当前位置:首页>

糖尿病视网膜病变不同水肿治疗

糖尿病视网膜病变不同水肿治疗
发表人:主治医师郑才峰
 
基于OCT的DME分型
 
基于OCT(光学相干断层扫描)DME一般可分为四大类:弥漫性视网膜增厚(DRT)、黄斑囊样水肿(CME)、视网膜神经上皮层的脱离(SRD)和混合型。临床上评估玻璃体腔注药的疗效均基于此种分型。
 
 
DRT主要是由于炎症和氧化应激导致内部血视网膜屏障破坏,血管的通透性增加。
 
 
CME是因为视网膜内囊腔来自Muller细胞的液化坏死和前列腺素、炎性因子的产生。
 
 
SRD是由于视网膜色素上皮(RPE)功能紊乱、外层血视网膜屏障破坏导致脉络膜毛细血管通透性增加。
 
 
混合型是以上三种类型的混合。
 
 
 
基于OCT的形态学标志物
 
OCT上一些形态学标志物可预测DME患者的预后,包括高反射点状物(HF)、视网膜内层紊乱(DRIL)、视网膜外丛状层(OPL)紊乱、视网膜内囊腔面积占比、黄斑容积(MV)、中心厚度(CRT)、视网膜下液等。
 
 
HF是OCT上高反射点状物,可能为视网膜内硬性渗出的初始状态或亚临床状态下视网膜内屏障分解后的脂蛋白外渗。HF的存在提示视力预后更差。
 
 
DRIL定义为神经节细胞-内丛状层复合体、内核层、外丛状层之间任何边界无法识别的水平范围。DRIL代表视觉通路的结构紊乱,可能与双极细胞因水肿超过弹性极限导致破坏有关。DRIL的变化预示视力改变,其范围越大,视力越差。
 
 
OPL代表视网膜内外层分水岭,OPL紊乱可作为抗VEGF(血管内皮生长因子)治疗反应的指示治标。
 
 
视网膜内囊腔所占面积比越大预示视力越差。内层囊腔指内核层囊腔,外层囊腔指外核层和外丛状层囊腔。
 
 
MV反映疾病严重程度,与中心厚度、BCVA和基线DR严重程度高度相关。
 
 
 
如何制定DME治疗的决策?
 
目前临床对于DME患者的一线治疗方式主要是抗VEGF治疗。对于已诊断为DME但还未进行抗VEGF治疗的患者,应先连续三针玻璃体腔注射抗VEGF药物,而后依据CST(中央区厚度)的情况决策后续治疗方案。
 
“6+PRN(按需)”是较为合理且有效的抗VEGF药物治疗方案。最新指南提出连续注射期间,一旦患者视力达到1.0,同时OCT检查显示水肿完全消除,可以直接进入PRN治疗的随诊期。
 
需要注意的是,针对DME不同的分型,抗VEGF药物的疗效是存在着差异的。DRT型的治疗目标为降低血管通透性,因此抗VEGF治疗效果最佳。CME型的治疗目标为减轻Muller细胞的肿胀,目前类固醇药物与抗VEGF药物对于该类型DME患者的治疗效果相当。SRD型的治疗目标为降低眼内炎性因子IL-6、IL-8,因此类固醇药物治疗效果更佳。
 
 
 
如何判断抗VEGF药物的应答情况?
 
一.通过OCTA(光学相干断层扫描血管成像)表现:连续三次抗VEGF注射后CRT下降高于50μm则定义为有应答;连续三次抗VEGF针后CRT下降低于50μm、无下降甚至增加则定义为无应答。
 
二.通过前房水因子指标:在治疗后2个月随访时,前房水因子中VEGF浓度更低者长期疗效会更佳。
 
三.通过囊腔壁厚度:囊腔壁的高信号意味着数量更多的胶原纤维,说明抗VEGF应答差。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

推荐问诊记录
推荐科普文章
  • 头晕背痛胃不舒服的原因比较多,可能是偏头痛、颈椎问题等引起。

    1.偏头痛:偏头痛是一种常见的反复发作的头痛疾患,其特征包括一侧或两侧搏动性的剧烈头痛,且多发生在偏侧头部,可合并恶心、呕吐、胃不舒服等不适,所以也可以引发头晕和头痛。

    2.颈椎问题:如颈椎病变或颈椎间盘突出,突出的颈椎可压迫到局部神经组织,进而头晕和背痛,同时也可引起胃部不适。

    此外,胃溃疡、胃炎等疾病,也可导致头晕、背痛胃不舒服,最好先到医院就诊,完善检查明确诊断,再进行合理治疗。

  • 在医院皮肤科,几乎每天都会碰到因皮肤起水泡和剧烈疼痛就诊的患者。上周,68岁的李阿姨又来到了医院,李阿姨是老病号了,有糖尿病史十多年,定期都会到医院来开降糖药。但这次李阿姨并不是来看内分泌科,而是挂了皮肤科的号。了解后得知,李阿姨近一个月来腰部皮肤开始出现疼痛和烧灼感,并逐渐出现成团成簇的小丘疹,部分小丘疹还变成了水疱,由于皮肤越来越痛所以前来就诊。皮肤科医生看了之后很快下了诊断,原来李阿姨患的是带状疱疹。

     

     

    什么是带状疱疹?

     

    带状疱疹是由水痘-疱疹病毒感染所引起的一种皮肤病,全球普通人群发病率约为3-5/1000人/年,常出现在老年人、免疫抑制或免疫缺陷的人群中,带状疱疹发病前可有乏力、发热和食欲不振等症状,继而皮肤会出现明显的烧灼感或者神经痛,触碰皮肤疼痛感更加明显,之后皮肤会出现粟粒或黄豆大小的丘疹,丘疹沿皮肤成簇状分布,彼此不融合,并且很快会变成水疱,水疱外周可见一圈红晕围绕。带状疱疹通常是沿着某一神经周围区域分布,多发生在头颈部和胸腹部皮肤,通常发生在身体的一侧,我国民间又俗称其为“生蛇”或“缠腰龙”。一旦发生通常疼痛难忍,而且即使治愈后遗留下的神经痛可持续几个月乃至一两年。

     
    带状疱疹如何预防?

