答案是肯定的，多囊患者也可以自然受孕！

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄妇女最常见的妇科内分泌疾病之一，近年来随着人们生活方式的改变，PCOS的发病率呈逐年升高的趋势。

PCOS虽然会降低自然受孕的几率，但不代表PCOS患者就一定不能自然怀孕，少排卵≠不排卵，PCOS患者也不要彻底灰心。

那么多囊患者可以通过哪些方式来提高自然受孕的几率呢？

尽早备孕

众所周知，女性最佳生育年龄是在24-30岁，在这个年龄段备孕，受孕几率也会增加。所以，多囊女性也最好选择在最佳生育年龄受孕。

监控排卵

正常情况下，女性每个月会有一个发育成熟的优势卵泡，但是多囊女性可能不是每个月都有这样的优势卵泡。因此，对于排卵的监控十分重要。

多囊患者可以通过B超监测排卵，从而预知排卵日期，提高受孕几率。

饮食调整

多囊患者不能吃的食物

1、油炸类食品。

2、冰凉、辛辣等刺激类食物。

3、含糖量高的食品及饮料。

4、雄激素高的食物，如动物内脏等

加强锻炼

运动能够帮助改善胰岛素抵抗状况，提高血液循环，特别是卵巢和子宫的血液循环，帮助卵泡发育，同时有助于排卵。

因此多囊女性备孕期间要积极锻炼身体，合理制定运动计划，从而提高受孕几率。

药物促排

多囊可以进行药物促排，但要注意，促排卵过程中容易出现卵巢过度刺激综合征，所以一定要到正规的生殖医院进行治疗，切不可大意。

另外，如果发生6次促排卵后仍没有成功，建议考虑试管婴儿治疗。

总结

最后，对于PCOS一定要早发现早治疗，希望多囊女性朋友可以保持良好心态，按照以上方法积极备孕，等待好孕降临。

最让多囊姐妹们头疼的莫过于老老实实听医生的话照做了：按时服药，控制饮食，坚持锻炼很长一段时间，然而病情好不容易有了些许好转之后，却又突然间加重了！！！

这种欲哭无泪的感觉，很容易让多囊姐妹们陷入了对自己的怀疑中，又容易对多囊产生破罐子破摔的情绪，产生“它强任它强,轻风拂山冈, 它横任它横,月光照大江“的摆烂心态。

所以说，今天我们就来聊一聊，多囊反反复复老不好，到底是怎么回事？

其实呢，这是正常的现象。毕竟目前为止，多囊还没有办法根治，而且大量研究证明，多囊是一种遗传因素和环境因素

共同作用的复杂性疾病，也就是说，它反复发作是完全有可能的。

为什么多囊反反复复老不好

多数情况下，通过改善环境和生活方式，可以在很大程度上缓解多囊卵巢综合征。

但同时，问题也出在这里！所谓“成也萧何，败也萧何“，多囊卵巢综合征的反复发作也主要与生活习惯有关！

快来看看你有没有踩过这些坑吧： 

1、经常性加班和熬夜。我们知道，多囊卵巢综合征是由于内分泌失调引起的身体功能紊乱，所以想一下，这也就代表着任何能够影响卵巢功能导致内分泌失调的因素，都有可能诱发其反复发作。

而长期熬夜，作为影响内分泌的前排任务，非常损耗女性精血和精气神，所以它对卵巢功能的影响也非常大。

人体所需要的各种激素在夜间分泌最为旺盛。如果经常熬夜，就会导致雌激素长期分泌不足，从而引起卵巢功能衰退，出现闭经、子宫萎缩和骨质疏松等表现。

2、工作生活上的压力太大。现代社会，本身工作生活压力就已经很大，而对于患有多囊的姐妹们，可能还多了一些老担心自己能不能好怎么治的压力，而长期的压力，会导致我们精神过度紧张，这也会导致体内的各种激素分泌失调，进而造成多囊的反复。

3、长期伏案久坐，缺乏运动。这条对于学生党和办公党可谓是十分扎心了。但是长期伏案久坐，又缺乏适当的运动，会导致身体气血循环障碍。如果盆腔供血不足的话，极易导致卵巢供血不足。同时气血循环障碍也会导致淋巴栓塞，进而影响输卵管的通畅，从而诱发多囊卵巢综合征的反复出现。而适当的运动不仅可以减脂增肌，还可以让我们的身体呼吸到更多的氧气，让气血循环流通起来，更加有利于我们病情的恢复和控制！

不过，我相信，有的人属于那种该知道的都知道，但该不做的还不做。就算是被多次强调运动减重和清淡饮食的重要性，现实总有很多主观和客观的原因让大家很难做到，配合程度不高。

这里给大家分享一份数据，世界卫生组织总结了影响健康的各种因素，得出健康的公式为：

健康=60％生活方式＋15％遗传因素+10%社会因素+8％医疗因素+7％气候因素 

看这个公式就很明显了，生活方式的占比那可谓是龙头老大。现如今，不规律的生活节奏和不健康的饮食习惯比比皆是。据调查发现，引起恶性肿瘤和心脑血管疾病的各种病因中，有40%~50％与不良的生活方式有关。

