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前十字韧带ACL损伤术后康复

前十字韧带ACL损伤术后康复
发表人:张海京

以自体腱(半腱肌+股薄肌)移植双重术重建为例进行康复治疗的说明。

急性期

ACL重建术后一周属于康复急性期,此期是ACL重建术后炎症症状最强时期,应以冰敷为主按照RICE原则进行处理。术后应选用固定制动膝部矫形器,早期选用卡盘调节式膝矫形器。矫形器的应用要点如下。固定体位:膝关节固定在屈曲5°~15°位矫形器上端超过股骨中线,下端超过胫腓骨2/3位。作用:保护损伤的半月板,固定或限制豚关节的屈伸角度。生物力学原理:通过软组织的液压制动保护和固定损伤的膝关节;三点力学原理可控制膝关节的活动度。注意事项:配置矫形器后第一周密切观察压力和患肢的血液循环,尤其是下肢感觉减退者,以免导致不必要的损伤。ROM训练从术后第二天开始实施CPM开始角度为20°~90°之间。

亚急性期

术后第7天开始在大厅训练,缓慢安全的进行关节活动训练,关节活动度目标为0°~130°。此时期的ROM训练具体的方法有多种:仰卧位下足底抵住墙壁利用小腿自重进行膝关节慢慢屈曲运动;长坐位下足底可放置摩擦力较少的底垫然后双手环抱膝关节使之做屈曲运动。髌骨活动性低下是限制膝关节屈曲的要因之一,治疗师应对其实施髌骨松动术或者治疗师指导患者进行髌骨松动。术后第7天,负重步态训练从1/3体重负重开始,之后约一周左右的时间可以全体重负重。

体育运动开始期

术后3-4个月开始进入体育运动开始期,术后9-10个月可以回归体育运动,包括竞技运动。根据体育运动项目的不同,特有步法的角度出发考虑,非接触性ACL.损伤、ACL重建术后一定要指导其基本的步法训练。步法训练基本内容柜架有4大部分:①减速演练;②横向运动③转向动作演练④停止动作演练。每项内容的训练都是从简单到困难。

 

前交叉韧带术后康复,需要注意以下几点:

1、需要佩戴支具,按照康复程序进行。第一个月需要24小时内佩戴支具,第二个月需要在行走的时候佩戴支具,在床上的时候可以把支具拆掉。第三个月出门的时候才需要佩戴支具;

2、肌肉锻炼,在手术当天需要进行踝泵练习,需要进行股四头肌收缩,腘绳肌收缩,这三个肌肉练习要持续八周的时间。术后第一天要尝试直抬腿练习,直抬腿练习一直要持续6周以上。术后第10周要进行扎马步练习,每次扎马步练习持续的时间需要1-2分钟;

3、屈膝练习,屈膝练习是整个交叉韧带断裂重建术后最重要的康复程序之一,屈膝练习需要流程。首先解除支具,屈膝达到目标的角度,然后循序渐进,千万不能过于着急导致膝关节疼痛。循序渐进的过程中,一般要持续10-20分钟,达到目标角度之后,维持5-10分钟,然后再把支具戴上,进行冰敷20分钟左右。术后一周应屈膝达到90°,每周增加5°,术后一个月的时候要达到115°,术后两个月的时候要达到135°,术后三个月的时候,要达到正常的屈膝角度;

4、伸膝练习,从术后第一天开始,每天下午要进行两次伸膝练习,伸膝之后要放松肌肉,可以用手捏一捏膝关节周围的肌肉进行放松;

5、冰敷,屈膝和伸膝之后,要进行20分钟的冰敷。自己最好要学会制作冰袋。可以用大的塑料袋装600-800ml的水,以1:1的比例放入冰块,然后将塑料袋的空气挤出,将塑料袋口扎紧,然后在膝关节周围放上毛巾,把冰袋放在毛巾上面,特别是在膝关节练习的过程中出现疼痛的部位,要把冰袋放到周围进行冰敷,冰敷时间为20分钟,然后间隔一小时,可以再冰敷一次,每天可以冰敷3次;

6、行走,术后第一天就可以下地进行行走。

这种情况需要休息8个月左右的时间,期间是需要拄拐,膝部支具固定适度的负重走路。同时需要在不负重的情况下,加强膝关节的功能锻炼,多热水熏洗促进局部的血液循环。
 这种交叉韧带损伤术后常见的后遗症,就是关节活动过多和阴雨天,会有不同程度的慢性疼痛。十字韧带是膝关节的主要稳定结构,因而在膝关节受外伤时容易发生损伤。
全面了解韧带损伤的程度、部位以及合并症,尤其是前交叉韧带损伤的及时诊断,将严重影响患者的预后。前交叉韧带损伤,如果未完全断裂可保守治疗,如果完全断裂则必须积极地行手术治疗,否则后期膝关节稳定性非常差,就会使得关节退变加快,并且会影响到病人正常的关节功能。

对于前十字韧带损伤的患者,其恢复时间不能准确的判定多久痊愈,要根据患者韧带损伤的严重程度及患者自身的个体差异而定。主要还是根据患者韧带损伤严重程度,并通过辅助检查比如说磁共振MRI,来明确韧带的恢复情况,从而确定积极的治疗方案。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

职业康复训练和治疗疾病介绍:
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  • 有些病人在某一方面有不适,可以选择手术治疗,术后应注意休息和饮食的安排,能有效促进伤口愈合。一次手术后伤口大小不同,所以愈合时间不同,接下来由我来大家具体的了解一下手术伤口多久愈合。

    第一、手术伤口愈合的时间

    1.各类手术伤口愈合的时间是有很大的区别的,有的患者通过使用微创手术的方法来治疗疾病,伤口愈合的时间大概是在5到7天左右,如果伤口比较大的情况下,愈合的时间大概是在十天左右,伤口愈合之后,应该多注意休息。

    2.有的患者身体状况不同,伤口愈合时间也是不一样的,如果通过使用大型手术的方法来进行治疗,伤口愈合的时间大概是在15天左右,通过使用大型手术来治疗疾病,伤口愈合的时间比较缓慢,手术伤口比较大所以应该有一个长的愈合时间。

