当前位置:首页>

疫情之下,谈谈为何需要高度重视暴发性心肌炎

疫情之下,谈谈为何需要高度重视暴发性心肌炎
发表人:互联网医疗运营

致敬

那些在“新型冠状病毒感染”

一线的同行和工作者们!

自2019年12月以来,新型冠状病毒(2019-nCoV)在武汉感染流行并迅速蔓延全国各地,引发全民高度重视!

现在已经意识到:少数新冠状病毒感染的患者,临床表现不典型,可以以心血管系统症状为首发表现:如心慌、胸闷等。一部分重症“新型冠状病毒”感染患者,要经历“细胞因子风暴”,其发展方向就是多器官功能衰竭。

中华医学会急诊分会复苏学组委员、中国医药教育协会高警示药物管理专业委员会副主任委员、北京明德国际医院内科周鹏医生:结合他2003年“非典”在重症医疗队的一些感悟,就疫情之下暴发性心肌炎话题展开述评,以飨读者。

前言

心和肺是维持我们生命正常运转的两大齿轮。对新型冠状病毒肺炎的患者,一旦心血管方面出现问题,无疑是雪上加霜。提前预警心血管方面的问题,“维持好两个稳定”即维持好血液动力学稳定和心电稳定,至关重要。

病毒入侵心肌细胞并导致部分患者机体产生过强的免疫应答,就有“暴发性心肌炎”的可能。

遗憾的是,《Heart Disease, Textbook》在“心肌炎”相关章节里并未述及冠状病毒;笔者也未查到“MERS”、“SARS”和这次新型冠状病毒过程中心脏相关的病理资料。

受大东教授和张松教授的邀请,曾经在东方心脏病会 (OCC)“心脏急症论坛”上,做过一个关于“成人暴发性心肌炎(Fulminant Myocarditis,FM)诊治现状”讲座。本文在其内容基础上,整理而成。一同复习,“胸中有剑”——重点强调床旁超声的实用性。

 


定义

FM是指突然起病(通常在病毒性疾病起病后两周内),患者以低血压和血液动力学损害为主,需要正性肌力药物或机械辅助手段支持循环的心肌炎。

20~40岁是心肌炎导致心力衰竭的高峰年龄段,FM也多见于貌似“健康”的中青年人。如一线重症病房同事描述的一样:……前两天还比较平稳,突然病情急转直下。上述情况,在疫情下重症病房背景,除急性肺栓塞外,要警惕暴发性心肌炎。

 


口诀

“1234”

我们把成人FM概括为便于记忆和掌握的“1234”:

4:“四组数据”;

3:“三个超声心电图表现” 和“三个心脏核磁共振(CMR)表现”;

2:“两大陷阱” ;

1:“一个到位” ;

 


“4”四组需要明确的数据

1)  心肌炎是仅次于急性冠脉综合征(ACS)、遗传性心电、心脏疾病(包括部分肥厚性心肌病)的第三位心脏性猝死原因:占心脏性猝死的10%左右;

2)  FM占所有活检证实为心肌炎病例总数的10%;

3)  如果误诊或者延误治疗,FM的死亡率高达50%-80%以上;而及时、有效的呼吸循环支持比如ECMO支持,可挽救60%-80%的患者;

4)  成功救治后,FM患者的长期预后非常好:有报道随访11年93%长期健康成活;

点评

对此次疫情下重症新冠肺炎患者的详细临床过程和治疗经验,目前还没有系统的报道。推测:如果一旦“细胞因子风暴”启动,方向是“多器官功能衰竭”,处理的难度非常大。

因此,上面的4组数据,仅是非疫情背景下“暴发性心肌炎”的一些数据轮廓,疫情背景下重症患者的详细情况,只能来自于我们那些“在没有硝烟战场上”、正在构筑抗击新冠肺炎“血肉长城”一线同事的具体实践。

 


“3”三个非常有用的超声心动图表现

1)  心室功能降低,主要表现为收缩期缩短率FS急剧下降;室壁运动障碍 :开始表现为局限性,酷似ACS;很快可表现为比较广泛的室壁运动障碍;

2)  可逆的室壁肥厚,特别是室间隔、左室后壁增厚;

3)  小心腔居多,很少有心室扩张(起病太急,来不及扩张);

点评1

在重症病房背景,配合TnI、BNP和D-dimer等实验室检查,床旁超声不但可以为我们实时、动态提供患者心脏方面的信息,而且也是帮助快速鉴别急性肺栓塞(右室负荷增加)等的非常好的、实用的、最便捷的工具。

点评2


除国内的文献外,国外很少用心腔大小和射血分数(EF值)来作为FM的判定依据——剧烈的炎症反应和水肿,心腔并不增大。此时,机器算出来的EF值可以“正常”,但不能代表患者的心脏受损和泵功情况,也不能真实反映患者的器官水平和微循环水平的灌注情况。等患者心腔扩大、EF值降低,可能已经痛失FM的抢救良机。对FM,“时间就是心肌,时间就是生命”:建议大家遵循以上“三个有用的超声心动图表现”,放弃心腔大小和EF值。

 


“3”三个有用的心脏核磁(CMR)表现

(满足以下两条,心肌炎的临床诊断成立)

1)    T1加权(钆造影剂);

2)    T2加权;

3)    钆延迟增强扫描;

急性期,CMR同时也是鉴别心肌缺血和心肌炎的重要无创手段,指明治疗方向。但急性期后(如起病后14天,急性期的炎症反应高峰已经消退后),CMR敏感性和特异性很差,丧失对心肌炎的诊断价值。

点评

在OCC讲座中,为了讲座的完整性,保留了“心肌炎核磁诊断价值”方面的内容。在重症病房背景,核磁价值不大。

 


“2”两大诊断陷阱

1)  心外表现:漏诊陷阱

 FM常常由呼吸道和消化道病毒引起,发热、咳嗽、头痛、呕吐、 腹胀、腹痛、腹泻等病毒感染的前驱症状可明显,可见于20%-80%的患者。一旦FM的心脏症状出现,进展和恶化过程会很快,导致措手不及局面,这是FM诊治过程中的第一个陷阱。

2) 急性肺栓塞:也是一个陷阱

重症病房猝死的重要原因之一,表现非常不特异。

点评

以上两种情况,结合其它实验室检查结果,床旁超声的优势凸现。

 


“1”一个到位:血液动力学或循环加呼吸支持到位

对拟诊FM,排除心肌缺血和心肌病病史、经短暂的正性肌力药物血液动力学和临床症状改善仍然不明显的患者,应毫不犹豫行主动脉内球囊反搏(IABP)、心室辅助装置(VAD)等辅助循环或体外膜肺氧合(ECMO)支持。

ECMO和体外循环的作用相似,是体外循环的延伸,但又大大延长了对患者的支持时间,是衡量一个医院急危重症治疗抢救水平的技术。和VAD相比,ECMO创伤小、易于开展并提供氧合支持。在某些类型的心脏病中,ECMO的疗效并不低于小型经皮VAD。近年来,在心肌炎特别是FM中,ECMO取得了巨大的成功:可挽救60%-80%患者、患者可长期健康生存。英国2014年发布的NICE 介入程序指南《成人急性心力衰竭的ECMO》中明确指出:“ECMO应该应用于有心力衰竭的心肌炎患者——即FM患者。”

点评

重症新冠状病毒感染病房,更应装备ECMO。在疫区,建议组建“ECMO分队”,这不但有益于重症患者,也将大大提高我国急危重症的抢救水平。

心电图:对心律失常有绝对诊断意义,其它方面,也比较敏感但很不特异。

 


 

 
 

 

 

“细胞因子风暴”导致的多器官功能衰竭,是目前大家的共识,大家也自然而然想到免疫抑制。IVIG、免疫抑制,可能对某个亚组人群有作用(比如IVIG对儿科患者、免疫抑制对巨细胞病毒引起的心肌炎有效),但目前的证据并未显示免疫抑制剂在其它病毒性心肌炎或FM中明显的效果。
“SARS”期间,甲强龙“冲击”的效果和后果,我们应该有比较深的记忆。但非常时期、疫情背景下,面对重症患者、面对生命,任何指南等代替不了临床医生的具体判断和帮助患者作出的知情决策。
 

 

 

 

 

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

心肌炎疾病介绍:
心肌炎是一种发生在心肌的炎症性疾病,多因感染性或非感染性因素导致,有时病变还可累及心肌周边组织如心包、心内膜。本病最常见的病因为病毒感染,患者多表现为发热、心悸、胸闷等症状。大多数心肌炎具有自限性(疾病发展一段时间后,机体通过自我调节控制病情发展并能自愈),少数心肌炎起病急剧,死亡率高达80%,治疗以对症支持治疗为主。
推荐问诊记录
推荐科普文章
  •  

    最近,不少朋友在社交平台分享了自己的「阳过」和「阳康」经历:

     

    第四天了,终于退烧了......