因此不仅仅是为了改善多囊，养成健康的生活方式对于我们每个人来说，都是受益终身的一个好习惯！长期坚持健康合理的生活习惯，少熬夜，放松心情，控制压力，定期锻炼、健康饮食，相信大家坚持后一定会有所裨益。

总之，对于多囊卵巢综合征来说，光靠药物是无法根治的，更重要的是要养成良好的生活方式，上面那些坑可千万别再踩了！

卵巢，作为人体重要的生殖器官之一，对女性的健康起着至关重要的作用。但同时要意识到，关注卵巢健康不要等体检出妇科疾病后才追悔莫及。

往小了说，每个月准时或不准时到访的大姨妈；偶尔强烈或不强烈的痛经、私处瘙痒……这些影响我们日常生活舒适度的「小问题」，都是妇科健康的一部分。

说到「大问题」就是不孕不育、反复流产等情况，因此，不得不让女性在日常生活中就多注意卵巢保养。

这些问题除了影响生活，背后可能还隐藏一些麻烦的妇科疾病，比如众多女性为之困扰的——多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，简称 PCOS）。

近年来， 多囊卵巢综合征的发病率逐年增高，我国的发病率约为 5%～10%，主要特征为：雄激素过多症的皮肤表现（如，多毛和中重度痤疮)、月经不规则、多囊卵巢、肥胖和胰岛素抵抗。

那么，多囊卵巢综合征有什么特效药吗？能治愈吗？相信这也是很多患者比较关心的。我们今天就来聊一聊，一起往下看吧。

多囊卵巢综合征的治疗

首先从改变生活方式开始

l  饮食均衡：坚持低脂、低糖、低热量饮食，优化饮食结构，均衡营养，避免肥胖，日常多吃绿叶蔬菜及水果，补充水分，避免辛辣刺激、油炸、腌制类食物。

l  控制体重：多运动，减体重，把体重控制在正常范围。如果要减肥，除了合理均衡饮食外，应该通过有氧运动来实现，即心率达到120-140次/分，每天持续40-50分钟，并且要坚持下去。

l  保持良好的作息习惯：尽量少熬夜、早睡早起，少抽烟喝酒，保持心情愉悦，避免不良情绪郁结，及时纾解压力、紧张、焦虑、抑郁情绪。

其次，调整生殖激素，恢复正常排卵。

一般通过口服避孕药如达英-35、妈富隆等调整激素，如果合并高泌乳素血症，还需加上溴隐亭等药物降泌乳素。多囊患者的促黄体生成素（LH）会很高，高了便会抑制排卵，所以要先把LH降下来。高泌乳素血症和高雄激素血症也会影响卵子的生长发育，如果泌乳素和雄激素高于正常，也要先吃药将其降至正常。

对于有生育要求的患者

激素正常以后，停口服避孕药(如果高泌乳素血症，溴隐亭不能停，应遵医嘱用)，有部分患者在停药后1-2个月可以恢复正常的排卵，此时可以自己同房试孕；有部分患者停药后仍无法正常排卵，可以尝试促排卵周期的卵泡监测+指导同房，同时男方要查精液常规。

对于没有生育要求的患者

可以长期间断口服避孕药控制病情发展，吃三个月，停三个月，如此，保证月经每1-2个月来一次。如果长期不来月经或月经很不规律，子宫内膜容易出现病变。吃药过程中要定期复诊复查。

最后，但是并非不重要，还要检查生化全项、胰岛素抵抗等代谢相关检查。

如果存在代谢相关疾病也要积极治疗，以保持体内良好的适宜怀孕的内环境。不论胖瘦，有一部分多囊患者存在胰岛素抵抗，还有合并高血脂的，都应该积极治疗，因为它不仅影响生育，还是慢性疾病如冠心病、糖尿病的危险因素。

多囊卵巢综合征能治愈吗？

很遗憾，就目前的医疗技术来说，多囊卵巢综合征的治疗主要在帮助怀孕，减少并发症方面，并不能通过医学手段治愈多囊卵巢综合征。就像高血压疾病一样，应用药物是可以控制血压，预防高血压诱发的一系列并发症，但并不能治愈高血压，所以高血压是终身性疾病。

但是，虽然我们不能治愈多囊卵巢综合征，并不等于这个疾病不会痊愈。临床调查研究发现，一部分多囊卵巢综合征的患者会出现病情的自愈。随着年龄的增长，一些年轻时月经不规律，多囊卵巢综合征的患者在进入中年之后逐渐月经规律来潮，而高雄及稀发排卵也逐渐好转直至正常，目前医学上对这种现象还没有一个明确的解释，但改变生活习惯、控制体重、增加运动会增加多囊卵巢综合征自愈的机会。

所以，还是那句话，多囊卵巢综合征的治疗从生活习惯的改善、饮食结构的调整、运动锻炼控制体重开始吧!

