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随着慢性肾脏病(CKD)患者肾脏功能减退,肾小球滤过功能减退,必然会出现高磷血症。一般情况下,在 CKD 2 期就可以出现尿磷排泄的减少,继而在 CKD 3 期出现高磷血症。由于细胞外液的磷仅占 1%,且部分与蛋白结合,其与细胞内及骨骼中磷的交换缓慢,因此常规的血液透析一次仅能清除约 800 mg 的磷,目前大多数血液透析患者都是采取每周三次、每次 4 小时的治疗方式不能有效的清除血磷。对于腹透患者每天只能清除血磷 300 mg 左右,远远不能有效的清除多余的磷。
一般我们可以从限制磷的摄入、合理使用磷结合剂、充分透析或增加透析对磷的清除三方面降低高血磷,也就是经常所说的 3D 原则: DIET(饮食,限制磷摄入);DRUG(药物,使用磷结合剂);DIALYSIS(透析,调整透析方案)。具体的来聊一下:
控制饮食,限制磷的摄入。对于 CKD 3-5 期的患者,建议每天饮食磷摄入 800-1000mg,选择磷/蛋白比值低(磷/蛋白比<12mg/g)、磷吸收率低的食物,限制摄入含有大量磷酸盐添加剂的食物。除此之外,恰当的烹饪方式也是降磷的有效措施之一,比喻焯水或水煮就可以去磷,其去除磷的比例:蔬菜 51%、豆类 48%、肉类 38%、面粉类 70%等。总之,我们应该在保证营养的基础上,尽量食用天然的植物蛋白和动物蛋白,避免食用含有大量添加剂的食品,如处理过的肉、火腿、香肠,鱼类罐头、烘烤的食物、可乐及其他软饮料。
目前常用的降磷药物有 3 类,分别是①不含钙的磷结合剂:氢氧化铝和碳酸铝曾经是临床广泛使用的磷结合剂,成本低、磷结合率高,但长期使用可导致铝沉积,可引起骨病和神经系统损害等,另外,儿童易发生铝中毒,故此治疗方法目前已不被提倡;②含钙的磷结合剂:代表药物有碳酸钙和醋酸钙,服用大量含钙的磷结合剂可引起 CKD 患者血钙升高,会加速患者心血管及软组织钙化的进展;③新型磷结合剂:代表药物碳酸镧和司维拉姆,碳酸镧中的镧离子对磷具有很强的亲和力,在肠道与磷结合形成不易溶解的磷酸镧复合物后排出;而司维拉姆是一种阳离子水凝胶聚合物,它通过离子交换作用与肠道中的磷酸结合,从而降低血磷浓度,且不被胃肠道吸收,因此高钙血症和组织钙化发生率很小,安全性高。
透析包括血液透析滤过、血液透析、腹膜透析等方式。以上三种方式对血磷清除充分性的高低为:血液透析滤过最高,血液透析次之,腹膜透析最低。可以通过延长透析时间及增加透析频率可有效控制血磷浓度。
综上所述,通过上述方法我们把 CKD 高磷血症患者血磷水平平稳控制在正常范围内,提高广大肾友的生活质量和生存时间。对于大部分患者来说,降磷方式的选择往往取决于经济状况,目前高通量透析和新型磷结合剂费用相对昂贵,因此。对于经济状况稍差的患者,加强健康教育、 控制磷的摄入量是最经济、有效的降磷方式。
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高血压(hypertension)是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素,也会引起其他疾病!
高血压治疗的基础是口服药物,药物治疗是高血压治疗的基石,但是不是仅仅只进行药物治疗高血压就可以高枕无忧了呢?
答案当时不是。还要其他的一些注意事项!
