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乳腺增生、结节、囊肿、纤维腺瘤……每年体检,都会有女性检出乳腺问题。
面对检查报告上的专业词汇,不少人一头雾水,不知结果是好是坏。
医生透露,有一个方法能快速帮你判断乳腺问题是否严重——直接拉到检查报告的最下面,看BI-RADS评分。
《生命时报》采访权威专家,告诉你危险的乳腺增生或结节什么样,并教你护好乳腺。
受访专家
重庆大学附属肿瘤医院乳腺肿瘤中心副主任医师 于峰 曾俊杰
临床上,筛查乳腺问题常用的有乳腺超声和钼靶,两者可以初步评估乳房内有无病变。
乳腺超声,是将超声波发射到体内并在组织中传播,当超声波通过不同组织时会产生不同振幅的反射,进而获得声象图。
根据声象图显示的病灶大小、形态、轮廓边界、回声类型、回声内部情况及后方衰减情况等,可以判断病变的性质。
乳腺钼靶,本质上是乳房的X线摄像,与检查肺部病变的胸部X线检查(胸片)原理相同。
钼靶的优势在于发现彩超和MRI难以发现的微小钙化灶,一些特定形态的钙化灶如段样、线样、成簇分布等,可能是早期乳腺癌的表现之一。
乳腺检查报告上专业的数据和名称,就像是考试时写的答题步骤,而BI-RADS(乳房成像报告和数据系统)则是最终打分。
不管哪种检查手段,BI-RADS分级,都是衡量乳腺问题是否严重的重要标准。
BI-RADS分级一般分6级,如下表所示:
■ BI-RADS≤3,不必过于担心。3类以下结节均可确定良性病变,恶性可能性在0%~2%之间,每半年到一年随访即可。
■ BI-RADS≥4,需提高警惕,其病变恶性的可能增大。其中4类下面又细分为A、B、C三个小类:
4A类,恶性的可能性为2%~5%;4B类,恶性的可能性为10%~50%;4C类,更进一步怀疑为恶性,但尚未达到5类,其恶性的可能性为50%~95%。
■ 如果报告上面的BI-RADS分类达到5类,高度怀疑恶性,这类病变的恶性可能性大于95%。
简单来说,如果BI-RADS≤3,多数不会恶变;BI-RADS≥4,直接去乳腺外科或普外科就诊。
乳腺钼靶报告中,也有和彩超一样的BI-RADS分类标准,可直接参考彩超。
此外,钼靶检查在乳腺癌的早期筛查中有重要作用,其结果关键看有无肿块影:
一看有无肿块影。如果边界较清楚,良性可能性大;如边缘有毛刺影,则有恶性可能。
二看有无钙化灶的描述。如果是小而模糊,双侧、弥漫散在分布多为良性表现。若为钙化排列成线形,或集群分布在一个较小空间内(簇状分布),首先考虑为可疑恶性钙化,需进一步活检明确性质。
乳腺结节和乳腺增生,是体检报告上最常见的字眼,但两者是有区别的:
通过诊疗发现的乳腺结节,90%以上是良性的,但如果超声报告中有以下描述,往往提示它长得像癌:
20岁以上的女性,每月做一次乳房自检,有助早期发现乳腺问题。
最佳时机
月经后第9~11天,此时乳房腺体回缩,乳房最小,而肿瘤一般不会回缩,容易被揪出来。
检查步骤
第一步:看
洗澡后站在大镜子前,重点观察乳房有无凹陷、橘皮样改变、红肿发热部位。
第二步:摸
一手抬起,一手并拢食指中指无名指,由内向外以画圈的方式滑动触摸乳房,检查有无肿块、硬结。
第三步:按
按压检查乳房外侧至腋窝,检查有无肿块。
第四步:挤
压迫乳晕,看是否有液体排出。
乳腺问题,多与生活压力、体内雌孕激素比例失调有关。要想做好预防和延缓乳腺问题的进展,就要从多方面入手:
及时排解情绪
乳腺是情绪的靶器官,压抑、悲伤、愤怒等情绪会干扰免疫系统,增加乳腺疾病的发生率。
听音乐、阅读、做瑜伽、冥想、与朋友倾诉等,都是排解不良情绪的重要方式。
穿个舒服的文胸
文胸太小,会压迫胸部,影响血液循环及淋巴回流。乳房与文胸之间的距离,最好能容纳1~2个手指;材质最好是纯棉的。
尽量避免高脂饮食
高脂饮食易使体内雌激素水平升高,刺激乳腺细胞过度增生。建议每天摄入一斤蔬菜半斤水果。
避免乱用雌激素
雌激素类药品应在医生指导下服用,避免自行长期、大量使用雌激素,或使用含有雌激素的化妆品。
适龄婚育
现有研究证实,晚生育甚至不生育,和乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌等妇科肿瘤密切相关。
规律运动
运动不仅可以预防乳腺疾病,对改善心肺功能也有好处。建议每周运动3~5次,每次至少半小时,散步、慢跑、游泳、跳舞都可以。▲
本期编辑:郑荣华
豆浆是公认的国民饮品,在营养专家眼中,豆浆热量低、营养高,是完美的充饥食物。
然而,网上流传着很多关于豆浆的饮用“禁忌”,比如有乳腺结节和痛风的人不能喝;甚至有说法称,豆浆会导致性早熟,让男人女性化,引发乳腺癌等。
喝豆浆到底有没有禁忌?《生命时报》采访权威专家告诉你真相,并教你做一个超会喝豆浆的人。
受访专家
首都医科大学附属北京友谊医院营养科营养师 石正莉
北京朝阳医院肿瘤科主任医师 安广宇
豆浆是大豆制成的饮品,制作过程中大豆的使用量直接决定了豆浆的浓度。
一般来说,1杯豆浆(200毫升)会用到10~20克大豆。
数据显示,每100克豆浆含热量16千卡,蛋白质1.9克,而且是吸收率高的优质蛋白质;脂肪0.7克,主要是对人体有益的不饱和脂肪酸;碳水化合物1.1克,富含膳食纤维、低聚糖等。
此外,豆浆中还含有一些生物活性成分,比如大豆异黄酮。
网传乳腺疾病、孩子和男人不能喝豆浆以及豆浆导致乳腺癌,都是因为它含有大豆异黄酮。
有乳腺疾病,到底能不能喝豆浆?
答案是:可以喝。
大豆异黄酮是一种植物性雌激素,但其活性非常低,效力只相当于正常雌激素的万分之一。
肾病患者也不能喝豆浆?
营养专家一致表示,“肾病患者不能喝豆浆”的说法很牵强。
不是所有的肾病患者都需要控制蛋白质摄入量,只有非透析的慢性肾病3期以上患者,或伴随大量尿蛋白的慢性肾病患者,才需要控制膳食蛋白质的摄入。
另外,一杯豆浆中的蛋白质含量不高,即便是需要控制蛋白质摄入的患者,也可少量饮用。
当然,凡事都要有个度,建议成年人每天吃25克左右大豆,相当于72.5克北豆腐、140克南豆腐、365克豆浆、175克内脂豆腐。
北京朝阳医院肿瘤科主任医师安广宇表示,虽然大豆中含有一种植物性雌激素——大豆异黄酮,但它不同于人体雌激素,它对女性体内雌激素水平起双向调节作用:
此外,豆浆中饱和脂肪微乎其微,胆固醇含量为0,热量也很低,几乎不用担心长胖:
喝1杯(200毫升)半甜(5%糖)豆浆
所摄入的能量
≈
吃1个大富士苹果
≈
18克巧克力
≈
20克梳打饼干
⇓
完全不必担心长胖
豆浆饱腹感强,消化吸收速度较慢,这意味着豆浆能稳定、持续地供应能量。在营养专家眼中,加上5%糖的甜豆浆,几乎是最健康的充饥饮品。
不过,在某些特殊时期,人们确实要限制豆浆的饮用量,比如以下三种情况:
痛风发作期
数据显示,甜豆浆的嘌呤含量为29毫克/100克,低于猪肉(138毫克/100克),属于低嘌呤食物。
