采访专家 | 芜湖市第二人民医院心理咨询科主任医师 李江波

文 | 黑凤梨

 

说起精神病，第一印象可能是「发疯」、「乱骂人」、「行为异常」，或者是失眠、抑郁、自杀、自残等,很多影视剧作品也喜欢把「犯罪」和精神疾病相关联。

 

其实那只是冰山一角，精神疾病还会以各种形式表现出来，比如身体的各种疼痛、说不清的难过、痛苦、浑身不适、尿频、大便次数多、食欲不振或食欲亢进等。

 

即使诊断为各种疾病，花钱无数却无法消除疾苦，使病人倍受煎熬，就是说身体的各种痛苦还可以以非常隐蔽的形式隐藏在精神疾病之中，使我们很难识别其庐山真面目，换句话说精神疾病才是这些身体病症的根源，治好了这些精神问题，才可以改善躯体不适症状。

 

今天，我们要讲述的3位患者患病的经历，起病之初的很长一段时间，「疼痛」是他们主要痛苦的症状……

 

受访医生：李江波

 

疼，是最突出的症状！

 

故事1：

 

19岁的刘甜甜（化名）在某大学读书，平素话少，不喜欢社交，很少和宿舍人说话，舍友们背地里说她「自命不凡」。一个人去食堂吃饭、独自去教室上课，不愿参加学校、班级、宿舍的活动，渐渐的各种活动大家也不叫她了。

 

面临孤立的刘甜甜

 

大三的下学期，班主任找到了刘甜甜，「你最近怎么总是旷课？再这样下去，都难毕业！」「老师，真的不是故意的。也不知道怎么了，就是觉得头疼的很，时不时还胸口疼，上述疼痛症状位置不固定，好像经常移动，已经看了好几家医院了，都查不出什么毛病来，只能回宿舍躺着……」

 

故事2：

 

兢兢业业的闫爽（化名）是名银行职员，35岁上升空间有限，身体也拼不过年轻一辈。

 

经常因为身体难受休病假，半年没上班了，病情不但没好反而越来越严重「觉得浑身疼，喜欢躺着，可是躺着症状也不能减轻，动起来就疼得厉害，终日卧床，根本下不了床！」

 

不得不放弃银行工作的闫爽 

 

闫爽告诉我们，某市的医院诊断为“强直性脊柱炎”，按照此病治疗一段时间一点·没效果，又到外地另一个大医院诊断是“肌纤维痛”，又吃了许多药，治疗一段时间还是不见好转，而且到处都疼。

 

家人听说是精神因素导致的，把她送到某大城市的三甲精神病院求治，被收入精神病院住院治疗，吃了很多抗抑郁、抗焦虑药，疼痛症状有所改善，还是好不彻底。

 

故事3：

 

张德民（化名）是一家互联网公司的项目经理，和竞争对手打「商业战」是他的日常。

 

最近，他打了场败仗，营业额被对手吊打、碾压，那以后经常感觉腿疼、腰疼，没有力气，甚至都站不起来了…

 

竞争压力山大的张德民 

 

他怀疑自己患了重病，可是一直查不到原因，可是过一段时间又头疼起来，经常去医院检查头疼的问题，可是以往的毛病却不再提了，好像已经好了一样，为了搞清头疼原因，他住进医院，各专科会诊后，结论是「无器质性疾病，建议去心理科治疗」。这个结果使他很沮丧，几乎要崩溃了，七尺的男儿居然哇哇大哭了起来……

 

疼痛背后的真相是......

 

于是，我们走访了芜湖市第二人民医院临床心理科，找到了3名患者的接诊医生——李江波主任。

 

李江波从事精神科医疗工作已经30余年了，而且在日本研究森田疗法、心身医学多年，他告诉我们：“精神疾病的一部分症状很有迷惑性，往往以身体感觉异常为主要表现，身体各部位的疼痛、闷、晕、胀、无力等，为此无论病人还是家属都会认为是身体出了毛病，各科医师也是首先这样考虑的，会积极地做各种检查，帮助病人查找发病病因，而且给与对症治疗。”

 

有时即使给予病人充分地治疗，症状还是没见好，医师才会考虑是否存在精神心理方面的问题，建议到心理科治疗。

 

反复就医，又找不到问题，让人奔溃 

 

而很多患者仍无法同意医生的意见，继续换一家医院或换一个科室再重复检查和治疗，往往是几经周折，万般无奈才不得不半信半疑的去精神科或心理科求治。

 

其实做了几十种检查也不过就是一类检查，即身体检查，若身体检查没问题，患者又不是装病，那一定还有其他原因，那就是心理方面因素，包括心理疾病、不良行为和性格、饮食、性行为异常、人际关系问题等，所以另一部分检查就是心理检查，可以帮助我们去探索非器质性痛苦的真正原因。

 

所谓术业有专攻，上面3位「各种疼」的病人，遇到李江波之前，也是四处求医，各种检查来了一遍，查不出明确的病变，吃了一些药也都不见好转，即使是吃了一些抗抑郁药物，症状有所改善，仍不能完全得到治愈，。

 

最终，李江波主任给他们1个共同的诊断——躯体形式障碍，就是我们提到的「精神疾病」之一。

 

你越关注它的症状，它就越欺负你

 

国际上对这个病的病因仍没有弄清，在最近的国际疾病分类，把这个病的名称又改为躯体不适障碍。许多医学专家都认为情绪的压抑和对现实的逃避是「躯体形式障碍」的主要病因，如果情绪没能表达出来，就会表现在躯体上。

 

但是事实上其病因也许并不仅限于此，李江波主任告诉我们，躯体形式障碍的患者，性格倾向于过于敏感、胆小，过度追求完美。

 

药物可不是唯一的办法

 

生活中经常由于劳累、被批评、失败、挫折、寒冷、炎热、紧张、恐惧、生气等因素导致躯体不适感，或者由于偶尔的失眠导致身体不适感觉，这种躯体不适本来是对这些刺激因素的正常反应和现象，正常的现象不去在意它很快就会消失，而具有上述性格特征的人，对于身体出现的哪怕一点不适感觉都特别敏感，容易往坏了想，越想越怕。

 

因此对这些身体不适感觉引起“特别关注”，越是关注，其身体不适感觉就会越是被增强，这是一种精神交互作用，它使躯体不适症状越来越加强，形成恶性循环，逐渐加重而难以治愈。

