作者 | 胡亮
文章首发于 | 儿科医生胡亮微博

 

 

 

湿疹是儿童变态反应科医生、皮肤科医生最常见的一种疾病，常见到即使是毫无医学基础的人也能随口叫出它的名字。 

 

许多国人总会将湿疹和“体内湿毒或湿气太重”联系在一起，不光是湿疹，许多皮肤病（如，溃疡、痤疮、病毒性疱疹、银屑病等）都会被传统医学归因于“湿毒”、“湿气”或者“内火”，并且需要“发出来”。

 

 

随着科学的发展，很多疾病的病因已经可以从基因、分子等层面被阐述清楚，而使用“湿毒”“湿气”“内火”这种含糊不清甚至带有玄学意义的词汇去解释疾病的病因已经不再被主流医学所认同。

 

在西方医学体系中，湿疹（eczema）的被解释为“generic term for inflammatory conditions of the skin”译为：皮肤炎症的总称。但在中国，我们常说的湿疹其实就是特应性皮炎，而特应性则等同于过敏性。

 

1、特应性皮炎发病率逐渐升高

 

儿童特应性皮炎的发病率逐渐升高，在我国上海地区，特应性皮炎的发病率已经从2002年的2.78%升至2013年的29.60%。

 

绝大部分特应性皮炎病例均在5岁前发病，儿童的患病率数据显示女性略高于男性(1.3:1)。

 

约50%在儿童期被诊断特应性皮炎的患者可能会有持续的特应性皮炎。 

 

2、特应性皮炎的危险因素

 

特应性皮炎发生的危险因素有两个：

 

其一，特应症（过敏性哮喘、过敏性鼻炎、湿疹）的家族史。其二，参与皮肤屏障功能的丝聚蛋白基因功能缺失性突变。 70%的特应性皮炎患者有特应性家族史，父母一方有特应性疾病的儿童发生特应性皮炎的风险是父母均无特应性疾病儿童的2-3倍，父母双方均有特应性疾病则该风险增加3-5倍。

 

除此之外，生命早期接触某些产生内毒素的细菌、宠物狗和家畜，早期送日间托儿所可能于减少湿疹的发生。

 

生活用水硬度过高（碳酸钙水平高）可能诱发特应性皮炎的发生。

 

3、特应性皮炎的原因

 

皮肤的屏障和遗传因素

 

我们知道人之所以具备各种功能，主要是因为具有各种功能的蛋白质的存在。不同的基因编码不同的蛋白质，如有些被叫激素，有些被叫做酶等等，每一种蛋白都在人体内起着重要的作用。我们今天讨论的特应性皮炎也与一种蛋白有关，叫做丝聚蛋白（FLG）。

 

丝聚蛋白是由一种分化的角质细胞产生的蛋白质，由位于染色体1q21的表皮分化复合物中的FLG基因编码。

 

丝聚蛋白本身可以在表皮层排列成蛋白束，这是支持角质层强度和完整性的关键因素。丝聚蛋白的降解产物天然保湿因子（NMF）具有锁水功能，是皮肤保湿的重要因素。

 

所以无论是本身皮肤屏障功能破坏或遗传因素导致丝聚蛋白功能缺陷都可以导致特应性皮炎的发生。

 

除了丝聚蛋白，皮肤及全身的免疫功能紊乱也可能与特应性皮炎有关。

 

免疫功能紊乱

 

过敏原或者微生物要通过有缺陷的或受损的物理屏障与机体接触，会引发快速的固有免疫应答，参与到固有免疫细胞及蛋白有：抗菌肽、细胞因子和趋化因子；

 

抗原提呈细胞、角质形成细胞、肥大细胞和多形核白细胞；以及皮肤常驻正常菌群。所以这些因素的功能缺失也也会导致特应性皮炎的出现。

 

除引发固有免疫系反应性外，也同时会产生适应性免疫，所以为适应性免疫其实就是导致以Th2细胞增多为主（还包括Th22和Th17）的淋巴细胞增多,其中Th2和Th22分泌的细胞因子（IL-4、IL-13、IL-31和IL-22）同样可以抑制角质细胞分化，进而导致丝聚蛋白合成降低。

 

4、特应性皮炎的临床表现

 

常见特征：皮肤干燥和重度瘙痒。

 

急性的特征：表现为强烈瘙痒的红斑状丘疹和水疱，伴渗出和结痂。

 

亚急性或慢性的特征：表现为干燥、鳞屑或表皮剥脱性红斑状丘疹。随着时间的推移，可能出现长期抓挠导致的皮肤增厚(苔藓样变)及皮肤裂隙。

 

大部分特应性皮炎患者的皮肤对多种环境刺激高度敏感，包括暴露于食物和吸入性变应原、刺激物、物理环境的变化(包括污染、湿度等)、微生物感染和应激。60%的特应性皮炎发生在1岁以前，将近85%的病例在5岁前发生。

 

不同年龄特应性皮炎表现存在不同：

 

婴幼儿(0-2岁)：特应性皮炎典型表现为瘙痒、发红、鳞屑和结痂性皮损,发生在伸侧面和脸颊或头皮。皮损通常不累及尿布区。急性皮损可包括水疱，严重者可出现浆液性渗出和结痂。

 

 

 

较大儿童和青少年(2-16岁)：特应性皮炎的特征为渗出较少，而且常在屈侧(特别是肘窝和腘窝、手腕的掌侧、脚踝及颈部)分布有苔藓样斑块。颈部两侧可能出现网状色素沉着，即所谓的“特应性脏脖子(atopic dirty neck)”。

 

在所有年龄段中，重症病例身体的任何区域均可受累，但腋窝、臀部或腹股沟区病变并不常见；这些部位的皮损提示应考虑其他诊断，例如银屑病、变应性接触性皮炎或脂溢性皮炎。

 

高达80%的特应性皮炎患者血清IgE水平升高，常伴有嗜酸性粒细胞增多。IgE水平往往与疾病严重程度相关，但一些重症患者的IgE值正常。

 

5、特应性皮炎的评估

 

轻度：局部皮肤干燥、瘙痒不频繁(伴或不伴小面积发红)；对日常活动、睡眠及心理社会健康状态影响轻微。

 

中度：局部皮肤干燥、频繁瘙痒、发红(伴或不伴抓挠引起的皮肤破损及局部皮肤增厚)；对日常活动和心理社会健康状态有中度影响，经常影响睡眠。

 

重度：广泛性皮肤干燥、持续瘙痒、发红(伴或不伴抓挠引起的皮肤破损、广泛性皮肤增厚、出血、渗出、皲裂及色素沉着改变)；日常活动及心理社会功能严重受限，夜间睡眠缺失。

 

6、特应性皮炎的治疗

 

一般处理：

 

患者教育：通常建议每周对特应性皮炎患者加重进行教育，需要由医生（儿科、皮肤科）和护士分别从不同角度对患者家长进行指导。

 