然而,考虑到豆浆一喝就是一大杯,通常会在200毫升以上,因此,痛风患者在发作期最好不喝豆浆,缓解期可以少量喝。
腹泻期
豆浆中的膳食纤维比较丰富,还有棉子糖、水苏糖、毛蕊花糖等低聚糖。
虽然它们对健康人有益无害,但在胃肠道有炎症或菌群异常时,这些成分都会促进肠道产气和运动,从而加重腹泻。
胃肠虚弱、消化不良的人也不适合大量喝豆浆,以免引发不适。
服用某些药物时
有些药物不适合和豆类等食物一起服用,比如抗甲状腺药物,建议患者先仔细阅读药品说明书,或咨询医生和药师。
总之,如果你喝豆浆后没有任何不适,那就放心地享用吧。
营养专家建议,在家自制豆浆可以参考以下方法:
1.尽量别掺绿豆、大米
黄豆中可掺杂少量黑豆,做出颜色发暗的豆浆;掺数枚花生、核桃等坚果,口感会更滑,味道也略香。
但尽量不要加绿豆、红豆、大米,口感会发黏,味道也会被掩盖。
2.豆水比1:18
根据《中国食物成分表》,豆浆中蛋白质含量为1.9%,因此大豆与水的最佳重量比例是1:19~20。
3.提前浸泡10小时
大豆经过充分浸泡,才能打出口感细滑的豆浆,且出渣率低。大豆一般在室温下要浸泡10多个小时,当气温较高时,应放入冰箱,以避免滋生细菌。
4.不加蔗糖加蜂蜜
大豆中几乎不含有淀粉和蔗糖,所以豆浆毫无甜味,但加蔗糖不利于控制血糖,喜欢甜豆浆的人不妨加点蜂蜜。
蜂蜜是天然糖,且以果糖为主,比较健康。
5.与热好的牛奶混合喝
这种混合方式常被某些热衷“食物相克”的人士反对,但其实这种做法不但毫无害处,且因蛋白质互补提高了营养价值。不过,如果不喜欢串味,可以分开喝。
6.豆渣炒着吃,增加膳食纤维摄入
豆浆能最大限度地保留原料中的水溶性有益成分,如水苏糖、大豆异黄酮、大豆皂甙等。
但要想增加膳食纤维的摄入,就得吃豆渣,可以炒着吃,也可做成豆渣米饭。▲
本期编辑:郑荣华
尿失禁、高龄、生产次数多、负重的劳动者,都是盆腔器官脱垂的高危人群。约50%的中年女性有严重不同的骨盆脱垂症状,特别是生产次数多的女性,子宫反复变大或收缩,容易形成弹性疲劳、骨盆韧带松弛。
如果女性经常搬运重物,或者从事搬运等重物的劳动,用力时腹压增加,器官从内向外脱垂的器官位移。的双曲馀弦值。临床统计显示,骨盆下垂的症状,子宫单独下垂的情况最多,约占50%,患者有器官下垂感的其他合并膀胱和直肠下垂的情况下,占40%到50%,影响排便、排尿问题的严重者也有少数,骨盆的器官从阴道上掉下来。这些症状不威胁生命,但相当困扰。
骨盆器官下垂的话膀胱就会变上的水龙头的水龙头一样,患者经常感到不清洁的尿频,或者爬楼梯,肚子出力的时候尿漏。另外,子宫向外下垂的话,子宫颈会接触外部引起摩擦,引起出血、感染、炎症等症状。
患者根据疾病的严重程度,可以分三个步骤分别“中年疾病”带来的烦恼,三个步骤分别是药物、运动和手术。盆腔器官脱垂合并小便失禁者,可先用药物或物理治疗缓解症状。现在有很好的药物可以增强膀胱出口紧缩的力量,物理治疗可以选择骨盆底电刺激,增强膀胱出口肌力,改善症状。
或者可以做盆底肌运动,也可以学习肛门用力收缩、放松肚子的动作,不管是搭车还是上班都可以随时练习,不会伤害身体,也不会花太多时间,对于轻微症状者来说,是一项非常方便有效的运动。
症状严重时,躺在床上也会漏尿,药物、物理治疗、骨盆运动不能改善时,建议手术治疗,8~9成以上的患者手术后可以得到显着改善。常见的手术方式有3种,已经支付了健康保险。