 

故事1的主人公比较孤僻，不愿与人交往，同学不理她又很生气，经常生气就头疼，头疼就不上课，就更有时间去关注头痛，就更头疼，可是经常吃完饭就躺着，不容易消化，胃肠又不舒服了，开始关注胃肠，越关注就感觉越难受。

 

性格孤僻

 

故事2的主人公是银行职员，经常坐着，回家很累，家务都是丈夫做，自己坐着吃现成的，久坐不动很容易导致身体弱，肌肉僵硬疼痛，越是关注这种疼痛，就越痛，就越不爱动（精神交互作用），陷入恶性循环，疼痛久治不愈，心情越来越差，情绪越来越低落，抗抑郁药物治疗以后情绪得到改善，躯体不适感得到减轻，然而不爱动的习惯没有改变，身体肌肉久坐导致的僵硬感仍没有改善。所以尽管服了很多抗抑郁药物，疼痛症状仍然不能彻底改善。

 

故事3的主人公，由于工作关系，经常在电脑旁久坐，久之难免颈肩、腰部疼痛，由于工作失利，导致情绪消沉，身体不适感觉增强，为此却怀疑是患了躯体疾病，到医院又查不出器质性疾病，更是心怀疑虑，更加关注躯体不适症状，却没有改变久坐不动的状态，越是这样就越是容易身体不适症状加重。

 

李江波主任的治疗策略

 

第一个病人有个特点：闲着的时候疼加重、忙起来的时候疼痛减轻甚至不疼。所以，李江波主任在接诊她的时候，除了对应给与抗抑郁、抗焦虑药物的治疗外，还建议她发展点适合自己的体育项目。

 

比如打打羽毛球、乒乓球、游泳等，这种活动既可以强身健体、增强大脑的快乐信号，还能让她通过这些活动变得开朗起来，打开心门，积极交友，这样就减少了对不适感觉的关注，切断了精神交互作用，使疼痛等躯体不适症状减轻，心情就更加愉悦，也逐渐愿意与同学适当交往，形成良性循环，躯体疼痛症状逐渐消失。

 

躯体形式障碍

 

第二个病人，尽可能去改变久坐、不爱动的习惯，既然没有查出确切的身体各系统的问题，给予抗抑郁药物、抗焦虑药物，改善睡眠、情绪，同时鼓励她在床上爬起来（因为以往经常躺着，身体不动，尽量休息并无疼痛改善效果）；从开始每天走100步，一点一点的加到每天1千步，最后每天突破10000步，用这种「目标性激励」的方式，促使她活动起来，不去关注和放大躯体不适症状，转移注意力，切断精神交互作用，切断恶性循环，建立良性循环；

 

第三位男病人把自己的疼痛症状想的很坏，认为可能是患了什么重病，越是这样就越害怕，反而症状就越严重，其实怕病就等于希望健康，那就建议他为了健康而多去进行身体锻炼，同时给予抗抑郁药物，改善情绪、睡眠，这样一来关注的焦点发生了改变，切断了精神交互作用，改善了恶性循环，也改善了久坐不动的不良习惯。

 

通过上述治疗和指导，以及患者的配合，上述患者都收到了满意的效果。

 

结语

 

精神类疾病一旦发生，有些患者症状来势凶猛，进展异常迅速；有些症状的诱因很难以被患者本人和家属察觉，医生有时也很难鉴别。

 

但是如果没有器质性疾病证据，按照身体疾病不能使其身体不适症状得到改善的患者，一定要关注是否可能存在心理方面的问题，一旦确定心理方面的异常改变，精神疾病的治疗要采取综合的方法，即药物治疗与心理治疗相结合的方法，改变其不良生活习惯，改变其不断关注躯体不适症状的状态。

 

李江波主任把精神症状、躯体不适症状比喻成「火」，如果单纯用药治疗比喻成消防队灭火，不将持续的不良情绪和不断地对症状的关注掐断，就如同没有切断火源，病情就会反反复复，不能得到好转。

 

出现相关症状，请及时看医生 

 

李江波主任有很多病人朋友，他们都亲切的叫他「知心李老师」。面对病人，他喜欢倾注120%的爱心和100%的专业，这也是病人「络绎不绝」、「好评如潮」的原因。

 

如果您阅读完这篇文章，也发现了相关的问题，可以点击下方的卡片，找到我们的李江波主任进行线上咨询，祝您健康！

 

每当老夫老妻吵架的时候，总会有丈夫对着妻子喊出——你是不是更年期了！一想到这个词，大家想起来的往往是暴躁、反复无常。更年期对于妇女本身的痛苦，做老公、做儿女的，可能很难理解，甚至还会不断埋怨。

 

妇女更年期，具体值的是妇女完全绝经前数月到之后几年的一段时间，一般来说，妇女更年期的平均开始年龄是四十八岁，持续时间一般会在1到3年。

 

更年期，女性为什么会有那么多痛苦呢？

 

从最根本的身体原因来说，妇女的卵巢功能在绝经期逐渐衰退，到50岁左右的卵巢内的卵细胞已经所剩无几，因此身体正常产生的雌激素相比之前大为减少，激素减少引起内分泌失调，进而引起了一系列身体变化。

 

例如，雌激素的减少能够阵发性的引起自主神经紊乱，反馈性地引起我们身体内的几种激素——去甲肾上腺素、多巴胺、内啡肽的紊乱，从而导致我们身体启动散热功能，身体不由自主地发热、出汗、心悸，这时候我们的脸蛋会红扑扑的，心中会忍不住烦躁，会忍不住发脾气。这种症状在医学上叫做血管舒缩综合征。

 

这也是为什么大家都觉得更年期容易烦躁的原因，因为是身体的症状影响了心理，会难以控制住自己的情绪。

 

如果血管舒缩综合征发生在晚上，就会很容易让人惊醒，大汗淋漓、失眠焦虑。

 

在更年期的晚期，因为卵巢器官的衰老会带来一系列继发影响，妇女们还容易出现各种疾病，在这个时期，各种疾病的患病率都比往常高了许多，这也是很多妇女觉得这个时候总是不舒服的原因。

 

总而言之，更年期，这是一种身体的生理性变化，无法逆转。但是我们可以去积极应对，积极保健，去解决问题。

 

