当前位置:首页>
今天这篇科普,送给为了追求爱情而不妥协,或者被迫或者主动延后生育的女同胞们。
不孕症的定义是夫妇为避孕未孕1年。根据最新版的国际共识建议,女方年龄大于等于35岁,未避孕未孕的时间超过半年就应该前往生殖科就诊。
年龄超过35岁,生育力明显下降,流产率显著上升
从上图的数据就可以理解:为什么大于等于35岁,在我们生殖中心就属于重点关注帮扶的“困难户”了。
1、基础性激素:月经的2-4天早晨空腹抽血(前晚12点后禁食水)
基础性激素包含促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)、睾酮(T)。其中FSH在一定程度上与卵巢储备成反比。
2、经阴道超声:月经的2-5天对卵巢内窦卵泡(始基卵泡)进行计数。双侧卵巢窦卵泡相加如果小于5个,考虑卵巢储备低下。
3、抗苗勒氏管激素(AMH):AMH在早期小于4mm的窦卵泡中分泌旺盛,不随月经周期变化,是预测卵巢储备特异性较高的指标。AMH小于1ng/ml结合窦卵泡计数小于5个通常提示卵巢储备下降。
上面3项综合的结果用于多维度评估卵巢功能。
4、男方精液分析:精液分析对一次射精后的精子总量、精子活力(主要看前向运动率)、精子形态这三个指标进行检验。做该项检查要求男方禁欲时间控制在2-7天。禁欲时间过短,精子浓度及成熟度低,禁欲时间过长,精子活力降低、畸形率升高。
5、输卵管造影:月经干净3-7天内(禁止性生活)可行该检查,为了判断配子运输通路是否通畅。如果卵巢功能很差,需要做试管婴儿时则不需要做该项检查,因为试管婴儿是体外受精,和输卵管通畅与否没有一毛钱关系。
1、期待观察半年:女方做完这些前期的卵巢功能评估后,如果卵巢储备功能尚可,男方精液分析基本达标,可以再观察备孕半年。
2、人工授精:若期待观察半年后肚子没有动静,卵巢储备功能尚可,男方的精液分析能达到人工授精精液处理后的标准(精子浓度X体积X前向运动精子率X洗涤回收系数0.3后的精子数量大于等于500万个),以上标准达标再让女方做个输卵管造影,只要不是双侧堵塞,那么尝试2-3次简单的人工授精也不失为一个高性价比的选择。
3、试管婴儿:女方如果经常熬夜抽烟酗酒,或者因为年龄的原因卵巢储备功能低下,或者双侧输卵管闭塞,或者男方的精液提示重度少弱精子症,亦或者人工授精已经尝试了3次以上仍未受孕,那么,试管婴儿就成了为数不多的选择。如果卵巢储备很低,生殖中心的医生会选择自然周期、拮抗剂方案等针对卵巢储备低下患者设计的促排卵方案。
写在最后:
今天这篇科普,送给为了追求爱情而不妥协,或者被迫或者主动延后生育的女同胞们。是否生育,准备什么时候生都是自己的选择,旁人无权干扰。作为生殖科的医生,我们希望在你们有生育需求的时候,能尽上绵薄之力,仅此而已。
更多生育问题请咨询本文作者【方褀】医生
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
当有点怀孕的征兆时,满怀期待的购买早孕试纸测试,却发现,验出来的早孕试纸一深一浅,那到底是有怀孕还是没有怀孕?为什么别人的早孕试纸验出来都正常,就我的验出一深一浅,是不是早孕试纸有问题?相信以上的疑惑,应该有不少女性曾经遇过。基本上,会造成早孕试纸一深一浅的原因有很多,就让我们一起来看看其原因有哪些吧!
早孕试纸一深一浅什么意思?是怀孕吗?
早孕试纸主要是通过体内是否有‘人类绒毛膜促性腺激素(Human chorionic gonadotropin,简称HCG)’浓度,来监测是否受孕。但在怀孕初期(也就是‘早孕’),体内的激素并不是这么的浓,就可能会造成早孕试纸一深一浅的情况产生。若你问说:早孕试纸一深一浅代表怀孕吗?那只能说中奖机率还是有的。
虽说有怀孕的成分存在,但建议隔天再次采集晨尿(早上刚起床的第一泡尿)测试会是更加适当的方法。当然,想要更快、更准确的验孕方式,亦可直接前往妇产科挂号检查,这将会是最直接且明了的方式!
早孕试纸一深一浅原因有哪些?
