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作者：广东省妇幼保健院急诊科主治医师胡财喜

如果被烫伤之后，你第一时间应该做好哪些措施呢？

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 皮肤科 副主任医师 蔡涛

皮肤瘙痒症是可以洗澡的，但有一定的注意事项：

第一、洗澡的时间不易过长，5~8分钟即可。过长时间的洗涤会使人体表面的皮脂膜去除更多，缺乏皮脂膜的保护，皮肤将变得更加干燥，随之瘙痒更加的维持和长期。

第二、不宜用热水烫洗，洗澡的水温控制在35~40度间为益，根据周围环境的温度进行调整，热刺激能够在短期内抑制瘙痒，所以很多的瘙痒患者喜欢用热水烫洗，尤其是老年人，他甚至会用花椒水、辣椒水、盐水进行烫洗，在起初使用时会感觉到非常的舒适、解痒，但是这些物质会进一步的破坏皮肤角质层，让皮肤的慢性瘙痒、瘙抓更加持续。

第三、洗澡的次数要控制，洗澡次数不宜过于频繁。由于皮脂膜对皮肤保护至关重要，而老年人因为代谢减缓的缘故，皮脂膜减少，皮肤就非常的干燥，所以老年人一周清洗1~2次即可。同时强调洗浴之后要做好润肤保湿。

今天是个晴朗的周末，阳光洒在我的脸上，却无法驱散我心中的阴霾。我叫小丽，最近总是坐立不安，焦虑得头有点疼，每天胡思乱想，特别是关于钱的问题。我知道这样下去不行，于是决定试试线上问诊。

我选择了京东互联网医院，因为听说那里医生专业，服务好。我预约了一位精神科医生，开始了我的线上咨询之旅。医生***非常耐心，首先详细询问了我的症状，然后告诉我线上咨询不能确诊，只能给与可能的建议。

我详细描述了我的状况，从持续的心烦到走路腿发飘，再到担心孩子和工作的压力，医生***都认真地倾听，并给予了我一些建议。她告诉我，我的症状可能与焦虑症有关，并建议我保持良好的作息，适当运动，尝试找一些适合自己的解压方式。

在咨询过程中，医生***始终保持着温和的态度，让我感到非常舒适。她没有给我任何压力，只是像朋友一样倾听我的烦恼，给我提供一些建议。这让我对医生***充满了信任和感激。

虽然线上问诊不能完全替代医院就诊，但我觉得它给了我一个很好的开始。我会在医生的指导下，努力调整自己的心态，积极面对生活。

感谢京东互联网医院，感谢医生***，让我在迷茫中找到了方向。

那天，我坐在电脑前，心情沉重。生活中的一切似乎都失去了意义，我感到无比的疲惫和绝望。我没有想到，这一切竟然是慢性焦虑抑郁的症状。

在京东互联网医院，我遇到了一位温柔而专业的医生。她耐心地听我讲述我的病情，没有一丝的嫌弃或嘲笑。她告诉我，这种感觉是很多人都会经历的自然现象，不必感到丢人。

医生详细询问了我的症状，包括症状的开始时间、诱因、持续情况、治疗经历等。她还关心我的日常生活，如作息习惯、与家人的关系等。在了解了我的情况后，她给出了专业的建议，建议我尽快就诊以准确评估病情。

医生告诉我，治疗慢性焦虑抑郁需要综合治疗，包括非药物治疗和药物治疗。非药物治疗主要是通过运动来增强体质，改善心情。药物治疗则需要根据个人病情来判断，需要线下就诊来完成首次处方，并在治疗过程中定期复诊，根据疗效和不良反应的情况及时调整方案。

尽管我知道治疗过程可能会很痛苦，但我决定勇敢面对。在医生的鼓励下，我开始尝试运动，逐渐改善了作息习惯，并按照医生的指导进行了药物治疗。虽然过程艰难，但我感受到了身体和心理上的变化，我知道我正在走向康复。

京东互联网医院让我感受到了医者的温暖和专业，让我明白了面对疾病，我们需要有勇气和信心。在这里，我找到了希望，也找到了力量。

那是一个普通的夜晚，我在家中，心中充满了对未来的担忧。由于骨折，我已经卧床一个月了，这段时间里，我的心情像过山车一样起伏不定。焦虑、紧张、烦躁成了我生活的常态。

我开始尝试通过互联网医院寻求帮助，通过线上问诊，我找到了一位经验丰富的精神科医生。他耐心倾听我的诉说，并没有急于给出治疗方案，而是先询问了我的睡眠情况，了解了我的整体状况。

在得知我长期患有慢性肾炎，且正在服用多种药物后，他告诉我，这些情况都需要考虑在内，以避免产生药物相互作用。他首先推荐了劳拉西泮，一种镇静催眠药，可以帮助我快速缓解焦虑情绪。然而，他也提醒我，这种药物只能在医院线下购买，并且需要医生的处方。