多囊卵巢综合症是一妇科内分泌常见的疾病，由于多囊卵巢综合症的病因不明确，临床表现有高度的异质性，多样性，因此无论是在诊断和治疗上都存在着很多问题。

随着现在生活压力的增大，很多女性朋友们生活节奏加快，熬夜、精神紧张以及不规律的饮食作息，出现冒痘、皮肤粗糙、月经不调等情况。很多朋友可能就慌了，我不会得了多囊吧？

事实上多囊的症状有很多，比如常见的月经不调、皮肤粗糙、毛发旺盛等，但并不是存在这些症状就一定是多囊。今天这篇文章就跟大家列举一下多囊的几大主要症状。

七大常见症状1 —— 月经不调

PCOS患者的高雄激素水平和高LH水平会干扰排卵，导致月经不调。PCOS的月经不调一般是很早期就开始的，如初潮后即出现月经失调。有的人表现为月经量少甚至闭经，也有少数病人表现为月经过多。

七大常见症状2 —— 不孕 易流产

PCOS患者不孕的主要原因有三个：首先，由于患者排卵不规律，故很难推测最容易受孕的时期。此外，月经不调可能会使得患PCOS的女性生育期缩短。第三，异常的激素环境会导致患者的卵子质量和子宫内膜的容受性不佳，影响怀孕。

七大常见症状3 —— 多毛

雄性激素过多会导致多毛症，大多出现在脸部、胸部、腹部、背部等部位。此外，有的患者由于雄激素过多，也会有脱发的症状。

七大常见症状4 —— 皮肤问题

高水平的雄激素会导致皮肤油脂分泌增加，进而造成一系列皮肤问题，痤疮和黑棘皮症最为常见。

痤疮也经常沿下巴分布。黑棘皮病和胰岛素抵抗相关，表现为局部皮肤发黑的天鹅绒样改变，常见于颈后、腋下、外阴区。

七大常见症状5 —— 肥胖

pcos患者体内常存在胰岛素抵抗和瘦素抵抗，所以容易发胖。胰岛素抵抗导致机体脂肪蓄积，而瘦素抵抗则会使大脑认为自己正处于饥饿状态，导致摄入热量过多。

七大常见症状6 —— 睡眠呼吸暂停

有研究表明，PCOS患者比正常人睡眠中出现呼吸问题的几率要高30倍，进而可能导致高血压、心脏病、肥胖、情绪改变等。

七大常见症状7 —— 焦虑或抑郁

研究表明，一部分PCOS患者常受负面情绪的困扰，抑郁、惊恐障碍、强迫症、双相抑郁等心理问题会比较普遍。

对于生育期女性来说，多囊卵巢综合症的主要影响是导致女性的排卵异常，月经不规律，影响怀孕。另外本病还合并多方面的代谢问题，如糖代谢异常，胰岛素抵抗，高雄激素血症等等。

如果你出现一个或者多个以上症状，就需要引起足够重视，尽快就医。PCOS的诊断需要全方位的检查，同时也需要临床医生排除其它疾病的可能。

如果有人对多囊卵巢综合征有所了解，那她应该就会发现，多囊好像跟肥胖总是密切相关，你中有我，我中有你。很多就会好奇它们俩之间的关系，到底是多囊导致的肥胖，还是因为肥胖引起的多囊呢？

这个问题，问的好。

想要知道答案，其实也很简单，我们先来看一下可能会引起多囊的原因有哪些。

目前关于多囊卵巢综合征发生的具体病因还不明确，可能的原因主要包括以下几种：

1、家族遗传因素

依据多囊卵巢综合征发生所显示的家族高度聚集性，因此，遗传因素是其病因学上一个主要因素。多数多囊卵巢综合征与基因异常有关，少数多囊卵巢综合征有染色体异常，此发病因素很难进行避免，唯有早发现早治疗。

2、长期精神紧张、药物及疾病影响

由于精神紧张、药物及某些疾病影响到下丘脑一垂体一卵巢轴调节功能异常，导致卵巢间质、卵泡膜细胞产生过量雄激素；卵巢内高雄激素抑制卵泡成熟，从而出现一系列诸如闭经、多毛等多囊卵巢综合征的症状。

3、肥胖、高胰岛素血症

部分多囊卵巢综合征患者，尤其是肥胖患者可表现为高胰岛素血症和耐胰岛素，提示由胰岛素抵抗引起。引起胰岛素抵抗的原因有多种，多数情况是胰岛素受体后信息传导系统的障碍引起，也可有胰岛素受体缺陷引起。

4、肾上腺功能异常

50%的多囊卵巢综合征患者存在肾上腺皮质功能异常现象，常由于肾上腺皮质功能亢进，导致分泌过量的雄激素，出现无排卵等症状。引起肾上腺皮质功能异常的疾病，主要有肾上腺肿瘤 、肾上腺皮质增生等。

多囊卵巢综合征的表现有哪些？

1、月经紊乱

临床上超过七成的多囊卵巢综合征患者都会伴随着月经延后的情况出现，临床表现形式为月经稀少、闭经等，这些症状的发生都有可能是多囊卵巢综合征引起。患者有可能会因为排卵功能障碍而导致闭经，甚至有可能因为激素水平的下降而导致月经异常一直存在。

2、脱发

如果女性在20岁左右就开始脱发，而且脱发的部位出现在头顶部，这种情况的发生应该引起重视，有可能也和多囊卵巢综合征有关。受到体内激素水平的波动有可能会导致内分泌功能紊乱，毛发健康也会受损。

