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本期话题:高血压除了吃药,别无他法吗?
出镜嘉宾:北京博爱医院心血管内科 副主任医师 杨威
擅长领域:心血管疾病康复、高血压、冠心病、高脂血症、冠心病心脏支架及搭桥术后心脏康复,高血压及康复,心律失常诊断及康复,高脂血症等诊疗及康复,各种心血管疾病康复指导。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
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作者:首都医科大学附属北京朝阳医院 心血管内科 主任医师 池洪杰
如果是继发性高血压在找到病因后是有可能治愈的,但如果是原发性高血压,那么是无法治愈的。继发性高血压主要是针对原发病的治疗,如嗜铬细胞瘤引起的高血压,在肿瘤切除后,血压可完全降至正常。肾血管性高血压可以通过介入治疗的方法,扩张狭窄的肾动脉,对原发病不能手术根治或术后仍然血压高的患者,除采用其它针对病因的治疗外,还应选用恰当的降压药物进行降压治疗。原发性高血压的治疗主要是控制血压,使血压降至正常范围,防止或减少心脑血管及肾脏的并发症,降低病死率和病残率。其治疗包括非药物及药物治疗两大类,药物治疗建议遵医生医嘱,非药物治疗主要是指规律生活,低盐、低脂的饮食,保持心情平和等。
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作者:西安交通大学第一附属医院 心血管外科 副主任医师 闫炀
冠心病病人目前最主要的还是常规的三种方法,一种就是药物治疗,另外一种介入手术治疗,还有一种就是冠状动脉搭桥手术治疗。
无论哪一种治疗的基础,只要是冠心病病人,都需要一个长期的规律的合理的药物治疗方案。
对于一些已经出现心梗的病人,可能是刚开始需要去进行pc I也就是进行介入治疗的。
对于一些有严重的冠心病病变的是需要去做搭桥手术的。
冠状动脉搭桥手术的优势是和适应症仅仅结合在一起的。那么对于一些有糖尿病病人的两支以上的病变,还有左主干的病变,还有一些分叉病变,都是去做介入治疗。
难以去处理或者处理以后远期效果并不好的,对这样情况来说,都需要去做一个冠状动脉搭桥手术,对这些病人愈后会有一个非常良好的一个改善。
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作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 心血管内科 主任医师 池洪杰
如果是找到原因的高血压,也就是继发性高血压,需要去除病因治疗;没有找到原因的高血压,也就是原发性高血压,需要降压治疗,降压治疗包括非药物治疗和药物治疗。
非药物治疗是高血压治疗的根本和基础,包括建立健康的生活方式,具体内容有不要抽烟、喝酒,减少生活和工作压力;保持充足的睡眠;劳逸结合;低盐、低脂饮食和合理搭配各种营养素;控制好自己的情绪;并且参加半小时到一个小时的体育运动,锻炼的方式可以多种多样,但是提倡有氧运动。在非药物治疗的基础上,如果血压不能降到正常或者是血压仍然高,需要同时结合药物治疗。
目前药物的治疗选择有5大类,可以单独应用也可以联合治疗。医生会根据患者的具体情况给出一个科学合理的治疗方案,并且根据血压不断的调整,最终达到目标血压。这个过程既要结合指南又要结合患者的具体情况来选择药物。
本期话题:不良生活方式导致的高血压有救吗?
出镜嘉宾:首都医科大学安贞医院 副主任医师 王宁
擅长领域:高血压及相关疾病的诊断与治疗
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作者信息:北京医院 心血管内科 副主任医师 张妮
高血压危象吃什么药好,不能一概而论,要根据患者的具体的情况而定。
通常高血压危象会根据严重程度,分为高血压急症和亚急症,亚急症的这部分患者,往往只是表现为血压明显升高,并没有明确临床的急性靶器官损伤的表现。这时在早期会用短效的降压药,比如硝苯地平或者是卡托普利,让患者口含口服之后,血压先降到160/100mmHg,之后会给患者根据具体情况,选择长效降压药物。一般这一部分的患者,至少选择三种以上的降压药物,选择常用的药物,包括钙离子拮抗剂、地平类的或者是ARB类,比如沙坦类药物或者ACEI类药物,普利类的药,包括利尿剂等,根据具体的情况,会进行组合方面的选择。
对于高血压急症这一部分患者,也就是血压升高,伴有了心脑肾急性损伤的时候,一般都需要应用静脉药物。早期的时候,选择乌拉地尔、硝酸甘油、硝普钠、艾司洛尔等,主要的目的是让血压快速的有控制的,降到相对安全的范围。之后血压相对稳定,病情相对稳定时,也需要进行长效药物。
本期话题:高血压患者过冬,一定要裹成“熊”吗?