造成早孕试纸一深一浅的原因有很多:可能是早期怀孕、宫外孕、流产、试剂不准等等。而上述原因都可能会造成HCG值浓度不足,就让我们一起来深入了解造成这些原因的因素有哪些吧!
1 . 宫外孕
在正常怀孕情况之下,HCG值浓度上升速度很快,这时早孕试纸就不会有一深一浅的问题产生。但若为不正常受孕,受精卵没有在子宫着床而是跑到输卵管着床,这时的HCG值浓度上升缓慢,就可能会造成一深一浅的现象。建议,若有此情况还是要尽速到医院接受完整的检查会比较保险!
2 . 胚胎不健全
当胚胎不健全时,体内的HCG值浓度就会受到影响。且不健全的胚胎,亦可能会造成HCG值浓度下降,而形成所谓的‘一深一浅’。只要发现你的HCG值浓度不断下降,那就要赶快到医院请医生详细检查,才能及时处理不健全的胚胎问题。
3 . 流产、生化妊娠
刚着床的胚胎,由于稳定度不够而易有流产的危机。而另一种‘生化妊娠’,则是指受精卵结合后却着床失败,而导致早期流产。无论是上述哪一种情况,都会造成早孕试纸一深一浅的现象产生,建议若有此情况也要尽速至医院检查。
4 . 药物或疾病影响
若你有在服用含有激素类药物的话,也会影响到早孕试纸的测试功能。另外,一些患有其他疾病患者,例如妊娠滋养细胞疾病(葡萄胎、妊娠滋养细胞肿瘤,生殖细胞肿瘤或混合性生殖细胞肿瘤)、非滋养细胞肿瘤:肺癌、胰腺癌,膀胱癌,肠道癌,卵巢肿瘤等),亦也会使早孕试纸产生一深一浅结果。
5 . 验孕前喝太多水
水分会稀释体内的HCG值浓度,故若验孕前喝太多水的话,那就会导致早孕试纸一深一浅。而最好的验孕时间为早晨,在还没喝水吃东西的情况下HCG值浓度会是最准确的。
早孕试纸一深一浅如何避免?
想要让你的早孕试纸测试准确度更高,那就要了解早孕试纸使用技巧。唯有正确使用早孕试纸,才能让你避免因人工疏失产生的一深一浅问题。现在就来看看早孕试纸使用4大技巧:
1 . 月经延迟2周后再验
正常来说,在性行为后的7~10天即可验孕。但怀孕初期的HCG值太少,验出的效果也会比较不理想。故想要精准验孕,最好等到月经延迟2周再进行测试会较好。
2 . 正确使用早孕试纸
正确使用早孕试纸4大流程如下:
准备容器:将尿液集中于容器中(建议早晨第一次尿液最理想)
打开包装袋:取出早孕试纸,并移除盖子
准备验尿:手持握柄处,将早孕试纸沾取尿液
静待结果:将盖子盖上约5分钟后,确认结果(两条线=怀孕、一条线=无怀孕)
3 . 采集晨尿测试
早晨的第一泡尿液,将会是HCG值浓度最高的时机点。因此,在此时间验孕测试将会是最准确;若真的无法在此时间验孕的话,建议最好等停留在膀胱中4小时以上的尿液检测。
4 . 验孕前不喝水
由于大量的水分,可能会稀释到体内的HCG值浓度。故建议在验孕之前,最好先暂停喝水会较为精准验孕。
男性备孕,最主要的肯定是提高精子质量!
临床上通常可以通过精液常规进行分析,其中主要以精液量、精液颜色液化状态、PH值、浓度、精子活力、精子活动率、存活率以及所含白细胞情况等进行评价(如图为一个成年男性完整的精液常规报告)
而影响这些评价指标的一个重要因素就是男性体内的含锌量,锌属于人体必需微量元素,在不管是男性的前列腺、睾丸还是在精液的精浆中,都含量比较高,一旦缺乏,会影响男性的生殖功能。
曾经就有一项研究通过选取10名男性健康精液,然后分成两组,两组都采用过氧化氢对精子进行刺激破坏,但在其中一组外加一些锌元素,结果发现只有过氧化氢刺激的那组出现严重的精子死亡、精子质膜被破坏,活力下降,大量精子出现DNA损伤;而另一组由于添加了锌的保护,可抑制这种损伤,对精子存活率、活力以及精子DNA都有较好的保护作用。
其中主要的原因是锌有很强的抗氧化作用,可延缓细胞膜的脂质氧化,同时适量的锌可以促进精子核成熟、提高其质量,锌基本上参与了精子产生、发育、成熟和受精的整个过程,而且还有一点:锌元素还有一定免疫抗炎作用,缺乏锌元素的男性,容易发生前列腺炎,而前列腺炎是会对精子造成损伤的!
