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桂枝二麻黄一汤(25)

桂枝二麻黄一汤(25)
发表人:胡志成

主治

解肌散邪,小和营卫。太阳病,服桂枝汤,大汗出,脉洪大,形似疟,一日再发者。

感冒及流行性感冒轻型者及荨麻疹、风疹、皮肤干燥综合征,支气管炎等病证而见上述证机者。

歌诀

桂枝二麻黄一汤,杏仁芍药草枣姜

表证所在形似疟,小调微发其汗畅

组成

桂枝一两十七铢(5.4g),芍药一两六铢(3.7g),麻黄十六铢(2.1g),生姜一两六铢(3.7g),杏仁十六个(2.5g),炙甘草一两二铢(3.2g),大枣五枚。

用法

上七味,以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫,纳诸药,煮取二升,去滓,温服一升,一日二次。本云:桂枝汤二分,麻黄汤一分,合为二升,分再服,今合为一方。将息如前法。

方义

本方功能调和营卫,微发其汗。由于邪气稽留于皮毛肌肉之间,固非桂枝汤之可解,已经汗过,又不宜麻黄汤之峻攻,故取桂枝汤三分之二,麻黄汤三分之一,合而服之,再解其肌,微开其表,审发汗于不发之中,此又用桂枝后更用麻黄法也。配伍特点桂枝与芍药相用,一卫一荣;麻黄与桂枝相并,一散一收;桂枝、芍药、麻黄相用,散邪之中以益证,补益之中不恋邪,相互为用,一建其功。运用太阳中风轻证,因邪郁于营卫,单用桂枝汤减量,尚有药力单薄。治疗在用桂枝汤调和营卫之时,还当配以少量麻黄汤变方以宣发营卫之郁,在调和营卫之际,营卫郁滞之病机因之而解。本方以发热、头痛、汗出、恶寒、苔薄白、脉浮为辨证要点。

加减

咳嗽者,加款冬花、紫菀以宣降肺气;咽痛者,加牛蒡子、桔梗以利咽止痛;项强者,加羌活、葛根以舒筋活络;胸闷者,加枳实、柴胡以行气宽胸解郁。

注意

1、应用桂枝二麻黄一汤,必须恪守该方药物之间的量比,尤其桂枝、麻黄、芍药的用量调配。若不尊方药之间的量比调配,则会导致药物功效改变,达不到治疗作用,或致生变证,法当常识之。

2、煎药法,当先煎煮麻黄,去上沫,减其烈性,用其和平之性。

3、服法当参桂枝汤有关注意事项。

4、太阳温病轻证者,湿热表征轻者当忌用。

文献

许宏:圣人之用方,如匠者之用规矩,分毫轻重,不敢违越。且伤寒之方一百一十有三,其中用桂枝、麻黄者大半,非日繁复,在乎分两之增减也。如桂枝汤加胶饴增芍药,又日小建中汤;加葛根、麻黄,又曰葛根汤。如麻黄汤加石膏,又曰大青龙汤。若此者,不可尽纪,在乎智者之能精鉴也。今此一证,乃是服桂枝汤大汗出后,其形如疟,日再发者,是原发汗不尽,余邪在经所致也。为其先发汗后,是以少与麻黄汤,多与桂枝汤,再和其荣卫,取微汗则解也。

王子接:桂枝铢两多,麻黄铢数少,即啜粥助汗之变法。桂枝汤减用四分之二,麻黄汤减用四分之一,则固表护阴为主,而以发汗为复,假麻黄开发血脉精气,助桂枝汤于卫分作微汗耳,第十六铢麻黄,不能胜一两十七铢桂枝、一两六铢白芍,则发汗之力太微,故又先煮麻黄为之向导,而以桂芍袭其后也。

陈修园:服桂枝汤宜令微似汗,若大汗出脉洪大,为汗之太骤,表解而肌未解也,仍宜与桂枝汤以啜粥法助之。若形似疟,日再发者,是肌邪表邪俱未净,宜桂枝二以解肌邪,麻黄一以解表邪。

徐大椿:此与桂枝麻黄各半汤意略同。但此因大汗出后,故桂枝略重,而麻黄略轻。

1.曹颖甫医案

王右,寒热往来,一日两度发,仲景所谓宜桂枝二麻黄一汤之证也。前医用小柴胡,原自不谬,但差一间耳!川桂枝15克,白芍12克,生甘草9克,生麻黄6克,光杏仁15克,生姜3片,红枣5枚。

《方极》云:桂枝二麻黄一汤治桂枝汤证多,麻黄汤证少,桂枝麻黄各半汤治桂枝汤麻黄汤二方证相半者。此言似是而非,将令人有无从衡量之苦。余则凭证用方,凡发热恶寒同时皆作,有汗者用桂枝汤,无汗者用麻黄汤,发热恶寒次第间作,自再发以至十数度发者,择用桂二麻一等三方,层次厘然,绝无混淆。

曹颖甫曰:少阳病之所以异于太阳者,以其有间也。若日再发或二三度发,则为无间矣。太阳所以异于阳明者,以其有寒也,若但热不寒,直谓之阳明可矣,恶得谓之太阳病乎?固知有寒有热,一日之中循环不已者为太阳病,寒热日发,有间隙如无病之人者为少阳病,此麻桂二汤合用与柴胡汤独用之别也。病理既明,随证用药可矣。

2.刘渡舟医案

刘某某,女,12岁。初春感受风寒邪气,头痛发热,家人自购平热散,服药后汗出较多,随后发热消退。但第二天发热恶寒如疟疾之发作,上午1次,下午2次。脉浮略数,舌苔薄白而润。究其原因,属于发汗太过,在表之邪气反而稽留不解,当用桂枝二麻黄一汤小汗之法治疗。桂枝5克,白芍5克,生姜5克,大枣3枚,麻黄3克,杏仁3克,炙甘草3克,1剂。药后得微汗出而解。

按语:大凡先发热而后恶寒,或发热恶寒同时并存,寒热一天发作两次或数次,如疟状,大多属于太阳病变,多由表证发汗太过,损伤营卫,而邪气又得不到彻解所致,此类病证,或用桂麻各半,或用桂二麻一,效果理想。

3.俞长荣医案

李某某,男,49岁。恶寒颤栗发热,热后汗出体凉,日发一次,连续三日,伴见头痛,肢楚,腰疼,咳嗽痰少,食欲不振,二便自调。脉浮紧,舌苔白厚而滑。治宜辛温解表轻剂,与桂枝二麻黄一汤。处方:桂枝9克,白芍9克,杏仁6克,甘草6克,生姜6克,麻黄1.5克,大枣3枚。

