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异常子宫出血(阴道流血)

异常子宫出血(阴道流血)
发表人:李威

妇科门诊的患者中有一定比例是因为异常子宫出血(AUB)而来就诊。

 

 

  AUB 可由各种各样的局部或全身性疾病引起,或与药物相关。

常见的病因

 

 

Ø  与妊娠相关的疾病 ,如:先兆流产,不全流产,宫外孕等

 

 

 Ø  子宫良性病变 ( 如,子宫肌瘤、内膜息肉、子宫腺肌病)

Ø  排卵功能障碍

Ø  出血性疾病 ,如血友病

Ø  子宫内膜癌或其他子宫恶性肿瘤等

 

临床表现

可表现为:月经量过多或经期延长、月经间期出血、不规则出血等

 

 

  病因鉴别

Ø  对于非妊娠的AUB患者,若子宫内膜增生或子宫内膜癌风险较高,应进行子宫内膜取样如诊断性刮宫或宫腔镜检查内膜取样,不同年龄段的子宫内膜取样的指征不同

Ø  如经量多或经期延长在月经初潮时就开始出现应排除出血性疾病或凝血功能障碍性疾病,特别是血管性血友病。 另外,抗凝药可能会引起重度或长时间的子宫出血。

Ø  激素类避孕或宫内节育器(IUD)可能引起AUB。

 

 

 

  异常子宫出血应该去看医生吗?

是的

尤其急性出血患者应去妇产科急诊检查评估

 

所有AUB患者应接受全面的病史采集和体格检查。 包括AUB发生的频率、持续时间和出血量,以及伴随症状和诱发因素等。初步评估方法是确定出血是否来源于子宫、排除妊娠,并确定是否处于绝经前状态。

 

 

医生可能用窥器检查宫颈,开具血液学检验,如:血HCG排除妊娠疾病,血常规,凝血功能等,根据病史及体征可能还会建议您接受盆腔彩超、CT、MRI等影像学检查。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

同房后阴道出血疾病介绍:
阴道出血是女性生殖器官系统疾病常见的一种临床症状,是指在除月经期及产后恶露期以外的生殖系统出血,出血点可来自外阴、阴道、子宫颈和子宫内膜,但通常以来自子宫者最多。其患病率高达30.1%。该病的主要临床表现有经期延长、出血不规则或接触性出血等,流血量有多有少。能引起阴道出血的原因很多,大部分情况都与生殖系统疾病有关。此外,妊娠异常、内分泌异常、全身性疾病、创伤等也可造成阴道出血。本病一般不会自愈,需积极治疗,主要以治疗原发疾病为主。具体的治疗方案和预后与发病原因、出血量等有关。经积极治疗多数预后较好;如不及时治疗,部分严重阴道出血的患者,可并发失血性贫血,引起失血性休克等疾病,严重影响身体健康。
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  • 妇科门诊见得最多的就是月经失调的患者,从青春期至绝经期的患者都可见到。月经失调是一个笼统的说法,它的范围很广,包括很多方面。像月经提前或者推后或者经间期出血,这些都有规律可循,不难诊断。但也有的患者月经周期、经期、经量都已经紊乱,没有规律可循,就统称为阴道不规则出血。

     

     

    一般来讲,阴道不规则出血可以分为两大类:

     

    组织病变引起的出血和功能异常引起的出血,需要排除妊娠和产褥期的出血。

     

    下面简单叙述一下阴道不规则出血的常见原因。

     

    1、子宫内膜息肉。子宫内膜息肉的患病率在育龄期妇女中有所上升,不孕妇女的发病率为32%。此病与晚绝经、肥胖、糖尿病、高血压等因素有关,此外,长期的子宫内膜炎和内异症等炎症刺激、排卵障碍以及绝经后服用雌激素类保健品的患者易患此病。常表现为月经过多、不规则出血、不孕等,少数出现恶变。B超可以检查出来,无症状的小息肉可以不用切除,随诊观察,息肉较大有症状者建议摘除息肉。

      
    2、子宫腺肌病。表现为继发性加剧性痛经(常为经前一周开始,直至月经结束)、月经量多、经期延长、不育等,常合并子宫肌瘤。医生会根据患者的年龄、症状、诉求等选择药物或手术治疗。

     

     

    3、子宫肌瘤。子宫肌瘤可以分为粘膜下肌瘤、浆膜下肌瘤和肌壁间肌瘤。异常子宫出血主要是由粘膜下肌瘤和较大的肌壁间肌瘤所致,常表现为月经量多、经期延长或者阴道不规则出血。肌瘤较小无症状者可以随诊观察,粘膜下肌瘤引起出血者需要将肌瘤摘除。

      
    4、子宫内膜不典型增生或癌。此病是由单纯雌激素对子宫内膜的长期刺激所致,像无排卵、肥胖、内分泌性肿瘤等都会导致此病。患者常表现为月经量多、经期延长和引导不规则出血,患者常有不孕,出血严重者建议诊断性刮宫。

     

    5、除了上述疾病以外,凝血功能异常、排卵障碍、内膜局部凝血或修复异常、节育环、药物等也会导致异常出血。如果女性朋友们发现自己有不规则出血,需要及时去医院查明病因,并进行对症治疗。

     

     

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  •   说到阴道出血的困扰相信很多女性都深有同感,尤其是很多女性普遍存在同房后第二天阴道出血的问题,这个时候她们才会联想起自己在性生活过程中出现的一系列不适症状,才开始把自己的异常症状与妇科疾病联系起来。那同房后第二天阴道出血怎么回事?下面我们一起来详细了解一下!

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      同房后第二天阴道出血怎么回事?

