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6次射频消融手术后,他还想再试一次?

6次射频消融手术后,他还想再试一次?
发表人:京东互联网医院

心房颤动,与其与之为敌,不如学会与之为伴。

 

带着心房颤动/抖动,带着早搏(包括室性早搏)的人生依然可以长寿、幸福、美好,可以享受人生,奉献社会。

 

 

先从一位我亲自诊治过的中年心房颤动患者曲折治疗经历谈起吧。这是一位年富力强的中年企业家,本无明显不适,工作繁忙,事业有成,常规体检时,从记录的心电图上发现有心房颤动,便开始在网上搜寻相关诊疗信息,越看越害怕:

许多文章讲到心房颤动不及时做导管消融手术治疗,病情会逐年加重,最终会出现心力衰竭而卧床不起;同时他发现网上描述射频消融技术十分神奇而美好,微创,不用开胸,可以根治,可告别心房颤动;再仔细打听,AZ医院做的最多最好,FW医院是老二,尽管打听到医疗费用很高,但他自己完全可以承担,钱对他不是问题,身体健康最重要。

他马上去找了AZ的主任医生,主任对他的病很重视,亲自披挂上阵,给他做消融手术。术后从导管室回到病房,刚躺到病床上,心房颤动就复发了!手术以失败而告终。主任说,不要灰心,这种手术一次不成功,不等于没有希望,有的做了8次才成功。

患者说先出院养养再做,连着手术太伤元气了。

患者出院后,去找了老二----FW医院另一位专家,也属心房颤动消融的武林高手,第二次消融又以失败告终。

中国的两大高手都失败了,他的目光转向了国外。于是飞往加拿大住院做消融手术,虽说事不过三,他第三次消融手术后还是很快又复发。

回国半年后,收到加拿大医生邮件,说医院有了新的设备,有了新的消融工具,可大大提高手术成功率。患者再次飞往加拿大,手术再次失败,比第一次复发的更早更快。

又过了三个月,听朋友介绍美国休斯敦射频消融做的好,他又去休斯敦,先后两次射频消融都未成功。

 

 

 

六次手术之后,他 挂号找到我,讨论下一步咋办?是否继续手术?

与我谈话时,患者心情极为低落,本来十分成功的事业也不干了,不敢游泳、出差,天天觉得胸闷不适、心悸、全身乏力,对任何事都缺乏兴趣。

我和他充分沟通,讲明可以带着心房颤动生存,本来心率不快,又无症状,手术前完全适应高强度、强节奏出行、工作,又没有高血压、糖尿病、心力衰竭、卒中,年纪才50出头,没有任何发生血栓的风险,因此,最好的治疗是不射频,不服药,不要与心房颤动为敌,而学会与之为伴,重新享受生活,回归社会。

经过一段系统的康复,他重新振作精神,恢复了事业,愉快地生活着。

 

 

(胡大一及高堂,来源于胡大一微信公众号)

我母亲也患心房颤动几十年,也有过室上性心动过速、室性早搏,她一直坚持保守治疗,用最便宜的阿替洛尔控制心室率。98岁时还能每周出诊6天,老有所为。

还有一位已成好朋友的心房颤动患者,因二尖瓣脱垂伴有心房颤动,在某医院成功接受了瓣膜修复手术,同时接受了心房迷宫手术,希望根治心房颤动,而原本预期3-4小时的手术,做了15个小时,瓣膜修复术很成功,心房迷宫手术失败;之后去做射频消融,很快复发,心房颤动改变为心房扑动;又做直流电击复律,又很快复发。

术前他能亲自驾车,爱旅游,几经折腾变得不敢运动,开车也担心。

找我会诊,我告诉他要学会与心房颤动为伴,在和睦家医院经过康复后,恢复了工作生活状态,去海南休假,家人也不让他爬山,他坚持爬上去,无任何不适。

现在每天在微信运动群互动,每天他能走1万5千到3万步,经常占领微信运动群封面。

 

 

 

我这里要告诉大家的是,导管射频消融治疗心房颤动,到底是种什么样的技术?

射频消融治疗阵发性室上性心动过速技术成熟,成功率高,可根治。但射频消融治疗心房颤动,至今在最有经验、手术量最大的医院,一次手术的成功率往高说不超过70%,术后的复发率往低说不低于30%。该技术引入中国有20多年历史,大多数医院医生仍无法重复出上述结果,医疗成本非常大。

我认为射频消融肯定不是今天和以后解决中国几百万心房颤动患者的主流治疗方法。

 

更值得关注的是,目前医学精英掌握着话语权和引领医疗的发展,以创新、创业、创收为动力,不断撬动发展最新、不成熟、成本大幅拉高的技术,正面是创新发展,另一面是名利双收。

同时,当前的医疗信息时常把不接受这些成功率低、复发率高、成本高的治疗技术的后果说的很可怕,如引起心力衰竭、引起猝死等等;这让那些治不起,不需治,手术失败,术后复发和出现严重并发症(如心脏破裂)的患者觉得人生无望,情绪低落,犹如被判了“死缓”。