作为家人，如何帮助她渡过更年期？

 

作为丈夫，作为儿女，我们又该如何去陪伴亲爱的老婆、敬爱的母亲渡过这段艰难的时期呢？作为家人，我们这个时候一定要有更多的耐心，不要害怕。作为家人，就要承担起家人的责任。

 

她并不是自己想变成这样，她也想跟我们好好说话，此时的她需要更多的理解和支持。

 

我们要鼓励她们向我们分享自己的不舒服，分享自己在烦恼什么，我们要让她们知道更年期的变化是一种自然生理变化，不需要去因此责怪自己、自怨自艾。除此之外，我们要尽量和她们一起进行健康的饮食，多和她们出去走走、散散步，如果有家务活要做，我们就主动陪伴着她们一起去劳作。

 

如果她们情绪失控，尽量不要在这个时候和她们争吵，抱抱她们，安抚下她们的情绪。

 

自己又该如何去调整状态呢？

 

首先我们要让自己的生活有有规律，不要急急忙忙地去做事，不要胡思乱想，可以每天抽空放松一下，多呼吸清新的空气。我们也可以给自己找一些充实的事情去做，让生活变得更积极、更有意义。

 

在饮食上，我们要注意每天服用钙片，或者每天多吃一点钙含量丰富的食物，同时多吃蔬菜、水果，油脂高的食物要少吃一些。

 

如果身体和心理症状比较严重，我们就要多关注自己的身体状况，及时就医去检查一下，既让自己放心，也让家人放心。

 

虽然这段日子可能会有一些痛苦、会有一些挫折，但是我们一定能够和家人一起继续向前走，度过这段艰难的时期。

 

本文作者：朱柯东

心绞痛是冠心病中最为常见的一种疾病，说到心绞痛很多人都不理解这种病，为什么要被称作心绞痛呢？心绞痛的痛又是怎样的一种痛？今天关于这个话题，咱们就一起来聊一聊。

 

 

一、并不是所有的心绞痛都痛！

 

心绞痛只是一个疾病的名称，这主要是因为刚开始发现心绞痛这种疾病时，绝大多数人表现都是心前区的疼痛不适，所以把这种病归纳总结起来称之为心绞痛！但实际上并不是所有的心绞痛表现出来的症状都是痛，还有的人表现为胸闷心悸、心前区憋胀感、颈部紧缩感等不一样的症状，这也就意味着并不是所有的心绞痛都有痛的存在，即便没有痛的存在，有时候也是心绞痛。

 

二、心绞痛的痛是一种怎样的体验？

 

绝大多数患者的心绞痛都会表现为心前区压榨样、憋胀样的疼痛。甚至很多人在心绞痛发作时还会伴随有濒死感，你就可以想象出心绞痛的痛，是一种非常痛苦的体验，而这种体验甚至可以让我们感觉到自己可能马上就会不久于人世。当然这也是绝大多数心绞痛的表现，对于一些症状不典型的心绞痛患者表现的症状，可能就不是这样的体验了，甚至有些人会因为症状不典型而忽略这些症状，进而引起不必要的悲剧发生。

 

三、心绞痛只发生于心脏部位吗？

 

还有一个误区就是很多人认为心绞痛一定是心前区疼痛或者是胸口的疼痛不适，但实际上心绞痛发生的部位并不一定全部都是心前区或者是前胸后背。有些患者的心绞痛，心前区和胸口并没有不适，但患者的疼痛症状可以放射到颈部，肩部上肢剑突下等部位，因为部位不典型，进而会导致很多人误以为不是心脏疾病。

 

 

由此可见，心绞痛虽然名字中有痛，但并不一定所有的心绞痛都一定会有痛的发生，也可以表现为胸闷，气短，憋胀感，紧缩感等不适。并且心绞痛不一定全部都发生在胸口及心前区，看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给你。

 

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文章首发于 | 胡大一大夫公众号

 

心绞痛的“痛”误导了很多患者

 

最近在人民医院门诊遇见一位中年男性患者，自述毫无不适，陪妻子看病时，也顺便做了体检，包括冠状动脉CT，发现3支冠状动脉都有不同程度狭窄（60%-85%），医院当即建议做冠状动脉造影和支架，说这是生命的保障，不做随时可能发生心脏意外。患者要求给段时间考虑考虑。此后，每天开始出现胸部和后背疼痛，为持续性，长达数小时甚至数日，运动时反而消失。原本睡眠好，体检后开始出现睡眠障碍。

 

 

大家读过说说心绞痛（1）所介绍的心绞痛的特点，患者表述的症状肯定不是心绞痛，而是意外发现了冠状动脉病变，对做不做支架，心中十分不安和纠结，“虑病”导致的“躯体症状”。这就是我讲的病（变）与症（状）分离。

 

当时我给他做了运动心电图，患者运动到心率150次／分时，出现了心电图II 、III 、aVF和V4-5-6的水平下降，并出现胸骨后的紧缩感。医生及时终止了运动试验。我告诉患者这种感觉就是心绞痛。患者却困惑的反问我，没感觉到“疼”啊？就是胸部发紧。

 

我给他解释，心绞痛是从拉丁文译过来的。心绞痛的症状特征不是刀割针扎样锐利疼痛，正是患者感受到的这些紧缩感、压迫感。

 

这时患者和妻子共同回忆起，两年前有一次下雨，没带雨具，急跑回家途中，发生过与这次运动试验一模一样的症状，但不是疼痛，没有意识到这就是心绞痛。平时生活、工作中再没有过那次急跑的运动量，以后未发生过类似症状。

 

患者为稳定性劳力型心绞痛。我为患者认真解释了不必要做支架，应放松心情。患者不吸烟。告诉他坚持用他汀，把低密度脂蛋白胆固醇降到1.8mmol/l以下。要坚持用药，用阿司匹林，并用 β-受体阻滞剂和硝酸酯类药物。建议做心脏康复。

 

这个患者实际有两种心脏不适。一种是真的劳力型心绞痛；另一种是焦虑（“虑病”“虑支架”）导致的躯体症状。

 

这种稳定的冠心病，支架并不延长寿命，没有必要。

 

病（变）与症（状）分离的案例

 

