作者：黄义超 主治医师 枣庄市胸科医院 呼吸内科

随着社会的进步和环境的恶化，许多支气管哮喘患者病情越来越容易复发，有时会因为用药不及时或用药疏忽导致病情的恶化更有甚者让生命受到威胁。那么支气管哮喘需要吃什么药，又要注意哪些呢?

首先大家要清楚的是支气管哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症，在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息，气促、胸闷和(或)咳嗽等症状。

而导致支气管哮喘的因素也分为三种：1.遗传因素，哮喘是一种具有复杂性状的，具多基因遗传倾向的疾病;2.吸入性变应原，多为螨虫、花粉、化工材料等带有刺激性气味和细菌的物质引发支气管哮喘;3.促发因素，多因大气污染、吸烟以及呼吸道病毒感染或剧烈运动等亦可诱发哮喘。

那么了解到以上这些信息，便可以根据自己的病情对症下药，无论是中医还是西医，都有很多可以治疗支气管哮喘的药，下面就为大家列举一些。

中药

息喘汤，药方：天竺黄、地龙、玄参各，板蓝根，麻黄、黄芪、白前、橘红、甘草各，芦苇根。用法：水煎服，每日1剂，分早晚2次空腹温服。功效：清热化痰，宣肺平喘。

加味前胡汤，药方：前胡，杏仁，桑叶，知母，麦冬，黄芩，银花，款冬花，枇杷叶，桔梗，甘草。 用法：水煎服，每日1剂，日服两次。功效：清热化痰，宣肺利气。

七子定喘汤 ，药方：炙麻黄，杏仁，化橘红，半夏，茯苓，炒苏子，莱菔子，白芥子，茶叶，诃子，甘草。用法：布包水煎服，每日1剂，日服2次 。功效：顺气降逆，化痰消食。

西药

喘舒片 ：用于慢性支气管炎，支气管哮喘，肺气肿 ，尤适于喘息型气管炎 。尤适于喘息型气管炎 。口服，一次 2片，一日 3次，小儿酌减，饭后服或遵医嘱 。

复方甲氧那明胶囊 ：平喘药，用于支气管哮喘和喘息性支气管炎。 口服一次2粒,一日3次,饭后服用 。

布地奈德粉吸入剂 ：用于支气管哮喘 ，具体服用方法查看说明书或遵医嘱。

同时，支气管哮喘的患者在平时生活中也要多加小心，除了随身携带药物之外，平时也要注意天气的变化，避免受寒感冒，饮食上也要讲究清淡营养，适当进行散步及深呼吸的锻炼，用药也要结合自身的情况，科学合理，切勿随便乱用，并且定期去检查身体。

患上支气管哮喘，就注定要与疾病打一场持久战，所以患者以及患者家人，一定要满怀信心，耐心治疗。

许多人在生活中不重视维持自己的健康，很容易导致健康受到疾病的影响，例如，人们吸入的物质中含有细菌或病毒，一旦在喉部区域繁殖，最终会造成身体不良反应，即感冒咳嗽，如果人们感到咳嗽，你需要多注意保养，那么感冒可以吃花胶吗接下来就让小编为大家简单介绍一下。

首先，花胶实际上是花的干燥产品，这在我们的生活中经常被提及，它营养丰富，能促进食物消化，改善便秘。如果人们咳嗽，他们也可以吃花胶来改善它。感冒咳嗽的病人可以喝点花胶、莲子及枸杞汤，有较好的改善慢性支气管炎咳嗽的措施。

其次，咳嗽的人在生活中可以吃一些软粥，粥比较轻，而且容易消化，帮助身体更好地吸收营养，此外咳嗽的病人饮食应保持清淡、少盐、少糖。如果你吃得太咸或太甜，也会导致你的感冒咳嗽症状恶化。良好的饮食维护是改善咳嗽的关键。

第三，天气变冷后，人们应该更加注意预防咳嗽。在秋天，当气候干燥，温差很大时，很多人会感冒咳嗽。所以当感冒和咳嗽发作时，人们应该戴口罩来避免自己的身体健康受到疾病的威胁，患者朋友在患病期间，不要盲目服用药物，一定要在医生的建议下服用药物，以免对身体造成更为严重的伤害，在日常生活中一定要注意饮食健康，不要吃辛辣的食物，患者不要吸烟和喝酒。

综上所述就是关于感冒可以吃花胶吗的详细介绍，希望对大家有所帮助，咳嗽后，人们更应该注意生活中的基本保养，多喝水可以促进体内毒素的排泄。饮用水能有效滋润，稀释痰液的作用。这有助于改善感冒和咳嗽。在生病期间，我们应该更加注意它好好休息。

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

很多人一看到肝功能不正常，就想要用保肝药，还有的人肝功能正常也在用保肝药。

 

有的人担心肝病发作预防性的应用保肝药，那么临床上保肝药有哪些？该怎么用？

 

保肝-抗炎类药物

 

1. 非特异性抗炎药

 

代表药物：复方甘草酸二铵、复方甘草酸苷、异甘草酸镁、甘草酸二铵。

 

这些主要是甘草酸制剂，为临床首选降酶药物，可改善血清氨基转移酶的升高，减轻肝脏病理损害。

 

具有类似糖皮质激素的非特异性抗炎作用，显著改善肝功能。因其有类固醇样作用，影响水盐代谢，会引起高血压、电解质紊乱等，建议监测患者血压及离子。高血压患者及孕妇慎用。

 

 

2. 解毒-保肝类药物

 

代表药物: 谷胱甘肽、硫普罗宁。

 

可影响肝细胞的代谢过程，减轻组织损伤，促进修复。促进有毒物质的转化与排泄与激素的灭活。

 