去除诱因： 一些因素会破坏特应性皮炎患者既已异常的表皮屏障，包括过度洗浴且随后未采取保湿、低湿度环境、情绪应激、干燥病(皮肤干燥)、皮肤过热。避免这些情况有助于避免急性发作，对远期治疗也有帮助。

 

皮肤保湿：对于皮肤保湿我划了五颗星，可见其重要性。皮肤保湿是特应性皮炎患者整体治疗的关键。为保持皮肤水分，每日应使用润肤剂至少2次，洗浴或洗手后立即使用。

 

建议选择含有水少的油多成分的保湿剂。鉴于特应性患者的皮肤缺乏角质层脂质(尤其是神经酰胺)及“天然保湿因子”(丝聚蛋白分解产生的吸水性氨基酸混合物)，故使用含有上述成分的保湿产品可能有益。

 

洗浴建议选择使用温和或无肥皂清洁剂的温水浸浴或淋浴。关于洗浴频率目前存在争议，多数专家建议补水性浸浴后立刻涂抹润肤剂。 

 

控制瘙痒：

 

温水浸浴，冷却皮肤随后保湿有助于缓解瘙痒。

 

外用糖皮质激素（如地奈德乳膏、尤卓尔）或钙调磷酸酶抑制剂（如1%吡美莫司乳膏或0.03%-0.1%他克莫司软膏），激素控制后，可以改用钙调磷酸酶抑制剂长期维持。

 

口服抗组胺药广泛用于特应性皮炎辅助治疗以缓解瘙痒，儿童建议选择第二代抗组胺药物（如氯雷他定、西替利嗪）

 

达必妥单抗：杜匹鲁单抗是一种抑制IL-4和IL-13的全人源单克隆抗体，可快速充分缓解特应性瘙痒，即使对皮肤疗效不佳者也如此。今年在我国批准上市，目前主要应用于12岁以上的青少年及成人的难治性湿疹。

 

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如果你是孩子的母亲或者长辈的话，都知道一件事情，就是最担心孩子感冒咳嗽，孩子随便一个感冒发售，就可以让家里长辈提心吊胆很久了，但是，很多家长其实也是一脸问号，毕竟自己也不是什么营养科的医生，孩子生病了也不知道不能吃啥，今天，我就来给大家说一下，孩子感冒后，不能吃啥。

 

 

首先，要说最该避开的食物，肯定是生冷类的食物，比如说什么西瓜、梨以及柚子、枇杷等等，这些水果都是属于寒性食物，吃多了对感冒咳嗽并不会有什么好处的，还有蔬菜方面，像什么黄瓜、茄子以及小白菜、西红柿啥的，更别吃一些像绿豆汤、豆芽菜以及豆腐啥的，这些食物都是属于寒性食物。

 
这些食物都是属于生冷类的食物，为什么不能吃生冷类的食物呢？其实也很简单的，因为寒性食物能够把冷气传入到孩子的体内，这就好比一些人，明明感冒咳嗽了，却还在那里喝着冰镇饮料差不多，你说病情不加重才怪了，要知道，本来孩子感冒了，身体就十分地虚弱，你再加上寒性食物，这就无异于雪上加霜啊！

 
除了生冷食物以外，还得注意一下别吃一些辣的食物，像什么麻辣火锅、辣子鸡丁啥的，只要是用辣椒做的菜，切记不要乱吃，因为辣椒本身就是属于刺激性的食物，感冒咳嗽吃了辣椒，尤其是咳嗽时，你吃辣椒等同于利用刺激你的嗓子，因而会让你出现更加严重的咳嗽也是一个说不定的事情。

 

接着就是油腻类的食物了，油腻的食物往往因为大量的油脂，使得肠胃本身就很难消化这种东西，尤其是在感冒的情况下，消化道本身就十分脆弱了，你再往肚子里面填一些油腻的食物，这无异于火上浇油，你想爽翻天的话，你吃下去，一旦消化道重压奔溃了，你感冒咳嗽没好，身体却已经撑不住了。

 
还有鸡蛋，虽然，鸡蛋的营养价值非常高，上次，我也说过了，鸡蛋是属于发物食物，含有非常高的蛋白质，生病时吃鸡蛋非常不利于消化，影响消化道对于蛋白质的吸收，从而增加了身体的负担，再加上还很容易被细菌利用，加速肠内细菌的繁殖，从而危机自己的身体健康。

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如果是在夏季，天地间阳气以及正常人体的阳气就又升发到了一个阶段，天之阳气浮动，人之阳气也跃跃欲试往肌表奔涌，即《黄帝内经》所谓“春日浮”（虽出，犹未全浮）、“夏日在肤”，这段时节恰在春夏之中。也因此春夏季节交替之际，幼儿易发湿疹、荨麻疹等皮疹，有的身体基础不是太好的成年人也属于易发病人群。发皮疹的时候，瘙痒难耐，童年时最讨厌季节更替之际，冬春相交、春夏相交、秋冬相交都要发疹，年年都不堪其扰。

 

不过皮疹能发出来都是好的，因为这展示出了身体正气与邪气斗争的表现，诱疹之邪未能深入机体，若是不声不响，疹子发不出来岂不就像是攻城之战中守军都没能发现敌军反而让敌军长驱直入，这样打起来不就麻烦了？会伤及自己的建筑还有子民，这样就是一场持久战了。

 

 

所以若是小儿皮疹，家长别忙着让医生给输液、上抗生素、上激素，因为这些手段多数时候都会将症状给掩盖下去，却成就了学会潜伏的病邪，这样是不利于小孩儿成长的，清热之品使用过多甚至会影响幼儿的生长发育，小儿便秘总用石膏、大黄一类解一时之患，后来却在青春期发现身高不达标、多囊卵巢综合征的案例也不是没有见过，所以家长养育小孩的过程中要粗一点，粗中有细就可，遇事莫慌乱，多观察。

 

古代医家就很重视透疹逐邪，不闭门留寇，《痘疹活幼至宝》中记载的宣毒发表汤就是其中一个名方，源自《医宗金鉴》，它由升麻、葛根各2.5克，前胡2.5克，桔梗0.6克，枳壳（麸炒）2.5克，荆芥、防风各1.5克，薄荷、甘草各0.6克，木通、连翘（去心）、牛蒡子（炒、研）、杏仁、竹叶各2.5克组成，相比《医宗金鉴》原方，多了一味杏仁，煎服时都要加个药引子，即芫荽。

 

该方为治疗麻疹初起未透而设，这个病是由机体中肺胃蕴热又感时行之气而发，除了表现出皮疹，还有咳嗽咽痛的呼吸道症状以及身热无汗、烦渴尿赤等症。这种情况下当以外透为顺，因为毕竟有外邪入侵，不宜引入“城中”。

 

 

所以如果患麻疹这样的呼吸道传染病，要是看见皮疹初起未发，或是发而不透，必开疏皮毛肌腠以助疹外透，邪有出路则能热退病除。

 