1。微创骨盆重建手术:子宫严重下垂时,通常需要切除子宫,缝合局部韧带,进行骨盆重建、阴道整形,将膀胱返回体内。微创手术伤口小,疼痛减轻,恢复快。将韧带全部重新封闭,不保留子宫。
2。腹腔镜子宫推荐骨悬挂手术:子宫下垂严重,但希望保留子宫或有生育需求的妇女,可以进行该手术。手术是将下垂的子宫缝在推荐骨上,不需要切除子宫,也可以改善症状。
3。微创尿路悬挂手术:如果器官下垂不严重,但尿泄漏、频尿对生活质量有很大影响,可以选择这种手术方式。手术利用无张力吊带,紧缩尿道口、膀胱悬挂,可以改善约90%到95%的尿失禁现象,患者可以立即恢复工作和日常生活
心脏下方隐隐作痛有可能是生理性导致的,通常休息片刻即可缓解,但也有可能是外伤或骨折、胃食管反流病、胃炎等疾病等病理性因素导致的,一般可以采取物理治疗、药物治疗、手术治疗等。
1.生理性因素:长时间保持同一姿势或局部软组织损伤也可能导致心脏下方隐隐作痛,通常避免长时间保持同一姿势,如久坐、长时间站立等,休息片刻即可自行缓解。
2.病理性因素:(1)外伤或骨折:如果您的疼痛是由外伤或骨折引起的,应尽快就医,进行伤口处理和骨折固定。同时,需要按照医生的建议进行康复训练和避免剧烈运动,以促进身体的恢复。(2)胃食管反流病、胃炎等疾病:这些疾病也可能导致心脏下方隐隐作痛,需要积极治疗原发病。例如,胃食管反流病患者需要避免高脂、辛辣等刺激性食物,胃炎患者需要使用抗生素等药物治疗。疼痛症状较轻时也可采取热敷或冷敷缓解疼痛,如果是由于局部软组织损伤引起的,可以尝试一些物理治疗方法,如按摩、针灸、理疗等,如果疼痛症状加重,还可在医生的指导下使用布洛芬、阿司匹林等缓解疼痛。总之,心脏下方隐隐作痛的原因有很多种,在排除生理性原因后,如果症状持续或加重应及时就医,明确病因后,积极治疗。
乳腺结节是一种症状,没有明确的定义,无论自己查体触及还是体检发现的,均可叫做乳腺结节。常见于乳腺增生,乳腺肿瘤性疾病包括乳腺良性肿瘤、乳腺恶性肿瘤。多为良性病变,少数为恶性。
一、乳腺结节的饮食注意
乳腺结节的发病目前尚不明确。一般认为与体内雌激素水平高有关,所以日常生活中应该避免富含雌激素的食物,同时提高蛋白的补充量,促进伤口愈合。一般良性结节可以定期随诊,如果出现结节生长迅速、出现血性溢液时,可以入院行手术治疗。建议低脂饮食,少食富含雌激素较多的食物,如被激素喂大的鸡、鸭。避免雌激素的药物,如避孕药。避免辛辣刺激的食物,高蛋白、高纤维素饮食,促进伤口的早期愈合。
二、乳腺结节的日常护理
有效护理的关键是应该告知患者术后如何预防感染,放疗、化疗病人的注意事项,同时告知患者日常生活中预防,促进症状的早期恢复。术后注意定期换药,定期查看伤口、预防感染。化疗的患者可能会出现恶心、呕吐、脱发等不适,告知患者应放松心情,如果症状严重者,可以就医。放疗患者应注意对局部照射的皮肤进行保护,防止出现照射副损伤。乳腺恶性肿瘤患者术后,应正确告知患者患肢康复训练的力度、时间、强度等。乳腺恶性肿瘤的患者在治疗期间应定期就诊,治疗结束后应每3个月行乳腺彩超检查。乳腺良性病变的患者术后,应每半年行乳腺彩超检查。乳腺恶性肿瘤是女性恶性肿瘤的一大杀手,往往会对女性的心理产生较大的影响,甚至产生轻生等念头,所以护理应劝导患者,为患者树立战胜肿瘤的信心。
特殊注意事项:女性一旦发现乳腺结节应早期就诊,不应该放松警惕,因为有些乳腺良性结节可以恶化。
三、如何预防乳腺结节?
