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足跟疼痛是我们康复医学科门诊经常遇到的疾病或临床症状,而引起足跟疼痛的常见病因有足底筋膜炎、跟腱炎、足底脂肪垫萎缩等,其中足底筋膜炎最为常见。据不完全统计全球普通人群约有10%-15%的发病率. 这种疾病影响各年龄段的成年人,多发于40—60岁人群。
4、建立足部核心力量和灵活性
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
足底筋膜炎没有严格的饮食禁忌,所以没有“足底筋膜炎忌吃酸”这种说法,但是总体饮食要求清淡、健康,适度控制热量。足底筋膜炎患者在饮食上并没有严格禁忌,可以摄入各种食物,包括水果、蔬菜、谷物、鸡蛋、肉、奶等。均衡饮食对疾病康复和促进体质发育是非常重要的,所以并不存在足底筋膜炎患者不能吃酸这种说法,吃酸不会影响疾病治疗,也不会加重疾病本身,可以放心食用。这类患者在饮食上总体要求清淡健康,不宜摄入过多热量,因为过多热量会导致体重增加,从而增加足部的负担,引起局部炎症加重,也会加重患者的痛苦。
所以饮食上建议要低脂、低糖、低热量饮食,避免摄入过多肥肉、大量糖分等,适当增加蛋白质摄入,以及多吃一些蔬菜等,适当减肥。除此以外,还应该及时就医,遵医嘱积极治疗,改善生活质量。
治疗足底筋膜炎的药有局麻药,如普鲁卡因等;非甾体类镇痛药,如塞来昔布等;解除痉挛药物,如盐酸乙哌立松等进行治疗。
1.局麻药:足底筋膜炎是指局部肌腱或筋膜发生的无菌性炎症,患者可在医生的指导下局部注射局麻药物,如普鲁卡因进行局部痛点封闭治疗,同时可加入醋酸泼尼松龙,以改善症状。
2.非甾体类镇痛药:足底筋膜炎常表现在靠近脚跟部位或者足弓处有疼痛感,患者可遵医嘱使用非甾体类镇痛药,如塞来昔布、布洛芬、双氯芬酸钠等进行治疗,以减轻或消除足部疼痛感。
3.解除痉挛药物:临床常用的解除痉挛的药物有盐酸乙哌立松等,此药物是一种中枢性骨骼肌松弛剂,用药后可快速缓解肌肉僵硬、肌肉痉挛以及局部筋肉紧张疼痛等症状。
除上述药物外,患者还可局部外用氟比洛芬巴布膏、洛索洛芬钠贴剂等改善病情。建议患者注意休息,保证睡眠充足,尽量选择穿舒适的鞋袜,避免长时间行走或站立。
足底筋膜炎患者不能爬山,在爬山后可能会导致症状加重,应做好日常护理,并进行药物治疗和物理治疗。足底筋膜炎可能与长期重体力劳动、长期受凉等因素有关,可引起足底烧灼感,疼痛等症状。
足底筋膜炎患者不能爬山,爬山时会对受损的足底筋膜造成刺激,可使症状明显加重,也不利于恢复,还应避免进行跳绳、打篮球、踢足球、跑步等运动。
足底筋膜炎患者应当合理休息,避免长时间行走和站立,加强足部保暖,避免受凉。可应用布洛芬、塞来昔布等药物治疗,消除无菌性炎症,改善临床症状,还可搭配进行物理治疗,如烤电、微波理疗等。在治疗期间要遵医嘱用药,合理膳食,不要饮酒,定期就医复查
这个系列是为网友们写的,我挑了你们最想知道的问题,用文章的形式把它写出来,便于大家收藏及转发,后面我会持续更新。
一、什么是足底筋膜炎?
见下图:
足底是有一层厚厚的筋膜的。
这个筋膜由于种种原因后出现无菌性炎症导致疼痛,叫足底筋膜炎。
二、足底筋膜炎的特点是什么?
1、足跟疼痛为主,有时可以放射至前掌。
2、以早晨下床时的第一步疼痛最为明显,但在行走一段时间后,症状会缓解一些。
3、如果过度行走,症状又会加重。
4、疼痛通常持续数月至数年,甚至更久。
三、足底筋膜炎的病因是什么?
1、长期慢性劳损:包括长时间走路、登山健身、徒步旅行、逛商店等活动。
2、结构性改变:包括扁平足、足跟肌腱过短等。
3、足跟骨刺,既是原因也是结果。
四、怎么治疗?
