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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

阿莫西林属于半合成青霉素，它具有抗感染的作用，对革兰氏阳性球菌，以及革兰氏阴性杆菌导致的感染均有效。

急性支气管炎，或者慢性支气管炎急性发作时，患者常常会感染流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，而阿莫西林对于这些细菌是敏感的，所以应该治疗有效。

如果是慢性支气管炎反复感染，急性发作，最好在治疗前做痰培养。根据痰培养的结果，明确是哪种病原体感染，并根据药敏结果，选择敏感的抗生素治疗。在应用前首先要确认没有青霉素过敏史，同时使用阿莫西林治疗时，一定要注意，需要在医生的指导下用药。

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作者：首都医科大学宣武医院 呼吸内科 副主任医师 魏兵

哮喘是一个基因遗传性疾病，也是个特异性体质性疾病，所谓特异性体质性疾病就是和过敏相关的疾病，实际过敏相关的疾病就是免疫系统出了问题。实际上这种患者通过查过敏原，比如查花草过敏、食物过敏或对一些什么挥发的东西过敏，查到过敏原后，对于这些患者可以采进脱敏的治疗或生物因子治疗，这些治疗应该从根本上来缓解哮喘的发病的因素，所以在哮喘治疗当中，免疫治疗也会达到非常良好的临床效果。

本期话题：怎样区分腰肌劳损和腰椎间盘突出？

出镜嘉宾：中国科学院广安门医院中医骨科  副主任医师  毕春强

擅长领域：①颈椎病，颈性眩晕，腰椎间盘突出，腰椎管狭窄，脊柱骨折，腰肌劳损；膝骨关节炎，股骨头坏死；腱鞘炎，网球肘，跟痛症，肌筋膜炎等中西医结合保守治疗。②脊柱微创及开放手术，髋膝关节置换，拇外翻，创伤骨折等手术治疗。

比如平常在家里或者在单位、在外面公共场所碰到了中风的情况，突然间头痛、头晕、口角歪斜，一侧肢体的乏力、麻木、不能动，这种情况多数可能是中风。这种情况肯定是赶紧坐下来休息，打120救护车，或者是还能动也不要太厉害的活动，赶紧坐出租车去医院，去医院急诊室是最直接的抢救方法。当然，如果昏迷了更加就不要动，让病人平躺着头打侧往一边，有呕吐物的要把呕吐物扣出来，不让它堵住气管，引起呼吸窒息或者是影响通气，这是最常见的处理方法。

那个阳光明媚的午后，我带着满心的忧虑，走进了京东互联网医院的心理科线上问诊室。我的孩子，那个曾经活泼开朗的小男孩，现在却因为焦虑和抑郁而休学在家。

孩子的病情让我忧心忡忡，医生***给我开了舍曲林，但第一周孩子的情况反而更加严重。我心疼不已，却又无能为力。两周后，孩子的情况有所好转，但当我听朋友介绍中医后，我又犹豫了。孩子停了西药，开始尝试中药治疗，然而效果并不理想。

我再次联系了医生***，她耐心地听我倾诉，并给予了我专业的建议。她告诉我，中西药结合是可行的，但西药不建议停药。在医生的指导下，孩子逐渐恢复了信心，开始中西医结合治疗。

在治疗过程中，我时常担心中药和西药会产生冲突。但医生***告诉我，这种情况并不常见，她也有很多患者采用中西医结合治疗。孩子的病情逐渐稳定，我也松了一口气。

然而，孩子休学在家，我担心他会因此变得懒惰。医生***建议我先给孩子时间，让他在家休息，等到病情稳定后再考虑上学的问题。她还提醒我，心理治疗同样重要，但很难预约。我感到十分无助，医生***却告诉我，她会尽力帮助我。

在医生的关怀和指导下，孩子的病情得到了有效控制。他逐渐恢复了活力，也开始考虑重返校园。我深知，这一切都离不开医生***的专业和耐心。

那是去年年底的时候，我第一次在网上预约了南昌市的一位精神科医生。那天，我坐在电脑前，心里五味杂陈，因为我知道，我的焦虑已经到了一个我无法独自应对的地步。屏幕那头的医生***，温和地询问了我一些问题，比如症状有多久、有没有看过医生、有没有用药物等。

我没有看过医生，也没有用药，但我知道我的情况很严重。医生***告诉我，我的情况可能与工作压力、月经不调、内分泌失调以及备孕的压力有关。我点了点头，心里默默承认了这些因素的存在。

医生***询问了我是否有情绪问题，我坦白地说出了我的焦虑和失眠多梦。他告诉我，这可能是一种焦虑症，建议我进行量表评估。几天后，我收到了评估结果，结果显示我的焦虑程度为中度。

医生***告诉我，由于我正在备孕，不适宜使用药物。他建议我尝试放松训练，比如瑜伽和运动。我虽然有些犹豫，但还是决定尝试一下。在接下来的几个月里，我坚持每天进行瑜伽和运动，渐渐地，我感到自己的情绪稳定了许多，失眠和多梦的情况也有所改善。