    一场感冒,一家人都挺过来了......

     

     何为心肌炎?

     

    有了第一波「阳康」的经验,大家对于居家隔离康复的信心也越来越足。然而,前不久来自医学权威期刊的研究数据再次引起了广泛关注:

     

    新英格兰医学杂志:

     

    Covid-19全球大流行之前,全球心肌炎发病率约为每年每10万人中1~10例。

     

    最高危人群是20~40岁人群和男性群体,据报道,在Covid-19疫情期间,每1000例因Covid-19住院患者中有2.4例确诊或高度怀疑发生心肌炎。

     

    美国心脏病学学会(ACC):

     

    发布的关于Covid-19对心脏的影响的研究报告指出,7.2% Covid-19患者伴有急性心脏损伤,部分患者伴心肌炎。

     

    作为病毒感染背后隐藏的「致命幽灵」,尽管心肌炎是一种相对少见的并发症,依然需要小心预防和认真对待。

     

     

    严重的暴发性心肌炎具有起病急骤、病情进展迅速、治疗困难等特点,患者很快出现血流动力学异常,进而发展为心力衰竭、恶性心律失常和心源性猝死。

     

    「阳了」≠ 心肌炎/心肌损伤

     

    新冠感染会「伤心」?

     

     

    《新型冠状病毒肺炎相关心肌损伤的临床管理专家建议(第一版)》提出:

     

    Covid-19确诊或疑似患者中,出现心肌损伤标志物 [心肌肌钙蛋白I(cTnI)或心肌肌钙蛋白T(cTnT)]升高和降低超过第99百分位上限,且无心肌缺血的临床证据,可伴B型利钠肽(BNP)或N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平升高。

     

    相关损伤机制包括:

     

    1. Covid-19引起的组织缺血、缺氧;

    2. 病毒对心肌造成直接损害,产生炎性浸润;

    3. 心力衰竭、心肌病等心脏自身因素。

     

    需要强调的是,病毒性心肌炎绝非Covid-19的专利,多种呼吸道、消化道病毒都可能诱发心肌炎,都需要小心防范。

     

    提示心肌炎的「危险信号」

     

     

    气促劳累就是心肌炎?

     

     

    「阳康」后做一次全身体检很有必要,京东健康首发新冠康复专属体检套餐,内含肺部CT、心肌炎风险筛查、新冠后遗症等多种针对性检测,联合头部品牌覆盖300+城市(500+门店),长按下图识别二维码立即预约,寒冷的冬天给您最温暖的守护~

     

     

    如何避免心肌功能受损?

     

    尽管当前流行的奥密克戎与最早的COVID-19野生型毒株对身体的危害不可同日而语,但「早阳早好」的心态万万不可取,还是要积极防护、时刻保持免疫系统的强大战斗力。

     

    如果不幸中招,身体跟病毒的一场「殊死搏斗」在所难免,我们要做的,就是创造一切条件,帮助免疫系统「打胜仗」。

     

     

    保证睡眠充足、营养均衡、足量饮水,平素体弱尤其是合并基础疾病的老人、儿童应格外关注。

     

    在身体已有明显不适时不要带病工作,尤其不推荐进行高强度的运动锻炼。体力透支可继发免疫功能紊乱,不仅导致病情迁延不愈,还可能诱发心肌炎等严重并发症。

     

    如何逐步恢复锻炼?

     

    「阳康」的体能恢复应遵循个体化方案,循序渐进、量力而行的整体原则。

     

    世界卫生组织(WHO)在《康复指导手册:covid-19相关疾病的自我管理第二版》中建议:根据Borg主观疲劳感知评估量表(The Borg Rating of Perceived Exertion(RPE)Category Ratio CR-10 Scale)粗略作为逐步提高活动水平的依据。

     

    具体来说,不同阶段的活动建议如下:

     

     

    最后,关于WHO「五阶法」体力活动锻炼的几点补充:

     

    1. 活动中如出现胸痛、心悸、头晕等不适,应即刻停下来休息,必要时积极求医;

     

    2. 每一阶段至少适应7天,且无明显的疲劳不适才能过渡至下一阶段;反之,如果体力活动诱发疲劳,应适时「退阶」;

     

    3. 我国特色传统功法对于新型冠状病毒感染者康复的助益正日渐凸显。「阳康」群体可选择八段锦、太极拳、五禽戏等传统项目,帮助改善肌力、平衡能力,缓解疲劳;

     

    4. 呼吸导引训练和呼吸六字诀锻炼肺功能:「嘘(xu)、呵(he)、呼(hu)、嘶(si)、吹(chui)、嘻(xi)」依次每个字6秒,反复6次,如可耐受建议每天练习2组,对于增加吸气肌和膈肌力量、改善肺活量,都有极大的帮助。

     

     

    参考文献:
    [1]Siripanthong B, Nazarian S, Muser D, Deo R, Santangeli P, Khanji MY, Cooper LT Jr, Chahal CAA. Recognizing COVID-19-related myocarditis: The possible pathophysiology and proposed guideline for diagnosis and management. Heart Rhythm. 2020 Sep;17(9):1463-1471. doi: 10.1016/j.hrthm.2020.05.001. Epub 2020 May 5. PMID: 32387246; PMCID: PMC7199677.
    [2]裴 丽,张军平.病毒性心肌炎诊断的研究进展[J].实用儿科临床杂志,2011, 26(10):795-797.
    [3]魏之瑶,钱海燕.新型冠状病毒肺炎患者的心肌损伤表现[J].中华心血管病杂志,2020,48(6):439-442. DOI:10.3760/cma.j.cn112148-20200220-00106.
    [4]世界卫生组织欧洲区域办事处. (‎2021)‎. 康复指导手册: COVID-19相关疾病的自我管理,第二版. 世界卫生组织欧洲区域办事处. https://apps.who.int/iris/handle/10665/349695.
    [5]Salman D, Vishnubala D, Le Feuvre P, Beaney T, Korgaonkar J, Majeed A, McGregor AH. Returning to physical activity after covid-19. BMJ. 2021 Jan 8;372:m4721. doi: 10.1136/bmj.m4721. PMID: 33419740.
    [6]关于印发新型冠状病毒肺炎恢复期中医康复指导建议(试行)的通知http://www.satcm.gov.cn/yizhengsi/zhengcewenjian/2020-02-23/13319.html
  • 孩子得了感冒有时不仅仅是表面现象那么简单?还有一种可能,就是儿童心肌炎!并且有一定的几率发展为持久的心功能不全,甚至导致死亡[1]!千万不能忽视!

     

     

    那么,是什么导致了儿童心肌炎?我们又该如何科学预防和护理它呢?