基于这样的病机和治疗目的，选择了这些“兵将”。升麻能散风邪，能升清阳，解毒透疹是为君药；葛根轻扬升散，开腠理以发汗，升津液以除热，是为臣药，二药配合，增强了辛凉透疹解毒之功，避免辛温助邪。荆芥、防风、薄荷疏风散热，助升麻、葛根透疹除热；桔梗、枳壳、杏仁、前胡理肺祛痰、畅肺气止咳，从“肺主皮毛”之力；连翘清泄上焦之热，木通导热下行，竹叶清热除烦，甘草解毒和中。全方共奏解表透疹、止咳利咽之功。

 

书后还特意备注了若是还夹寒邪，可加麻黄，但是夏季最好不要用，因为麻黄辛散之力过强有助邪之嫌。要是有饮食积滞，可以加山楂来消食化积助中焦气机恢复，更利于整体逐邪而出。要是内热明显，如发高烧、脉象洪数等，可加黄芩清里热，助发表透疹的同盟一臂之力。

 

 

不过随着麻疹疫苗在临床上的广泛接种，麻疹的发病率日渐降低，麻疹患儿已经很少见了，也因此中医儿科临床上运用宣毒发表汤的几率也日渐减少。

 

但是根据中医学“异病同治”的原则，可大大扩展该方的治证范围，就如河南中医学院的卢丙辰老师认为一样[2]，宣毒发表汤的功效既然是辛凉透表、宣邪外出，则凡属肌肤客邪之病，以病机论须要散邪透表的，诸如风热、热毒或风寒之邪郁于肌表，导致邪在肺卫，郁而久不宣散，或属营卫不和者，皆可用之。临床上，此类疾病其实甚多，如痤疮、皮肤瘙痒症、带状疱疹后遗神经痛等等。

 

古方新用，全在病机，把握灵魂，辨证论治，功可毕役。

一、幼儿急疹的诊断标准

 

 

幼儿急疹发病年龄多在2岁以内婴幼儿，尤多见于6～12个月婴儿。突然高热，体温常达39～40℃或更高，全身症状轻微，高热3～4天后骤然热退，随即出现玫瑰红色皮疹，以躯干、腰、臀部皮疹较多，面部及肘膝关节分布较少。皮疹出现1～2天后消退，疹退后无脱屑及色素沉着。实验室检查可见血常规外周血白细胞总数偏低，淋巴细胞增高。人类疱疹病毒的IgM阳性，人类疱疹病毒核酸检测阳性。

 

特别注意：.幼儿急疹发热与感冒初期发热常不易鉴别，感冒较少出现持续高热，且咳嗽、流涕等症状较明显；幼儿急疹持续高热而其他症状不多，热退时出现皮疹，应该考虑此病，所以两者可以根据高热后是否出现皮疹进行鉴别。

 

二、幼儿急疹的治疗

 

幼儿急疹主要是对症支持治疗为主，一般不需要特殊治疗。一般治疗5~7天，病情可逐渐好转。

 

药物治疗

 

发热超过38.5℃的患儿，给予口服对乙酰氨基酚或布洛芬降温及物理降温，口服蓝芩口服液或蒲地蓝口服液等清热解毒药物；伴咳嗽等呼吸系统症状，加用布地奈德气雾剂，减轻黏膜水肿及口服止咳药物对症处理；伴呕吐、腹泻等消化道症状者，给予益生菌调理肠胃对症治疗；伴抽搐者，确诊为高热惊厥，进行镇静、抗惊厥对症治疗。

 

中医治疗

 

除了对症采用解热镇痛药物控制热势治疗外，在发热期和出疹期分别采用疏风清热和养阴清热法，用三字经推拿法治疗幼儿急疹，疗效较好，也不失为一种很好的辅助治疗手段。

 

 

三、幼儿急疹的护理

 

通常情况下，皮疹无需特殊处理，若患儿存在皮肤损害或感到瘙痒，要在医生指导下正确、适量用药。此外，应注意对皮疹的护理，避免感染。

 

日常护理

 

儿童患病期间宜休息、保暖，多饮水。持续高热者可用物理降温，必要时暂用退热剂。注意做好隔离措施，避免将幼儿带到人多的地方，特别是流行病高发的季节。还要注意室内通风，保持空气清新和适宜的温、湿度。要注意锻炼身体，以增加患儿的抵抗能力。皮疹部位不可沾水，特别是不要用热水或是肥皂水清洗，避免对皮肤造成刺激，勤为患儿擦拭身上的汗渍，注意保持皮肤干爽、清洁，不要让幼儿搔抓。

 

病情监测

 

可使用水银柱体温计或者红外体温计在家进行儿童体温监测，出现异常需要及时就诊。

 

四、幼儿急疹的预防措施

 

幼儿急疹无明确的发病时间，但春、冬季的发病率较高，因此家长应注意做好隔离措施，避免将幼儿带到人多的地方，特别是流行病高发的季节，以免传染。

 

目前尚未研发出可以预防幼儿急疹的疫苗，所以家长应监督孩子的个人卫生。远离患病儿童，尤其自身抵抗力较弱的孩子更应避免接触患儿。引导孩子保持自身卫生，平时应勤洗手、勤洗脸。提高孩子自身抵抗力，带孩子适当锻炼身体，并注意饮食营养。本病流行期间尽量避免带孩子去公共场所，外出应注意佩戴口罩。

幼儿急疹-----这个疾病多发于幼儿，从病因上来说，是一种急性的，以出疹子为主要的重点表现的一种疾病。幼儿急疹其实也不是什么大病，基本都是在热退以后疹子才会出现。     很多宝宝出生以后，经历的第一场疾病就是它，是婴幼儿常见的一种急性发热性疾病，这种疾病一年四季都可以发病，主要是以6个月到2岁的婴儿为主。那如何判断是幼儿急疹呢？

 

 

1发热急

 

宝宝突发高烧，温度升高，而且会持续发烧，但是孩子的状态很好。很少出现无精打采，食欲不振的情况。

 

2用退烧药后烧退，药效已过就又开始发烧。

 

3热退疹出

 

热退疹出，宝宝从四肢到全身都有可能出现皮疹，但是没有痒的感觉，一般在2到3天就会消退。

 

4腹泻

 

高烧时，多数宝宝会腹泻，大便稀，但是很少流鼻涕，咳嗽或症状轻微。

 

5耳后、枕后能摸到黄豆、花生米大小的肿块。

幼儿急疹如何护理？

多喝水：发烧容易造成体内脱水，多补充水分可以有助于宝宝体温的调节。注意要喝温水，不能是凉的，不建议给宝宝喝糖分较高的甜水。

 

保持环境安静：宝宝发烧需要休息，保持室内安静有助于宝宝的恢复。室内通风，不要盖太厚的被子，不利于散热。

 

退烧：宝宝发烧采取物理降温，贴退烧贴，宝宝38.5度以上要采用退烧药来进行药物退烧。

 

