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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

阿莫西林属于半合成青霉素，它具有抗感染的作用，对革兰氏阳性球菌，以及革兰氏阴性杆菌导致的感染均有效。

急性支气管炎，或者慢性支气管炎急性发作时，患者常常会感染流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，而阿莫西林对于这些细菌是敏感的，所以应该治疗有效。

如果是慢性支气管炎反复感染，急性发作，最好在治疗前做痰培养。根据痰培养的结果，明确是哪种病原体感染，并根据药敏结果，选择敏感的抗生素治疗。在应用前首先要确认没有青霉素过敏史，同时使用阿莫西林治疗时，一定要注意，需要在医生的指导下用药。

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作者：首都医科大学宣武医院 呼吸内科 副主任医师 魏兵

哮喘是一个基因遗传性疾病，也是个特异性体质性疾病，所谓特异性体质性疾病就是和过敏相关的疾病，实际过敏相关的疾病就是免疫系统出了问题。实际上这种患者通过查过敏原，比如查花草过敏、食物过敏或对一些什么挥发的东西过敏，查到过敏原后，对于这些患者可以采进脱敏的治疗或生物因子治疗，这些治疗应该从根本上来缓解哮喘的发病的因素，所以在哮喘治疗当中，免疫治疗也会达到非常良好的临床效果。

那天，我坐在电脑前，焦虑得无法集中注意力。我的工作压力越来越大，失眠和焦虑成了家常便饭。我决定在网上寻求帮助，于是选择了京东互联网医院。

我详细描述了我的症状，上传了一些病历资料。不久，一位临床心理科的医生给我回复了。他非常耐心，没有一丝一毫的急躁，耐心地询问了我的工作和生活情况，然后给出了专业的建议。

医生告诉我，我的焦虑可能是由于工作压力导致的，建议我进行一些放松训练，并且开了几盒调节情绪的药物。我按照医生的建议进行了用药，并且开始尝试一些放松技巧。

几天后，我感觉好多了，睡眠也改善了。我非常感谢那位医生，他的专业和耐心让我重新找回了生活的信心。

用药期间，医生还定期回访，询问我的病情和用药情况。他的关心让我感到温暖，也让我更加坚定了治疗的信心。

最终，我的病情得到了控制，我也重新开始了我的工作。虽然有时候还是会感到焦虑，但我已经学会了如何应对。感谢京东互联网医院，感谢那位临床心理科的医生，是他让我重新找回了生活的色彩。

那天，我独自坐在电脑前，心情沉重，犹豫了很久，还是鼓起勇气点击了那个熟悉的咨询窗口。屏幕那头，是***医生，一位我从未谋面的精神科专家。

“您好，欢迎咨询。”***医生的声音温柔而亲切，让我心中的紧张稍微缓解了一些。

我小心翼翼地讲述了自己的症状：身体紧张、情绪低落、失眠、焦虑，还有各种身体不适，如肚子胀气、反胃、手抖等。这些症状已经持续了两年，让我痛苦不堪。

***医生耐心地倾听，不时地点头，然后详细询问了我的病情，包括用药情况。我告诉他，我曾尝试过氟哌噻吨美利曲辛片，但效果并不理想，而且现在药物已经买不到，我担心病情会加重。

***医生安慰我，虽然线上咨询不能确诊，但他可以根据我的症状给出建议。他建议我做一些心理测试，如SDS和SAS，并告诉我这些测试的结果可以参考。

我按照***医生的建议做了测试，结果让我大吃一惊——我的分数接近重度抑郁和焦虑。尽管如此，***医生告诉我，轻度到中度抑郁和焦虑情绪是可以自我调节的，他鼓励我养成良好的生活和睡眠习惯，适当运动，找亲友倾诉，进行正念冥想等。

虽然我仍然担心病情，但***医生的专业和耐心让我感到安心。他告诉我，如果长时间无法自我缓解，建议我去公立医院精神科面诊咨询，必要时可以尝试药物治疗或心理咨询。

在***医生的鼓励下，我决定鼓起勇气去当地医院就诊。虽然我有些担心一个人去医院，但***医生告诉我，成年人可以自己去，他鼓励我：“年轻人无惧未来。”