    3.伤口愈合的时间根据患者的身体状况和病情严重程度而定的,有的患者如果通过使用手术的方法来治疗疾病,愈合的时间大概是在十天到15天左右,平时多注意身体方面的护理,多吃些清淡的食物。

    第二、手术以后的注意事项

    1.手术后应该注意合理的身体保健,平时应该多吃些应季的蔬菜和水果,在手术之后1到2天左右的时间,最好不要吃任何的食物,避免出现肠胃功能紊乱的现象,影响到手术之后的身体康复。

    2.手术之后应该有一个好的生活规律,手术之后最好多吃一些容易消化的食物,多吃一些流食或者半流食,对人的健康也是非常好的,平时应该戒烟戒酒,不要吃一些粗纤维的食物,或者是辛辣刺激性的食物。

    3.手术治疗之后可如果两天之内出现了恶心呕吐的症状,可能会引起患者出现黑便,或者是出现了吐血的症状,这种情况下应该进行进一步的检查和治疗,避免出现穿孔的危害,平时应该注意合理的身体保健。

    手术对该病的治疗有很好的效果,术后经过一段时间的护理,能有效恢复健康。术后2个月内进行胃镜检查,避免残留病灶,影响身体恢复。

  • 肌肉骨骼康复(肌骨康复)是指运用康复医学专业知识和治疗技术,以改善急、慢性期肌骨损伤或疾病所致的疼痛、躯体结构异常及功能障碍;肌骨康复是康复医学的重要分科。

     

    随着竞技体育水平的提高,全民健身、体育活动的广泛开展,运动损伤越来越常见。除了骨折、关节脱位等急性严重创伤少量发生之外,更多是韧带、肌肉、肌腱、关节囊及关节软骨的损伤等。

     

    组织损伤后基本病理过程:

    1)      断裂处出血,在损伤局部形成血肿;

    2)      出现炎症反应,毛细血管扩张

    3)      出现组织水肿。

    运动急性损伤的最初24-48小时内,所有的软组织损伤都应采用 RICE 或PRICE基本处理原则。即以保护、休息、 冷敷、加压、抬高。

     

     


    一、I-ICE 冷敷:

    更系统地被称为“冷敷疗法(Cryotherapy)”是 应用最为广泛的缓解急慢性运动损伤引起的肿胀、疼痛的方法之一。它经济、便捷但又行之有效。

    冷敷的临床意义

    • 缓解疼痛

    •       抑制痛觉神经纤维信号的传导,降低痛阀

    • 控制出血和肿胀

    •       收缩血管,减少血液渗入周围组织,减轻肿胀

    •       震荡反应:冷敷后重新开放,恢复局部血供。不断重复收缩与放开的过程,有利于局部组织修复

    • 降低代谢率-> 缓解炎症反应

     

    C-Compression 加压

    •         用于控制损伤区域的局部水肿

    •         局部压迫不仅可以控制水肿而且可以通过门阀控制理论(gate control theory)缓解疼痛。

     

    二、冷敷联合加压

    •         冷疗配合局部加压联合应用将产生更确切的疗效。

    •         与RICE/PRICE 治疗原则的观点相符合。

    •        Meeusen R.van der Veen P.Harley S Cold and compression in the treatment of athletic injuries.2001(3)

    冷敷应用建议

    • 在损伤最初的3-5天内,直到肿胀消退。
    • 如果一开始未使用或使用2-3天后损伤处仍然肿胀,也可以继续冷敷。
    • 一般维持15-20分钟,后移开;恢复至室温20分钟左右。
    • 根据实际情况,可以继续冷敷或每隔2-3小时进行一次。
    • 为避免冻伤,不要把冰袋直接放置在皮肤上。
    • 直接接触皮肤上时间过久会引起冻伤,比如肘关节等皮下组织较薄弱处,神经接近皮肤,需要控制冷敷时间。

     

    急性期康复治疗避免:HARM方式 

    H: Hot       热敷

    A: Alcohol    喝酒

    R: Running   活动,跑动

    M: Massage  按摩

    肌骨运动损伤早期处理正确与否直接关系着损伤治疗的效果,临床处理的早期介入将避免许多可能的并发症发生,更可以提高整理康复方案的疗效,达到事半功倍的效果。

     

    *部分信息来源:《肌肉骨骼康复学》 岳寿伟等 2018

  • 随着体育场地、体育设施的增加与完善,运动健身的人员逐年增多。由于对运动强度和运动量的把握不好,导致肢体冲撞与技巧展现时出现损伤。以前好多人受伤之后,做完手术只会在家养着不动,随着生活水平的提高,人们对生活质量的要求也越来越高,很多人早期就开始自己进行功能锻,大家都会选择从网络上查找各种功能锻练的资料和视频。

     

    为了让大家少走弯路,尽快恢复,今天张老师给大家介绍下膝关节前叉韧带重建术后康复锻练的方法!

     

    前交叉韧带起自胫骨髁间隆起的前方内侧,与外侧半月板的前角愈着,斜向后上方外侧,纤维呈扇形附着于股骨外侧髁的内侧。

     

    前交叉韧带的形态与定位

     

    前交叉韧带股骨附着端的断面为半圆形,前界直,凸缘朝向后方。在膝伸位,附着面的长轴近于垂直。胫骨附着端的断面近似于三角形,其底朝前,尖向后方。

     

     

    什么时间可以开始锻练?

     

    术后即可!