因此,男性备孕时缺少了锌,如果真是锌缺乏,那么可能无法与卵子完美邂逅,精子遇到卵子,试想下,几亿精子在一个长约7.5cm,宽5cm的子宫里,需要瞎碰瞎转,寻找出口,缺乏活力精子怎么能找得到出口,而且平均精子进入有卵子的输卵管的时间是17小时左右,这其中对于精子的活力、形态大小以及运动能力都是巨大挑战!
所以,有一句话叫做:吃啥能让精子跑得快,锌元素不可缺!
第一,建议多吃富含维生素C的蔬菜水果,保证每天不少于100mg;
第二,食物中不少于每天摄入12-15mg锌的含量,其中富含锌元素的食物有贝壳类海产品、动物内脏、虾、芝麻、谷类胚芽等;
第三,可以适当补充一些含硒较高食物比如海带、墨鱼、紫菜等;
第四,适当补充一些叶酸也是非常必要的!
这个叫青春痘的小妖精,本名痤疮。因为青春年少时多发,故名“青春痘”,导致过了青春期的人长了痘还要悄悄窃喜一番。
实际上25岁之后,还有一半的成年人会长痘痘,直到40岁之后,这个数字才会降到5%以下。
痘痘的本质是皮肤发炎导致的凸出,一般不太影响健康,但是会有微微痒痛。
很多人对于痘痘的认识都停留在皮肤油了、皮肤脏了或者荷尔蒙太旺盛了导致的,真的是这样吗?
我们来看看痤疮的病因
1 遗传,多种基因可能与痤疮相关;
2 激素,因为月经周期、青春期、怀孕、服用药物等因素导致体内激素变化,使雄激素增加,引起皮脂腺腺体肥大并分泌皮脂;
3 感染发炎,如一种叫做痤疮丙酸杆菌的细菌感染;
4 吸烟、高糖饮食、高油脂饮食等生活方式也可能导致痤疮形成;
5 处于较大压力之下,精神高度紧张也会导致或加重痤疮。
这样我们就能看出来,排除了其他因素之后,冬天痘痘高发的原因就是由于饮食造成的啦。
天一冷,我们就控制不住要“吃点好的”,一不小心, 糖分油脂就摄入过多,导致皮脂腺分泌旺盛,冒出了痘痘。
还有一个原因,就是冬天了有些人就偷懒 没做好面部清洁,如果皮脂腺堵塞或发炎,就会冒出痘痘。
这时候痘痘不但出现在额部、两颊,还可能出现在胸背上部这些皮脂分泌较多的部位。表现为粉刺、红色丘疹、小脓疱,严重的可发生暗红色硬结或囊肿。部分患者愈合后遗留瘢痕。一般分为轻度、中度、重度。
冒了痘痘怎么办呢?
如果去看医生的话,医生会根据严重情况和病因进行抗角化、抗雄激素、抑制皮脂分泌、抑制微生物增殖、抗炎等处理。
必要的时候需要内服、外用药物,或者用物理治疗方法进行治疗。
治疗轻中度痤疮一般会使用不同作用机制的药物组合,效果更好,常用的就是过氧化苯甲酰与抗生素和局部维A酸的组合。因为过氧化苯甲酰副作用比较小,而且有多重优点:
(1)可对抗痤疮丙酸杆菌,有助于预防形成微粉刺并具有抗炎的功能;
(2)具有表皮剥脱作用,可以去除过度角化的上皮;
(3)具有与抗生素同样的效果,但却不会产生细菌的耐药性。
治疗中重度的痤疮,和所有痤疮治疗中的药物组合情况,都需要医生根据具体皮肤情况来判断和建议。