洗澡：幼儿的急疹其实是不痒的，虽然看起来可怕，但是不疼不痒。表面也不会破皮，可以正常给宝宝洗澡。也可以正常给宝宝擦润肤霜。

 

送医就诊：宝宝出现咳嗽不止，呕吐不止、持续高热，应立即送医就诊。

 

保持皮肤的清洁卫生：可以用温水沾湿毛巾经常给宝宝擦拭身体，重点擦脖子。胳膊、前胸、后背、大腿等部位。咯吱窝、颈部的大血管部位都要擦拭到位，擦拭的同时要防止着凉，同时对于孩子的其他保护也要注意，不要用力过大出现扭伤等情况。

 

 

幼儿急疹一般都是很突然的，看似来势汹汹，实际上也是宝宝长大的一种表现，出现这种情况不要着急，可以用以上方法帮助宝宝度过急疹时期。当然，宝宝急疹，因为身体的不适，情绪或许会烦躁，妈妈应该用耐心和爱心来安抚宝宝的情绪，帮助宝宝更快的恢复。

孩子得了感冒有时不仅仅是表面现象那么简单？还有一种可能，就是儿童心肌炎！并且有一定的几率发展为持久的心功能不全，甚至导致死亡^[1]！千万不能忽视！

 

 

那么，是什么导致了儿童心肌炎？我们又该如何科学预防和护理它呢？

 

一.    三大病因

 

1.  感染

 

 

大部分婴儿由于发育不完全、免疫力低下等原因，更易被病毒、细菌、真菌入侵；这些病毒等再从感染部位进入血液，顺着血流侵及心脏，就会引发心肌炎。

 

在各种感染性因素中，最常见的是病毒性感染，包括埃可病毒、流感病毒、风疹病毒、腺病毒等^[2]。

 

2.  变态反应

 

正常免疫系统主要“攻击”外来病原体，但有时候也会过度反应，对一些无害的物质发起攻击，甚至“误伤友军”，伤及自身组织和器官，我们就把这一过程叫做变态反应。这一变态反应如果发生在心脏，就会造成心肌炎。

 

 

3.  中毒

 

很多毒力因素，如生物毒素、药物、重金属、辐射等，也会造成心肌炎。

 

二.    三大预防措施

 

1.  阻断病原传播

 

呼吸道感染是病毒、细菌入侵人体的最常见的方式。它们可以通过飞沫，“冲进”我们的呼吸道，也可以飘散在空气中，形成气溶胶，被我们吸入体内。

 

在人群聚集的地方，病毒飞沫四溅，不难理解为什么我们更易受到感染。所以，特别是在流感的高发季节，就不要带小孩去人多的地方。良好的通风则有助于“冲淡”室内气溶胶的浓度，进而减少小孩被病毒感染、患上心肌炎的几率。此外，我们还可以通过熏蒸食醋、艾叶的方法给空气消毒，有效阻止病毒的传播^[3]。

 

2.  提供人工免疫

 

 

病毒感染是儿童心肌炎的“祸首”。然而，针对病毒感染却没有特效药，最好的办法就是“打疫苗”，以“人工”免疫的方式，抵抗病毒的入侵和扩散。针对细菌感染，则可以预防性地服用抗生素。有研究表明，近年来，随着抗生素的广泛应用，细菌性心肌炎的发病率已然大大降低^[3]。

 

3.  提高自身免疫

 

说一千，道一万，抵御感染的核心还是我们的免疫系统。要想预防心肌炎的发生，提高儿童自身的天然免疫才是关键。良好的作息、健康的饮食、愉快的心情、适当的运动，都对提高机体免疫力有帮助，我们要注意长期保持。

 

三.    家庭护理三大要点

 

1.  关注病情

 

儿童往往不能正确诉说身体的不适，家长要密切关注病情，每天定时测量体温、脉搏、呼吸频率等，如果发现异常增高，要尽早送往医院^[4]。

 

 

2.  督促休息

 

家长要提醒孩子避免剧烈运动、注意休息、按时睡觉。心肌炎急性发作的患儿，即有发热、心悸、心前区不适等症状的患儿更要严格卧床休息，以降低心脏负荷，家长要注意监督^[4]。

 

3.  补充营养

 

给患儿富含营养、易于消化的食物，帮助患儿尽早恢复健康。要尽量减少盐分的添加，以减轻心脏的负担。

做好一级预防和家庭护理，小儿心肌炎不用怕！这几招你学会了吗？

 

【参考文献】

[1] Caforio AL, Pankuweit S, Arbustini E, et al. Current state of knowledge on aetiology, diagnosis, management, and therapy of myocarditis: a position statement of the European Society of Cardiology Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases[J]. Eur Heart J. 2013;34(33):2636-2648d. 

[2]顾丽雯. 苏州大学附属儿童医院心肌炎临床特征研究[D].苏州大学,2019.

[3]焦青萍主编.心肌炎[M].中国医药科技出版社,2009.04.

[4]时毓民. 深秋需防小儿心肌炎[N]. 上海中医药报,2007-10-12(010).

宝宝发烧会烧坏大脑吗？

有些父母可能担心的是发烧会不会烧坏大脑，其实一般是低于41度的发烧不会烧坏大脑，除非发烧本身是由中枢系统的疾病引起的，如脑膜炎、脑炎，那么这种情况就是因为自己的大脑有毛病引起的发烧。而发热一般不会引起痉挛。高烧导致抽搐的几率仅为3%至5%，通常发生在5个月至5岁之间，6岁以下儿童多发生在6岁以上。

 

怎样正确处理感冒发烧？

首先不要急于使用退热药。

 

婴幼儿体温37.5~38℃为低热，38~39℃为中热，39℃以上为高热，41℃以下为超高热。发烧是机体对病毒或细菌入侵而产生的一种反应，有利于消灭入侵的病毒和细菌，从而有利于儿童的正常发育。温度低于38℃一般不要急于退烧，尤其是在没有明确诊断之前，如果盲目退烧可能会遮掩病情，影响疾病的诊断。温度超过39℃时，请在医生的指导下退热。百分之四～十二的儿童在高热时会发生惊厥，反复发作可引起脑损伤，并可引起其它危险。所以，凡有高热惊厥史或家族史的病儿，在38℃经物理降温无效时，可适当服用退烧药。

 

温度低于38.5℃最好选择物理冷却

 

身体冷却的方法很多，比如夏天家里有空调，保持室内温度在25℃左右，就会使孩子的体温慢慢下降，害怕孩子被风关掉空调，对正在发烧的孩子是不对的。但是如果孩子的四肢冰凉又有寒战感，则表示需要温热，此时要给孩子加毯子遮盖；即使是秋冬季节，对发热的婴儿也不能包得太紧，如果婴儿四肢和手脚温热且全身出汗，表示需要散热，可以少穿一些衣服，甚至可以把婴儿身上的衣服解开，用温水（37℃）毛巾全身上下擦拭，这样可以让热气排出，因为婴儿的皮肤血管扩张，把热气排出。此外，多喝水能帮助排汗，还能防止虚脱。水分具有调节体温的作用，可以使体温降低，补充婴儿体内水分损失。