现在，我已经预约了当地医院的专家门诊，希望能在***医生的指导下，找到治疗我的方法。我相信，只要我坚持下去，一定能够战胜病痛，拥抱美好的未来。

那天，我如往常一样，坐在电脑前，心情有些沉重。辽宁沈阳的天气已经逐渐转凉，但我内心的焦虑却像这天气一样，让人难以驱散。我已经习惯了这种生活，每天按时服用盐酸曲锉酮片，虽然药效尚可，但我知道，我需要更多的帮助。

于是，我决定尝试线上问诊。我选择了某知名互联网医院，注册并填写了相关信息。很快，我就接到了一位精神科医生的热情问候。

医生非常耐心地询问了我的病情，我详细地描述了我的症状，包括焦虑、抑郁、睡眠障碍等。医生不仅认真倾听，还时不时地点头，仿佛能理解我内心的痛苦。

在了解了我的情况后，医生为我开出了新的处方，包括盐酸曲锉酮片和佛伏沙明片。我感到非常安心，因为我知道，这个医生是真的在为我着想。

不久后，我的处方被药师审核通过，医生提醒我，用药期间如有不适请及时线下就诊。我点了点头，表示理解。医生还告诉我，家属需要保管药品，并定期复查血常规、肝肾功能、空腹血糖、血清离子、心电图等，以确保病情稳定。

在医生的指导下，我开始按照医嘱服用药物。用药期间，我明显感觉到了变化，焦虑和抑郁的症状有所减轻，睡眠质量也得到了改善。我对医生的专业和耐心充满了感激。

如今，我已经完成了整个线上问诊的过程，虽然只是一次简单的咨询，但我却感受到了医生的关怀和专业。我相信，在医生的帮助下，我一定能战胜病魔，过上正常的生活。

今天是一个普通的工作日，阳光透过窗户洒在办公室的每一个角落。我，一个普通的上班族，因为最近的心情低落，决定尝试线上问诊。我选择了互联网医院，因为它方便快捷，而且可以让我在熟悉的环境中与医生交流。

在互联网医院，我遇到了一位非常专业的医生。他首先询问了我的病情，包括我在线下医院确诊的疾病，以及是否存在一些特定的状况。我告诉他我在确诊为抑郁症和焦虑症后，一直在寻找合适的治疗方法。

医生非常耐心地听我讲述了我的症状和感受，他不仅给出了专业的诊断，还为我提供了用药建议。在了解了我的过敏史、身体状况和用药情况后，他为我开具了处方，并详细说明了用药的注意事项。

整个过程非常顺利，我感受到了医生的细心和专业。他不仅关注我的病情，还关心我的生活，给我提供了很多实用的建议。我非常感激这位医生，他的专业素养和人文关怀让我感受到了温暖。

用药一段时间后，我的病情有了明显的改善。我感受到了生活的美好，重新找回了自信。我相信，在医生的指导下，我会越来越健康。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在这里，我可以随时随地向专业医生咨询，得到及时的治疗建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的人受益。

那天，我拨通了京东互联网医院的电话，我的声音中带着一丝焦虑和不舍。电话那头，传来了一位医生温柔的声音，他是我在医院里认识的***医生，有着多年的临床经验，让我倍感安心。

我向***医生描述了我的病情，从四年前开始，我逐渐感到情绪低落，焦虑，紧张担忧，总是想些不好的事情。我告诉他，有时我甚至坐立难安，兴趣衰减，精力下降，易疲劳，学习难以集中注意力，睡眠欠佳，饮食欠佳。

***医生耐心地听我说完，然后建议我尝试马来酸氟伏沙明片。我知道这个药副作用比较多，所以我又询问他是否能改吃解郁安神颗粒或者安乐片。他告诉我，可以尝试。

不久后，我收到了***医生发来的随访计划卡片，上面详细记录了我的病情和治疗方案。我感到非常贴心和温暖。在接下来的治疗中，***医生还为我提供了量表测评，以便更好地了解我的健康状态，并提供最佳临床建议。