服药后,寒热除,诸证悉解,现唯心悸少气,腹微痛喜按,大便正常,脉转弦缓,系外邪初解,荣血不足,气滞使然,与小建中汤一剂遂安。

按语:恶寒发热,头痛肢楚,日发一次,连续三日,但无心烦喜呕,胸胁苦满,知未入少阳;又二便自调,知未传阳明。邪在太阳之表,其脉浮紧,本当麻黄取汗,但虑已出汗,不便峻剂发表,故取桂二麻一汤以小发其汗,宣利肺气。

4.吴鞠通医案

唐,59岁。头痛恶寒,脉紧,言謇,肢冷,舌色淡。太阳中风,虽系季春天气,不得看作春温,早间阴晦雨气甚寒,以桂枝二麻黄一法:桂枝6钱,杏仁5钱,生姜6片,麻黄(去节)3钱,炙甘草3钱,大枣(去核)2枚。煮3杯,先服1杯,得微汗,止后服;不汗再服;再不汗,促投其间。

5.唐医易医案

孟氏,46岁,2003年2月6日就诊。主诉:去岁腊月二十八患感冒至今尚未痊愈,昨夜忽发烧,今晨就诊,西医谓患泌尿系感染,输液处理后似觉无碍。现忽觉发冷,且越来越厉害,不时伴有咳嗽。问其是否有发热?答:这几天一会儿发热,一会儿发冷,每天都发生几次,伴有咳嗽。问其有汗否?答:有时微似头颈项有汗,至胸而止,两肩臂觉寒。诊其脉左右三部俱浮紧,舌苔厚白。此症与《伤寒论》上载桂枝二麻黄一汤证符合。拟方:桂枝二麻黄一汤加味。桂枝12g,麻黄9g,白芍12g,甘草9g,杏仁12g,大枣12g,生姜4片,射干9g,远志9g,苡仁30g。上药2剂,加射干和远志兼治咳嗽,配上苡仁利水祛湿,表里标本兼治。后患者反馈,一剂服下一会儿即双肩臂寒冷感解除,咳嗽止,第二天早上再剂,汗出痊愈。

6.王占玺医案:刘某,女,26岁,1976年1月5日初诊。感冒已四五日,仍发热恶寒,体温38℃,微汗出,虽经服感冒冲剂及解热镇痛剂不效,身酸痛,二便正常,苔薄白,脉浮紧。随予桂枝麻黄各半汤加味:桂枝8克,白芍5克,生姜5克  甘草5克,大枣4枚,麻黄8克   杏仁5克,浮萍9克。药后取微汗,2剂诸证悉平

  按语:外感数日,无少阳、阳明见证,仍发热恶寒,汗出,脉浮紧,宜小发汗,与桂麻各半汤愈之。

7. 沈炎南医案:张某,自述已违和乏力十余天,发热形寒近一周,卧床四天。下午发热较高,微恶寒。我以芳香疏泄与之,二剂后再诊,热势更高,烦躁夜不安卧.渴不多饮,上腹部有红疹,病似西医之肠伤寒,乃嘱服合霉素,病仍不减。因之,病家改进他医诊治,亦予合霉素。前后共服百余粒,卧床二十八天,寒热依然不退,再邀诊治。病者一般状况尚佳,惟每天发热二三次,发热时烦躁,皮肤女热无汗,不恶寒,周身有痒感,觉此证与伤寒论23条颇相吻合,乃毅然处桂枝麻黄各半汤与之,服后一时许,得汗甚畅。次日,不再发,皮肤潮润而愈。

 按语:感冒经月,病久邪微,卫阳怫郁,己成太阳轻证。邪微阳郁,不得泄越则身痒;正邪相争,或进或退,则寒热阵阵。其治宜小和营卫,微散风寒,用桂麻各半汤,则刚柔相济,正中病情。

8.刘景棋医案:孙某某,女,45岁,1982年7月20日初诊。恶寒发热,全身起大片风团已二十余日。发病前曾汗出冒雨,过一日后即发现全身起大片风团,每日发作五六次,痒甚,心烦。曾注射钙剂,口服扑尔敏、维生素丙等无效。面色苍白,皮肤划痕试验阳性全身敲在大片风团,胸部较多。舌淡苔白,脉弦。辨证:风寒束表不得宣泄。治则:辛温透表,疏风止痒。处方:桂枝5克,白芍3克,生姜3克,炙甘草3克,麻黄3克,大枣4个,炒杏仁3克。

按语:据报道,本方治疗感受风寒所致荨麻疹,有寒热表证或日久不愈,邪微而痒者.

9.许叔微医案:尝记一亲戚病伤寒,身热,头痛,无汗,大便不通已四、五日。予讯问之,见医者治大黄朴硝等欲下之。予曰:子姑少待,予为视之。脉浮缓,卧密室中,自称其恶风。予曰:表证如此,互大便不通数日,腹又不胀,别无所苦,何速使下?大抵仲景法须表证罢方可下,不尔,邪乘虚入,不为结胸,必为热利也。予作桂枝麻多各半汤,继以小柴胡,絷絷汗出,大便亦通而解。

按语:大便不通而腹无胀满,且恶风,脉浮缓之表证末罢,则不可下,《伤寒论》第44条指出:“太阳病,外证未解.不可下也,下之为逆。”本案无用桂麻各半场通畅太阳表气,表气通则里气和;再用小柴胡汤和解少阳,使“上焦得通,津液得下,胃气因和”,大便因之自通。

10. 黄道富医案;陈某,女,17岁,1989年9月14日初诊。自述7天前曾患“感冒”,发热恶寒.热多寒少,一日二三发,头晕不呕,二便正常;汗出不畅,身痒体臭,浴后不减,校医疑为“疟疾”,建议至某院诊治。血液检验未找到疟原虫,诊断为内分泌功能紊乱.予谷维素等药治疗,症情依然,遂求治于余。证见舌质淡、苔薄白,脉微弱。此届风寒湿久稽,营卫不和。宜祛风散寒,调和营卫。仿张仲景小发汗例,试投桂麻各半汤加味:

桂枝5克,白芍3克,麻黄(先煎)3克,杏仁3克,炙甘草3克,生姜2片,薏苡仁15克,2剂,水煎服。

服药1剂,汗出、身痒即止;2剂后自觉身如浴后轻松舒畅,体臭等症随之消失,至今未复发。

按语:体臭一症,隋·巢元方《谙病源侯论》云:“体气不和,使津液杂秽,故令体臭。”本例发于感冒之后,当为余邪未尽与湿浊之气相搏,蕴蒸外溢作臭。所谓“以其不得小汗出,身必痒。”故采用辛温解表,小发其汗的桂枝麻黄各半汤,更加薏苡仁一味以增强其宣化渗湿之功,故取效甚捷。

