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随着慢性肾脏病(CKD)患者肾脏功能减退,肾小球滤过功能减退,必然会出现高磷血症。一般情况下,在 CKD 2 期就可以出现尿磷排泄的减少,继而在 CKD 3 期出现高磷血症。由于细胞外液的磷仅占 1%,且部分与蛋白结合,其与细胞内及骨骼中磷的交换缓慢,因此常规的血液透析一次仅能清除约 800 mg 的磷,目前大多数血液透析患者都是采取每周三次、每次 4 小时的治疗方式不能有效的清除血磷。对于腹透患者每天只能清除血磷 300 mg 左右,远远不能有效的清除多余的磷。
一般我们可以从限制磷的摄入、合理使用磷结合剂、充分透析或增加透析对磷的清除三方面降低高血磷,也就是经常所说的 3D 原则: DIET(饮食,限制磷摄入);DRUG(药物,使用磷结合剂);DIALYSIS(透析,调整透析方案)。具体的来聊一下:
控制饮食,限制磷的摄入。对于 CKD 3-5 期的患者,建议每天饮食磷摄入 800-1000mg,选择磷/蛋白比值低(磷/蛋白比<12mg/g)、磷吸收率低的食物,限制摄入含有大量磷酸盐添加剂的食物。除此之外,恰当的烹饪方式也是降磷的有效措施之一,比喻焯水或水煮就可以去磷,其去除磷的比例:蔬菜 51%、豆类 48%、肉类 38%、面粉类 70%等。总之,我们应该在保证营养的基础上,尽量食用天然的植物蛋白和动物蛋白,避免食用含有大量添加剂的食品,如处理过的肉、火腿、香肠,鱼类罐头、烘烤的食物、可乐及其他软饮料。
目前常用的降磷药物有 3 类,分别是①不含钙的磷结合剂:氢氧化铝和碳酸铝曾经是临床广泛使用的磷结合剂,成本低、磷结合率高,但长期使用可导致铝沉积,可引起骨病和神经系统损害等,另外,儿童易发生铝中毒,故此治疗方法目前已不被提倡;②含钙的磷结合剂:代表药物有碳酸钙和醋酸钙,服用大量含钙的磷结合剂可引起 CKD 患者血钙升高,会加速患者心血管及软组织钙化的进展;③新型磷结合剂:代表药物碳酸镧和司维拉姆,碳酸镧中的镧离子对磷具有很强的亲和力,在肠道与磷结合形成不易溶解的磷酸镧复合物后排出;而司维拉姆是一种阳离子水凝胶聚合物,它通过离子交换作用与肠道中的磷酸结合,从而降低血磷浓度,且不被胃肠道吸收,因此高钙血症和组织钙化发生率很小,安全性高。
透析包括血液透析滤过、血液透析、腹膜透析等方式。以上三种方式对血磷清除充分性的高低为:血液透析滤过最高,血液透析次之,腹膜透析最低。可以通过延长透析时间及增加透析频率可有效控制血磷浓度。
综上所述,通过上述方法我们把 CKD 高磷血症患者血磷水平平稳控制在正常范围内,提高广大肾友的生活质量和生存时间。对于大部分患者来说,降磷方式的选择往往取决于经济状况,目前高通量透析和新型磷结合剂费用相对昂贵,因此。对于经济状况稍差的患者,加强健康教育、 控制磷的摄入量是最经济、有效的降磷方式。
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高血压(hypertension)是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素,也会引起其他疾病!
高血压治疗的基础是口服药物,药物治疗是高血压治疗的基石,但是不是仅仅只进行药物治疗高血压就可以高枕无忧了呢?
答案当时不是。还要其他的一些注意事项!
1.按时服药是基础
绝大多数高血压病人都是需要终身服药的,有许多人认为口服药物后血压变得正常,就可以停用药物,这种想法是错误的。口服药物后,除非血压变得很低或者不能耐受降压药物或者其他需要,否则药物是不能停用的,必须坚持服药。
2.合理膳食是必须
高血压病人要清淡饮食,要低盐饮食,要低脂饮食,这些都可以改善高血压病病人的血压控制达标率,因为高盐高脂及高胆固醇饮食,会增加肥胖、高血脂的可能,而这些都不利于控制血压,所以要想控制血压,一定要合理膳食。
3.心情舒畅是关键
高血压病受情绪影响较大,需要合理的工作生活压力,适当的愉悦和放松心情,有利于血压控制于正常水平。
4.健康习惯是必要
健康的生活习惯,拒绝烟酒、拒绝熬夜、拒绝长期持续的精神刺激,合理的作息生活习惯,可减少高血压相关并发症,有利于将血压控制在达标范围。
5.适量运动不能少
运动不仅不会增加血压,还会更有利于控制血压,所以,一旦罹患高血压,合理的运动计划和强度,有利于控制血压于正常水平。
当然,合理膳食也好,适量运动也好,健康习惯也好,这些都是作为高血压病治疗的辅助,最为重要的还是口服药物降压治疗。一定要按时按医嘱服药,定期复查血压!