      (1)先兆流产的信号最典型:在怀孕前三个月一般医生都会建议夫妻先暂时停止过性生活,但是有的女性常常在不知道自己怀孕的情况下与丈夫进行性生活,由于此时胎儿尚未发育稳定,因此非常容易在同房后出现先兆流产的症状,而这也是同房后第二天阴道出血原因当中极其常见的。因此需要提醒广大正在备孕当中的女性,假如发现了自己有相关的异常信号,建议及时购买早孕测试产品来确定,千万不要在怀孕后还想当然地认为没有,最终引起流产的危险不仅是对自己的身体伤害,同时对整个家庭也是一种巨大的考验。

      (2)创伤导致阴道出血很常见:假如在性交时姿势不对或者用力过猛等,都容易出现阴道壁撕裂的问题,这种情况尤其容易出现在性经验不多的女性身上,因此就容易出现同房后第二天阴道出血的异常症状,对于这种症状只要在接下来做好相关的护理措施就能够得到缓解。同时也奉劝年轻的情侣们,在欢愉的时候除了享受还需要注意做好相关的安全措施,尤其是相关的卫生清洁工作更是必不可少的,千万不要只看重享受而忽略了相关的健康问题,等到最后问题发生时再来后悔已然是追悔莫及的。

      (3)妇科炎症引起阴道出血需谨慎:在女性人群当中妇科炎症的发病率是居高不下的,而随着妇科炎症的发病,女性会出现一系列的不适症状,其中最明显的有阴道瘙痒、白带增多、小腹坠胀、阴道性交后出血等诸多症状,总而言之对于这种情况引起的同房后第二天阴道出血一定要及时治疗,以便规避更大的疾病风险。

      以上就是关于同房后第二天阴道出血的相关内容介绍,对于同房后第二天阴道出血的异常症状,希望女性朋友能够引起重视,及时采取相关的应对措施进行缓解,同时做好相关的护理事项,以帮助身体更好地恢复健康。切勿在身体已经向自己发送了异常的“信号”,自己还置之不理满不在意,假如真的以这种态度事情对待疾病,那么疾病自然就会变本加厉以更加魔鬼一面来剥夺你的健康,等到那个时候想必已经为时已晚一切都不能改变了。

  • 导致小儿疝气的原因比较多,包括先天性因素、遗传因素、腹腔内压力增加等。

    1.先天性因素:小儿疝气的出现,常常和胚胎发育过程中出现异常有着密切的关系。胚胎发育过程中,腹壁的结构异常或者肌肉发育不完善,就可诱发疝气的出现。

    2.遗传因素:疝气具有一定的家族聚集性,如果存在家族史,孩子患上疝气的概率就可增加。

    3.腹腔内压力增加:当婴儿持续哭闹、咳嗽或者用力排便等,都可导致腹腔内的压力增加,进而导致腹部脆弱区域的组织出现向外凸出的现象。

    一旦出现小儿疝气,需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。

  • 乳腺结节是一种症状,没有明确的定义,无论自己查体触及还是体检发现的,均可叫做乳腺结节。常见于乳腺增生,乳腺肿瘤性疾病包括乳腺良性肿瘤、乳腺恶性肿瘤。多为良性病变,少数为恶性。

     

     

    一、乳腺结节的饮食注意

     

    乳腺结节的发病目前尚不明确。一般认为与体内雌激素水平高有关,所以日常生活中应该避免富含雌激素的食物,同时提高蛋白的补充量,促进伤口愈合。一般良性结节可以定期随诊,如果出现结节生长迅速、出现血性溢液时,可以入院行手术治疗。建议低脂饮食,少食富含雌激素较多的食物,如被激素喂大的鸡、鸭。避免雌激素的药物,如避孕药。避免辛辣刺激的食物,高蛋白、高纤维素饮食,促进伤口的早期愈合。

     

    二、乳腺结节的日常护理

     

    有效护理的关键是应该告知患者术后如何预防感染,放疗、化疗病人的注意事项,同时告知患者日常生活中预防,促进症状的早期恢复。术后注意定期换药,定期查看伤口、预防感染。化疗的患者可能会出现恶心、呕吐、脱发等不适,告知患者应放松心情,如果症状严重者,可以就医。放疗患者应注意对局部照射的皮肤进行保护,防止出现照射副损伤。乳腺恶性肿瘤患者术后,应正确告知患者患肢康复训练的力度、时间、强度等。乳腺恶性肿瘤的患者在治疗期间应定期就诊,治疗结束后应每3个月行乳腺彩超检查。乳腺良性病变的患者术后,应每半年行乳腺彩超检查。乳腺恶性肿瘤是女性恶性肿瘤的一大杀手,往往会对女性的心理产生较大的影响,甚至产生轻生等念头,所以护理应劝导患者,为患者树立战胜肿瘤的信心。

     

    特殊注意事项:女性一旦发现乳腺结节应早期就诊,不应该放松警惕,因为有些乳腺良性结节可以恶化。

     

     

    三、如何预防乳腺结节?

     

    乳腺结节的病因尚不清楚,目前无明确有效预防手段,但可以针对乳腺癌的高危因素进行相关防控措施,具体如下:避免服用富含雌激素的药物。对于存在乳腺癌家族史的患者,应定期每年复查。合理饮食,保持健康的生活方式,适当运动,提高机体免疫力。戒烟忌酒,鼓励母乳喂养。每月进行一次乳房自我查体,了解乳房有无结节等。

  • 在人的一生中,难免会出现各种意外或者是重大事故,对于脏器的损害可以进行治疗,但是难看的疤痕或者是给面部、五官造成的损伤就需要进行整形手术来让患者的外形尽可能的贴近正常人,整形可以说对毁容的患者而言无疑是救命稻草,可以重拾信心,更快乐的面对生活。


    整形手术前后注意事项


    做好充分的术前准备


    整形术前应进行全身的一般状况的检查,尤其是心理状态,心、肝、肾等主要脏器的检查。在局部检查方面,应注意手术区有无感染病灶的存在。因此在手术前的几天要保证充分的休息和睡眠。在术前两周应停止吸烟和减少饮酒,停用含有阿司匹林和维生素e的药物,少饮茶和咖啡,限制食用加工的奶制品或其它食品。在手术前3–5天每天服用维生素k5毫克可以减少手术出血引起的皮肤青紫。

     

     

    手术后需要注意哪些问题?