     

    术后的病人都会戴长支具进行固定保护,目的是防止重建后的前交叉韧带再次损伤,所以只要是不进行胫骨前移,外翻,其它运动就可以开始进行了,包括角度训练,力量训练,负重训练,平衡训练等都可以。当然如果伤情严重,手术复杂,术后康复也要结合临床病情,那就另当别论了。

     

    锻练方法

     

    1.支具要戴在0度位。支具是用来保护膝关节稳定的。早期一定要多注意膝关节的伸直,在保证伸直的状态下再进行角度的弯曲。在我们步行的支撑相中必须伸直膝关节,来保证身体的直立。

     

     

    2.早期肌力训练,多进行相邻关节的运动,防止肌肉废用性萎缩。早期以闭链为主。闭链运动是一侧肢体的闭环运动,参与关节多,各关节负荷小,对受伤关节剪切力小,非常适合韧带损伤术后早期功能锻练。

     

     

    3.早期踝泵,预防下肢静脉血栓。很多前叉韧带重建术后的患者,不仅存在膝关节肿胀情况,有的牵连到小腿和踝关节也出现肿胀,这是淋巴回流受阻的表现,术后即可开始踝泵,可促进淋巴回流,对膝关节消肿也很有帮助,更可预防下肢静脉血栓。

     

     

    4.冰敷。早期术后的膝关节会出现红、肿、热、痛的炎症反应,冰敷主要是控制膝关节的炎性肿胀,降低皮肤温度,收缩毛细血管,控制炎性渗出,减少致痛物质的存留,减弱神经传导,降低疼痛。

     

     

    5.早期适当下地负重,防止本体感觉缺失。下地负重增加脚底的本体感觉和踝关节的稳定性,也会对膝关节的关节运动觉有所提高,增强对膝关节的控制能力。

     

     

    6.康复训练是个漫长的过程,控制训练量,重在坚持,开始别拼多,训练量增加要循序渐进,意志固然坚强,腿不一定坚强。康复求快,就会造成膝关节新的损伤,会减缓康复进程,进一步,退两步,所以稳就是快!

     

     

    膝关节的前叉韧带损伤现在已经越来越普遍,前叉术后随着康复的介入,恢复的速度也成倍的提高,致残率越来越少,回归赛场、回归社会的越来越多。

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  • 随着人们对人工髋关节置换术的认识和医学的迅速发展,围手术期康复也日益受到重视,精湛的手术技术只有结合完美的康复训练,才能获得最理想的效果。

     

    髋关节置换术后进行康复锻炼的目的,在于改善人工关节活动范围,保证重建关节功能的良好发挥,训练和加强关节周围肌群,达到重建关节稳定性,恢复日常生活活动能力,加强对置换关节的保护,延长人工关节的使用寿命,避免术后下肢深静脉血栓、肌肉萎缩、关节僵直及假体脱位等并发症发生。

     

     

    术后康复治疗原则,康复训练时应遵循个体化、渐进性、全面性三个原则,由轻到重,由易到难,由被动到主动。进行髋关节置换的多为老年患者,体力相对不足,功能需求也与年轻人不同,在保证日常生活活动能力的前提下,康复治疗应量力而行。同时不仅锻炼患肢,还应注重健侧下肢与双上肢的主动活动。锻炼中出现疼痛等应调整运动量,避免过度活动造成再损伤。

     

     

    术后防护

     

    术后6-8周之内应避免的动作及体位:

     

    1、内收,术后三周内绝对避免髋关节屈曲超过90°,内收超过中线,内旋超过中立位; 术后患髋内收易使人工关节脱位;术后床上体位应保持外展位,在两腿之间放一枕头,并在患肢外侧放一枕头以防止髋关节外旋。

     

    2、“翘二郎腿”,下蹲穿鞋及类似动作。

     

    3、患髋伸直、内收外旋位,如卧位向健侧翻身。

     

    4、避免将垫枕置于膝下,以防止髋关节屈曲性挛缩。

     

    5、避免手术侧卧位。

     

    康复治疗

     

    术后第一阶段(第1周)

     

    康复治疗重点为减轻局部炎症反应,消肿止痛,促进血液循环,预防感染,防止下肢深静脉血栓形成;进行股四头肌、腘绳肌及臀肌的等长收缩训练;

     

    (1)踝关节主动背伸和跖屈活动,注意保持膝关节于伸直位。

     

     

    (2)大腿肌肉收缩,膝部下压,膝关节保持5秒钟,再放松5秒钟。

     

     

    (3)患侧下肢呈中立位,脚后跟往下压,膝关节不能弯曲,保持5秒,再放松5秒。

     

    (4)仰卧位足跟滑动髋关节屈曲至45°左右。

     

     

    (5)逐步过渡到坐位膝关节伸直及坐位髋关节屈曲(注意屈髋小于90°),站立位训练包括:髋关节屈曲,髋关节外展及膝关节屈曲练习。

     

     

     

    (6)基本的日常生活活动训练:床上体位转移、上下床、坐姿、如厕及行走,进行非交替性上下台阶训练。

     

    (注意:此阶段训练要注意髋关节手术伤口有疼痛肿胀加重,如疼痛肿胀明显应冰敷10-15分钟;肌力训练要在无痛的情况下进行)

     

    术后第二阶段(2-4周)

     

    此阶段皮肤已经愈合,康复治疗重点为增加髋周肌肉力量及关节稳定性,增加关节活动度;

     

    (1)继续坚持第一阶段训练;并且适量增加训练强度;开始逐渐增加床上屈髋屈膝角度。

     

     

    (2)俯卧位股四头肌、腘绳肌和臀肌皮筋抗阻训练:训练要在无痛的情况下进行,根据情况酌情增加训练的频率及强度。

     

     

     

    (3)蛤壳式运动:侧卧位,利用外展枕垫进行蛤壳式运动可分别加强臀中肌及伸髋肌肌力,训练应在无痛的情况下进行,10/组,4-5次/天。

     

     

    (4)步态训练:指导患者使用手杖或腋杖的步态训练,逐渐使患者能够脱离辅助,离床走动;平衡及本体感觉训练:双足站立位,左右移动重心,逐渐增加患肢负重,5分钟/次,4-5次/天。

     

     

    术后第3阶段:(术后第5—12周)

     

    此期为手术后中晚期,康复治疗重点为进一步加强髋周肌肉力量及关节稳定性,尽量恢复关节功能,日常生活自理,逐步恢复运动。术后8周随访,根据手术医师认可解除髋部限制动作。

     