经过一段时间的治疗，我的病情有了明显的好转。我感到自己的心情逐渐好转，精力也有所恢复。我非常感谢***医生，是他让我重新找回了生活的希望。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。无论是时间、地点还是隐私，线上问诊都能满足我们的需求。我相信，在未来的日子里，互联网医院会为更多的人带来健康和希望。

那天，我感到焦虑和抑郁的阴影笼罩了我。工作的压力、生活的繁琐，让我无法自拔。在一次偶然的机会下，我了解到互联网医院的存在，于是决定尝试线上问诊。

我选择了沈阳市一家知名的精神卫生中心的医生进行咨询。医生非常友好，耐心地听我倾诉，询问我的症状和生活状态。我向他说明了我的主诉，包括焦虑抑郁和偶尔的拉肚子。

医生在了解了我的情况后，给出了专业的建议。他告诉我，虽然线上问诊可以提供初步的诊断和指导，但具体的治疗方案还需要线下就诊才能制定。我感到有些失望，但医生的解释让我理解了其中的原因。

医生建议我去社区医院或诊所，请医生为我手写一个门诊病历或处方。我按照他的建议去了附近的社区医院，医生很热情，为我做了详细的检查，并给我开了一张门诊病历。

当我拿着病历回到线上，医生很快就为我开了处方。虽然这个过程中遇到了一些波折，但我对医生的专业和耐心感到非常满意。这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了更深的认识，也让我感受到了医生们无私的奉献。

那天，我如往常一样，在湖北十堰市的家中，打开了我的智能手机。屏幕上跳出了一个熟悉的对话框，那是京东互联网医院的在线咨询窗口。我深吸了一口气，点击了进去。

屏幕那头，是***医生，一位精神心理科的主治医生。我向他倾诉了我的困扰：情绪不稳定，一点小事就会失控，有时还会动手。烦躁的时候，胸闷、心悸，感觉像是要窒息。

***医生耐心地倾听，他没有打断我，只是静静地记录下我的每一句话。他问我的睡眠、记忆力，问我有没有感到焦虑不安，忧心忡忡。我告诉他，我有过消极的想法，对未来看不到希望，活着没有意思。我的记忆力下降，大脑反应也变得迟钝。

***医生没有立即给出诊断，而是建议我到当地医院精神心理科就诊，做一些量表测试，看看焦虑、抑郁的严重程度。他告诉我，医生的回复仅为建议，真正的诊疗还需要在医院进行。

那一刻，我感受到了来自陌生人的温暖和关怀。虽然我没有见过***医生，但我知道，他是一位值得信赖的医生。他的专业、耐心和细致，让我感到安心。

我开始意识到，互联网医院不仅仅是一个便捷的医疗服务平台，更是一个可以让人倾诉、寻求帮助的地方。在这里，我可以随时随地找到专业的医生，得到及时的指导和帮助。

那个阳光明媚的午后，我，一个原本活泼开朗的小学生，突然陷入了无尽的黑暗。我的心情变得特别糟糕，手轻微发抖，腿软脚麻，头晕乎乎的，肌肉酸痛，浑身无力。我感觉自己活着没有意义，渴望别人的注意，却又不敢说话，怕冒犯到别人。心情急躁，容易生气，感觉呕吐物就在嘴边，却吐不出来。最让我无法忍受的是，当我感到疼痛时，那种感觉却让我异常舒服，看到血流下来，我甚至会有一种莫名的快感。

这种情况已经持续了一个月，我无法忍受，却又不敢告诉家长。我害怕他们会失望，害怕他们会无法接受这个变化。直到有一天，我无意中在网上看到了一个关于互联网医院的介绍，它提供线上问诊服务，让我看到了一丝希望。

我鼓起勇气，向医生描述了我的症状。医生很耐心地听我讲述，没有一丝的厌烦。他告诉我，我的情况可能是抑郁焦虑情绪，建议我做一些测试，如宗氏抑郁测试（SDS）和焦虑自评测试（SAS）。经过测试，结果显示我存在中度抑郁倾向和重度焦虑倾向。