一位60岁女性患者，有高血压多年，血压控制良好，无糖尿病，血脂无明显异常。体检做冠状动脉CT，三支血管都有不同程度临界病变。患者平时从无症状，运动中也从无不适。就诊医院未做运动试验评估，直接让患者做冠状动脉造影。造影结果：前降支中端狭窄80%，右冠状动脉近段60%狭窄，左回旋支狭窄85%（患者说术中医生谈知情时告知狭窄90%，装了一个支架）。

 

支架术后患者“从无一天舒服过”，胸闷，胸痛，后背痛，全身乏力，易出汗，心悸，近期出现“心脏痒痒”的“奇怪感觉”，睡眠越来越差，无论左侧、右侧卧位，还是平卧，总感胸部不适。

 

 

无症状的一个血管远端放那个支架有意义么？为什么不事先做下运动试验评估呢？这是一个完全不必要的支架。给患者带来的严重焦虑所致的十分泛化多样的躯体症状。患者还感到在导管室医生说的和后来打印报告的血管狭窄程度不一致，对此心里也很有意见。

 

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作者 | 宣教科 高艳红

文章首发于 | 南阳市口腔医院公众号

 

俗话说,牙疼不是病,疼起来要人命。这不，70岁的张大爷却因为这个小小的牙疼，差点要了他的命。

 

张大爷多年来，一直牙不太好，尤其是右下侧的后牙有蛀牙。最近疼痛，张大爷想着不碍事，吃点消炎药和止疼药，就可以扛过去了。谁知吃了五六天药也不见好转，右脸越来越肿。

 

张大爷心急如焚，赶紧到当地医院进行输液，输了几天液也不见好转，他的右脸、下巴、脖子反而红肿，右侧下颌后牙区有大量脓性渗出，嘴巴也张不大，吃不成饭，就连呼吸都很困难。张大爷感觉大事不妙，当地医生建议他连夜转诊到南阳市口腔医院进一步诊治。

 

  

南阳市口腔医院颌面外科专家蒋子超主任检查，确诊张大爷患了“口底蜂窝组织炎”，也就是颌面部间隙感染。如果不及时治疗,炎症会继续扩散，甚至波及会厌、咽峡，致咽腔更加缩窄，压迫气道，出现呼吸困难，甚至窒息。

 

蒋主任结合口腔CT和超声检查，发现张大爷的颌部、双侧颌下、双侧颈部皮下软组织弥漫性回声，气道阻塞严重。当务之急，必须紧急实施手术，以免威胁生命。

 

经和患者及家属沟通，当天晚上，蒋主任在全身麻醉下对张大爷进行了气管切开，面部脓肿切开引流术和脓腔清创术，并进行抗炎治疗。 经过一周的治疗，张大爷病情好转，面部肿胀逐渐消失，待完全恢复后，再进行治疗龋坏的后牙。

 

张大爷并不是特例。有很多人都像张大爷一样，牙疼得实在不行了才就医。其实这样很危险，除了致病外，甚至可能危及生命。4月8日，宛城区61岁李女士也因“右下后牙疼痛伴右面部肿胀5天”入院。至4月12日这三四天之内，连续有6名患者因牙疼引起”颌面部间隙感染”住院。

 

  

蒋主任介绍道，牙源性感染是目前临床上最常见的口腔颌面部感染途径，此外，腺源性感染、损伤性感染、血源性感染也可致病。而牙源性感染以龋齿根尖感染、智齿冠周炎较为常见，口腔感染治疗不及时可引起口底多间隙感染即口底蜂窝组织炎。此病是口腔颌面部最严重的感染，发病急、进展快，治疗不及时可出现呼吸困难并可能引发严重并发症如：颅内感染、败血症、中毒性休克甚至全身多器官衰竭而死亡的危险。

 

为此，蒋主任提醒广大市民，发现龋齿（烂牙、虫牙）、智齿发炎（冠周炎）时，一定要及时接受口腔专科规范治疗，切不可拖延以免病情加重。当出现口腔颌面及颈部肿胀，疼痛、吞咽、语言困难，上呼吸道梗阻、呼吸困难、胸闷、胸痛，体温升高、全身情况和头痛等症状时，这些都是口腔颌面部间隙感染严重程度的表现，大家切不可掉以轻心。

 

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随着医学的进步，人类承受的病痛会越来越少吗？

 

美国一项涉44万人的调查显示，超过20%的成年人存在慢性疼痛，无论年龄、性别、种族、教育程度和收入多少，患病率都有所增加，其中经济条件较差的人群患病率上升最快。

 

 

据全球疾病负担研究显示，疼痛及相关疾病是全球致残的主要原因，并且会影响预期寿命。

 

但同时，与疼痛带来的痛苦不匹配的是，面对慢性疼痛，大多数人宁愿忍着疼，也不愿就医治疗。

 

10月11日是世界镇痛日，《生命时报》采访专家，告诉你哪些「痛」不该忍，并教你正确描述疼痛。

 

受访专家

全国疼痛诊疗研究中心主任、中日友好医院疼痛科主任 樊碧发

首都医科大学宣武医院疼痛科主任医师 杨立强

首都医科大学宣武医院疼痛科副主任医师 岳剑宁

 

1亿国人正在忍痛不治

 

现代医学已将疼痛列为继呼吸、脉搏、血压、体温后的第五大生命体征。在临床上，疼痛可分为急性疼痛和慢性疼痛。

 

急性疼痛
也叫生理性疼痛，主要由器官组织病变导致，往往没有伤及神经，是某些疾病的伴随症状，只要治好原发病，疼痛自然消失。

 

慢性疼痛
通常持续一个月以上，多为神经病变产生的疼痛，有些虽然表现为某一部位的疼痛，比如常常肚子疼、腿疼，但腹部或腿部都没有原发性疾病，而是神经受到了损伤。

 

慢性疼痛是一种疾病，而非伴随症状，需要接受专业治疗。

 

杨立强表示，我国至少有1亿人口正在经受慢性疼痛的折磨，但很多人并不在乎，一直忍受着，主动到疼痛科就医的人就更少了。

 

 

慢性疼痛的病因很复杂，大体可归为4类。

 