    (1)继续进行股四头肌、腘绳肌及臀肌的皮筋抗阻肌力练习,使用髋部等张抗阻肌力训练仪进行髋周抗阻肌力练习,阻力根据患肢情况渐进性增加。开展功率自行车训练,静蹲训练:随力量增加逐渐增加下蹲的角度,2分/次,间隔5秒,5-10连续/组。2-3组/日。

     

    (2)跨步训练,包括前后、侧向跨步训练,20次/组,4-6组连续训练,2-4次训练/日。肌力较好后进行患侧单腿蹲起训练,要求缓慢、用力、有控制。20-30次/组,组间间隔30秒,2-4次/日。

     

     

    (3)前向上台阶练习:一旦患者可在无辅助装置下离床走动,即可开始前向上台阶练习。(台阶高度从低到高依次训练,可先找到比较矮的东西练习)。

     

     

    (4)继续进行髋关节主动屈伸训练, 进行髋关节主动内收、外展,内外旋训练,角度逐渐增加。术后8周主动髋关节活动基本正常。

     

    (5)继续进行平衡及步态训练:非骨水泥型患者术后6周开始进行站立平衡训练。步态训练非骨水泥型逐步弃拐进行训练,骨水泥型步态训练先用步行器训练,稳定后改用双腋拐,再逐步弃拐进行训练。

     

    (6)术后12周日常生活完全自理,关节活动度,髋周肌肉力量基本正常后逐渐恢复体育活动,病人可以根据自身情况进行散步,游泳,跳慢步交谊舞,高尔夫球等运动。

     

    对于髋关节置换术后的病人,最好能在专业的治疗师指导下完成术后康复治疗,可以更好地提高患者的生活质量。在锻炼中每个人出现的问题,症状各不相同,有任何问题可以私信张老师或者评论区留言哦!

  • 肝脏是一个整天跟毒素以及病毒打交道的器官,我们吃进体内的食物,喝进体内的水,都可能含有各种不卫生成分,而这些东西都要经过肝脏化解然后排出体外,这样才能够避免身体其它部位受到伤害,也可以保证身体每天都能够正常运行,而这也导致肝脏很容易受到各种细菌病毒的伤害,而肝脏常遇到的问题主要有肝炎,肝硬化脂肪肝以及乙肝等等,而其中最棘手的就是乙肝。新型肺炎确诊是指核酸检测为阳性,而乙肝患者确诊则是体内乙肝病毒检测为阳性,乙肝病毒一旦侵入体内,基本上很难清除,更无法彻底治愈。

     

    乙肝属于肝炎的一种,但是它又不是肝癌,一般都具有很长的潜伏期,而且感染前期,身体基本上不会有太大的变化,可如果不注意控制,乙肝病毒就会不断发作,而且更重要的是要做好防护,因为乙肝病毒具有很强的传染性,而乙肝虽然无法被治愈,但可以通过有效的手段对它进行彻底控制,这样身体也会慢慢自愈。

     

     

    乙肝病毒对身体的不良影响

     

    消化系统障碍

     

    我们每天都需要靠一日三餐获取身体运行所需的营养以及能量,而我们吃进体内的食物都需要消化系统进行分解,才能够被各器官吸收利用,所以消化系统的正常与否直接决定了我们身体的营养是否充足,而肝脏出了解毒排毒以外,还要负责分泌胆汁,促进食物的消化分解,而一旦肝脏被乙肝病毒感染,它分泌胆汁的功能就会受到抑制,胆汁分泌量不足,自然身体的消化功能就会降低,时间一长,就很容易出现营养不良的问题。


    气血不足

     

    肝脏出了消化以及解毒功能以外,还参与红细胞的合成,所以它对新鲜血液的生成也有促进作用,而我们体内时刻都在进行着血液循环,循环过程中不仅给各部位提供着能量,还传递着大脑下达的动作指令,而一旦乙肝病毒爆发,肝脏合成血液的能力就会下降,时间一长,体内的血液供应就会出现问题,导致气血不足,轻则引起四肢冰凉,严重的话很可能影响身体器官的协调能力,甚至会出现血管破裂的风险。

     

     

    免疫力下降

     

    肝脏最主要的功能就是解毒排毒,一旦在我们体内发现一点有毒物质,它就会马上进入快速解毒状态,而肝脏也是对毒素防御能力最强的器官,而一旦它被乙肝病毒包围,它的解毒能力就会大打折扣,而进入体内的毒素就会想其它器官蔓延,时间一长,就会导致体内器官的活性降低,激素分泌也会受到抑制,免疫力自然也会下降。

     

    乙肝病毒携带者需满足的五个标准

     

    劳逸结合

     

    随着生活需求的不断增加,人们每天花费在工作上的时间以及精力越来越多,所以大部分人每天都处于极度劳累的状态,而这就会导致肝脏的运行负担增加,对乙肝病毒的抑制也会下降,所以希望各位一定要做到劳逸结合,学会忙里偷闲,肝脏得到足够的休息,自然对乙肝病毒的控制能力也会增强。


    心态乐观

     

    现在每个人都面对着巨大的生存压力,平时又找不到合适的发泄方式,心态长期处于抑郁状态,自然会导致肝脏活性降低,所以希望各位能够知道适合自己的解压方式,比如写字,唱歌等等,心情好了,体内激素分泌会更加旺盛,肝脏的活性也会更强,乙肝病毒自然不敢放肆。


    营养均衡

     

    对于乙肝患者来说,营养的补充尤为重要,但是切记不要过度进补,同时避免食用蛋白质含量高的食物,否则很容易增加肝脏的代谢压力,不利于乙肝病毒的控制,平时尽量多吃新鲜蔬菜以及水果。


    远离酒精

     

    我们都知道喝酒会对健康造成很大的伤害,而肝脏是承受伤害最终的一个器官,我们喝进体内的每一口酒都需要肝脏进行解酒,所以各位要想乙肝能够自愈,就尽量要做到滴酒不沾。


    坚持锻炼

     