     

    1、当日伤口会有些疼痛,但随着时间的推移会逐渐减轻。病人不要急于吃去痛片,因为阿司匹林类药物会加重伤口出血,如果手术后几天依然十分疼痛,应该及时询问医生,遵医嘱使用药物;


    2、保证手术部位清洁,防止感染。如果伤口上有血痂或分泌物,可用无菌盐水擦拭;


    3、手术后可对局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷,但压力不宜大,以免损伤手术部位。术后一旦发生出血不止和严重血肿,应及时到医院复诊;


    4、整形注意事项要求患者,术后应有安静舒适的环境修养。避免负重从而加重伤口肿胀;


    5、我们就要注意整形后7天之内尽量避免手术部位沾水,如果手术部位沾水可能对伤口不利;

     

     


    6、避免进食刺激性食物。如辣椒等,辣椒等刺激性食物对伤口的复原不利,生活中应该饮食清淡为主,另外海鲜、牛肉之类的发物也应该尽量避免食用;


    7、严格遵守医生嘱咐服药及复诊也是一个十分重要的整形注意事项。


    以现在的医疗技术来说,想要将严重的毁容修复完美还是比较困难的,只能说修复的比之前好很多,但是现在的医疗技术也是在不断的提高,相信在不久后的将来会有更逼真的材料出现,更精密的仪器发明出来,让毁容患者不再因为外形自卑。

  • 随着生活、工作节奏的加快,压力的增加,吸烟饮酒等因素的影响,更多的女性出现了痛经现象。只不过有的人疼痛程度轻,有的人程度重,甚至严重影响女人的日常生活。曾在门诊遇到过一个女孩,来医院治疗痛经。据她介绍,一来月经后,就会脸色苍白,双腿酸软,腰酸腰痛,基本来例假第一天都不能下床。这姑娘特别瘦,平时生活作息不规律,经常熬夜。以前也吃过一段时间的中药来调理身体,不过效果并不是很好。

     

    因此想试试针灸治疗,医生建议她每个月例假来后就过来扎针,连扎三天,三个月为一疗程。针刺几次后,医生问她感觉怎么样?她说还是有点痛,但是相比以前轻多了。这女孩坚持了半年多,每个月都来治疗痛经。就她而言,针灸的效果比较明显。

     

     

    痛经是指妇女正值经期或经行前后出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶,甚至剧痛晕厥者,又称为“经行腹痛”。痛经有两大类:原发性痛经是指生殖器官无器质性病变;继发性痛经是指由于盆腔炎,子宫腺肌症或宫颈狭窄等疾病引起。

     

    女性饮食生冷,所处环境偏寒偏冷,容易引起宫寒,寒凝则气滞,气滞则气血不畅;女子情志不舒也会导致肝郁气滞血瘀,气血运行也会不畅。上网时间长就可能会生活不规律,生活不规律导致内分泌失调可引起月经不调;即使是夏天也不要贪凉。“不荣则痛”和“不通则痛”是痛经的两大原因。实者为冲任受损,气血运行不畅,胞宫血流受阻;虚者为冲任受损,胞宫、胞脉失却濡养。

     

     

    根据痛经的原因可分为四种证型:

     

    (1)气滞血瘀:胀痛或刺痛为主,伴胸胁乳房胀痛。

     

    (2)寒凝血瘀:冷痛为主,得热痛减。

     

    (3)气血虚弱:腹痛下坠,经色淡。

     

    (4)肾气亏损:绵绵作痛,腰酸耳鸣。

     

    女子以血为本,肝藏血,脾统血,肾藏精生血,冲任二脉起于胞宫,因此针灸治疗痛经多是调理肝脾肾三脏和冲任二脉,温经止痛。主穴选择中极、三阴交、地机、十七椎、次髎。

     

    气滞血瘀配太冲、血海;寒凝血瘀配关元、归来;气血虚弱配气海、血海、脾俞、足三里;肾气亏损配肾俞、太溪。后三个证型治疗的时候可以加入灸法。疼痛发作的时候可用电针。也可选择耳针治疗,取内分泌、肝、肾、皮质下、神门等。每次选用3-5穴。也可以在归来、足三里、三阴交、地机进行穴位注射。

     

    或者穴位贴敷神阙穴,关元隔姜灸等方法。针灸对原发性痛经有较好的效果,预防痛经多在经前3-7日开始,连续治疗三个月为一疗程。对继发性痛经,及时治疗其原发病变。

  • 什么是白内障?


    白内障是指晶状体透明度降低或者颜色改变所导致的光学质量下降的退行性改变。各种原因如老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常,以及外伤、中毒、辐射等,都能引起晶状体代谢紊乱,导致晶状体蛋白质变性而发生混浊,引起白内障。而在临床上最为常见的就是老年性白内障,它是老年人发生率最高的一种导致视力下降的疾病,无论什么原因发生了混浊,都叫做白内障。所以,最简单的一句话,眼内晶状体的混浊就是白内障。

     

     

    什么是老年性白内障?