1.感觉神经病变引发的疼痛（比如三叉神经痛、带状疱疹后神经痛等）。

2.脊柱相关性疼痛，多为脊柱的劳损导致，由常搬重物、久坐不动等不良习惯导致脊柱椎间盘、小关节等病变引发。

3.软组织疼痛，主要发生在关节、筋膜、韧带等，比如，随着年龄增加，关节退行性病变发病率增高，成为老年人慢性疼痛的常见原因。

4.癌痛，即肿瘤侵犯神经导致的疼痛。

 

其中，脊柱源性疼痛和软组织疼痛是最常见的，因此颈部、腰背部和关节是慢性疼痛的高发部位。

 

疼痛，忍忍就能捱过去吗？

 

很多人固执地认为，忍痛的时间长了，就疼习惯了。樊碧发表示，这种想法是错误的。

 

如果一个人长期忍痛，他对疼痛的耐受力会越来越低，简单的疼痛会变得复杂，能治的疼痛变得难治。

 

临床上的一些患者，轻轻碰一下就疼得跳脚，这就是外周敏化(原发性痛觉过敏)，可以形象地说成“小题大做”。这就是长期忍痛后，神经系统发生改变，使简单的疼痛变成神经病变。

 

 

还有一种“无中生有”的疼痛，叫痛觉超敏。人体有一个抗痛系统，忍痛时间长了，抗痛系统的阈值会降低。门槛低了，人对疼痛的感知就会越来越强。

 

如果到了中枢敏化(继发性痛觉过敏)的地步，疼痛阈值趋近于“0”。即使是正常的感觉，患者都会认为是疼痛，这就比较麻烦了。

 

忍痛是个有百害而无一利的行为，有痛就该表达出来。

 

你的疼痛属于哪一级？

 

世界卫生组织将疼痛分为5级：

 

 

一般以是否影响睡眠来区分，如果疼痛不影响睡眠为轻度；已影响睡眠为中度；痛得根本无法睡眠为重度。

 

也有网友更直观地对疼痛进行了具体分级（仅作参考）↓

 

（图源央视新闻）

 

哪些疼痛需要就诊？

 

疼痛是身体出现问题后发出的警示信号，如果出现剧烈且突发的急性疼痛，应先根据疼痛部位去相关科室就诊，排查器质性病变。

 

 

岳剑宁表示，当出现以下这7种情况的疼痛时，别再忍了，应该及时去医院就诊。

 

查不出原因的疼痛

比如，有的患者腿疼挂骨科，骨科医生建议看神经内科，神经内科医生又建议去理疗科，最后也没找出什么毛病。

 

这种情况要考虑疼痛科，通过专科医生检查、诊断性治疗，绝大部分患者可找到病因。

 

有原因但无特效疗法的疼痛

这种情况常见于带状疱疹后遗神经痛、幻肢痛、糖尿病周围神经痛等。

 

比如带状疱疹后遗神经痛，尽管皮肤疾患好了，但顽固性疼痛会一直持续，越早到疼痛科治疗，效果越好。

 

颈肩腰腿痛

颈肩腰腿经常在运动中发生劳损，劳损早期并没明显的骨骼和肌肉改变，仅表现为疼痛。

 

疼痛科医生可给患者提供更多止痛手段，若关节非常疼，出现吃止痛药就好、不吃就疼，建议到疼痛科进行综合治疗。

 

从未出现过的疼痛

有些部位以前从来没有出现过疼痛症状，突然疼痛且过了几天还不见缓解，应到医院检查。

 

关节炎症性疼痛

某些慢性非化脓性关节炎引起的疼痛。如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、胸肋关节软骨炎、痛风等。

 

神经源性疼痛

如中枢性痛、反射性交感神经萎缩症、三叉神经痛、舌咽神经痛等。

 

癌痛

一般来说，癌症对人体的消耗是个慢性过程，一旦出现严重的癌痛，对人体的损害比癌症本身还严重，甚至可迅速把人体摧垮。

 

另外，持续时间变长、程度加重、反复发作的疼痛也值得警惕。

 

这样描述疼痛更有效

 

疼痛是人的主观感觉，因此详细、准确地向医生描述疼痛十分关键。

 

!疼痛部位

比如，哪里感到疼痛？哪里疼痛最明显？是否伴随其他部位的疼痛？疼痛部位是否游移不定？

 

!疼痛性质

多用生动的词形容，比如“像针扎一样疼”等；是持续痛，还是间歇痛？若是间歇痛，多长时间发作一次？一天中什么时候痛感最强？

 

!疼痛程度

参见上文疼痛程度划分，可以用是否影响睡眠来表述。

 

!疼痛史及家族病史

什么时候开始疼痛？可能由什么原因引起？最好描述某次疼痛发作时的情况，同时说明从开始到现在，疼痛情形是否改变，如程度增减或区域扩散等。

 

另外，家族中是否有人曾有疼痛或相关信息。

 

!影响因素

描述诱发、加重或缓解疼痛的因素，例如是否受伤、有无过度劳累史等；睡觉时疼痛加重还是缓解；活动时是否加剧，休息后有无缓解等。

 

!伴随症状

除疼痛外，是否有其他伴随症状，如肩颈部疼痛时，是否伴有上下肢的麻木，有无恶心、头晕、视物不清等症状。

 

!治疗史

是否对疼痛进行过治疗，如治疗过，说清做过哪些检查及治疗，以及曾经使用镇痛药的情况及疗效。

门诊上接诊痛风患者的时候，发现一个有意思的现象。很多人在最早发病的时候，都有被“误诊”的经历，也就是说在刚得病之初，并不知道自己得的是痛风。直到发病很多次甚至几年以后，才知道自己的病叫痛风。

 

 

造成这个现象的深层次原因，还要从这些年痛风的发病率逐年增高说起。在30年前，我国痛风的发病率是很低的。这个跟我们的生活条件关系密切，在早些年，人们的生活水平有限，很多导致痛风的“好吃的”我们并不会经常吃。所以那时候痛风的发病率也很低，于是偶尔出现1-2位痛风患者，很多医生可能并不会考虑到是痛风，而优先诊断为其他的骨关节病。

 

现代人的饮食结构

 

随着改革开放的深入发展，人们的生活水平日渐提高。很多小时候买不到、吃不起的食物，在现在就是平常的食物。只要我们原因，甚至可以天天吃这些“好吃的”。那么这就把我们原本健康的饮食结构给打破了。随着饮食结构的改变，我们每天摄入“嘌呤”的含量超出了身体原本的代谢潜能，久而久之，就出现了痛风这个问题。

