孩子得了感冒有时不仅仅是表面现象那么简单？还有一种可能，就是儿童心肌炎！并且有一定的几率发展为持久的心功能不全，甚至导致死亡^[1]！千万不能忽视！

 

 

那么，是什么导致了儿童心肌炎？我们又该如何科学预防和护理它呢？

 

一.    三大病因

 

1.  感染

 

 

大部分婴儿由于发育不完全、免疫力低下等原因，更易被病毒、细菌、真菌入侵；这些病毒等再从感染部位进入血液，顺着血流侵及心脏，就会引发心肌炎。

 

在各种感染性因素中，最常见的是病毒性感染，包括埃可病毒、流感病毒、风疹病毒、腺病毒等^[2]。

 

2.  变态反应

 

正常免疫系统主要“攻击”外来病原体，但有时候也会过度反应，对一些无害的物质发起攻击，甚至“误伤友军”，伤及自身组织和器官，我们就把这一过程叫做变态反应。这一变态反应如果发生在心脏，就会造成心肌炎。

 

 

3.  中毒

 

很多毒力因素，如生物毒素、药物、重金属、辐射等，也会造成心肌炎。

 

二.    三大预防措施

 

1.  阻断病原传播

 

呼吸道感染是病毒、细菌入侵人体的最常见的方式。它们可以通过飞沫，“冲进”我们的呼吸道，也可以飘散在空气中，形成气溶胶，被我们吸入体内。

 

在人群聚集的地方，病毒飞沫四溅，不难理解为什么我们更易受到感染。所以，特别是在流感的高发季节，就不要带小孩去人多的地方。良好的通风则有助于“冲淡”室内气溶胶的浓度，进而减少小孩被病毒感染、患上心肌炎的几率。此外，我们还可以通过熏蒸食醋、艾叶的方法给空气消毒，有效阻止病毒的传播^[3]。

 

2.  提供人工免疫

 

 

病毒感染是儿童心肌炎的“祸首”。然而，针对病毒感染却没有特效药，最好的办法就是“打疫苗”，以“人工”免疫的方式，抵抗病毒的入侵和扩散。针对细菌感染，则可以预防性地服用抗生素。有研究表明，近年来，随着抗生素的广泛应用，细菌性心肌炎的发病率已然大大降低^[3]。

 

3.  提高自身免疫

 

说一千，道一万，抵御感染的核心还是我们的免疫系统。要想预防心肌炎的发生，提高儿童自身的天然免疫才是关键。良好的作息、健康的饮食、愉快的心情、适当的运动，都对提高机体免疫力有帮助，我们要注意长期保持。

 

三.    家庭护理三大要点

 

1.  关注病情

 

儿童往往不能正确诉说身体的不适，家长要密切关注病情，每天定时测量体温、脉搏、呼吸频率等，如果发现异常增高，要尽早送往医院^[4]。

 

 

2.  督促休息

 

家长要提醒孩子避免剧烈运动、注意休息、按时睡觉。心肌炎急性发作的患儿，即有发热、心悸、心前区不适等症状的患儿更要严格卧床休息，以降低心脏负荷，家长要注意监督^[4]。

 

3.  补充营养

 

给患儿富含营养、易于消化的食物，帮助患儿尽早恢复健康。要尽量减少盐分的添加，以减轻心脏的负担。

做好一级预防和家庭护理，小儿心肌炎不用怕！这几招你学会了吗？

 

【参考文献】

[1] Caforio AL, Pankuweit S, Arbustini E, et al. Current state of knowledge on aetiology, diagnosis, management, and therapy of myocarditis: a position statement of the European Society of Cardiology Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases[J]. Eur Heart J. 2013;34(33):2636-2648d. 

[2]顾丽雯. 苏州大学附属儿童医院心肌炎临床特征研究[D].苏州大学,2019.

[3]焦青萍主编.心肌炎[M].中国医药科技出版社,2009.04.

[4]时毓民. 深秋需防小儿心肌炎[N]. 上海中医药报,2007-10-12(010).

 

最近，不少朋友在社交平台分享了自己的「阳过」和「阳康」经历：

 

第四天了，终于退烧了......

一场感冒，一家人都挺过来了......

 

 何为心肌炎？

 

有了第一波「阳康」的经验，大家对于居家隔离康复的信心也越来越足。然而，前不久来自医学权威期刊的研究数据再次引起了广泛关注：

 

新英格兰医学杂志：

 

Covid-19全球大流行之前，全球心肌炎发病率约为每年每10万人中1～10例。

 

最高危人群是20～40岁人群和男性群体，据报道，在Covid-19疫情期间，每1000例因Covid-19住院患者中有2.4例确诊或高度怀疑发生心肌炎。

 

美国心脏病学学会（ACC）：

 

发布的关于Covid-19对心脏的影响的研究报告指出，7.2% Covid-19患者伴有急性心脏损伤，部分患者伴心肌炎。

 

作为病毒感染背后隐藏的「致命幽灵」，尽管心肌炎是一种相对少见的并发症，依然需要小心预防和认真对待。

 

 

严重的暴发性心肌炎具有起病急骤、病情进展迅速、治疗困难等特点，患者很快出现血流动力学异常，进而发展为心力衰竭、恶性心律失常和心源性猝死。

 

「阳了」≠ 心肌炎/心肌损伤

 

新冠感染会「伤心」？

 

 

《新型冠状病毒肺炎相关心肌损伤的临床管理专家建议（第一版）》提出：

 