    不管是对于任何身体异常,身体锻炼都不能少,每天进行运动,能够有效的增强肝脏活性,促进肝脏的代谢,对乙肝病毒的控制也非常有好处。

  • 蛤蚧是壁虎科蛤蚧的干燥体,又称大壁虎,它的外形令人细看恐极,但它却是一种传统的名贵中药材,它主要产于广西。蛤蚧的名字来源很有趣,唐代的《新修本草》中记载蛤蚧,有一段这样的描述 “旦暮则鸣,自呼蛤蚧是也”,“旦”指早晨,“暮”指傍晚,大意是说这种动物快接近傍晚时,会自己叫自己的名字。实际上就是说蛤蚧这个动物发出的叫声有“蛤(gě)”这个声音,因此是根据这个动物的叫声而命名的。

     

     

    蛤蚧的药理功效

     

    《本草纲目》中记载,蛤蚧具有“补肺气,益精血,定喘嗽,疗肺痈,消渴,助阳道”之功效。在中药分类中蛤蚧属于肺肾双补,主要是补肾阳,补肺气,止咳平喘。蛤蚧作为补阳药,可壮阳和治疗不孕不育等。我们日常生活中常常也把其作为一个补阳滋补类的补品服用。

     

    在中医理论中,我们人体的呼吸功能其实是由肺和肾共同调节的,蛤蚧虽能够补肺气,但是一般单独的肺气虚不用蛤蚧,而主要针对由于肾阳虚同时又有肺气虚出现的肾不能纳气造成的久咳虚喘,因肺肾同属水上之源,蛤蚧能使肺、肾皆得所养,从而治疗久咳。如 “人参蛤蚧散”中,人参补肺、蛤蚧补肾,对于肺肾两虚的久咳虚喘就有很好的疗效。那么若为风寒外邪所致咳嗽者(如感冒),或有实热病症者则不宜用。中药用药非常的精准,有最佳的适应症,不应人云亦云盲目服用,因此不可自行随意用药,而应当是在中医师指导下辩证选药。

     

     

    蛤蚧服用方法

     

    中药不仅讲究配伍,也讲究炮制方法,通过配伍和炮制来达到增效减毒的精准疗效。蛤蚧我们一般认为最好是作为丸剂或者散剂来服用,因其质地硬,煎汤效果不好,一般不用来煎水服用。并且蛤蚧属动物药,有腥味,口感不好。食疗可以用来炖肉,也是一味比较好的滋补药。

     

    值得注意的是,近年来,由于一些错误的养生观念造成这些滋补类药物的资源匮乏,导致供不应求,进而市场上出现了很多伪劣品,如拿壁虎、红瘰疣螈、红点蛤蚧(背部有明显的小圆形红色斑点)等来冒充蛤蚧,还需通过正规渠道购买。

     

    参考文献:

    [1] 刘训红,王春根,陈彬.蛤蚧及其伪品的粘度鉴别[J].中药材,1992,15(8):20

    [2] 任仁安.中药鉴定学[M].上海:上海科学技术出版社,2003:235.

    [3]邓明鲁.中国动物药资源[M]北京:中国中医药出版社,2007:233.

  • 车前草,顾名思义:长在车前面的草。这样理解真的对吗?好像并没什么错误,因为有关于车前草的传说就是这么解释的。

     

    在很久以前,准确来说是在尧舜禹的那个时候,由于连连下雨,导致江西一带发生洪涝灾害,河里面泥沙淤积,到处都是一片汪洋。农民们的水田被水淹了,房子也被水淹了,甚至是被冲垮了,大家也因此成了无家可归的人。

     

     

    后来这件事让舜帝知道了,于是就派禹和伯益一起去治理江西的水灾。他们见各个地方都被淤泥堵得厉害,水根本就没办法排出去,淤泥不解决,洪水也就没办法治理了,于是他们选用了疏通淤泥的方法。人们都是为这大水所害,这时候上面有官员下来帮忙治理,就好比雪中送炭,大家配合的积极性都很高,疏通工程进展得也很快,不到一年就修好了一大半。可是就在快要修好的时候,由于正值夏季,又很久没有下雨,天气十分炎热。工人们都开始生病、发烧,有的人甚至直接就病倒了,工程因此也不得不暂时停止。

     

     

    舜帝知道情况后,赶紧派医师去救治灾民,可终究不见效果。禹和伯益都急得寝食难安,都不知该如何是好。直到有一天,有一位老伯找到他们,说自己知道一种草,也许对工人们的病情有所帮助,他说:“我不是医师,其实只是一个马夫而已,但是之前我观察到有的马饮食很好,而且感觉它们排尿排便都比其他的马要好一些,于是就在想这是为什么呢?后来我继续观察,原来那些马都会吃长在马车前面的一种草,我把那种草喂给那些不吃不喝、比较瘦弱的马吃,结果它们全都好了,食欲开始增加,排便也渐渐变好了。后来我用这些草喂一些生病的马,它们的病也会好转。”

     

    禹和伯益听了都十分高兴,虽然拿不准,可是在没其他办法的情况下,试试总是好的。于是就命令手下去扯了一些这个草来,用这个草熬水给工人们喝,没想到工人们喝了两天这个草煮的水,基本就痊愈了。后来为了方便记住这个草,又由于这个草是长在马车前面的,所以就取名叫做“车前草”。

     

     

    现在人们仍旧在使用这个药,其应用也十分广泛。它已被收入中国药典,经前人的研究总结,车前草的性味甘、淡、微寒,归肺经、肝经、肾经、膀胱经。主要作用是清热利尿、渗湿止泻、明目、祛痰。一般用来治疗小便淋漓不畅、带下相关疾病、水肿病、夏季中暑、腹泻、眼睛生疮等。

     

    所以说,生活处处有学问,就这么一个不起眼的草,就可以解决人们的痛苦,这不仅得益于马,更得益于那个喂马的老伯伯,要不是他善于观察,这个草也许就这样埋没了也不是没有可能!