1.按时服药是基础
绝大多数高血压病人都是需要终身服药的,有许多人认为口服药物后血压变得正常,就可以停用药物,这种想法是错误的。口服药物后,除非血压变得很低或者不能耐受降压药物或者其他需要,否则药物是不能停用的,必须坚持服药。
2.合理膳食是必须
高血压病人要清淡饮食,要低盐饮食,要低脂饮食,这些都可以改善高血压病病人的血压控制达标率,因为高盐高脂及高胆固醇饮食,会增加肥胖、高血脂的可能,而这些都不利于控制血压,所以要想控制血压,一定要合理膳食。
3.心情舒畅是关键
高血压病受情绪影响较大,需要合理的工作生活压力,适当的愉悦和放松心情,有利于血压控制于正常水平。
4.健康习惯是必要
健康的生活习惯,拒绝烟酒、拒绝熬夜、拒绝长期持续的精神刺激,合理的作息生活习惯,可减少高血压相关并发症,有利于将血压控制在达标范围。
5.适量运动不能少
运动不仅不会增加血压,还会更有利于控制血压,所以,一旦罹患高血压,合理的运动计划和强度,有利于控制血压于正常水平。
当然,合理膳食也好,适量运动也好,健康习惯也好,这些都是作为高血压病治疗的辅助,最为重要的还是口服药物降压治疗。一定要按时按医嘱服药,定期复查血压!
以上针对的是原发性高血压病,对于继发性高血压病,我们还需要找到继发性高血压的原因,针对病因对症治疗,比如垂体瘤、肾上腺腺瘤手术,以及针对其他原发病的对症治疗等等。
高血压大家都耳熟能详,它是一种很常见的多发病症,严重的危害患者的身体健康安全。调查数据表明,我国的高血压患病人群已经飞速增长到了2.7亿!成为了我们所有国民要共同面对的问题,因此预防高血压控制高血压也成为了我们首要任务。
目前我国高血压患者高居不下,但是众多患者中,能明确的及早的知晓自己患病且加以控制的患者少之又少,有些患者直至脑梗、肾功能衰竭时才发现自己有高血压,面对高血压严重的并发症,多了解相关知识就显得尤为重要,通过定期检查身体以及检测血压是预防高血压的必要措施之一,当然也不要因为一次两次的血压偏高就以为自己得了高血压。一般的成年人应该在未使用药物的情况下,检测三次血压,并且不在同一日,测量结果超出正常范围即可确定病情。
高血压患者一旦确诊病情,就要做好长期治疗的准备,首先便是从改善自身的作息饮食规律开始,建立良好的生活习惯,也会使控制血压变得相对轻松一些。
1. 控制体重
肥胖一直都是高血压重要的诱发因素,患者每天摄入过多的能量、脂肪等,就会导致体重直线上升,变得肥胖。因此,饮食健康对于高血压患者就显得尤为重要。生活中患者不宜暴饮暴食,可多吃鱼肉、粗粮、绿叶蔬菜等食物,控制每天的能量摄入。
2. 加强日常锻炼
在日常生活里加强运动,保持一个年轻有活力的身体可以轻松的预防高血压。高血压初期患者可以适当地多增加运动,以有氧运动为主,比如跑步、跳绳、游泳等,降压效果都较为明显,患者可按照自身条件为自己制定一份锻炼计划表坚持锻炼。
3. 控制饮食
高血压患者应该减少对糖、盐、油的摄入,饮食因以清淡为主,一般情况下,患者每日摄入的盐分应该要控制在3克以下。患者应该多吃新鲜的水果蔬菜,在各类果蔬中有着极为丰富的维生素,大量的维生素使患者对于血压的控制更加容易。
总之,大家应该更加了解高血压,懂得如何科学合理的预防高血压以及控制高血压。
现如今高血压已慢常见病和高发病,其最大的危害是对心、脑、肾等器官的损害,心脏是高血压的一个重要受害靶器官。高血压心脏病是由于血压长期控制不佳,引起的心脏结构和功能改变的状态。包括:早期左室舒张功能减退、左室肥厚(LVH),逐步发展出现心肌收缩功能减退最终发生心力衰竭,有研究显示70%的心力衰竭由高血压所致;同时可能出现与之相关的冠心病,心房颤动等心脏合并症。