以上针对的是原发性高血压病,对于继发性高血压病,我们还需要找到继发性高血压的原因,针对病因对症治疗,比如垂体瘤、肾上腺腺瘤手术,以及针对其他原发病的对症治疗等等。
高血压大家都耳熟能详,它是一种很常见的多发病症,严重的危害患者的身体健康安全。调查数据表明,我国的高血压患病人群已经飞速增长到了2.7亿!成为了我们所有国民要共同面对的问题,因此预防高血压控制高血压也成为了我们首要任务。
目前我国高血压患者高居不下,但是众多患者中,能明确的及早的知晓自己患病且加以控制的患者少之又少,有些患者直至脑梗、肾功能衰竭时才发现自己有高血压,面对高血压严重的并发症,多了解相关知识就显得尤为重要,通过定期检查身体以及检测血压是预防高血压的必要措施之一,当然也不要因为一次两次的血压偏高就以为自己得了高血压。一般的成年人应该在未使用药物的情况下,检测三次血压,并且不在同一日,测量结果超出正常范围即可确定病情。
高血压患者一旦确诊病情,就要做好长期治疗的准备,首先便是从改善自身的作息饮食规律开始,建立良好的生活习惯,也会使控制血压变得相对轻松一些。
1. 控制体重
肥胖一直都是高血压重要的诱发因素,患者每天摄入过多的能量、脂肪等,就会导致体重直线上升,变得肥胖。因此,饮食健康对于高血压患者就显得尤为重要。生活中患者不宜暴饮暴食,可多吃鱼肉、粗粮、绿叶蔬菜等食物,控制每天的能量摄入。
2. 加强日常锻炼
在日常生活里加强运动,保持一个年轻有活力的身体可以轻松的预防高血压。高血压初期患者可以适当地多增加运动,以有氧运动为主,比如跑步、跳绳、游泳等,降压效果都较为明显,患者可按照自身条件为自己制定一份锻炼计划表坚持锻炼。
3. 控制饮食
高血压患者应该减少对糖、盐、油的摄入,饮食因以清淡为主,一般情况下,患者每日摄入的盐分应该要控制在3克以下。患者应该多吃新鲜的水果蔬菜,在各类果蔬中有着极为丰富的维生素,大量的维生素使患者对于血压的控制更加容易。
总之,大家应该更加了解高血压,懂得如何科学合理的预防高血压以及控制高血压。
现如今高血压已慢常见病和高发病,其最大的危害是对心、脑、肾等器官的损害,心脏是高血压的一个重要受害靶器官。高血压心脏病是由于血压长期控制不佳,引起的心脏结构和功能改变的状态。包括:早期左室舒张功能减退、左室肥厚(LVH),逐步发展出现心肌收缩功能减退最终发生心力衰竭,有研究显示70%的心力衰竭由高血压所致;同时可能出现与之相关的冠心病,心房颤动等心脏合并症。
这就要求我们认真审慎的面对这个疾病,早期高血压,一定要查明血糖、血脂、眼底、心功能、肾功能等,医生会结合这些情况,为您选择合适的、有效的、经济的治疗方案。平时生活中,寝食起居要适宜。如果您的体重比较大,那就应该减重减脂了;如果您平时吃饭口味比较重,吃盐比较多,那应该清淡饮食,严格控制每天摄入盐的含量;如果您平时吃的比较油腻,那今后应该少吃一些油腻的食物,少吃含胆固醇较多的食物;要戒烟戒洒。另外,大家都知道现在人们的生活和工作压力都非常大,平时生活中总是避免不了各种应酬,所以大家要尽量调控好自己的心情,只有心情舒畅才有利健康。
总之,面对高血压,一方面要规律服用药物治疗,另一方面也要调控好自己的饮食起居。高血压心脏病早期临床症状相对较少也相对较轻,因为我们人体都存在代偿功能,血压长期居高不下,使得加重心脏负荷,那为了适应这个高负荷,心脏被迫改变,维持一个相对的平衡,但是,这个平衡随时间的推移会被打破,心脏总有承受不了的时候。
当心功能代偿不全时,可出现左心衰竭的症状,轻者仅于劳累后出现呼吸困难,重者则出现端坐呼吸、心源性哮喘,甚至发生急性肺水肿;久病患者可发生右心衰竭最终导致全心衰竭。如果心衰出现明显症状时死亡率就很高,因此要加强对早期无症状心衰(收缩期或舒张期心功能减退)的防治。
总而言之就是,面对高血压心脏病,首先要控制好血压;如果高血压已经累及心脏,那就要及时治疗,临床上一般对于收缩性心衰,建议使用ACEI,β受体阻滞剂,利尿剂等药物治疗。