3. 肝细胞膜修复保护剂

 

代表药物：多烯磷脂酰胆碱

 

作用机制：通过提供肝细胞膜天然成分，即多元不饱和磷脂胆碱，增加肝细胞膜的完整性、稳定性和流动性，调节肝脏的能量代谢，促进肝细胞的再生，减轻肝细胞负担。

 

4. 抗氧化类药物

 

代表药物：水飞蓟素、双环醇

 

作用机制：在临床中对于降低 ALT、AST， 尤其是 ALT 具有良好效果。可增加肝细胞的蛋白质合成，抗细胞凋亡，清除氧自由基，抗脂质过氧化，抑制肝脏炎性因子生成及肝脏星状细胞激活，抗纤维化疗效好。

 

5. 利胆保肝类药物

 

代表药物：腺甘蛋氨酸、熊去氧胆酸。

 

促进肝内淤积胆汁的排泄，从而达到退黄、降酶及减轻症状的作用。

 

 

6.促进肝再生药物

 

代表药物：促肝细胞生长素

作用机制：可促进肝细胞 DNA 复制，肝细胞再生；改善肝脏 kupffer 细胞的吞噬功能，抑制炎性因子，促进肝坏死后的修复。

7.能量代谢类药物

主要包括维生素及辅酶类

代表药物：肌苷葡萄糖注射液、注射用复合辅酶、脱氧核苷酸钠注射液。

保肝药应用时需要注意以下几点

1. 不宜同时采用多种同类保肝药，以免加重肝脏负担；

2. 缓慢停药，以免病情反复。

 

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这应该是我回答关于他汀类药物的第四个问题了，前面我给大家讲过他汀类药物的作用，停药时机及最佳服用时间和长期服用会有什么副作用，大家可以翻阅我之前问答了解下。

 

 

今天我主要跟大家讲讲他汀类药物在服用过程中能不能隔一天服用一次或者说有时候吃着吃着漏服了要不要补上等非常容易遇到的现实问题。

 

大家必须要先对我们的药物有一个正确的认识：不管服用他汀类药物，要达到疗效，治疗疾病的作用，是必须要达到药物最低有效浓度的。如果没有这要求，就不会有我们平时推荐的这一种药物要一天两次，那个药物要一天吃三次，一次一片或者几片的吃了，很简单的道理，量变才能达到质变！

 

同时我们每次服用药物都是有周期的，即所谓的半衰期，就是这个他汀类药物吃进去了多长时间它在我们体内的浓度就会下降到一半，多久就会被彻底的排泄，失去疗效，这每个药物都是不一样的，哪怕是我们现在大家吃的7种他汀类药物，其半衰期都是不一样的。

 

可见：基本上所有的他汀类药物从服用到起效基本上都要1-2个小时时间，达到最大峰浓度需要4小时左右，这也是我们推荐需要服用他汀类药物的人晚上睡前30-60分钟服用的原因，这服用后刚好作用在合成胆固醇的主要时间点上！

 

不过，我们同时也从图中发现了不同的他汀类药物，半衰期还是差别挺大的，其中以阿托伐他汀、瑞舒伐他汀以及匹伐他汀最为长效，其他他汀类药物都是相对短效降血脂作用。因此，同等相比，长效的他汀类药物降脂更加持久。

 

但是，如果我们也是停停吃吃，今天吃了，明天忘了，后天干脆不吃了等等不规律服用他汀类药物，除了会引起血脂不达标以外，实际上它还会造成我们血管内皮损伤，无法保证血管内膜的平滑性及柔软性，这样的结局就是脂质容易挂血管壁，造成血管进一步狭窄，甚至导致斑块的脱落，堵塞我们的血管，造成心梗、脑梗等心血管梗死类疾病。

 

 

因此，服用他汀类药物最主要的注意事项就是以下三点：

 

• 定时。即按时服用，基本上他汀类药物一天吃需要吃一次，一般推荐睡前30—60min服用，好处刚刚已经给大家提到了。
• 按量。既要保证不随意增加剂量，也要不可随意漏服，甚至直接不服。他汀类药物存在逃逸现象，多服用一倍的剂量也达不到增加一倍的降脂效果，最多增加6%左右，而毒性却可以增加一倍，因此不建议随意增加剂量，如一种他汀类药物降脂效果不理想，应该联合使用其他机制的降脂药物。漏服同样危害多，长期漏服不仅达不到降脂作用，而且还会加重血管内皮损伤。
• 长期甚至终身服用。对于已经形成动脉粥样硬化斑块的患者服用他汀类药物，一般需要长期，甚至终身服用，这时候主要的作用是为了稳定及逆转斑块，斑块形成花了三四十年，自然逆转也不是一朝一夕的事情，因此，大家要有长期斗争的准确！

 

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作者：王晓哲

脓疱疮俗称黄水疮，是一种常见的浅表皮肤感染性疾病，这一皮肤疾病主要是通过接触进行传染，在临床上以水疱、脓疱、易破溃、结脓痂为病理特征。根据临床表现可以分为大疱性和非大疱性脓疱疮两种类型，不同类型的脓疱疮有着不同的治疗和预后护理措施。那么，脓疱疮患者使用药物注意事项有哪些呢？

1、辨证治疗：大疱性脓疱疮主要是由于金黄色葡萄球菌所导致的，该菌往往会造成表皮细胞间粘附丧失、细胞松解。在治疗过程中，对于皮损广泛或伴有发热、淋巴结炎者，应该要系统的使用一些敏感抗生素药物进行治；对于水疱或脓疱者则应该要在抽吸疱液后，外涂一些新霉素软膏、莫匹罗星软膏或夫西地酸软膏进行局部处理。