 

 

第25条:服桂枝汤,大汗出,脉洪大者,与桂枝汤如前法。若形似疟,一日再发者,汗出必解,宜桂枝二麻黄一汤。

 
成无己
经曰∶如服一剂,病证犹在者,故当复作本汤服之。服桂枝汤汗出后,脉洪大者,病犹在也;若形如疟,日再发者,邪气客于荣卫之间也。与桂枝二麻黄一汤,解散荣卫之邪。
 
吴谦

 服桂枝汤,大汗出,病不解,脉洪大,若烦渴者,则为表邪已入阳明,是白虎汤证也。今脉虽洪大而不烦渴,则为表邪仍在太阳,当更与桂枝汤如前法也。服汤不解,若形如疟,日再发者,虽属轻邪,然终是为风寒所持,非汗出必不得解,故宜桂枝二麻黄一汤,小发荣卫之汗,其不用麻黄桂枝各半汤者,盖因大汗已出也。

方有执:服桂枝汤,证转大汗出,脉转洪大者,乃风多寒少,风邪欲散而以微寒持之,两者皆不得解,而寒热如疟也。桂枝二麻黄一汤者,重解风而轻于散寒也。
 
柯琴

服桂枝汤,取微似有汗者佳,若大汗出,病必不除矣。然服桂枝后大汗,仍可用之更汗,非若麻黄之不可复用也。即大汗出后,脉洪大,大烦渴,是阳邪内陷,不是汗多亡阳。此大汗未止,内不烦渴,是病犹在表,桂枝症未罢,当仍与之,乘其势而更汗之,汗自漐漐,邪不留矣。是法也,可以发汗,汗生于谷也,即可以止汗,精胜而邪却也。若不用此法,使风寒乘汗客于玄府(“玄府”即汗孔),必复恶寒发热如疟状。然疟发作有时,日不再发,此则风气留其处,故日再发耳。必倍加桂枝以解肌,少与麻黄以开表,所谓奇之不去则偶之也。此又服桂枝后少加麻黄之一法。

邪气稽留于皮毛肌肉之间,固非桂枝汤之可解;已经汗过,又不宜麻黄杨之峻攻。故取桂枝汤三分之二,麻黄汤三分之一,合而服之,再解其肌,微开其表,审发汗于不发之中,此又用桂枝后更用麻黄法也。后人合为一方者,是大背仲景比较二分之轻重偶中出奇之妙理矣。

 
刘渡舟
服桂枝汤后,发汗应该遍身漐漐微似有汗者益佳,不可令如水流漓。如果汗不得法,造成大汗出,不仅病不能消除,还可使疾病发生变化。脉洪大者,指脉由浮缓变成洪大。如果脉虽变但证未变,提示太阳中风证仍然存在。如果脉变洪大,证见烦渴,则属大汗后阳明津伤,表热入里。现在是证不变而脉变,说明这种洪大脉是药后大汗,阳气仍盛于外,即所谓其气上冲的表现,故仍可用桂枝汤如前法。太阳中风,大汗出,脉洪大,容易被误认为是白虎汤证,误就误在只见脉而不见证,片面地看问题。当太阳中风证候未变之时,过早地使用白虎剂,可以使太阳风邪郁遏而发生坏病。故临证一定要脉证合参,全面掌握病情,才能克服片面性。
还有一种情况,病人服桂枝汤大汗出后,出现有如疟疾一样的恶寒发热,一天发作两次的证候,也就是所谓的一日再发,这说明营卫之间尚有小邪未解,但是比桂枝麻黄各半汤证的一日二三度发的情况又稍稍轻些,而且已经是大汗出之后,因此用桂枝二麻黄一汤,调和营卫,兼祛小邪。
从这个方子的组成可以看出,它与桂枝麻黄各半汤的药味相同,只是剂量更轻,取桂枝汤原剂量的十二分之五,麻黄汤原剂量的九分之二。方中调和营卫力大而发汗力更小,对大汗出后微邪不解非常适宜。桂枝二麻黄一汤与桂枝麻黄各半汤在临床都可治表有小邪而见烦热、身痒的病证。一般来说,凡是有表邪见无汗而身疼痛者,当用麻黄汤发大汗;身不痛而痒者,那就不可大汗,而宜用此两方之小汗法。这两个方证,寒热交作,其形似疟,但并不是疟疾。不过,后世用桂枝汤治疟的思想却由此发展而来。
 