 

因为痛风的发病相对来说比较隐秘，在很长一段时间会停留在“高尿酸血症”这一阶段，直到关节中的尿酸盐含量累积到一定程度。才会引起关节疼痛。所以很多患者在早期往往会忽视这个问题。

 

在前面的文章中，我们讨论过在日常的饮食中，荤素比例多少为合适？现代营养学家认为，我们每天荤素比例以1:7最为合适。但是这只是理论上的说法，如果从生活的角度来讲，1:7这个荤素搭配，会让很多人觉得食物索然无味。人们不愿意放弃原来的饮食结构和状态，喜欢鸡、鸭、鱼、肉这些高嘌呤的食物。这也是很多人明知道自己血尿酸高，却还是固执的坚持高嘌呤饮食的原因。

 

痛风和扭伤需要鉴别

 

很多患者在痛风刚发病的时候，首先想到的不是痛风，而是关节扭伤。因为痛风容易发病的这几个关节，确实也是在生活中容易扭伤的位置。比如说脚踝、跖趾关节、脚背这些地方。

 

 

再加上很多人发病之前都有喝酒吃肉的经历，这也难免不会让人联想到自己的这个关节疼痛，可能是喝多了，走路没走稳扭伤了导致的。但是，当急性痛风性关节炎进一步发展的时候，我们又不难发现，这不是扭伤而是痛风。因为患者的关节出现了明显的红、肿、热、痛的症状。

 

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随着现在生活水平的提升，越来越多的朋友患上了高血压等慢性病。以前觉得只有年纪大了才会有高血压，结果现在越来越多的年轻人因为饮食不健康、作息不规律等等一些原因，导致高血压患者越来越年轻化。

 

而高血压严重会导致中风的几率高达80%，造成心脏病突发的概率更是达到了90%，中国人常说有事别往心里搁，但是有病你也不要拖。

 

 

如果身体出现这4种情况，就要注意调整高血压了：

1. 头痛

 

血压偏高时经常会出现头痛、头晕等情况，而且高血压的头痛和平时的头痛还不太一样，它是持续性的钝痛或者是搏动性胀痛。这是因为血压偏高时，血管会出现异常扩张。导致痛觉感受器受到刺激，头部出现疼痛的现象，同时还有一部分还会伴随着恶心、呕吐的情况出现。

 
2.无缘无故流鼻血

 

许多时候，流鼻血是由于天气干燥引起的，但有高血压的人，也会流鼻血，因为高血压患者患有某些动脉硬化的情况，血管弹性较差，很容易因外界因素而破裂出血，从而出现流鼻血的情况，而且也不易止住。如果在没有扣鼻子、空气也很湿润的情况下，没有外力因素的情况下无缘无故流鼻血，要及时去看医生。

 

3.头晕

 

血压高会经常觉得头晕，天旋地转；是因为血压的波动会对脑部的供血产生影响，头部出现供血不足的情况时，就容易产生头部眩晕的情况。

 

另外如果有脑动脉硬化、颈椎病也可能会诱发头部眩晕，但不管是哪一种情况都是需要引起重视的，必要时可以去医院做一个检查。

 
4.睡觉手麻

 

高血压合并相应靶器官的损伤，例如损伤心肌细胞，会引发冠状动脉粥硬化，导致不稳定型心绞痛、急性脑血管病的情况出现，这些都会使人出现手麻的症状。

 

如果睡觉时常觉得手麻，感到手脚四肢无力是要重视，这可能是血压太高，导致了脑供血不足，因为高血压会导致血管痉挛，再加上血液粘稠度增高，而在夜里睡觉时血流是很缓慢的，进而导致一过性的脑缺血，出现手麻症状。

 

要想将高血压带来的危害程度降低，必须“三管齐下”：

1.生活习惯要养好、保持健康的生活方式，要健康膳食

 

想要血压稳，睡觉要趁早。有好些高血压病人，睡眠好的时候血压很稳定，失眠的时候血压会升高。哈佛公共卫生院做过一项研究，高血压患者如果比平时早睡1小时，血压就会降低10mmHg，效果很是显著、所以你有高血压的话，不要熬夜，早点睡觉。

 

血压控制不好的人，要注意健康膳食，可以适量补充一些调节血压的营养素，以维持血压处于正常水平。

 

2.学会放松，对工作和生活保持良好的心态

 

情绪对血压的影响很大，如果情绪突然高涨、紧张，血压就会增高的非常快，有的人可能会突然增长到超过基础值40mmHg以上。

 

可以适当放松情绪或者通过体育锻炼来改善紧张的情绪，血压会降低一部分。所以出现情绪低落的时候，一定要及时调节自己的状态，长期精神压力过大很容易导致血糖、血脂、血压升高。

 

 

3.定时体检

 

长期高血压可以引起多种疾病。高血压会加重动脉粥样硬化、还可能引起脑血栓，高血压性心脏病，如果得不到控制，可能会因心力衰竭而危及生命。长期的高血压，可能会引起肾动脉硬化，慢性肾功能不全，甚至是尿毒症。

 

高血压的治疗目标，是要有效而达标，而服了降压药不能说明一定有效，且高血压的治疗个体差异很大，容易发生变化，因此需要定期体检。

 

那是去年的事，我记得很清楚。因为月经不规律，我开始有些焦虑。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。通过朋友的推荐，我选择了京东互联网医院。预约了一位经验丰富的妇科医生，开始了我的线上问诊之旅。

一开始，我通过文字描述了我的症状，医生非常耐心地询问了我详细的情况。她说，从提供的资料来看，我可能患有子宫肌瘤合并腺肌症，子宫增大如孕3个月妊娠大小，手术指征明确。听到这些，我心中有些沉重。

医生又问了我一些关于卵巢功能和宫颈癌风险的问题。我告诉她，近一年我做过宫颈癌筛查，结果为阴性。医生建议我重新复查，必要时需进行阴道镜检查。

除此之外，医生还询问了我是否有因月经过多导致继发贫血或严重痛经，以及是否有出现压迫症状。我告诉她，之前缺铁性贫血，后来补铁3个月，指标稍微好点。而最近，我开始下腹部不时出现隐隐作痛。