我担心药物的副作用，医生便又为我推荐了奥沙西泮和阿普唑仑，并告诉我这些药物的副作用更小。他根据我的情况，为我制定了一套详细的用药方案，包括草酸艾司西酞普兰和丁螺环酮的服用方法。

医生的专业和耐心让我深受感动，他不仅为我提供了药物上的建议，还安慰我，告诉我这种焦虑状态是可以通过药物治疗和心理调适来改善的。在医生的指导下，我开始了治疗，我的心情也逐渐好转。

经过一段时间的治疗，我的焦虑情绪得到了有效控制，我重新找回了生活的信心。感谢那位医生，是他让我明白了，即使在困境中，也有希望，也有出路。

那天，我拨通了京东互联网医院的电话，心情沉重，声音略显哽咽。电话那头，传来了温柔的声音：“您好，我是精神科医生***，请问有什么困扰，我一定尽全力帮您。”

我向医生详细描述了我的状况：五六年了，每天心情都很不好，有时候想哭，睡不好觉，脑子很乱。有时候心情会突然变好，但又很快又不好了，甚至有时会想打人。医生耐心地倾听，没有打断我，只是偶尔提问，了解得更详细一些。

医生询问了我一些细节，比如家庭情况、生活习惯等。我告诉他，我家庭离异，自小就经常哭泣，现在睡不好觉，每天都很压抑。医生又问了一些关于情绪、注意力、思考等方面的内容，我一一回答。

医生告诉我，通过我的描述，他怀疑我可能有点抑郁焦虑了，这可能是导致我目前状态的原因。他建议我先去医院做一些检查，包括甲状腺、心脏等方面的检查。如果没有问题，再去心理科看看，心理科医生会进一步排除确诊。

我听了医生的建议，心中有了方向。虽然心情依旧沉重，但我觉得自己不再那么无助了。医生最后说：“看完还有不明白的可以再来找我咨询。”这让我感到温暖，也增加了我对他的信任。

几天后，我按照医生的建议去医院做了检查。虽然结果一切正常，但我觉得自己的心情有所好转。我知道，这只是一个开始，我还需要在医生的指导下，一步一步地走出阴霾。

在这段时间里，我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业、耐心和关心，让我感受到了传统医院无法比拟的便捷。我相信，在互联网医院的帮助下，我一定能够战胜病魔，迎接美好的未来。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在电脑前，轻轻敲击着键盘，打开了京东互联网医院。屏幕上，一位温柔亲切的医生出现在我的面前，她就是***医师。

我因为近期焦虑和失眠的问题，决定在网上寻求帮助。在简单介绍了自己的症状后，***医师耐心地询问了我一些细节，让我感到非常安心。

然而，当我请求开具处方时，***医师提醒我需要提供线下医院的就诊记录。我有些失望，但很快理解了医生的做法。于是，我迅速前往附近的医院进行了检查，并上传了相关资料。

不久，***医师回复了我，她对我的病情进行了详细的分析，并给出了专业的用药建议。她的回复让我倍感欣慰，我知道自己找到了一位值得信赖的医生。

在与***医师的交流过程中，我深深感受到了她的专业素养和人文关怀。她不仅关注我的病情，更关心我的心理状态，让我在焦虑和迷茫中找到了希望。

现在，我已经按照***医师的建议调整了用药，睡眠质量也得到了明显改善。我相信，在***医师的指导下，我会越来越健康。

今天是一个晴朗的早晨，我像往常一样，坐在电脑前，打开京东健康互联网医院，准备咨询我的精神科问题。

屏幕那头，出现了一位温柔亲切的医生，他告诉我，他是专门负责精神科咨询的，我会很放心。

我向他描述了我最近的状态，总是感到压力很大，对生活失去了兴趣，睡眠质量也很差。医生很耐心地倾听，并告诉我，这可能是焦虑和抑郁的表现。

医生建议我先做一个量表测试，以便更准确地评估我的病情。我按照指示完成了测试，医生根据结果告诉我，我的焦虑程度较高，可能需要考虑重度焦虑。

医生告诉我，中成药的效果一般，建议我尝试轻度抗抑郁的药物。虽然我对此有些犹豫，但考虑到医生的权威和专业的建议，我还是决定试试。

在接下来的交流中，医生还了解到我是一名医生，也在为患者服务。他安慰我说，医生的工作压力很大，但我们要学会调整自己的心态，保持身心健康。

最后，医生提醒我，他的回复只是建议，如果需要进一步的治疗，还是要去医院就诊。

这次线上咨询让我感到非常满意，不仅得到了专业的建议，还得到了医生的理解和支持。我相信，在京东健康互联网医院，我一定能找到适合自己的治疗方案。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了互联网医院的咨询室，心情沉重。***医生温和地向我微笑，用温暖的声音询问我现在的情绪和睡眠状况。