在这里我主要想盘点一下物理方法的靠谱程度。
(1)物理清除粉刺:医生会用粉刺压出器将开放性粉刺挤出,对闭合性粉刺用注射针头挑开后再挤压,在过程中会温柔保护毛囊,而如果我们自己操作的话,不具备专业技术、也不具备卫生条件,切勿随便操作。
(2)夏季痤疮减轻的患者可以使用紫外线照射治疗。
(3)局部炎症严重的,可以使用激光疗法,或者叫红蓝光治疗。
(4)中重度痤疮和难治性痤疮,可以使用艾拉光动力疗法,虽然价格昂贵,但是确实有疗效。
(5)对痤疮愈后遗留的表浅瘢痕也可以采用磨削术进行治疗,效果良好。
秋冬季预防痘痘
1 抵制诱惑,少吃刺激性的辛辣甜腻食物,多吃蔬菜、水果,保证大便通畅。
2 避免熬夜、长期接触电脑。
3 仍然做好防晒、清洁、保湿,特别是在秋冬季节。
秋冬季紫外线依然存在,暴晒会让痘痘严重。
长痘痘的人通常皮肤屏障功能都有受损,要做好保湿,早晚温水清洗,适当使用温和的洗面奶,比如一些含有 过氧化苯甲酰、水杨酸或三氯生等成分的洗面奶,切忌过度清洗。
所谓把油脂显得干干净净的想法和肥皂类强力清油脂的产品可是不对的。
洗净皮肤后,涂好保湿霜,最好是靠谱品牌的针对痘痘肌的产品,比如含有 烟酰胺、醋酸锌成分的有助于控油; 含有 乳酸乙酯、植物鞘氨醇、烟酰胺或白藜芦醇成分的有利于抗炎杀菌;含有 维 A 酸、乙醇酸、乳酸成分的有利于溶解粉刺、促进药物吸收。
但是会堵塞毛孔的BB 霜、粉底霜或粉饼这一类的化妆品最好少用。
点击下图咨询本文作者
超极受欢迎的五星好评医生
今天门诊接诊一个28岁女性,自诉在一周前因为月经推迟了几天没有来就用试纸测验发现是两条杠,且已经出现了恶心不适的早孕反应,可是今天却来例假了,月经量跟之前也差不多。女子着急地问道“大夫,你说我怀孕了吗?这孩子还能保得住吗?”患者给我看了她的验孕棒照片,的确是两条红杠。让患者去做彩超,并没有找见孕囊,怎么回事呢?为什么会出现这种情况呢?
造成这种情况,有两个方面的原因可以导致。
首先是试纸问题,一般试纸的准确率大概是75%左右,可能会出现假阳性或是假阴性的结果。你千万不可过分相信你的自测结果。据专家统计,早早孕试纸的正确测试率差异很大,从50%至98%不等。试纸是通过尿中绒毛膜促性腺激素与试纸发生反应,如果是出现两条杠那说明是怀孕,但是试纸也可能与空气中其他物质发生反应出现两条杠的情况,曾经有报道称用一男性的尿液监测,验孕棒也出现了两条杠。所以有这种可能的。
其次是生化妊娠的可能,什么是生化妊娠呢?正常情况下,精子及卵细胞在输卵管内相遇,形成受精卵,完后游走到宫腔内进行着床发育成为胎儿,最后娩出。生化妊娠是精子及卵细胞已经形成受精卵,在宫腔内着床时受各种因素的影响未能成功的着床,最后就出现阴道出血,跟来月经一样。生化妊娠多发生在停经的30天左右,所以很多女性未能发现怀孕就已经发生了生化妊娠,以为是来月经。
那什么原因会导致生化妊娠呢?