3、高雄激素性痤疮

在多囊卵巢综合征加重的过程中，患者会出现高雄激素性痤疮，多为成年女性的痤疮，此时会伴随着毛孔粗大、皮肤粗糙等情况出现。高雄激素性痤疮和青春期出现的痤疮不同，其症状比较严重，持续时间长，而且难以治愈。

4、肥胖

患多囊卵巢综合征的妇女往往容易发胖，这是因为患者体内常存在胰岛素抵抗和瘦素抵抗。胰岛素抵抗导致机体脂肪蓄积，而瘦素抵抗则会使大脑认为自己正处于饥饿状态，导致摄入热量过多。值得注意的是多囊卵巢综合征的患者，肥胖常表现为腹型肥胖。

5、睡眠呼吸暂停

很多患有多囊卵巢综合征的妇女都存在睡眠呼吸暂停，进而导致高血压、心脏病、肥胖、情绪改变等。有研究表明，多囊卵巢患者比正常人睡眠中出现呼吸问题的几率要高30倍。

6、卵巢多囊改变

如果卵泡期做B超的时候，发现一侧卵巢或者是双侧卵巢内，超过12个以上的小卵泡，也就是在0.2-0.9cm之间的卵泡，就叫多囊卵巢。

所以看完了这些，我们可以总结为，肥胖不一定多囊，多囊也不一定就胖，但是肥胖有可能多囊，多囊很容易变胖。听起来似乎有点拗口，但事实就是这样。

有些人即便胖到成为肥胖症，也不一定是多囊，因为多囊本身是因为内分泌失调，你体内激素出现了问题身体代谢都不是一个平衡的状态。再简单点解释，比如很多多囊伴随有胰岛素抵抗，就很容易胖，所以是多囊先出现才导致了肥胖。不过有些肥胖确实只是单纯脂肪多了，并不影响你身体机能，但绝大多数人变胖后身体机能或多或少受到影响。所以才会出现有很多人以为是自己变胖后才导致多囊的。

门诊的时候经常会听到有人问：“大夫，我月经不规律，还有点胖，还爱长痘，我上网搜好多人说这是多囊卵巢，我不会是得了多囊卵巢综合征吧？听说多囊卵巢不能治好，我以后还能怀孕吗“？为了解答众多人的疑惑，今天我们就来介绍一下多囊卵巢综合征。要说这个病，它也算是最常见的内分泌和代谢性妇科疾病了，除了线下就诊外，现在线上问诊也有人在问。

什么是多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征（PCOS）是以雄激素增多症、无排卵和多囊性卵巢形态为基本特征的综合征，但个体之间存在很大的程度差异，容易合并月经紊乱、不孕、胰岛素抵抗和代谢紊乱性疾病，其心理特征和生活质量也容易受到影响。简单的说，这个病往往与雄激素增多、不排卵和多囊卵巢这三个特点有关，但是不同的人可能还会伴有其他的表现。

那是怎么得的这个病呢？

该病的病因至今尚未阐明，目前研究认为，其可能是由于某些遗传基因与环境因素相互作用所致。

多囊卵巢综合征的表现

1、月经失调。也是该病最主要的症状，可表现为月经不规律、月经稀发、量少或闭经，也可有经量过多及不可预测的经间期出血，影响正常性生活。

少数情况下，有些人的月经周期可能是规律的，但如果监测排卵的话，就可能发现卵泡发育障碍的情况。

2、不孕。PCOS是不孕症中无排卵的最常见原因，很多人都是因为到了生育的年龄，长期备孕却不成功来就诊的。

3、多毛、痤疮。这些是雄激素升高的常见表现。痤疮主要表现在面部或者身体上出现痘痘。而多毛则包括四肢上的汗毛、腋毛增多，长“小胡子”，阴毛呈男性型分布等。有的人乳晕，脐周也可能会长毛。

4、肥胖。50%以上患者肥胖（体重指数≥24），且常呈腹部肥胖型（腰围/臀围≥0.8）。

5、黑棘皮症。多出现在阴唇、颈背部、腋下、乳房下和腹股沟等处。            

去医院会做哪些检查

1、化验检查： 

①雄激素水平

判断是否存在雄激素水平升高的情况，如果有的话患者血清总睾酮水平可正常或轻度升高，但通常不超过正常范围上限的2倍；可伴有雄烯二酮水平升高；脱氢表雄酮（DHEA）、硫酸脱氢表雄酮水平正常或轻度升高。

②抗苗勒管激素（AMH）

属于卵巢特异性的生长因子，可以反应女性卵巢产出卵细胞的能力和卵细胞质量。

③其他生殖内分泌激素

④代谢指标评估

口服葡萄糖耐量试验（OGTT），测定空腹血糖、服糖后2h血糖水平，通过这些判断血糖代谢是否正常；空腹血脂指标测定判断血脂代谢是否正常；以及肝功能检查。

⑤其他

医生还可能会酌情选择甲状腺功能、胰岛素释放试验、皮质醇、肾上腺皮质激素释放激素（ACTH）、17羟孕酮测定。

2、检查

①监测排卵：基础体温呈单相型，排卵试纸无强弱变化

②超声检查：判断是否存在 卵巢增大，无优势卵泡，“项链征”，单侧卵巢内有12以上小卵泡等多囊卵巢的特点。

③腹腔镜探查术

④诊断性刮宫术

③④两项一般不会做，具体要根据情况来定，在一定必要条件时才会做。

什么结果会确诊为多囊卵巢综合征

必需条件：有月经异常的表现，如月经稀发或闭经或不规则子宫出血。

另外再符合下列2项中的1项：

①高雄激素临床表现或高雄激素血症；

②超声下表现为多囊卵巢的形态。

符合上述疑似PCOS诊断条件后，医生还需要逐一排除其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵异常的疾病，如果不是其他疾病的原因，最终才能确诊为多囊卵巢综合征。