     

    一.    三大病因

     

    1.  感染

     

     

    大部分婴儿由于发育不完全、免疫力低下等原因,更易被病毒、细菌、真菌入侵;这些病毒等再从感染部位进入血液,顺着血流侵及心脏,就会引发心肌炎。

     

    在各种感染性因素中,最常见的是病毒性感染,包括埃可病毒、流感病毒、风疹病毒、腺病毒等[2]

     

    2.  变态反应

     

    正常免疫系统主要“攻击”外来病原体,但有时候也会过度反应,对一些无害的物质发起攻击,甚至“误伤友军”,伤及自身组织和器官,我们就把这一过程叫做变态反应。这一变态反应如果发生在心脏,就会造成心肌炎。

     

     

    3.  中毒

     

    很多毒力因素,如生物毒素、药物、重金属、辐射等,也会造成心肌炎。

     

    二.    三大预防措施

     

    1.  阻断病原传播

     

    呼吸道感染是病毒、细菌入侵人体的最常见的方式。它们可以通过飞沫,“冲进”我们的呼吸道,也可以飘散在空气中,形成气溶胶,被我们吸入体内。

     

    在人群聚集的地方,病毒飞沫四溅,不难理解为什么我们更易受到感染。所以,特别是在流感的高发季节,就不要带小孩去人多的地方。良好的通风则有助于“冲淡”室内气溶胶的浓度,进而减少小孩被病毒感染、患上心肌炎的几率。此外,我们还可以通过熏蒸食醋、艾叶的方法给空气消毒,有效阻止病毒的传播[3]

     

    2.  提供人工免疫

     

     

    病毒感染是儿童心肌炎的“祸首”。然而,针对病毒感染却没有特效药,最好的办法就是“打疫苗”,以“人工”免疫的方式,抵抗病毒的入侵和扩散。针对细菌感染,则可以预防性地服用抗生素。有研究表明,近年来,随着抗生素的广泛应用,细菌性心肌炎的发病率已然大大降低[3]

     

    3.  提高自身免疫

     

    说一千,道一万,抵御感染的核心还是我们的免疫系统。要想预防心肌炎的发生,提高儿童自身的天然免疫才是关键。良好的作息、健康的饮食、愉快的心情、适当的运动,都对提高机体免疫力有帮助,我们要注意长期保持。

     

    三.    家庭护理三大要点

     

    1.  关注病情

     

    儿童往往不能正确诉说身体的不适,家长要密切关注病情,每天定时测量体温、脉搏、呼吸频率等,如果发现异常增高,要尽早送往医院[4]

     

     

    2.  督促休息

     

    家长要提醒孩子避免剧烈运动、注意休息、按时睡觉。心肌炎急性发作的患儿,即有发热、心悸、心前区不适等症状的患儿更要严格卧床休息,以降低心脏负荷,家长要注意监督[4]

     

    3.  补充营养

     

    给患儿富含营养、易于消化的食物,帮助患儿尽早恢复健康。要尽量减少盐分的添加,以减轻心脏的负担。

    做好一级预防和家庭护理,小儿心肌炎不用怕!这几招你学会了吗?

     

    【参考文献】
    [1] Caforio AL, Pankuweit S, Arbustini E, et al. Current state of knowledge on aetiology, diagnosis, management, and therapy of myocarditis: a position statement of the European Society of Cardiology Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases[J]. Eur Heart J. 2013;34(33):2636-2648d. 
    [2]顾丽雯. 苏州大学附属儿童医院心肌炎临床特征研究[D].苏州大学,2019.
    [3]焦青萍主编.心肌炎[M].中国医药科技出版社,2009.04.
    [4]时毓民. 深秋需防小儿心肌炎[N]. 上海中医药报,2007-10-12(010).
  • 类风湿性关节炎是一种全身性的自身免疫性疾病,啥是免疫性疾病呢?简单来说,就是说自己人不认识自己人,自己人攻击自己人。20~50岁的女性是类风湿性关节炎的高危人群。

     

    类风湿性关节炎无法治愈且后果严重,不仅极易致残,还可能出现心包炎、皮下结节、胸膜炎、动脉炎、周围神经病变等并发症,常被人们称作“不死的癌症”。

     

    今天,我们就来聊聊,类风湿性关节炎会出现哪些症状,会不会遗传以及该如何治疗。

     

    类风湿性关节炎会出现哪些症状?


    类风湿性关节炎是一种全身性疾病,一般起病缓慢。在出现关节症状前,会有数周的低热,少数患者可出现高热、乏力、全身不适、体重下降等症状。

     

    1、关节肿胀疼痛

     

    关节肿胀疼痛是类风湿关节炎最早的症状,类风湿性关节炎最喜欢侵犯小关节,像手指关节、脚趾关节、膝关节、腕关节和踝关节,但肩关节和髋关节比较少见。与此同时,关节局部可有积液,并伴随局部皮温升高。反复发作后,患肢可出现肌肉萎缩,患病关节呈梭形肿胀,疼痛症状也会随病情严重程度而加重。

     

    2、晨僵

     

    与骨关节炎引起的晨僵不同,类风湿关节炎晨僵持续时间更长,一般超过30分钟,甚至长达数个小时,时间越长,说明病情越重。

     

    3、多个关节对称受累

     

    类风湿关节炎是一种全身性的疾病,发病时多个关节反复、交替发作,如果症状一直停留在一个关节,一般就要考虑是否为其他疾病。而且,类风湿性关节炎往往都是对称性侵犯,也就是说,如果你的左手关节出问题,往往右手也跑不了。

     

    类风湿性关节炎会不会遗传?遗传的几率有多大?


    很多患者问过我这个问题,类风湿关节炎会遗传吗?遗传几率到底有多大?虽然类风湿性关节炎不是一种遗传性疾病,但存在一定程度的遗传易感性。直系亲属里有类风湿关节炎患者,发病率比一般家庭高2~10倍。

     

    当然,遗传并不是导致类风湿性关节炎的全部原因,生活环境和生活习惯改变、营养情况、病毒细菌感染、性激素、精神刺激等,都可能诱发。

      
    类风湿性关节炎如何治疗?


    类风湿性关节炎的治疗包括药物治疗、外科手术治疗等,其中以药物治疗最为重要,主要目的是减轻症状,防止畸形,保持受累关节。类风湿性关节炎的患者一经确诊,应尽早开始抗风湿药物治疗,包括甲氨蝶岭、柳氨磺吡啶、艾拉莫德、羟氯喹,都能改善病情。

     

    不过,传统抗风湿药物起效慢,需要1~6个月的时间,这时候要想解热镇痛消炎,还得靠非甾体抗炎药,如洛索洛芬、双氯芬酸钠、布洛芬等。

  • 高血压,高血脂,糖尿病是老人家的常见病,但是也有一部分老人家在暗暗自喜没有患有三高,但是却忽略了血糖低,血压低的情况,导致了意外的发生。好端端的一个老人家,忽然怎么就不行了,怎么忽然就中风了?


    实际上,血糖低,血压低并不是一件好事,如果低过了这个界限,就要重视起来了,因为并不比三脂高要幸运,这究竟是怎么一回事呢?