而我们的医院只卖汽车,不办4S店,做完支架、搭桥、射频消融就“放羊”、散养,让患者自己想着办。这是一种科学主义、技术崇拜、极不负责任的趋利医学模式和职业行为。

 

 


 

我学医行医51年,经历过没有支架、没有搭桥、没有射频消融甚至药品也十分匮乏的年代;我也经历了新技术层出不穷,甚至让人眼花缭乱的时代。在过去,很多冠心病和心房颤动的患者,使用低成本高效率的医疗服务,几十年病情稳定,生活美满。

当前,有了更多药物和正在发展起来的心脏康复系统服务,很多稳定的冠心病患者,CT筛查出的无症状的血管狭窄临界程度(70%~80%)的患者,很多老年心房颤动患者,不做支架或搭桥,不做射频消融,比做手术活的更好,甚至更长寿。

 

过度医疗,对广大患者带来的伤害,让我的内心始终不能平静。我不能不说,我不能不干:反对过度医疗,反对神化高成本技术,反对诱导患者过度医疗的言论和行为。这是在捍卫常识!捍卫科学!捍卫良心和道德底线!这是捍卫医生职业的神圣!

 

我们要实事求是,满怀同情心与责任心,去呵护那些不需要、做不起、手术失败后复发、甚至出了严重并发症的患者的生命与生活,让他们重拾光明和希望。

 

医生,看的是病,救的是心,开的是药,给的是情!医疗医学最需要的永远不只是技术,而是一颗对受病痛折磨的一个个患者的无限同情与换位思考,以及为一个个患者解除病痛应勇于站出来承担的一份责任。

 

我们大家行动起来,大力推广低成本、高效率、适宜医疗技术和服务模式。做好“五个处方”服务。旗帜鲜明反对过度左心耳封堵和心房颤动射频消融不恰当应用。组建“过好心房颤动人生”俱乐部,控制好心室率;用好华法林(做好抗凝);这是心房颤动治疗的主战场、主旋律。通过俱乐部,实现医患之间、同病相怜的患者之间、从事这一事业的医生与医生之间的互动,医患之间建立信赖,线上线下交流互动,互相关心,互相爱护,互相帮助。让广大不必做射频消融,做不起射频消融,消融失败,术后复发的心房颤动患者回归美好人生。

 

作者胡大一

本文转载自胡大一微信公众号

 

图片来源于网络,如有侵权请联系删除。

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    一、理疗间隔时间

    一般一周三次到四次左右就已经够了,效果一般都是有的,但是根据每个人体质不同可能减肥的幅度也有一定的差异,建议此外也可以尝试配合一些耐力性运动。理疗时间都需要1到2个疗程,一个疗程通常为半个月时间。

    二、理疗的介绍

    理疗就是利用人工或自然界物理因素作用于人体,使之产生有利的反应,达到预防和治疗疾病目的的方法,是康复治疗的重要内容。理疗其实就是物理治疗的简称。通常针灸,拔罐,按摩,热敷还有神灯这类都是理疗的范围。还有中药熏蒸,局部的热敷都可以使用治疗。

    三、理疗的作用

    共同性作用:如充血、消炎、镇痛等。特殊性作用:如低频电流引起肌肉收缩;紫外线促进维生素D的形成;直流电流的电解、电泳,能将药物离子导入体内;超声波的振荡雾化;高频电可使组织内部产生“内生热”等。直接作用:如高能量激光治疗疣、胎痣、血管瘤;紫外线刺激皮肤细胞和杀菌;直流电场内的离子移动;超高频电场促使偶极分子振荡以及电解拔毛等。反射作用:是间接作用,是理疗的主要作用机制,是不同于其他疗法的主要特点,是借机体的反射作用和防御性反应,来保持和恢复生理平衡,从而消除病理过程。

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    2.通常男人每次射精量在一定的标准内,每次射精量少于一毫升就被叫做是精液量过少,而每次射精量大于六毫升也是不好的,精液量异常在男性不育中占的比例也是非常大的,需要特别的注意。

    3.根据年龄和身体情况,男人性生活的规律也是不一样的,年纪越大,性生活的次数会逐渐减少,缺乏性生活的男性,阴茎勃起功能衰退更快,每周性生活频率低于一次的男性,发生勃起功能障碍的风险超过两倍。

    第二、射精以后的注意事项

    男性在射精后马上排尿不利健康,因为射精后,性器官充血还没有消退,不仅会感觉明显的尿等待、尿无力等症状,甚至出现排不出尿的情况;而且因尿道、前列腺的压力还没有完全降下来,此时排尿往往会引起尿液的反流,长此以往,还容易诱发前列腺炎。另外,男女的性反应周期是不同的,男性射精后性欲急剧消失,而女性高潮后性欲缓慢减退,如果男方此时马上起身排尿,势必缺乏房事后的爱抚、关心,让和谐的性生活大打折扣。