乳腺结节的病因尚不清楚,目前无明确有效预防手段,但可以针对乳腺癌的高危因素进行相关防控措施,具体如下:避免服用富含雌激素的药物。对于存在乳腺癌家族史的患者,应定期每年复查。合理饮食,保持健康的生活方式,适当运动,提高机体免疫力。戒烟忌酒,鼓励母乳喂养。每月进行一次乳房自我查体,了解乳房有无结节等。
在人的一生中,难免会出现各种意外或者是重大事故,对于脏器的损害可以进行治疗,但是难看的疤痕或者是给面部、五官造成的损伤就需要进行整形手术来让患者的外形尽可能的贴近正常人,整形可以说对毁容的患者而言无疑是救命稻草,可以重拾信心,更快乐的面对生活。
整形手术前后注意事项
做好充分的术前准备
整形术前应进行全身的一般状况的检查,尤其是心理状态,心、肝、肾等主要脏器的检查。在局部检查方面,应注意手术区有无感染病灶的存在。因此在手术前的几天要保证充分的休息和睡眠。在术前两周应停止吸烟和减少饮酒,停用含有阿司匹林和维生素e的药物,少饮茶和咖啡,限制食用加工的奶制品或其它食品。在手术前3–5天每天服用维生素k5毫克可以减少手术出血引起的皮肤青紫。
手术后需要注意哪些问题?
1、当日伤口会有些疼痛,但随着时间的推移会逐渐减轻。病人不要急于吃去痛片,因为阿司匹林类药物会加重伤口出血,如果手术后几天依然十分疼痛,应该及时询问医生,遵医嘱使用药物;
2、保证手术部位清洁,防止感染。如果伤口上有血痂或分泌物,可用无菌盐水擦拭;
3、手术后可对局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷,但压力不宜大,以免损伤手术部位。术后一旦发生出血不止和严重血肿,应及时到医院复诊;
4、整形注意事项要求患者,术后应有安静舒适的环境修养。避免负重从而加重伤口肿胀;
5、我们就要注意整形后7天之内尽量避免手术部位沾水,如果手术部位沾水可能对伤口不利;
6、避免进食刺激性食物。如辣椒等,辣椒等刺激性食物对伤口的复原不利,生活中应该饮食清淡为主,另外海鲜、牛肉之类的发物也应该尽量避免食用;
7、严格遵守医生嘱咐服药及复诊也是一个十分重要的整形注意事项。
以现在的医疗技术来说,想要将严重的毁容修复完美还是比较困难的,只能说修复的比之前好很多,但是现在的医疗技术也是在不断的提高,相信在不久后的将来会有更逼真的材料出现,更精密的仪器发明出来,让毁容患者不再因为外形自卑。
患有卵巢癌一般是可以吃木瓜的,适当吃些可以为身体提供营养,对疾病恢复会有一定的益处。卵巢癌是源于卵巢上皮细胞的恶性肿瘤,病因目前并不明确,可能和遗传、生活方式、环境以及激素等因素有关。患有卵巢癌在饮食上通常没有明确的禁忌,主要是要戒烟戒酒,同时要健康饮食,注意补充身体需要的营养。木瓜是一种营养价值较高的食物,其中含有木瓜蛋白酶以及番木瓜碱和多种人体所需的氨基酸,维生素含量也比较高,还含有多种微量元素。卵巢癌患者适当食用可以补充身体所需的营养,有助于增强免疫能力,对疾病治疗会有帮助。但患者吃木瓜要适量,不要一次摄入过多,以免增加消化道负担,导致身体不适。患有卵巢癌要引起重视,及时到医院就医,及早进行规范的治疗,以免延误病情。
随着生活、工作节奏的加快,压力的增加,吸烟饮酒等因素的影响,更多的女性出现了痛经现象。只不过有的人疼痛程度轻,有的人程度重,甚至严重影响女人的日常生活。曾在门诊遇到过一个女孩,来医院治疗痛经。据她介绍,一来月经后,就会脸色苍白,双腿酸软,腰酸腰痛,基本来例假第一天都不能下床。这姑娘特别瘦,平时生活作息不规律,经常熬夜。以前也吃过一段时间的中药来调理身体,不过效果并不是很好。