我是一名患有低磷性佝偻病的患者,在这个寒冷的冬日里,我选择了线上问诊,寻求医生的帮助。通过互联网医院平台,我与一位内分泌科的医生进行了在线沟通。
医生在完整查看了我的病例后,开始了诊疗行为。他耐心地询问我的病情,细致地解释了治疗方案,并为我开具了合适的药物处方。
我提出了一些关于药物用量和购买方式的问题,医生都给予了及时的回复和建议。最终,我在医生的指导下,购买了所需的药物,并开始了治疗。
在整个问诊过程中,医生始终展现出他丰富的医疗知识、耐心细心的品质,让我感受到了专业和关怀并重的医疗服务。
我最近在京东互联网医院做了一次线上问诊,因为最近刚切除了一个长息肉,出院后查看了化验单,发现血清磷偏高,血清钙偏低,让我有点担心。我赶紧联系上了医生进行咨询。
医生非常耐心地询问我的病情,仔细查看了我的检查报告,给出了专业的建议。他详细解释了血清磷偏高、血清钙偏低可能的原因,并告诉我应该如何进行后续的治疗和检查。
在医生的指导下,我对自己的情况有了更清晰的认识,也更加放心和安心了。感谢医生的耐心和细心,让我在这次线上问诊中得到了及时有效的帮助。
我从小就对自己的身体状况格外关注。可能是因为小时候经常生病的缘故,长大后我总是会定期去医院做各种检查。最近一次的肝肾功能检查结果却让我有些担忧。血磷升高,这个词汇在我看来就像一个不祥的预兆。于是我决定通过京东互联网医院的线上问诊功能,寻求专业医生的帮助。
在与医生的交流中,我了解到血磷升高可能与我最近的饮食习惯有关。炸鸡、汉堡这些高蛋白、高磷的食物可能是罪魁祸首。医生建议我控制饮食,适当减少这些食物的摄入,并在一段时间后再次复查血磷水平。同时,医生也提醒我,长期的高磷血症可能会引起其他并发症,需要引起重视。
这次的线上问诊经历让我对互联网医院的服务有了更深入的了解。通过简单的文字交流,我就能得到专业的医疗建议,省去了排队等候的时间和麻烦。这种便捷的服务方式无疑会给更多需要医疗帮助的人带来福音。
我妈妈慢性肾衰竭5期的消息如同晴天霹雳,打破了我们原本平静的生活。每天都在担心她的健康,尤其是当她开始吃完美牌保健品时,我更是忐忑不安。由于我不在她身边,无法亲自照顾她,只能通过互联网医院向专业医生寻求帮助。
在与医生的交流中,我了解到肾衰竭的病人不建议吃这些保健品,因为它们可能会导致血钾或血磷升高,进而加重疾病。医生还建议如果营养状态比较差,可以考虑吃专门针对肾衰病人的乳清蛋白。
除了饮食上的调整,医生也提醒我们要注意妈妈的贫血和高血压问题。对于贫血,主要是以打促红素为主;而高血压则需要根据监测的血压情况来调整降压药物,有时候可能需要四联或五联降压药同时服用才能很好地控制血压。
妈妈的脚上还痒,医生说透析后可以吃药控制。皮肤瘙痒是尿毒症患者常见的临床表现,需要查一下血磷和甲状旁腺素是否超标。如果超标,控制下来后皮肤瘙痒会有所缓解;如果不超标,可以考虑吃一些抗过敏的药物,外用保湿的维生素E乳膏之类的。
最后,医生强调透析不仅仅看肌酐值,还要看肾小球滤过率和患者的临床表现。如果肾小球滤过率已经小于六,或者患者出现了明显的心累、严重的贫血、皮肤瘙痒、恶心呕吐等症状,甚至没有尿,那么即使肌酐值不是很高,也需要考虑透析。
我是一位生活在江西赣州市的普通上班族,最近因为身体不适,决定尝试线上问诊。通过朋友介绍,我找到了一位血液科医生进行咨询。
医生在问诊过程中展现出了他的专业素养和耐心。他不仅详细询问我的症状,还建议我去医院进行血常规检查,以便更准确地诊断病情。在我提出是否需要药物治疗的问题时,医生给出了详细的建议,并推荐了合适的药物。
最让我感动的是,医生在结束问诊前告诉我,如果有任何疑问或需要帮助,随时可以联系他。这种关心和贴心的态度让我觉得很温暖。
通过这次线上问诊,我深刻感受到了医生的责任心和专业水准,也更加信任他们的诊疗能力。