    老年性白内障,也叫年龄相关性白内障,是白内障中最常见的一种,多见于50岁以上的中老年。是晶状体老化过程中逐渐出现的退行性改变。多为双侧发病,但发病时间可有先有后。近年来经普查,眼科医生发现老年性白内障是老年眼病中致盲率最高的一种,约占49.77%;,随年龄增长百分率增加。常为双侧发病,可先后或同时发生。60岁以上的人,将近90%可有晶状体混浊,但多数发展非常缓慢,进而影响视力。从发病到成熟可历时数月至数年。


    白内障有哪些分类呢?

     

    白内障可按不同方法进行分类:按病因分为年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性和后发性白内障等。按发病时间分为先天性和后天获得性白内障。按晶状体混浊形态分为点状、冠状和绕核性白内障等。按晶状体混浊部位分为皮质性、核性和囊膜下内障等。按晶状体混浊程度分为初发期、未成熟期、成熟期和过熟期。

     

    白内障的发病原因有哪些?

     

    白内障的发病机制较为复杂,是机体内外各种因素对晶状体长期综合作用的结果。晶状体处于眼内液体环境中,任何影响眼内环境的因素,都可以直接或间接破坏晶状体的组织结构,干扰其正常代谢而使晶状体混浊。

     

     

    随着年龄的增加,眼睛里面的各个组织器官都发生老化,而且营养代谢也发生了一些变化,导致晶状体混浊,就是发病率最高的老年性白内障。另外还有一些外伤性的,或者长期在某些特殊环境下工作,比如红外线或者放射性的线体,对晶状体也有明显的影响,促进晶状体发生混浊,这也是造成白内障的原因之一。另外还有一些儿童可能会有先天性的白内障,也就是在妈妈怀孕的过程当中,有一些疾病导致晶状体形成过程中很快的发生混浊,就出现了先天性白内障。另外先天性白内障也有基因的因素,有一些是遗传性的疾病,家族里有很多人都发生,会有先天性的白内障的存在,这跟他的基因是有关系的。

  • 30岁的小吴人是非常老实的河南人,在老板面前表现很好的小吴,得到了一次免费面诊体检的机会,可以检查自己身体有没有毛病,小吴在以前体检时就发现了自己的血压很高,但是即使用了药还是没有缓解,自己也没什么大事,只是偶尔的头痛劳累,就没再管过。而这次又检查出了很高的数值,医生就建议小吴检查了内分泌,由此发现与内分泌有关,并且马上安排小吴住进了医院。

     

    因为医生了解到小吴平常不爱运动,饮食也没有怎么控制,但是高血压这样的表现,医生想到并不是仅仅的血压方面的问题,只能是内分泌出现了问题。

     

     

    根据小吴的生活表现,发现小吴又是一个不自律的人,因此内分泌方面就有了隐患。当内分泌出现问题的时候,就经常会“处罚”这类不自律的人。

     

    6个内分泌失调表现,望你不占:

     

    长痘

     

    内分泌失调导致,皮脂腺就会失调,皮脂分泌过多,导致脸上长出很多的痤疮,也就是平常经常见到的脸上的痘痘,主要是因为毛囊堵塞造成的现象。女性的话脸上还可能长色斑和皮肤阴暗。

     

    毛发旺盛

     

    内分泌失调的时候,体内的激素处在失衡的现象,若是过多的分泌雄性激素,无论是男是女,身体的毛发就会过分旺盛,比如可能本身胳肢窝没有几根腋毛的人,突然就会长出来一些。

     

     

    肥胖

     

    经常说到的“易胖体质”的人,几乎都是因为内分泌失调导致的。长期在饮食中摄入高糖分和油脂的食物,导致出现吃啥都长胖。

     

    并且很多的肥胖患者也会反过来导致内分泌出现问题,比如一些心脑血管疾病和“三高”疾病的患者都会致使内分泌紊乱。

     

    脱发

     

    男性若是激素不平衡,破坏了毛囊就会导致脱发,女性在更年期或者乱用药的时候也会出现激素紊乱,斑秃或者脂溢性脱发的现象。若是自己的发际线一直后移,头顶也几乎没什么头发,就要去医院及时调节内分泌了。

     

    平常经常饮食不注意,熬夜和压力过大就会导致内分泌出现问题。


    劳累

     

    内分泌失调的人,经常会莫名其妙的劳累,体重也是默默的增加,还有食欲的是好是坏。这是内分泌影响甲状腺的功能下降,导致的现象。

     

    脾气大

     

    很多女性在经期间,很容易易暴易怒的原因就是因为激素作祟,经期的时候内分泌可能不正常的运转,脾气就会莫名暴躁,看见一点不如意的生气,这就是内分泌紊乱导致的。

     

    自律的人,或不受内分泌“处罚”,坚持这三件事,或能减轻内分泌紊乱的现象:

     

    坚持运动

     

    日常经常坚持锻炼身体的人,内分泌一般都很正常,并且情绪也很平缓。运动可以调节我们身体的激素平衡,积极的参加锻炼有助于平常深度的休息,减少夜生活的次数,保证良好的睡眠。


    坚持吃健康食物

     

    很多造成内分泌失调的现象,大多都是因为自己不注意饮食上的搭配。经常爱吃油腻刺激的食物导致的,身体的系统不平衡的现象。平常应坚持吃多元化的食物,少吃垃圾食品,保证健康的同时,还可以调节内分泌。

     

    坚持情绪积极

     

    保持乐观开朗的心态,可以避免内分泌受到惊恐和紧张情绪的刺激,摆脱精神压力,放松神经。


    最后,良好的内分泌是保证我们身体健康的前提,我们要合理调节自己的内分泌,经常按摩疏通自己的经络,注意补充水分和排便,让器官处在干净的环境下,方便协调内分泌的工作。