 

合理饮食促进康复

发热患者应多喝水，以增加小便排出，汗腺分泌，补充高热量所消耗的水分。发热时，肠胃消化能力会下降，应该为孩子准备一些美味、有营养且容易消化的食物。例如牛奶，蛋羹，新鲜水果，蔬菜，烂粥，面条，馄饨等等。要开胃的话，也可以给孩子做些小菜。

 

 

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某一天，你发现孩子鼻音变重，鼻子下面挂着两条鼻涕虫，甚至冒出鼻涕泡，第一反应是孩子感冒了，于是你给孩子吃了感冒药，结果并没有什么明显的效果。

这时候，你是不是开始怀疑药效了？

 

01 一到冬季，孩子鼻塞、流鼻涕，除了感冒，还要警惕鼻炎

先别着急，在吃药之前，你有没有好好判断一下是不是感冒呢?

出现鼻塞、流鼻涕的症状，除了感冒，还有可能是鼻炎。

感冒是一种最常见的上呼吸道感染疾病，症状表现为：打喷嚏、咳嗽、鼻塞、流鼻涕、发热等等。由病毒或者细菌感染引起，分为普通感冒和流行性感冒。

鼻炎是一种鼻腔炎性疾病，由病毒、细菌、理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜炎症。症状表现为：鼻塞、鼻内干燥、痒感、流鼻涕等等，主要局限于鼻部。鼻炎又分为急性鼻炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎、变态反应性鼻炎、干燥性鼻炎等。

鼻炎和感冒的症状有些类似，一时之间可能区分不出，如果症状持续时间久，主要是鼻部不适，要警惕鼻炎。

02 一到冬季，孩子高热不退，除了炎症，还要警惕传染病

天气转凉，稍不注意小孩子就发热了，家长第一想到的就是炎症，确实如此，但值得注意的是，有没有传染病的可能性。

在发热的同时，如果身体各处出现皮疹，要考虑是否出现了水痘。

如果是突然出现畏寒、高热，并且伴有头痛、全身酸痛、乏力体弱等症状，可能是流感。

如果急性发热伴有咽痛、咽峡部黏膜小疱疹和浅表溃疡，很可能患有疱疹性咽峡炎。

在发热同时有手、足、口以及臀部和肛周出现皮疹、溃疡，甚至伴有咳嗽、流涕、恶心呕吐、发疹等症状，要警惕手足口病。

怀疑有这些疾病时，不要犹豫，建议及时去定点医疗机构就诊。第一时间将小伙伴们隔离开，防止出现人传人的现象。

 

03 一到冬季，孩子皮肤干燥、泛红，除了干燥，还要警惕皮肤病的发生

进入干燥、寒冷的冬季，大人的皮肤都会出现起皮、干燥等问题，小孩子的肌肤就更是如此。家长要时常多加注意，摸摸孩子的皮肤是否有变化。

如果孩子出现皮肤干燥、轻度脱皮的症状，这属于正常现象。

如果孩子皮肤摸上去有些许粗糙，少量脱皮，这种情况需要每天多涂抹润肤霜，减少洗澡次数，少用肥皂沐浴露。

要是孩子的皮肤很干，晚上不停地抓，在四肢和小屁股蛋留下一条条的抓痕。这属于干性湿疹，是一种皮肤病，需要去医院皮肤科就诊。 

如果在小腿的胫前、手臂或者腰腹部出现脱皮，呈淡褐色鳞片状，要考虑是否为鱼鳞病。鱼鳞病是一种皮肤病，在冬季容易加重，这种情况需要配合医生的指导，每天使用尿素软膏和涂抹润肤霜。

一旦出现大量脱皮、发痒、发疹之类的症状，要及时去医院就诊，避免更严重的现象发生。

04 假期来了，孩子眼睛容易干痒涩，除了远离电子产品，家长还能做什么？

孩子沉迷于电子产品，除了会造成眼睛干涩痒，还会对心理造成影响，过分沉迷于虚拟世界，就会脱离真实世界。要远离电子产品，不是一件容易的事情，毕竟，有些家长也沉迷于电子产品。

刚开始，可以限制电子产品的使用时间，使用结束后，家长可以带孩子去公园散步，教孩子参与一些娱乐活动，比如打羽毛球、篮球、乒乓球、游泳、画画、跳舞、手工制作等，逐步培养孩子的兴趣，转移孩子的注意力。

平常多和孩子互动，用亲子活动替代电子产品，可以带孩子们到大自然中去，去了解自然，亲近自然，接触自然界的小动物，让孩子在钢筋水泥的城市中，依然能体会自然的物种多样性。

最关键的是，家长要以身作则，不然，孩子问起你，为什么要我远离，你却在玩手机，你怎么和他解释？

 

假期到了，空闲的时间比平时多，这段时间正好可以和孩子好好沟通交流，辅导孩子作业，记得辅导作业的时候千万要沉住气，不能青筋暴起。

及时了解孩子内心想法，促进亲子关系，形成有益的环境，岂不美哉？

祝愿大家拥有一个美好的假期！

孩子顽皮贪玩出了一身汗就吹空调吃冰棒，难免容易感冒、发烧、流鼻涕

家长朋友们心急的不得了

孩子一发烧赶紧给孩子把感冒药、退烧药、消炎药一股脑灌进去

等了半天，发现一点效果没有

感冒没好，烧没退，孩子反而还有点烧迷糊了

可真是吓坏了家长们

这才想起赶紧去医院求助

…

 

相信这一幕经常发生在我们的生活中，孩子一感冒、发烧，家长们就赶紧喂药，乱喂药、喂错药的情况也是屡见不鲜。今天，我们就来讲一讲这个小孩子感冒发烧后怎么处理、吃什么药的问题。俗话说，只有从内部了解敌人，才能彻底瓦解他，那么我们先来学习一下，小孩子感冒是怎么发生的。

 

 

一、感冒是什么

 

感冒是我们老百姓们通俗的说法，从医学角度的专业说法是：上呼吸道感染，也就是我们人体的上呼吸道被病毒、细菌侵犯了。既然有上呼吸道，就一定有下呼吸道，那么上、下呼吸道是什么呢？如图，上呼吸道主要由口、咽、鼻、喉组成，下呼吸道则是气管、支气管。

  

 

所以感冒时，细菌、病毒存在于我们的上呼吸道中，感染了上呼吸道，因此出现口、咽、鼻、喉的一系列症状，例如咽喉肿痛、鼻塞、流涕，同时病原体入侵后所产生的外毒素和人体内部的炎症反应也会让身体体温上调，因此出现发烧。

 