怎么治疗多囊卵巢综合征（PCOS）

该病由于目前病因不明，所以尚无有效的治疗方案，以对症治疗为主，且需长期的健康管理。 

临床上医生一般会根据患者的具体情况、治疗需求、代谢改变等，采取个体化对症治疗措施，以达到缓解临床症状、解决生育问题、维护健康和提高生活质量的目的。

治疗方法主要包括生活方式干预、心理治疗、药物治疗等。

1、生活方式干预。生活方式干预是PCOS患者首选的基础治疗，尤其是对合并超重或肥胖的PCOS患者。 生活方式干预一般会在药物治疗之前和（或）伴随药物治疗时进行。

l  平时注意劳逸结合，规律作息；

l  注意控制饮食，改变不良的饮食习惯，控制摄入热量，调整营养成分，注意均衡营养；

l  忌辛辣刺激、生冷油腻等饮食；

l  戒烟、远毒、少酒、少咖啡；

l  适当运动。 

2、心理调整。应该注意放松心情，保持心情舒畅，减少情绪波动太大，如果自我无法调整，必要时还可以向心理科医生寻求帮助。

3、药物治疗。

①调理月经药物

医生可能会开一些孕激素，如黄体酮胶囊、地屈孕酮片等，来帮助患者调整月经。对于暂时没有生育要求的人，可能会开一些短效避孕药，如优思明、优思悦、达英35等。

人工周期：补佳乐+孕激素，芬吗通，克龄蒙（需要有明确雌激素缺乏的证据）

②调理代谢药物：一些短效避孕药和螺内酯等药物可以用来帮助降低体内雄激素的水平。 

③如果有生育计划，可能会进行排卵治疗，常用的药物有来曲唑片、枸橼酸氯米芬片、尿促性素、绒促性素、中药等，来促进妊娠。

如果上述治疗效果不佳的话，部分人还可以考虑手术治疗，采取人工助孕的方法来帮助妊娠。总之，只要精神不滑坡，方法总比困难多，多囊加油！

作者 | 孙赟

文章首发于 |  蒲荷孕育公众号

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄期最常见的生殖内分泌性疾病，近年来研究发现，PCOS患者的脂质代谢紊乱发生率较高，并与心血管疾病、代谢综合症这些重大健康问题的发生密切相关。不仅是为了生育，而是为了未来的美丽人生，医生和患者都要知道如何正确评估脂代谢状态，怎样有效地预防和治疗脂质代谢紊乱。

多囊卵巢综合征以月经稀发、高雄激素血症和胰岛素抵抗为主要临床特征。发病机制尚未完全明确，普遍认为是遗传和环境因素共同作用的结果。

近年来，全世界的专家学者们，随着对PCOS的发病规律和机制的了解逐渐深入，更加关注PCOS的分型，以及对未来健康问题和生活质量的影响。

PCOS伴发脂质代谢紊乱，正是引起我们重视的重要亚型。

脂代谢异常已被认为是心血管疾病的独立危险因素，也是PCOS最凶险的远期并发症之一，更是我们的重大健康问题之首。

PCOS伴脂质代谢紊乱的主要表现

根据国际国内对PCOS的诊断标准，月经稀发或闭经是PCOS的首要症状，原因是稀发排卵或持续性无排卵，由此而导致不孕；其次的表现和雄激素高有关，如多毛、痤疮，特别是上唇、下腹部、大腿的毛发分布浓密。

学者们早就观察到，在PCOS患者中超过50%合并超重（BMI大于25）或肥胖（BMI大于30）。有些患者，特别多见于亚裔女孩，骨骼纤细，身材娇小，虽然BMI在正常范围，但是腹部的脂肪明显堆积，患者也意识到自己“小肚子”增大了，过去我们也称其为“苗条型PCOS”。

PCOS伴脂质代谢异常的检查指标

人体内的脂类包括脂肪（即甘油三酯）和类脂（包括胆固醇、胆固醇酯、磷脂和鞘脂），脂类在血液中以血浆脂蛋白（乳糜微粒CM、极低密度脂蛋白VLDL、低密度脂蛋白LDL、高密度脂蛋白HDL）形式存在，来源有两种途径，①外源性（食物中摄取）和②内源性（肝、脂肪细胞及其他组织合成）。

国际上对PCOS的诊断，在既往的标准基础上，更多地关注PCOS的分型。这类伴发脂质代谢紊乱的PCOS，就更需要在临床上有所识别。我们可以通过一系列自查或实验室检查来评估机体脂质代谢状态，这在所有的医院一般都能进行。