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      如何对付这些潜伏在体内的微小转移病灶,医生会考虑手术切除肺癌病灶后,再给予全身的抗癌化疗,以求消灭或控制这些可能存在的微小转移病灶。所谓的化疗,就是采用几个抗癌药物组合成一定方案用于癌症病人身上。由于是静脉给药,因此,药物的作用是全身性的,这一特点使得医生们往往考虑用化疗来消灭或防止癌细胞特有的转移。

      目前非小细胞肺癌术后化疗,己成为较普遍接受的治疗方案,肺癌患者手术后只要有手术条件,其手术后都应该需要实行肺癌辅助化疗。分析其原因可为:

      (1)肺癌是一种全身性疾病,不是单纯的肺部疾病。肺癌手术只是解决了肺部的最突出问题,但对全身的问题只有通过化疗等来解决。

      (2)肺癌是一种细胞突变的疾病,尽管肺癌手术已经切除了肺部的主要病灶,但对于散步全身的零星的癌变细胞是无能为力的,术后辅助化疗可以杀灭他们,是病人能够更长时间生存。

      (3)肺癌术后辅助化疗使更多的患者得到益处。实践证明,肺癌术后辅助化疗对提高生存率有益处,尤其对于中晚期肺癌患者。

      (4)肺癌患者在辅助化疗的同时可接受免疫治疗,对提高机体的免疫能力,减少化疗的毒副作用有一定的好处

      (5)对于有经济条件的患者,同时可选用分子靶向药物治疗,可从多个途径抑制肿瘤的发生及发展。

      综上所述,肺癌术后化疗进行过程中,面对癌症要有坚定信念,在对症下药,个性化治疗方案指导下,通过四位一体治疗法(药疗、心疗、食疗、体疗)使患者身体保持最佳状态,消除产生复发和转移的可能性。

  •  

    高考刚结束,很多同学就开始在家翻来覆去地查资料,想趁着暑假休息时间充足,去做个近视手术——在家悄悄摘下眼镜,开学后惊艳所有人。

     

    结果看来看去却发了愁:半飞秒、全飞秒、晶体植入……

     

    多样的手术方式和专业名词看得人眼花缭乱,根本不知道选什么好,也不知道自己适合哪种。

     

    所以咱们就借这个机会把近视手术的相关知识一次性说清。

     

    人为什么会近视?

     

    眼睛是心灵的窗户,一双健康明亮的眼睛,不仅能够让我们的视野更开阔,还能提升我们的颜值。

     

    但可惜,这世上还存在着近视这种令人痛苦的「疾病」。

     

    2018年数据显示,我国青少年总体近视率高达53.6%,而且患病人数逐年增多,患病比例逐年增大。

     

    点进这篇文章的你,很可能也是近视大军的其中之一。

     

    想知道自己为什么会近视,那就得先了解眼睛这个器官:

     

    人眼是一个神奇又复杂的光学系统,结构包括角膜、虹膜、视网膜、晶状体、玻璃体等,这些结构必须协同工作才能让我们产生清晰的视野。

     

     

    视物的工作原理是这样的:眼睛收集周遭环境的光线,虹膜调整光进入眼睛的强度,随后晶状体开始调节聚焦,投射到视网膜产生影像。再透过视神经传递到大脑的视觉系统及其他部分,这样我们就能清晰地看到眼前的物体。

     

    而近视就是一种屈光不正,当人眼调节处于一种放松的状态时,外界的平行光线进入眼睛时被聚焦在了视网膜前。

     

     

    这通常是由于眼球前后径过长,也可能是由角膜过度弯曲和(或)晶状体屈光力增加造成的。

     

    这部分内容可能有点专业,看完这张图大家就能理解了:光线本该聚焦在视网膜中心,结果近视导致眼睛正常功能发生改变,只能聚焦在视网膜前,影响了视网膜的正常工作。

     

    近视的原因有很多,已被证实的包括遗传、长期近距离工作学习、电子产品使用、不健康的饮食作息习惯、缺乏户外活动等。

     

    目前较多使用的矫正视力方式是佩戴近视眼镜,相当于在眼前放置一个凹透镜,使光线重新聚集在视网膜上,框架眼镜和隐形眼镜都是这种原理。

     

     

    近视手术的种类

     

    近视手术目前有两类。

     

    一种是通过激光手术改变角膜形态,相当于「做减法」,把角膜削薄。

     

    一种是植入人工晶体,相当于「做加法」,在眼睛里装一副超轻薄的隐形眼镜。

     

    目前比较常用的包括以下几种:

     

    ● 激光纠正手术

     

    激光手术的原理看下面这种图就能明白:

     

     

    1. 全激光手术(TransPRK)

     