Covid-19确诊或疑似患者中，出现心肌损伤标志物 [心肌肌钙蛋白I（cTnI）或心肌肌钙蛋白T（cTnT）]升高和降低超过第99百分位上限，且无心肌缺血的临床证据，可伴B型利钠肽（BNP）或N末端B型利钠肽原（NT-proBNP)水平升高。

 

相关损伤机制包括：

 

1. Covid-19引起的组织缺血、缺氧；

2. 病毒对心肌造成直接损害，产生炎性浸润；

3. 心力衰竭、心肌病等心脏自身因素。

 

需要强调的是，病毒性心肌炎绝非Covid-19的专利，多种呼吸道、消化道病毒都可能诱发心肌炎，都需要小心防范。

 

提示心肌炎的「危险信号」

 

 

气促劳累就是心肌炎？

 

 

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如何避免心肌功能受损？

 

尽管当前流行的奥密克戎与最早的COVID-19野生型毒株对身体的危害不可同日而语，但「早阳早好」的心态万万不可取，还是要积极防护、时刻保持免疫系统的强大战斗力。

 

如果不幸中招，身体跟病毒的一场「殊死搏斗」在所难免，我们要做的，就是创造一切条件，帮助免疫系统「打胜仗」。

 

 

保证睡眠充足、营养均衡、足量饮水，平素体弱尤其是合并基础疾病的老人、儿童应格外关注。

 

在身体已有明显不适时不要带病工作，尤其不推荐进行高强度的运动锻炼。体力透支可继发免疫功能紊乱，不仅导致病情迁延不愈，还可能诱发心肌炎等严重并发症。

 

如何逐步恢复锻炼？

 

「阳康」的体能恢复应遵循个体化方案，循序渐进、量力而行的整体原则。

 

世界卫生组织（WHO）在《康复指导手册：covid-19相关疾病的自我管理第二版》中建议：根据Borg主观疲劳感知评估量表（The Borg Rating of Perceived Exertion（RPE）Category Ratio CR-10 Scale）粗略作为逐步提高活动水平的依据。

 

具体来说，不同阶段的活动建议如下：

 

 

最后，关于WHO「五阶法」体力活动锻炼的几点补充：

 

1. 活动中如出现胸痛、心悸、头晕等不适，应即刻停下来休息，必要时积极求医；

 

2. 每一阶段至少适应7天，且无明显的疲劳不适才能过渡至下一阶段；反之，如果体力活动诱发疲劳，应适时「退阶」；

 

3. 我国特色传统功法对于新型冠状病毒感染者康复的助益正日渐凸显。「阳康」群体可选择八段锦、太极拳、五禽戏等传统项目，帮助改善肌力、平衡能力，缓解疲劳；

 

4. 呼吸导引训练和呼吸六字诀锻炼肺功能：「嘘（xu）、呵（he）、呼（hu）、嘶（si）、吹（chui）、嘻（xi）」依次每个字6秒，反复6次，如可耐受建议每天练习2组，对于增加吸气肌和膈肌力量、改善肺活量，都有极大的帮助。

 

 

参考文献：

[1]Siripanthong B, Nazarian S, Muser D, Deo R, Santangeli P, Khanji MY, Cooper LT Jr, Chahal CAA. Recognizing COVID-19-related myocarditis: The possible pathophysiology and proposed guideline for diagnosis and management. Heart Rhythm. 2020 Sep;17(9):1463-1471. doi: 10.1016/j.hrthm.2020.05.001. Epub 2020 May 5. PMID: 32387246; PMCID: PMC7199677.

[2]裴 丽,张军平.病毒性心肌炎诊断的研究进展[J].实用儿科临床杂志,2011, 26(10):795-797.

[3]魏之瑶,钱海燕.新型冠状病毒肺炎患者的心肌损伤表现[J].中华心血管病杂志,2020,48(6):439-442. DOI:10.3760/cma.j.cn112148-20200220-00106.

[4]世界卫生组织欧洲区域办事处. (‎2021)‎. 康复指导手册: COVID-19相关疾病的自我管理,第二版. 世界卫生组织欧洲区域办事处. https://apps.who.int/iris/handle/10665/349695.

[5]Salman D, Vishnubala D, Le Feuvre P, Beaney T, Korgaonkar J, Majeed A, McGregor AH. Returning to physical activity after covid-19. BMJ. 2021 Jan 8;372:m4721. doi: 10.1136/bmj.m4721. PMID: 33419740.

[6]关于印发新型冠状病毒肺炎恢复期中医康复指导建议（试行）的通知http://www.satcm.gov.cn/yizhengsi/zhengcewenjian/2020-02-23/13319.html

发生肛裂症状的时候疼痛难忍，因此在日常排便过程中若产生了痛感，或是便纸擦拭时有血迹，当发生这些不正常现象时，一定要重视起来，尽量到专业医院进行全面检查，肛裂疾病往往伴随着疼痛以及便血，一定不能够错过治疗时机。

 

肛裂疾病发生的初期，疼痛现象就已经比较明显，虽然在排便之后疼痛现象会逐渐得到缓解，但是在进行下蹲或者是坐行时，疼痛感觉又会发生，甚至会因为排便过程中产生的剧烈疼痛，使患者们对于排便产生严重恐惧心理，就会刻意的减少排便时间或者是次数，从而诱发习惯性便秘，那么，肛裂会显示哪些症状呢?