2、皮肤卫生：脓疱疮具有一定的传染性，为此建议大家应该要做好相应的隔离措施和自我保护意识。在平时注意保持皮肤卫生，尤其是在大量出汗以后，一定要洗澡更衣，洗澡的时候不要过多使用碱性肥皂，以防去脂过多，减低皮肤的自我保护功能；保持皮肤的清洁、干爽，勤洗手、勤剪指甲；患处禁止沾染生水，防止再次感染。

3、情志护理：脓疱疮容易出现反复不愈的情况，建议大家有必要加强情志调理。在治疗过程中，大家应该要放松心情，保持平稳的心态，树立战胜疾病的信心，减轻心理压力，避免焦虑、恐惧、忧郁、自卑等不良情绪的负面影响。这样能够帮助患者更快、更好的痊愈。反之就会延长病程。

为了促进脓疱疮的尽快好转，在使用药物治疗期间需要大家注意的事项有很多，除了应该要努力做到以上这些要求以外；还需要加强饮食调理，可以适当补充有效豆浆、牛奶、水果、蔬菜汁等高蛋白质食物，禁食那些过于辛辣、刺激性的食物，以免导致病情复发。

大家可能都听说过吃药期间不能喝酒，但依然有不少人还是会这么做，导致最终被送进了医院，那么我们先来了解一下双硫仑样反应是什么？

 

双硫仑样反应系指双硫仑抑制乙醛脱氢酶，阻挠乙醇的正常代谢，致使饮用少量乙醇也可引起乙醛中毒的反应。双硫仑，又名戒酒硫，用药后再饮酒即出现软弱、眩晕、嗜睡、幻觉、全身潮红、头痛、恶心、呕吐、血压下降，甚至休克等反应，令嗜酒者不再思饮酒，而达到戒酒的目的。对于一般较轻的反应，不需治疗可自行恢复。若出现剧烈反应，如呼吸抑制、虚脱、惊厥、心功能失常时应采取相应措施救治。双硫仑本身是一种戒酒药，吃上它再喝上酒，会让人很难受，就可以让人慢慢把酒戒掉。

 

 

注意事项

 

而有些别的药物与酒精也会产生类似的反应，其中最多的就是头孢类的药物。起关键作用的是这些药物中有一个叫甲硫四氮唑的东西，酒精进入体内分解成乙醛，甲硫四氮唑这个东西抑制了乙醛脱氢酶的活性，乙醛就不能降解为乙酸排出体外，产生很多不良反应，恶心、呕吐、呼吸困难，甚至昏迷死亡。需要引起人们足够的重视。

 

 

发生双硫仑样反应的药物很多，头孢类的大多数药物都会反应，还有左氧氟沙星、氟康唑等。该病发病凶险，症状变化多端，对老人小孩这样身体较差的人来说，很容易危及生命。所以预防疾病的发生就非常重要。用药时医生必须询问患者最近是否饮酒，并且一定要交代病人用药期间及停药一周后才可饮酒、饮酒类饮料和含酒的食品，以免发生意外。

 

现在人们的生活水平越来越高，人际交往，各种应酬不断增多，酒就必然成为一种交际工具，但是在觥筹交错之间，一定要注意自己的身体健康，千万不可因此而被送入医院，岂不是得不偿失了。并且，喝酒过多，酒精进入人体之后，主要在肝脏代谢，过量服用会使肝脏受到损害，而肝脏每天代谢酒精的量是有限度的，长时间过量的饮酒会导致酒精性肝病，严重者会导致肝衰竭或肝硬化危及到生命，所以应该少量饮酒。有心脏病者也不应该喝酒，会导致心跳加速甚至有生命危险。

作者：周露 主治医师 中国人民解放军中部战区总医院 肾病内科

肾病是一种危害性非常大的疾病，它还有遗传的特点，它的出现会让整家人苦恼不堪，被病魔缠身的患者也十分痛苦。患上肾病的患者不仅身心上受到了极大的危害，还要花大把大把的钱去医院治疗，所以人们非常痛恨这种病，患者们最大的希望就是能彻底治愈肾病，恢复以往的健康生活。

肾病患者需要注意什么?

1.调整心态

肾病的护理，首先肾病患者需要积极的调节自己的精神状态，这对有效的辅助对肾病治疗方法上是非常有益的。尤其是具有肾炎病先天素质的人，应警惕肾炎发生，但也不能悲观，而应该消除对疾病的恐怖心理，从父母亲的病情发展中吸取教训，积极预防。

2.养成良好生活习惯

肾病护理，肾病患者需要根据自己的病症特点积极远离一些对肾脏有害的因素，这是最关键的保养方法。因为生活不规律，睡眠不充足，暴饮暴食，酒色过度，劳逸无度，均可降低人体对外邪的抵抗力，增加病情加重的机会，所以，在日常生活中，肾病患者应劳逸结合，定时作息，以维持人体阴阳平衡、气血调畅。

3.注意免受感染

在生活中不乏因为受到感染的影响而加重肾病病情的例子，而且根据临床调查发现，肾病的发生常与上呼吸道感染等有关，常以外受风寒、风热、风湿、湿热、热毒之邪为始因。因此，要减少肾病的危害，患者就应注意天气寒暖的变化，应避免阴雨天外出、汗出当风、涉水冒雨、穿潮湿衣服，时刻警惕外邪的侵袭。

患上肾病的患者对治疗非常的焦急，拖一天不但要花很多的钱，还会再受一天的折磨，所以有很多患者盲目的选择医院或是诊所进行治疗，专家在这里提醒大家：治疗肾病不是小事，一定要去正规的医院进行规范治疗，贪小便宜的治疗，治疗后往往达不到效果，还会浪费患者们珍贵的治疗的时间。