    手术方式是用一种准分子激光同时去除角膜上皮和前部角膜基质层,相当于一刀切,号称无接触、微创、一步完成,而且手术时间短,只需几十秒。

     

    缺点是手术后眼睛可能会有1~2天的不适,比如流泪、睁不开眼睛等,而且术后还需要佩戴绷带镜,所以价格相对便宜。

     

    2. 半飞秒

     

    手术方式是在角膜表层做一个角膜瓣,然后把角膜瓣掀开,用飞秒激光进行切割,切好之后再把角膜瓣盖回来。

     

    它能矫正的视力范围较大,适合近视1200度以内的人群,但恢复时间会更长,手术时间是单眼3~5分钟,价格比较适中。

     

    3. 全飞秒

     

    手术方式是在角膜基质层削出一个凹透镜,然后在角膜边缘切一个小开口,从开口把里面不要的角膜组织取出来,5分钟可以做完。

     

    全飞秒手术伤口小,愈合快,不适感少,所以手术价格贵一点,而且因为切割的角膜较多,所以对近视度数和角膜厚度要求比较高,适合近视300~1000度的人群。

     

    ● 人工晶体植入术(ICL)

     

    ICL手术方式是将角膜边缘开个小口,然后把一个类似隐形眼镜的晶体植入到晶状体前。

     

    优点就是不用切割角膜,属于可逆手术,适合超高度近视,600~1800度都可以,缺点是手术难度高,术后感染风险较高,价格不菲。

     

    近视手术注意事项

     

    虽然上面详细介绍了几种手术方式,但也只是给大家进行初步了解使用,你具体更适合哪种,还得去医院做个全面的检查之后由医生评估。

     

    近视手术虽然好,但也有很多注意事项需要大家牢记:

     

    1、手术的年龄要求在18~45岁之间,有强烈意愿且知情同意后才能做。

    2、激光手术做完之后会有干眼的情况发生,半年到一年会慢慢恢复。

    3、有糖尿病、红斑狼疮、干眼症、白内障、青光眼等疾病的人要谨慎做。

    4、术后恢复要避免磕碰,减少用眼,不要揉眼,避免剧烈运动。

    5、做完手术不能掉以轻心,不好好爱护眼睛的话,也可能会反弹。

     

    希望这期的内容能帮到你,也祝大家都能拥有健康明亮的双眼!

     

    参考文献:
    [1]黄坤, 李秀红. 青少年近视的影响因素研究进展[J]. 预防医学, 2020, 32(6):5.
    [2]尚博宇, 王帅, 院一凡,等. 青少年近视危险因素及防控措施现状[J]. 医学综述, 2021, 27(15):6.
    [3]魏瑞华, 鹿大千, 金楠,等. 国际近视研究学会(IMI)近视防控研究白皮书解读[J]. 眼科新进展, 2019, 39(8):13.
    [4]侯思梦, 张景尚, 万修华. 高度近视手术矫正及治疗方法研究进展[J]. 眼科新进展, 2018, 38(10):4.
    [5]陈迪.近视手术到底该不该做[J].青春期健康,2021,19(12):34-35.
    [6]果壳.近视手术全程眼睛没有痛感,只是“薛定谔的绿点”太难盯了[EB/OL]. [2022-07-22].
    https://mp.weixin.qq.com/s/FCsm5wM5jfEm0SrXYc6g4w.
    [7]杨培增,范先群.眼科学(第 9 版)[M].人民卫生出版社:北京市,2018.
  • 近年来,随着我国二胎政策的放开,越来越多的妈妈选择再要一个宝宝。很多前次妊娠剖宫产的妈妈,都会有这样的顾虑,那就是:一次剖宫产,次次剖宫产吗?

     

     

    我的回答是:前次剖宫产的孕妈妈仍然有机会本次妊娠阴道分娩。那么哪些妈妈适合剖宫产后阴道分娩(VBAC)呢?今天就让我们来分析一下。

     

    理论上,只要产妇没有VBAC禁忌症、产妇无需催产(如妊娠超过41周)或孕期没有特别的妊娠期并发症都可以试行VBAC。那么,我们首先要了解哪些是“VBAC的禁忌症”。这些禁忌症包括:有子宫破裂史、古典剖宫产术疤痕和其他阴道分娩的绝对禁忌症。

     

    有数剧表明有子宫破裂史的妇女在分娩过程中再次发生子宫破裂的概率远高于一般孕妇,可高达5%。而对于子宫切口为倒T或是J切口、低位竖直切口以及子宫切口裂伤的产妇,现有的数据尚不支持其行VBAC的安全性。前置胎盘作为阴道分娩的禁忌症当然也不能行VBAC了。虽然看起来VBAC的禁忌症没有几条,但是有许多的因素会导致VBAC的产妇发生子宫破裂的概率升高。

     