原因不同,治疗方法就不一样,所有病都是一样,所以并不是人家这么治我也这么治,要到医院就诊。
首先拍个X线片子;
如果是结构性改变,比如下图的扁平足,为了通俗易懂,X线我就改示意图了:
那么,我们最好的办法是什么呢?可以用鞋垫啊,示意图如下:
那么如果是骨刺呢?比如下图:
那么,我们可能在跟骨处注射局部封闭治疗常常效果比较好。
如果是劳累引起的呢?
那么,建议休息并口服消炎镇痛药物就能得到很好的缓解。当然了,选择稍微拉伸筋膜的足底筋膜炎鞋垫也是可以的。
五、还有什么治疗方法?手术可以吗?
1、以上治疗是基础,一般都很有效了。
2、如果想要好的再快一点,口服消炎镇痛药物都可以。
3、理疗、针灸、按摩等等都可以,当然要正规。
4、如果是扁平足引起的,怎么都治不好,手术可以的,把骨头矫形成正常形态。
5、如果是跟骨骨刺引起的,因为骨刺一般平行长出去,不会引起较严重的症状,所以,无需手术治疗,而且手术做完很可能会复发。除非骨刺向下生长,直接顶到筋膜或者皮肤,可以手术切除,这种很少,我到目前为止只见过一例,也是因为做过跟骨骨折后产生的骨痂。
六、康复治疗有用吗?
有用,主要就是拉伸肌腱。
好了,今天的足底筋膜炎就讲完了,希望大家喜欢这个系列。
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丽丽是一名销售员,在一家售楼中心担心营销经理职位已经3年有余。由于工作的特殊性,所以她一个月只有3天的假期,平常都要朝九晚五的去上班。丽丽跟众多女孩一样,喜欢着装打扮,特别是爱穿各种高跟鞋。可是就在一个多月以前,丽丽感觉走路时总是“脚板子”疼,开始时痛感还很轻微,而且也只是偶尔性的疼痛。而最近,丽丽感觉疼的越来越厉害了,几乎都不敢走路,这才赶紧请了病假到医院就诊。
经过大夫对其详细的问诊和检查,对她诊断为足底筋膜炎疾病。而医生推测,丽丽发生此病的原因跟她喜欢穿高跟鞋是有很大关系的。
什么是足底筋膜炎呢?为什么穿高跟鞋就能引起这种病呢?其实,足底筋膜炎是属外科的一种常见病,我们又叫它为“跑步者足”。患这种病的患者,通常在发生位置感觉到疼痛且可能持续数个月甚至一年之余。足底肌膜炎可谓是一令人非常痛苦的病,可能让病人步步维艰,生活质量严重下降。足弓/底等处肌肉筋膜发生无菌性炎症是此病主要病理性变化。这种疾病的诱发因素通常有:肌肉、肌腱突然受到一定力度的牵拉,亦或者人体承载了高重量压力负荷。
很多患有这种病的人可能会非常疑惑,自己怎么会得这种病。首先要对这种病好发部位得结构有定了解。我们知道,大部分人体肌肉以骨性结构为附着,而筋膜是包绕于部分肌肉外得又一种膜性结构。人体肌肉在正常情况下常需借肌纤维牵拉骨骼而发生运动,而筋膜可以辅助肌肉产生伸缩、牵拉等系列正常动作。之所以会发生此病,主要是因肌肉筋膜在运动过程中与附着点骨性结构间存在长期反复摩擦,从而使此处筋膜受到一定程度损伤才最终致使炎症发生。
很多原因都可能引起此病发生,诸如:1、与前面提到的丽丽一样,长期穿高跟鞋,这会增加此病发生风险;2、长期进行的如登山、蛙跳或长途步行等的一些户外运动、旅游等;3、如肥胖等人,使易发病部位长期承受超负荷重量;4、患有足部疾病,亦或者足部发生某种畸形等;5、如扁平足等先天足弓结构得不正常。因此,在生活中我们一定要做好对足底筋膜炎疾病的预防,尽量避免或消除引发此病的危险因素。