第一，疼痛。肛周部位有明显的疼痛现象，在肛裂疾病初期就会发生，病情较轻的患者会出现间歇性的疼痛现象，在排便之后合理休息能够得到缓解，但是得不到治疗就会逐渐形成持续性的剧痛，有时会长达一两个小时甚至更久。

第二，便秘。因为肛裂患者在排便的过程中会出现剧烈的疼痛现象，为此很多患者们对于排便产生了严重恐惧心理，会刻意的减少排便次数和时间，最终造成粪便在直肠内停留时间较长，水分已经被完全吸收，导致大便干硬，一旦使裂口加重加深，排便时就会更加疼痛，如此形成恶性循环，病情将难以治愈。

第三，出血。在排粪时损伤的创面会通过裂口出血，这也是最基本的肛裂症状，轻度患者出血量不多，可见粪便上染有少许血丝或在手纸上发现少量血迹，但是比较严重的患者，甚至会出现滴血的现象。

第四，出现分泌物。在临床上急性肛裂患者肛门部位可见分泌物，如果牵开臀部可明显观测到肛裂下端，用探针清楚裂口的下端，就会引起疼痛现象;即使是慢性的肛裂症状也比较容易诱发结缔组织外痔，会严重影响工作效率，所以大家要特别的注意观察有无分泌物。

 

 

温馨提示，肛裂疾病存在最大的特点就是疼痛难以忍受，所以人们一定要了解的足够清楚，在有轻微疼痛现象发生的时候，就及时到专业医院接受治疗，生活当中也要掌握有效的护理措施，并且注意饮食的合理性，不能够再吃一些辛辣刺激性的食物，特别是男性患者，应当严格戒烟禁酒。

每周都会有人求助我加我们医院血液病科大夫的号，因为这些大夫确实有两把刷子。前天，老家来了一家人，大人带着8岁小男孩来我们这看病。原来小男孩因为感冒，到当地医院检查，被怀疑得了白血病。听说白血病三个字，家里人瞬间崩溃。因为这个小男孩是家里独子，加上家人意识到的高昂治疗费用。 

 

家长还算明事理，直接把孩子拉到省城去看。得到答复和老家没两样，急性白血病。经过系统检查，明确诊断。然后就是被建议做骨髓移植。家属面临两个难题，资金来源和配型。资金，当然没有这么多，不过可以借。但配型就需要好好等了。

 

这个患者的村子和我们村子有一段距离，但是打听了半天还是派人去我家找到我爸妈让我想办法。之后就出现了开头的场面。

 

我们这治疗白血病没问题，我和患者家属聊天时想知道造成白血病的原因。他家里没有人得过这种疾病，就算老家周围，也没听说过谁得过这种疾病。所以基本可以排除遗传因素和环境因素。后来当地一个大夫提醒了家人，可能是新装修房子闹的。 

 

 

 

原来，他们省钱为孩子在县城买了套新房，目的是为了孩子长大娶媳妇用。老家人不懂，装修用的材料也不是很好的。装修完之后，孩子图新鲜就吵闹着去住。那时候屋子里的空气还污染很厉害，可以闻出呛鼻子的味道。基本上住了半年吧，孩子的身体就出问题了。后来家人检查了下屋子里的甲醛含量，超标是肯定的，而且超标很多。 

 

甲醛是可以造成白血病的，尤其是对免疫系统不健全的儿童有着很大的杀伤力。甲醛是一种无色、有强烈刺激性气味的挥发性有机化合物，是室内空气污染的代表污染物之一。室内空气中甲醛的来源有装饰、烟叶和燃料不完全燃烧、化妆品、时装、清洁剂、杀虫剂、印刷油墨及消毒剂、防腐剂等。室内装修的甲醛污染主要来自人造板材、家具、黏合剂以及地毯等合成织物，浓度超标会引起恶心、呕吐、咳嗽、胸闷、气喘，是公认的变态反应源，也是潜在的强致突变物之一。

 

 

 

研究认为，甲醛超标的房屋，可以造成白血病。装修污染的环境卫生学调查和关于装修污染与白血病发生的流行病学研究表明,居室装潢与血液系统肿瘤白血病的发生相关。而老家来这个孩子，基本上可以断定发病原因就是甲醛超标造成的，因为除外这一点他和白血病发病因素没有一个靠边的。

 

这个孩子今天可以见到我给安排的医生，希望一切顺遂！

到了快中午的时候，关节外科的门诊来了一位男子，他虽然不胖，但身体看着很壮实，拄着双拐就进来了，跟着男子的妹妹，手里拎着片子袋，医生简单的询问了男子的情况，得知男子两条腿的股骨头坏死了，现在不住拐根本走不了路。

 

 

大哥从妹妹手里拿过片子递给医生。“股骨头坏死已经Ⅳ期了啊，现在症状又这么重，只能换假的了（髋关节置换）”医生看了片子后又问：“经常喝大酒吗？还是曾经大量用过激素，比如地塞米松，甲强龙之类的”。大哥说：“唉，我都不喝酒，大概1年半前，我从我们县医院做过化验，然后我们村的赤脚医生看了说我是布病（布鲁氏杆菌病），连着给我输了3个月的地塞米松和青霉素”。“可惜了，才38，就这样了”医生一声叹息后说。

 

为什么输了三个月的激素，就股骨头坏死了呢？临床上股骨头坏死的最常见三大原因：

 

一，髋部骨折后的股骨头坏死，髋部骨折最常见的是股骨颈骨折和股骨转子间骨折，尤其是股骨颈骨折后，损伤股骨头血液的供应，发生股骨头坏死，这种多见于骨质疏松的老年人。

 