    这些因素有分娩时间间隔过短(距离上次分娩时间间隔少于12个月)、过期妊娠(妊娠超过42周)、产妇年龄≥40岁、肥胖、低Bishop评分、巨大儿及超声显示子宫下段肌层厚度变薄等等。为了规避这些可能导致VBAC失败的因素,我们需要进行有计划的产前检查,及早规划分娩方式。

     

    比如:在孕18~21周行超声检查确定胎盘位置,如发现存在低位胎盘,应在孕32~34周再次行超声检查,明确胎盘位置,尽早地确定VBAC的可行性;同时,孕妇要尽量控制体重、注意饮食,适当运动、避免胎儿过大。即我们常说的:管住嘴、迈开腿。

     

     

    计划性的VBAC分娩是保障产妇与胎儿安全的关键

     

    VBAC应在具有持续性产时监护能力、能立即进行剖宫产以及能进行新生儿复苏的大医院进行;并建议行VBAC的产妇接受一对一的看护。同时需要定时监测母体症状和体征,评估宫颈扩张情况和连续胎心监护。因此选择有资质的医院十分重要,切不可贪图方便或便宜而随意在当地医院行VBAC。

     

    另外,需要催产的产妇也不建议行VBAC。这是因为与自发的VBAC相比,VBAC分娩中使用催产素发生子宫破裂的风险会增加2~3倍,转为剖宫产的风险增加约1.5倍。当然啦,有过两次剖宫产史的孕妈妈,第三次分娩还是剖宫产吧,毕竟子宫上都两条疤痕了,若阴道分娩,那就风险太大了。

  • 说起近视带来的不便,在座的各位想必都很有发言权,什么头戴式耳机夹镜腿、吃饭看不清价位表、框架眼镜压鼻梁、隐形眼镜戳瞎眼、就连看场3D大片都要眼镜叠眼镜……

     

    于是乎,为了摆脱这些辛酸血泪史,很多小伙伴纷纷选择了最近大火的激光手术,现在又正值暑假,前来眼科门诊咨询的人可谓是络绎不绝。但是,同为近视的你真的也适合激光手术吗?


    01 真假近视你分的清吗?

     

    首先,近视分为真性近视,假性近视和混合性近视。如何区分,最简单准确方式是睫状肌麻痹法,简单来说,就是使用散瞳药,使睫状肌彻底放松,再次进行验光、测视力。如果近视状态没有发生改变且仍有度数则为真性近视。反之,视力恢复正常,则为假性近视。真性近视和假性近视同时存在的现象,为混合性近视。混合性近视在青少年儿童中广为存在。

     

     

    之所以这样区分,是因为两者的治疗方案截然不同。如果把眼睛比作工厂的工人,那么假性近视就是刚刚下了夜班的工人,需要赶紧睡觉,只要休息时间够了,依旧活力满满;而真性近视则是需要请病假的工人,得尽快看医生做治疗。

     

    02 成年之后,度数就不发展了?

     

    许多小伙伴都有这样的疑惑,不是说成年以后度数就稳定了吗?怎么自己的度数还在蹭蹭地往上涨?

     

     

    其实,我们的眼睛可以说是世界上最精密的光学仪器,一点点变化都会导致视力发生明显波动。18岁之前的眼睛还没有发育成熟,视轴在不断变化,因此视力波动会比较大。

     

    而成年之后视轴发育基本定型,只要我们平时注意保持良好的用眼习惯、正确佩戴眼镜,度数一般可以保持稳定。但是,如果眼睛内部发生病变,近视度数就会像疯长的野草,即便保持很好的用眼习惯,也不能阻止度数增加。

     

    03 哪种眼睛可以进行激光手术?

     

    关于近视就先说到这里,接下来我们将隆重介绍被誉为“近视之光”的眼部激光手术。

     

    如果把我们的眼睛比作相机,眼部激光手术就是去改变之前不合适的镜头。通过对角膜进行切削,使角膜厚度变薄,让眼球内部结构重新进行匹配,最终实现完美契合。 

     

     

    听起来是不是十分心动?

     

    但是我们要知道,凡是手术都有风险,因此并不是所有人都适合这种手术。

     

    举个例子,我们都知道,鞋子要想穿的久,除了鞋子质量要好以外,脚的大小也不能有变化。眼部激光手术也是如此,为了保证预期效果,一般我们只推荐近视度数在 1000 度以内,年龄18-50周岁,两年内度数变化稳定且度数增加不超过50度 ,散光程度在 600 度以内的成年人进行该手术,而且还需要我们的度数变化比较稳定,每年的近视增加情况不能超过50度。

     

    如果你完全符合上述条件,并且经过检查之后角膜厚度比较合适,也没有其他眼部或全身疾病,那么恭喜你离摘掉眼镜的目标又近了一步。

     

    强调一下,未成年人禁止激光手术,弱视也是手术的禁忌症。

     

    最后,还是要提醒大家,近视一旦形成就无法逆转,所以激光矫正手术虽香,养成用眼好习惯才是王道。

     