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足底筋膜炎拍片可以辅助检查。足底筋膜炎是一种炎症,与长时间走路、跑步等,足底筋膜处于高强度、高负荷的工作状态中,反复牵拉损伤引起的慢性无菌性炎症。
拍片是临床上辅助检查足底筋膜炎的一种方式,可以发现足跟处的骨赘,发现足底筋膜出现钙化问题,鉴别诊断足底筋膜炎。除了拍片外,确诊足底筋膜炎还需要医生进行体格检查,还需要配以磁共振成像检查、超声检查等项目。
如果怀疑足底筋膜炎,应及时去正规医院就诊,明确病因由医生指导个性化的检查方案,确诊疾病后针对性治疗。
相信这个问题是很多人的疑惑,二者功效相似,都是心内科的“救命药”,心绞痛患者常备药。但二者又有很大区别,包括使用、人群、保存和成分等四方面的区别:
使用区别
发生心绞痛时,硝酸甘油舌下含服1片(0.5mg),如不见效,可再含服1片,最多可连续服3次,间隔5分钟。舌下含服起效快,用水吞服起效慢且药效降低,失去急救作用。胸闷时或者胸前不适时舌下含服速效救心丸,急性发作可先服4粒,加速吸收,可嚼碎再舌下含服,十分钟不缓解,可酌情再用,最大量10~15粒。如速效救心丸无效时,可舌下含服硝酸甘油。
人群区别
硝酸甘油通常给冠心病和心绞痛在急性发作时使用,5分钟以内可见效。硝酸甘油长期使用会出现耐药,如果作为急救使用,推荐硝酸甘油。速效救心丸通常给患有心绞痛的人群,以及潜在高危人群使用,出现心绞痛先兆症状时,即要使用,所以要随时携带。如果要作为预防长期使用,推荐速效救心丸。当表现出严重低血压或心动过速时,建议换为速效救心丸。
保存区别
硝酸甘油需要密封避光保存,虽然有效期为3年,但如果经常的开盖,很可能在4~6个月就失效了。速效救心丸,含有川芎、冰片等,含有芳香族易挥发物,能行气活血,所以药物有效期比较短,通常就1年。所以这两种救命药,为了保证急救效果,还是建议定期更换新日期的药品。
成分区别
一中一西,西药硝酸甘油,药理学作用非常明确,主要作用是迅速使外周血管扩张,减轻心脏负担。速效救心丸则不同,除了川芎和冰片外,其他成分还不够明确,药理作用也不明确,但是它能行气、活血、止痛,能改善血液微循环状态。从临床使用情况来看,速效救心丸的不良反应少一些。
以上就是这两种药的区别,要记住一点:服药后症状无缓解,立即就医!胸痛胸闷超过20分钟,就有心肌梗死的可能性!
红花是一味十分常见的活血药,但是不懂行的人们总会认为“藏红花”质量好,还形成了西藏产的红花就叫做藏红花的观念。其实不然,这里面有两个误区:一是,红花和藏红花虽然功效相似,但是不是同一种植物,而且药物的偏性不同;二是,藏红花虽然带有藏字,但是西藏并不是藏红花的原产地。那么关于中药红花的那些事我们来仔细聊聊吧!
先说红花,红花是菊科植物红花的干燥花,属于活血化瘀药物。味辛,性温。归心、肝经。具有活血通经、散瘀止痛的作用。用于治疗经闭、痛经、恶露不行、癥瘕痞块、跌扑损伤、疮疡肿痛等病症。一般内服用量3~9g,外用适量。因为红花有很强的活血化瘀作用,在很多宫廷剧当中常被刻画成堕胎的药物,的确在红花的使用注意当中就有孕妇以及有出血倾向的患者忌用。