比较常见的原因是胚胎染色体异常,染色体异常又跟很多原因有关系,例如药物、放射、吸烟、酗酒、环境因素等。还可能是因为受精卵着床的时候女性过于劳累、精神紧张压力过大,导致受精卵未能成功着床,最后只能流掉。
上述这个女孩就是因为过度紧张,一听是生化妊娠以为再也不能受孕了或是受孕很困难。其实不是的,生化妊娠还是很常见的现象,不必过于紧张,精神过于紧张也会影响受孕。女性朋友们备孕一定要放松心情,不要给自己太大压力,要调整好自己的心态,自然受孕。
B族维生素是一个庞大的家族,有老大(维生素B1硫胺素)、老二(维生素B2核黄素)、老三(维生素B3烟酸)、老五(维生素B5泛酸)、老六(维生素B6吡哆醇)、老七(维生素B7生物素)、老九(维生素B9叶酸)、老十二(维生素B12钴胺素)这一系列8个成员。一家人有很多共同的特性,所以经常一起工作互帮互助,增加彼此的作用。
B族维生素很重要,但是也容易缺乏。它们最重要的作用之一是产生能量,不论我们眨眼、走路还是思考,身体的一举一动都需要能量,而B族维生素参与到每一次能量的产生中。
如果缺少B族维生素,我们每一个细胞的功能就会迅速降低,引起一系列代谢障碍的症状,比如容易疲劳、烦躁、抑郁、皮肤发炎、食欲不振、头痛失眠等各种症状,所以它们有多重要不用多说了。
维生素B族特别容易缺乏,这是由它们的物理特性决定的,因为他们都是水溶性的,所以不能在身体里长期保存,每天都需要源源不断地从膳食中摄取,才能保证正常的功能。
生活不规律、饮食不健康的人群容易缺乏维生素B族,主要有以下6类人群:
总吃精米精面,流失很多B族维生素;
总爱吃煎、炸、煲的烹饪方法做出来的菜肴,过度烹饪流失很多B族维生素;
甜食和油炸膨化食品吃得多,消耗的B族维生素多;
经常喝酒,消耗的B族维生素多;
压力大、熬夜多,会消耗大量的 B 族维生素;
出汗特别多,尤其在夏天,喝水多,流汗和排尿都增多。如果夏天总容易犯困,那么想想是不是和缺维生素B族有关系了。如果以上6条都存在于你身上,不好意思,你缺乏维生素B族的风险非常高。
由于维生素B族的功能太强大了,对神经系统、心血管系统、造血功能、生殖系统、视力、压力、改善发质和皮肤等方方面面都有非常重要的作用,所以如果B族维生素缺乏或摄入不足,就非常容易出现各种病症,比如脚气病、癞皮病、舌炎、皮炎、湿疹、脱发、巨幼细胞性贫血、疲劳、脂肪代谢障碍、糖尿病、食欲不振、抑郁失眠、情绪暴躁等,出现这些病症的人群可能需要补充B族维生素啦。比如大家常听说的叶酸,都知道备孕和孕期的时候需要补充,可以预防胎儿发生神经管缺陷。
其实除了备孕外,叶酸缺乏居然还与抑郁症有关。临床研究发现1/3 的重型抑郁患者细胞内的叶酸含量偏低。所以容易抑郁的人群,记得关注叶酸摄入的是不是足够哦!
根据中国居民膳食营养素参考摄入量2013版,不同人群对B族维生素的需求量不同,可以找到不同年龄、性别,相应的8种B族维生素的推荐摄入量(RNI)或适宜摄入量(AI)。
很多人都觉得多吃蔬菜水果可以补充B族维生素,其实并补不了!除了叶酸在蔬菜中含的比较多之外,其他的大部分B族维生素都不在蔬菜水果中,而是在全谷物、动物内脏,肉类、蛋类,豆类、酵母和奶类中含量更高,所以荤素搭配是补充维生素B族的小窍门。
临床上,常常看到一些想怀孕的朋友,在各家医院到处进行各种检查。最后却发现真正关键的检查其实都没做,今天在这里向大家全面的介绍一下不孕症主要应该做哪些检查。希望对大家有所帮助,避免大家走弯路。
首先还是科普一下不孕症的概念。
美国ASRM组织规定:12个月规律的性生活(每2~3天一次),不避孕而没有怀孕称为不孕症, 特殊情况除外。
这里的12个月可以是不连续的,即累计起来共12个月。对于不孕症的干预时间,应据女方年龄来区分。如果女方年龄较大,则不一定非等到12个月,半年就可以进行干预。这里的特殊情况包括:女方输卵管问题,女方本身从没来过月经等。存在这些特殊情况,就可直接进行干预。之所以提到不孕症治疗干预的时间,是因为有很多人刚备孕两个月没怀孕,就着急开始检查,这其实是一个误区。
了解了不孕症的概念后,我们正式看看不孕症的主要检查有哪些:
一、基本的健康检查