医生告诉我，自我调节很重要，要养成良好的生活和睡眠习惯，适当运动，减压，找朋友、家人倾诉，转移注意力，还可以尝试深呼吸调节、放松训练、正念冥想等方法。他还提醒我，自残解压是不可取的，以后修复疤痕会花费不少钱。

医生还告诉我，如果情况持续不好，可以去医院的心身科、精神科或者中医科就诊。他还提醒我，未成年人就诊需要成年监护人陪同。听到这里，我感到一丝安慰，原来我不是一个人在战斗。

医生还告诉我，我可以尝试一些中成药，如舒肝解郁胶囊、舒眠胶囊等。他还强调，这些药物需要在医生的指导下服用，不能随意购买。我感激不已，终于找到了一个可以倾诉的地方，找到了一个可以给我提供帮助的人。

那是一个普通的下午，我像往常一样打开了我的手机，突然收到了一条来自京东健康平台的短信。短信上写着：‘您好，我是XXX医师，非常感谢您的信任，我很高兴为您解答问题，请问有什么可以帮助您呢？’看到这条短信，我心中涌起一股暖意，因为我知道，这是我与医生沟通的开始。

我立即回复了医生，告诉了他我的症状：广泛焦虑症。医生非常耐心地询问了我的病情，并给我提供了一些有用的建议。他告诉我，针对我的症状，他建议我使用一种名为‘XXX’的药物，并告诉我具体的用药方法和剂量。

随后，我按照医生的指导购买了药物。用药期间，我确实感觉到了一些改善，但有时候还是会感到焦虑。于是，我又联系了医生，他再次耐心地为我解答了疑问，并告诉我如何调整用药量以适应我的身体。

在用药的过程中，我逐渐感受到了医生的专业和关怀。他不仅为我提供了药物治疗，还告诉我如何调整生活方式，以减轻焦虑症状。他总是那么耐心，那么细致，让我感到无比的安心。

有一天，我因为工作繁忙，忘记按时服药。当我意识到这个问题时，心中充满了担忧。然而，当我再次联系医生时，他并没有责怪我，而是安慰我，告诉我不要担心，并告诉我如何应对这种情况。这让我更加感激他的理解和关怀。

如今，我已经按照医生的指导使用了药物一段时间，焦虑症状明显减轻。我真心感谢医生的专业和耐心，是他让我重新找回了生活的信心。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在忙碌的生活中，我无需花费大量时间去医院排队就诊，只需一部手机，就能与医生进行沟通，获得专业的医疗服务。这无疑为我们的生活带来了极大的便利。

在一个寒冷的冬日午后，我坐在家里，心情像这天气一样沉重。这是我近两年过得不是很如意的开始。每天心情烦闷，找不到人倾诉。我记得之前有过手臂自残的行为，现在，这种念头又重新涌现。

有一天，我在网上看到了一家叫做***互联网医院的信息，心想，或许那里能找到一些帮助。于是，我鼓起勇气，点击了“在线问诊”的按钮。

一位来自精神科的医生接了我的咨询。他首先耐心地询问了我的病情，然后推荐我做了宗氏抑郁测试（SDS）。结果显示，我处于轻度到中度的抑郁焦虑情绪。

医生告诉我，轻度到中度的抑郁焦虑情绪是可以自我调节的。他建议我养成良好的生活和睡眠习惯，适当运动，减压，找同学、闺蜜倾诉，转移注意力，尝试正念冥想。

我感到很欣慰，因为医生并没有给我开药，而是让我尝试自我调节。他说，药物可以快速缓解情绪，但需要一段时间来调整思维认知。如果长时间无法自我缓解，也可以去医院寻求帮助。

医生还告诉我，他可以在网上给我一些中成药的建议，比如舒肝解郁胶囊、舒眠胶囊等。我问他是否需要去医院做体检，他说一般不需要，主要是医生问诊和心理测试。

通过与医生的交流，我感到自己不再那么孤独和无助。我知道，只要我坚持下去，我一定能走出这片阴霾。