这时感冒还只存在于我们的口咽部，但是如果细菌、病毒继续蔓延、入侵，就会顺着上呼吸道一路小跑到下呼吸道：气管、支气管。下呼吸道的周围是什么呢？当然就是我们的肺组织了！至此，上呼吸道的感冒就升级成为了肺炎 ^[1]。当小孩子出现肺炎时，就不是简单地头晕头痛、发热流涕了，肺炎会导致全身症状，严重者还会出现呼吸系统功能衰竭甚至丢掉小命 ^[2]。

 

如果是感冒，可能经过抗感染治疗、对症治疗，三五天就能痊愈，治疗费用也不过几盒药钱，非常低廉。但是如果放任不管，最终被肺炎实锤了，那没半个月一个月都好不利索，甚至需要住院系统治疗，这花费可就一路飙升、上不封顶了，没个几千块钱根本治不好，所以这正可谓是“捡了芝麻，丢了西瓜”，当初为了节俭，省这百十块钱的药钱，最终住院花好几千，花钱不说，耽误事情自己还受罪，大家说这还是节俭吗？

 

二、小孩子感冒之后该怎么办？

 

有些家长一发现孩子感冒了，就开始一股脑的把药喂给孩子吃，什么清热解毒冲剂呀、头孢呀、鼻塞通呀，恨不得把孩子变成一个药罐子，孰不知，这样非但起不到治疗效果，还容易吃出副作用来。

 

前面说到，入侵我们呼吸道、让我们感冒的病原体有细菌和病毒。根据这两类病原体的不同，我们使用的药物也有所不同，那么应该如何区分到底是细菌性感冒还是病毒性感冒呢？

 

（1）看规模和速度

 

病毒性感冒，往往在一定生活范围内，先先后后小朋友们一起得，而且来势汹汹，发烧、乏力症状特别明显，因为病毒的传播方式相对猛一些；细菌性感冒往往就你自己中招了，而且症状有些慢热，发展没那么快。

 

（2）看症状

 

以流鼻涕这个症状来讲吧，病毒性感冒一般多是清白色鼻涕和痰，而且鼻涕比较多。细菌性感冒呢，往往一开始就流鼻涕的少，大多以咽喉肿痛开始，嗓子不舒服，后期，会出现黄绿色的浓痰浓鼻涕，这些带色的，就是细菌被人体免疫细胞杀死后的产物，被人体排泄出来。

 

但也不一定尽是如此，因为有时候病毒先感染了小孩子，然后人体免疫力下降后，又合并了细菌感染，或者是细菌先侵入了体内，病毒后来。最终就形成了病毒+细菌性感冒，这样的表现会比较复杂，可能两者兼备，很难区分。

 

（3）看抽血化验指标

 

一般来说，抽血化验单的结果是区分二者的金标准。化验单上一般是这样的：红细胞、血红蛋白、白细胞、淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞等等等等~

 

究竟是什么意思不用深究，大家只需要记住，病毒性感冒【淋巴细胞】会增高，细菌性感冒【中性粒细胞】增高。具体化验单上，这个指标后面就会有一个向上的箭头，提示增高。

 

因此，当我们难以确定是，可以去医院进行抽血化验，通过结果即可判断感冒类型 ^[3]。

 

 

三、那当我们确定了小孩子的感冒类型后，该如何治疗呢？

   

（1）普适性用药

 

所谓普适性用药，即指无论细菌性、病毒性感冒均可使用，这类药物不以杀伤入侵的病原体为目标，而是通过改善症状，让感冒的人能够舒服一些。

 

如果孩子咳嗽特别厉害，可以选择使用止咳糖浆等药品；如果发热特别高，超过了38°C，那么可以选用清热解毒颗粒、布洛芬、阿司匹林、吲哚美辛、双氯芬酸等非甾体抗炎药或对乙酰氨基酚进行退烧 ^[4]；如果鼻塞、流涕特别严重，可以选用盐酸伪麻黄碱等通鼻类药物 ^[5]。

 

诸如此类~给孩子对症治疗，缓解症状，让感冒的孩子不会那么痛苦。然而这里需要注意，由于小孩子的肝肾功能和代谢能力和成年人有所不同，因此选用上述药物时应选择购买儿童款，现在市面药店里都有针对儿童发售的特别款，减少剂量、减轻小孩子用药后的副作用。

 

 

（2）针对性用药

 

当我们确定了细菌性或病毒性感冒时，可以有针对性用药，杀灭病原体。如果是细菌性感冒，那么可以选用一代或二代头孢：例如头孢氨苄、头孢唑林、头孢羟氨苄、头孢拉定、头孢呋辛、头孢克洛、头孢替安、头孢丙烯等，此类药物属于抗生素，能对细菌起到有效的杀灭作用 ^[6]。如果是病毒性感冒，那么可以选用抗病毒药物：例如奥司他韦、金刚烷胺 ^[7]。

 

 

但是要注意的是，抗生素和抗病毒类药物由于没有儿童专用款，所以最好在临床医生的指导下服用哦。前文也说到了感冒不及时治疗，放任不理很容易发展成更严重的肺炎，因此当孩子出现感冒、发烧，如果家长们自行处理无效后，或孩子出现严重高烧（超过39°C）、严重头晕头痛等症状时，还是应该尽快到正规医疗机构接受治疗。  

 

（3）常规指标检测

 

除了用药之外，也建议家长们家中常备体温计，及时、定时监测孩子的体温变化，在就医时提供孩子体温变化记录，为临床医生提供参考。

 

参考文献：

[1] 庄惠.如何分清小儿肺炎与感冒[J].健康博览,2021(06):44-45.

[2] 梁颖隽.如何预防呼吸道感染[J].幸福家庭,2021(03):97.

[3] 罗勤.感冒了帮你鉴别细菌感染和病毒感染[J].家庭医学(下半月),2018(07):54.

[4] 郭洪新.布洛芬混悬液与对乙酰氨基酚在小儿高热治疗中的临床疗效评估[J].中外医疗,2020,39(02):1-3.

[5] 马壮,林志旺.能减轻鼻塞的药物[J].解放军健康,2018(02):24.

[6] 张华.头孢类抗菌药物的发展和临床应用[J].家庭医药.就医选药,2017(10):147.