     

    血糖低,有风险


    大家现在越来越重视高血糖的危害,但是很多人都忽略了低血糖的风险,低血糖其实也会引发一系列疾病,直肠癌,胰腺癌等等多种重大疾病都有可能是因为患有低血糖而造成的。而且血糖浓度太低,容易缺氧,从而引发心血管疾病。


    糖尿病患者一般都会有日常用药,能够控制血糖合理值,但是血糖低的患者,一般都不会重视这种情况,导致血糖低的患者更加容易发生意外状况,所以,我建议不管血糖低还是血糖高的患者,都要定期测血糖,当人到了一定的年龄,更应该重视。
     

    血压低,可能会中风


    中风不仅仅是高血压的专利,低血压同样有可能会导致自己中风,因为血压低,自己身体内部的血液流动缓慢,这种异常的缓慢如果持续的时间过长,就会容易导致中风,如果血压比较低的老人家,更加要引起重视。

     

     

    不管是血压低还是血压高,我们都要定期测血压,当发现自己的身体状况不太理想的时候,一定要及时到医院进行就诊,以免发生意外。而且高血压的患者一般有药物控制,低血压的患者一般是没有重视起来的,这样对于血压低的人来说,风险更大。
     

    严重低血糖


    严重的低血糖我们不能轻视,因为严重的低血糖容易影响我们的视力,有一部分人会误以为自己老了,视力退化了,但是如果自己的视力退化速度很快,我们还是需要往血糖指标上面靠一下边。


    有可能是因为我们的血糖值太低而导致视力的模糊,不一定是因为年纪大导致的,长期低血糖会导致视力异常,这是我们需要引起重视的一个点。
     

    血压值,让医生判断


    老人家的血压值相对比年轻人偏高一些,并不等于120/80就是理想血压,血压值最好让医生给予判断,以免自己判断产生误判,也有部分人的血压值是低于120/80的,甚至有低于100/70的,这并不是我们判断自己血压是否标准的一个标准。因为针对不同的群体,有不同的判断标准,年龄也是一个因素,有些情况,看似高血压,但是并非真正属于血压高的范畴。
     

    如果我们不能够明确判断自己的血压和血糖的值,最好到医院咨询医生,让医生判断并且给予建议,看看是否需要中药调理,或者日常食物是否需要补给些什么,增强什么方面的营养,让自己的身体更加健康。

  • 生活中,有的人加班熬夜、焦虑上火,或是连着几顿重口味饮食之后,就会长口腔溃疡。还有的人溃疡反反复复,不禁让人多了一层担心:会不会发展成口腔癌?

     

    事实上,危险的溃疡往往有一些共性,比如常出现在口腔中某些特定的部位。

     

     

    《生命时报》采访专家,提醒你易癌变溃疡的高发部位,并教你科学预防。

     

    受访专家

    浙江大学口腔医学院院长  陈谦明

    浙江大学医学院附属第二医院口腔内科主任医师  孙伟莲  主治医师  王翔剑

     

    癌性溃疡常长在“危险三角区”

     

    口腔溃疡俗称“口疮”,表现为嘴巴里出现一个或数个、圆形或椭圆形、大小在麦粒和黄豆之间、黄白色的溃疡,一般1~2周可自愈,但会复发。

     

    口腔溃疡会不会癌变,是很多人关心的问题。从「部位」上来看,它的安全性可通过以下方法简单判断:

     

    较安全的溃疡,部位不固定

     

    “口疮”发作厉害时,尽管嘴巴里一直都有溃疡存在,但一般在某个地方短时间愈合后,会在新的地方发作,这种自己会好的溃疡一般不会癌变。

     

     

    危险溃疡常位于“三角区”

     

    真正的癌性溃疡一般单个出现,发病位置固定,常位于口腔内的“危险三角区”,即舌缘舌腹、口角区内侧(两侧颊部)、软腭复合体等部位。

     

     

    当然,并不是长在这个区域的口腔溃疡都会癌变,但如果“危险三角区”出现肿物,或无缘由的疼痛、出血等,要及时到口腔黏膜科就诊。

     

    有些人的口腔溃疡反反复复,可持续1~2个月或更长。这类复发性口腔溃疡,又叫“复发性阿弗他溃疡”,疼痛往往强烈,患者常常害怕溃疡会癌变。

     

    其实,复发性口腔溃疡没有癌变倾向,不必过于担心。这类溃疡有“红黄凹痛”的特点:

     

    红:溃疡边缘有一圈红色的充血带;

     

    黄:溃疡表面覆盖黄白色假膜;

     

    凹:中心凹陷,形似“火山口”或“弹坑”;

     

    痛:有明显的灼痛,常反复发作。

     

    危险的溃疡“样貌”也相似

     

    除了部位外,危险的口腔溃疡在「样貌」上也有一些共性,比如边缘不齐、形如菜花等。

     

     

    凹凸不平,痛感弱

     

    良性溃疡的形态较为规则,呈圆形、椭圆或条形,边缘整齐清晰,凹陷的基底较平滑,摸上去柔软,且灼痛感明显。

     

    恶性的溃疡形态不规则,边界不清,凹凸起伏,呈颗粒状,摸起来较硬,疼痛感不太强烈。

     

    伴有面部其他症状

     

    良性溃疡发作时,其他的并发症较少。如果伴随有颌面部肿大、淋巴结粘连等,有可能是恶性口腔溃疡。

     

    超过2周不愈合

     

    口腔溃疡是一种可自愈的病症,一般7~10天会自我愈合。

     

    如果溃疡连续超过2周仍未痊愈,或1个月内反复发作超过2次,一定要及时就医。

     

    对药物反应差

     

    良性的口腔溃疡在药物治疗下能加速愈合,恶性溃疡对药物的反应不明显,甚至会继续恶化。

     

    在用药8次以上,或者持续一周后仍没有消退或愈合迹象的,应当尽快到正规医院就诊。

     

    得了溃疡,这样做好得快

     

    如果已经得了口腔溃疡,怎么做才能加速愈合呢?

     

     

    淡盐水漱口

     

    建议用温热的饮用水配置,浓度约等于生理盐水(0.9%),即4.5克盐+500毫升水,混匀就可以了。

     

    也可以用含氯己定成分的漱口水,但不建议用含“酒精”的漱口水,容易引起不适。

     

    千万别用盐、白酒、大蒜直接擦在溃疡处,会刺激患处。

     

    合理使用药物

     

    如果疼痛难忍,可在医师指导下使用药物。

     

    散剂类:适用于大面积的口腔溃疡,常见的冰硼散、锡类散都属于这一类,每天服用1~2次。

     

    溃疡喷剂:更适用于多点、弥散性的口腔溃疡。

     

    溃疡贴:可以阻隔刺激,如醋酸地塞米松口腔贴片、丁硼口腔膏。

     

    含片:当溃疡面积进一步扩大,含片类药物就派上用场了,这类药治疗复发性和疱疹性口腔溃疡效果较好。

     

    含漱液:成片、大面积、较为分散的溃疡,可以使用含漱液,较常用的有复方硼砂、草本含漱液。

     

    预防口腔溃疡从6件事做起

     

    在日常生活中,可以通过以下方法来减少患口腔溃疡的几率。

     

    1.防止外力损伤

     

    不合适的假牙、牙残根、嗑瓜子、吃坚硬的东西等,都会增加机械性摩擦,损伤口腔黏膜。

     

    吃东西过急、过快,不小心咬到自己,也可能诱发口腔溃疡,生活中要注意避免。

     

    2.注意口腔卫生

     

    养成好习惯,比如一天刷两次牙,饭后及时漱口,可有效减少口腔中相关致病菌群,从而减少黏膜损害。

     

    3.减少不健康的饮食

     

    少吃烧烤、腌制、辛辣刺激性食物,避免过烫食物损伤黏膜。

     

    4.均衡营养,多吃果蔬

     

    维生素和微量元素的缺乏,如铁、锌、B族维生素、叶酸等,也会诱发口腔溃疡。生活中要营养均衡,适量多吃新鲜的果蔬和粗粮。

     

    5.不熬夜,避免免疫力降低

     

    经常失眠、熬夜,工作过度劳累、精神压力大等,会使免疫力下降,病从口生。

     

    建议每天保证至少7小时的睡眠时间;同时每周至少有3~4次户外运动,每次半小时以上,以增强体质,提高抵抗力。

     

    6.拒绝焦虑,心态平稳

     

    整体来说,口腔溃疡的病损不易恶变,溃疡易发者不必紧张焦虑,配合治疗、规律生活有助改善症状。

     

    容易长口腔溃疡的人,更要注意保持乐观的心理状态。▲

     


    本期编辑:郑荣华

  • 黑色素瘤是由黑色素细胞恶变而来的肿瘤,而黑色素痣是由皮肤色素细胞聚集所构成的一种皮肤肿物,一般通过对称性、边界、颜色、直径、变化速度等来辨别。

    1.对称性:黑色素痣的对称性通常比较明显,而黑色素瘤是不对称的。

    2.边界:黑色素痣的边界比较清晰光滑,且呈现出规则的特点;而黑色素瘤的边界是不清晰、不光泽的情况。

    3.颜色:黑色素痣的表面颜色分布较均匀,颜色不会一部分颜色特别深,另一部分又特别浅的情况,而黑色素瘤颜色分布是不均匀的。

    4.直径:黑色素的直径在一般情况下是比黑色素瘤小的,而黑色素瘤的直径会相对较大,一般情况下以六毫米为分界线。

    5.变化速度:黑色素痣的变化比较慢,短时间内看不出多大变化,通常以年为单位观察,而黑色素瘤的变化较快,以月为单位观察,可能两三个月就能看到明显的变化。

    此外,黑色素痣和黑色素瘤的预后也明显不同,黑色素痣为良性病变,很少出现恶变,不需要进行治疗,观察其变化即可。而黑色素瘤为高度恶性的皮肤肿瘤,在皮肤恶性肿瘤中位列第三位,需及时采取治疗手段。

  • 谁是前列腺增生的罪魁祸首?