这就要求我们认真审慎的面对这个疾病,早期高血压,一定要查明血糖、血脂、眼底、心功能、肾功能等,医生会结合这些情况,为您选择合适的、有效的、经济的治疗方案。平时生活中,寝食起居要适宜。如果您的体重比较大,那就应该减重减脂了;如果您平时吃饭口味比较重,吃盐比较多,那应该清淡饮食,严格控制每天摄入盐的含量;如果您平时吃的比较油腻,那今后应该少吃一些油腻的食物,少吃含胆固醇较多的食物;要戒烟戒洒。另外,大家都知道现在人们的生活和工作压力都非常大,平时生活中总是避免不了各种应酬,所以大家要尽量调控好自己的心情,只有心情舒畅才有利健康。
总之,面对高血压,一方面要规律服用药物治疗,另一方面也要调控好自己的饮食起居。高血压心脏病早期临床症状相对较少也相对较轻,因为我们人体都存在代偿功能,血压长期居高不下,使得加重心脏负荷,那为了适应这个高负荷,心脏被迫改变,维持一个相对的平衡,但是,这个平衡随时间的推移会被打破,心脏总有承受不了的时候。
当心功能代偿不全时,可出现左心衰竭的症状,轻者仅于劳累后出现呼吸困难,重者则出现端坐呼吸、心源性哮喘,甚至发生急性肺水肿;久病患者可发生右心衰竭最终导致全心衰竭。如果心衰出现明显症状时死亡率就很高,因此要加强对早期无症状心衰(收缩期或舒张期心功能减退)的防治。
总而言之就是,面对高血压心脏病,首先要控制好血压;如果高血压已经累及心脏,那就要及时治疗,临床上一般对于收缩性心衰,建议使用ACEI,β受体阻滞剂,利尿剂等药物治疗。
我最近有些不舒服,查了好几次血磷,都是降低的。心里挺着急的,所以我决定在京东互联网医院找个医生问问,看看到底是怎么回事。
我联系了医生,他是个很有经验的专业人员。他首先提醒我,他需要完整查看我的病例后才能开始诊疗,而且他也会在空闲时间回复我的消息。我把我所有的检查报告资料都发给了他,他说需要一些时间来分析。他分析完后告诉我,很有可能是药物副作用,但治疗效果还可以,建议我坚持补充口服磷,常用的有果糖二磷酸。他还提醒我,如果吃口服药物补充不上去的话,需要换药。
另外,医生还看了我的尿常规报告,发现尿糖略高,建议我查看自己的血糖。最后,他提醒我他的回复仅为建议,如需诊疗,需要前往医院就诊。
通过和医生的沟通,我对自己的病情有了更清楚的了解,同时也知道了一些治疗方法和注意事项。感谢医生的耐心和专业,让我在这段时间内少了很多焦虑。
总的来说,这次线上问诊给了我很好的体验,也让我更加信任医生的专业能力。
我是一位生活在江西赣州市的普通上班族,最近因为身体不适,决定尝试线上问诊。通过朋友介绍,我找到了一位血液科医生进行咨询。
医生在问诊过程中展现出了他的专业素养和耐心。他不仅详细询问我的症状,还建议我去医院进行血常规检查,以便更准确地诊断病情。在我提出是否需要药物治疗的问题时,医生给出了详细的建议,并推荐了合适的药物。
最让我感动的是,医生在结束问诊前告诉我,如果有任何疑问或需要帮助,随时可以联系他。这种关心和贴心的态度让我觉得很温暖。
通过这次线上问诊,我深刻感受到了医生的责任心和专业水准,也更加信任他们的诊疗能力。
在一次体检中,患者发现血磷偏高,感到有些不安,于是决定在互联网医院进行图文问诊。经过一段时间的等待,终于开始了服务。医生冯晓云快速浏览了患者的体检报告,发现血磷偏高,同时提示血脂也偏高,立即开始为患者提供专业建议。
冯晓云医生通过图文问诊与患者进行沟通,详细了解患者的饮食习惯和生活方式,并针对患者的病情给予了具体的建议。冯医生耐心解答了患者的疑惑,建议患者进行低脂饮食控制,并适当进行有氧运动,对饮酒也提出了限制建议。
在与患者的交流中,冯医生始终以友善的态度与患者交流,并在语言上给予了患者充分的安慰和支持。最终,患者对冯医生的专业建议感到满意,决定按照医生的建议进行调整生活方式,并在一个月后复查。