首先我们要确定备孕女性是否具备怀孕的条件。基本的检查有:血压、心电图、胸片、肝肾功能,另外还应排除一些传染性疾病,如乙肝、丙肝、梅毒、HPV等。如果这些检查存在问题,则暂时还不能怀孕,而应进行相应的治疗。
另外,如果甲状腺功能不正常,甲亢或者甲低,则应先去内分泌科进行治疗;对于胰岛素不正常或者血糖不正常者,也是建议先进行相应治疗,后考虑怀孕问题。
因为如果怀孕前就存在这些问题,怀孕后则会加重病情。所以在怀孕前医生会先了解患者是否有内科病史,再考虑能否怀孕。
二、针对性的检查
要想怀孕必须具备一定的条件:女方必须有正常的卵子、正常的生殖道(通畅的阴道、子宫、输卵管)、健康的子宫内膜,而男方则需要正常的精子。
所以对于备孕双方来说,基本的检查应该包括以下三方面。
1、精液检查
中国女性往往勇于承担责任,不怀孕,觉得是自己单方面的问题,认为男方身体好,但身体好并不代表精液正常。另外不孕症是双方的问题,由于女方的检查相对复杂,有些检查是有创的,所以一般情况应先进行男方精液常规检查。
精液常规检查前应禁欲2-7天,通过手淫的方法取出精液,送往实验室检查即可。特别要注意不能用避孕套盛装精液(医院通常会提供专门的盛装工具)。
检查结果如不正常,应间隔半个月左右复查一次。如果复查结果与第一次相差很大,则应进行第三次检查。如果三次中有两次不正常,那么不正常的可能性大。若中间出现了其他情况,则还应再次复查。
2、输卵管检查
输卵管检查大概有三种主要方法:输卵管通液、输卵管造影、腹腔镜。
输卵管通液较简单,基层医院都可以做,检查结果全凭医生的感觉,是初步的筛查;输卵管造影需要有放射科,可以拍片保存,需请多位医生阅片。腹腔镜是微创手术,需要手术器械和相应医疗技术,但同时可以进行一些操作,如分解粘连等。
什么情况下进行输卵管检查呢?
一般来讲,正常性生活一年,女方排卵正常,男方精液正常,则考虑输卵管问题。
这3类检查选择的原则是怎样的呢?
(1)从简单到复杂
如果患者排卵不好,原则上进行输卵管通液即可,但由于通液的主观意识太强,所以现在一般首选就是输卵管的造影。如果造影显示输卵管有问题,才会考虑腹腔镜。另外如果造影做了没问题,但还是不怀孕,则可考虑腹腔镜。
(2)女方年龄和不育年限
如患者年纪较大(40岁左右),则可以直接进行腹腔镜。
(3)不育原因推测
如怀疑是盆腔问题,可直接进行腹腔镜检查。如怀疑宫腔内或输卵管内问题,则做造影较合适。如是子宫外、输卵管外问题,则腹腔镜更佳。具体项目选择,应根据个人实际情况,听从专业生殖医生的安排。
这里总结一下我关于输卵管检查的看法:1、正常性生活不避孕不怀孕,则再考虑输卵管检查,不管以前是否怀孕,也不管之前是否流产或宫外孕;2、只要输卵管造影显示至少一侧输卵管通就先试怀孕,不管“上举”、“炎症”、“弯曲”、“太长”……不必马上手术;3、检查后积极试孕半年以上仍不怀孕,可考虑腹腔镜。
3、排卵问题检查
排卵问题首先要评估女性卵巢储备功能。目前评估项目主要包括:年龄、基础FSH和雌激素水平、基础窦卵泡数、AMH。
随着年龄的增加,卵巢的功能是逐渐下降的,卵巢里的卵会越来越少,卵的质量也会越来越差。尤其是35岁之后,更为明显,所以年龄越大,成功怀孕的几率就越低。因此对于有怀孕计划的女性,应早点怀孕,等年龄大了即便是辞了工作花了钱,也未必能成功孕育孩子。
基础FSH和雌激素水平,在月经第二天取血查看。
基础窦卵泡数是月经第二、三天做B超,窦卵泡数越多,说明卵巢功能越好。
最后就是AMH,它比FSH更敏感一些。主要反映的是窦前更小的卵泡储备情况。
以上这些因素,要根据患者情况综合来看,不能光凭一个数值就轻易做出判断。
三、检测排卵的方法:
很多人在微博上问我月经正常的人是不是一定会排卵呢?怎样才能知道自己有没有排卵?
一般来说月经正常的人是有排卵的,但正常性生活后,一年仍不怀孕,则也要确认有无排卵。
检测排卵的方法主要有:观察阴道分泌物的性状、B超下连续监测、尿LH试纸测量、激素六项检测、测量基础体温等。
对于以上评估排卵的方法,大家可以选择合适自己的进行检测。
最后祝大家都能好孕!
叶酸,大家肯定都不陌生了吧。
相信所有的准妈妈怀孕后肯定都在补叶酸,尤其是孕早期的准妈妈会更加重视。
但是,关于叶酸,准妈妈们总是有很多疑问:
为什么吃叶酸啊?
从什么时候开始吃?
我今天忘吃了明天补回来行吗?