  • 很多人并不知道,人的脚趾之间是最适合真菌生长和繁殖的。所以,当有人经常性的不洗脚,不洗袜子,也不洗鞋子的时候,是特别容易滋生细菌的。当细菌产生后,就容易出现脚气,现在我们就对脚气产生的原因,做一下深入的了解。

    我们先来了解一下,脚气产生的原因。当环境潮湿的时候,空间就会分泌细菌和霉菌,就容易繁殖,并且容易繁殖在人们的脚趾缝隙当中,如果人体在产生汗液的话,其中的细菌和霉菌,就更容易产品,所以这是产生脚气的一个重要原因。并且,根据多年来的临床经验判断,脚气最容易产生的季节,会以夏季为主,在这个时间段,需要特别注意,尤其是对于那些容易产生脚气的人群,在夏季风时候,最好穿一些透气性好的鞋子和袜子,这样可以避免细菌的滋生,而且每天晚上回家之后,一定要清洗脚部。

    对于预防脚气的方法,只要了解产生脚气的原因,我们就会知道应该如何预防脚气,比如说脚气的产生和细菌的快速繁殖有关系,所以在生活上,只要避免这种现象,就可以避免脚气的产生。并且,那些容易出汗的人群,需要更加注意自己的脚部卫生,要经常性的把自己的鞋子,袜子放到强烈的阳光下照射,这样太阳的紫外线,可以帮助把鞋子和袜子当中的细菌杀死。最后需要注意的一个问题,就是千万不要吃辛辣的食物,因为辛辣的食物容易对人体的,肠胃造成影响,这些细菌很容易在肠胃当中繁殖,然后感染到脚部。

    很多的医生认为,脚气的产生除了和人的体质有关,还和环境,空间是分不开的,所以要想避免自己产生脚气,就一定要让自己拥有一个健康的生活习惯,养成干净卫生的生活习惯,这样才可以远离脚气,给我们带来的烦恼。

  • 残胃癌顾名思义就是“残余”部分的胃发生的癌变,具体指胃溃疡等胃良性疾病术后5年以上或胃恶性肿瘤术后10年以上残胃发生的癌变[1, 2]。此时,胃病术后患者要提出疑问了,为什么做完手术还会癌变呢,我们一起来看看。

     

     

    一、引起“残胃”癌变的原因

     

    1.手术方式

     

    无论是良性还是恶性病变,为了切除病灶同时维持消化系统功能,手术的方式通常是将病灶及周边切除,再设法将“断端”缝合。手术医师通常会根据病变位置、大小以及性质确定具体的术式,最常见的胃大部切除术的术式有两种:BillrothⅠ(B-Ⅰ)和 BillrothⅡ(B-Ⅱ)

     

    与 B-Ⅰ式重建相比,B-Ⅱ式重建术后患者更易发生残胃癌,且更多见于吻合口部位,而 B-Ⅰ式重建术后残胃癌更多见于非吻合口部位[3],这与术后吻合口长期被小肠反流液浸泡所致的黏膜炎性改变和增生相关。

     

    2.术后胃内环境改变

     

    胃大部分切除时处于手术范围的胃窦也会被切除,胃窦具有分泌胃泌素的作用,而胃泌素与胃黏膜的抗损伤机制有关,因此手术后,胃粘膜更易被损伤;术后胃酸分泌降低甚至无胃酸,致使大量细菌在胃内繁殖,引起胃内致癌物质亚硝酸胺大量产生,而发生胃癌。

     

    此外,由于手术切除了部分结构如胃的出口“阀门”——幽门,肠液很容易反流入胃,对胃黏膜的长期重复刺激,也是发生残胃癌的原因之一。

     

     

    3.术前已存在的病变

     

    可以诱发胃癌的发病因素同样也是残胃癌的诱因,若这些因素在胃部手术前就存在,术后若未消除,日积月累病情进展仍可以癌变,限于术后胃部的形态,表现为“残胃癌”。

     

    这些因素暴露:幽门螺杆菌感染、肠上皮化生、萎缩性胃炎等[4],都是胃癌术后残胃癌的病因素。

     

    二、“残胃癌”有哪些症状

     

    残胃癌患者临床症状与胃癌症状相似,但也不典型,早期以腹痛、腹胀为主,发现时多为进展期,常见的症状包括恶心呕吐、食欲不振、腹痛、黑便、贫血、消化道梗阻等。

     

    首次手术距临床诊断残胃癌的间隔时间一般为6~35年,严重者可并发吻合口梗阻、消化道出血及肝、脾转移癌。

     

     

    三、“残胃癌”如何治疗

     

    残胃癌一经确诊,一般需再次行全胃切除术,术后辅以化疗、放疗。与原发性胃癌一致,应遵循“安全性、根治性、功能性”的原则,做规范化清扫手术;不可根治者,行姑息性切除,具体方案由手术医师确定。

     

    综上,做过胃部手术的患者,术后一定不能大意,要坚持定期复查,生活中戒烟戒酒,清淡饮食,以预防残胃癌的发生。

     

    参考文献
    [1] 高志冬,姜可伟,叶颖江,等. 《中国残胃癌定义的外科专家共识意见(2018年版)》解读[J]. 中华胃肠外科杂志. 2018, 21(5): 486-490.
    [2] Kidokoro T, Hayashida Y, Urabe M. Long-term surgical results of carcinoma of the gastric remnant: a statistical  analysis of 613 patients from 98 institutions[J]. World J Surg. 1985, 9(6): 966-971.
    [3] Inokuchi M, Kojima K, Yamada H, et al. Long-term outcomes of Roux-en-Y and Billroth-I reconstruction after laparoscopic  distal gastrectomy[J]. Gastric Cancer. 2013, 16(1): 67-73.
    [4] Ohira M, Toyokawa T, Sakurai K, et al. Current status in remnant gastric cancer after distal gastrectomy[J]. World J Gastroenterol. 2016, 22(8): 2424-2433.
  • 我还记得那天早上,突然发现自己阴道出血,心中一惊,赶紧打开了京东互联网医院的app,开始了我的线上问诊之旅。由于之前有过紧急避孕药的使用和同房经历,我的心情非常紧张,担心自己是否怀孕了,或者是其他更严重的健康问题。