胡希恕
这个头一节啊,“脉洪大”是错的,这个讲到后头就知道了,他这应该是脉浮,洪大呀改个浮就对了,后头有。桂枝汤发汗后外不解,脉浮者还用桂枝汤。这个洪大是错的。这个洪大是个实热之像,白虎汤证下边有啊,恐怕抄写的时侯他把下面那个脉写到这里了,这是错的。脉浮,脉浮他病在表嘛。那么已经服过桂枝汤了,服的不合法。我们头前讲桂枝汤啊,就是微服漐漐汗出,要是似汗出者更益佳,大汗流离病必不除嘛,这个就是犯这个(弊)病了。那么吃了桂枝汤,大捂大盖啊,人出了一身大汗,这个表是不会解的,如果脉浮者可以吃桂枝汤如前方,还像以前服用桂枝汤的方法。那么这一段,这里头也说明一个定法啊,如果是表证我们发汗后,就是桂枝汤发汗后表不解还用桂枝汤,那么麻黄汤发汗后表不解呢可不能用麻黄汤了,也是用桂枝汤,这也是一种定法,所以桂枝汤看起来是一个平稳的药啊,它这个伤津液不重的。那么下之后也是,太阳病不可下之,要是下之后表不解呢,也可以用桂枝汤。那么下也伤津液啊,津液有伤而表不解,那只能用桂枝汤,这桂枝汤我们以前讲了既是一个解表去热,同时呢它也是安中养液,所以那个大汗出之后而表不解脉浮,而仍然可以“服桂枝汤如前法”。“若形如疟,一日再发者”,他如果定时发寒热,就是疟疾了,一阵冷一阵热的,一天啊再发,两次,那么这个是需要桂枝二麻黄一汤。为什么呢?他这个地方啊,说如果吃完桂枝汤之后大汗出之后,他不出汗了,而是变成疟疾似的,一天两次发寒热,这个定时发热这是桂枝汤证,咱们没讲到这个地方,头前也有了,桂枝麻黄各半汤咱们也说了,可是他没有汗,这就是麻黄汤证。但是他这一段啊桂枝汤证多,与上面那个是身必痒,那个汗啊吃药出不来那个样子,而且面有热色,那个麻黄汤证啊就要比这个汤证多一点,所以古人这个用药严的很呐。那么这个形似疟,他也没有汗,可是麻黄汤证呢上面那个对着一看就知道了,他比那个少,没有“身必痒不得小汗出”,那个没有,其它要出汗的情形没有,所以这样子麻黄更少了,所以中医这个辨证呐,要拿着这个书看呐严的很,所以这样才能好病,他用桂枝二麻黄一汤。
这桂枝二麻黄一这个方剂啊,也是一个极轻极轻的。你看看后头它那个方子的解释就知道,他说“本云:桂枝汤二份,麻黄汤一份,合为二升,分再用”。他说本来啊,他是这么一个对药物的用法,桂枝汤用二份,麻黄汤用一份,共计喝多少呢,共计喝两升,这个合法呀他古人是这么个办法。麻黄汤也煎好了,桂枝汤也煎好了,那么随便拿一个东西也行啊,拿一个匙子也行纳,你舀二匙子桂枝汤,舀一匙子麻黄汤,往另一个器皿舀,共计舀两碗,那么他们俩还是二比一之比,所以呀原来的本云,就是这个方子仲景以前呐,是这么个办法,就是把这两个药方,桂枝汤取二麻黄汤取一,取到二升,然后分成两份服。那么现在张仲景呢,他就把这个方子啊,药物合成一方了,将息如前法,将息就是面肉五辛那个禁忌呀什么的,但是这个不要喝稀粥了。根据药物的分析啊,他这说桂枝汤取5/12,桂枝汤份量根据原方的和法啊取5/12,麻黄汤他取的是这底下也有,取的是2/9,这2/9和5/12比啊,也正是2比1。他这个取法呐药量更轻了,轻的很了,所以这个方子吃下去并不大出汗,稍捂一捂、盖一盖也就是微微的透表而已。
所以桂枝汤,得的桂枝汤证,服用不合法呀,也容易造成大汗出而病不解,如果这个脉还浮,不是洪大啊,洪大要改它,那么还可以与桂枝汤,像以前的那个饮服法,如果病变成这么一个病,就像疟疾似的,定时发寒热,一天发两次,那么这个时侯啊应该少发汗,它用桂枝二麻黄一汤,这一节的意思是这个意思。
 
子恒

太阳病,服用桂枝汤之后,汗出很多(“令如水流漓,病必不除”),脉象由浮缓转为洪大,没有其他症状的变化,继续按照前面的方法给服用桂枝汤。服桂枝汤后,如果像疟疾一样,定时出现发热恶寒,每天发作两次,体表的邪气还没有除尽,发汗后邪气必然解除,适合选用桂枝二麻黄一汤。

刘元春

本条与23条应该是紧接着的。中间隔了一个24条,显然语意上是不连贯的,可见是错简。

23条医圣用桂枝汤和麻黄汤合方来治疗一些特殊的类似于少阳病的特殊太阳病病例,效果是非常好的!现代临床经常用来治疗皮肤过敏之类毛病,效果非常显著。

——服桂枝汤,大汗出,脉洪大者,与桂枝汤,如前法。

这一段文字显然又是错简!因为太阳中风服用桂枝汤后,如果出现大汗淋漓,同时脉相又出现洪大脉,那就说明病情已经传变为阳明病了,就应该改用阳明病的方剂了,而这里说“与桂枝汤”,显然是错误的!医圣绝对不会犯这样的错误!所以这里只能是错简!——不释。

——若形似疟,一日再发者,汗出必解,宜桂枝二麻黄一汤。

形似疟,肯定有往来寒热现象!一日再发,即一天发作两次。23条是一日二三度发,本条是一日再发,可见发作频率降低了,那么就说明患者体质比较弱,比23条要弱一点。

就病机上而言,本条与23条是一样的,但是患者体质更弱一点。医圣再次用桂枝汤和麻黄汤合方,通过微微发汗的方式排出病邪。只是本条患者正气更弱一点,所以补充正气的桂枝汤的比例就稍微多一点。桂枝汤用两份,麻黄汤用一份。

本条与23条相比,只是两个方子的比例有区别,医圣的意思是说,治病要根据临床实际灵活处理,不要拘泥定方。可见医圣的立法垂方,非常灵活,毫不刻板,这一点值得注意和学习。

刘希彦

24条是喝了后反烦不解,这个是喝了后大汗出,脉洪大,桂枝汤的发汗力是弱的,通过出点小汗,恢复正常排汗的功能。现在喝了反倒出大汗,这原因就多了,可能是用法错了。你盖个几层被子,出微汗的时候不减被子,还要一直盖着,那热的就一直出汗。

也可能是体质,有的人喝了药就特别有反应,一出就是一身大汗。还有的是病情可能正在发展中,不一定是药的问题。

大汗出后,如果遂漏不止并带有其它症状,那就要参考第20条了,桂枝加附子汤。

这条没有说汗出止不住,只是从出小汗变成出大汗,但是病没有解决,如果解决了他就不用说这条了。出汗太过的时候,如果脉微,要考虑伤了阳气,方子就要变了。他这里说脉洪大者,表示脉没有变弱,阳气还有,可以继续喝桂枝汤,用法如前面所说的,要用对了,出点小汗就可以。

如果单独的脉洪大,没有喝桂枝汤的,我们一般要判断为里热证了,可能是传经到了阳明经。他这个前提是喝了桂枝汤,等于是一种药物反应,鼓动气血为了出汗,大汗出当然脉也跳的厉害,你跑个三千米,出大汗的时候脉是不是也变得洪大。

这种喝药后,单独的脉洪大,就当成药物反应看待,没有其他症状增加,就还可以用桂枝汤,如果又增加了新的症状,那是在第26条了。

“若形似疟,一日再发者,汗出必解,宜桂枝二麻黄一汤。”这个和第23条是相似的,所以也是拿来合方,形似疟,表示他也是有发热恶寒、热多寒少症状没好,但是这是一日再发,发作次数比23条的一日二三度发更轻,所以合方时药量又重新调整过,现在是叫桂枝二麻黄一汤。(原来是各半汤,合方后的药量等于是从原方提取相同的比例,虽然提取的是各三分之一,但是三分之一和三分之一都属于一样的比例。)

实际配量的时候就是把麻黄、杏仁量的比例改得更小一点。

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    那时候酸枣仁不值钱,现在愿意打酸枣的人已经不多了,酸枣仁的价格也一路上升,在门诊中,如果不是患者治疗必须要用,我基本不会开酸枣仁,一个普通方子,只要加入酸枣仁,价格立马飙升。

     

     

    介于此,用好酸枣仁,更好的发挥它的作用就很重要了,否则,花了钱,病没治好,甚至还加重了,就得不偿失。不得不说,在用酸枣仁的过程中,我是走过弯路的。

     

    早期处方用药,知识多来源于课本,对于酸枣仁,大多描述是这样的,治疗失眠要用炒酸枣仁,清心火去虚热要用生酸枣仁。这基本是一个共识。所以,早期治疗失眠我也一直这样用,但效果很差,多数无效,少数有效。一度怀疑酸枣仁的功效是不是有那么厉害?