出镜嘉宾:北京博爱医院心血管内科 主治医师 杨威
擅长领域:心血管疾病康复、高血压、冠心病、高脂血症、冠心病心脏支架及搭桥术后心脏康复,高血压及康复,心律失常诊断及康复,高脂血症等诊疗及康复,各种心血管疾病康复指导
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作者信息:北京医院 心血管内科 副主任医师 张妮
高血压危象的护理措施,有以下几项:
第一、饮食方面。日常的生活当中要注意饮食的健康和饮食结构的合理。可以多吃新鲜的蔬菜、水果,种类要丰富,主食方面注意粗细搭配,保证每天一定量的蛋白质、奶制品的摄入,减少钠盐含量比较高的加工食品,避免油炸食品的摄入。
第二、加强运动。运动可以很好的控制体重,要进行有氧运动,比如快走、慢跑、游泳、健身操、广场舞等等。
第三、戒烟限酒。
第四、家庭血压测量。早晚进行规律的家庭血压的测量,即使血压比较稳定,1周也应该拿出2~3天进行血压测量。
第五、遵医嘱及时就诊。
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作者信息:北京医院 心血管内科 副主任医师 张妮
高血压危象的预防可以从以下几个方面入手:
第一、当发现血压升高时,首先应该积极的处理,不应该漠视,血压早期升高时有症状,不去管它,身体会自动调节,要么有症状变得症状不明显,但是血压可能还在升高,这时就很危险,所以首先血压高的时候,要及时就诊,监测血压,同时要遵医嘱进行服药。
第二、生活方式方面:
(一)饮食,饮食结构要求是金字塔式的饮食,每天要保证一定量的新鲜蔬菜、水果,吃各种不同的粗粮,细粮要少吃,同时要保证每天优质蛋白的摄入,比如瘦肉、鱼虾、蛋、奶,减少盐和油的摄入,比如油炸食品、腌制食品、半加工食品要减少。
(二)运动,饮食和运动是最关键的,运动一定要进行规律运动,每次运动不小于30分钟,一周不小于5次,中等强度,在运动时候出汗最好。
(三)作息,要保证良好的作息,每天保证一定量的睡眠时间,不小于7个小时,早睡早醒,要戒烟限酒。
另外,保持乐观的心态,往往可以使血压控制的比较理想,不至于发展成高血压危象。
本期话题:高血压都是原发性的吗?
出镜嘉宾:北大肿瘤医院泌尿外科 主任医师 张宁
擅长领域:前列腺癌,肾癌,膀胱癌,肾上腺肿瘤等泌尿和男生殖系统肿瘤的外科和综合治疗
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作者信息:北京医院 心血管内科 副主任医师 张妮
高血压危象如何治疗,不能一概而论,需要根据患者的具体情况而定。
一般大部分患者是高血压的亚急症,血压明显升高超过180/120mmHg,但是评估时并未看到明显的靶器官的损伤,这个时候主要是降压治疗。患者到急诊后,进行一系列的评估后,发现没有进一步的损伤问题,可以使用短效降压药物,一般可以口服硝苯地平或是卡托普利,血压在5~6个小时之内降到160/110mmHg之后,要开始长效降压药物的应用。
一般来说对于长效药物的选择,建议患者到专科的心血管内科或者高血压门诊进行调整用药,之后在用药的过程当中,要注意血压的监测、肝肾功能的评估等等。对于高血压急症,就是已经伴有靶器官的损伤,最主要的是用静脉降压药物,比如说硝普钠、乌拉地尔、硝酸甘油等,结合患者的靶器官损伤的具体情况,给予相应的治疗。