    参考文献:
    [1]毕占京,韦秋红,张荣,王乾,林慧,李咏.准分子激光角膜原位磨镶术对近视患者的矫治效果研究[J].中国美容医学,2021,30(05):16-18.
    [2]黄丹,张瑜,李伟,黄思鸣.飞秒激光联合准分子激光原位角膜磨镶术用于高度近视的疗效探究[J].航空航天医学杂志,2021,32(04):397-399.
    [3]陈玉红. 飞秒激光微小切口角膜基质透镜摘除术(SMILE)治疗近视及散光的临床疗效及安全性分析[A]. 2020:2.
  • 肝癌是中国人十大癌症之一,死亡率一直徘徊在前两位,重要的原因是肝肿瘤不干净,容易转移。传统肿瘤中心电热法容易扩散肿瘤,癌细胞复发,使患者生活在恐惧中。但是,消化内科医生去法国学习“;双电极多针电热法”成功将复发率降低到4%以下,对患者来说,进一步走向治愈的道路。

     

    如魔阵多针电烧手术

    肝肿瘤血管、神经丰富,如何切除是一个大问题,大小、位置、形状和血管侵犯程度都要考虑。如果肿瘤的位置不适合直接动刀的话,过去大部分都是通过中心电烧手术处理的,但是复发率很高,患者就等于要不断的重复手术,除了花费金钱之外,每次复发都是再来一次的痛苦。

     

    中心电热将电热针刺入肿瘤中心,利用电流破坏组织“;但是,为什么复发率高呢?一个是肿瘤周围有散落的癌细胞,从中间烧开,外面的部分不干净,另一个就像煮饭一样,肿瘤组织中的能量过大,小爆炸的可能性很高,把癌细胞的碎片炸掉,沿着血流向肺部,所以肺是下一个转移的地区。

     

    但多针双电极电热是肿瘤与血管之间“的插针”;根据肿瘤的大小,在肿瘤外面插入2~6根针,包裹肿瘤,不接触肿瘤,从电极开始释放能量,从外到内缩小肿瘤,最后清除干净。

     

    可以想象成为魔法阵,外面有很多针形成界线,慢慢侵蚀肿瘤,双电极的电流可以避开血管,避免肿瘤从血管中逃脱。水可以带走热量,所以避开血管可以保持电热,保证肿瘤清洁。

    什么样的人可以选择多针电烧?

    8年前接受多针电烧手术的150名患者,肿瘤只有4%的复发率,现在我们也完成了800次手术。对于多发性肿瘤、大肠癌和其他地方的癌症转移到肝脏等患者,5年的生存率只有55%,但比普通的栓塞手术高2倍,等于更多的希望。

     

     

    如果能做手术,当然建议先做手术。但是,如果位置真的不好的话,肿瘤在4厘米以下,肿瘤数不超过3个的人可以考虑。肿瘤越大,电热时间越长,手术风险越高,但肿瘤8厘米顺利完成手术的人也有,所以必须和医生商量。

     

    另外,肝硬化是a级,也就是最轻微的人,使用这个手术的效果最好。因为必须确保肝功能正常。否则,肝功能下降容易引起昏迷、出血、感染等并发症。

     

    而这样的手术伤口只有针孔大小,术后也不需要严格的饮食控制,所以恢复期很快,住院观察三天,没有感染和并发症就可以出院,回到日常生活

    肝肿瘤治疗新选择,下一代微创微波肝肿瘤消除术

    68岁的王母亲患胰胆管癌转移到肝脏,利用下一代微创微波肝肿瘤灭绝术的新疗法,治疗过程在5~10分钟内完成。手术过程采用局部麻醉,无明显疼痛、过热等不适。

    肝恶性肿瘤治疗演进

    肝内恶性肿瘤可根据情况进行手术切除、热射频、血管栓塞等对人体组织伤害性低的低侵袭性治疗。

     

    一、热频

     

    利用超声波导向将射频针放入肝部进行肿瘤烧灼,称为热射频,效果与手术切除相当。从89年初开始,临床上不适合手术切除:一个5厘米以下,或者最多3厘米以下的肿瘤,采用热射频消融治疗,但有以下两个缺点。

     

    1、肝脏血管密集,血流丰富,肿瘤发生的地方,碰巧接近大血管,烧灼时,血管内的血液带走热能,肿瘤烧灼部位的温度不能达到55度以上的高温,影响热能消融肿瘤的效果,最后癌细胞不能清除。

     

    2、肿瘤粒子越多或肿瘤越大,热射频烧灼时间越长,通常2厘米的肿瘤需要8分钟烧灼,5厘米的肿瘤需要16-20分钟,可以杀死癌细胞。因此,采用局部麻醉,治疗时间越长,患者也越容易感到不舒服。

     

    以前帮助患者进行热射频时,局部麻醉患者在治疗过程中经常抱怨“过热“;疼痛”;等待不适。

     

    二、次世代微创微波

     