     

     

    一次偶然的机会,让我对酸枣仁治疗失眠有了新的认识。治疗卵巢功能下降的患者,我喜欢用傅青主的溢经汤,溢经汤里面就有酸枣仁这味药,傅青主用的是生酸枣仁,但我们药房有很长一段时间只有炒酸枣仁,所以只能用炒的,介于之前对酸枣仁的理解,总觉得炒的可能会更好。后来药房通知有生枣仁了,索性按照傅青主原方用生酸枣仁。大家可能都知道,卵巢功能下降的患者多数都会伴有失眠,换成生酸枣仁后,患者普遍反映睡眠质量明显比之前好了。

     

    这个效果是颠覆性的,为什么生酸枣仁比炒酸枣仁治疗失眠效果好,查阅文献后发现,我们对于古人的认识是机械的,没有真正掌握其用意。陈士铎在本草新编中有这样的描述:“夜之不寐,正心气之有余,清其心,则心气定,而肾气亦定矣,此所以必须生用。若日夜不寐,正宜用炒,而不宜用生矣。”

     

    什么意思呢?就是说如果是晚上睡不着觉,就属于心火旺,得用生酸枣仁,清心火,这样才有效果;如果是白天晚上都睡不着,就属于心血虚,属于虚证,就得用炒酸枣仁,养心补血安神,才能取效。古人虚证多,所以强调用炒酸枣仁的医家就多,而我们读书往往不求本意,忽略了前半句,断章取义,自然不能掌握用药真谛。

     

    现代人之体质与古人有所不同,生活条件好又心浮气躁,心火旺者占多数,用生酸枣仁就比用炒酸枣仁的机会多。心火旺的患者,用炒酸枣仁过于补,反而可能会加重失眠。

  • 冬虫夏草因其独特的生长环境和丰富的营养成分,被誉为“神奇的中药”。冬虫夏草含有多种生物活性成分,如虫草素、多糖、腺苷、氨基酸及多种微量元素,具有多种保健功效[1]。每个人的体质和需求都有所不同,因此了解哪些人群适合食用冬虫夏草显得尤为重要。

     1. 免疫力低下者

    冬虫夏草被认为具有显著的增强免疫功能的作用。免疫力低下的人群,如频繁感冒、易疲劳的人,食用冬虫夏草可以提高身体的抵抗力。冬虫夏草中的多糖成分能够促进免疫细胞的活性,增强机体的免疫反应,从而帮助预防疾病[2]

     2. 呼吸系统疾病患者

    冬虫夏草在中医中常用于治疗慢性支气管炎、哮喘等呼吸系统疾病。研究表明,冬虫夏草能够扩张支气管、减轻炎症反应,有助于缓解呼吸困难和痰多等症状。因此,患有呼吸系统疾病的人群适合食用冬虫夏草以改善病情[3]

     3. 肾功能不全者

    中医理论认为,冬虫夏草具有补肾壮阳的作用。对于肾功能不全、肾虚的患者,冬虫夏草能够起到一定的调理作用。现代医学研究也发现,冬虫夏草能够促进肾脏血流量,保护肾小管上皮细胞,减轻肾损伤。因此,肾功能不全者可以适量食用冬虫夏草来辅助治疗[4]

     4. 心血管疾病患者

    冬虫夏草对心血管系统也有良好的保健作用。它能够降低血脂、降低血压、减少动脉粥样硬化的形成,对于高血压、高血脂以及冠心病患者具有显著的辅助治疗效果。此外,冬虫夏草中的腺苷成分有助于改善血液循环,防止血栓形成[4]

     5. 糖尿病患者

    研究表明,冬虫夏草具有调节血糖的作用。它能够增加胰岛素的敏感性,促进葡萄糖的利用,降低血糖水平。此外,冬虫夏草还能够减轻糖尿病并发症的发生。因此,糖尿病患者适合食用冬虫夏草以辅助控制血糖[4]

     6. 亚健康人群

    现代社会生活节奏快,许多人处于亚健康状态,表现为精力不足、失眠、食欲不振等。冬虫夏草作为一种滋补品,能够提高人体的整体健康水平,缓解疲劳,改善睡眠质量,增强体质。因此,亚健康人群适合定期食用冬虫夏草来调理身体[5]

     7. 老年人

    随着年龄的增长,老年人的身体机能逐渐下降,容易出现各种慢性疾病。冬虫夏草具有抗衰老、增强体质、延缓衰老的作用,特别适合老年人食用。它能够改善老年人的免疫功能,增强体力和精神状态,提高生活质量[6]

    在食用冬虫夏草前,我们需要明确自己是否属于其适用人群。只有适合的人群,才能充分发挥其功效,为身体带来益处。

     

    参考文献:
    1. 袁甜、崔琳琳、李国玉、王洋、李洋.冬虫夏草中活性成分虫草素的研究进展[J].中医药信息, 2020, 37(6):6.
    2. 杨建鑫,李向阳.冬虫夏草活性成分虫草多糖的研究进展[J].中药材,2019,42(04):935-940.
    3. 管彩虹,刘进,楼雅芳,等,冬虫夏草对COPD大鼠肺功能及肺泡灌洗液基质金属蛋白酶-9的影响[J].现代实用医学,2013,25(7):775-777.
    4. 孙娜,崔建美,李继安,等.冬虫夏草的化学成分与药理作用分析研究[J].辽宁中医药大学学报,2015,17(04):65-67.
    5. 邹赢锌,刘玉香,周意,等.冬虫夏草口服液对亚健康疲劳的影响[J].现代预防医学,2015,42(07):1199-1201.
    6. XIAO JH,XIAO DM,CHEN DX,et al. Polysaccharides from the Medicinal Mushroom Cordyceps taii Show Antioxidant and Immunoenhancing Activities in a D-Galactose-Induced Aging Mouse Model [J]. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine,2012:273435

     