[7] 修思雨,张健,鞠翰,贾瑞芳,黄兵,展鹏,刘新泳.抗流感病毒药物靶标及其小分子抑制剂的研究进展[J].药学学报,2020,55(04):611-626

文章首发于 | 复旦儿科医院-黄剑峰医生

 

常有家长会检索“幼儿急疹”。在很多医生眼里幼儿急疹是个很low的病，不值一写。

 

但宝妈的需求就是医生们科普的方向，就唠叨几句。

 

 

幼儿急疹是啥引起的？

 

幼儿急症（exanthema  subitum），是由病毒感染导致的。常见的有人类疱疹病毒6型、7型，柯萨奇病毒，埃可病毒等。多见于婴幼儿。多发生于春秋季。多种途径都可传播，可通过飞沫传播。

 

幼儿急疹怎么确诊，要紧吗？

 

1、发热3-5天，体温可达39℃或更高

 

2、热退疹出是这个病的特点。热退后面部和身体出现红色斑丘疹，持续3-4天消退。单单发热的宝宝别问黄医森是否是幼儿急疹，不出疹是无法诊断这个病的。

 

3、其它伴随症状：咳嗽、腹泻、淋巴结肿大、眼睑浮肿。验血常规，白细胞可减少，淋巴细胞比例增高。

 

幼儿急疹怎么治疗？

 

没事不用管它，诊断后不用吃药治疗的。皮疹也无需用药。

 

发热，出疹别老想着就是幼儿急疹，特别是出了疹还在高烧的宝宝，要注意除外麻疹、川崎病、水痘等出疹性疾病。

那天傍晚，阳光明媚，但我的孩子突然手臂上出现了红疹，有隆起的症状。看着孩子难受的样子，我立刻想到了互联网医院，希望能在线上得到医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，通过简单的操作，很快就找到了一位小儿皮肤科的专业医生。医生非常耐心，详细询问了病情，包括症状出现的时间、部位、瘙痒程度等。我按照医生的要求，拍摄了孩子手臂和肚子的照片，并发送给了医生。

医生很快给出了诊断，孩子患的是荨麻疹。听到这个结果，我稍微放心了些。医生解释说，荨麻疹的常见原因包括细菌病毒感染、食物过敏、吸入性过敏等，并询问了孩子最近是否有感冒发热或其他身体不适。得知孩子之前有咳嗽但没有发热，医生又询问了孩子是否有过敏性鼻炎，得知孩子一直有过敏性鼻炎后，医生建议可以尝试服用抗过敏药物。

医生推荐了一种抗过敏药物，并告诉我剂量和服用时间。虽然我之前没有给孩子吃过这种药，但医生的建议让我感到安心。医生还提醒我，水温不要太高，以不高于38℃为宜，并且不需要涂抹软膏，一般服用口服药即可控制皮疹和瘙痒。

在医生的指导下，我给孩子服用了药物，并注意了饮食。几天后，孩子的症状明显好转。我非常感激京东互联网医院和那位专业、耐心的医生，让我在孩子生病时得到了及时的指导和帮助。

那天，我家孩子突然开始痛苦地挣扎，我十分担忧，不知道是什么原因。抱着试试看的心理，我在互联网上找到了一家京东互联网医院，预约了小儿科的一位医生进行线上问诊。

医生在了解了孩子的情况后，让我发送了一段孩子挣扎的视频。仔细观察后，医生告诉我可能是孩子身上有些痒，让我检查一下是否有疹子。我立即检查，发现孩子肚脐附近确实有些小红点，于是向医生描述了情况。

医生询问了我孩子的饮食情况，得知我一直在给孩子补充维生素D，便建议我调整用药量，并告诉我如何交替服用AD和D3。同时，医生怀疑孩子可能患有湿疹，建议我注意保湿，并询问了我之前使用的药膏效果。

我按照医生的建议，给孩子调整了用药，并开始使用适合湿疹的药膏。经过一段时间的观察，我发现孩子的症状有所缓解，挣扎的频率也减少了。这让我对互联网医疗充满了信心，也让我深深感受到医生的专业和关爱。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和专业。他不仅给出了详细的建议，还不断询问孩子的恢复情况，让我感到十分安心。这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗不仅方便快捷，而且医生的专业素养和关爱同样重要。

那天，阳光明媚，我带着一颗忐忑的心，第一次踏入了互联网医院的虚拟大门。屏幕那头，是那位温柔的专业医生，她倾听着我的述说，就像一位老友，让我感受到了家的温暖。

“医生，我最近身上陆续长了一些痘痘，不像水痘，有点硬，里面还看着有点化脓。”我小心翼翼地描述着我的症状。

医生耐心地询问了我的病情，得知之前有过湿疹，而且最近肺炎刚好，她立刻给出了诊断：“考虑丘疹性荨麻疹。这可能与蚊虫叮咬有关，或者是过敏或者进食不当引起的。”

医生不仅给出了治疗方案，还详细地解释了用药方法。她告诉我：“口服盐酸西替利嗪滴剂，涂抹百多邦和丁酸氢化可的松乳膏。化脓破皮的地方，可以涂抹碘伏和百多邦。同时，辛辣油炸，刺激海鲜，鸡蛋，芒果这些食物先忌口。”

我还记得，当我询问化脓破皮的地方是否可以用百多邦时，医生详细地解答了我的疑问，并告诉我注意事项。她说：“破皮的地方，碘伏消毒涂抹百多邦。可能是有关系的。辛辣油炸，刺激海鲜，鸡蛋，芒果，先忌口。”

在医生的建议下，我开始了治疗。虽然治疗过程有些痛苦，但每当想到医生的关怀和专业知识，我便有了战胜疾病的信心。

如今，我的病情已经得到了控制，感谢那位医生的专业和耐心。这段经历让我深刻体会到，互联网医院不仅提供了便捷的医疗服务，更传递了医者的仁心仁术。

那是一个阳光明媚的下午，我的小宝宝突然开始出现皮肤疙瘩，红点和小包，我赶紧上网查询，得知可能是寻麻疹。但孩子太小，我不敢擅自用药，于是决定通过线上问诊寻求专业医生的帮助。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的小儿皮肤科医生。医生在详细询问了我的宝宝病情后，提出了一些关键问题，比如是否有瘙痒感，是否近期有打疫苗或发烧等。我一一回答后，医生告诉我，宝宝的症状很可能是急性荨麻疹，并给出了相应的治疗方案。

医生建议我给宝宝使用两种抗组胺药联合治疗，并且外涂炉甘石洗剂止痒。在用药期间，医生还提醒我注意观察宝宝的病情变化，并建议我带宝宝去医院门诊面诊，以排除其他可能性。

在用药过程中，宝宝的情况有所好转，但出现了一些新的问题。比如，地氯雷他定让宝宝出现了便秘，而且宝宝身上的红色片状消失了，但留下了黑色的印记。我再次通过线上问诊与医生沟通，医生耐心地为我解答了疑问，并建议我尝试更换药物，并继续观察宝宝的病情。

在整个过程中，我深刻感受到了医生的专业素养和人文关怀。医生不仅给予了我专业的医疗建议，还耐心解答了我提出的每一个问题，让我感受到了温暖和安心。

通过这次线上问诊的经历，我深刻认识到互联网医疗的便利性和高效性。在未来的日子里，我会继续关注宝宝的病情，并随时通过线上问诊与医生保持沟通，确保宝宝的健康。

那是一个阳光明媚的午后，我带着四岁的女儿小梅来到了京东互联网医院。小梅最近在玩耍时不小心摔了一跤，我给她抹油时，突然发现她的左侧臀部及背部、左侧手臂上起了一些疙瘩。这些疙瘩间距较大，颜色发红，让她感到有些痒，但不剧烈。