红花的主要作用包括两方面,一是活血痛经,一是活血止痛。红花作为活血通经药物,被广泛的用于瘀血引起的月经不调;而作为一个活血止痛药物,可用于各种瘀血疼痛证,比如疮痈肿毒、跌打损伤、风湿痹病等,也可以治疗瘀血胸痹疼痛。红花的应用十分广泛,张廷模认为将它归类在活血止痛药也是完全可以的,像很多医院针灸科常用红花注射液作为局部穴位注射的药物,对疏通经络气血有很好的作用。张仲景在《金匮要略》中就曾单用红花泡酒,称为“红蓝花酒方”具有很好的活血行瘀、利气止痛的功效,常用于治疗妇科瘀血证。《医宗金鉴》在补血名方四物汤的基础之上加行桃仁、红花就变成了桃红四物汤,既有很好的补血养血、活血祛瘀的作用,对于治疗“因虚致瘀”的妇科月经失调诸症有很好的作用,由于临床使用十分频繁,也许这也就是为什么红花归类为活血通经的原因吧。
其实红花作为活血止痛药在很多名方中都有使用,比如善于使用活血化瘀疗法的清代大医家王清任所创立的血府逐瘀汤、通窍活血汤、身痛逐瘀汤都使用红花,有很好的活血止痛的作用。李杲的《医学发明》当中的复原活血汤用红花和桃仁、柴胡、瓜蒌根、当归、甘草、穿山甲、大黄等药物配伍,有很好的活血祛瘀、疏肝通络的作用,主治跌打损伤,瘀血留于胁下,痛不可忍等症。
那么藏红花又是个什么样的药物呢?藏红花,又叫番红花、西红花,是鸢尾科番红花属植物番红花的干燥柱头。味甘,性平(一些书籍认为其性凉),归心、肝经。具有活血化瘀、凉血解毒、解郁安神的作用。用于治疗经闭癥瘕、产后瘀阻、温毒发斑、忧郁痞闷、惊悸发狂等病症。一般用量3~9g。可以看出藏红花首先在植物来源上就和红花区别甚大,一个是鸢尾科植物、一个菊科植物。藏红花最早产于中亚以及欧洲西南部,后来经过南亚传入西藏,再由西藏传入各地,人们习惯上把从西藏传入的东西加上“藏”或者“番”,而且人们发现它的作用和红花相似,所以称为藏红花。因为藏红花的药用部位是不是花,而是花当中的花柱。藏红花的每朵花中有一个牙签般粗的花柱,但没有牙签那么长,所以产量十分低,价格十分高。很多人盲目崇拜,认为贵的就好,其实是十分不明智的。
在通经活络上,藏红花和红花相比几乎没有什么优势,但是藏红花的药性偏于平或者凉,而红花偏温,是一种寒性的活血化瘀药物。而且藏红花还有清热解毒的作用,对于一些热毒炽盛,血热瘀滞证的病人,适当加入藏红花有很好的效果。但是对于平时保健用红花泡酒是没有必要追捧藏红花了。
73岁的张奶奶有高血压、糖尿病,长期服用阿司匹林(每天100毫克)预防心脑血管疾病。前段时间,张奶奶突然感觉剧烈头痛、呕吐,且言语不清,一侧肢体没有力气。
家人赶紧送张奶奶去医院看急诊,头颅CT检查,结果显示脑出血,量约5ml!询问病史,结合他目前血压、血糖等化验检查,初步确诊为阿司匹林导致的脑出血。这个案例告诉大家,虽然阿司匹林是比较安全的经典药物,但是长时间也有可能会导致脑出血的风险。
为什么阿司匹林有导致脑出血的风险?
抗血小板聚集药物阿司匹林通过抑制环氧化酶,减少前列腺素和血栓素的形成,从而抑制血小板聚集,是预防心脑血管事件的基石。很多老年人由于血管弹性降低,储备能力下降,常会导致血栓的形成而引起脑血栓及脑梗死。
对于老年脑部血栓的预防,临床多会采取保守的药物治疗,首选的药物就是采用阿司匹林来防止血栓形成。但长期使用阿司匹林会带来副作用,脑出血就是最为严重的并发症之一。
阿司匹林为什么会导致脑出血?这可能为长期服用阿司匹林,抑制环氧化酶-1的失活,进而阻断血栓素A2生成,最终完成抗血小板凝集的作用导致患者凝血功能下降,最终发生脑出血。
长期服用阿司匹林,预防出血应该注意哪些事项?
