的，对于没有症状的，

 

或者是轻度的痔疮患者，改变这些不良习惯，也就是避免久坐久站立，避免吃辛辣刺激性食物，

 

戒酒，保持大便通畅，痔疮可以自然恢复。

 

但是如果不注意的话，还是容易复发的，所以平时要注意节制饮食，避免过食辛辣刺激之品，

 

如辣椒、烈酒等“肥甘厚腻”；应多食蔬菜、水果、高纤维素食物，如芹菜、菠菜、香蕉、红薯等清淡食物。

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作者 | 王琳

文章首发于 |  蒲荷孕育公众号

 

子宫腺肌症在子宫内膜异位症分类中，是单独归类的。它其实是一种子宫肌层内的子宫内膜异位症，病理和症状都颇为典型。痛经、不孕、月经过多、子宫增大变形等临床表现困扰患者和医生。保守手术对缩小病灶缓解疼痛有一定的作用，药物能暂时控制痛经和子宫增生，没有一劳永逸的良方。对有生育计划的夫妇，一般建议直奔主题，试管婴儿助孕。

 

小赵夫妇年轻时因为生活压力大，迟迟不敢要孩子，妻子做了4次人流。之后便没有再怀孕，还落下了痛经的毛病。

 

小两口原以为痛经不是什么大病，尽管越来越重还伴有月经量增多，妻子都没有去看过医生，直到1年前想要小孩却怀不上，两人才到医院检查。

 

医生说现在她的子宫都像怀孕两个多月那般大了，是子宫腺肌病导致的不孕症。每月一次的痛经渐渐使妻子痛不欲生。开始只是经期痛，后来月经前就开始痛，同房时也剧烈疼痛。

 

对于孩子的渴望和痛经的折磨让夫妇两人懊恼悔恨，当初不该做了那么多的人流。

 

 

问题一：什么是子宫腺肌病？ 

 

子宫腺肌病又被称为子宫肌腺症，是子宫内膜向子宫肌层生长入侵引起的一种疾病。子宫腺肌病多发生在30～50岁的经产妇女，这可能与各种宫腔操作手术增多有一定关系。但近年来患者呈现年轻化的趋势，年轻未生育的妇女发病现在也不在少数。

 

问题二：为什么会发生子宫腺肌病？

 

子宫腺肌病是由基底层子宫内膜侵入子宫肌层生长所致，多次妊娠及分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等，造成子宫内膜基底层损伤，内膜就乘其薄弱点入侵子宫肌层。子宫腺肌病也常合并有子宫肌瘤和子宫内膜增生，提示高水平雌孕激素刺激也可能是促进内膜向肌层生长的原因之一。另外，子宫腺肌病的发病具有家族聚集、遗传倾向。

 

问题三：子宫腺肌病有哪些症状？ 

 

痛经：患者的痛经经年累月，不断加重。开始休息一下，吃片止痛药尚能“蒙混过关”，后来痛经会越来越重，甚至无法工作，即使加大止痛药物的剂量和频率都无济于事，还会伴有性交疼痛，严重影响患者的劳动能力和生活质量。

 

不孕：患者的子宫会病理性增大，妇科检查子宫增大变硬，少数女性痛经不太明显，因为不孕症前来医院检查，才发现自己患了子宫腺肌病。

 

月经量过多：子宫增大，会导致患者经期出血过多，有血块，长期的慢性失血容易造成贫血。

 

问题四：怎样治疗子宫腺肌病？ 

 

子宫腺肌病的发病及进展与卵巢功能及月经相关，要想治愈就必须去除卵巢产生的激素甚至不让月经来潮。那么，如何能让患者不来月经，从而治疗此病呢？

 

1 怀孕和哺乳期间不来月经

 

症状不重的年轻女士，可以积极尝试自然受孕，试孕失败或是病变较重的患者可以通过试管婴儿获得妊娠，怀孕和哺乳期可以抑制该病的发展。

 