医生温柔地询问了小梅的症状，并详细查看了她的疙瘩。医生说，这可能是丘疹性荨麻疹，通常与蚊虫叮咬有关。我询问是否需要用药，医生建议我给小梅口服氯雷他定糖浆，并涂抹丁酸氢化可的松乳膏。医生还提醒我，小梅在饮食上要避免辛辣油炸、刺激海鲜、鸡蛋和芒果等食物。

在咨询过程中，医生不仅关注小梅的病情，还耐心地与我沟通，让我了解到丘疹性荨麻疹的一些相关信息。我感激地告诉医生，家里有孟鲁司特钠，但医生说这个药物不适合小梅的情况。我有些担心，医生安慰我说，这不是手足口病，也不是水痘，不用担心。最后，我对医生的耐心和专业表示感谢，医生微笑着说，不客气。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了京东互联网医院的专业和温馨。医生不仅给予了我专业的建议，还让我感受到了医患之间的信任和尊重。

那天，我的宝宝突然发烧，体温高达38.1度。我紧张地给他量了体温，然后立刻拿出手机，搜索了最近的互联网医院——京东互联网医院。

我选择了小儿皮肤科，很快，一位温柔的女医生接听了我的电话。

医生耐心地询问了我宝宝的症状，包括发烧、咳嗽、流鼻涕和头皮上的红疹。我详细地描述了宝宝的情况，医生听后，告诉我这可能是由丘疹性荨麻疹引起的。

医生给出了用药建议，并告诉我药物对不满2岁的儿童是安全的。听到这个，我心中的大石头终于落下了。医生还提醒我，平时要避免宝宝过热，以免加重病情。

随后，医生为我开具了处方，并告诉我处方已送达药师审核。我感到非常安心，因为我知道，宝宝的问题得到了专业的治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养、耐心和细致让我对互联网医疗充满了信心。

我相信，在互联网医疗的助力下，我们能够更好地应对生活中的各种健康问题。

那天，我带着一岁半的孩子，因为身上频繁出现的红疙瘩，通过网络预约了京东互联网医院的专家进行线上咨询。

医生***在了解了我的孩子的症状后，耐心地询问了我宝宝的过敏史、生活环境以及用药情况。尽管我们相隔千里，但通过屏幕，我感受到了***医生的温暖和关爱。

***医生详细地分析了宝宝的症状，并建议我们先进行血常规检查，特别是嗜酸性粒细胞和总ige的检查，以排除过敏源。我心中虽有些担忧，但看到***医生的专业和耐心，心中的焦虑减轻了许多。

在咨询的过程中，我还了解到宝宝之前有过一次感冒，但并未发现其他异常。听到这里，我心中更是踏实了许多。

在得知血常规检查可以初步判断病情后，我如释重负，对***医生的专业水平更加敬佩。虽然目前我们还没有回到北京，但我对宝宝的病情充满了信心。

这次线上问诊让我深刻体会到，互联网医疗的便利性和高效性。在今后的日子里，我会密切关注宝宝的身体状况，并及时与医生沟通，确保宝宝的健康。

那是一个炎热的夏日，我家的宝宝刚满一岁，突然在鼻子周围起了小疙瘩。过了几天，我们去奶奶家，那儿的气温高达27.5度，宝宝穿着背心睡了一夜。第二天，身上就出现了痘痘，而且越来越多。看着宝宝难受的样子，我心急如焚，怀疑是热疹，于是赶紧上网搜索治疗方法，却对结果感到困惑。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。通过互联网医院，我联系到了一位经验丰富的儿科医生。医生详细询问了宝宝的病情，并给出了专业的诊断和建议。原来，宝宝得的并不是热疹，而是湿疹。

医生详细解释了湿疹的成因和治疗方法，并为我提供了详细的用药方法和护理注意事项。在医生的指导下，我开始给宝宝使用肤乐霜、二甲硅油和双黄祛湿洗等药物，并注意宝宝的日常护理。在短短几天内，宝宝的病情得到了明显改善。

在治疗过程中，医生始终保持着耐心和细心，及时解答我的疑问，让我对宝宝的病情有了更深入的了解。我深深感激这位医生，他让我明白了线上问诊的便捷和高效，也让我对互联网医疗有了新的认识。

如今，宝宝已经康复，那段经历让我深刻体会到，互联网医疗为我们带来了极大的便利。在今后的日子里，我会继续关注宝宝的成长，同时也为更多的家庭提供线上问诊的便利。

那天晚上，5岁的女儿洗澡后，躺在床上擦汗，突然感觉腿部痒。她挠了一下后，没想到疹子开始冒了出来，从腿部蔓延到脸部和脖子。看着女儿难受的样子，我立刻拿起手机，决定试试线上问诊。

医生在了解了情况后，判断这是急性荨麻疹，并建议我注意孩子的饮食和接触物，避免海鲜、坚果、芒果等食物，以及避免接触动物和植物。同时，医生还告诉我注意避免阳光暴晒和受风。

医生还询问了女儿是否有食物药物过敏史，我回答没有。随后，医生给我推荐了西替利秦口服抗过敏药、糠酸莫米松涂抹剂和炉甘石洗剂。用药说明详细到每次用量和频率，让我感到非常安心。

用药后，女儿的疹子很快就退下去了，这让我对医生的专业水平充满了信任。医生还告诉我，用药期间如有不适请及时线下就诊，并提醒我定期复查。

复诊时，医生根据女儿的恢复情况，调整了用药方案。医生的专业、耐心和关心让我感到非常温暖。在这次线上问诊中，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。

那天，阳光明媚，我带着9个月大的宝宝来到了南昌市的一家互联网医院。宝宝发烧已经4天了，退烧后却全是起来疹子，看着孩子难受的样子，我心急如焚。通过线上问诊，我联系到了一位小儿呼吸科的专业医生。

医生非常耐心地询问了我宝宝的病情，并仔细观察了宝宝的照片。她告诉我，如果疹子是大片状的，像蚊子叮咬的那种，那大部分都是荨麻疹；如果是一粒一粒比较小的，那有可能是幼儿急疹。针对宝宝的症状，医生建议我可以给宝宝口服西替利嗪来缓解瘙痒，并告诉我了用药的具体剂量。

当我咨询西替利嗪是否适合9个月大的宝宝时，医生耐心地回答：“可以。”并详细说明了每天需要服用2.5ml，一次一次。此外，医生还建议我可以给宝宝服用一些益生菌，比如双歧杆菌，以帮助调节宝宝的肠道菌群。

在医生的指导下，我给宝宝按时按量地服用了药物。不久，宝宝的病情有了明显好转。这让我对医生的专业素养和人文关怀充满了敬意。医生不仅医术高超，而且关心患者的感受，让我感到温暖和安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里，我可以足不出户就能得到专业医生的诊断和治疗建议，真是方便极了。