     

    1. 接种水痘-疱疹病毒疫苗

    华山医院的张文宏教授就曾在一次会议上建议,50岁以上的中老年人可以通过接种水痘-疱疹病毒疫苗,因为这是预防带状疱疹最有效的方法。水痘-疱疹病毒疫苗在普通的社区医院或者疾控中心都可以进行接种,通常需要接种2针,两针之间间隔2-6个月。但要注意的是疫苗的接种有效率会随着年龄的增长而下降,而且孕妇和严重免疫抑制患者是禁忌接种。

     
    2. 提高身体免疫力

    疱疹病毒也如其他病毒一样,喜欢盯上免疫力低下的人群,特别50岁以上的中老年人是易感人群。而加强身体锻炼,可以提高身体免疫力,强化身体抵抗病毒入侵的能力,因此可以预防带状疱疹的发生。我们的钟南山院士今年已经85岁了,但他的身体依然硬朗,走起路来健步如飞,在新冠疫情最严重时依然能够冲上前线抗疫,这完全得益于他多年来坚持锻炼。

     

    3. 积极治疗原发疾病

    某些疾病也会使身体的免疫力下降,例如糖尿病、恶性肿瘤或者系统性免疫性疾病,所以应该积极治疗这些疾病,使身体的免疫功能恢复正常。

     

    4. 冬天注意保暖

    目前全国大部分地区已经入冬,气温较低,许多病毒也在这个时候活跃起来,所以中老年人要注意在这个时候添衣保暖,防止病毒感染,同时还可以多吃新鲜水果和蔬菜,多补充维生素,也能起到增强免疫力的作用。

     

     

    总之,带状疱疹是中老年人常见的皮肤病之一,会给中老年人的生活带来极大的影响,所以对于没有接种禁忌症的中老年人,如果有慢性基础性疾病,属于带状疱疹高发人群,最好听从张文宏教授建议,接种疫苗才是最有效的预防方法,同时也要记住提高免疫力,积极锻炼,注意保暖。

  • 帕金森病有着 “不死癌症”的威名,这种疾病虽不致命,但却也难以治愈,我们在医院中也不难发现,有些焦虑的患者三天两头去医院和医生汇报病情,而有的“心大”患者一年到头一次医院都不去,那么我们在得了帕金森病后,到底多久复查一次才是最科学的呢?

    第一步,我们要弄清楚去医院复查的目的是什么?

    很多帕金森病的患者不知道什么时候去医院复查,究其原因是他们不知道去医院复查的目的是什么。

    帕金森病是一种具有进展性的疾病,不管用什么治疗方法,只能延缓它的进展,要想彻底逆转病情或者治愈疾病,以目前的医疗水平尚有一定的难度 [1] ,因此帕金森病的这种特性决定了我们必须每隔一段时间就前往医院进行复查。

    而我们前往医院复查的目的总的来说可以归为两点:第一,我们需要配合医生对自己的病情进行评估,看看疾病是处于稳定的阶段还是所有加重;第二,我们需要咨询医生,现阶段的用药方案是不是需要调整,或者需不需要考虑其他的非药物治疗方案。

    第二步,制定自己的复查计划

    虽然弄清楚了复查的目的,但是在患病的过程中进行复查也是需要有计划的,患者对自己病情的判断只能通过自身的症状改变,这是一种主观的感觉,但某种程度上这种主观的感觉也是判断病情最准确的依据,所以患者的复查计划应该根据自身的症状变化进行制定。

    计划一:患病初期,积极复查

    在患病初期,患者没有摸清这种疾病的 “底细”,会更加需要医生的帮助。帕金森病在早期时进展是最为迅速的,这个时期是疾病治疗的关键,早期积极使用雷沙吉兰等具有疾病修饰作用的药物可以延缓疾病的进展 [1] ,除此之外,帕金森病早期的用药方案需要严格遵守 “剂量滴定”的原则,力求用最少的药物来达到满意的临床疗效 [2] ,以服用复方左旋多巴的患者为例,患者最开始用药应该从最小剂量开始,而起始的剂量可能无法很好地控制帕金森症状,患者原有的震颤、肌肉强直、运动迟缓等症状可能在服药后没有出现明显的好转,甚至有加重的趋势,部分患者可能还会在疾病的早期就合并出现其他的非运动症状,比如抑郁、失眠、感觉障碍等,这个时候就需要在专业医生的指导下逐步增加使用药物的剂量,并评估是否需要配合其他的药物进行治疗。

    因此在刚确诊疾病的这个时期,患者前往医院复查的时间间隔应该缩短,通常每个月可以前往医院进行复查一次,由医生判断病情的进展趋势,并调整用药方案。 若患者病情逐渐稳定,也已经在医生的帮助下制定了一套长期用药方案,在患者主观症状没有任何加重的趋势下,可以每三个月至半年左右前往医院进行复查。

    计划二:患病中晚期,定期复查 + 随时复查

    当疾病发展至中晚期时,帕金森病患者们通常已经和疾病是老对手了,在这个阶段,患者要密切注意自身出现的任何变化,并以此制定复查计划。

    帕金森病中晚期的患者,即使病情控制稳定,也需要定期进行复查,特别是针对一些老年人而言,很容易忽视自身存在的问题,并且可能合并有其他的疾病,因此需要每半年左右前往医院进行一次系统的检查,来评估自身的病情。

    此外帕金森病进展至中晚期时,患者的身体极有可能出现新的状况,这个时候就要做到随时复查,一旦身体发生变化,需要立刻前往医院,我们需要重点观察以下几个方面:

    1. 帕金森病中晚期患者常会出现震颤、强直、运动迟缓等运动症状的加重,生活自理能力进行性的下降,甚至难以维持姿势的平衡,容易出现摔倒等情况,这个时候意味着可能需要调整用药方案,比如增加之前使用药物的剂量,或者增加一些不同作用机制的抗帕金森药物,或者考虑进行 DBS (脑起搏器植入)治疗 [2] 需要得到医生具体指导,此时便需要立刻前往医院进行复查。

    2. 相当一部分的帕金森病患者在中晚期会出现所谓的运动并发症,其中包括剂末现象、开关现象和异动症等,剂末现象是指患者在使用药物后,药效维持的时间明显缩短,开关现象是指患者突然出现症状的好转,又突然出现症状的加重,而异动症则是指患者出现了肢体舞蹈样动作、肌张力障碍等异常动作的表现,这些现象的出现常与左旋多巴的使用以及疾病的进展有关 [3] ,此时也意味着用药方案需要进行调整,因此我们也需要及时前往医院复查。

    3. 帕金森病患者在中晚期还会出现很多非运动型症状,在这个时期的患者需要密切注意自身的症状,部分患者可能会出现睡眠障碍,表现为失眠、白天嗜睡等表现,还可能出现嗅觉减退、肢体疼痛麻木等感觉障碍症状,还可能会由于病情的进展伴有焦虑抑郁等精神症状,此外对于认知障碍等非运动症状,通过患者本人往往难以察觉,需要家人协助观察自身的变化,当出现这些变化时,通常也意味着疾病可能出现了进一步的发展,患者同样需要及时进行复查。

    总而言之,帕金森病是一种需要进行长期管理的疾病,复查对于疾病的控制是极为重要的,患者需要根据自己的病情,在医生的帮助下制定个体化的复查计划,这样才能时刻掌握疾病的动态,只有摸清了疾病的 “脾气”,才能更有效地治疗疾病。

    参考文献
    • FoxSH,KatzenschlagerR,LimSY,etal.InternationalParkinsonandmovementdisordersocietyevidence basedmedicinereview:updateontreatmentsforthemotorsymptomsofParkinson sdisease[J].MovDisord,2018,33(8):1248 1266.
    • 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组 , 中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组 . 中国帕金森病治疗指南 ( 第四版 )[J]. 中华神经科杂志 ,2020,53(12):973-986.
    • 刘振国 , 李文涛 . 帕金森病运动并发症中西医结合诊治专家共识 (2020)[J]. 中国神经免疫学和神经病学杂志 ,2020,27(04):247-252.

     

  •  11月27日,中华医学会糖尿病学分会发布了《中国2型糖尿病防治指南(2020版)》,这部指南从2003年发布第一版开始,每隔3-4年就会更新一次,说明了2型糖尿病已成为我国最重要的慢性疾病之一,同时对于2型糖尿病的诊断与药物治疗的研究也不断开展,不断有新的发现。

     

    由于近年来新型降糖药物不断面市,其中包括了二肽基肽酶4抑制剂(DPP-4抑制剂)、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT2 抑制剂)和胰高血糖素样肽-1激动剂(GLP-1RA),我们可以把DPP-4抑制剂统称为列汀类,把SGLT2 抑制剂统称为列净类。

     

    虽然这几大类降糖药在近年来更新的指南中地位不断上升,不过作为降糖老药之一的二甲双胍也不甘落后,在新指南里继续保持着降糖药物中的“基石”地位。

     

     

    新指南强化了三大药物的治疗地位

     

    根据最新的研究结果,新指南进一步强化了三大类药物的一线治疗地位,分别是二甲双胍、列净类和GLP-1RA。

     

    1.二甲双胍

     

    二甲双胍一直以来都是2型糖尿病治疗的首选药物之一,新指南则进一步强调,只要患者对二甲双胍没有禁忌症的情况下,无论采取何种降糖药物方案,都应该在二甲双胍的基础上开展,换句话说就是在无禁忌症的情况下二甲双胍都应一直保留在降糖药物的方案之中,突显了二甲双胍的重要性。这主要是由于二甲双胍作为一个近百年的老药,其临床疗效与安全性都非常好,不仅是超重或肥胖2型糖尿病患者的首选药物,还具有预防糖尿病前期人群发展为糖尿病和良好的心血管保护作用,它单药治疗可使糖化血红蛋白下降1.0%-2.0%。

     

    2.列净类

     

    列净类可以说在新指南中C位出道了,由于慢性肾脏疾病和心血管疾病是2型糖尿病常见的并发症之一,而越来越多的研究发现,列净类可使2型糖尿病患者主要心血管不良事件和肾脏事件复合终点发生发展的风险显著下降,因心衰的住院率也显著下降。

     

    因此新指南强调,2型糖尿病合并慢性肾脏病或心衰的患者,无论糖化血红蛋白是否达标,只要没有禁忌症,都应该在二甲双胍的基础上加用列净类药物。

     

    3. GLP-1RA

     

    目前在国内上市的这类药物主要有艾塞那肽、利拉鲁肽、利司那肽和贝那鲁肽,都具有显著降低体重和改善甘油三酯、血压水平的作用,新指南推荐这类药物与列净类用于2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病或有心血管高危因素的患者,只要没有禁忌症,无论糖化血红蛋白水平如何,都可以在二甲双胍的基础上加用。另外存在严重慢性肾脏疾病的糖尿病患者,如果不能使用列净类得话,也可以选择这类药物替代。

     

     

    新指南可以说将这三大类药物组成了“铁三角”,它们对于糖尿病合并慢性肾脏病以及心血管疾病方面具有显著的获益,因此在实际应用中可以采用两药或者三药联合的降糖方案,并且这个方案要优先于其他的降糖药物。

     

    参考文献:

    [1]《中国2型糖尿病防治指南(2020版)》

    [2]《二甲双胍临床应用专家共识》(2018年版)

