糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

近年来，我国医疗改革取得了显著成果，其中公立医院改革试点工作尤为引人关注。2011年3月19日，卫生部和国务院医改领导小组办公室在京召开2011年公立医院改革试点工作会议，卫生部部长陈竺在会上强调，试点城市要重点推进重大体制机制综合改革试点，力争有所突破，形成经验。

陈竺指出，公立医院改革试点工作启动一年来，取得了积极进展，但仍面临思想认识分歧、体制机制制约、技术能力制约和优质资源不足四大问题。为实现改革目标，需要从以下六个方面推进体制机制综合改革试点：

• 推进管办分开，深化公立医院管理体制改革
• 推进政事分开，完善公立医院治理机制
• 推进医药分开，完善公立医院补偿机制
• 推进营利性与非营利性分开，完善医疗机构分类管理制度
• 实行上下联动，建立公立医院与基层医疗卫生机构的分工协作机制
• 实行岗位管理，改革公立医院人事和收入分配制度

此外，针对县级医院综合改革，陈竺透露，中央今年将再支持300所以上县级医院标准化建设，人口数超过30万的县(市)，2011年年底前基本建成1所二级甲等以上的公立医院。在全国选择300个县级医院开展综合改革试点工作，充分发挥县级医院城乡联动纽带作用和县域龙头作用。

陈竺强调，要充分发挥医务人员在公立医院改革中的主力军作用，通过完善各项政策措施调动医务人员的积极性，让优秀人才向往从医，让医务人员安心从医。

脚气，作为一种常见的真菌感染性皮肤病，影响着许多人的日常生活。它不仅让人感到不适，有时还可能引发严重的并发症。为了更好地了解和预防脚气，以下是对脚气症状、分型及防治方法的详细介绍。

脚气是一种普遍存在于成人中的疾病，据统计，有70-80%的成人曾经或正在经历脚气。它通常在夏季加剧，冬季减轻，甚至有些人的脚气症状可能持续全年。

脚气主要分为三种类型：糜烂型、水疱型和角化型。以下是每种类型的具体症状：

1. 糜烂型：主要出现在第三与第四、第四与第五趾间。症状初期表现为趾间潮湿，皮肤发白或起小水疱，干涸后剥去皮屑，露出湿润、潮红的糜烂面，伴有奇痒感，容易继续感染。

2. 水疱型：常见于脚边缘位置。症状表现为壁厚饱满的小水疱，有时可融合成大疱，疱液透明，周边无红晕。患者自觉奇痒，搔抓后容易感染，引发丹毒、淋巴管炎等并发症。

3. 角化型：多出现在足跟。症状表现为皮肤粗厚干燥，角化脱屑、瘙痒，容易出现皲裂。本型无水疱及化脓，病程缓慢，多年不愈。

预防脚气，首先要养成良好的卫生习惯，保持脚部干燥清洁。洗脚盆及擦脚毛巾应分开使用，以免传染给他人。此外，以下是一些有效的治疗方法：

1. 外用药：使用抗真菌药物，如克霉唑、咪康唑等，涂抹于患处。

2. 口服药：对于病情较重或反复发作的患者，可以考虑口服抗真菌药物，如伊曲康唑、特比萘芬等。

3. 日常护理：保持脚部干燥，穿着透气性好的鞋袜，避免长时间潮湿环境。

4. 饮食调理：适当增加富含维生素B群的食物，如全谷类、坚果、绿叶蔬菜等，有助于改善病情。

软下疳是一种常见的性传播疾病，虽然近年来其发病率有所下降，但仍需引起足够的重视。以下是一些预防软下疳的方法，以帮助大家保持健康。

首先，避免不安全的性行为是预防软下疳的关键。保持忠诚的性关系，避免与多个伴侣发生性关系，可以有效降低感染风险。

其次，良好的个人卫生习惯对于预防软下疳同样重要。男性应保持外阴的清洁和干燥，每天更换内裤，并使用个人专用盆具清洗内裤。

在公共场合，如公共浴池和厕所，应采取适当的预防措施，例如淋浴而非盆浴，避免使用坐式马桶，并在使用前洗手。

此外，避免与他人共用洗浴用品和毛巾也是预防软下疳的有效方法。

一旦出现软下疳的症状，如患处溃疡疼痛剧烈，应及时到正规医院进行检查和治疗，以免病情加重。

值得注意的是，治疗软下疳需要使用特定的抗生素，因此在治疗期间应严格遵医嘱，不得自行购买药物。

最后，提高公众对软下疳的认识和预防意识，也是预防软下疳的重要手段。

在当今社会，医学领域的快速发展使得我们面临着越来越多的疾病和健康问题。如何在众多疾病中找到有效的治疗方法，如何在复杂的医学知识中找到适合自己的解决方案，成为了许多人的困惑。