作者：胡大一大夫

本文首发于：胡大一大夫公众号

 

三高是高血脂、高血压、高血糖的总称，是心脑血管病的罪魁祸首，严重危害现代人健康。多数患者降血压、降血糖和降血脂可能需用药物，以下这些用药误区，一定要注意！

 

误区一：糖尿病用降糖药，血糖控制住了，就OK了

 

降血糖是必要的，实际上，同时要减少动脉粥样硬化性心血管病的发生与死亡；而并非所有能降血糖的药物都能减少动脉粥样硬化性心血管病的发生与死亡。

 

因此，目前首先应大力推荐的药物是老药二甲双胍，疗效确切，成本低。最近也建议用钠—葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂和胰高血糖素样肽-1（GLP-1R）受体激动剂。但这两类新型药成本高。

 

糖尿病患者除了选对降糖药，40岁以上的2型糖尿病患者，即使血化验结果，胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇（L-DLC）仍在“正常参考范围内”的水平，应同时用小剂量他汀或血脂康/脂必泰，把低密度脂蛋白胆固醇降至2.6mmol/L以下。

 

如果2型糖尿病患者已有靶器官的损害，如视网膜病变或肾脏病变时，可把低密度脂蛋白胆固醇降的更低些。可用中等剂量的他汀，必要时可加用依折麦布（抑制小肠吸收胆固醇）半片至1片（5-10mg）。

 

中等强度剂量他汀指各种他汀的常规剂量的1片，即瑞舒伐他汀10mg，阿托伐他汀20mg，匹伐他汀2mg，普伐他汀40mg，氟伐他汀80mg等。各种他汀的每片药上述剂量不等，但降低密度脂蛋白胆固醇的能力与效果大同小异。辛伐他汀20mg的效果略低，但用至40mg在中国患者不安全，可考虑与依折麦布合用。血脂康/脂必泰也可与依折麦布合用。

 

误区2：被不科学的健康信息误导，担心常用的降压药有致癌风险而停药

 

从去年以来，网络不断传播抹黑一些常用的降血压药物，包括血管紧张素转换酶抑制剂（“普利类”药物，如卡托普利、依那普利、贝那普利、培哚普利、雷米普利、福辛普利等），血管紧张素受体拮抗剂（“沙坦类”药物，如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦、奥美沙坦等）和钙通道阻滞剂（“地平类”药物，如硝苯地平、氨氯地平、左旋氨氯地平、非洛地平等），宣称这些药物有致癌风险，在广大患者中引起恐慌与不安。这是完全无科学证据的谎言。正在服用上述药物，血压控制平稳的高血压患者，应安心放心服用。

 

误区3：防治“H”型高血压

 

“H”型高血压，即血同型半胱氨酸升高的高血压。有人说中风男性高血压患者中91%都是“H”型高血压，需服用叶酸和依那普利联合制剂，即“依叶片”。为什么选降压程度一般，又易引起干咳的依那普利呢？有研究汇总分析，只有依那普利与叶酸配合在一起才有效减少卒中。后因依那普利上述弱点，又推出我国患者广泛用的“氨氯地平”和叶酸合二为一，称“氨叶片”。

 

高血压是卒中风险增高的独立危险因素。而高同型半胱氨酸血症不是卒中的独立危险因素。除生产“依叶”“氨叶”相关的“研究”之外，没有任何国家以及国内研究团队或机构能够重复出同样结果。

 

防卒中，降血压是硬道理。如果血同型半胱氨酸增高，应注意多吃多种新鲜蔬菜水果，也可在医生指导下服用价廉的叶酸或功能食品（保健品）。不要被误导服用高价的“依叶”“氨叶”片。

 

卫健委疾控局、国家心血管中心、中华医学杂志社下属所有杂志与人民卫生出版社一致抵制将“H”型高血压和“依叶”“氨叶”片写入新的高血压指南。

 

误区4：放心吃阿司匹林，却担心他汀药是毒药

 

多年来，在动脉粥样硬化性心血管病一级预防中，很多患者包括70岁以上的高血压、糖尿病和颈动脉超声发现有“斑块”的患者，都在“放心安心”服用阿司匹林。

 

最新的研究证据显示，在心血管病的一级预防中，阿司匹林可能轻度减少心肌梗死的风险，但更多增加了消化道出血和脑出血的致残致死后果，可谓得不偿失。阿司匹林并不象人们较普遍认为的是可放心用的安全性药物。阿司匹林在一级预防（防发病）方面的风险与获益很难把握，尤其70岁以上的老年人不宜用阿司匹林作为一级预防的药物。

 

但是，如已明确诊断过冠心病（放过支架，做过搭桥，患过心肌梗死……）或缺血性卒中的患者，阿司匹林仍功大于过，获益超过风险。在老年患者，特别应注意预防严重出血（尤其是消化道出血与脑出血）的风险。阿司匹林可选择有效的更小剂量，如75mg或81mg，注意消化道反应，如不能耐受阿司匹林，可用氯吡格雷75mg替代。

 

在不少人安心放心服用阿司匹林的同时，却很担心他汀类药物的副作用。网络也在传播胆固醇升高无害有益信息，想从根本上否定动脉硬粥样硬化性心血管疾病的百年胆固醇学说（定律），同时散布他汀是不能用的毒药，没有根据地讲他汀可使人提早衰老，引发心力衰竭。借用一副洋面孔，把谎言说的头头是道。

 

和所有药物一样，他汀类药物也有副作用。但不是网络上无中生有的那些。

 