二，就是大量饮酒后的股骨头坏死，大量饮酒伤肝，这个大家都知道，酒精性肝硬化，最后发展为肝癌。但很多人可能不知道，大量长期饮酒后，可能你的肝还很顽强，股骨头却先倒下了。

 

三，就是这位大哥这种情况，大量应用激素（老百姓说的激素一般特指糖皮质激素），大量应用激素后，易导致脂肪栓塞、血液高凝状态引起血管炎，骨小梁疏松，股骨头塌陷进而股骨头坏死。至于股骨头坏死的治疗，就很简单了，早期就是对症保守治疗，严重者髋关节置换。

 

 

股骨头坏死很常见，但是医生为什么说这位大哥很冤枉呢？原来是村医生只看了化验单就说他是布病。但是入院后进行相关检查后发现男子，布鲁氏菌抗体测定阴性；没有与羊、牛、猪、狗等携带布病病原体的动物的频繁接触史；也没有布病感染时发热、多汗、关节痛等表现。因此，这位大哥感染布病的可能性很小，也就是说，平白无故应用三个月的地塞米松，最后导致了才38岁股骨头就坏死的结果。

 

最后，想在这里提醒大家，如果身体哪里不舒服，一定要去正规的医院就诊。，以免造成不必要的遗憾。

补充雌激素通常不会导致低钾血症。低钾血症是指血液中钾离子浓度低于正常范围，导致低钾血症的原因有药物使用、肾脏问题、钾摄入不足、消化道失衡、高胰岛素血症等。

• 药物使用：某些药物可能会导致低钾血症，比如利尿剂（如袢利尿剂、噻嗪类利尿剂）、泻药、肾上腺皮质激素等。
• 肾脏问题：肾脏是钾离子的主要排泄器官，肾脏功能异常（如慢性肾脏疾病、肾小球肾炎等）可能导致钾排泄减少，从而引起低钾血症。
• 钾摄入不足：饮食中缺乏富含钾的食物（如香蕉、土豆、菠菜等）或摄入不足也可能导致低钾血症。
• 消化道失衡：腹泻、呕吐等情况导致大量的钾排出体外，从而引起低钾血症。
• 高胰岛素血症：胰岛素过高可能导致细胞内钾离子的转运增加，从而引起低血钾。

如果出现低钾血症的症状（如乏力、肌肉痉挛、心律失常等），建议及时就医，医生会根据具体情况制定相应的治疗计划。

慢性结肠炎诊断方式，需要通过查体、血常规检查、粪便检查、结肠镜检查等进行综合分析。1.查体：慢性结肠炎大多数是由于病原体感染所引起，发病期间会引发身体不适，为了诊断疾病，可以通过查体检查，观察身体是否出现体温升高、营养不良、身体消瘦、腹部疼痛等，如果出现以上症状，有可能是慢性结肠炎的表现。2.血常规检查：为了进一步分析，可以到医院进行血常规检查。通过抽血化验，可以检测血液中白细胞以及红细胞等数值，如果数值明显增高，说明存在炎症感染，可以确诊疾病。3.粪便检查：粪便检查的主要目的是为了检测粪便中的病原体类型，比如细菌、病毒、寄生虫等，可以了解具体的发病原因。4.结肠镜检查：为了判断病情的严重程度，需要进行结肠镜检查。通过内窥镜能够直接了解到结肠内部结构，可以判断病情的部位、大小以及严重程度，制定合适方案。具体的诊断方法需要到医院咨询医生，一旦确诊，需要遵医嘱使用柳氮磺吡啶肠溶片、美沙拉嗪肠溶片等进行治疗。

骨质增生是老年人常见的问题。很多老年人尝试过各种方法治疗骨质增生，但收效甚微，逐渐放弃治疗。实际上治疗骨质增生的方法有很多种，但是前提是要用对方法，那么老年人骨质增生怎么办？接下来给大家介绍几种有助于治疗骨质增生的方法。

 

 

自诊断方法1:

因为骨质增生多发生在颈椎和腰椎，手指、膝盖和脚后跟也可以发生。头和上肢有颈部增生的症状，也会影响全身，但上肢较常见。一般一侧（左侧或右侧）出现增生，从肩关节到上臂和下臂肌肉及手指，一侧会有疼痛、肿胀、麻木的感觉。

自诊断方法2:

如果，当右臂出现这种症状时，一旦头部向右倾斜，症状就会加重。这些症状不受天气变化的影响，只与活动有关。

自诊断方法3:

而在腰部增生时，症状则不在腰部，而是从臀部坐骨神经开始，沿坐骨神经向脚跟反射，特别是腿部肌肉。这说明是骨质增生压迫神经所致，基本可以确诊。

自我诊断方法4:

此外，其他肌肉部位的疼痛与骨质增生引起的疼痛也不同。其它疼痛可同时出现红肿发热的症状，而骨质增生的疼痛不会产生其它症状，只是疼痛麻木等，时重时轻，病程长，多年后越来越严重。

如何预防？

1.增加多种维生素的摄入，如维生素a，B1，B6，B12，c和d.