  • 随着人们生活水平的提高,生活节奏的增快,导致越来越多的人形成不良的饮食方式和生活习惯,导致脑梗,已经成为我国国民第1位的死亡原因!脑梗以前多发于中老年人,但是近些年来不断呈现年轻化的趋势。那么问题来了,脑梗究竟是什么原因引起的呢?我们又该如何提前预防脑梗呢?今天医者良言,在这里,仔细为您说清楚。


    脑梗多见于45~70岁中老年人。发病较急,多无前驱症状,局灶性神经体征在数分钟至数小时达到高峰,并且多表现完全性卒中,意识清楚或轻度意识障碍,颈内动脉或大脑中动脉主干栓塞导致大面积脑梗死,可发生严重脑水肿,颅内压增高,甚至脑疝和昏迷,脑梗死亡率偏高的原因大多数都是因为送医太晚导致就医不及时,就医过晚,脑梗病情恶化,所以死亡率就很高。

     


    其实,脑梗大多都是"拖"出来的!


    在发生脑卒中之前,大部分人会有一些“小中风”的症状,小中风又被医生称之为“暂时性缺血中风”。


    其常常发生在中风前几天之内,不过因小中风的症状较轻,病发时间短暂且症状较常见,所以经常被大家无视。但是如果置之不理,三个月内中风几率可高达30%至50%。


    所以说,及早发觉“小中风”,对预防中风来说异常重要。


    首先,脑梗来临前, “小中风”会有哪些征兆呢?


    1、头晕,表现为突然发作的眩晕,走路不稳或者跌倒的情况,一般持续几分钟或十几分钟,在1小时之内会有所缓解,可以反复发作。


    2、短暂性的视力障碍,视力表现为一过性的事物模糊或视野缺损,或者复视,这种现象一般在一个多小时之内可以自行缓解,这也是较早的脑梗预支信号。


    3、语言和精神的改变,是指突然出现讲话不清楚,失语或者不会写字,或者个性突然发生变化,不说话,淡漠,脾气暴躁,烦躁不安等,或者会出现遗忘,回答问题不正确等,这些都提示早期脑梗的症状。


    4、表现为困乏或者嗜睡,病人不断的打哈欠,是中枢神经缺氧的反应。


    5、是躯体上的感觉和运动的异常,如发作性的一侧肢体的麻木,无力,有的病人可能拿东西的手突然失力,或者是原因不明地突然的晕倒,跌倒,也叫触发,或者是突然性,嘴歪,眼斜,持续时间一般在1小时之内,可以完全缓解,可以反复的发作。


    6、剃须刀落地现象,它是指病人在刮脸的过程中,当头转向一侧的时候,忽然感到拿剃须刀的手臂没力,剃须刀落地,同时伴有说话不清,但在一两分钟会完全的恢复正常,这主要是因为颈部转动的时候,加重了硬化的颈动脉的狭小的程度,导致大脑的一过性缺血。


    7、一过性黑蒙,指的是眼前突然发黑,很快几秒或者几分钟就可以完全的恢复正常,没有恶心,头晕,也没有其它的不舒服。


    8、还有些其它的先兆,比如突然流口水、恶心,呃逆或者是血压波动,伴有眼花,耳鸣等,这些也都是脑梗的前兆。

     


    那么,得了脑梗,如何锻炼恢复的最快呢?


    第一是按摩与被动锻炼,对于卧床不起的患者,家人要对瘫痪的肢体进行按摩,防止肌肉的萎缩,包括伸膝、屈膝、伸肘、屈肘手指这些被动活动,稍微能活动的患者,可以在他人搀扶下,锻炼腿、胳膊;


    第二是循序渐进的进行站立和步行训练;


    第三是上肢的训练,包括先进行伸 、抬胳膊,最后要进行精细的康复训练。


    脑梗的发生大多和我们平时不良的饮食习惯有关,所以,想要降低脑梗几率,尽量少吃以下几种食物!


    1、高油食物


    日常生活中,如果有经常食用大鱼大肉或外卖等高油食物的习惯,会导致血液中胆固醇、甘油三酯等含量升高。这使得血脂沉淀增多,血栓的形成几率也大大升高,会使得患脑梗的几率更高。


    2、高盐食物


    过多的摄入盐分对身体伤害比较大。相信大家在生活中经常听到医生说,低盐饮食,有益健康。食盐中的氯化钠在血液中堆积,会造成钠离子滞留,引发血管平滑肌细胞肿胀,使血压升高。动脉斑块受冲刷容易剥落,随着血液流动。一旦堵塞脑血管,脑梗就离得不远了。


    3.含糖量高的食物


    甜点、蛋糕等食物中含有大量的反式脂肪酸,会加速血管的病变,增加血液粘度,会影响血液对脑部的正常供应。


    另外,除了饮食,在喝酒和饮料方面,也需要注意!


    在喝酒或者饮料时,交感神经兴奋,使血压升高,也是引发脑梗的一大因素。饮料中含糖量比较高,长期摄入会使血糖升高,增加血液粘稠度,诱发高血脂。而高血脂会影响血液对大脑的正常供应,造成大脑供血不足。另外,常喝饮料还会引起肥胖,肥胖是导致心脑血管疾病的危险因素之一。


    还有,吸烟、熬夜、久坐等也是导致脑梗的高危原因。


    想要有效预防脑梗,你最好坚持做以下三件事。


    预防脑梗,除避免沾染上述不良习惯之外,还需要坚持做三件事。


    一、多吃抗氧化的绿色蔬菜和水果


    抗氧化剂能在自然饮食中找到,是被称为三大抗氧化物质的维生素E、维生素C、和β-胡萝卜素。所以大家可以多吃就水果。比如抗氧化最强的水果,我列出来几个:蓝莓、山楂、红石榴、橄榄、柠檬。


    英国分子生物学家Harman指出:氧化应激决定寿命。


    因此,抗氧化剂是血管健康必须的营养物质,能有养护血管,预防心脑血管疾病。


    研究发现,抗氧化剂进入体内,可抵御自由基对血管的“老化作用”,使血管“年轻态”,并且能有效的抑制血管内斑块形成,维持血管生理功能,减少甘油三酯、胆固醇、自由基对血管的损伤,降低心梗等心脏病发生率。