在详细了解了我的病情后，医生给出了专业的建议。她说，以目前现状，不合适自行试孕，只有考虑生殖辅助。如果我不希望生育，可以考虑马上进行手术。但如果我仍有生育要求，可以行腹腔镜下子宫肌瘤剥除术，后续适时放置曼月乐环治疗。如果希望生育，建议尽早去生殖辅助中心取卵受精卵，然后再手术并后续适时胚胎移植。

听到这些，我心中五味杂陈。医生的话语让我明白了自己的病情，也让我看到了希望。我非常感激这位医生，她的专业和耐心让我感到安心。在和家人商量后，我决定接受医生的建议，为自己的健康和未来负责。

2024年9月5日，19点51分，成都市的李女士（化名）在京东互联网医院上与一位资深妇科医生进行了线上问诊。李女士在去年12月份因8周无胎心胎芽做了清宫术，术后清宫不全伴感染，随后在12月13号行了宫腔镜。术后复查阴超，提示有子宫腺肌症。李女士对于此次的复查结果感到担忧，特别是关于腺肌症的治疗和后期备孕的可能性。医生在详细了解李女士的病情后，给出了专业的建议和指导。

医生首先安抚了李女士的焦虑，解释说她的B超结果并没有太大问题，建议她在日常生活中注意调理，隔三个月就可以正常备孕。针对李女士的痛经问题，医生建议她在排卵期每天喝一杯黑豆浆，并补充叶酸。同时，医生也强调了男方的孕前检查的重要性，特别是精液的检查，以了解精子的情况。医生还提醒李女士和她的伴侣在备孕前三个月内到医院做一次孕前检查。

对于李女士的腺肌症问题，医生表示目前不需要特殊处理，但需要定期复查。医生也解释了黄体酮的使用情况，告诉李女士如果平常月经规律，排卵没有问题，就不需要再用黄体酮。最后，医生还给出了饮食方面的建议，强调应该以清淡、易消化、有营养、高蛋白的食物为主，例如新鲜的蔬菜、水果、瘦肉、鱼肉、豆类、奶制品等。

李女士对医生的专业解答和人性化关怀表示感激，并表示会按照医生的建议进行调整和治疗。通过这次线上问诊，李女士不仅得到了专业的医疗建议，也体验到了京东互联网医院的便捷和高效服务。

2024年9月4日晚上，青岛市的王女士在京东互联网医院进行了一次线上问诊。王女士向医生反映，她的经期量大、时间长，已经持续了几十年，严重影响了她的日常生活。医生建议她首先进行超声检查，找到问题的根源。如果所有检查都正常，单纯是月经量多，可以口服地屈孕酮或直接放置曼月乐来减少月经。但是，医生也提醒王女士，每种方法都有副作用，需要医生和她当面挑选方案。王女士还询问了是否有其他产品可以缓解经期不适，医生建议她可以喝热红糖水或吃云南白药来减少月经。医生还提醒王女士，暖宫腰带等产品可能并不适合所有人，需要根据个人情况选择。最后，医生强调了用药前最好去医院看看的重要性，因为月经多可能不一定需要治疗，需要专业医生进行评估。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，心情有些沉重。保定市，这座我熟悉的城市，此刻却因为身体的困扰让我感到无比焦虑。自从上个月检查出有多发子宫肌瘤后，我就一直处于紧张和不安之中。

在一次偶然的机会下，我了解到线上问诊服务，心想这或许能为我带来一线希望。于是，我选择了保定市第一中医院的在线医疗服务，开始了我的线上问诊之旅。

医生***的热情和专业让我倍感亲切。他详细询问了我的病情，包括服用祛湿药的情况、舌苔照片等，让我感受到了专业医生的关怀。在与医生的沟通中，我发现他对我的病情分析得非常透彻，让我对病情有了更深入的了解。

医生***告诉我，我的病情属于肝郁脾虚，同时伴有脾虚痰湿。他解释说，脾失健运会导致痰饮水湿内停，进而引起肥胖；而肝火大，劳倦伤脾，思虑过度暗耗阴血，则会导致精神萎靡，神疲乏力。针对我的病情，医生***为我开具了中药处方，并告诉我注意事项。

在服用中药的过程中，我严格按照医生的指导，调整了饮食和生活习惯。一段时间后，我明显感觉到身体有了改善，乏力、口苦、尿黄等症状都有所减轻。这让我对医生***的医术和为人更加敬佩。

这次线上问诊经历让我深刻体会到互联网医院带来的便利。在繁忙的生活中，我无需亲自前往医院，就能得到专业医生的诊断和治疗。这不仅节省了时间和精力，还让我在舒适的环境中得到了良好的医疗服务。

感谢医生***的耐心和细心，让我在疾病困扰中找到了希望。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔，重拾健康的生活。

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在温馨的诊室里。我坐在那里，内心有些忐忑，因为这是我第一次通过网络平台寻求医生的帮助。屏幕那头，***医生微笑着向我问好，让我感到一丝安慰。

我向***医生详细描述了我的病情，从三年前切除子宫畸胎瘤，到后来的子宫腺肌症，再到现在的治疗过程。***医生耐心地倾听，不时地点头，让我感到我的话被认真对待。

当我提到我最近拍的阴超时，***医生仔细地分析了报告，然后告诉我，我的病情并没有恶化，依然是子宫腺肌症。听到这个消息，我心中的石头终于落地。

***医生还告诉我，虽然我现在没有对象，但结婚怀孕是治疗子宫腺肌症的一个好方法。如果目前没有对象，她建议我可以考虑冻卵，这样可以保留生育的机会。听到这里，我感到一丝希望，虽然目前情况并不理想，但至少有了解决问题的方法。

在询问关于药物治疗的问题时，***医生告诉我，虽然我现在一直在服用唯散宁，但并不会对身体健康造成影响。这让我放心了许多。

整个问诊过程，***医生的专业知识和耐心让我印象深刻。虽然我们是通过网络交流，但我能感受到她的热情和关怀。我相信，在***医生的指导下，我会战胜病痛，迎接美好的未来。

2024年9月5日，下午1点45分，黄浦区的一位年轻女性通过京东互联网医院向一位在线医生咨询了关于她爱人健康的问题。起初，她表达了对她爱人CA125和CA19-9指标升高的担忧，担心这可能是肿瘤的征兆。然而，在详细的交流和检查报告的分析后，医生排除了恶性肿瘤的可能性，并解释了这些指标升高的其他原因，例如子宫腺肌症和多发性子宫肌瘤。医生还提供了相应的治疗建议和生活调理要点，帮助患者更好地管理和控制病情。整个过程中，医生展现了其专业知识和同情心，赢得了患者的信任和感激。