    和微波炉的原理一样,利用微波将肿瘤消化成煮坏死的肿块,就像煮好的荷包蛋一样,可以用热能杀死肝癌细胞。与热射频电热相比,新技术的下一代微创微波可以克服上述两个热射频的缺点。

     

    1.只要是液体,微波就能达到加热的效果,即使肿瘤附近有大血管,也不必担心血流过低温度,肿瘤消融不完全,癌细胞残留。

     

    2.微波加热功能优异,可在短时间内提高肿瘤烧灼温度,缩短手术时间,减缓患者不适,提高患者恢复效率。

     

    无论是热射频还是微波,都是微创手术,体表只有直径0。3厘米的小伤口和在医院采血的伤口一样。另外,由于超声波引导从皮下刺入肝脏肿瘤的位置,用铅笔芯般大小的微波针烧灼,手术时几乎没有出血问题。

     

    如果没有明显的腹水,在腹部超声波的影像中可以看到明显的肿瘤,可以考虑微创手术。术后患者卧床4小时,可以下床活动,观察一夜后,第二天可以出院。微波手术现在没有支付健康保险,是自费项目,患者可以根据需要自己选择。

  • 一个群体,不能只看光鲜的外表;也不能只看华丽的过去,医改十年过去了,没有一个群体说自己是受益者,那十年的医改成就,谁——受益了呢?

     

    医生群体无不怀念过去的那个时代,那时候大家都单纯淳朴,没有堵门闹事;那时候大家都简单憨厚,没有打砸烧闹;那时候大家都精神高尚,没有拉条幅烧纸钱......这是一个大家都不开心的时代?

     

    然而,改革十年,医生不断的喊收入下降,患者不断的喊医生挣黑心钱,医生不断的喊心身疲惫,患者不断的喊医生毫无医德,医生不断的喊缺人少药,患者不断的喊医德沦丧.....这是一个大家都不满足的时代?

     

    医生有多累?没有从事过医生行业的可能不会有亲身体验,陈大夫不想过多的怨天尤人,好像我也成了医生哭喊的代言人。我们今天讨论的是医生做手术到底有多累?

     

     

    1.身体疲惫,累是身体的!

     

    做手术是个体力活,一站很长时间,甚至有的手术需要跪着、蹲着、趴着的不在少数,还有一些手术,需要穿着几十斤的铅衣负重手术,一做几个小时十几个小时,陈大夫就有过穿着铅衣从早上八点做到晚上十点的亲身经历。手术下来,全身湿透,连内衣也湿的精透,累,全身酸痛不适,个中滋味,恐怕只有术者才能亲身体会。这个时候,累是身体的。

     

    2.精神紧张,累是思想的!

     

    做手术还是个技术活,需要的不仅仅是身体要好,能吃苦耐劳,还需要全神贯注,精神高度紧张,不仅仅是因为技术要求高,而是自己的手下是一条鲜活的人命。就算是再道德沦丧的医生,也不愿意自己的患者死在自己的刀下;就算再毫无底线的医生,也不愿自己的患者在自己的手术中有任何不测;毕竟,看病手术,是自己吃饭看门的家什,还需要这个技术活来养活自己的下半辈子,谁又愿意让别人背后指手画脚的说——这家伙,故意手术台上害死病人?精神紧张,也只有术者才能体会,这个时候,累是思想上的。

     

    3.压力巨大,累是心理的!

     

    君不见医患关系已经坍塌到何种程度?做个手术,医生想的最多的,是如果病人手术台上下不来怎么办?所以,就有了现在的越重越没用人愿意接手的怪现象,就有了“要想富、做手术,做完手术告大夫”的奇葩民谣;医生不是需要考虑如何最大努力的救治病人,而是需要最大限度的保护自己的安全。这个问题,需要反思的,恐怕是这个奇葩的社会和制度。每一个负面的医疗报道的背后,就会有一批不愿意继续冒风险的医生出现,每一场医闹被欢呼被热捧的背后,就会有一批畏惧相同现象出现而不愿前行的医生出现。毕竟,谁愿意拿自己的身家性命去冒险?谁愿意做手术以后被堵门,被打被骂,被拉条幅,被发网络,被新闻报道?压力巨大,累还是心理上的。

     

     

    啰嗦这么多,可能有人早就忍不住要喷陈大夫了,敬请留言,陈大夫的分量之轻鄙人还能认识得到,只是如果长此以往,可能下一次,陈大夫连出来写都不写了!