他汀的副作用主要有：

• 一过性肝酶增高，但很少引起不可逆转的器质性肝损害。肝脏是体内合成胆固醇的最主要器官。他汀的主要作用就是抑制肝脏合成胆固醇。

• 服用他汀2-3个月复查化验时，如发现肝酶轻度升高，如仅增加几个单位，可不必减量，继续服用；2-3个月后复查肝酶，如服药后肝酶增高，但未达到正常值上限的3倍，可将剂量减半；3个月后复查肝酶，如肝酶增高超过正常上限3倍，可暂停他汀。停药后大多患者的肝酶恢复正常。肝酶恢复正常后，可改用更小剂量的其他他汀，血脂康或脂必泰是很安全的“天然他汀”。

• 有脂肪肝伴肝酶增高或慢性肝病，有肝病稳定如需用他汀，可从小剂量开始或用血脂康，脂必泰。

• 他汀不伤肾。慢性肾病患者常有动脉粥样硬化，后者也是这些患者致残致命的常见原因。除非终末期肾病，肾病患者服用他汀对预防动脉粥样硬化性心脏病有重要意义。

• 他汀可导致肌痛，肌炎，但导致严重后果的横纹肌溶解症极罕见。

• 他汀可能增加新发生的糖尿病。主要见于未来发生糖尿病的高危人群，如肥胖，糖尿病前期，老年等。而且新发糖尿病主要见于服用高强度大剂量他汀的患者。中国患者很少需要也不耐受高强度大剂量他汀。已患有2型糖尿病40岁以上的患者，如上所述，除选好降糖药，应同时服用他汀类药物。

 

他汀虽可能有上述副作用，但致残致死的严重后果极少见。而且通过降胆固醇，促使斑块稳定，发展延缓，甚至逆转，作用在动脉粥样硬化心血管病发生发展的上游。而阿司匹林预防作用是减少下游的血栓。

 

如果能用他汀在上游稳定了斑块，斑块不破裂，就不会有血栓形成。上游兴修好水利，防住了洪水，下游就无需抗洪救灾。

 

他汀类降脂药除了抑制胆固醇合成用于治疗高血脂病，还能稳定动脉粥样硬化的斑块，预防心脑血管疾病如冠心病、脑中风的发作。但目前研究表明，所有他汀类降脂药都可能导致肝脏不同程度损害，表现为转氨酶升高，甚至药物性肝炎。这里需要说明的是，大部分人服用他汀类药物不会影响肝功能，不用因为副作用而拒绝服药。

 

 

那么，到底如何预防他汀类药物对肝的损害？因为肝功能损害一般以转氨酶升高为指标，以下结合转氨酶升高给出5点建议：

 

1. 转氨酶短暂升高，有时不代表伤肝

 

统计资料表明，服用他汀药物的人当中，在服药后3个月内，约1%的人会有转氨酶升高，随着他汀剂量增加，转氨酶升高程度增加，而停药后，转氨酶恢复正常。大多认为此转氨酶短暂升高，是机体摄入他汀后的一种适应性反应，并非代表肝脏真正受伤。

 

 

因此不要一看到转氨酶升高，就大呼啊，不好，肝受伤了，且看我继续分析。

  
2. 转氨酶升高可以不停药的情况

 

目前认为，患者服用他汀类降脂药后，转氨酶升高了，但是升高幅度还是在正常范围3倍以内，只要没有肝大、黄疸等不适症状，同时没有凝血指标异常，可以不用停药。原因参见上述第一点的分析，即肝脏并没有真正受伤。

 

对于非酒精性脂肪肝、代偿期肝硬化、乙肝病毒或丙肝病毒携带者，他汀类药物可以正常使用。

 

3. 转氨酶升高需要减量或停药的情况

 

如果服药过程中转氨酶升高幅度还是在正常范围3倍以上，要停药或减量，同时每周复查肝功能，直至恢复正常。

 

如果有肝大、黄疸等不适症状，或有凝血指标异常，即使转氨酶轻微升高，都需要停药观察。

 

  
4. 禁用他汀类降脂药的情况

 

服用他汀类降脂药之前，检查肝功能，如果发现有活动性肝病、失代偿期肝硬化、急性肝衰竭，这些情况禁用他汀类药物。

 

5. 肝功能轻度损伤者优先选用新一代他汀类药物

 

轻度肝功能异常者，推荐新一代他汀类药物瑞舒伐他汀，这是由于由于该药主要经过肾脏代谢，对肝影响相对较小。

 

最后，希望读了这篇文章对大家有帮助。

他汀类药物自从1976年横空出世以来，历经四十余年风雨，成为心血管疾病药物治疗领域的核心药物之一，当人们提及他汀，不仅仅是说降血脂药物，更多的会说是稳定血管斑块，是抗动脉粥样硬化药物。

 

他汀通过抑制肝脏胆固醇合成酶，从而有效降低体内低密度脂蛋白胆固醇含量，能有效预防冠心病、脑梗塞的发生或复发。国内外大样本的临床试验结果证明，对于没有他汀服药禁忌症的人，服用他汀第一年就能看到他汀的心血管益处，随后的长期治疗中能看到更多获益。他汀类药物既然如此重要，那么哪些人群需要长期吃他汀呢？长期吃药需要注意什么才能确保安全用药呢？

 

 

注意以下人群需要长期吃他汀类药物

 

根据《中国成人血脂异常防治指南（2016 年修订版）》，对于以下人群，如果没有禁忌症，应该长期吃他汀：

 

1.已经确诊缺血性心血管病如冠心病和缺血性卒中（脑梗）者，属于心脑血管病再度发作的极高危人群，需要长期吃他汀。

 