    二.控制血压、血脂


    1、控制血压


    血压长期偏高,会造成血管弹性的损伤,形成动脉粥样硬化,并且血压波动大的人,脉压差大,一旦受到外界刺激,很容易引发脑梗。


    血压正常值为:90mmHg<收缩压<140mmHg、60mmHg<舒张压


    2、控制血脂


    血脂中的胆固醇、甘油三酯增多,会造成血脂粘稠,影响血液流通,从而导致大脑缺血缺氧。


    血脂正常值:总胆固醇:2.8~、甘油三酯:0.56~1.7mmol/L、胆固醇脂:2.8~


    三.临床上常用的两个“清栓”动作


    双手按摩颈部:


    将双手摩擦发热后,按摩颈部左右两侧,速度稍快,以皮肤发热发红为宜,停止按摩。


    这样可使颈部血管平滑肌松弛,减少胆固醇沉积,促使已硬化的颈部血管恢复弹性,改善大脑供血,预防中风。


    空抓手防脑溢血:


    左右手各做3次空抓手,每次各做400~800次。


    缺少锻炼的右脑血管壁异常脆弱,经常锻炼左手,可以锻炼右脑,减少病变发生。

  • 孤独症筛查量表28分,提示儿童可能患有孤独症。孤独症是一种神经发育障碍,主要特征为社会交往困难、沟通问题、兴趣局限和刻板行为。若儿童筛查结果为孤独症,可通过孤独症筛查测试量表、孤独症诊断测试量表、孤独症诊断访谈量表修订版等工具进行评估。确诊后,应及时就医,进行个体化治疗,包括康复训练和教育干预。此外,医生可能会推荐使用阿立哌唑片、利培酮片等药物治疗。治疗期间,保持积极心态,参与集体活动对病情恢复有益。

  • 我从小就体弱多病,经常被家人嘲笑说我是“豆芽菜”。但直到最近,我才开始真正感受到这种无力感的可怕。每次蹲下后,我都需要费尽全力才能站起来,甚至有时候都站不起来。这种情况让我非常焦虑和窘迫,尤其是在公共场合。我的朋友们都说我是“老年人”,可我才30岁啊!

    我决定去看医生,经过一番检查,医生告诉我可能是肌强直引起的。听到这个消息,我心中一沉,仿佛世界末日来临了。医生问我家里有没有人有类似的症状,我想起了我姑家的表哥,他曾经被诊断出先天性肌强直。医生说这可能与基因有关,需要做进一步的检测。

    在等待检测结果的过程中,我开始疯狂地搜索相关的信息。网上说强直性脊柱炎肾虚督寒也会引起类似的症状,我不禁开始怀疑自己是不是得了这个病。每天晚上,我都会躺在床上,想象着自己被这个病折磨的场景,无法入睡。

    终于,检测结果出来了。医生说我的肌电图显示有强直电位,但这并不一定意味着我有肌强直。他们建议我去北京的三甲医院复查一次肌电图,并且可以口服一些辅酶Q10来改善肌肉代谢。同时,医生也提醒我,卡马西平片可能会有一定的作用,但不能抱太大期望。

    我决定去北京复查,结果证实了医生的猜测,我并没有肌强直。医生说我的腰椎可能有问题,需要进一步检查。经过一系列的检查,医生最终诊断出我是因为腰椎间盘突出引起的双下肢无力。他们给我开了一些药物,并且建议我进行物理治疗和康复训练。

    在治疗的过程中,我遇到了很多有趣的人和事。比如说,我的康复教练是一位非常帅气的男士,他总是能让我在训练中找到乐趣。有一次,他甚至用了一些情趣用品来帮助我放松肌肉,让我在尴尬中感到了些许的快乐。

    现在,我已经基本恢复了正常生活。虽然腰椎间盘突出仍然需要长期治疗和调理,但我已经不再感到那么焦虑和无助了。通过这次经历,我也深刻认识到,互联网医院和线上问诊虽然方便,但有时候还是需要亲自去医院进行详细的检查和治疗。

  • 我从小就有一个梦想,成为一名作家。然而,命运总是爱开玩笑。我的生活被一场突如其来的疾病打乱了。小脑共济失调,这个名字听起来就像是一种可怕的诅咒。它让我走路打偏偏,老是撞墙,甚至连最简单的动作也变得异常困难。我的世界被限制在了一个狭小的空间里,无法自由地翱翔。

    我开始四处求医,希望能找到一个有效的治疗方法。一次偶然的机会,我在互联网上遇到了一个神经内科医生。他告诉我,目前没有小脑共济失调的根本解决办法,主要是对症处理。虽然这并不是我想听到的答案,但我还是决定试一试他推荐的药物:金刚烷胺、丁螺环酮和加巴喷丁。

    然而,事情并没有按照我预期的那样发展。这些药物似乎对我没有任何效果。我开始感到绝望,仿佛自己被困在了一个无尽的黑暗中。幸运的是,医生并没有放弃我。他建议我继续尝试,并且强调了面对面的查体的重要性。最终,我决定去医院进行详细的检查和治疗。

    在医院里,我遇到了许多和我一样的患者。我们分享彼此的经历和感受,互相支持和鼓励。医生们也非常专业和耐心,给我提供了最好的治疗方案。虽然小脑共济失调仍然是一个无法根治的疾病,但我已经学会了如何与它共存,如何在生活中找到快乐和意义。

  • 孤独症的治疗主要依靠教育和康复训练,药物治疗作为辅助手段。孤独症是一种神经发育障碍,其症状包括社会交往障碍、沟通障碍、兴趣狭窄和刻板行为。目前没有特效药,但利培酮片、阿立哌唑片、托莫西汀胶囊等药物可以帮助提高儿童的注意力和沟通能力。家长应定期带孩子进行康复训练,并给予关爱和陪伴,以提高儿童的自理能力、语言表达和认知能力。阿奇霉素片和阿昔洛韦片等药物可用于预防感染。