  • 地中海贫血与缺铁性贫血的区别主要在于原因不同、症状不同、治疗不同等。

    1. 原因不同:地中海贫血主要是由血红蛋白的珠蛋白肽链基因突变或缺失所致,而缺铁性贫血则和体内的铁元素缺乏有关。

    2. 症状不同:地中海贫血患者主要会出现面色苍白、黄疸等症状。而缺铁性贫血会出现皮肤苍白、身体乏力、头晕眼花、指甲苍白、变薄、变平等症状。

    3. 治疗不同:地中海贫血患者重症时需要进行输血治疗。而缺铁性贫血患者主要是补充铁元素,可以服用复方硫酸亚铁叶酸片、葡萄糖酸亚铁糖浆等药物治疗。

    因此,这两者疾病是不同的,应予以高度重视,在确定疾病后要积极配合医生治疗,不可延误病情或私自用药。

  • 对于女性朋友来说,雌激素的重要性自然不必多言,对养生有研究的人,可能都知道各种昂贵的护肤品相加,或许还不如补充雌激素。其实随着年龄的增长,女性也比年轻时更加畏惧衰老,毕竟脸上、身上一道道岁月的“痕迹”,是实实在在长在身上的,让人没办法当作看不见。

      

     


    可能很多人还不知道,雌激素才是女人保持美丽的“秘密武器”,年轻的时候,正因为体内的雌激素分泌充足,才能让女性保持着不错的气色,卵巢也能维持健康。当雌激素分泌异常的时候,女人的身体也会立马出现变化,所以在对待雌激素方面,女性也要引起重视。

     

    什么是雌激素?

    虽然我们经常说雌激素是一种“美丽激素”,但它本身其实是一种女性激素,对于女性来说,雌激素的存在可以让女性的生理特征更加明显,换句话说就是,雌激素让女人更有“女人味”了。雌激素对女性的子宫、卵巢、生理周期等都有影响。

      
    雌激素开始枯竭时,这些部位会出现变化

     

    皮肤会变差

     

    女性向来重视保养皮肤,每天都会往脸上涂涂抹抹各种东西,在男人看来,可能无法理解这种行为,但在女性眼里,这是每天必不能少的步骤。但是一旦女性体内的雌激素开始下降时,皮肤也会“遭殃”,皮肤会出现缺水、粗糙、暗沉、色斑增多等现象。

     

     

     

    腰背出现酸痛的症状

     

    很多人到了一定的年纪,稍微累一点就会浑身酸痛,其实这除了跟经常不锻炼有关以外,也跟雌激素下降有关。有些女性过了35岁以后,经常会出现腰背酸痛的症状,其实也没干什么体力活,但身体就像搬了一天的砖一样难受。其实这很可能是因为体内雌激素下降了。

      
    头发容易脱落,变得干枯

     

    对于女性来说,头发是“第二张脸”,很多人平时非常重视保养头发,用的洗发水也是千挑万选的,但是在雌激素下降的过程中,这些昂贵的护发产品,可能根本比不过生理的变化。如果出现头发干枯、脱发严重或者已经长出白发的现象,一定要及时保养身体,补充雌激素。

     

    声音变粗

    男性和女性声音的区别,主要是因为雄激素和雌激素,女性体内雌激素含量高,声音也会更加甜美、尖细,而随着雌激素逐渐开始枯竭,女性的声带也会受到损伤,从而导致声音变粗。但是这种情况如果能得到调理,也是可以改变的,这就需要女性朋友注意补充雌激素了。

      
    如何补充雌激素?

     

    经常吃豆类食物

     

    像豆浆、豆腐、豆干等豆制品,都是女性平时可以多吃的食物,经常吃这些食物,不仅等补充蛋白质,还能改善雌激素减少所造成的一些症状。

     

    常喝蜂蜜水

     

    很多人都觉得,蜂蜜水只能帮助通便,其实对于女性来说,蜂蜜是非常重要的食材,用它泡水喝,可以补充身体流失的雌激素,对皮肤也有好处。过了40岁以后,女人的卵巢也即将衰老,这个时候注意摄入蜂蜜水,还能延缓卵巢衰老的速度。

      
    多吃红薯

     

    现在大家的生活越过越好,很多人都已经看不上红薯了,红薯虽然价格便宜,但却有着很高的营养价值,它不仅是“通便大王”,也是调节雌激素水平的“高手”,女性没事吃点红薯,在清理肠道的同时,还能维持雌激素的平衡。想要身体健康,皮肤年轻,就要排出体内的垃圾和毒素,这些红薯或许可以做到。

      
    女性是一朵娇嫩的花,时刻都需要滋养,所以,在保养方面,就需要我们下很大的功夫。雌激素是女性体内重要物质,对皮肤和健康都有意义,希望大家在享受生活的同时,也别忘了补充“美丽激素”。

  • 随着物质生活的丰富,人们的饮食结构发生了极大的改变,越来越多的高能量、高蛋白精细食物进入人们的餐桌;加之生活节奏的加快,社会压力的增大,这些都会在无形当中增加了患有便秘的风险。当然,这些只是诱发因素,便秘的原因有很多:如年龄、不良的生活习惯、肛肠疾病和其他全身系统疾病、心理因素等均会不同程度的造成便秘。

     

     

    随着年龄的增加,人体各种机能都在减退,肠道分泌液的减少,大肠蠕动的减慢,腹腔盆底肌肉的松弛,都会使大便在肠道中存留过久,大便干燥,引起长时间没有便意或者排除困难;不良的生活习惯,除了文章开头所说的食物当中精细食物比重过大之外,平时喝水较少,食量较小,富含纤维素食物摄入过少也会引起大便排出困难。

     

    平时活动较少,导致刺激大肠蠕动的功能减退亦容易引起便秘;抑郁、情绪低落等情志心理因素也会造成便秘:临床中许多相关疾病亦能引起便秘,如痔疮、肠道炎性疾病、肠道肿瘤、直肠前突等肛肠疾病和神经系统疾病、内分泌系统疾病、低钾血症等其他疾病;值得一提的是,临床中观察到许多年轻女性朋友通过长时间节食减肥,最终引起便秘。

     

    长时间便秘不仅影响生活的质量,而且会引起许多其他并发症,如会加重老年人心脑血管疾病,便秘时排便需要的力气要比平时要大,这样会增加腹压,血压增高,心肌耗氧量增加,会诱发脑出血、心肌梗死等疾病;会加重或引起痔疮、直肠脱垂等肛肠类疾病;会增加结直肠癌的风险;会引起患者情志改变;除此之外,少数还会引起患者皮肤的改变。

     

     

    当出现了便秘我们该怎么办呢?