    我选择了一位经验丰富的妇科医生进行咨询,详细描述了自己的症状和情况。医生非常耐心地听完了我的描述,然后开始了细致的询问和分析。通过对话,我了解到自己的月经周期和同房时间,医生也排除了怀孕的可能性,并建议我去医院做进一步的检查和彩超,以确定出血的原因。

    虽然线上问诊不能完全替代实体医院的检查和治疗,但它为我提供了一个快速、便捷的初步诊断和建议平台。通过这次经历,我深刻体会到互联网医院的价值和潜力,尤其是在面对一些敏感或私密的健康问题时,线上问诊可以给我们更多的选择和自由。

    肾虚型胎漏的诊断与调理 常见症状 肾虚型胎漏的常见症状包括阴道出血、血色暗淡、腰酸背痛等,多见于孕早期的女性。 推荐科室 妇科 调理要点 1. 保持良好的生活习惯,避免过度劳累和情绪波动; 2. 饮食上要注意营养均衡,多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物; 3. 如果出血量较大或持续时间较长,应及时就医; 4. 可以适当服用一些中药调理,如补肾益气汤等; 5. 定期进行产前检查,及时发现和处理问题。

  • 我还记得那天晚上,心情糟透了。优思明忘吃两天后,月经突然来了。作为一个有规律的女性,这种情况让我非常焦虑。我立即打开了京东互联网医院的APP,开始了一场线上问诊。

    医生很快回复了我的问题,告诉我继续服用优思明,并且在月经第五天开始吃。虽然我已经吃了七天,但医生说避孕剂量小,需要更长时间的服用。他的专业解释让我安心了许多。

    这次经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和实用性。无论何时何地,只要有网络连接,就能得到专业的医疗建议。这种服务不仅节省了时间和精力,也为我们提供了更好的健康管理方式。

    优思明使用指南 常见症状 优思明是一种口服避孕药,主要成分是雌激素和孕激素。常见的副作用包括恶心、头痛、乳房胀痛等。如果出现月经不规律、阴道出血等异常情况,应及时就医。 推荐科室 妇科 调理要点 1. 按照医生指示正确服用优思明,避免漏服或错服。 2. 如果出现副作用,应及时告知医生,调整用药方案。 3. 定期进行妇科检查,了解自己的身体状况。 4. 保持良好的生活习惯,注意饮食和休息。 5. 在服用优思明期间,避免同时使用其他药物,防止相互影响。

  • 我是一名50岁的女性,去年11月份正式步入了绝经期。由于更年期的到来,我的生活质量大打折扣。潮热、失眠、情绪波动等症状让我日夜难安。为了缓解这些不适,我开始自行服用逍遥丸,希望能够改善我的生活状态。起初,效果还不错,症状有所减轻。但是,最近我却遇到了一个新的问题:阴道出血。

    我非常害怕,担心自己得了什么严重的疾病。于是,我决定寻求专业的医疗帮助。通过互联网医院的线上问诊服务,我联系到了一位经验丰富的医生。医生告诉我,停经1年后出现阴道出血并不罕见,可能与我服用的逍遥丸有关。逍遥丸可以调节月经,但在绝经期后使用可能会引起子宫内膜增厚,导致出血。

    医生建议我先观察几天,如果出血停止,可以去医院做超声检查,查看子宫内膜的厚度。如果出血持续,就需要进行宫腔镜检查。同时,医生也询问了我之前的检查结果,得知我有子宫肌瘤,但大小尚未达到需要切除的程度。医生表示,子宫肌瘤通常不会引起出血,除非它位于子宫粘膜下层。

    听完医生的解释,我终于松了一口气。虽然我仍然需要去医院做进一步的检查,但至少我知道了出血的可能原因,并且有了应对的方法。医生还建议我暂时停止服用逍遥丸,等到月经结束后再咨询医生是否需要继续服用。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到,互联网医院的便捷性和专业性。即使在家中,我也能得到及时、有效的医疗帮助。希望我的经历能够帮助其他人更好地理解和应对更年期的挑战。

    绝经期后阴道出血的原因与调理 常见症状 绝经期后出现阴道出血可能是由于子宫内膜增厚或其他妇科问题引起的。其他常见症状包括潮热、失眠、情绪波动等更年期症状。 推荐科室 妇科 调理要点 1. 停止服用可能引起出血的药物,例如逍遥丸; 2. 观察出血情况,若持续出血需及时就医; 3. 定期进行妇科检查,包括超声和宫腔镜检查; 4. 遵循医生的建议,可能需要进行手术或其他治疗; 5. 注意生活习惯,保持健康的饮食和作息规律。

  • 我和妻子一直没有计划要孩子,但最近她却意外怀孕了。我们都很高兴,但同时也很担心。因为在这半年里,我们并没有刻意避孕,也没有特别注意生活习惯。我们偶尔会喝酒,虽然量不大,但我开始担心这是否会对胎儿有影响。更让我焦虑的是,妻子在怀孕初期还喝了一次酒,约50ml左右,并且在中暑后服用了三颗藿香正气胶囊。这些都让我很不安,担心会对胎儿造成不良影响。