因此想试试针灸治疗,医生建议她每个月例假来后就过来扎针,连扎三天,三个月为一疗程。针刺几次后,医生问她感觉怎么样?她说还是有点痛,但是相比以前轻多了。这女孩坚持了半年多,每个月都来治疗痛经。就她而言,针灸的效果比较明显。
痛经是指妇女正值经期或经行前后出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶,甚至剧痛晕厥者,又称为“经行腹痛”。痛经有两大类:原发性痛经是指生殖器官无器质性病变;继发性痛经是指由于盆腔炎,子宫腺肌症或宫颈狭窄等疾病引起。
女性饮食生冷,所处环境偏寒偏冷,容易引起宫寒,寒凝则气滞,气滞则气血不畅;女子情志不舒也会导致肝郁气滞血瘀,气血运行也会不畅。上网时间长就可能会生活不规律,生活不规律导致内分泌失调可引起月经不调;即使是夏天也不要贪凉。“不荣则痛”和“不通则痛”是痛经的两大原因。实者为冲任受损,气血运行不畅,胞宫血流受阻;虚者为冲任受损,胞宫、胞脉失却濡养。
根据痛经的原因可分为四种证型:
(1)气滞血瘀:胀痛或刺痛为主,伴胸胁乳房胀痛。
(2)寒凝血瘀:冷痛为主,得热痛减。
(3)气血虚弱:腹痛下坠,经色淡。
(4)肾气亏损:绵绵作痛,腰酸耳鸣。
女子以血为本,肝藏血,脾统血,肾藏精生血,冲任二脉起于胞宫,因此针灸治疗痛经多是调理肝脾肾三脏和冲任二脉,温经止痛。主穴选择中极、三阴交、地机、十七椎、次髎。
气滞血瘀配太冲、血海;寒凝血瘀配关元、归来;气血虚弱配气海、血海、脾俞、足三里;肾气亏损配肾俞、太溪。后三个证型治疗的时候可以加入灸法。疼痛发作的时候可用电针。也可选择耳针治疗,取内分泌、肝、肾、皮质下、神门等。每次选用3-5穴。也可以在归来、足三里、三阴交、地机进行穴位注射。
或者穴位贴敷神阙穴,关元隔姜灸等方法。针灸对原发性痛经有较好的效果,预防痛经多在经前3-7日开始,连续治疗三个月为一疗程。对继发性痛经,及时治疗其原发病变。
三氧医学中国行元旦报道:直肠三氧灌注对Covid-19有显著效果 此博文包含图片 (2022-01-02 13:50:01)[编辑][删除]转载▼
(三氧医学中国行、麻沸散俱乐部 报道)Covid-19给全球生命健康和经济带来重创,由于没有特效疗法, Lokmanya 医学中心的waidya团队完成了一项三氧直肠灌注疗法的随机双盲对照研究,发现直肠三氧疗法加五毫升小自体血疗法对Covid-19有显著疗效。
研究人员将确诊的60例轻中度Covid-19随机分为两组(在重症监护和使用呼吸机的不列入),每组30人,对照组按国家制定的标准治疗程序,而三氧治疗组直肠灌注三氧40微克/毫升X150毫升,每日一次,共十次,辅以小自体血每次5毫升25微克/毫升三氧和2-3毫升自体血。疗效观察包括:SpO2、血清乳酸脱氢酶(LDH)、铁蛋白和C反应蛋白(CRP)的变化、国家制定Covid-19评分、病毒转阴RT-PCR检测天数。在第5天和第10天重复RT-PCR试验。此外,作者还评估了:1. 咳嗽、呼吸困难、持续疼痛和胸闷的临床症状表现(仅针对有症状的患者)的变化,按5点顺序排列:无(1)、轻度(2)、中度(3)、重度(4)、极重度(5);2.是否转入重症监护病房;3.住院天数,5 死亡,等。
结果显示:直肠三氧灌注组病人的所有上述指标都优于标准治疗组;统计学又显著性差异的指标包括病毒转印RT-PCR反应(P=0.01)、咳嗽等症状改善(P<0.05),以及转入重症监护治疗率(P<0.05);标准治疗组2例死亡,而三样组没有死亡,也未报告任何不良反应。
作者认为直肠三氧灌注治疗Covid-19安全有效。作者建议其政府和立法机关积极考虑三氧疗法,不仅可以降低重症病人发病率和死亡率,而且可以减少对贵重医疗仪器的依赖。
编译:三氧医学中国行发起人 安建雄 MD
谁是前列腺增生的罪魁祸首?