     

    首先,我们需要做的是要确定是否为器质性便秘,如果是疾病引起来的便秘,积极治疗原发病,原发病一旦治愈,便秘的症状自然会消失,然而临床中更多常见的是功能性便秘,这类便秘的病因的复杂性决定了其治疗的困难性。

     

    其次,可以适当改变一下生活方式,经常做一些户外运动,把自己的生活节奏放慢,减轻压力;饮水要充足,饮水量一天要在1500ml以上,饮食结构要均衡,不仅包含米饭、馒头、肉、蛋、奶等精细食物,还有包括红薯、南瓜、玉米等富含纤维素的粗粮。

     

    再次,学会排便,养成规律排便的好习惯,一次蹲厕所时间不宜超过10分钟,在厕所不宜进行玩手机、看书等其他活动,应该全神贯注。

     

    最后,如果便秘严重,可以咨询医生选择一些治疗便秘的药物。市场上有许多大力宣传的治疗便秘的药物,但是一定要学会辨别药物的所含成分,含有大黄类的泻药效果确实立竿见影,但是长时间口服这种泻药容易引起黑便病,副作用较大,最好选择一些刺激性小的口服药。

     

    上述方法仍然不能改善便秘症状,建议去正规医院就诊,以免延误病情。

  • B 超一般是能查出胰腺炎的,但只是作为初步的筛查项目。

    胰腺炎是胰腺组织的炎症性疾病,分为急性和慢性,一般和长期过量饮酒以及胆道结石等有关。

    胰腺炎如果有充血、水肿等现象,通过 B 超一般能清晰地看到。但如果只是轻度的胰腺炎,B 超结构可能会比较模糊。如果怀疑有胰腺炎,除了做 B 超检查,还需要通过血清淀粉酶、血常规、血清脂肪酶、X 线以及 CT 等多种方式确诊。一般急性胰腺炎疾病比较急,病情也比较凶险。

    所以患有胰腺炎如果有腹痛等不适,需要及时到医院就医,明确诊断,遵医嘱采用相应的治疗方案,以免延误病情。

  • 子宫肌瘤可以吃乌鸡白凤丸。

    子宫肌瘤也叫子宫平滑肌瘤,发病原因尚未完全明确,患者可能没有任何明显症状,只是在体检时被偶然发现,也可能出现经量增多、经期延长、下腹包块、白带增多、压迫症状等。乌鸡白凤丸具有补气养血、调经止带的功效,子宫肌瘤的患者服用乌鸡白凤丸有助于缓解子宫肌瘤引起的月经失调、白带增多等症状,但是不能达到根治的目的。

    子宫肌瘤的治疗需要根据患者的年龄、生育要求、症状、肌瘤的大小等全方面进行考虑。子宫平滑肌瘤扭转出现急性腹部疼痛、恶心呕吐、休克等紧急情况,为避免扭转组织出现坏死,可能需要通过手术方式解除扭转或切除坏死的卵巢。

  • 男人夜尿多可能与饮水过多、尿路感染疾病、前列腺增生、糖尿病等因素有关。确诊后可应用阿莫西林、非那雄胺、二甲双胍等药物治疗。

    1.饮水过多:在晚上大量饮水,可导致夜尿增多,没有其他临床表现,不需要用药治疗,控制睡前饮水量,可自主恢复。

    2.尿路感染疾病:如膀胱炎,受到炎性物质刺激,膀胱黏膜敏感性增高,出现尿频、尿急、尿痛等症状。确诊后可应用阿莫西林、环丙沙星等抗菌药物治疗。

    3.前列腺增生:主要出现于老年男性群体当中,增大的腺体刺激膀胱,可引起夜尿频多、排尿困难、尿无力等症状。确诊后可应用坦索罗辛、非那雄胺等药物治疗,促使腺体缩小,减轻排尿异常。

    4.糖尿病:可能与遗传、不良生活习惯等因素有关,可引起多饮多尿乏力等症状。确诊后可应用二甲双胍、格列本脲等降糖药物治疗,严格控制血糖水平。

    男人夜尿多还可能与其他因素有关,伴有其他临床症状,建议就医诊治,在治疗期间要遵医嘱安全用药。

  • 糖尿病视网膜病变是糖尿病患者常见的并发症之一,严重威胁着患者的视力健康。本文将详细介绍糖尿病视网膜病变的治疗方法,包括激光治疗、玻璃体切割术、药物治疗以及日常保养等方面,帮助患者更好地了解和应对这一疾病。

    一、激光治疗和玻璃体切割术

    激光治疗是治疗糖尿病视网膜病变最常用的手段之一。通过激光光凝视网膜病变部位,可以有效消除病灶,阻止病情恶化,稳定视力。对于增殖期患者,如果出现视力严重下降、玻璃体出血、增殖等情况,除了进行眼外视网膜光凝治疗外,最好进行玻璃体切割术加眼内激光光凝,以挽救部分患者的视力。