    我决定寻求专业医生的帮助,通过互联网医院进行在线咨询。医生告诉我,酒精会影响精子质量,但偶尔饮用一般来说不影响。至于药物,医生解释说,在停经12+22=34天服用霍香正气水,药物对胚胎大影响主要是全或无现象,即要么药物导致胚胎流产,要么药物对胚胎没有影响。由于我们服用药物的时间和量都在安全范围内,医生认为不太可能对胎儿造成影响。

    我也向医生询问了流产的问题。医生建议,如果不打算继续怀孕,第一次流产可以选择药物流产,成功率相对较高。但术后仍需复查超声,确保流产完全。最后,医生建议我们进行孕酮检查和B超检查,了解胚胎的发育状态和位置,并注意观察是否有下腹坠痛或腰酸等症状。

    通过这次在线咨询,我感到非常安心和放心。医生专业的解答和建议让我对未来的路程有了更清晰的认识和规划。互联网医院的便捷性和高效性也让我深感赞叹,希望更多的人能够享受到这种优质的医疗服务。

    肾虚胎漏的治疗原则 常见症状 肾虚胎漏是指孕妇在怀孕期间出现的腰酸、下腹坠痛等症状,可能伴随有阴道出血或流产的风险。这种情况多见于孕早期,尤其是孕6-12周之间的孕妇。 推荐科室 妇产科 调理要点 保持良好的生活习惯,避免过度劳累和精神紧张。 合理膳食,多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,如鱼、肉、蛋、奶、豆制品、蔬菜和水果等。 适当运动,进行一些轻度的有氧运动,如散步、瑜伽等,避免剧烈运动和重体力劳动。 定期进行孕检,及时发现和处理可能出现的问题。 在医生的指导下,合理使用药物,避免自行服用任何药物或保健品。

  • 我从来没有想过,一个简单的避孕药会给我带来这么多的麻烦。事情发生在上周末,我的男朋友和我在一起时,为了保险起见,我们决定使用紧急避孕药。然而,接下来的几天里,我开始出现了阴道流血和小腹胀痛的症状。起初,我并没有太在意,认为这只是药物的正常副作用。但是,随着时间的推移,我的症状越来越严重,血量也逐渐增多。我开始感到恐慌和无助,不知道该怎么办。

    我决定寻求专业的医疗帮助,于是来到了京东互联网医院。在这里,我遇到了一个非常专业的医生。通过在线问诊,医生详细了解了我的症状和病史,并告诉我这是紧急避孕药的常见副作用。虽然我需要注意休息和饮食,但大多数情况下,这种症状会在一段时间内自行消失。医生还建议我如果血量增多,可以服用止血药来控制症状。

    在医生的指导下,我开始了治疗和调理。虽然过程中还有些波折,但最终我的症状得到了缓解。整个经历让我深刻认识到,健康是最重要的财富,我们应该时刻关注自己的身体状况,并在需要时寻求专业的医疗帮助。

    紧急避孕药副作用就医指南 常见症状 紧急避孕药的常见副作用包括阴道流血、小腹胀痛、恶心、呕吐等。这些症状通常在服药后几天内出现,并可能持续一段时间。 推荐科室 妇科 调理要点 1. 如果出现阴道流血和小腹胀痛等症状,应及时就医,避免延误治疗。 2. 在医生的指导下,可能需要服用止血药来控制症状。 3. 注意休息和饮食,避免过度劳累和刺激性食物。 4. 定期进行妇科检查,了解自己的身体状况。 5. 在性生活中,使用安全可靠的避孕方法,避免频繁使用紧急避孕药。

  • 我曾经是一名活泼开朗的女孩,但自从那次阴道出血后,我的生活就像被打乱了节奏。起初,我以为只是例假提前了,然而当我发现血量异常且伴随着疼痛时,恐惧开始在我心中蔓延。我匆忙地上网搜索,结果却让我更加迷茫和担忧。幸运的是,通过京东互联网医院的线上问诊,我找到了专业的医生,他耐心地听我描述症状,给出了详细的解释和治疗方案。原来,我的情况并不是什么严重的疾病,只是阴道粘膜组织破损引起的出血。医生建议我使用止血消炎的药物,并告诫我要注意自慰的力度和频率。经过一段时间的治疗和调理,我的身体逐渐恢复了正常。现在回想起来,那段日子虽然很难熬,但也让我更加珍惜自己的健康和生命。

    阴道出血的治疗与调理指南 阴道出血的常见症状 阴道出血是指在非月经期间出现的阴道流血。常见症状包括阴道流血、疼痛、不适感等。易感人群主要是女性,特别是青春期和更年期的女性。 推荐科室 妇科 调理要点 1. 使用止血消炎的药物,如云南白药等; 2. 避免过度劳累和精神紧张; 3. 注意个人卫生,保持外阴清洁干燥; 4. 调整生活习惯,避免不良的性行为; 5. 定期进行妇科检查,及时发现和治疗问题。

  • 我奶奶,一个曾经与子宫内膜癌抗争的勇士,20年前经历了手术和化疗的双重考验。今年4月,复查结果显示各项指标均无异常,家人和她本人都松了一口气。然而,命运似乎并不想让她安宁。就在今天,奶奶打了一个喷嚏,阴道开始流血。更令我们担忧的是,最近几天她腿部的筋脉血管颜色变深。我们立即联系了医生,开始了一场紧张的线上问诊。

    医生首先询问了奶奶是否在服用抗血管凝血的药物,例如抗血栓或心脏用药。得知她没有服用任何相关药物后,医生建议我们尽快带奶奶去医院做妇科检查、白带小便化验以及B超或CT磁共振检查。医生解释说,阴道流血可能是由于年龄大、阴道残端打喷嚏用力裂开出血,或者是肿瘤复发引起的。即使子宫已经切除,阴道残端仍可能出现问题。医生还提醒我们,如果出血量增加,应及时就医,甚至可以在晚上看急诊。