我开始讲述自己的困扰，提到最近与老公的争吵，以及割腕的冲动。***医生耐心地倾听，并没有打断我，只是偶尔点头，示意我在说。

紧接着，***医生让我完成了一系列量表评估。在等待结果的间隙，我感到一种前所未有的轻松，仿佛有人真的在认真聆听我的痛苦。

量表结果出来了，我被告知自己患有重度抑郁、重度焦虑和阈下失眠症。这对我来说是个沉重的打击，但我更惊讶的是，***医生的语气并没有让我感到绝望，相反，他告诉我，这些病症是可以治疗的。

***医生详细解释了我的病情，并建议我采取一系列措施来改善我的状况。他告诉我，除了药物治疗，心理治疗和生活方式的调整也是非常重要的。

在接下来的几个月里，我按照***医生的建议进行治疗，逐渐走出了阴霾。虽然过程中有过挣扎，但每当我想放弃的时候，我都会想起***医生鼓励我的话语，那是我坚持下去的动力。

现在，我已经不再是那个整日沉浸在痛苦中的人。我学会了如何面对生活的挑战，也学会了如何照顾好自己的身心健康。感谢***医生，是他让我重新拥有了生活的希望。

那天，阳光透过窗户洒在安静的房间内，我静静地坐在电脑前，等待着与医生的线上会诊。自从被诊断为焦虑抑郁后，我已经习惯了这样的远程交流。医生***的声音从屏幕那头传来，温和而专业，她首先询问了我的病情稳定情况，我回答道：“稳定。”

接下来，医生详细地询问了我是否存在药物过敏史、近期血压、肝肾功能、心电图或体检报告的异常情况，以及是否有青光眼病史等。我一一回答，告诉她我没有这些情况。

医生随后为我开具了处方，并告诉我：“处方已送达药师审核。”用药期间如有不适，请及时线下就诊。”这让我感到安心，因为我知道，即使是在线上，医生也时刻关注着我的健康状况。

用药前，医生还特别提醒我：“请您仔细阅读说明书中禁忌症、注意事项、不良反应，药品过敏有效期等，如您在用药过程中出现不适，请您及时去线下医院就诊。”这些话让我感到医生的责任感和关心。

在问诊的最后，医生告诉我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”这让我感到，即使是在线上，医生也始终秉持着为患者负责的态度。

那是一个忙碌的6月，我作为一名护士，面临着医院评审的压力和即将到来的婚礼。每天晚上熬夜加班，白天还要处理各种琐事，压力让我喘不过气来。8月14日晚上，我突然感到心慌意乱，半夜出现频死感，我意识到自己可能生病了。

我开始尝试喝中药，但效果并不理想。直到有一天，我决定寻求医生的帮助。我通过互联网医院找到了一位经验丰富的精神科医生，他耐心地听我倾诉，了解了我的病情。

医生告诉我，我患有急性焦虑发作，这和我的工作压力、生活琐事以及不良的生活习惯有关。他为我制定了一套治疗方案，包括药物治疗和生活方式的调整。

在接下来的治疗过程中，医生一直关注我的病情变化，并根据我的恢复情况调整治疗方案。他不仅医术精湛，更重要的是，他给予了我极大的支持和鼓励，让我在艰难的时刻感受到了温暖。

经过一段时间的治疗，我的病情明显好转。我开始学会调整心态，面对压力和挑战。虽然生活中仍有困难，但我已经不再像以前那样焦虑和恐惧。

感谢互联网医院，让我足不出户就能享受到优质医疗服务。感谢那位医生，他用他的专业和关爱，让我重新找回了生活的希望。

那天，我像往常一样忙碌地工作，突然感到一阵头晕，四肢麻木，发冷，呼吸也变得困难起来。我意识到这不是简单的疲劳，而是身体发出的严重警告。

我赶紧请假，来到附近的互联网医院进行线上问诊。医生***详细询问了我的症状，虽然我们相隔千里，但他通过我的描述，迅速判断出可能的问题所在。

医生建议我去医院进行全面检查，包括CT等。幸运的是，检查结果显示没有器质性病变。但医生告诉我，这可能是由于工作压力过大，导致情绪问题。

我按照医生的建议，去心理科就诊。医生给我做了几个量表测试，结果显示我确实存在焦虑和抑郁情绪。他建议我进行心理治疗，并且调整我的生活习惯。

虽然治疗的过程并不容易，但医生始终耐心地给予我指导和鼓励。他告诉我，虽然抗焦虑和抑郁药物的效果可能不会立即显现，但坚持治疗是非常必要的。

在医生的指导下，我逐渐学会了如何应对压力，调整心态。虽然病痛仍在，但我对生活又充满了希望。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。无论是在时间上还是空间上，我们都能够更加便捷地获得专业的医疗服务。