首先，了解疾病的基本知识是至关重要的。通过学习疾病的病因、症状、治疗方法等，我们可以更好地了解自己的身体状况，为治疗提供依据。例如，对于高血压这种常见慢性病，了解其病因和症状，可以帮助我们及时调整生活习惯，预防疾病的发生。

其次，了解各种药品的作用机理和适用范围，也是选择合适治疗方法的关键。在众多药品中，我们需要根据病情选择最合适的药物，以达到最佳治疗效果。例如，对于癌症患者，了解不同化疗药物的作用机理和适用范围，可以帮助医生制定合理的治疗方案。

此外，日常保养也是预防疾病、保持健康的重要途径。良好的生活习惯、合理的饮食结构、适量的运动等，都可以帮助我们提高身体素质，降低患病风险。例如，对于糖尿病患者，合理的饮食控制和规律的运动，可以有效控制血糖水平，预防并发症的发生。

在选择医院和科室时，我们需要了解不同医院和科室的专业水平、医生资质等，以便找到最适合自己的医疗资源。例如，对于心血管疾病患者，选择具有心血管专业优势的医院和科室，可以享受到更专业的医疗服务。

总之，在面对疾病和健康问题时，我们需要掌握一定的医学知识，了解疾病的基本情况、治疗方法、日常保养等，才能做出明智的选择。在这个过程中，方法论的重要性不言而喻。通过不断学习和实践，我们可以提高自己的医疗素养，为自己和家人的健康保驾护航。

白化病是一种遗传性疾病，患者体内酪氨酸酶的缺乏导致黑色素无法正常合成，从而出现白发、白眼和皮肤白皙等症状。这种疾病的遗传性很强，往往在孩子出生时就会被检查出患有白化病。

根据研究，如果夫妇只有一方携带致病基因，那么他们的孩子有50%的概率成为携带者，另一半的概率是正常的。如果双方都是携带者，那么孩子有25%的概率患病，25%的概率是正常的，50%的概率是携带者。因此，对于有白化病家族史的人来说，选择配偶时应该进行婚前检查。

以下是一些预防白化病的方法：

1. 禁止近亲结婚：近亲结婚生白化病孩子的概率比一般人高出33倍。

2. 婚前检查：对于有白化病家族史的人来说，婚前检查可以提前发现潜在的遗传问题。

3. 产前诊断：对于夫妇双方都有白化病家族史的夫妇，在准备生育时，应进行产前诊断。

4. 健康生活方式：保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动等，有助于提高整体健康水平。

5. 心理支持：对于白化病患者来说，心理支持同样重要。我们应该给予他们适当的关怀和支持，帮助他们树立自信。

在日常生活中，我们常常听到‘民以食为天’这句话，可见食物对于我们人体健康的重要性。今天，就让我们一起来探讨一下，如何通过拍食物来吃出健康。

首先，我们要了解一些常见的黄色食物，比如胡萝卜、黄豆、花生、红薯、杏等。这些食物富含维生素A和维生素D。维生素A能保护胃肠黏膜，预防胃炎、胃溃疡等疾病的发生。维生素D有促进钙、磷两种矿物元素吸收的作用，对于儿童佝偻病、青少年近视、中老年骨质疏松症等常见病有一定预防之效。

除了黄色食物，我们还要注意一些其他营养素的摄入。比如膳食纤维，它能够促进肠道蠕动，预防便秘。常见的富含膳食纤维的食物有燕麦、糙米、芹菜、菠菜等。

此外，合理搭配食物也是非常重要的。比如，多吃一些富含蛋白质的食物，如鸡肉、鱼肉、豆腐等，可以增强免疫力。多吃一些富含维生素和矿物质的食物，如柑橘类水果、绿叶蔬菜等，可以预防各种疾病。

当然，除了食物本身，我们的饮食方式也很重要。比如，要养成良好的饮食习惯，不要暴饮暴食，要细嚼慢咽。同时，要注意饮食卫生，避免食物中毒。

最后，让我们一起拍食物，记录下我们的健康饮食生活，让更多的人受益。

随着我国医疗体系的不断完善，基层医疗在发展全科的同时，也开始尝试进行适宜基层的专科建设。如何吸引更多患者留在基层？这成为基层医疗机构面临的重要问题。

首先，改善服务环境是提升患者信任度的关键。温馨舒适的就医环境不仅能够给予患者舒适的体验，更能增强他们对医疗机构的信任。目前，不少社区医院已经开始采用开放式窗口，一人一诊室，并设立自助检测设施、便民设施等，这些都有助于改善服务环境。