  • 尽管20岁的自闭症患者错过了早期最佳治疗时机,但通过行为疗法、社交技能训练等专业干预,他们仍然可以从治疗中获益。治疗难度较大,效果因个体差异和配合程度而异。心理治疗和职业康复训练可以帮助改善症状。早期诊断和持续支持对于自闭症患者的预后至关重要,家庭成员应提供稳定的生活环境,并鼓励参与教育和职业培训计划。

    自闭症治疗、行为疗法、社交技能训练、心理治疗、职业康复训练、预后、早期诊断、持续支持、生活环境、教育和职业培训

  • 我是来自广安市的一位老年患者,患有肺气肿和慢性阻塞性肺疾病。这些疾病给我的生活带来了极大的不便,尤其是在呼吸方面。每当我需要爬楼梯或进行一些轻微的体力活动时,我的呼吸就会变得非常困难,感觉就像有一块大石头压在我的胸口上。这种窘迫和焦虑的感觉让我非常痛苦和无助。

    在我使用乌美溴铵维兰特罗吸入粉雾剂的第三天时,我发现它的效果似乎没有前两天那么明显了。这种情况让我非常担心,因为我依赖这款药物来缓解我的症状。于是我决定寻求专业的医疗帮助,希望能够找到解决问题的方法。

    我选择了京东互联网医院进行线上问诊,通过与医生的交流,我了解到我的情况是正常的。医生解释说,通常需要使用5天以上才能达到最佳效果,特别是对于病情较为严重的患者。他们还提醒我,在使用药物的同时,需要注意日常的调理和保健,例如避免吸烟、保持室内空气清新等等。

    经过这次线上问诊,我不仅找到了解决问题的方法,也学到了很多关于如何更好地管理我的疾病的知识。现在,我可以更加自信地面对我的健康问题,并且知道在需要时,我可以随时向京东互联网医院的专业医生寻求帮助。

  • 我是一位年轻的母亲,我的孩子在一次意外中划伤了左手小指。我们立即带他去了一家知名的医院进行治疗。经过一系列的检查和评估,医生告诉我们孩子需要进行手术以修复受损的肌腱和神经。手术后,孩子的左手小指被石膏固定住了四周。这个过程对我们全家来说都是一个巨大的挑战。我们不仅要照顾孩子的日常生活,还要帮助他进行康复训练。

    在这个过程中,我们遇到了许多问题。最大的困扰是孩子的手指不能伸直,这让我们非常担心。我们开始四处寻找专业的康复机构和医生,希望能够找到最好的治疗方案。通过朋友的介绍,我们了解到了京东互联网医院。我们决定尝试在线问诊,希望能够得到更专业的建议和指导。

    在京东互联网医院,我们与一位经验丰富的医生进行了视频咨询。医生详细了解了孩子的情况,并给出了具体的康复计划。医生告诉我们,孩子的康复需要时间和耐心,不能急于求成。我们需要在石膏去除后,到专业的康复机构进行康复训练。医生还强调了康复训练的重要性,指出只有通过正确的训练,孩子才能恢复正常的功能。

    在医生的指导下,我们开始了康复训练。起初,孩子的手指还是不能伸直,但随着时间的推移,情况逐渐改善。我们也学到了很多关于康复训练的知识和技巧。现在,孩子的手指已经可以完全伸直了,我们都非常高兴和感激。

    这次经历让我深刻理解了在线问诊的重要性和便利性。通过京东互联网医院,我们不仅节省了时间和精力,还得到了专业的医疗建议和指导。我们也意识到,康复训练是恢复健康的关键环节,需要我们全家人的共同努力和支持。

  • 自闭症,作为一种精神疾病,对大龄轻度患者的学习和就业能力影响较小,但需要通过康复训练、心理治疗和药物治疗等方法来改善其症状。康复训练包括应用行为分析法和人际关系发展干预法,旨在提高患者的社交能力和生活技能。心理治疗则通过指导患者认识和分析自己的情绪和行为来改善症状。药物治疗如利培酮和阿立哌唑可以帮助调节情绪和精神症状。家庭和学校环境的优化也对患者的心理发展至关重要。

  • 自闭症是一种常见的神经发育障碍性疾病,其核心特征包括社会交往障碍、语言发育障碍、兴趣狭窄和行为刻板。患者在早期就可能表现出社交困难,如情绪不稳定和攻击行为,这些障碍如果不经治疗,可能导致成人后的人际关系问题,甚至影响婚姻和独立生活。在语言方面,自闭症患者的表达能力可能受限,语句单调。兴趣和行为方面,患者可能表现出狭窄的兴趣范围和刻板的行为模式,伴随反应迟缓和注意力不集中。此外,自闭症患者还可能面临饮食障碍、精神症状和睡眠障碍。早期干预和康复训练可以有效改善症状,提高患者的生活质量。建议患者及时就医,接受专业治疗。

  • 我一直以为自己是一个健康的人,直到那天我发现自己有了前列腺癌的症状。起初只是尿频、尿急,后来发展到排尿困难,甚至有血尿。我很害怕,但我还是鼓起勇气去看医生。医生告诉我需要做手术,手术标本中黄色的部分是癌细胞。听到这个消息,我感到非常绝望。

    手术后,我开始了漫长的康复之路。每天都要进行复杂的护理,包括伤口清洁和药物治疗。有一次,我发现伤口上有一个黄色的结块,非常担心。于是,我决定寻求在线医生的帮助。

    在京东互联网医院上,我找到了一个专业的医生。通过文字和图片交流,医生告诉我那是正常的愈合过程,结块会自然脱落。同时,医生也提醒我不要强行扣除结块,以免引起出血和感染。医生还建议我使用海盐水清洗伤口,并在外部涂抹碘伏消毒,但要避免接触眼睛和鼻腔。

    在医生的指导下,我逐渐恢复了健康。虽然这段经历很艰难,但我也学到了很多关于前列腺癌的知识和护理方法。我希望我的故事能够帮助其他患者,鼓励他们勇敢面对疾病,积极寻求专业的医疗帮助。

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