那天，阳光透过窗帘洒在卧室的地板上，我躺在床上，望着天花板，心情却如被乌云笼罩。我是一位38岁的女性，患有子宫腺肌症已有7年。11月6号，我在协和医院接受了醋酸亮丙瑞林的治疗。然而，第四天开始，我的下腹和肛门开始剧痛，月经颜色也变得鲜艳。疼痛让我恶心，想吐，连正常坐下都变得困难。昨晚，疼痛得我一夜未眠。

我犹豫了很久，最终鼓起勇气，通过互联网医院向医生求助。医生耐心地询问了我的症状，并告诉我，这种情况可能是由于治疗引起的正常反应。他建议我可以使用吲哚美辛来缓解疼痛。虽然有些担忧，我还是决定试一试。

然而，在使用吲哚美辛的过程中，我出现了过敏反应，阴道有灼烧感，又疼又痒，让我整夜无法入睡。我又一次联系了医生，他告诉我可能是过敏反应，并建议我去医院做进一步检查。

在医生的指导下，我使用了甲硝唑阴道泡腾片，每天一片，连续用两周。虽然一开始出现了一些不适，但渐渐地，疼痛开始减轻。在这个过程中，我深深感受到了医生的专业和耐心。他们不仅给予了我专业的建议，还关心我的每一个细节，让我感受到了温暖。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院的便利。无论是在家中还是在外地，只要有网络，我就可以随时向医生咨询。这种便捷的服务让我感到非常安心。

那天，我像往常一样，坐在电脑前，浏览着京东健康医疗网。屏幕上弹出一条消息，是京东健康医疗网上医生的咨询：“您好，我们是京东健康医疗网上医生，请问您有什么需要咨询的医学问题？”我犹豫了一下，还是决定倾诉我的烦恼。

“医生，您好。我前年去医院检查，发现我有腺肌症，当时瘤子大小是1.1*1cm。今年单位体检时发现瘤子变大了，现在是2.1*2.0cm，还有一个指标比正常数值高。我现在正在备孕，但已经两个月了还没成功。”我焦急地描述着我的病情。

医生很快回复了：“瘤子大小不算太大。”听到这个消息，我的心情稍微放松了一些。

“痛经严重吗？”医生接着问。“痛经原来只是第一天痛，现在能持续到第三天，吃去痛片能缓解。”我回答道。“时不时的肚子会疼一下。”我又补充了一句。

医生告诉我：“这个瘤子会一直长大吗？”“会，但生长速度很慢。”他回答。“一般绝经后逐渐缩小。”我又问：“影响我要孩子吗？”“有影响。”医生回答。

我听到这个消息，心里有些失落。医生安慰我说：“受孕是多方面影响，子宫只是一个方面。如果您诊断不孕，可以正规全面检查。但您没诊断不孕，所以还是能要的。”我听到这个消息，心里又燃起了一丝希望。

我继续问：“那个指标数值高，是跟这个瘤子有关吗？”“不是什么癌症。”医生回答。“我还需要再进一步做什么检查吗？”“腺肌瘤有的也可以增高，癌症性疾病也可以增高。您说的进一步检查是针对怀孕，还是指标增高？”“两个都针对。”我回答。

医生告诉我：“不孕的检查太多了，我打字打不过来。请详细咨询当地不孕科医生。”我点了点头，心中有些无奈。

最后，医生告诉我：“密切观察吧，暂无处理。”我明白，这只是一个初步的建议，我需要去医院进行全面检查。

虽然这次线上问诊并没有得到确切的答案，但医生的专业和耐心让我感到温暖。我相信，只要坚持治疗，我一定能够迎来新生命的到来。

我是一名年轻的女性，最近几个月来，每次月经期间都伴随着剧烈的肚子疼和屁股疼。起初，我以为这只是正常的痛经现象，但随着时间的推移，疼痛变得越来越难以忍受。尤其是这个月，疼痛已经影响到了我的日常生活和工作。

在网上搜索相关信息时，我发现了一个名为“京东互联网医院”的在线医疗平台。抱着试一试的态度，我注册了账号并预约了一位妇科医生。通过视频通话，医生详细询问了我的症状和病史，并建议我进行进一步检查以确定疼痛的原因。

在医生的指导下，我进行了一系列检查，包括B超和血液检查。结果显示，我患有子宫内膜异位症和子宫腺肌症。医生解释说，这两种疾病都可能导致月经期间的剧烈疼痛，并推荐我进行手术治疗。

虽然手术治疗让我有些担忧，但医生详细解释了手术的过程和风险，并提供了多种治疗方案供我选择。最终，我决定接受手术治疗，并在医生的指导下进行了术前准备和术后恢复。

现在，手术已经过去了几个月，我再也没有经历过那种难以忍受的疼痛。通过这次经历，我深刻认识到在线医疗平台的重要性和便利性。它不仅为我提供了专业的医疗服务，还让我在家中就能得到及时的帮助和支持。

2024年9月5日下午，济南市的某患者在京东互联网医院进行了一次线上问诊。患者是一位女性，主诉子宫三维图显示的问题，希望得到专业的解答。接诊的医生是一位经验丰富的妇科专家，以下是他们的对话记录。

医生首先询问了患者的月经情况和B超结果，发现患者可能存在子宫腺肌症和宫腔粘连问题。医生建议患者到医院生殖科就诊，可能需要复查宫腔镜。患者担心自己的情况是否适合做试管婴儿技术，医生表示需要先治疗宫腔粘连，然后根据情况判断是否可以试孕。医生还提醒患者，试管婴儿技术成功率比年轻人低，但比自己试孕机会大。对于患者的精子碎片高问题，医生建议需要问男科医生。整个对话过程中，医生始终保持着专业、耐心和关心的态度，给患者提供了详细的解答和建议。

在这个故事中，我们看到了京东互联网医院的医生如何通过线上问诊帮助患者解决问题。他们不仅提供了专业的医学知识，还展现了良好的沟通能力和人文关怀。这种高效、便捷的医疗服务模式正是当今社会所需要的。