前列腺是男性特有的性腺器官。前列腺如栗子,底朝上,与膀胱相贴,尖朝下,抵泌尿生殖膈,前面贴耻骨联合,后面紧邻直肠,因此可以通过直肠指诊,触知前列腺的背面。
人的前列腺自出生后到青春期前,前列腺的发育、生长缓慢;青春期后,生长速度加快,约至24岁左右发育至顶峰,30~45岁间其体积较衡定,以后一部分人可趋向于增生,腺体体积逐渐增大,若明显压迫前列腺部尿道,可造成膀胱出口部梗阻而出现排尿困难的相关症状,即前列腺增生症。由于此种增生属良性病变,故其全称为良性前列腺增生症(Benign Prostatic Hyperplasia简称BPH),旧称为前列腺肥大。前列腺增生症是老年男性的常见疾病,一般在40岁后开始发生增生的病理改变,50岁后出现相关症状。
目前,前列腺增生症的病因仍不十分明了,但有四种理论颇值得重视:
1、性激素的作用:功能性睾丸的存在为前列腺增生发生的必要条件,其发病率随年龄增高而增高。睾酮是男性体内的性激素,在前列腺内睾酮通过5α-还原酶作用,转化成具有更强作用能力的双氢睾酮,双氢睾酮能促进前列腺细胞的增多,使得前列腺体积逐渐增加。抑制体内5α-还原酶作用,使得双氢睾酮的产生减少,前列腺细胞数量就会减少,从而使得前列腺体积缩小。也有人认为,前列腺增生发生发展变化中存在着雌、雄激素的相互协同作用,雌、雄激素的平衡改变是前列腺增生发生的原因。
2、前列腺细胞为胚胎再唤醒:有研究发现,前列腺增生最初的病理改变即增生结节的形成只发生于占前列腺腺体5%~10%的区域内,即接近前列腺括约肌的移行区和位于此括约肌内侧的尿道周围区,前列腺增生结节的最初改变是腺组织的增生,即以原有腺管形成新的分支,长入附近间质内,经过复杂的再分支后形成新的构架结构(即结节),McNeal根据胚胎发育的基本特征就是形成新的结构提出了前列腺增生的胚胎再唤醒学说,认为前列腺增生结节的形成是某个前列腺间质细胞在生长过程中自发地转为胚胎发育状态的结果。
3、多肽类生长因子:多肽类生长因子为一类调节细胞分化,生长的多肽类物质,有研究表明多肽类生长因子可直接调节前列腺细胞的生长,而性激素只起间接的作用。目前发现在前列腺增生发生过程中起重要作用的多肽类生长因子,主要包括:表皮生长因子 (EGF)、转化生长因子α和β、成纤维细胞生长因子(FGF)和胰岛素样生长因子-Ⅰ等,其中碱性成纤细胞生长因子(bFGF)被证实具有促人类前列腺匀浆中几乎所有细胞的有丝分裂作用,在前列腺增生发病中的地位正日益受到重视。
4. 生活方式:肥胖与前列腺体积呈正相关,即脂肪越多,前列腺体积越大。尽管结论不太一致,现有的一些研究表明营养元素可以影响BPH和LUTS的风险。总能量、总蛋白摄入的增加,以及脂肪、牛奶及奶制品、红肉、谷物、禽类、淀粉类摄入的增加均可潜在增加前列腺增生和前列腺手术的风险;而蔬菜,水果、多不饱和脂肪酸、亚油酸和维生素D则有潜在的减少前列腺增生风险的作用。