1 超重或肥胖：

全球女性超重发生率40%，肥胖15%，中国女性超重发生率32.3%，肥胖为8%，而PCOS患者中，35%～68%合并超重或肥胖，且多为中央型肥胖；因此需常规测量腰围，正常范围：欧洲人<88 cm；亚洲人<80cm；在给这些患者诊疗时，不要忘了脱掉棉衣或外套，做一个全面细致的体检。

2 血脂异常：

甘油三酯及LDL↑，血清HDL↓，HDL功能↓，载脂蛋白水平升高。在给PCOS患者开化验单时，不要忘了开和脂质代谢有关的项目包括：TG，TC，LDL-C，HDL-C，non HDL-C等。

3 非酒精性脂肪肝（NAFLD）：

普通人群的发病率为6.3%～33%，PCOS中发生率为15%～60%。在问诊时，不要忘了问一下患者近期是否做过肝胆胰超声体检，如果没有，开一张肝胆胰脾B超检查申请单。

另有研究发现，PCOS患者的母亲多为LDL水平增加，提示PCOS脂质代谢异常可能具有一定遗传性。分子流行病学研究已经发现人群内分泌代谢的隔代遗传效应，以及饥饿、战争、饮食对胰岛和脂质代谢的影响。

PCOS伴脂质代谢异常的防治

怎样有效地预防和治疗PCOS患者的脂质代谢紊乱，降低远期风险，是临床医生和患者需要关注的问题，不只是为了一时的怀孕需要，更是为了有一个健康美丽的生活和未来。目前的治疗策略如下：

1 减重：是一线治疗方案

生活方式干预: 

①饮食方面，每天减少500～1000卡热量摄入，低卡、低饱和脂肪酸、增加单种或者多种非饱和脂肪酸的饮食，增加纤维类、全麦类面包、谷物以及水果和蔬菜；

②运动方面，每天至少30 min中等强度的锻炼，超重/肥胖PCOS初始目标减重5%～10%，长期目标减重10%～20%，腰围<88～-80cm； 

药物干预：GLP1激动剂、二甲双胍等药物可以长期服用，帮助调整胰岛素和脂质代谢，如果剂量足够，可有协助减轻体重的作用；

手术干预：减肥手术（开腹或者腔镜胃部手术），缩小胃容积，减少食物摄入，不到万不得已是不会冒手术风险去减肥的，但是如果经过专业医生的科学评估，权衡过利弊，谨慎提出了建议，恐怕这一步还是得走。

2 增加胰岛素的敏感性

二甲双胍：合并代谢综合征者，生活方式干预减重效果不佳时可添加使用，单纯性高脂血症和低HDL-C血症者不建议使用；因为胰岛功能可与脂代谢有关，也可能为独立的特殊类型。

噻唑烷二酮（格列酮类）：因为对怀孕的不利影响，建议在肥胖PCOS治疗期间使用，而不应在不胖的PCOS患者，或备孕阶段应用。

3 降脂药物（他汀类）：

PCOS生活方式干预效果不佳，血清LDL-C或non HDL-C水平增加明显时可使用降脂药，他汀类降脂药可显著改善血脂水平和降低T，但不能减重和缓解胰岛素抵抗状态，而且该药物有潜在致畸性，故需避免用药期间妊娠。

结语

PCOS伴脂代谢异常发生率近年增加，主要表现为肥胖、血脂异常和脂肪肝发生增加，推荐所有患者测量BMI、腰围和脂质代谢谱。PCOS血脂异常时，血脂HDL和LDL组分、载脂蛋白和脂肪因子均发生变化，且与肥胖、胰岛素抵抗和高雄激素血症均密切相关。干预措施包括饮食、运动及药物治疗，一线治疗仍为生活方式干预，效果不佳时可联合降糖降脂药物（二甲双胍或他汀类药物）治疗。

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现在门诊患者中，“多囊卵巢综合征”的患者越来越多。其中很多人是因为备孕了很久都失败了，进一步检查，才发现自己加入了“多囊卵巢综合征”的队伍中。很多人一听到患了这个病，就感到仿佛晴天霹雳，因为总觉得这个病不但导致不孕，而且还无法治愈，觉得整个人生都无望了！

但，多囊卵巢综合征真的治不好么？

且听我们细细道来。

多囊卵巢综合征又叫PCOS，人群中发病率5.6%，是一种很常见的病。很多人会以为超声显示有卵巢多囊样改变就PCOS了，但事实并不是这样，临床上对该病的确诊比这要复杂得多。

在临床上，首先以下三个条件中需要满足两个：

1、月经稀发或不排卵。

2、雄激素增高如多毛、痤疮等表现或雄激素血症。

3、超声卵巢多囊样改变，双侧或单侧可见12个以上直径2-9毫米的卵泡。

满足两个之后，还要排除其他也可能会导致上面这些表现的疾病如卵巢早衰、甲状腺问题、高泌乳素血症等。因此，多囊卵巢综合征的诊断是一个排除性诊断。

PCOS其实可以归属为一种慢性病，和高血压有些类似，是不存在着治不治好和自愈概念的。它的存在会根据每个人的症状的不同和体质的差异，产生不同程度的影响而已。

但PCOS也没有那么可怕，因为对于PCOS的女性来说将生活作息调整好，遵医嘱治疗，病情可以控制得很好，对身体所造成的影响也会相对减少！所以与其说“治疗”，不如说“控制”会更加准确一些！就像控制血压一样！