……
今天我们就来彻彻底底介绍一下叶酸,让准妈妈们不仅“吃叶酸”还要“懂叶酸”。
叶酸对于预防宝宝畸形有多大作用?
引起宝宝畸形的重要原因之一就是缺乏叶酸。
准妈妈要知道,孕早期3个月是宝宝各组织器官形成的关键时期。
在这段时间,宝宝从一个小小的胚胎,长到了差不多有2个圣女果的重量,而且基本上已经发育出明显的人形了。
如果宝宝有畸形的话多半就是在这个时候发生的。
而合理补充叶酸,可以有效地预防宝宝畸形并降低发生出生缺陷的风险。
比如说神经管缺陷,常导致无脑儿等情况,但通过合理补充叶酸可以减少50%-70%的患病风险。
什么时候开始吃叶酸?
最好从备孕的时候就开始。
我们刚才也说过了,怀孕早期是宝宝发育的关键时期,准妈妈的营养状况十分重要。
但是有很多人可能在第一个月的时候还不知道自己怀孕了,所以我们建议在备孕时就开始补叶酸一直到怀孕后3个月。
如果条件允许的话,整个孕期和哺乳期都可以持续的补充叶酸。
准妈妈可以根据自身情况灵活选择,条件允许的话也可以去医院查一下体内叶酸水平,咨询一下医生。
每天吃多少叶酸?
400~600微克。 一般来说备孕期间准妈妈每天应该摄取400微克的叶酸,怀孕后应增加到600微克。同时还可以在膳食中适当增加含叶酸的食物,比如菠菜、油菜、绿豆、腐竹、猪肝等等。
叶酸靠食补行不行?
不是所有孕妈妈都可以靠食补。
我们中国有句老话“药补不如食补”,但这句话不是什么情况都适用的。食物中的叶酸是很容易流失的,如果我们放的时间有些长或者进行加热等等各种方式处理之后,大约50%-90%的叶酸就已经损失掉了。据研究,我国居民每日平均从膳食中可以获取50~200微克的叶酸,照准妈妈每天需要的400微克还是有很大差距的,所以靠饮食没办法满足我们的需求。
今天忘了吃明天补回来行吗?
完全没必要。
叶酸在人体内存留时间是比较短的,一天后体内水平就会降低。
所以大家要尽量坚持每日服用不遗漏,如果真的忘了吃也没必要补回来。
如果怕记不住的话就让老公每天提醒自己吃叶酸哦~
多吃点是不是更保险?
过量服用叶酸有危害。
过量吃叶酸可能会导致某些肿瘤发生的风险增加、影响贫血的诊断与治疗,还会影响体内锌代谢,引起锌缺乏。所以过量补叶酸得不偿失。
同样的道理,吃含叶酸复合维生素制剂的准妈妈也是一样,如果你吃的复合维生素里已经有足量的叶酸了,那也不需要再额外补单独的叶酸片了。有没有人需要重点补叶酸?
以下情况需要重点补:
◆年龄超过35岁的女性
◆曾经有一胎神经管缺陷的女性
◆由于地域差异吃不到绿叶蔬菜的女性
◆过于肥胖的女性
以上几种类型的准妈妈需要重点补叶酸,如果您属于以上这几种类型,建议您最好咨询一下医生,找到适合自己的补叶酸的量。
怎样选择合适的叶酸制剂?
正规就好。现在市面上叶酸的牌子是越来越多了,有很多准妈妈在买的时候就很纠结,不知道吃哪种好。
其实一般来讲,只要是正规药店销售的正规厂家生产的产品,质量差别并不大,都可以购买。
叶酸片好还是孕期多维片好?
多维片更好点。
有很多准妈妈会纠结是单纯地吃叶酸呢还是吃孕期多维片,一般来说,各种维生素之间和矿物质之间是协同作用的,所以孕期多维片,可能对准妈妈更有益。
两相比较的话我们更建议您选择孕期多维片。
但不管我们选择哪种,一定要看清楚叶酸的含量、用法用量,不要盲目的服用。
备孕期间男性需要补叶酸吗?
新的研究表明,对于备孕的男性来说,叶酸也很重要。
因为如果男性体内叶酸不足的话,精液的浓度会降低,精子活动能力减弱,会使受孕变得困难。而且叶酸在人体内可以和其他物质合成叶酸盐,男性体内叶酸盐不足的话可能会增加染色体缺陷的概率,增大孩子长大后患严重疾病的危险性。
备孕的男性可以跟准妈妈一起改善饮食,多吃富含叶酸的食物。有需要的话也可以选择男性叶酸制剂。
总结起来,大家要合理吃叶酸就记住3个词:要吃、要按时吃、要按量吃。
合理补叶酸才能让自己和宝宝更健康哦!