  • 葛根为豆科植物野葛的干燥根,习称野葛。性甘、辛、凉,归脾、胃、肺经。具有解肌退热,生津止渴,透疹,升阳止泻,通经活络,解酒毒等功能。临床常用于治疗外感发热头痛、项背强痛、麻疹不透等。

     

    葛根不仅药用价值高,作为国家卫健委所公布的“药食两用”的中药在保健方面也是用途广泛,葛根粉为葛根的块根经水磨而澄取的淀粉,其中含有人体所必须的钙、铁、锌及维生素等多种微量元素,同时还富含淀粉、膳食纤维、矿物质及多种氨基酸,具有清热泻火解毒,生津止渴,升阳止泻护胃的功效。

     

     

    现代药理学研究表明,葛根粉主要有以下几种作用:

     

    1. 改善心脑血管循环、降压、降血脂

     

    现代药理学研究表明,葛根中的葛根素可以降低血浆内皮素和血小板表面活性,抑制血小板聚集和黏附,从而起到降低血脂、胆固醇、血黏度并抗血栓形成,有利于保护血管内皮细胞,促进血管软化,防止动脉粥样硬化的发生,临床多用于治疗冠心病、心绞痛、高血压等。

     

    2.降血糖

     

    葛根在古代医学中常配伍天花粉、麦冬等来治疗消渴病,也就是我们今天常说的糖尿病,能起到很好的生津止渴同时又降低血糖的作用。

     

    3.抗氧化、提高免疫力

     

    葛根中富含的葛根异黄酮被誉为植物雌激素,对补充人体内激素不足和调节内分泌有非常好的作用,并且能提高人体免疫力和记忆力,还具有抗癌和抗氧化的作用

     

     

    那么如何服用才能有更好的疗效呢?

     

    第一步:取2~3勺葛根粉倒入碗中

     

    第二步:倒入少量纯净水或凉白开水搅拌至葛根粉变成牛奶状(注意冷水不用放很多,能够打湿粉就行),搅拌均匀且碗内没有干粉

     

    第三步:用刚烧开的水一边冲一边搅拌,搅拌到葛根粉变透明糊状(注意一定是刚烧开的热水),水不用加太多,快速搅拌之后不要太稠或者太稀即可

     

    第四步:喜欢吃原味或者高血糖的人可以直接服用,不忌糖的可以根据个人口味加上白糖、蜂蜜或者酸奶,口感也很不错。

     

    以下3种人群不适宜服用葛根粉:

     

    1.脾胃虚寒者

     

    因葛根粉本是凉性的,如果本身脾胃不好以及湿气重的人吃了后,会加剧体内寒气的聚集,从而导致身体更加不适,因此不宜服用

     

    2. 低血压

     

    因葛根中含有的葛根素能够舒张血管平滑肌,降低血压,因此本身有低血压的患者不宜服用

     

    3.低血糖

     

    因葛根粉含有的葛根素同时还有降低血糖的作用,对于糖尿病人是一味不错的保健食品,但对于低血糖的人来讲则可能加重低血糖,因此不宜服用。

     

    另外,服用葛根粉期间忌食刺激性及油腻的食物,如酒、碳酸饮料、浓茶、咖啡、辣椒、油炸食品等。

  • 中药泡酒,自古以来都是很实用的一种保健方式。药酒在我国经过数千年的积累,创造了大量的中药泡酒的配方,这些配方也是我们民族宝贵的精神财富。但并不是所有的中药都可以泡酒,也不是所有人都可以饮用药酒强身健体。

     

    一些药酒能发挥作用,利用的就是酒精,酒精是一种良好的半极性有机溶剂,用分析化学的术语说就是萃取,就是通过酒精这种有机溶剂,把药材里面的各种有效成分溶出来,溶在酒精里。药物有效成分随着酒精喝下去,而且相互促进,酒劲会加强,药性也会加大,药借酒力、酒助药势而充分发挥其效力,提高疗效。

     

     

    就比如最常见的人参药酒,不但写入了药典,而且作为药品批准的人参药酒上市,就有23个国药准字文号。功能主治为补气养血,暖胃散寒。用于气血两亏,神疲乏力,胃寒作痛,食欲不振。可见,不管是实际应用,还是官方,都是认可人参药酒的功效的。

     

    药酒的制备工艺

     

    就比如人参药酒,人参中比较重要的活性成分人参皂苷Rg1易溶于水、甲醇、乙醇,不溶于乙醚、苯。在甲醇中溶解度最高,其次是乙醇,但是甲醇有毒性,所以只能选择溶于乙醇中。

     

    药酒的配制,主要是溶出的过程,也就是说,药材中的可溶性成分逐渐的向溶剂中转移的过程。为了提高溶出的效率,可以采取适度粉碎药物、提高浸出温度、掌握适宜的浸出时间等方法。比如自家制备人参药酒, 不用整颗人参放进去,可以切成小段,溶出效果更好的。

     

    使用的酒精一般为75%的药用酒精,配制药酒用的是一些非金属的容器,诸如砂锅、瓦坛、玻璃器皿之类的容器。

     

     

    四类药酒

     

    人参药酒属于滋补类的药酒,此外还有活血化淤类药酒、抗风湿类药酒、壮阳类药酒,只有几类证候配合酒的药性,较为适合做药酒。人参主要药用成分都溶在了酒里,按需服用一些药酒,是会有一定治疗效果的。只是药酒并不是所有人都适合而已。

     

    本文只写了药酒以及人参药酒本身的作用,篇幅有限,未能详述服用方法及使用注意事项。只需谨记:孕妇、服药及患某些疾病不能饮药酒。

     

    【不药博士】简介:生命科学博士,执业药师,高级营养师,守护生命健康,拒绝伪养生,手把手调养一个健康的你!