而单以目前的医疗手段来说，想要“治疗”PCOS靠的是长期的管理和治疗。无论国外指南还是国内专家共识均提倡PCOS患者无论是否有生育要求，首先均应进行生活方式调整，戒烟、戒酒、减轻体重至正常范围等基础治疗，从而减轻月经紊乱、多毛、痤疮等症状，改善胰岛素抵抗。

PCOS患者的治疗从近期而言，对于有生育需求的女性，则会通过手术或者药物的介入，调整女性月经周期，减轻多囊卵巢带来的影响，使女性可以恢复排卵，从而实现孕育。

无生育要求患者达到月经周期、治疗多毛和痤疮、控制体重，从而阻止PCOS长期发展的不良后果，如糖尿病、高血压、高血脂和心血管疾病、子宫内膜癌等。

多囊卵巢综合征的治疗方法

1、饮食干预。2018年《国际循证指南—多囊卵巢综合征的评估与管理》中提出，在采用一般健康饮食原则的同时，应通过饮食干预来减少饮食能量摄入。饮食管理可以与运动和行为疗法结合应用。通过改变饮食来减轻PCOS女性的体重，每天应减少500～750kcal的能量摄入。

提倡低热量饮食：摄入足够的碳水化合物和蛋白质以及低脂肪。PCOS患者的饮食建议包括总体减少卡路里摄入，还应降低饮食的血糖升高指数。

2、运动疗法。2018年国际多囊卵巢综合征评估和管理循证指南提出了不同年龄段的运动时间和强度。成年人应该每周至少进行150min中等强度的体力活动和75min的剧烈运动，或相当于这两者的运动消耗。

成人需进行非连续的肌肉强化活动每周至少2天。对于青少年，建议进行更密集的体力活动，建议1周至少进行每天60分钟的体力活动。体力活动应该是中等到剧烈的强度，并辅之以每周至少3次的肌肉强化活动，且建议尽量减少久坐时间。

有规律的锻炼或体力活动对PCOS患者很重要，但来自普通人群的证据表明，结合低热量饮食的锻炼能更好地增加减肥效果。

3、高雄激素与月经紊乱的治疗。复方口服避孕药（combinedoralcontraceptive，COC）是PCOS高雄激素的一线药物。COC主要由雌激素和高效孕激素组成，通过抑制促卵泡激素和促黄体生成素来抑制卵泡的发育，降低雄激素的产生。对高雄激素表现不明显，主要表现为月经紊乱者，可以周期用孕激素如地屈孕酮或黄体酮，每周期至少12～14天。

4、胰岛素抵抗治疗。临床上60%～80%PCOS患者存在不同程度的胰岛素抵抗，胰岛素增敏剂二甲双胍能改善糖代谢并抑制卵泡膜细胞，同时其通过减少糖原的产生来改善高雄激素的症状，研究表明二甲双胍能使30%～50%PCOS女性恢复排卵，治疗前6个月与孕激素同周期治疗，直到恢复正常月经周期，但它在提高妊娠率方面不如枸橼酸氯米芬。

除此之外，中药或中西医结合治疗也可以取得一定的治疗效果。所以，多囊卵巢综合征不可怕，找准治疗方法，积极配合治疗，很有希望把“病情“的进度条掌握在自己手中。

多囊卵巢综合征（PCOS)是临床常见的青春期、育龄期女性内分泌及代谢异常疾病，其发病率为5%~10%。临床主要表现为无排卵、雄激素水平升高、胰岛素抵抗、继发性胰岛素水平升高等，有时还会诱发心血管疾病，此外它还增加肿瘤如子宫内膜癌、卵巢癌的发病风险，严重影响患者的生理及心理健康。

但是关于为什么会出现多囊卵巢综合征，至今还没有明确的说法，目前主流的有关病因的因素主要包括以下几种：

1、遗传因素

研究表明，家族高度聚集性是PCOS的一大特征，患者一级亲属是PCOS的高发人群。其家族聚集现象提示遗传因素在PCOS发病中起着一定的作用。

目前发现的与多囊卵巢综合征相关的基因包括：

与雄激素代谢和调节有关的基因

①CYP17基因

②雄激素受体（AR)基因

③SHBG基因

与胰岛素抵抗和代谢紊乱有关的基因

①胰岛素受体（INSR)基因

②人类抑制素（Resistin)基因

③炎症基因型Alkhuriji

还有研究发现炎症因子IL-1β、IL-1ra与PCOS患者的肥胖有关，携带IL-1β基因启动子区T等位基因（-511)和IL-ra基因V等位基因的PCOS患者肥胖风险较高，提示这些等位基因很可能是PCOS患者血清中IL-1β、IL-1ra水平升高的遗传基础，并与PCOS患者的不孕不育相关。

2、神经内分泌因素

多囊卵巢综合征的主要临床表现为慢性无排卵、高雄激素血症、高胰岛素血症、促性腺激素的分泌异常等，而这些症状与影响PCOS的神经内分泌因素密切相关。

①雄激素水平异常

临床研究显示雄激素升高是PCOS的一个主要特征，60%的PCOS患者都具有高雄激素的表现。

②抗缪勒氏管激素（AMH)的升高、神经内分泌驱动的雄激素过量与PCOS发展之间的联系大脑中的AMH信号传导可能是推动PCOS病情发展的又一因素。

③胰岛素水平异常

一些PCOS患者，尤其是肥胖患者，会出现胰岛素水平升高的情况，提示胰岛素水平异常可能是PCOS病因之一。研究表明7%~10%的PCOS患者患有2型糖尿病，其概率是正常人的6倍。