其次，完善服务功能是基层医疗发展的“重头戏”。长期以来，基层医疗机构更多强调全科队伍建设，但专科水平不足成为社区遇到的难题。基层医疗机构需要加强专科建设，提高医疗服务能力，才能留住更多患者。

提升服务质量是增进医患互信的重要途径。基层医疗机构需要发挥社区卫生优势和特色，弥补技术短板。良好的精神面貌、标准的服务用语和优质的医患沟通方式，有助于提升医患互信。

加强内部管理，让团队更有凝聚力和战斗力。基层医疗机构可以从管理要效益，培育、发展机构文化，不断积累，建立品牌效应。在人才管理方面，需要一套行之有效的绩效考核方案；在文化建设方面，需要在医德医风、价值观、团队合作等方面下功夫。

动员社区参与，最大发挥协同效应。基层医疗机构建设离不开社区的参与，除卫生计生部门外，更多资源可以得到充分利用。同时，社区医疗机构还应得到街道、居委会、驻区单位的支持，让这些部门参与健康促进和健康教育的活动。

随着社会的发展，艾滋病作为一种严重的传染病，其传播速度之快，影响之大，已经引起了全球的关注。许多人对艾滋病感到陌生，甚至觉得这种疾病与自己无关。然而，了解艾滋病的传播原因和预防措施对于我们每个人来说都是至关重要的。

首先，不洁性生活是艾滋病传播的主要途径。性伴侣众多的人群，由于性行为中的暴露风险较高，感染艾滋病的几率也相对较大。此外，不洁的性行为还会加速疾病的传播。

其次，自身免疫力差的人群更容易感染艾滋病。在日常生活中，即使没有与艾滋病病毒感染者直接接触，也有可能通过接触被污染的物品，如脚布、脚盆、衣被等，而感染艾滋病。

母婴传染是艾滋病传播的另一个途径。在分娩过程中，胎儿可能通过感染HPV的产道而感染艾滋病，或者出生后与母亲密切接触而感染。

外伤感染也是艾滋病的一种传播方式。艾滋病病毒可以通过皮肤或黏膜上的微小伤口侵入人体，从而引发感染。

此外，长期吸烟和饮酒也是艾滋病发病的潜在因素。研究表明，吸烟者感染艾滋病的几率比不吸烟者高出3倍多，且随着烟龄和日吸烟量的增加，感染几率也随之上升。

为了预防艾滋病，我们需要采取一系列措施，包括保持健康的性行为方式、注意个人卫生、避免与艾滋病病毒感染者共用物品、及时接种疫苗等。对于艾滋病病毒感染者来说，科学的治疗和有效的药物是治愈疾病的关键。

总之，了解艾滋病的传播原因和预防措施，对于我们每个人来说都是至关重要的。只有通过科学的预防和有效的治疗，我们才能共同抵御这一疾病的威胁。

在日常生活中，我们常常会遇到各种各样的外用产品，如药物、化妆品、消毒剂等。然而，在使用这些产品时，我们必须慎重对待，以确保安全和健康。

首先，我们需要辨别真伪。如今，市场上存在许多假冒伪劣产品，这些产品可能含有有害物质，对人体造成伤害。因此，购买外用产品时，一定要选择正规渠道，注意查看产品包装、标签等信息，确保产品真实可靠。

其次，了解产品的成分和用途也非常重要。不同的外用产品针对不同的症状和需求，使用不当可能会产生不良反应。在使用前，仔细阅读产品说明书，了解其适应症、用法用量、禁忌症等信息，如有疑问，应及时咨询专业医生。

此外，注意使用方法也非常关键。外用产品不能口服，只能用于皮肤表面。在使用过程中，要避免接触眼睛和其他敏感部位，如有不适，应立即停止使用并咨询医生。

对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，在使用外用产品时更要谨慎。他们的身体机能较为脆弱，对外界刺激的抵抗力较弱，因此在使用前应咨询专业医生的意见。

在日常生活中，我们还应注意以下几点：

1. 做好皮肤清洁，保持皮肤干燥，避免细菌滋生。

2. 避免长时间暴露在阳光下，防止皮肤晒伤。

3. 饮食健康，保持良好的作息，增强身体素质。

4. 定期进行体检，及时发现并治疗皮肤问题。