整个问诊过程中,冯医生展现了丰富的医疗知识和良好的沟通能力,对患者的疑惑给予了详细的解答,并给予了专业的建议,让患者感到十分满意。作为一名医疗行业专业人员,冯医生的耐心、细心和专业素养得到了充分展现。
那是一个阳光明媚的午后,我,一个来自广东佛山的普通患者,因为低磷佝偻病的困扰,踏上了线上问诊的道路。
我选择了京东互联网医院,那里有专业的内分泌科医生,他们用精湛的医术和温暖的关怀,为我带来了希望。
与医生沟通的过程让我印象深刻。他首先耐心地询问了我的病情,然后详细解释了我的病症,并给出了专业的治疗方案。我向他提出了开具处方或用药建议的请求,他立即回复,详细列出了处方详情,并告诉我最多可以开9盒。
然而,事情并没有那么顺利。当我询问是否可以开20盒时,医生回复了“?”,然后告诉我修改了剂量,最多只能开17盒。这让我有些失望,但我理解医生的做法,因为他告诉我,平台审核未通过,而且修改剂量审核也不通过。
医生并没有放弃,他继续努力修改处方,告诉我一天两粒的用量,并解释说主要是平台不通过。我心中充满了感激,一个医生,为了病人的需求,愿意不断尝试,这种精神让我深感敬佩。
最终,医生成功地将我的处方送达药师审核,虽然再次出现了问题,但医生依然没有放弃,告诉我“我给你发错了处方单,协和的这个季量大”,并告诉我“儿童医院的这个处方计量小”。我请求医生将处方单改为协和的,他二话不说,立即照办。
然而,新的问题又出现了。医生告诉我“我改成一条两粒,审核都不通过,更不能改大剂量了”。这让我有些沮丧,但我知道,医生也在尽力解决。
最终,医生告诉我“一天两粒”,我心中的石头终于落地。我向他表达了感谢,他告诉我“不客气的”,这让我感受到了医患之间的温情。
这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和敬业,也让我对京东互联网医院充满了信心。我相信,在他们的帮助下,我的病情一定会得到改善。
我是一名患有低磷性佝偻病的患者,在这个寒冷的冬日里,我选择了线上问诊,寻求医生的帮助。通过互联网医院平台,我与一位内分泌科的医生进行了在线沟通。
医生在完整查看了我的病例后,开始了诊疗行为。他耐心地询问我的病情,细致地解释了治疗方案,并为我开具了合适的药物处方。
我提出了一些关于药物用量和购买方式的问题,医生都给予了及时的回复和建议。最终,我在医生的指导下,购买了所需的药物,并开始了治疗。
在整个问诊过程中,医生始终展现出他丰富的医疗知识、耐心细心的品质,让我感受到了专业和关怀并重的医疗服务。
我最近在京东互联网医院做了一次线上问诊,因为最近刚切除了一个长息肉,出院后查看了化验单,发现血清磷偏高,血清钙偏低,让我有点担心。我赶紧联系上了医生进行咨询。
医生非常耐心地询问我的病情,仔细查看了我的检查报告,给出了专业的建议。他详细解释了血清磷偏高、血清钙偏低可能的原因,并告诉我应该如何进行后续的治疗和检查。
在医生的指导下,我对自己的情况有了更清晰的认识,也更加放心和安心了。感谢医生的耐心和细心,让我在这次线上问诊中得到了及时有效的帮助。
我在网上找了一个医生进行在线问诊,因为最近身体有些不适,需要专业的建议。医生很快回复了我的消息,让我尽量详细描述我的问题。我向医生描述了我的症状,包括透析和高磷血症,医生接诊后告诉我,本次问诊可持续2天。
医生非常友善地问我有什么可以帮到我,我向医生要求开具处方或给予用药建议。我提到了需要碳酸镧,医生询问了用量和总共需要的数量,最后帮我开了处方。医生提醒我,处方已送达药师审核,需要我点击卡片后可以直接预约药品,用药期间如果有不适要及时线下就诊。
经过药师审核,处方通过了,我可以一键预约药品。医生再次提醒我用药期间如有不适请及时线下就诊。问诊结束后,医生再次强调医生的回复仅为建议,如需诊疗请前往医院就诊。