  • 甘草是一味神通广大的中药,炙甘草能温中,生甘草能泻火,更重要的一点,就是调和诸药的作用。甘草功效一个一个的说:

     

    炙甘草

     

    炙甘草一般以炙甘草汤使用,温中散寒,润肺和中,还能补脾益气。在临床上应用较广,使用频繁。因甘草本身性甘,炙甘草又是甘草加蜂蜜制成,所以在食品领域被用来做糕点的添加剂,增加甜度。

     

    生甘草

     

    生甘草主打清热解毒,止咳祛痰,特别是镇咳作用明显。常见复方甘草片等可用于心悸气短,咳嗽痰多等症的治疗。

     

     

    调和诸药

     

    中药分君臣佐使,君为主药,其他也搭配或不用。甘草经常作为使药入方,用来缓解药物毒性、烈性。周建明的研究论文揭示了甘草调和诸药的配伍机制:可能参与对细胞色素P450 3A4的诱导表达,进而使与其同服的其它中药或中药复方中的毒性成分的代谢加速,从而起到缓和药性,达到调和诸药的目的。

     

    掌握应用

     

    不建议自行使用,或作为甜味剂使用。普通人难以掌握好用量。甘草毕竟是一味中药,应用不慎会导致血压升高,肾功能减退等问题。并不是所有的中药都需要甘草进行调和。中药十八反中,甘草反大戟、芫花、甘遂、海藻。相反的药物是被禁止一同使用的。本着为大家健康着想的态度,真心不建议大家自行食用甘草,弊大于利。尤其是上了年纪的朋友注重养生,更不能经常的用它泡水喝。

     

    弊大于利

     

    最主要问题是普通人难以掌握好用量。毕竟甘草是一味中药,应用不慎会导致肾功能减退、血压升高等问题,长期使用也会影响脾胃的消化功能。

     

     

    食用价值

     

    甘草的食用价值与其药用基本相同,生甘草主打清热解毒泻火,止咳祛痰平喘。如果咳嗽痰多,可以选用中药甘草进行缓解,但用量不能过大,且不能经常使用,症状解除后需停止使用。如泡水,每次用量2克以内;如与丝瓜等做汤,每次用量10克以内。

     

    作为食品添加剂

     

    甘草提取物作为食品添加剂,主要作为甜味剂使用,甜度很大,实际用量是很小的,所以基本安全无害。

     

    禁用人群

     

    患有高血压、糖尿病、肾病、心脏病、以及孕妇、哺乳期女性均应该避免使用甘草。

     

    甘草虽然在临床处方中应用较广,但是请别乱用在日常保健中。扬长避短,就让它在临床中多发挥作用吧。

     

    【不药博士】简介:博士,副主任药师,高级营养师,拥有14年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药,倡导健康生活,不生病,不吃药!

  • 在农村,车前草是一种杂草,随处可见,如果长在田里,一定会被人们想办法除掉。但是,单从它的药用价值来看,车前草的功效,远被人们低估了。车前草,还有很多健康福利,等待着人们去挖掘。一般来说,长期坚持服用车前草的人,身体会收获3大好处,建议大家都去了解一下,尽早也使自己的健康获益。

     

    现如今,很多人的血管会遭遇一些健康隐患,比如说高血压,这种疾病已经越来越年轻化了。究其原因,主要是作息不规律,经常熬夜加班,不健康的饮食,等等,导致血脂沉积、血管老化加速,等等,这些问题可以使高血压成为一种非常普遍的疾病。

     

     

    然而,由于车前草具有一些特殊的成分,比如说粘多糖、车前子糖苷、胆碱,等等,这些物质可以调理高血压,对于血管也有一定的帮助,还可以帮助软化血管,所以针对血管不好,高血压不好控制,或者有高血压前兆的人,可以尝试用车前草,经常用它来泡水喝,可以获得不错的效果。

     

    车前草,有利尿的作用,这与它的成分有关,因为车前草中含有利尿剂,将车前草用来泡水喝,可以缓解尿路感染等问题。对于前列腺增生,排尿有困难的人群,可以尝试用车前草泡水喝,长期坚持可以预防尿路感染等问题,对于输尿管、膀胱和肾脏等,都有一定帮助。

     

     

    另外,利尿对于肾脏的代谢,以及全身的血液循环,都会有一定的帮助。特别是对于肾小球和肾小管,这两个单位是过滤血液、产生尿液的主要部位,经常用车前草泡水喝,对于肾小球和肾小管,也能够取得很好的呵护效果。

     

    到了炎热的夏天,如果不注意防暑,就很容易中暑。恰好车前草,具有消暑的功能,因为车前草中,含有对人体新陈代谢有用的物质,在夏季用它来泡水喝,可以清热解毒、消暑利尿,对人体的血管健康,也有很好的帮助。

     

     

    当然了,最主要的是它可以带走身体多余的代谢废物,赶走热量,同时维持水钠代谢平衡,从而预防大量的钠盐丢失,导致水钠失衡,以及水分丢失导致的中暑。

     

    所以,车前草并不是杂草,而是一种中药,大家平时可以将其保留,洗干净之后晒干,然后用来泡水喝,可以达到非常不错的养生功效。另外,车前草与其他的药草搭配,还能够达到互利共赢、兼补等功效,建议大家在专业人士的指导下,针对自己的实际情况,有针对性的使用。

  • 蒲公英,真的是一种神奇的强力清热消肿的中药!

     

    中药治病,多数利用的药物本身的偏性。而蒲公英则寒性较大,所以在中药分类里,蒲公英被归为清热药。蒲公英太能繁殖了,全国各地均产,药用为带根的全草。11~12月之间采挖,洗净,晒干为最好。

     

    蒲公英的药性功效:性寒,味甘苦,归肝胃经。功效:清热解毒、消肿散结、利尿通淋。用于疔疮肿毒,乳痈,目赤、咽痛、湿热黄疸,热淋涩痛等。

     

     

    蒲公英作为日常养生保健之用,也非常好!关于蒲公英的食疗,感兴趣的朋友可以留言讨论!简单用一些主成分为蒲公英的中成药来说明它的强大的清热消肿的功效。

     

    1、乳腺炎

     

    想必好多产妇在哺乳过程中,大多出现过乳腺炎的问题。高热,疼痛。除了用西药头孢抗生素以外,多数医生会给开蒲公英冲剂,很快就能退热消肿。可见蒲公英清热消肿的功效是非常强大的,已经成了治疗乳腺炎,特别是急性乳腺炎的良药。

     

    2、上呼吸道感染,急性扁桃体炎等疾病

     

    还是依赖于蒲公英的寒性,发挥清热解毒作用。对于感冒引起的发热、上呼吸道感染、急慢性支气管炎、急性扁桃体炎等都有很好的清热解毒作用。如果配合绿豆熬汤,则效果更佳。

     

    3、清胃热,治胃炎

     

    蒲公英的抗炎、清热功效上面已经讲过。归胃经,对胃热胃炎也有良好的疗效。要说明的是,蒲公英既能清胃热又不伤胃。青壮年的胃炎、胃溃疡等胃部疾病,大部分是胃热所致。

     

    4、外敷功效也很棒!