我想，如果没有医生***的耐心和专业的建议，我可能还在焦虑的泥潭中挣扎。感谢他，让我学会了如何面对自己的情绪，也让我找到了适合自己的放松方式。

那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样打开手机，突然收到了一条来自京东互联网医院的消息。我有点惊讶，因为我之前并不知道有这个服务。

我点击进入，按照提示填写了基本信息和病情描述。很快，一位精神科医生***给我回复了，询问了我的一些具体症状和感受。

医生***非常耐心，他不仅详细解答了我的疑问，还给我提供了一些建议。他告诉我，我的症状可能是轻度到中度抑郁焦虑情绪，也是可以自我调节的。

医生***建议我养成良好的生活和睡眠习惯，适当运动，找同学、朋友和家人倾诉，转移注意力，正念冥想。他还告诉我，活在当下，顺其自然为所当为。

我听了医生的建议，开始尝试调整自己的生活方式。虽然一开始感觉有些困难，但我坚持了下来。渐渐地，我的心情开始好转，睡眠质量也有所改善。

在接下来的日子里，我定期与医生***沟通，他一直鼓励我，给我提供支持。我发现，这位医生不仅医术高明，更重要的是他有一颗温暖的心。

现在，我已经基本走出了抑郁焦虑的阴影，重拾了生活的信心。我要感谢京东互联网医院，更要感谢医生***，是他让我感受到了医者仁心。

那个阳光明媚的下午，我拖着沉重的步伐走进了这家名为“XX互联网医院”的线上问诊平台，我的心情如同暴风雨中的小舟，波涛汹涌。我叫小林，一个普通的上班族，患有焦虑躯体化和微笑抑郁症。我的生活因此变得支离破碎，直到遇到了那位名叫张医生的“虚拟”救星。

那是一个周末的下午，我因为即将前往欧洲工作，担心我的病情会因为药物问题而加重。在北医六院，张医生为我制定了治疗方案，包括度洛西汀、艾司唑仑和坦度螺酮。然而，欧洲没有坦度螺酮，这让我陷入了焦虑之中。

我在线上向张医生咨询，他耐心地为我解答，告诉我可以使用丁螺环酮来替代坦度螺酮。他还详细地指导我如何交替使用这两种药物，以及丁螺环酮的用量。他的话语如同春雨，滋润了我干涸的心田。

随后，我又询问了关于艾司唑仑和地西泮的转换问题。张医生告诉我，地西泮的半衰期很长，不建议直接替换。他又根据我的情况，为我计算了艾司唑仑和地西泮的剂量转换，让我对病情有了更清晰的认识。

在与张医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了治疗方案，还关心我的生活，让我感受到了温暖。虽然我们从未见过面，但我却觉得他就像一位老朋友，时刻陪伴在我身边。

如今，我已经在欧洲工作了两个月，病情得到了很好的控制。每当我想起张医生，心中都充满了感激。虽然我们相隔千里，但他的专业和关怀，让我感受到了互联网医疗的魅力。

那天，我的心情低落到了谷底。自从被诊断为焦虑和抑郁，我的生活仿佛被一层阴霾笼罩。在朋友的推荐下，我选择了线上问诊，希望通过这种方式找到一丝光明。

预约了一位精神科医生，他非常耐心地听我倾诉，不仅理解我的痛苦，还给了我很多实用的建议。在详细询问了我的病情后，他为我开具了莱士普，并告诉我需要继续服用两个月。

在医生的指导下，我顺利地完成了处方创建，并得知处方已送达药师审核。那一刻，我感到一丝安心，仿佛看到了希望的曙光。

用药期间，医生还通过线上平台关心地询问我的病情，让我感受到了来自陌生人的温暖。每当我不适时，医生总是耐心地给我讲解原因，并提醒我及时线下就诊。

如今，我已经完成了药剂的购买，心情也渐渐好转。我想，是那位医生的专业和关怀，让我重新找回了生活的信心。虽然线上问诊不能完全替代线下治疗，但它确实为像我这样的患者提供了便捷和便利。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷。在这个信息化的时代，我们不必再为看病而奔波，只需一部手机，就能享受到优质的医疗服务。

那是一个普通的下午，我像往常一样坐在电脑前，敲打着键盘，处理着工作上的琐事。突然，手机震动了一下，是一条来自互联网医院的咨询信息。我犹豫了一下，但最终还是决定尝试一下这种新型的医疗咨询服务。

我按照提示填写了基本信息和病情描述，很快，一位经验丰富的医生就给我回复了。他不仅耐心地询问了我的病情，还细心地分析了我的症状，给我提供了一些建议。

医生告诉我，我可能患有焦虑症，并建议我采取一些放松的方式来缓解焦虑情绪。他还提醒我，如果情况严重，可以考虑使用一些药物来帮助调整。

虽然我之前对互联网医院有所顾虑，但这次的经历让我改变了看法。医生的专业素养和耐心让我感到非常安心，我甚至觉得比去实体医院还要方便和舒适。

从那以后，我定期通过互联网医院与医生沟通，他不仅帮助我调整了治疗方案，还给了我很多心理上的支持。在这个过程中，我逐渐学会了如何管理自己的情绪，如何面对生活中的压力。