1)有三类患者长期服用阿司匹林导致脑出血的风险较高,如需要服用大剂量阿司匹林的患者、肝功能不全或肝功能衰竭的患者以及存在着一些血液系统疾病的患者(如特发性血小板减少性紫癜患者、再生障碍性贫血患者),这三类患者要慎用阿司匹林,服用时可能需要减量,实在需要使用,一定要在医生指导下密切监测相关指标,按医生交代的用法用量服药。
2)正在进行双联抗血小板治疗(如阿司匹林+氯吡格雷),存在幽门螺杆菌阳性、七十五岁以上高龄患者、大剂量的糖皮质激素及其他非甾体抗炎药(如双氯芬酸、布洛芬)的使用情况,建议给予质子泵抑制剂(如奥美拉唑、兰索拉唑)或H2受体阻断剂(如西咪替丁、雷尼替丁)预防治疗。
3)肾损害患者;严重的肝功能障碍患者;对其他镇痛剂、抗炎药或抗风湿药过敏的患者;花粉性鼻炎、鼻息肉或慢性呼吸道感染(特别是过敏性症状)的患者;同时使用抗凝药物(低剂量肝素治疗除外)的患者;支气管哮喘患者;慢性或复发性胃或十二指肠病变患者;葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷者;痛风患者等慎用阿司匹林。
除了上述3点注意事项,孕期服药也需特别谨慎,因为动物试验在妊娠头三个月应用阿司匹林可致畸胎,在妊娠后三个月长期大量应用阿司匹林可使妊娠期延长,有增加过期产综合征及产前出血的危险。
在妊娠的最后两周应用,可增加胎儿出血或新生儿出血的危险,在妊娠晚期长期服用阿司匹林也有可能使胎儿动脉导管收缩或早期闭锁,导致新生儿持续性肺动脉高压及心力衰竭。另外,儿童或青少年服用可能发生少见但致命的瑞夷综合征。
那既然阿司匹林有脑出血风险,为何医学界还一直推荐阿司匹林用于预防心脑血管疾病呢?这是因为大数据统计表明,阿司匹林导致脑出血的发生率非常低,如果不用阿司匹林则导致脑中风的几率要多得多,权衡利弊,使用阿司匹林的获益远大于风险,因此还是需要继续使用。
而且只要在专科医生指导下正确地服用小剂量阿司匹林,记住以上注意事项,大部分的心血管疾病患者是不会有发生脑出血的风险,且能从服用阿司匹林中获益更多。
葛根为豆科植物野葛的干燥根,习称野葛。性甘、辛、凉,归脾、胃、肺经。具有解肌退热,生津止渴,透疹,升阳止泻,通经活络,解酒毒等功能。临床常用于治疗外感发热头痛、项背强痛、麻疹不透等。
葛根不仅药用价值高,作为国家卫健委所公布的“药食两用”的中药在保健方面也是用途广泛,葛根粉为葛根的块根经水磨而澄取的淀粉,其中含有人体所必须的钙、铁、锌及维生素等多种微量元素,同时还富含淀粉、膳食纤维、矿物质及多种氨基酸,具有清热泻火解毒,生津止渴,升阳止泻护胃的功效。
现代药理学研究表明,葛根粉主要有以下几种作用:
1. 改善心脑血管循环、降压、降血脂
现代药理学研究表明,葛根中的葛根素可以降低血浆内皮素和血小板表面活性,抑制血小板聚集和黏附,从而起到降低血脂、胆固醇、血黏度并抗血栓形成,有利于保护血管内皮细胞,促进血管软化,防止动脉粥样硬化的发生,临床多用于治疗冠心病、心绞痛、高血压等。
2.降血糖
葛根在古代医学中常配伍天花粉、麦冬等来治疗消渴病,也就是我们今天常说的糖尿病,能起到很好的生津止渴同时又降低血糖的作用。
3.抗氧化、提高免疫力
葛根中富含的葛根异黄酮被誉为植物雌激素,对补充人体内激素不足和调节内分泌有非常好的作用,并且能提高人体免疫力和记忆力,还具有抗癌和抗氧化的作用
那么如何服用才能有更好的疗效呢?
第一步:取2~3勺葛根粉倒入碗中
第二步:倒入少量纯净水或凉白开水搅拌至葛根粉变成牛奶状(注意冷水不用放很多,能够打湿粉就行),搅拌均匀且碗内没有干粉
第三步:用刚烧开的水一边冲一边搅拌,搅拌到葛根粉变透明糊状(注意一定是刚烧开的热水),水不用加太多,快速搅拌之后不要太稠或者太稀即可
第四步:喜欢吃原味或者高血糖的人可以直接服用,不忌糖的可以根据个人口味加上白糖、蜂蜜或者酸奶,口感也很不错。
以下3种人群不适宜服用葛根粉:
1.脾胃虚寒者
因葛根粉本是凉性的,如果本身脾胃不好以及湿气重的人吃了后,会加剧体内寒气的聚集,从而导致身体更加不适,因此不宜服用
2. 低血压
因葛根中含有的葛根素能够舒张血管平滑肌,降低血压,因此本身有低血压的患者不宜服用
3.低血糖
因葛根粉含有的葛根素同时还有降低血糖的作用,对于糖尿病人是一味不错的保健食品,但对于低血糖的人来讲则可能加重低血糖,因此不宜服用。
另外,服用葛根粉期间忌食刺激性及油腻的食物,如酒、碳酸饮料、浓茶、咖啡、辣椒、油炸食品等。