我是一名乙肝病毒携带者,2015年前,我的肝功能一直不稳定,大三阳,病毒量高达10的7次方。自从开始服用阿德福韦酯后,我的肝功能指标恢复正常,病毒量降至小于10的3次方,大三阳转成小三阳。从2018年至今,我的检查结果一直保持这个状态。然而,最近我听说阿德福韦酯不能长期服用,会有副作用。于是,我决定寻求医生的帮助,了解是否需要继续服用这款药,或者是否应该换药。
在与医生的在线问诊中,我提供了我的化验检查报告单,包括彩照、病毒定量和肝功能等。医生详细询问了我的病情和用药情况,并建议我进行肾功能、血磷、血钙、肝弹性检测和甲胎蛋白检查,以评估阿德福韦酯的副作用。虽然我之前只做了彩超检查,但医生认为这还不足以判断是否出现副作用。
医生告诉我,阿德福韦酯的副作用主要表现为肾功能、血磷等指标的异常。如果出现副作用,可能会有头痛、恶心、呕吐、肌肉疼痛等症状。然而,我的肾脏检查结果正常,医生认为我可以尝试停药,但需要密切观察和监测病情变化。同时,医生也推荐了恩替卡韦和丙酚替诺福韦这两种副作用较小的抗病毒药,供我参考。
通过这次在线问诊,我不仅了解了自己的病情和用药情况,还得到了专业的医疗建议。虽然乙肝病毒携带给我的生活带来了许多不便,但我相信只要坚持治疗和调理,我的健康一定会有所改善。
我还记得那天,我的宝贝儿子小明一岁一个月八天,体重10公斤,身高80厘米,活泼可爱,总是让人心生欢喜。然而,最近的一次体检结果却让我心头一紧:小明的血磷值高达1.89mmol/L,远超正常范围。作为一名母亲,我的心情可以想象,焦虑、担忧、恐惧交织在一起,仿佛世界都崩塌了。
我匆忙地在网上搜索相关信息,了解到高血磷可能与甲状腺功能异常、肾脏问题等多种因素有关。为了给小明最好的照顾,我决定寻求专业医生的帮助。于是,我打开了京东互联网医院的APP,开始了一场线上问诊之旅。
医生很友善,详细询问了小明的病史和体检结果,并告知我一般情况下不需要特殊处理,因为高蛋白饮食也可能引起血磷升高。然而,为了排除其他潜在问题,医生建议再次检查小明的甲状腺功能。听完医生的解释,我感到一丝安慰,但仍然心存疑虑:小明的血磷值已经连续两次超标,难道真的不需要担心吗?
在医生的指导下,我带小明进行了甲状腺功能检查,结果显示一切正常。医生再次确认小明的血磷升高可能与饮食有关,建议我调整小明的饮食结构,减少高蛋白食物的摄入。同时,医生也提醒我,营养不良并不会导致血磷升高,这让我更加放心。
经过一段时间的饮食调理,小明的血磷值终于恢复正常。回想起这段经历,我深深感激京东互联网医院的存在。它不仅为我提供了专业的医疗服务,还让我在家中就能享受到优质的医疗资源,避免了繁琐的挂号、排队等流程,节省了宝贵的时间和精力。现在,我已经成为了京东互联网医院的忠实用户,每当有健康问题时,总是第一时间想到它。
我是一名尿毒症患者,生活中总是被各种不适所困扰。记得有一天,我突然感到全身无力,头晕目眩,甚至连站起来都成了一种挑战。这种情况持续了好几天,我开始感到非常焦虑和恐惧,担心自己的身体会发生什么不测。
在这段时间里,我尝试了各种方法来缓解症状,但都没有什么效果。直到有一天,我在网上搜索相关信息时,偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我决定尝试一下,希望能够找到解决问题的方法。
我选择了一个经验丰富的医生进行在线咨询。医生非常专业和耐心,详细询问了我的病史和症状,并给我提供了一些可能的诊断和治疗方案。其中,医生提到了高磷的药物对我的病情可能会有帮助,并推荐了碳酸钙和碳酸镧两种药物。
在医生的指导下,我开始服用碳酸镧,并且按照医生的建议,和饭一起吃。经过一段时间的治疗,我的症状有了明显的改善。全身无力和头晕的感觉减轻了很多,我也开始恢复了正常的生活节奏。
我非常感激医生的帮助和关心。他们的专业知识和耐心解答让我在最困难的时刻找到了希望和支持。现在,我已经完全康复,并且再也不会因为疾病而感到恐惧和无助了。