    前列腺是男性特有的性腺器官。前列腺如栗子,底朝上,与膀胱相贴,尖朝下,抵泌尿生殖膈,前面贴耻骨联合,后面紧邻直肠,因此可以通过直肠指诊,触知前列腺的背面。

     


    人的前列腺自出生后到青春期前,前列腺的发育、生长缓慢;青春期后,生长速度加快,约至24岁左右发育至顶峰,30~45岁间其体积较衡定,以后一部分人可趋向于增生,腺体体积逐渐增大,若明显压迫前列腺部尿道,可造成膀胱出口部梗阻而出现排尿困难的相关症状,即前列腺增生症。由于此种增生属良性病变,故其全称为良性前列腺增生症(Benign Prostatic Hyperplasia简称BPH),旧称为前列腺肥大。前列腺增生症是老年男性的常见疾病,一般在40岁后开始发生增生的病理改变,50岁后出现相关症状。


    目前,前列腺增生症的病因仍不十分明了,但有四种理论颇值得重视:


    1、性激素的作用:功能性睾丸的存在为前列腺增生发生的必要条件,其发病率随年龄增高而增高。睾酮是男性体内的性激素,在前列腺内睾酮通过5α-还原酶作用,转化成具有更强作用能力的双氢睾酮,双氢睾酮能促进前列腺细胞的增多,使得前列腺体积逐渐增加。抑制体内5α-还原酶作用,使得双氢睾酮的产生减少,前列腺细胞数量就会减少,从而使得前列腺体积缩小。也有人认为,前列腺增生发生发展变化中存在着雌、雄激素的相互协同作用,雌、雄激素的平衡改变是前列腺增生发生的原因。


    2、前列腺细胞为胚胎再唤醒:有研究发现,前列腺增生最初的病理改变即增生结节的形成只发生于占前列腺腺体5%~10%的区域内,即接近前列腺括约肌的移行区和位于此括约肌内侧的尿道周围区,前列腺增生结节的最初改变是腺组织的增生,即以原有腺管形成新的分支,长入附近间质内,经过复杂的再分支后形成新的构架结构(即结节),McNeal根据胚胎发育的基本特征就是形成新的结构提出了前列腺增生的胚胎再唤醒学说,认为前列腺增生结节的形成是某个前列腺间质细胞在生长过程中自发地转为胚胎发育状态的结果。

     


    3、多肽类生长因子:多肽类生长因子为一类调节细胞分化,生长的多肽类物质,有研究表明多肽类生长因子可直接调节前列腺细胞的生长,而性激素只起间接的作用。目前发现在前列腺增生发生过程中起重要作用的多肽类生长因子,主要包括:表皮生长因子 (EGF)、转化生长因子α和β、成纤维细胞生长因子(FGF)和胰岛素样生长因子-Ⅰ等,其中碱性成纤细胞生长因子(bFGF)被证实具有促人类前列腺匀浆中几乎所有细胞的有丝分裂作用,在前列腺增生发病中的地位正日益受到重视。


    4. 生活方式:肥胖与前列腺体积呈正相关,即脂肪越多,前列腺体积越大。尽管结论不太一致,现有的一些研究表明营养元素可以影响BPH和LUTS的风险。总能量、总蛋白摄入的增加,以及脂肪、牛奶及奶制品、红肉、谷物、禽类、淀粉类摄入的增加均可潜在增加前列腺增生和前列腺手术的风险;而蔬菜,水果、多不饱和脂肪酸、亚油酸和维生素D则有潜在的减少前列腺增生风险的作用。

  • 有网友问我,王医生,我现在每天胃里都不舒服,上网查了查就开始担心了,怕是胃癌。然后去做了个胃镜医生说是萎缩性胃炎,也开了药,但是还是不放心,还有没有其他办法能预测是不是胃癌呢?我说有的,今天我们就来聊一聊肿瘤标志物。

     

    什么是肿瘤标志物?

    肿瘤标志物正常是没有或者含量很少的,而在恶性肿瘤时,因为肿瘤代谢,变异,坏死等原因,导致生成了肿瘤标志物,此时在患者的血液、组织或者排泄物中就能找到这些肿瘤标志物。也就是说,找到了超过一定数值的肿瘤标志物,就基本代表确诊为癌症,胃癌有其特有的肿瘤标志物。

     

     

    胃癌的肿瘤标志物有哪些?

    肿瘤标志物其实非常多,但是要想成为公认的对诊断有帮助的肿瘤标志物需要有一定的灵敏性以及特异性。也就是说需要很早地,很灵敏地预测出癌症(灵敏性),而且其他疾病并不会大量出现该肿瘤标志物(特异性)。胃癌最常用的有CEA、CA19-9、CA72-4。

     

     

    哪个肿瘤标志物更好呢?

    1、CEA:胃癌时该肿瘤标志物比胃镜可以更早2个月发现,因此,可以作为早期诊断的指标。但是CEA诊断胃癌的灵敏度仅为10.6%~57.6%,反而乳腺癌以及直肠癌时CEA更容易升高,似乎不是个最好的指标;

     

     

    2、CA19-9:CA19-9诊断胃癌的灵敏度为 8.7%~50%,比CEA要高,但由于胰腺炎、胆管炎、胆石症、急性肝炎等患者 CA19-9水平也会异常升高,因此,似乎也不是个最好的指标。

     

    3、CA72-4:CA72-4灵敏度为 18.6%~58% ,是目前临床上诊断胃癌灵敏度最高的肿瘤标志物,特异度也大于90%,但是,似乎这个灵敏度也不足以说是个最好的指标。

     

    4、如果将上述3个指标都一起做了,灵敏度可达 88.9% 、特异度可达90.4%。因此,最好的办法并不是比较以上某个指标哪个更好,而是联合CEA、CA19-9、CA72-4一起检测胃癌,以提高临床诊断的准确性。

     

    怎么预防胃癌呢?