     

    累,终将铭刻在逝去的芳华中,在医疗改革的历史上,肯定会留下浓厚的一笔。

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  •   谁做过自体脂肪移植手术,自体脂肪移植技术是当前相当热门的塑型整形项目之一,想要通过自体脂肪移植来达到丰脸颊、丰颞、丰唇、丰胸的求美者,都希望能在身边找到有相关经验的人指点迷津。

      谁做过自体脂肪移植手术,相关人士介绍,自体脂肪移植是把人体脂肪比较集中的部位,譬如臀部,腰部,腹部或者大腿的多余脂肪,用真空抽脂的方式提取出来,之后经过特殊处理成纯净的脂肪颗粒后,再注射移植到需要脂肪填充来改变缺陷的域,从而使得身体变得更加美丽的一种手术方式。目前为止,使用自体脂肪移植丰胸的求美者比较多。

      谁做过自体脂肪移植手术,做过自体脂肪移植手术的求美者都知道,由于移植物是自体组织,对身体无毒无害,更不会产生免疫和排斥反应,也不会改变身体的内分泌环境,对填充部位不会产生伤害,移植后的自体脂肪细胞存活下来,将会长期保持,效果是永久的。尤其对于自体脂肪移植隆胸的求美者来说,术后乳房肌肤细腻、手感柔软、形态真实、无论从求美者自己还是其伴侣的心理感受来说,用自身的脂肪移植来增大乳房的真实感更好,更容易被接受,对于肥胖者来说,更是丰胸、瘦身双丰收,可谓是一石二鸟。

      谁做过自体脂肪移植手术,手术均由亲自操作,由改进的“自体脂肪移植丰胸”技术,大大提高脂肪细胞移植到胸部后的活性,增加了脂肪细胞的存活率,最大限度的保障术后效果。

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      自体脂肪移植技术经验:

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      在对外技术协作的一次手术交流中,韩国专家很高调地说:你们的自体脂肪移植,存活率打不到40%,我们已经达到48%。为此,王明利医生开始了在韩国为期5年的自体脂肪潜心研究,尝试了上千次的不同过滤方法、上百次的稳定剂配置测试、上万次的不同注射层次、方法的研究,最后将存活率稳定在96%左右,创造了在2009年世界最高水平。

      简单理解此项技术就是将人体局部多余脂肪吸出,经由特殊处理,一部分纯化出活力最强的脂肪,一部分提取其中的FGF纤维生长因子(可以用于修复组织、产生胶原蛋白、产生透明质酸),再综合鲜活处理,制成高质量的活力脂肪移植入面部。其相对于传统的自体脂肪面部填充术,拥有高达96%的成活率及更强的青春脂肪再生能力。

      抽取脂肪:

      科学精准定位,从活力脂肪层提取最活跃的脂肪颗粒,利用率提高80%。

      分离培养活性脂肪:

      使用高倍离心机,经过生物科技分离处理出亿万个最佳纯度的脂肪。

      激活脂肪活跃度:

      混合营养液激活,保障提纯自体脂肪在没有种植到身体之前完整及高存活率。

      分层立体均匀注射:

      采用四维分层注射技术,提高存活率,同时避免传统术后凹凸不平现象。

      自体脂肪与肌体融合:

      纯化自体脂肪分泌氨基酸酶,促进内部形成新的血液循环系统,稳定的人体脂肪组织。

  • 下颌角手术做完后多长时间能恢复?对于这个疑问,有关专家介绍:主要还是根据女性所选用的方式具体来说,如果选择了一个好的方法,那么恢复的效果也会很好的,所以,这种情况,关键就是要看每个人的选择了,以下是具体介绍:

     

     


    1.去下颌角后局部冰敷2小时以上,半卧位。


    2.去下颌角后48小时禁食水,48小时以后可饮水,果汁,豆浆,无渣饮料,勿热饮,勿饮酒,喝完饮料类要漱口。


    3.去下颌角72小时后可食用蛋羹.酸奶.粥.面汤.等进食后用专用漱口水,漱洗口腔。


    4.外压弹力绷带7天后摘除。


    5.去下颌角后后3日内忌热敷。


    6.注意口腔护理以防止感染,饮食后用淡盐水或专用漱口液漱口,10日后可以刷牙。


    7.给予静脉滴注抗菌素5—7天,必要时肌注止痛针(杜冷丁,曲马多)。


    8.去下颌角后后6-7天拆线。


    9.若发现有任何不适请及时找医生复查。


    切除+磨骨法将两种常用的去下颌角方法完美结合,一方面能切除肥大的下颌骨,另外同时通过磨骨法修平截骨后的棱角,让脸部线条更柔和、更流畅。此方法既照顾了追求正面曲线的人,也照顾了侧面的弧度效果。此方法较前两种略显复杂,但效果也最完美,适合各种要求改变脸型的患者。下颌角整形发展的趋势。具体采用那一种方法,有经验的医生会根据求美者的实际情况来选择。因为脸形的问题有很多因素,有可能是骨骼问题,也可能是脂肪问题,这个要确定还要见医生。

     


    因为我们每个人的情况都是不一样的,尤其是对于整形来讲,每个人的脸型都是不一样的,所以,每个患者在手术的方式上,最好够根据专家的建议进行手术,一般来讲导致脸型不一样的原因主要有两种,一种是脂肪的原因,另一种就是骨骼的原因。

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