    二、药物治疗

    导升明(Doxium)是目前防治糖尿病视网膜病变的有效药物。经过多年的临床应用证明,导升明可以恢复毛细血管的韧性,有效减少毛细血管的渗出,降低血浆和全血的粘稠性,并使血小板不易凝集。从根本上改善视网膜的供血情况,使早期病变得以吸收和修复,可以推迟视网膜病变的发生和延缓其进展。

    三、严格有效控制血糖

    严格有效控制血糖是治疗糖尿病视网膜病变的关键。通过控制血糖,可以使眼底病变经过光凝和导升明治疗后,新病变不再产生。如果血糖再次升高,可能会在视网膜其他部位,特别是黄斑部位,产生新病变和黄斑水肿,从而进一步恶化视力。

    四、日常保养

    糖尿病视网膜病变患者需要注意日常保养,包括以下几点:

    • 保持良好的饮食习惯,避免摄入高糖、高脂肪食物。
    • 定期进行眼科检查,及时发现并治疗眼底病变。
    • 保持良好的作息规律,避免过度劳累。
    • 戒烟限酒,避免有害物质对眼睛的伤害。

    五、医院与科室

    糖尿病视网膜病变的治疗需要在专业医生的指导下进行。患者可以选择到具有眼科专业的医院就诊,如综合医院的眼科、专科眼科医院等。在就诊过程中,患者应与医生保持良好的沟通,积极配合治疗。

  • 糖尿病作为一种常见的慢性代谢性疾病,其病因尚不完全明确,但通过观察一些典型的症状,我们可以初步判断是否患上了糖尿病。本文将详细介绍糖尿病的症状,帮助大家更好地了解这一疾病。

    一、糖尿病的主要症状:

    糖尿病的症状主要分为两大类:一类是与血糖水平升高相关的症状,如‘三多一少’(多尿、多饮、多食、体重减轻),这类症状在1型糖尿病患者中较为常见;另一类则是糖尿病并发症引起的症状,如视力下降、乏力、皮肤感染等。

    1. 多尿:由于血糖水平升高,超过肾脏的重吸收阈值,导致葡萄糖从尿液中排出,从而引起多尿。尤其在夜间,患者可能会出现夜间多次起床上厕所的情况。

    2. 多饮:多尿会导致身体失水,从而刺激口渴中枢,导致患者出现口渴多饮的症状。

    3. 多食:糖尿病患者由于胰岛素分泌不足或作用减弱,导致葡萄糖不能被有效利用,从而引起饥饿感,导致患者出现多食的症状。

    4. 体重减轻:虽然糖尿病患者食欲旺盛,但由于葡萄糖不能被有效利用,导致身体能量供应不足,从而引起体重减轻。

    5. 视力下降:高血糖会导致晶体渗透压改变,从而影响视力,导致患者出现视力下降或模糊的症状。

    6. 乏力:糖尿病患者由于能量供应不足,容易出现乏力、精神萎靡等症状。

    7. 皮肤感染:糖尿病患者免疫力低下,容易出现皮肤感染,如疖肿、痈、足癣等。

    8. 糖尿病足:糖尿病患者由于神经病变和血管病变,容易出现足部溃疡、感染等,严重者甚至可能导致截肢。

    9. 糖尿病视网膜病变:高血糖会导致视网膜血管病变,引起视力下降、视网膜脱落等严重后果。

    10. 糖尿病肾病:高血糖会导致肾脏血管病变,引起蛋白尿、水肿等症状,严重者可能导致肾功能衰竭。

    二、如何预防糖尿病:

    1. 保持健康的生活方式:合理膳食、适量运动、戒烟限酒,可以有效降低糖尿病的发病风险。

    2. 定期体检:定期进行血糖、血脂、血压等检查,可以早期发现糖尿病。

    3. 控制体重:肥胖是糖尿病的重要危险因素,控制体重可以有效降低糖尿病的发病风险。

    4. 保持良好的心理状态:心理压力过大也会增加糖尿病的发病风险。

    三、糖尿病的治疗:

    糖尿病的治疗主要包括生活方式干预、药物治疗和血糖监测三个方面。

    1. 生活方式干预:通过合理膳食、适量运动、戒烟限酒等方式,控制血糖水平。

    2. 药物治疗:根据患者的病情和医生的建议,选择合适的降糖药物。

    3. 血糖监测:定期监测血糖水平,了解病情变化,调整治疗方案。

    总之,糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病,通过了解糖尿病的症状,我们可以早期发现并治疗糖尿病,从而降低糖尿病并发症的风险,提高生活质量。

  • 糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病,它不仅影响血糖水平,还可能引发一系列眼部并发症。其中,糖尿病引起的眼病是最为常见的,如糖尿病视网膜病变、白内障、青光眼等。这些眼病如果不及时治疗,可能导致视力下降甚至失明。

    糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的眼部并发症之一,它会导致视网膜小血管病变,从而影响视力。糖尿病病人若能及时发现并接受规范治疗,可以有效降低失明的风险。

    除了糖尿病视网膜病变外,糖尿病病人还可能患上白内障。白内障会导致晶状体混浊,影响视力。糖尿病病人的白内障通常为双侧性、急性发展,且进展迅速。

    除了上述疾病外,糖尿病病人还可能患上青光眼。青光眼是一种眼内压力增高的疾病,如果不及时治疗,可能导致视力下降甚至失明。

    为了预防糖尿病眼病,我们应该养成良好的生活习惯,如:

    • 定期进行眼部检查,早发现、早治疗。
    • 严格控制血糖,保持血糖稳定。
    • 保持良好的饮食习惯,避免暴饮暴食。
    • 保持良好的心态,避免过度劳累。

    糖尿病眼病是一种严重的并发症,但只要我们及时发现、规范治疗,就可以有效降低失明的风险。让我们共同努力,保护我们的眼睛健康。

  • 糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病,它不仅影响着患者的血糖水平,更对全身多个系统造成危害。本文将深入探讨糖尿病对人体健康的潜在影响,帮助大家更好地了解这一疾病。