2.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥ 4.9mmol/L，属于心脑血管病高危人群，需要长期吃他汀。

 

3.年龄在40 岁及以上的糖尿病患者，如果低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）低于4.9mmol/L，但是高于1.8mmol/L，也属于心脑血管病高危人群，需要长期吃他汀。这里可以看出，为何门诊很多人血脂范围其实并不高，但也需要服用他汀药物，原因就在这里。

 

4.男性≥45岁或女性≥55岁，需根据以下危险因素进行动脉粥样硬化性心血管疾病的发病危险程度评估，危险因素包括：（1）收缩压≥160 mmHg或舒张压≥ 100 mmHg。（2）非-高密度脂蛋白胆固醇≥5.2 mmol/L。（3高密度脂蛋白胆固醇＜1.0 mmol/L。（4）吸烟。（5）体重指数（BMI） ≥ 28 kg/m^2，这个指标反映人体是否体重超重情。根据上述危险因素评估如果是高危，应当长期吃他汀。

 

这里特别提醒：个人情况不同，因此是否需要长期吃他汀，一定要去正规医院在医生指导下进行决策。

 

 

 

注意长期吃他汀可能产生的3个主要副作用以及预防措施

 

他汀类药物的心血管益处毋庸置疑，但在长期广泛使用中，他汀的一些副作用也倍受关注，尽管发生率不高，但在长期服用他汀过程中，也要关注以下他汀可能导致的以下3大副作用：

 

1.他汀可能导致转氨酶升高和肝脏损伤

 

他汀类药物可能引发肝脏转氨酶增高，原因可能是该类药物引起肝细胞膜结构改变而导致肝酶的渗漏导致，出现转氨酶升高，不代表肝脏产生毒性，因为真正肝损伤需要多项指标才能体现，包括白蛋白、凝血酶原时间以及直接胆红素。

 

吃他汀类药物后转氨酶升高，如果是轻度升高，小于正常值上限的三倍，不需要停药，监测肝功能指标，直到指标恢复正常。据统计，约1%的人服用他汀后转氨酶超过正常上限的三倍，停药后肝酶水平即可下降。因此遇到转氨酶超过正常上限3倍以上时，需要暂停服药，然后每个星期查一次肝功能，直到这个指标恢复正常。

 

为防止此类副作用，建议他汀治疗开始后1-2个月内复查肝功能，如无异常，则逐步调整为6～12个月复查1次。同时注意：他汀禁用于活动性肝病、不明原因转氨酶持续升高和任何原因肝酶升高超过3倍正常上限、失代偿性肝硬化及急性肝功能衰竭患者。

 

2.他汀可能诱发肌肉疾病

 

他汀可引起肌病，表现为肌肉疼痛或肌肉无力症状，虽然发生比例很低，但有可能病情严重，甚至危及生命。据统计，他汀诱发横纹肌溶解症发生风险约为0.04％～0.2％，剂量越大产生此类不良反应风险越大，且往往发生于合并多种疾病和(或)联合使用多种药物的患者，因此优选相互作用少的他汀是上策。

 

由于他汀主要均经过肝脏细胞色素(CYP)P-450酶系代谢，如果同时服用大环内酯类抗生素、吡咯类抗真菌药、环孢霉素、维拉帕米、胺碘酮、蛋白酶抑制剂等药物，或者吃了大量西柚汁（吃柚子要当心了，安全起见，不吃柚子特别是西柚！），这些药物和食物摄入后能抑制CYP3A4酶活性，可能提高他汀的血药浓度，增加肌病发生的风险。

 

为防止出现他汀性肌肉疾病，建议在开始他汀治疗前检测血肌酸激酶（CK），如果服用药物期间出现肌肉不适或无力症状以及排褐色尿时，应及时监测CK。如果发生或高度怀疑肌炎，应立即停止他汀治疗。

 

3.他汀可能诱发糖尿病

 

他汀类药物可能通过抑制胰岛素分泌、降低肌肉能量消耗等机制诱发高血糖和糖尿病。他汀对心血管疾病的总体益处与新发糖尿病风险之比约为9:1，因此他汀类药物对心血管疾病的保护作用远大于新增糖尿病风险。当然，服药期间监测血糖是必不可少的。建议对于糖尿病高危者，在他汀开始前筛查空腹血糖或糖化血红蛋白。服用此类药物后要注意适当加强运动锻炼，控制饮食，保持体重在合理范围之内。

 

另外，特别提醒，对于80岁高龄老年人，要权衡利弊决定他汀的剂量，因此高龄老人往往同时使用多种慢性病药物，需要注意药物间的相互作用和不良反应；而且高龄患者大多有不同程度的肝肾功能减退，调脂药物剂量的选择需要个体化，起始剂量不宜太大，应根据治疗效果调整调脂药物剂量并严密监测肝肾功能和肌酸激酶。

那是一个阳光明媚的下午，我带着些许紧张的心情走进了互联网医院。我今年刚满四十，父母年纪渐长，身体也开始出现了一些小问题。母亲已经74岁，父亲77岁，为了给他们买些保健品，我决定通过互联网医院咨询一下医生。

与医生的沟通非常顺畅，医生非常耐心地询问了我父母的健康状况，并仔细查看了我提供的病例。虽然我无法亲眼见到医生，但通过屏幕，我能感受到他的专业和关心。

医生首先提醒我，作为一名医生，他必须完整查看患者病例后才能开始诊疗行为。这让我对医生的专业素养有了更深的认识。在了解了父母的健康状况后，医生询问了我是否有药物过敏史，我回答了没有。接着，医生又询问了肝肾功能情况，我也如实告知。