    目前公认胃癌和幽门螺杆菌的慢性感染有很大的关系,因此,根除幽门螺杆菌可成为预防胃癌的首选策略。也就是说,对于有症状的胃病,尽早发现幽门螺杆菌感染并根治是有效防止胃癌的措施。办法如下:

     

    阿莫西林:每日2次(餐后);


    克拉霉素:每日2次(餐后);


    胶体铋:每日2次(餐前);


    质子泵抑制剂:每日2次(餐前);


    如果青霉素过敏,阿莫西林改为左氧氟沙星(餐后);


    以上4种药物联合应用,共服用10-14天,因厂家不同剂量不同,按说明书服用。


    总结:

    肿瘤标志物可以比胃镜还早期发现胃癌,因此建议体检时加上肿瘤标志物;

     

    体检筛查胃癌的肿瘤标志物,建议联合检查CEA、CA19-9、CA72-4;

     

    同时也建议检查幽门螺杆菌,因为根治幽门螺杆菌可以有效预防胃癌。

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除
  • 一年中什么季节最容易拉肚子?夏季当仁不让地摘得冠军。

     

    世界卫生组织统计,全球每天数千万人罹患腹泻,每年发生腹泻病达17亿例次;尤其在发展中国家,感染性腹泻的发生率居肠道传染病首位。

     

     

    看似不起眼的腹泻,可只不是吃坏肚子那么简单。

     

    《生命时报》邀请专家,告诉你几种不容忽视的腹泻,发现了必须及时看医生。

     

    受访专家

    中国抗癌协会肿瘤营养支持与治疗委员会秘书长  孙凌宇

    中山大学附属第三医院消化内科副主任医师  吴小琴

    中国农业大学食品科学与营养工程学院副教授  范志红

     

    一表读懂腹泻类型

     

    由于排便规律每个人都不一样,从一天3次到3天一次都可视为正常范围。所以腹泻的症状很容易被忽视,很多人也不重视腹泻。

     

    判断腹泻的标准:

     

    排便次数明显超过平日习惯的频率,粪质稀薄,水分增加,每日排便量超过200克。

     

     

    除了大便次数增多等症状,腹泻患者还可能伴有恶心呕吐、腹痛腹胀、发热、便中带黏液、脓血以及里急后重等。

     

    严重或持续腹泻,还可出现头晕、心慌、口干、尿少、乏力等脱水表现,甚至出现电解质失衡、心律失常、休克等。

     

     

    4种拉肚子是癌症信号

     

    腹泻轻症患者,可在家中治疗,继续清淡饮食,最重要是防止脱水。如果口干、尿量比平日减少即存在脱水,轻者可口服米汤加盐、糖盐水、口服补液盐。

     

    但出现以下情况时候,腹泻很可能是某些癌症的报警信号,一定要尽早就医,接受正确诊断和治疗。

     

     

    1.肠癌:晨起腹泻或腹泻、便秘交替

     

    排便习惯和大便性状发生改变,是早期发现直结肠癌的重要指标。

     

    由于肿块及其分泌物刺激肠道,可使大小便规律的人突然变得大便次数频繁或明显减少,便秘和腹泻交替出现、早上起床后腹泻等。

     

    特别是同时伴有黏液血便、脓血便、便中带血呈鲜红色或果酱色等,或原因不明的贫血、消瘦、无力时,要高度警惕。

      

    2.胃癌:腹泻伴恶心、反酸

     

    如果突然出现不明原因的腹泻、大便呈黑色,同时伴有食欲不振、体弱乏力,以及恶心、胃部灼热感、上腹隐痛或胀痛等症状时,要考虑肿瘤的可能。

     

     

    40岁上的中年人,或患有慢性消化道溃疡的人更要留意,及时做胃镜等排查。

      

    3.肝癌:腹泻伴上腹部痛

     

    中老年人,特别是慢性肝炎或肝硬化患者,出现腹部右上方不适、肝区肿大、闷痛并逐渐加重,或食欲不振、逐渐消瘦者,要尽早到医院接受彩超、肝功、甲胎蛋白等检查。

     

    4.胰腺癌:长期慢性腹泻

     

    由于胰腺分泌液不足,部分慢性胰腺炎和胰腺癌患者会出现腹泻。

     

    因此,难以解释的上腹不适,反复腹泻、脂肪泻,消化不良,腰背部疼痛,以及非胆结石等引起的黄疸,不明原因的体重减轻等症状,应该引起重视,及时去医院检查。

     

    尤其是有长期吸烟史,或患有慢性胰腺炎、胰腺癌家族史等的高危人群。

     

    5类食物可能加重腹泻

     

    腹泻造成的水分丢失,会导致钾、钠、钙、镁等金属离子缺失,引起水和电解质紊乱。

     

    如不及时调整,全身各系统特别是心血管系统、神经系统的生理功能以及机体的物质代谢会发生障碍。

     

     

    腹泻后具体吃什么合适,要看胃肠状况而定。

     

    严重腹泻时,暂时需要禁食,让肠道得到充分休息。这时候可以用静脉输液,或少量多次地喝葡萄糖+补液盐溶液,避免严重脱水和电解质紊乱。

     

    一般来说,只要肚子不太疼痛,腹泻次数减少时,就可以进食了。

     

    从烹调方法来说,这时候一定要吃蒸煮食物。面汤、小米莲子粥、小米山药粥等都是不错选择。尽量少食多餐、细嚼慢咽。

     

    但是,以下几种食物在腹泻期应该尽量避免:

     

    1.甜食和冷饮

     

    腹泻期间人体小肠绒毛受损,蔗糖酶是小肠绒毛外层分泌的,所以肠道感染期间吃甜食不好消化。

     

    冷饮就更不用说了,冷刺激本身就是促进肠道运动、加剧腹泻的,此时应吃温热的食物。

     

    2.带籽的水果

     

    这类食物的纤维比较硬,有渣子,对正在发炎的肠道有刺激。

     

    如果要补充果蔬,最好用榨汁、打浆的方法,而且要把渣子滤去。

     

    尤其要避免吃带籽水果,比如草莓、桑葚、猕猴桃、火龙果等,因为细小的种子能有效促进肠道蠕动,反而会加重腹泻。

     

     

    3.高脂肪的食物

     

    香肠、培根、火腿、烤串等高脂肪食物会给胃肠道带来负担,同时加工肉制品中所含的亚硝胺类致癌物质和其他氧化产物,对受损的消化道也不利。

     

    4.牛奶

     

    肠道发炎的时候,乳糖不能得到分解,会刺激肠道,加重脱水、腹泻等症状,并在大肠中引起胀气,不利于康复。

     

    注意酸奶不在限制之列,因为酸奶中的乳糖已经被乳酸菌所利用,同时乳酸菌还可以提供乳糖酶。

     

    5.豆浆

     

    豆浆中所含的低聚糖物质,会促进肠道蠕动,对腹泻患者不合适。

     

    同时,豆浆中还含有少量的胰蛋白酶抑制剂、皂甙、植酸等抗营养成分,它们对于消化吸收功能有抑制作用,皂甙对胃肠也有刺激作用。

     

    在胃肠道正常时,这点量不足为虑,但在肠道感染状态下,有可能会对这些抗营养物质更为敏感。

     

    最后要提醒大家,预防腹泻应做到以下几点:

     

    1.保持双手卫生。

     

    2.注重厨房用具和餐具的清洁:

     

    • 冰箱定期清洗和消毒;
    • 加工食物的刀具和餐具要生熟分开,不能混用;
    • 冰箱食物尤其需要生熟分开;
    • 冰箱冷藏室内的肉类最好不要超过2天,蔬菜最好不要超过5天。
    •  

    3.食物要煮熟煮透。不要食用不新鲜、不洁净的瓜果、变质或过期的水和食物。

     

    4.避免滥用“排毒”“养颜”等含有中药泻剂成分的药物和保健品。

     

    5.加强锻炼,提高身体素质,预防潜在疾病。▲

     

     


    本期编辑:刘云瑽

  • 每年秋季是手足口病的高发时段,尤其是近期开学,其致病病毒对幼儿虎视眈眈,家长需要注意提高警惕,帮助孩子远离疾病。

     

    但会有家长们疑惑:要如何识别手足口病?它又是如何传播的?日常有哪些事项?又要如何预防和治疗呢?