 

2.防止睡在潮湿的地方，出汗后不要洗冷水澡或洗脚，以防风、湿、冷的邪气损伤膝关节。膝关节不要太累，也不要过载。

 

3.关节肿胀、疼痛，应休息。尽量避免下蹲，负重，上下楼梯等活动，同时请医生进行物理治疗和药物治疗。停药后症状改善，坚持上述训练。

 

4.户外运动适量增加，防止经常卧床休息。

 

 

5.吃高钙食物，保证老年人骨代谢的正常需要。建议多吃牛奶、鸡蛋、豆制品、蔬菜和水果，必要时补钙。

 

6.超重的人要控制饮食，增加活动量，减肥，这样有助于减轻关节负荷。

 

7.早期患者的关键治疗是稳定关节，坚持双腿四块肌肉收缩的静态训练，即采取卧位或坐位，伸直下肢，收紧大腿前部肌肉10~20秒。放松5~10秒；重复20~30次；每天4~5次。3周有效。每天散步0.5~1小时，自己按摩腿部。

 

8.蛋白质的摄入应该受到限制。食物中过量的蛋白质会促进钙从体内排出。

 

确诊为子宫颈癌后，医生需要判断癌细胞是否已开始转移到其他地方，以及转移的范围，以判断子宫颈癌的期别，分期正确有助于医生了解子宫颈癌的严重程度，并决定最佳的治疗方法。下面让我们来了解一下宫颈癌早期和晚期的特点。在诊断出子宫颈癌之后，医生将评估下列情况以确定癌症的分期：

 

将肿瘤浸润子宫颈的深度是多少？肿瘤细胞是否延伸至邻近组织？

子宫颈肿瘤的分期和转移，在女性生殖系统癌症中，国际妇产科联盟系统是最常用的分期系统。从根本上说，癌症分期越小，癌细胞的转移和转移量就越少。可以划分为早期，即第一期，后期，即第四期。

 

子宫颈癌0期。

 

0期癌又称原位癌，仅表现子宫颈癌的上皮细胞退化现象。宫颈原位癌又称宫颈皮内癌，又称表皮内层癌。

 

子宫颈1期。

 

肿瘤细胞已经从宫颈表面进入子宫颈较深的组织层。

 

第1期a期

 

肿瘤细胞数量很少，只能在显微镜下观察到。癌还没有转移到周围的淋巴结。肿瘤还没有转移到远端器官。

 

被癌细胞浸染的块状肿瘤仅在显微镜下可见，深度小于3毫米。被癌细胞浸染的块状肿瘤只能通过显微镜观察，其深度为3~5毫米。

 

肿瘤尚未向周围淋巴结转移；肿瘤细胞未向远端器官转移；

 

第1期b段

 

肿瘤细胞局限于子宫颈。

 

肿瘤深度大于5毫米，但未超过2公分，用于治疗癌症。肿瘤尚未向周围淋巴结转移；肿瘤细胞未向远端器官转移；

 

其肿瘤大小至少为2cm，但未超过4cm。

 

肿瘤尚未向周围淋巴结转移；肿瘤细胞未向远端器官转移；其癌细胞大小至少四公分。

 

第2期a期

 

肿瘤细胞已经在宫颈和子宫外转移，但还没有转移到子宫颈周围的组织，我们称其为旁子宫组织。

 

第2b期

 

癌已转移出子宫颈和子宫外，转移至子宫旁组织。癌还没有转移到周围的淋巴结。肿瘤还没有转移到远端器官。

 

 

子宫颈肿瘤3期

 

第3a期

 

肿瘤已经转移到阴道下面，但是还没有转移到骨盆壁。癌还没有转移到周围的淋巴结。肿瘤还没有转移到远端器官。

 

第3b期

 

肿瘤细胞侵入骨盆壁或阻塞输尿管，导致肾积水。癌还没有转移到周围的淋巴结。肿瘤还没有转移到远端器官。

 

第3c期

 

肿瘤细胞不论大小，都会转移到周围的骨盆淋巴结或主动脉旁淋巴结。肿瘤还没有转移到远端器官。

 

子宫颈癌4期

 

第4a期

 

肿瘤已经转移到膀胱、直肠或骨盆以外的地方。

 

第4b期

 

肿瘤细胞已转移到骨盆外部的远端器官，例如淋巴结，肺，骨骼等。

孩子性早熟的发病率越来越高，由于生活水平的提高，导致越来越多的孩子过多的摄入了营养物质，因此导致身体出现异常。

 

那么对于性早熟儿童，我们究竟要采取哪些治疗方法呢?现将治疗药物简介如下。

 

1促性腺激素释放激素拟似剂

为目前治疗真性性早熟，特别是特发性性早熟最有效的药物之一。

 

它可以使垂体对内源性的促性腺激素释放激素失去敏感性，促性腺激素的分泌随之减少，从而使性激素总体水平下降，患儿性征得到消退。

 

并能有效地延缓骨骼的成熟，防止骨骺过早地融合，有助于提高患儿的最终身高，使患儿的成年期身高达到正常水平，是治疗特发性性早熟的首选药物。

促性腺激素释放激素拟似剂的抑制作用具有高度可逆性，如果停药2～3月，这种抑制作用会慢慢地自行消失，性腺功能即行恢复。所以，对患儿今后的青春期发育并无不良影响。治疗宜早，疗程宜尽可能延长，以期获得最佳效果。

早期的制剂往往需要采用每日皮下注射或鼻腔吸入的方式给药，患儿难于接受。

 

 

目前常用的几种促性腺激素释放激素拟似剂多为长效的控释制剂，肌肉注射后被缓慢地吸收，每月仅需注射一次，较为便捷。

 