     

    对于一些疮疖疗肿,恶疮,甚至是蛇螫肿毒,把蒲公英捣烂,敷上,能起到很好的消肿作用。蒲公英功效如此之多之强大,也得到了现代医学的验证,特别是它的抗菌作用,抗乙肝病毒作用、通乳作用,抗肿瘤等作用。

     

     

    注意:

     

    1、蒲公英也不是任何人都能用的,因为它的寒性较大,非实热证禁服。2、有些朋友用蒲公英泡水喝,也是要慎重的。因为用量不合适,很容易导致出现恶心、想吐以及腹部不适等胃肠道不适的情况。3、还有可能出现过敏等问题,身体会出现荨麻疹或者是浑身瘙痒的过敏反应。

     

    【不药博士】简介:博士,副主任药师,高级营养师,拥有11年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药,倡导健康生活,不生病,不吃药!

  • 我们在网上查阅减肥产品的时候,最多的选项可能就是荷叶茶。我们都知道荷叶茶里含有很多溶解脂肪的生物碱,但是你真正了解它是怎么减肥的吗?而且有哪些副作用呢?

     

    一、荷叶茶怎样减肥?

     

    荷茶中的荷叶碱含有多种有效的脂质生物碱,能有效的溶解身体内脂肪,强效排出体外。荷叶碱能强力密布人体肠壁,形成脂肪隔离膜,防止脂肪吸收,进而阻止脂肪出现堆积的情况。它能改善油腻的饮食习惯,具有很强的油脂排斥作用,让你对油腻的食物逐渐产生反感。所以减肥效果好,降脂保健效果好。

     

     

    1. 促进肠蠕动,排毒

     

    荷叶茶富含纤维,能促进大肠蠕动,帮助排便,从而清除毒素。相对于一般高纤维食品,荷叶茶更有利于便秘,能直接解决便秘的烦恼,因此肥大的腹部也会慢慢平展。

     

    2. 可以促进消化

     

    荷叶茶中的芳香族化合物有效溶解脂肪,消除浑浊的油腻,防止脂肪在体内积累的维生素B1、维生素c、咖啡因可以帮助促进胃液的分泌,有助于消化脂肪。

     

    对于慢性疲劳的压力家庭,少喝多动却无法减肥的肥胖,可以起到双重减肥的作用。同时也有很好的利水作用。长坐少动的上班族,容易水肿,脾虚气滞,要多喝荷叶茶。当身体内多余脂肪和滞留电解液排出时,人自然会变瘦。

     

    3. 含有大量的茶瘦素,加快新陈代谢的速度

     

    调节食欲和能量平衡的天然蛋白质成分就是茶瘦素。没有任何对身体有害的成分,也不会造成腹泻、腹痛等副作用。茶瘦素的缺乏会抑制新陈代谢,降低能耗效率,导致肥胖。喝荷叶茶不仅可以补充失去的茶瘦素,还可以改善新陈代谢的毒素,达到减肥的目的。

     

     

    荷叶茶的副作用:

     

    1、可能会出现不干净的情况,茶中含有杂质

     

    这种现象是由于一些地方大规模使用联合收割机采摘荷叶,导致荷叶极其脏喝了这种荷叶制成的荷叶茶后,人们会感到恶心,而且还有害于健康。

     

    2、荷叶茶可能含有杀虫剂

     

    目前,大部分的荷叶都是出产于南方。因为其种植面积很大。人们通常喷洒农药来防止害虫。因此,一些荷叶茶可能含有农药的残留物。

     

    3、荷叶茶可能含有化肥

     

    南方的荷叶茶经常喷洒化肥来增加产量。含有化肥的荷叶茶喝多了对人体无益,也不会达到减肥的目的。

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 维生素B6和维生素B12是常见的水溶性维生素,也是人体把糖、脂肪、蛋白质等物质转化成热量时不可或缺的物质。如果长时间摄入维生素B6和维生素B12不足,可导致维生素B6和维生素B12缺乏。我们知道,当人体营养缺乏时,常会出现一些警告信号或症状。那么,如果人体缺维生素B6和维生素B12,会有什么症状呢?

     

     

    身体缺维生素B6和维生素B12有什么症状?

     

    维生素B6具有两种衍生物,即吡哆醛和吡哆胺,为具有同等作用的物质,在人体内可互相转化。维生素B6在红细胞内转化为磷酸吡哆醛,磷酸吡哆醛可参与氨基酸、碳水化合物及脂肪的正常代谢。维生素B6在临床上主要用于维生素B6缺乏的预防和治疗,防治异烟肼中毒、脂溢性皮炎、口唇干裂,也可用于妊娠及放化疗抗癌所致的呕吐,新生儿遗传性维生素B6依赖综合征。

     

    人体缺乏维生素B6的症状有:

     

    (1)皮肤方面:

     

    当人体缺维生素B6时,几周内即可出现眼睛、鼻子和口部皮肤脂溢样皮肤损害,常伴有舌炎和口腔炎。

     

    (2)神经系统方面:

     

    主要表现为周围神经炎、伴有关节肿胀和触痛。

     

     

    身体缺维生素B12有什么症状?

     

    维生素B12又名钴胺素,是含矿物元素的维生素,不易被人体吸收。维生素B12在体内转化为甲基钴胺和辅酶B12后才具有生理活性。维生素B12与叶酸的作用机制类似,缺乏时可导致脱氧核糖核苷酸合成障碍,从而影响红细胞的成熟,最终导致巨幼细胞贫血。维生素B12在临床上主要用于维生素B12缺乏所导致的巨幼细胞贫血、神经炎等疾病。

     

    人体缺乏维生素B12的症状有:

     

    (1)贫血:

     

    维生素B12缺乏时,早期会出现疲劳、虚弱、厌食等症状。随后可出现高胆红素血症、轻度黄疸,严重时还伴有白细胞和血小板减少。

     

    (2)消化道症状:

     

    部分患者会出现厌食、消化不良、腹泻、舌炎等症状。

     

    (3)皮肤症状:

     

    可导致皮肤黏膜色素沉着。

     

    (4)神经、精神症状:

     

    大多数患者表现为手足麻木、肢端感觉异常或刺痛,甚至出现异常步态、膀胱和肛门括约肌失控。此外,还有一种“巨幼细胞性痴呆”,表现狂躁、抑郁、定向力和记忆力减退等症状。

     

    值得注意的是,维生素B12缺乏常伴有叶酸缺乏,因此宜同时补充叶酸,才能得到较好疗效。

     

    结语

     

    当人体缺维生素B6和维生素B12,利用食物补充,是一种简单有效且安全的方法。水果、坚果、谷类以及肉类中都含有一定量的维生素B6,而肉类、鱼肉类、贝壳类、禽蛋类及乳制品则是维生素B12的日常食物来源。如果日常饮食无法满足机体对维生素B6和维生素B12的需求,此时可以选择服用药物复合维生素B,服用前建议咨询医师或药师。

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