    奶奶的状况让我们非常焦虑。我们担心复发的可能性,担心这次的出血意味着什么。医生安慰我们说,普通门诊先去看一下,通常就能初步判断出问题所在。我们决定尽快带奶奶去医院检查,希望一切只是误会。

    子宫内膜癌复发的警示与预防 常见症状 阴道流血、腿部血管颜色变深可能是子宫内膜癌复发的信号,尤其是在手术和化疗后。其他常见症状包括腹痛、腰痛、体重下降等。需要注意的是,即使子宫已经切除,阴道残端仍可能出现问题。 推荐科室 妇科、肿瘤科 调理要点 1. 定期复查,包括妇科检查、白带小便化验、B超或CT磁共振检查等。 2. 注意个人卫生,避免感染。 3. 保持良好的生活习惯,包括合理饮食、适量运动等。 4. 如果出现阴道流血等异常症状,应及时就医。 5. 在医生的指导下,可能需要使用一些药物进行治疗或预防复发,例如抗肿瘤药物、激素药物等。

  • 我是一名年轻的女性,生活在桂林市。最近,我遇到了一个让人困扰的问题:我在16号服用了紧急避孕药,但今天却发现自己排卵了。这让我非常担心,是否意味着避孕失败了?

    我决定寻求专业的医疗帮助,于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生很友善地询问了我的情况,并告诉我紧急避孕药并不会影响排卵。他们解释说,通常在服用药物后一个星期内会出现撤药性出血,这是正常现象。现在距离我服用药物只有两天,医生建议我先观察看看情况。

    我感到非常安慰,因为我之前对这个问题一无所知。医生还提醒我,如果有任何疑问或者需要进一步的帮助,可以随时联系他们。这种线上问诊的方式非常方便,尤其是在当前的疫情形势下,避免了不必要的外出和接触风险。

    紧急避孕药使用指南 常见症状 紧急避孕药的常见副作用包括恶心、呕吐、头痛、乳房胀痛等。少数人可能会出现月经周期的改变、阴道出血等症状。 推荐科室 妇科 调理要点 1. 在服用紧急避孕药后,注意观察是否出现撤药性出血; 2. 如果出现异常症状,及时就医; 3. 使用紧急避孕药并不能替代常规避孕方法,应结合其他避孕措施使用; 4. 如果需要长期避孕,应咨询医生选择适合自己的避孕方式; 5. 保持良好的生活习惯和心态,避免过度焦虑和压力。

  • 我从来没有想过自己会面临这样的问题。那个平凡的早晨,我像往常一样起床,准备开始新的一天。但是,当我去上厕所时,发现了一个让我心跳加速的现象:大便时阴道出血。我的第一反应是恐慌,脑海中充满了各种可怕的猜测。我立即打开了京东互联网医院的APP,开始了一场线上问诊之旅。

    我选择了一个经验丰富的妇科医生,向她描述了我的症状。医生非常耐心地听完了我的描述,并询问了我的月经周期和其他相关信息。经过一番交流,医生初步判断我可能患有宫颈息肉,并建议我去医院做进一步的检查。

    虽然医生说宫颈息肉通常是良性的,但我仍然感到很不安。为了缓解我的紧张情绪,医生向我解释了宫颈息肉的常见症状和治疗方法。同时,她也提醒我注意日常生活中的调理,避免过度劳累和不良的生活习惯。

    在医生的指导下,我逐渐恢复了平静,并决定按照她的建议去医院做进一步的检查。虽然这次经历让我感到很不舒服,但我也意识到线上问诊的便捷性和重要性。它不仅可以在紧急情况下提供及时的帮助,还可以为我们提供专业的医疗建议和指导。

    宫颈息肉就医指南 常见症状 宫颈息肉的常见症状包括阴道出血、白带增多、性交出血等。易感人群主要是育龄女性,尤其是有多次流产或分娩史的女性。 推荐科室 妇科 调理要点 1. 定期进行妇科检查,及时发现和治疗宫颈息肉; 2. 避免过度劳累和不良的生活习惯; 3. 保持良好的个人卫生,避免感染; 4. 如果需要手术治疗,选择正规医院和有经验的医生; 5. 在医生的指导下,合理使用药物进行治疗和预防复发。

  • 我怀孕23周,今天早上起床发现内裤上有血迹,心情一下子变得紧张和焦虑。虽然2月4号的B超检查结果显示一切正常,但这次的出血让我不禁担心起来。于是我决定在互联网医院上寻求专业医生的帮助。

    在与医生的交流中,我了解到肾虚型胎漏可能是导致阴道出血的原因之一。医生建议我立即去医院进行检查,并告知如果出现腹部紧缩感或流血增多的情况,必须及时就医。尽管我当天并没有再次出血,肚子也没有异常感觉,但医生的建议让我意识到不能掉以轻心。

    通过这次线上问诊,我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。它不仅节省了我去医院排队等待的时间,也让我在第一时间得到了医生的指导和建议。对于孕妇来说,能够在家中就得到专业的医疗服务无疑是一种福音。

    肾虚型胎漏就医指南 常见症状 肾虚型胎漏的主要症状包括阴道出血、腹部不适、腰酸背痛等。孕妇如果出现这些症状,应及时就医。 推荐科室 妇产科 调理要点 1. 保持良好的心态,避免过度焦虑和紧张; 2. 遵循医生的治疗方案,按时服药; 3. 注意休息,避免过度劳累; 4. 合理饮食,增加营养摄入; 5. 定期复查,及时调整治疗方案。

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