现在，我已经可以自信地面对工作和生活，我知道，这一切都要感谢那位来自互联网医院的医生，是他让我重新找回了生活的信心。

2024年8月的一个午后，阳光透过窗帘洒在房间，我，一位饱受焦虑抑郁失眠困扰的患者，正坐在电脑前，与远在天津红桥区的医生进行着线上问诊。

医生温和地询问了我的症状，我详细描述了每天下午的焦虑躯体症状，心脏闷梗痛胀，胃胀气，以及睡眠的困扰。医生耐心倾听，没有一丝急躁，让我感受到了温暖和安慰。

医生告诉我，这是焦虑抑郁的常见症状，并建议我尝试转移注意力，以改善不适。他还为我开具了佛伏沙明和多虑平两种药物，并详细解释了用药的注意事项。

用药后，我的症状逐渐有了改善，心脏的闷痛感减轻，睡眠质量也有所提高。我深感医生的医术高明，他的关怀和耐心让我对治疗充满信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。无需长途跋涉，在家就能享受到专业医生的诊疗服务，真是现代科技的神奇。

感谢医生，感谢互联网医院，让我在困境中看到了希望。

那个晚上，我躺在床上，心情如同被夜色笼罩，想起了小时候那些不堪回首的往事，泪水悄然滑落。那是我第一次意识到，曾经的阴影，竟成了我心中永远的痛。

第二天，我鼓起勇气，决定寻求医生的帮助。我选择了京东互联网医院，因为听说那里的医生专业且服务周到。我通过手机APP预约了一位精神科医生。

医生***耐心地倾听我的诉说，没有打断我，也没有表现出任何的厌烦。他告诉我，轻度到中度的抑郁焦虑情绪是可以自我调节的，并给我提供了一些方法和建议。

我按照医生的建议，尝试着调整生活作息，适当运动，找朋友倾诉，学习冥想。渐渐地，我发现自己的情绪有所好转，不再那么容易想起那些痛苦的记忆。

然而，家庭问题始终是我心中的一道坎。医生***鼓励我，让我明白，现在我能做的，就是调整好自己，大人的事情，我暂时还不能参与处理。

在医生的指导下，我学会了如何面对现实，如何面对家庭问题。我知道，这条路还很长，但我不再害怕，因为有医生***在身边，为我照亮前行的道路。

感谢京东互联网医院，感谢医生***，让我在黑暗中找到了光明。

那个夜晚，我如往常一样躺在床上，翻来覆去，难以入眠。窗外的月光透过窗帘，洒在房间里，显得格外安静。我拿起手机，决定尝试一种新的方法——线上问诊。

我找到了一家知名的互联网医院，选择了一位精神心理科的主治医生。医生在了解了我的情况后，耐心地询问了我的情绪变化、生活压力以及睡眠问题。我详细地描述了我的症状，包括最近三个月的失眠困扰，以及偶尔的情绪低落和焦虑。

医生非常专业，他不仅给出了诊断，还为我提供了一些建议。他告诉我，我的症状可能与焦虑抑郁状态有关，建议我去当地医院精神心理科就诊，做一些量表检查，看看焦虑、抑郁的严重程度，根据情况看是否需要用药。

医生还告诉我，镇静安眠药属于国家管控药品，只能在医院购买。这让我有些失望，但我还是决定按照医生的指导去行动。

在医生的引导下，我填写了焦虑抑郁量表，结果显示我处于轻度抑郁状态。医生建议我先尝试自我调节，比如运动、听音乐转移注意力，以及和信任的人聊天发泄情绪。

虽然我有些担心和不安，但医生的话语让我感到一丝安慰。我知道，面对困难，我不能逃避，而要勇敢地面对。我开始尝试医生的建议，逐渐调整自己的心态。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在繁忙的生活中，我得以及时得到专业医生的指导，这让我对未来的生活充满了信心。

那天，我感到心情沉重，仿佛被无形的重压笼罩。我决定寻求医生的帮助，于是选择了互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

我详细地描述了我的症状，包括抑郁和焦虑的情绪。一位来自精神科的医生耐心地倾听我的诉说，她的话语温暖而有力，让我感到被理解和支持。

医生询问了我的生活习惯、工作压力以及家庭情况，她告诉我，了解这些可以帮助她更好地评估我的病情，并给出相应的治疗方案。

经过一番讨论，医生为我开具了处方，并详细解释了每种药物的作用和用量。她提醒我，按时服药、保持良好的生活习惯对病情恢复非常重要。

在用药过程中，我偶尔会遇到一些不适，我会及时向医生反馈。每次她都会耐心地为我解答疑问，并调整治疗方案。她的专业和细心让我对病情有了更深的了解，也对治疗充满了信心。

如今，我的病情已经有了明显的改善，我感谢那位医生给予我的帮助。虽然我们从未见过面，但她的专业和关怀让我感受到了医者仁心。