    首先,糖尿病对心血管系统的影响尤为严重。高血糖会导致血管内皮细胞损伤,进而引起动脉粥样硬化、高血压等疾病,增加心脑血管疾病的发生风险。此外,糖尿病还会引发视网膜病变和白内障,严重影响视力甚至导致失明。

    其次,糖尿病还会导致下肢血管病变,引起糖尿病足。患者往往出现下肢麻木、疼痛、溃疡等症状,严重者甚至可能导致肢端坏死。

    糖尿病神经病变是另一种常见的并发症,主要表现为周围神经病变和植物神经病变。患者可能会出现四肢麻木、疼痛、出汗异常、腹胀、便秘或腹泻等症状,严重影响生活质量。

    此外,糖尿病还会引起肾脏病变,导致肾功能不全。此外,糖尿病还会增加男性阳痿的发生风险。

    面对糖尿病的危害,积极的治疗和日常保养至关重要。患者需要按时服药,控制饮食,定期进行体检,以降低并发症的风险。同时,保持良好的心态和健康的生活方式也对糖尿病的控制至关重要。

    总之,糖尿病对人体健康的危害不容忽视。了解糖尿病的危害,积极预防和治疗,才能更好地保护我们的身体健康。

  • 当您突然发现眼前一片红色,仿佛被红布遮挡,这可能是玻璃体积血的征兆。

    玻璃体是眼球内部一种透明胶状物质,位于晶状体和视网膜之间,负责支撑眼球壁和视网膜,并参与视觉的形成。然而,当视网膜、葡萄膜血管或新生血管出血,血液流入玻璃体内时,就会形成玻璃体积血。

    玻璃体积血的症状包括眼前红色阴影、视物模糊、视力下降,严重者甚至可能仅剩光感。其病因众多,包括眼底疾病、眼内手术、外伤等,其中糖尿病视网膜病变是最常见的。

    对于玻璃体积血的治疗,一般建议先观察3个月左右,若能自行吸收则无需手术。若积血较多且吸收困难,则需进行玻璃体切割术。同时,还需注意预防其他全身性疾病,如高血压、糖尿病等。

    广东省妇幼保健院眼科冯庆阳医师提醒,若出现眼前红色阴影等症状,应及时就医,明确诊断并接受相应治疗。

  • 糖尿病,作为一种常见的慢性代谢性疾病,其并发症广泛,其中眼部并发症尤为严重。糖尿病眼病主要包括糖尿病视网膜病变、糖尿病性白内障、糖尿病性青光眼等,严重影响患者的视力甚至导致失明。本文将详细介绍糖尿病眼病的成因、症状、预防和治疗方法,帮助患者更好地了解和应对糖尿病眼病。

    糖尿病眼病的成因主要是高血糖对眼内血管和神经的损害。高血糖会导致血管内皮细胞损伤,引起视网膜血管病变,如微血管瘤、视网膜出血等。同时,高血糖还会导致神经纤维受损,引起视力下降、视野缺损等症状。

    糖尿病眼病的症状主要包括视力下降、眼前黑影、视野缺损、视物模糊等。如果出现这些症状,应及时到医院就诊,进行眼底检查。

    糖尿病眼病的预防主要包括控制血糖、戒烟限酒、合理饮食、适量运动等。患者应定期到医院进行眼底检查,以便及早发现和治疗糖尿病眼病。

    糖尿病眼病的治疗方法主要包括药物治疗、激光治疗、手术治疗等。药物治疗主要包括抗VEGF药物、糖皮质激素等,用于控制视网膜出血和渗出。激光治疗主要用于治疗糖尿病视网膜病变。手术治疗主要用于治疗糖尿病性青光眼。

    干细胞治疗是近年来兴起的一种新型治疗方法,可以修复受损的血管细胞,恢复组织功能,为糖尿病眼病患者带来新的希望。

    总之,糖尿病眼病是一种严重的并发症,患者应引起重视。通过控制血糖、定期检查、合理治疗,可以有效预防和治疗糖尿病眼病,保护视力。

  • 糖尿病作为一种常见的慢性代谢性疾病,已经成为全球范围内严重的公共卫生问题。如果不及时治疗,糖尿病会给患者带来诸多危害,不仅影响生活质量,严重时甚至危及生命。本文将从多个方面探讨糖尿病不及时治疗所带来的危害,帮助大家了解这一疾病的严重性。

    一、呼吸道感染风险增加

    随着气温下降和季节转换,呼吸道感染成为常见疾病。糖尿病患者由于免疫力相对较低,更容易受到病毒和细菌的侵袭,导致呼吸道感染。尤其是老年糖尿病患者,由于常常合并心脑血管疾病,一旦发生呼吸道感染,病情往往更为严重,甚至可能引发死亡。

    二、尿路感染风险上升

    糖尿病患者的血糖水平升高,容易导致尿液中糖分增加,成为细菌滋生的温床。秋冬季节,人们饮水量下降,尿路感染的风险也随之增加。尤其是女性糖尿病患者,更容易受到尿路感染的影响。

    三、糖尿病足的危害

    糖尿病患者常常合并周围神经和微血管病变,导致痛觉纤维受损,对外界刺激反应迟钝。在寒冷的秋冬季节,糖尿病患者更容易受到烫伤。此外,糖尿病患者动脉粥样硬化的发生率较高,下肢血管容易出现阻塞,血液供应不足,导致足部缺血。这些因素共同作用,可能导致糖尿病足的发生,严重时甚至需要截肢。

    四、皮肤瘙痒症问题

    秋冬季节,皮肤容易干燥,糖尿病患者更容易出现皮肤瘙痒症。为了避免皮肤瘙痒,患者应保持皮肤湿润,避免过度抓挠,以免引起感染。

    五、糖尿病视网膜病变

    糖尿病患者容易发生视网膜病变,导致视力下降甚至失明。定期进行眼科检查,及时发现并治疗视网膜病变,对于保护视力至关重要。

    总之,糖尿病不及时治疗会带来诸多危害,严重影响患者的生活质量。因此,糖尿病患者应积极配合医生进行治疗,并注意日常保健,以降低疾病风险。

  • 糖尿病眼底出血,这一症状让许多糖尿病患者担忧不已。那么,糖尿病眼底出血究竟是怎么回事呢?