3、环境与不良生活方式因素

环境与不良生活方式影响人类健康，PCOS也不例外。环境中一些有毒有害物质，特别是“环境内分泌干扰物（EED)”，如洗涤剂中含有壬基酚、有机磷/氯农药等，可通过直接或间接的方式进入人体，影响人体激素代谢。对于机体内部的环境，则有胎儿起源学说:若母体子宫内为高雄激素环境，女性胎儿长期处于此环境，可导致胎儿青春期表现出PCOS特征。

4、心理因素

内分泌系统的正常工作和部分情感意志有赖于下丘脑的精密调控，所以精神高度紧张、不良精神刺激、情绪起伏等均能影响机体内分泌功能。有研究发现，女性长期处于职业紧张的状态，患PCOS的风险较高，可导致内分泌疾病，出现肥胖、2型糖尿病及胰岛素抵抗等。

长期精神紧张、抑郁、自卑等，使机体处于应激状态，交感神经兴奋性增强、儿茶酚胺分泌增多，机体内分泌功能紊乱，这些情绪可直接抑制HPO轴，导致HPO轴调节机制及卵巢功能紊乱，成为PCOS的诱因。

虽然近年来已有较多关于PCOS的研究，但因其发病因素多而杂，具体病因仍未阐明。目前来看，在众多可能病因中联系紧密且研究最多的是遗传因素和神经内分泌因素。此外，生物-心理-社会医学模式的加强也提醒我们必须关注我们的生活环境、生活方式、精神心理等方面的因素，及时做好相关干预和控制，才能精准避免或减少PCOS的发生。

让女生又爱又恨的，除了男朋友，可能还有“大姨妈”，没来的时候担心，到底怎么不来，是冰淇淋吃多了，熬夜太多了，还是生病了？来久了又会觉得太烦了，怎么还没走？

偶尔的大姨妈异常并不一定就是我们身体的问题，也可能只是短暂的压力有点大或最近的饮食的原因。但是有这么一种病，它也可以影响咱们家“姨妈“的来来往往，它就是——多囊卵巢综合征。

近几年来，出现多囊卵巢综合征的人越来越多。2007-2011年我国对年龄在19~45岁之间的15924名汉族女性进行流行病学调查，发现中国汉族女性多囊卵巢综合征的患病率为5.61%，但仅有9.61%的患者意识到自己可能患有内分泌或者妇科方面的疾病。

多囊卵巢综合征是青春期及育龄妇女最常见的内分泌及代谢紊乱性疾病之一，也是引起育龄女性继发性闭经和无排卵性不孕的主要原因。它往往需要医生通过相关的检查，并结合一些有特点的表现才能够确诊。

多囊卵巢综合征的确诊应该看什么

一、月经情况。首先要看的当然是我们的月经情况了。对于多囊卵巢综合征来说，常会伴有月经不规律，这往往提示排卵功能异常也就是无排卵或排卵很少，这也是大多数多囊卵巢综合征患者就诊的主要原因之一。具体主要包括月经次数变少、闭经、不规则子宫出血等。

二、高雄激素。多囊卵巢综合征患者体内会出现雄激素增高的表现，这代表了什么呢？

这代表你可能会出现

多毛

因为雌激素水平的升高，所以会有多毛的表现。多毛是雄激素增高的主要临床表现，也是一个良好指标，70% ～80%的高雄激素血症患者存在多毛。

痤疮

痤疮也是雄激素增高的敏感临床表现，主要为炎症性皮损，常出现在面颊下部、颈 部、前胸和上背部。

除此之外，还可能会出现雄激素性脱发，部分合并肥胖的患者可能出现黑棘皮症。

三、排卵障碍性不孕。主要表现为稀发排卵及无排卵，稀发排卵指每年少于8次的排卵同时月经周期超过35天，无月经来潮6个月，常常提示无排卵。无排卵性不孕妇女中约70%都是由于多囊卵巢综合征所致。

多囊卵巢综合征不但会引起排卵障碍，同时还会导致子宫内膜容受性下降及卵母细胞质量异常。除此之外，其所引其的内分泌代谢异常可能影响受孕状态，还可能会导致一些妊娠期并发症。

四、超声检查。医生还需要进行一些检查来帮助判断，其中最常用的就是B超。通过超声评估卵巢的形态。考虑到我国国情及技术手段，我们目前仍然沿用了2003年鹿特丹标准中规定的一侧或双侧卵巢内直径2～9mm的卵泡数≥12个则可能是多囊卵巢。

一般来说，医生会结合上面所说的这些内容，通过自己的临床经验和个人的具体情况进行综合判断，进而进行确诊。所以对于“姨妈“长期不稳定或者不规律的人，平时也要注意自己有没有多毛、爱长痘、肥胖等情况，如果有的话，一定要及时去妇科或内分泌科就诊进行相关检查。