2 用药物造成“绝经”

 

目前通用的是较昂贵的GnRHa，比如达菲林、诺雷德等药物，可以起到药物性去卵巢的作用。可令人遗憾的是，患者用药时病情得到暂时控制或缓解，一旦停药月经复潮，病情会再度复发加重。

 

这种方法多用于有生育要求的女性，计划短期内用药后怀孕。还有一些患者子宫病变和痛经严重，需做手术减除腺肌症病灶，在手术前后用药可以暂时使病灶萎缩。

 

3 假孕状态

 

没有生育要求的患者可以口服避孕药或孕激素，使异位的内膜蜕膜化及萎缩。近些年，曼月乐环在缓解痛经，减少月经量方面也有显著效果，但是对于子宫增大明显的患者，曼月乐环容易脱落，同时每五年需要更换。

 

4 手术全切除子宫

 

多用于病情很严重，年龄大并且没有生育要求的患者。

 

合并子宫腺肌病的不孕症患者，因为治疗起来更显复杂和困难，是患者和医生共同的“痛”。但只要正确认识子宫腺肌病，到正规医院配合医护人员积极治疗，相信您一定会顺利得到渴望已久的新生命！小赵夫妇在用达必佳注射3个月后做了试管婴儿，现在已经生育了一个健康的宝宝了。

 

 

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什么是痔疮？

痔疮就是肛门的软垫，它负责控制肛门的括约肌进行收缩。但是，如果静脉曲张在此发生，使这些组织充血，肿大，压迫神经会疼痛，被大便摩擦会出血，长得过大会使括约肌松弛，这一坨肿大的组织可能会脱落。

 

 

级别一：只有出血没有下垂。

 

层次二：有下垂，如大便时会下垂，但能自动恢复到原来的位置。

 

层次三：有下垂，大便时会脱出肛门，但可以用手推出来。

 

级别四：有下垂，无论是否排便都会脱出肛门，但不能退回。

 

在初期阶段，痔疮并不会有很多明显症状，顶多有一点少量出血，上完厕所后擦才能看到，但多擦几下就没有了。内痔疮又分为内痔疮和外痔疮，内痔疮由肛门和直肠分开，称为齿状线，内痔疮位于直肠附近，外痔疮位于肛门附近。

有很多手术方法，如何选择？

在第一、二级阶段的时候，除非出现很多的症状，不然通常都会选择保守治疗，像是多喝水，饮水量至少要达到2500cc以上，多吃一些富含纤维的食物，比如果蔬等；还可以使用软便剂或是轻度泻药来帮助排便，其间不能刺激痔疮，最后实在不行可以用一些局部麻醉药配合抗发炎药来让痔疮的部分慢慢消肿。

 

 

但是如果真的要动手术的话，其实最适合采用“结扎术”，结扎就是用橡胶圈将肿胀的组织捆住，让组织失去血管的营养物质，慢慢地萎缩、坏死，最后自己脱皮，手术简单，时间短，不会有特别的伤口，也不需要住院，是最简单的方法。

 

但是此病太难开齿，一般来看医生时，已是病症影响生活，即已过了二期，已不能使用结扎术，此时患者会疑惑究竟选择传统还是微创手术。

 

传统手术，就是一次割完内痔疮、外痔疮，微创手术现在最常用的是痔疮环状切除术（PPH），就是用特殊笔针将内痔疮、外痔疮拉回肛门，再用钉子‘钉‘起来，就像订书机一样，里面的组织也会因缺血而慢慢萎缩。

 

一般来说，医生会说这种手术伤口小，恢复快，疼痛也少，但是如果把这种手术当作一种救星，效果可能不如预期的那么好。因为这种手术方法并不能彻底切除痔疮，所以说，对于那些外痔疮很严重的患者来说并不合适，且在术后虽然恢复得很快，但还是产生疼痛，甚至复发的几率也要比传统的手术高。