疗程长短则需根据患儿的病情、病程及初始治疗时的年龄加以确定，一般需要连续治疗数月至数年，直至接近正常青春期发育时仍需用药，本类药物基本上没有明显的副作用。

2安宫黄体酮

是一种高效的孕激素类药物。对于性早熟女孩虽然可以中止月经的来潮，但是对于骨骼成熟、骨骺生长加速等方面的疗效却较差，故而，经过治疗后患儿的身材仍旧矮小。

 

肌注的作用较口服给药要强4倍左右。长期使用安宫黄体酮可以使垂体促肾上腺皮质激素(acth)的正常分泌受到抑制。

3炔诺酮

 

是一种高效的孕激素。具有潜在的雄性化作用，相当于睾酮的1/16。对于月经过多的患儿具有较好的止血作用，应当根据病情来决定剂量的大小。一般采用每天6～8毫克，分次服用。严重的月经过多者(止血)，则用药总量可至每次25毫克，每隔6小时服用一次，待血止后逐渐减量，以防止不良反应产生。

4酮康唑

大剂量可以抑制睾丸酮的合成，可用于假性性早熟的治疗。但要注意，在病情控制以后，假性性早熟可能会呈现出真性性早熟的一系列体征，此时可用促性腺激素释放激素拟似剂治疗。

上述是针对孩子性早熟常见的治疗方法，家长们一定要对这方面的疾病重视起来，毕竟该疾病对孩子造成的伤害是相当大的，因此一旦发现自己的孩子出现性早熟现象，那么建议应立即采取治疗措施。

那个寒冷的12月，我感染了新冠病毒，幸运的是，症状很快就消失了。抗原检测也呈阴性。然而，新年的第一天，我在打了三天篮球后，胸口开始出现隐痛。我立刻去了武汉的一家知名医院进行了检查。

医生详细地询问了我的病情，并为我进行了全面的检查。结果显示，我的肌红蛋白和肌钙蛋白指标异常高，肌酸激酶更是超标两倍。医生初步判断，我可能患有心肌炎。

面对这一诊断，我感到十分担忧。医生却很耐心地为我解释了病情，并告诉我治疗方案。他提醒我要注意休息，避免剧烈运动，并开了一些药物来帮助我恢复。

在治疗过程中，医生始终保持着耐心和细致。他不仅关注我的病情变化，还时常安慰我，让我感到温暖。我记得有一次，我在服药后感到有些不适，医生立刻回电询问我的情况，并告诉我如何调整药物。

经过一段时间的治疗，我的病情明显好转。胸口不再疼痛，各项指标也恢复正常。这一切都离不开医生的悉心治疗和关怀。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。在疫情期间，它为患者提供了安全、便捷的医疗服务，让我们足不出户就能得到及时的治疗。同时，我也感受到了医生的专业素养和人文关怀。

心脏早搏，一种常见的心律失常，很多人对其了解有限。本文将深入探讨心脏早搏的成因、症状以及如何预防和治疗。

心脏早搏的成因

心脏早搏是指心脏跳动节奏不规则，起搏点过早发出冲动导致。常见的成因包括：

• 精神压力、情绪波动
• 过度劳累、睡眠不足
• 咖啡因、酒精等刺激性饮料摄入过多
• 某些药物、电解质失衡
• 心脏疾病，如心肌炎、冠心病等

心脏早搏的症状

心脏早搏的症状因人而异，轻者可能没有明显感觉，重者可能出现以下症状：

• 心悸、心跳加速
• 胸闷、气促
• 乏力、头晕
• 焦虑、恐慌
• 失眠

心脏早搏的治疗

心脏早搏的治疗方法包括：

• 调整生活方式，如减少咖啡因、酒精摄入，保证充足睡眠
• 药物治疗，如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等
• 心脏射频消融术

预防心脏早搏的措施

预防心脏早搏，可以从以下方面入手：

• 保持良好的作息习惯，避免过度劳累
• 合理饮食，保持心情舒畅
• 定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病
• 遵医嘱，合理用药

了解心脏早搏的成因、症状以及预防措施，有助于我们更好地保护心脏健康。

重症心肌炎是一种严重的心脏疾病，虽然听起来令人担忧，但好消息是，它是可以治疗的。

心肌炎的病因多样，既可以是病毒、细菌、真菌等微生物感染，也可以是药物、毒物、辐射等非感染因素引起。

重症心肌炎的特点是心肌受累范围广，患者症状严重，可能出现心律失常、心力衰竭等症状。

治疗重症心肌炎需要综合治疗，包括抗病毒治疗、休息、改善心肌代谢的药物等。

在治疗过程中，患者需要严格按照医生的建议进行用药，注意休息，避免过度劳累。

此外，患者还需要注意日常保养，如保持良好的饮食习惯、规律作息、避免感冒等。

在康复期，患者需要定期复查，以便及时发现并处理潜在问题。

重症心肌炎的治疗需要患者、家属和医生共同努力，相信只要积极治疗，患者一定能够战胜病魔。

近日，62岁的老徐频繁出现胸闷、气短，伴有心口刺痛，并伴有失眠、噩梦等症状，经心电图检查，确诊为心肌缺血。这引发了人们对心肌缺血的关注：什么是心肌缺血？它会对心脏造成什么伤害？如何预防和治疗？

心肌缺血是指由于冠状动脉血流量降低，导致心肌氧等物质供应不足和代谢产物清除减少的一种临床状态。常见的原因包括冠状动脉硬化、高血压等。中医认为，心肌缺血主要由气虚血瘀、气滞血瘀、痰瘀阻络、寒阻凝滞等引起，患者常出现胸闷、心悸、失眠、多梦、劳力性心累、心前区疼痛等症状。