在与医生的交流中，我感受到了他的细心和耐心。他不仅询问了我父母的病情，还关心他们的生活习惯和饮食情况。在得知母亲有青霉素过敏后，医生立即调整了用药方案，确保用药安全。

最终，医生为我父母开具了处方，虽然暂时没有药物，但医生告诉我，他们正在积极调配。在等待药物的过程中，医生还提醒我，如果用药期间出现不适，请及时线下就诊。

这次互联网医院的体验让我印象深刻。医生的专业素养、耐心和关心让我感受到了医者仁心。虽然只是线上咨询，但我感受到了医生对我父母的关爱。我相信，在互联网医院，我可以得到最专业的医疗服务。

那是去年的一个周末，我，一个普通的合肥市民，因为脚肿的问题，开始了我的互联网问诊之旅。

我通过**京东互联网医院**的线上平台，找到了一位经验丰富的老年病科医生。她非常耐心，详细询问了我的病情，给我提供了专业的建议。

医生告诉我，我的脚肿可能与下肢回流有关，也可能是心脏功能不全引起的。她建议我晚上把脚抬高，并且最好能做个心脏彩超，看下心功能情况。

尽管我在网上看到有人推荐使用马栗种子提取物，但医生告诉我，这并不是一个有效的治疗方法。她强调，问题还是主要出现在心脏上，这是血管性回流的事，不是特发性的，估计效果不会好的。

医生还告诉我，最好再能化验一下肝肾功能。虽然我因为年龄原因不想去医院，但医生还是鼓励我去检查一下，她说这是为了我的健康。

在与医生的交流中，我感受到了她的专业和温暖。她没有因为我的犹豫而放弃为我提供帮助，而是耐心地解释，给我建议。

虽然现在我的病情还没有完全好转，但我对医生的专业和热情服务感到非常满意。我相信，在医生的指导下，我会逐渐康复。

那个周一的早晨，我拖着疲惫的身躯走进了一家名为***的互联网医院。心里满是忐忑，这是我第一次尝试在线问诊，不知道能否得到满意的结果。

咨询的医生***看起来很专业，她耐心地询问了我的症状，详细地记录了我的病情。她没有立刻给我开药，而是说需要先查看我的完整病例。

第二天，我收到了医生的回复，她告诉我需要进一步检查，并建议我到线下医院就诊。虽然心里有些失望，但我知道这是正确的做法。

在等待检查结果的日子里，我通过互联网医院与医生保持联系，她耐心地解答我的疑问，给我提供了很多有用的建议。

终于，检查结果出来了，医生告诉我需要长期服用某种药物。她详细解释了药物的作用和副作用，并为我制定了个性化的治疗方案。

在线上，医生总是那么耐心、专业和友好。她没有因为我只是个普通的病人而降低服务质量。这让我对互联网医院有了全新的认识，原来，即使在虚拟的世界里，也能感受到温暖和关怀。

那个周末的午后，阳光透过窗帘洒在客厅的地板上，我坐在沙发上，手捧一杯热茶，心里却满是忧虑。外婆已经年过八旬，最近身体状况大不如前，我看着她咳嗽的样子，心里特别不是滋味。

考虑到外婆年纪大，我决定找一位经验丰富的医生进行线上咨询。我选择了京东互联网医院，这个平台上的医生都是经过严格筛选的，让人放心。

与医生的沟通非常顺利，医生详细询问了外婆的症状，并给出了专业的建议。医生不仅耐心地解答了我的问题，还提醒我要注意外婆的生活习惯和饮食。

医生开具了Paxlovid的处方，并告诉我这是一种针对老年人有效的药物。我感到非常放心，因为我知道，这位医生有着丰富的临床经验，能够准确判断病情。

药物很快就送达了，外婆开始服用后，咳嗽的症状明显减轻了。看到外婆的脸色好转，我心中的石头也落下了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。在忙碌的生活中，我们无法时刻陪伴在亲人身边，但通过互联网医院，我们可以随时随地关注他们的健康状况，为他们提供及时的帮助。

我要感谢那位医生，是他的专业和耐心让外婆的病情得到了控制。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多的人从中受益。

那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑。因为我要通过网络，和一位从未谋面的医生沟通，探讨我的健康状况。

医生助理的提醒让我感到温暖，她告诉我医生需要了解我的病情，以便给出更好的诊疗建议。我深吸一口气，开始了我的线上咨询之旅。

医生的声音温和而有条理，他详细询问了我的症状，并耐心地听我讲述。我告诉他，我最近总是感到乏力，食欲不振，而且体重也有所下降。

医生询问了我的生活习惯，然后给我开了一些检查。几天后，检查结果出来了，医生告诉我，我可能患有一种慢性疾病。他详细解释了我的病情，并为我制定了一个治疗方案。

在用药过程中，医生一直关注着我的病情变化。有一次，我在用药后感到不适，立刻联系了医生。他告诉我，这是正常的药物反应，不必过于担心。他的专业和耐心让我感到安心。

随着时间的推移，我的病情逐渐好转。我非常感激那位医生，他的专业和关心让我重新获得了健康。

这段经历让我深刻体会到，互联网医疗的便利性和高效性。在忙碌的生活中，我再也不必为了看医生而浪费宝贵的时间。同时，我也感受到了医生的真诚和专业。

那天，我通过京东互联网医院预约了一位经验丰富的老年病科医生进行线上咨询。由于我已连续服用厄贝沙坦多年，这次咨询主要是为了确认用药情况。

医生在详细询问了我的病史和用药情况后，耐心地解释了我的病情，并告诉我目前用药是合适的。然而，当我提出想要购买更多药物时，医生却告诉我需要处方单子。

我有些困惑，因为我一直都是在药店直接购买的，并没有意识到需要处方单子。医生解释说，为了确保用药安全，他们需要审核处方，并且根据规定，不能直接在线上开具某些特殊管理药品的处方。