     

    别急,一起来看看京东健康专业药师的解答吧↓

     

     

  • 心肌炎是一种常见的儿童心血管疾病,主要表现为心肌炎症反应。根据临床经验,一般儿童心肌炎经过药物治疗,10天到20天即可恢复。

    然而,如果病情较为严重,可能需要一个月左右的时间才能恢复。在治疗过程中,除了药物治疗外,还需要注意休息、饮食和保暖,避免加重病情。

    治疗心肌炎的主要药物包括抗病毒药物和营养性心肌治疗药物。对于病情严重或合并心力衰竭、心脏房室传导阻滞的儿童,可能需要相应的仪器进行对症治疗,如起搏器和气囊反搏治疗。

    在心肌炎的恢复期,家长需要特别注意儿童的饮食和休息。建议多摄入高蛋白、高维生素的食物,避免剧烈运动和过度劳累。此外,良好的生活护理也是至关重要的。

    为了预防心肌炎,家长需要加强对儿童的健康教育,提高儿童的身体素质。平时应多喝水、注意保暖,避免感冒和感染。同时,应鼓励儿童进行适当的体育锻炼,增强免疫力。

    在我国,心肌炎的发病率逐年上升。因此,家长和医生都需要重视儿童心血管健康,及时进行预防和治疗。

  • 左前分支传导阻滞室颤是心电图诊断结果,是临床上常见的一种心律失常类型。

    一、左前分支传导阻滞的原因

    1. 心肌缺血:冠心病是最常见的原因,其他如心肌炎、瓣膜病、先天性心脏病、高血压性心脏病、风湿性心脏病等也可能导致左前分支传导阻滞。

    2. 神经系统因素:迷走神经的兴奋性增高可能导致左前分支传导阻滞。

    3. 其他因素:电解质紊乱、药物作用、心脏手术等也可能引发左前分支传导阻滞。

    二、左前分支传导阻滞的治疗

    1. 抗心律失常药物:利多卡因是最常用的抗心律失常药物,需在心内科医生指导下使用。

    2. 饮食调理:保持均衡饮食,注意少食多餐,避免暴饮暴食,降低心脏负担。

    3. 生活方式调整:避免熬夜、适当运动、保持规律作息、保持轻松愉快的心情等。

    三、左前分支传导阻滞的日常保养

    1. 规律作息:保证充足睡眠,避免过度劳累。

    2. 心理调节:保持轻松愉快的心情,避免情绪激动。

    3. 预防感染:避免到人群聚集的场所,防止上呼吸道感染。

    4. 定期复查:定期到正规医疗机构进行复查,监测病情变化。

  • 感冒,这种看似微不足道的疾病,却常常被人们忽视。据相关数据显示,每个人一生中平均会有200次感冒的经历,每次感冒的持续时间约为9天。然而,许多人对于感冒的认识却停留在表面,认为只要休息足够、时间到了就会自动痊愈。

    感冒忽视治疗,危害不容小觑

    事实上,感冒并非小病,如果忽视治疗,很容易引发严重的并发症。例如,感冒病毒感染会导致抵抗力下降,从而增加细菌感染的风险。常见的并发症包括急性咽炎、急性扁桃体炎、心肌炎、急性肾炎、脑炎等,严重时甚至可能危及生命。

    2013年,重庆一位22岁的年轻女孩因感冒引发毒性脑炎不幸去世。2015年,一位14岁的少女因感冒引发心肌炎离世。这些案例提醒我们,感冒不容忽视。

    那么,如何预防感冒,避免其引发严重并发症呢?以下是一些建议:

    预防感冒,从日常生活中做起

    1. 加强体育锻炼:体育锻炼可以提高身体免疫力,增强抵抗力,预防感冒的发生。

    2. 注意个人卫生:勤洗手、勤洗澡、保持室内通风,减少病毒感染的机会。

    3. 保持良好的生活习惯:保证充足的睡眠、合理膳食、戒烟限酒,提高身体抵抗力。

    感冒来袭,及时治疗是关键

    1. 早期治疗:感冒初期,症状轻微时,可以通过药物治疗缓解症状。建议使用纯中药制剂,如君泰双黄连口服液,具有较好的疗效。

    2. 及时就医:如果感冒症状加重,出现高烧、呼吸困难、剧烈头痛等症状,应及时就医,避免延误病情。

    3. 注意休息:感冒期间,要注意休息,避免过度劳累,给身体恢复提供充足的时间。

  • 心脏,作为人体最重要的器官之一,承担着血液运输的重要使命。一旦心脏出现问题,就会对我们的生命安全构成威胁。因此,了解心脏健康,呵护心脏健康,对于我们每个人来说都至关重要。

    生活中,有些人会突然感到心脏阵痛,这让他们感到非常紧张和担忧。那么,心脏阵痛究竟是怎么回事呢?下面我们来详细了解一下。

    首先,我们需要明确,心脏阵痛并不一定意味着心脏本身出现了问题。有时候,心脏阵痛可能只是由于精神过度焦虑、紧张、疲劳等原因引起的。这种情况下,心脏阵痛通常在休息几天后就会有所缓解。

    其次,心肌炎也是导致心脏阵痛的原因之一。心肌炎是一种心肌的炎症性疾病,可以通过心脏彩超和心电图等检查进行确诊。对于轻微的心肌炎患者,通常不需要服药治疗,只需注意休息,定期复查即可。

    此外,肺炎、胸膜炎或气胸等疾病也可能会引起心脏阵痛。这些疾病需要通过相应的检查进行排除。

    对于中老年人来说,心脏阵痛更应该引起重视。因为随着年龄的增长,心血管疾病的风险也会逐渐增加。在换季时节,冷热交替,血管比较脆弱,心血管疾病的高发季节,更需要关注心脏健康。

    那么,如何呵护心脏健康,预防心脏阵痛呢?以下是一些建议:

    1. 保持良好的作息习惯,避免过度劳累。

    2. 保持心情舒畅,避免过度紧张和焦虑。

    3. 注意饮食,保持营养均衡。

    4. 定期进行体检,关注心脏健康。

    5. 如果出现心脏阵痛等症状,应及时就医。

  • 风疹病毒抗体IGG弱阳性,可能是由于近期感染风疹病毒,或既往感染后产生弱阳性反应。风疹病毒是一种常见的呼吸道传染病,主要通过空气飞沫传播。患者感染风疹病毒后,体内会产生特异性抗体,其中IGG抗体是判断既往感染的重要指标。

    风疹病毒感染后,人体产生IGM抗体,随后转变为IGG抗体。如果IGG抗体呈弱阳性,可能意味着以下几种情况:

    1. 近期感染:近期感染风疹病毒后,体内抗体水平尚未达到高峰,导致IGG抗体呈弱阳性。

    2. 既往感染:既往感染风疹病毒后,体内抗体水平较低,导致IGG抗体呈弱阳性。

    3. 短暂的IGM抗体或低水平:在感染初期,IGM抗体水平较高,随后迅速下降,导致短暂的低水平IGG抗体。

    4. 重复感染:再次感染风疹病毒时,由于机体免疫力下降,抗体水平可能较低,导致IGG抗体呈弱阳性。

    风疹病毒感染后,患者可能出现以下症状:

    1. 发热:患者可能出现低热,体温在37.5℃-39℃之间。

    2. 皮疹:患者可能出现皮疹,皮疹通常从面部开始,逐渐蔓延至全身,皮疹呈红色斑丘疹,有时伴有瘙痒。

    3. 淋巴结肿大:患者可能出现耳后、枕部淋巴结肿大,伴有压痛。

    4. 其他症状:部分患者可能出现乏力、肌肉酸痛、头痛等症状。

    风疹病毒感染的治疗主要针对症状进行对症治疗,包括:

    1. 解热镇痛:对于高热和头痛的患者,医生会给予解热镇痛药物,如醋氨酚、布洛芬等。

    2. 出血症状:对于有明显出血倾向的患者,医生会酌情使用肾上腺皮质激素,或输注新鲜血液或血小板。

    3. 脑炎症状:对于并发脑炎的患者,医生会应用甘露醇静脉滴注,缓解脑水肿。

    4. 心肌炎症状:对于并发心肌炎的患者,医生会使用洋地黄强心剂、利尿剂等治疗。

    此外,患者还需注意以下日常保养措施:

    1. 隔离治疗:患者在发病后5天内应采取隔离措施,避免传播给他人。

    2. 休息:患者应多卧床休息,保持镇静,减少能量消耗。

    3. 保暖:发烧者可穿宽松的棉质衣服,出汗后用温水擦拭身体,保持皮肤干燥清洁。

    4. 饮食:患者应保持饮食清淡,多饮水,避免油腻、辛辣等刺激性食物。

    5. 清洁卫生:患者应保持个人卫生,勤洗手,避免接触他人。

  • 心肌炎是一种常见的危害心脏健康的疾病,了解其预防方法对于保护心脏至关重要。

    首先,预防心肌炎需要采取以下措施:

    1. 增强免疫力:通过合理饮食、适量运动、保证充足睡眠等方式提高自身免疫力,减少病毒和细菌感染的机会。

    2. 避免劳累:过度劳累会降低免疫力,增加感染风险。因此,要注意劳逸结合,避免过度劳累。

    3. 注意个人卫生:保持良好的个人卫生习惯,如勤洗手、避免接触感染源等。

    4. 预防感染:尽量避免接触感冒患者,如需外出应佩戴口罩。同时,注意保暖,预防呼吸道感染。

    5. 积极治疗慢性疾病:慢性疾病如糖尿病、高血压等会增加心肌炎的风险,应积极治疗。

    6. 避免过度饮酒和吸烟:酒精和烟草会损害心脏健康,增加心肌炎的风险。

    此外,以下方法也可用于预防心肌炎:

    1. 免疫调节剂:免疫功能低下者可使用免疫调节剂、免疫增强剂或中药等提高免疫力。

    2. 清除慢性感染灶:有慢性感染灶者应在适当时予以清除,如慢性扁桃体炎、牙周炎等。

    3. 预防链球菌感染:在冬季链球菌感染机会增多时,可肌注长效青霉素以预防。

    4. 及时治疗感染:发生感染后应及时治疗,避免病情加重。

    5. 急救措施:患者有心力衰竭时,应取端坐位,双下肢下垂或半卧位,也可轮番结扎肢体,以增加回心血量,减轻心脏负荷。有休克时应取平卧位,头稍低,及时清除口腔内异物,保持呼吸道通畅。3、呈现严重心力衰竭或休克时,应速送医院救治。

    总之,预防心肌炎需要我们从日常生活做起,保持良好的生活习惯,提高自身免疫力,避免感染。

  • 急性心肌炎,这个名字可能对许多人来说有些陌生,但它是导致猝死的一个重要原因。许多人对感冒的症状了如指掌,但对于急性心肌炎的了解却相对较少。事实上,急性心肌炎与感冒有着密切的联系。

    急性心肌炎是心肌的急性炎症,主要表现为心悸、胸痛、呼吸困难等症状,严重时可能导致猝死。与感冒相似,急性心肌炎也与病毒感染有关,尤其是呼吸道和肠道病毒。

    过劳死是长期慢性疲劳后诱发的猝死,而急性心肌炎也可能成为猝死的诱因。虽然急性心肌炎没有特定人群,但儿童比成人更易患病。值得注意的是,急性心肌炎并非无法预防,提高免疫力是关键。

    提高免疫力可以通过多种方式实现,例如合理饮食、适量运动、充足睡眠等。此外,预防感冒也是预防急性心肌炎的重要措施。在流感季节,应加强个人卫生,避免去人多的地方,并及时接种流感疫苗。

    除了药物治疗,饮食调理也是急性心肌炎治疗的重要环节。患者应保持高蛋白、高热量、高维生素的饮食,避免辛辣、熏烤、煎炸食品,并戒烟戒酒。适当的体育锻炼,如慢跑、太极拳等,也有助于提高免疫力。

    总之,急性心肌炎是一个不容忽视的疾病,了解其病因、预防和治疗方法对于保障人们的健康至关重要。

  • 我的线上问诊经历

    那是四天前,我正在经历一场突如其来的健康危机。发烧、心慌、呼吸困难,我感到前所未有的恐惧。那是我第一次在京东互联网医院与一位医生进行线上问诊。

    医生***,一位经验丰富的专业医生,耐心地听我描述病情,询问细节。他告诉我,我可能患有心肌炎,需要进一步观察。

    接下来的几天,我在医生***的指导下,按时服用药物,进行心电图检查。虽然过程中有过担忧,但医生***的关心和耐心让我感到温暖。

    在医生***的指导下,我逐渐恢复了健康。他不仅为我提供了专业的医疗建议,还给予了我心理上的支持。现在回想起来,那是我人生中一段难忘的经历。

    通过这次线上问诊,我深刻体会到互联网医疗的便捷与高效。在京东互联网医院,我可以随时咨询医生,不必担心时间和地点的限制。医生***的专业和耐心,让我对互联网医疗有了全新的认识。

    我相信,在未来的日子里,京东互联网医院会为更多患者提供优质、便捷的医疗服务。

  • 一岁宝宝心肌炎早期症状有哪些呢?宝宝心肌炎常见症状包括胸闷、多汗、乏力,活动受限,面色苍白等。心肌炎是一种心肌炎症性疾病,最常见的病因是病毒感染。宝宝在发病前1~3周可能出现病毒感染的前驱症状,如发热、咳嗽等。轻症患者可能没有明显症状,重症患者甚至会出现心源性休克和猝死。

    宝宝心肌炎的早期症状可能包括:

    • 胸闷、胸痛
    • 多汗、乏力
    • 活动受限
    • 面色苍白、唇色发紫
    • 呼吸困难、咳嗽
    • 心跳加快、心律不齐
    • 食欲不振、恶心呕吐
    • 精神萎靡、烦躁不安

    宝宝心肌炎的治疗需要综合评估病情,包括休息、药物治疗、营养支持等。以下是一些建议:

    1. 休息:宝宝心肌炎患者需要充分休息,避免过度活动,减少心肌耗氧量。

    2. 药物治疗:根据病情,医生可能会给予抗病毒药物、抗炎药物、强心药物等。

    3. 营养支持:保证宝宝摄入充足的维生素、蛋白质和热量,为心肌提供能量。

    4. 心理护理:给予宝宝和家长心理支持,帮助他们树立信心,积极配合治疗。

    5. 定期复查:定期复查心电图、心脏彩超等,监测病情变化。

    宝宝心肌炎是一种严重的疾病,早期发现、早期治疗非常重要。家长应关注宝宝的健康状况,如有异常症状,应及时就医。

  • 心脏传导阻滞是一种常见的心脏疾病,它会导致心脏节律异常,进而引发多种症状。

    以下是一些心脏传导阻滞可能引起的症状:

    1. 疲倦和乏力:由于心脏无法有效地泵血,患者可能会感到持续的疲劳和乏力。

    2. 头晕和晕厥:心脏传导阻滞可能导致大脑供血不足,引起头晕和晕厥。

    3. 胸闷和心悸:心脏传导阻滞可能导致心脏跳动异常,引起胸闷和心悸。

    4. 活动后气促:由于心脏无法有效地泵血,患者在活动时可能会出现气促。

    5. 心律失常:心脏传导阻滞可能导致心律失常,如房颤、室颤等。

    心脏传导阻滞的治疗方法取决于其类型和严重程度。常见的治疗方法包括药物治疗、起搏器植入和心脏再同步化治疗。

    以下是一些与心脏传导阻滞相关的关键词:

    1. 心脏传导阻滞

    2. 心律失常

    3. 起搏器

    4. 心肌缺血

    5. 冠心病

    6. 心肌炎

    7. 心电图

    8. 心血管疾病

    9. 心脏病

    10. 心脏健康

快速问医生

立即扫码咨询
网站地图

营业执照 Investor Relations

违法和不良信息举报电话:4006561155 消费者维权热线:4006067733

医疗监督热线:950619(京东),0951-12320(宁夏),0951-12345(银川)

Copyright © 2022 jd.com 版权所有

京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号