那么，心肌缺血患者有哪些症状呢？常见的症状包括胸闷、气短、胸前压榨感或偶尔刺痛，部分患者可能没有明显症状。一旦出现憋闷、胀满等胸腹部不适，且伴有钝痛或非心前区的疼痛，应引起高度重视，及时就医进行相关检查，如心电图、超声心电图、24小时动态心电图、冠状动脉造影等。

治疗心肌缺血，除了在医生指导下服用血塞通、麝香保心丸等药物外，坚持运动也是锻炼心肺功能的一个不错选择，如散步、跑步、打太极拳、游泳、骑自行车、爬山等。此外，向右侧睡觉可以避免挤压心脏，但长期一个姿势睡觉反而容易造成肌肉劳损和酸痛。同时，注重低脂饮食，避免高胆固醇食物，如动物内脏、脑花、蟹、猪油等。吃饭最好只吃八分饱，避免吃得过饱增加心脏负担。

总之，了解心肌缺血的症状、预防和治疗方法，对于早期发现、预防和治疗心肌缺血具有重要意义。

儿童病毒性心肌炎是一种常见的儿童心血管疾病，其病因主要是病毒感染，如柯萨奇病毒、埃可病毒等。该疾病会对心肌细胞造成损害，导致心肌细胞变性、坏死和间质性炎症，从而引发一系列心血管症状。

儿童病毒性心肌炎的治疗效果因个体差异而异。大部分患者经过积极治疗，病情可以得到控制，甚至痊愈。然而，对于部分病情较重、进展迅速的患者，如重症心肌炎或爆发性心肌炎，治疗效果可能较差，甚至可能发展为扩张型心肌病，严重影响患者的生活质量。

治疗儿童病毒性心肌炎的关键在于早期诊断、及时治疗。医生会根据患者的病情，制定个体化的治疗方案，主要包括以下几方面：

• 休息：保证充足的休息，避免过度劳累。
• 营养支持：加强营养摄入，提高机体免疫力。
• 药物治疗：使用改善心肌代谢、抗病毒、抗心律失常等药物。
• 对症治疗：针对患者的具体症状，给予相应的治疗。

除了积极治疗外，患者还需要注意以下事项，以促进病情恢复：

• 加强锻炼，增强体质。
• 预防感染：注意个人卫生，避免接触病毒。
• 防寒保暖：避免受凉感冒。
• 避免到人群密集的场所，防止交叉感染。

总之，儿童病毒性心肌炎是一种可治之症，患者和家长应保持积极乐观的心态，积极配合医生治疗，做好日常保养，提高生活质量。

急性心肌炎是一种常见的疾病，主要表现为心肌的炎症反应，严重时可导致心脏功能衰竭。针对急性心肌炎的治疗，主要分为以下几个方面：

一、休息与营养

急性心肌炎患者应充分休息，避免过度劳累，减轻心脏负担。同时，保证充足的营养摄入，以增强机体免疫力。饮食上应以高蛋白、高维生素、易消化的食物为主，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、蔬菜和水果等。

二、抗病毒治疗

急性心肌炎的病因多为病毒感染，因此抗病毒治疗是治疗急性心肌炎的关键。常用的抗病毒药物包括干扰素A、利巴韦林等。

三、抗心律失常治疗

部分急性心肌炎患者可出现心律失常，如心动过速、心动过缓等。对于这些患者，可使用抗心律失常药物进行治疗，如胺碘酮、利多卡因等。

四、抗凝治疗

部分急性心肌炎患者可出现血栓形成，如心房颤动、瓣膜狭窄等。对于这些患者，可使用抗凝药物进行治疗，如华法林、肝素等。

五、心脏起搏器治疗

对于严重的心律失常或心脏传导阻滞的患者，可能需要植入心脏起搏器。

六、心理治疗

急性心肌炎患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题。因此，心理治疗也是治疗急性心肌炎的重要环节。

总之，急性心肌炎的治疗需要综合运用多种方法，根据患者的具体病情制定个体化的治疗方案。

病毒性心肌炎是一种常见的心脏疾病，它是由病毒感染引起的。病毒性心肌炎的诊断主要依赖于患者的病史、症状和辅助检查。以下是对病毒性心肌炎的详细解析：

1. 病毒感染病史：病毒性心肌炎患者通常在发病前2周左右有上呼吸道感染或消化系统感染的历史。

2. 心肌炎症状：患者可能会出现心慌、胸闷、心悸等症状，这是由于病毒感染导致心肌细胞受损，心脏功能受到影响。

3. 心肌酶谱升高：心肌酶谱是评估心肌细胞损伤的重要指标，病毒性心肌炎患者的心肌酶谱通常会升高。

4. 心肌活检：对于一些症状不明显或心肌酶谱升高不明显的患者，可以通过心肌活检来确诊病毒性心肌炎。

病毒性心肌炎的治疗主要包括休息、营养支持、抗病毒治疗和抗心力衰竭治疗等。患者需要积极配合医生的治疗，并注意日常保养，以促进康复。

1. 休息：患者需要充分休息，避免过度劳累，以免加重心脏负担。

2. 营养支持：保证充足的营养摄入，特别是蛋白质和维生素的摄入，有助于心肌细胞的修复。

3. 抗病毒治疗：针对病毒感染，可以使用抗病毒药物进行治疗。

4. 抗心力衰竭治疗：对于出现心力衰竭症状的患者，需要给予相应的治疗。

病毒性心肌炎患者在日常生活中应注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，戒烟戒酒，避免刺激性食物。