尽管有些失望，但我还是理解了医生的做法。我按照医生的建议，提交了处方申请，并很快收到了审核通过的消息。医生提醒我，在用药期间如果有任何不适，应及时去医院就诊。

这次线上问诊让我深刻体会到了医生的负责和专业。虽然不能直接在线购买药物，但医生的专业解释和用药指导让我更加安心。我相信，通过这样的线上医疗服务，不仅方便了我，也为更多像我这样的患者提供了便利。

那天早晨，阳光透过窗帘的缝隙，悄悄地洒在我的脸上。我照例起床，却发现自己脸上的浮肿比平时严重了许多。这让我不禁有些担心，于是决定通过网络咨询寻求医生的帮助。

我打开京东互联网医院，填写了病情描述，上传了相关照片，然后等待着医生的回复。不久，一位资深医生回复了我的咨询，他详细询问了我的病情，包括浮肿出现的时间、严重程度，以及是否有基础疾病。

医生询问了我是否有肾不好或心脏肥大的问题，我点了点头。医生又问了我的腿是否肿，以及是否有气短的症状。我回答了医生的每一个问题，尽管有些专业术语我不太理解，但医生总是耐心地为我解释。

医生建议我复查肾功能，并让我停用昨晚吃的利尿药。他还建议我进行心机标志物检测和心脏彩超检查。我虽然对一些专业术语不太明白，但我知道医生的建议都是为我好。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了治疗建议，还告诉我如何调整生活习惯，以减轻病情。我对他充满了信任和感激。

几天后，我按照医生的建议进行了检查，结果显示我的肾功能确实有些问题。医生根据检查结果调整了我的治疗方案，并告诉我如何进行后续治疗。

通过京东互联网医院，我不仅得到了及时的治疗，还感受到了医生的专业和关怀。我相信，在医生的指导下，我的病情会逐渐好转。

今天是个晴朗的早晨，我像往常一样，带着一丝担忧和期待，打开了电脑。因为最近身体有些不适，我决定尝试线上问诊，看看能否找到解决问题的方法。

我选择了当地的一家知名互联网医院，注册并填写了相关信息后，很快就有一位医生与我取得了联系。医生***的态度非常友好，她耐心地询问了我的病情，并详细记录了所有的症状。

在接下来的几天里，医生***通过线上沟通，不断地询问我的病情变化，并给予了我一些建议。她告诉我，需要根据我的情况开具一些药物，并建议我按时服用。

不久后，我收到了医生开具的处方。虽然我不太熟悉线上购药流程，但在医生***的耐心指导下，我顺利地完成了药品的购买。当我拿到药物时，心里顿时感到踏实了许多。

在用药期间，医生***一直关注我的病情变化，并给予了我很多鼓励和支持。她的专业素养和耐心让我深感敬佩。

如今，我的身体已经恢复了健康，我对线上问诊的方式也有了新的认识。我相信，随着互联网技术的发展，未来会有更多像我这样的人，通过线上问诊享受到便捷、专业的医疗服务。

今天早上，我像往常一样，打开了我的手机，准备进行日常的线上问诊。由于最近感冒发烧，我决定咨询一下我的在线医生***。

一进入诊室，我就看到了医生的提醒事项，这让我感到非常安心，因为我知道医生非常重视患者的隐私和医疗规范。

医生很快就接了我的咨询，他详细询问了我的病情，包括体温、症状等，还特别提到了我平时血糖偏高的情况。我感到医生非常专业，也很关心我的健康。

在了解了我的病情后，医生为我开具了处方，并详细解释了药方的用法和注意事项。他还告诉我，由于是互联网医院，我可以在药品上架后立即购买，非常方便。

在等待药品的过程中，医生还提醒我注意休息，多喝水，并告诉我如果症状没有改善，要及时复诊。这种细致入微的关心让我感到很温暖。

终于，药品上架了，我按照医生的指示立即购买了药品。虽然一开始没有买到，但在医生的耐心指导下，我最终成功购买了药品。

这次线上问诊的经历让我非常满意，医生的专业和关心让我感到很安心。我相信，在互联网医疗的普及下，更多的人可以享受到便捷、专业的医疗服务。

那是一个普通的午后，我像往常一样坐在电脑前，等待着与医生的线上会诊。屏幕那头的医生，用他温和的声音向我询问病情，我详细地描述了我的症状：膝盖下边的凉感，逐渐蔓延至臀部。他耐心地倾听，没有打断，也没有表现出任何的急躁。

医生详细询问了我的病史，包括我目前使用的药物、过敏史，以及是否有其他既往疾病。他告诉我，这些信息对于他制定诊疗方案非常重要。

在询问的过程中，我感受到了医生的细致和关心。他不仅关注我的病情，还关心我的生活状态。当我提到我父亲的情况时，他表现出深深的同情，并给予了我一些建议。

在了解了我的病情后，医生给出了诊疗方案。他告诉我，除了我正在服用的药物外，还需要增加一些辅助治疗，如谷维素、烤电、下肢按摩等。他还告诉我，这些治疗需要持续一段时间，并需要定期复查。

在结束会诊之前，医生还提醒我，如果病情有任何变化，或者出现新的症状，一定要及时联系他。这让我感到非常安心，我知道，无论何时何地，医生都会在我身边。

这次线上会诊的经历，让我深刻感受到了互联网医院的便捷和高效。在这里，我可以足不出户，就能得到专业的医疗建议。更重要的是，我感受到了医生的专业和关怀。