    糖尿病眼底出血,通常是由于视网膜病变引起的。视网膜病变是视网膜疾病的总称,它包括多种不同的疾病。比如,视神经炎和中心性浆液性脉络膜视网膜病变,这两种疾病如果治疗得当,预后相对较好。但像视网膜中央动脉阻塞、急性视网膜坏死、视网膜脱离和黄斑裂孔等眼底疾病,治疗难度较大,病情也较为严重。

    糖尿病视网膜病变是糖尿病的一种慢性并发症,属于微血管病变。它是由于微循环障碍和微血管基底膜增厚引起的,常常与糖尿病肾病、糖尿病神经病变等并发症同时存在。在早期,患者可能会出现微血管瘤、小出血点等症状。随着病情的发展,还可能出现硬性渗出、棉絮状软性渗出、新生血管形成、玻璃体积血等。严重的情况下,还可能出现纤维血管增殖、玻璃体机化等,最终导致牵拉性视网膜脱落,甚至失明。

    对于糖尿病视网膜病变的患者,建议采用视网膜光凝治疗、玻璃体切割手术等方法,尽可能地保存视力。

    为了预防糖尿病眼底出血,患者需要注意以下几点:

    1. 注意保护眼睛,避免眼睛受伤。

    2. 将血压和血糖控制在正常范围内。

    3. 定期去医院检查眼底情况,重视眼部的健康。

    4. 日常生活中,要注意饮食,避免摄入过多的糖分。

    5. 加强体育锻炼,增强身体素质。

    总之,糖尿病眼底出血是一种严重的并发症,患者需要引起足够的重视。通过积极的治疗和日常保养,可以有效预防和控制糖尿病眼底出血的发生。

  • 随着冬季的到来,寒冷的气候对糖尿病患者来说,无疑是一个挑战。尤其是糖尿病眼病,如糖尿病视网膜病变,在冬季更容易加重。因此,了解如何预防糖尿病眼病,对于糖友们来说至关重要。

    首先,控制血糖是预防糖尿病眼病的关键。研究表明,血糖控制不良是导致糖尿病视网膜病变的主要原因。因此,糖友们需要积极监测血糖,并采取有效措施,使空腹和餐后血糖值保持在正常范围内。此外,糖化血红蛋白也是衡量血糖控制情况的重要指标,建议控制在7%以下。

    其次,注意眼部保暖也是预防糖尿病眼病的重要措施。冬季气温较低,糖尿病患者抵抗力较弱,容易受到寒冷的侵袭。因此,糖友们外出时,应注意佩戴帽子和口罩,避免面部直接暴露在寒冷环境中。同时,还可以通过按摩眼部周围,促进血液循环,增强眼部抵抗力。

    此外,保证每日饮水量也是预防糖尿病眼病的重要措施。冬季空气干燥,容易导致眼睛干涩。充足的水分可以帮助眼睛保持湿润,预防干眼症等眼部疾病。建议糖友们每天至少喝2000毫升水。

    睡前适当敷眼也是保护眼睛的好方法。可以用热水打湿毛巾,对眼部进行温敷。温敷时要注意水温,避免烫伤。需要注意的是,蒸汽敷眼存在一定风险,不建议糖尿病患者使用。

    除了以上措施,糖友们还应注意以下几点:

    1. 定期进行眼科检查。早期发现并治疗糖尿病眼病,可以延缓病情进展,降低失明风险。

    2. 保持良好的生活习惯。戒烟限酒,避免长时间使用电子产品,保护眼睛。

    3. 注意饮食。均衡饮食,控制热量摄入,避免肥胖。

    4. 保持心情舒畅。压力过大容易导致血糖升高,加重眼部病情。

  • 糖尿病是一种常见的慢性疾病,许多人对其认识不足,认为只要控制饮食,不吃糖分高的食物即可。然而,糖尿病的并发症不容忽视,其中糖尿病眼病便是其中一种常见的并发症。

    糖尿病眼病是由于血糖控制不佳,导致眼部血管病变,进而引发视力下降、视网膜病变等一系列眼部疾病。因此,预防糖尿病眼病的重要性不言而喻。

    一、饮食调节是预防糖尿病眼病的关键

    1. 控制主食摄入量,避免饥饿状态;

    2. 少吃多餐,避免一次性摄入过多食物;

    3. 限制含糖食品摄入;

    4. 多吃茎叶类蔬菜和粗纤维食物;

    5. 限制高脂肪摄入,选择植物油而非动物油脂;

    6. 戒酒。

    二、其他预防措施

    1. 戒烟,避免二手烟;

    2. 多吃清淡食物,避免辛辣刺激性食物;

    3. 可适量饮用枸杞子、山药、荠菜等有助于降低血糖的茶饮;

    4. 同时控制血脂、血压等指标;

    5. 适当锻炼,保持血糖平衡;

    6. 避免熬夜、长时间用眼,注意用眼卫生。

    三、定期检查

    糖尿病患者在日常生活中要定期进行眼部检查,以便及时发现并治疗眼部病变。

    总之,预防糖尿病眼病需要从饮食、生活习惯等多个方面入手,保持良好的血糖控制,才能有效降低糖尿病眼病的发生率。

快速问医生

立即扫码咨询
网站地图

营业执照 Investor Relations

违法和不良信息举报电话:4006561155 消费者维权热线:4006067733

医疗监督热线:950619(京东),0951-12320(宁夏),0951-12345(银川)

Copyright © 2022 jd.com 版权所有

京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号