2. 注意保暖，预防感冒。

3. 避免剧烈运动，防止心脏负担加重。

4. 定期复查，监测心脏功能。

心肌炎是一种常见的病毒感染性疾病，它主要侵犯心肌细胞，导致心肌炎症反应。虽然心肌炎可能听起来令人担忧，但只要及时治疗，大多数患者的病情并不会十分严重。

心肌炎的病因主要是病毒感染，如柯萨奇病毒、腺病毒、流感病毒等。此外，细菌、真菌、寄生虫等感染，以及自身免疫性疾病、药物毒性反应等也可能导致心肌炎。

心肌炎的临床表现多样，轻者可能仅有乏力、心悸、胸闷等症状，重者可出现心力衰竭、心律失常、猝死等严重后果。因此，一旦出现相关症状，应及时就医。

心肌炎的治疗主要包括抗病毒治疗、抗炎治疗、营养心肌治疗等。抗病毒药物如利巴韦林、干扰素等可抑制病毒复制；抗炎药物如糖皮质激素、非甾体抗炎药等可减轻炎症反应；营养心肌药物如辅酶Q10、磷酸腺苷等可改善心肌细胞代谢。

除了药物治疗，患者还需要注意休息，避免过度劳累，保持情绪稳定。此外，合理饮食、戒烟限酒也是非常重要的。

心肌炎的预后与病情轻重、治疗及时与否等因素密切相关。多数患者经过及时治疗可以康复，但部分患者可能出现后遗症，如心律失常、心肌缺血等。

心肌炎的预防措施主要包括：加强体育锻炼，提高自身免疫力；注意个人卫生，避免接触病毒感染源；避免过度劳累，保持良好的作息习惯；合理饮食，戒烟限酒。

总之，心肌炎虽然是一种严重的疾病，但只要及时治疗，大多数患者的病情并不会十分严重。因此，患者需要引起重视，尽早接受治疗，防止并发症的发生。

那是一个寒冷的1月底，我家孩子突然感到身体不适，先是肌酸激酶和同工酶的检查结果偏高，这让我们的心情瞬间跌入谷底。在县人民医院住院8天后，医生初步诊断为病毒性心肌炎，但病情并没有明显好转。

我们带着孩子转到了市妇幼医院，那里的医生经过一周的治疗，肌酸激酶的数值稍有下降，但依旧没有回到正常水平。出院后，我们遵医嘱给孩子吃了两个星期的醋酸泼尼松片、复方甘草酸苷片和东维左卡尼，但效果依旧不明显。

最近一次去医院检查，肌酸激酶的数值依旧没有下降，这让我们的心情再次沉重起来。在医生的建议下，我们决定尝试线上问诊，希望能得到更好的治疗方案。

在线上问诊的过程中，我们遇到了一位非常负责的医生。他详细询问了孩子的病情，包括症状、治疗过程等，并耐心地解答了我们的疑问。他告诉我们，CK-MB的升高提示心肌可能存在问题，需要积极治疗。医生还详细解释了CK-MB的作用和意义，让我们对病情有了更深入的了解。

虽然医生给出的治疗方案与之前类似，但这次我们更加坚定了治疗的信心。我们相信，在医生的指导下，孩子的病情一定会得到改善。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在忙碌的生活中，我们无需舟车劳顿，就能得到专业医生的诊断和建议，这无疑为我们的生活带来了极大的便利。

在日常生活中，我们常常接触到各种药物，这些药物在治疗疾病的同时，也可能带来一些副作用。其中，某些药物可能导致心肌病，这是一种严重的心脏疾病，需要引起我们的重视。

药物性心肌病是指由于药物对心肌的毒性作用，引起心肌损害产生心肌肥厚和（或）心脏扩大的心肌病变。广义上讲，任何由于药物直接或间接的心肌毒性所导致的心脏病变，无论是因药物对心肌电生理的影响而引起的心肌除极和复极的异常或各种心律失常，或心肌的收缩性因药物的毒性作用而受到抑制进而诱发或加重的心力衰竭，或因对某种药物过敏而导致心肌炎，均可称之为药物性心肌病。

以下几种药物容易引发心肌病：

1. 过敏性药物：如磺胺类、青霉素类等，主要因药物过敏导致心肌炎症。

2. 抗寄生虫药物：如依米丁、去氧依米丁、氯喹、锑剂等，可通过抑制心肌细胞的氧化磷酸过程，引起线粒体损坏，导致心肌炎症或出现小血管周围淋巴细胞浸润。

3. 抗肿瘤药物：如阿霉素、环磷酰胺、正定霉素等，会对心肌和微血管产生直接毒性作用，导致心肌细胞炎症变性、坏死、间质水肿等，其毒性作用和药物剂量、用药时间相关。

4. 抗精神失常药：如氯丙嗪、甲硫达嗪、三氟拉嗪、三环抗抑郁药、锂剂等，这类药物可直接抑制心肌，导致心肌收缩性减低和心室应激性增高。

为了预防药物性心肌病，我们应该：

1. 在使用药物前，仔细阅读药物说明书，了解药物的副作用。

2. 如有药物过敏史，应告知医生，避免使用过敏药物。

3. 在用药期间，密切观察身体反应，如出现心悸、胸闷、呼吸困难等症状，应及时就医。

4. 定期进行心脏检查，及时发现和治疗心肌病。