鼻炎不算大病,但是病起来简直是让人“烦不胜烦”。
特别是那一些慢性鼻炎患者,一旦变天,或者是换了一个不适应的环境,鼻炎犯起来简直就是难受至极,而最头疼的是有些人根本都不知道自己已经得了鼻炎。
医生提醒:如果身体出现这4种症状,多半已被鼻炎缠上!
1:反复流鼻涕
鼻涕特别多,不管怎么擦怎么擤,这会干净了,过一会又来了,而且还不是因为感冒才流鼻涕,这时候应该去医院检查一下看看能不能确诊是鼻炎。
2:鼻塞
一般鼻炎患者会出现间断性的鼻塞。在白天还好一些,鼻子可能是时通时不通的,但晚上情况会加重,同时秋冬季也会比春夏季节相对严重些,主要是受低温影响导致的。
3:头晕头痛
鼻炎患者经常会感到头痛或者是头晕,那是因为呼吸不通,氧气摄入量不够,所以才会觉得人不舒服,厉害点就会头痛或者头晕。
4:嗅觉受影响
鼻炎厉害了鼻涕就会随之增多,鼻涕就会堵塞鼻腔,在嗅觉这块就会受到影响,一般来说症状轻一些的患者还会稍微好一些,但是症状重的患者直接就闻不见气味了,这样一来就会给生活带来很大的麻烦。
除此之外,还有很多人对鼻炎的治疗产生误区,比如说以下的3中情况就是大部分人会犯得错误。
误区一:鼻炎是小毛病没什么治疗的必要
这个想法是十分错误的,鼻炎是需要长期进行用药治疗的。因为鼻炎很容易诱发一些其他疾病,如哮喘等。所以说得了鼻炎请务必去医院看诊,抑制病情的同时还能减轻身体上的痛苦。
误区二:鼻炎只是小感冒
有的人觉得自己的鼻炎跟感冒一样只是会鼻塞、流鼻涕等,但是它们的本质是有区别的,如果得了鼻炎只吃感冒药的话,那鼻炎症状不但无法得到有效缓解,同时还可能加重病情。
误区三:刚好一点就要停药
要知道鼻炎患者一般食用的都是激素类的药物,如果在服药过后一段时间内好转了,还是要继续服药。
因为鼻炎在没有完全好转的时候突然停药会让病情复发,这样一来你原本的努力就白费了,所以一定要遵循医嘱,按时用药,千万不可觉得有些效果了,就擅自停止用药。
鼻炎到底怎么治疗效果好?药物治疗容易产生依赖性,建议最好选用食疗的方法,性质温和不刺激,适合大多数人的体质。
鼻炎“最怕”1种水?你若正好爱喝,鼻子通畅,缓解鼻炎效果好
中医给大家推荐一个,精心研制的,专门对付鼻炎的小茶方:草本通窍茶,对于缓解过敏性鼻炎效果非常好;
建议准备:白芷、甘草、薄荷、百合、鱼腥草、杭白菊、金银花,制成茶包,烧开水偷偷撒1把,每天坚持喝1—2杯,可以帮助祛风止痛,通畅鼻窍,缓解鼻炎不适症状,坚持1个月,等待你的喜讯。
试管婴儿或不孕症用促性腺激素促排卵,最凶险的敌人就是卵巢过度刺激综合征(OHSS)了。人们和它斗争了几十年,还没有取得彻底的胜利。我们的目标很坚定,就是要OHSS-free(无OHSS)的促排卵治疗。把OHSS预防于萌芽之中,呵护好母亲和孩子的安全。
不要以为做试管婴儿就像去一趟健身房那样简单,卵巢过度刺激综合征(OHSS)就是医生最担心的事件了。
它是发生于促排卵过程中的一种并发症,特征是多卵泡生长、卵巢体积显著增大,血管通透性增加,水份从血管内转移到外面,出现腹水、胸水、少尿、血液浓缩、血栓形成、以及肝肾功能受损,严重者可危及生命。
综合临床症状、超声及实验室检查可将OHSS分为轻、中、重三度:
根据OHSS的发生时间可分为早发、晚发两种类型。
早发型OHSS与生长卵泡多,血清雌激素水平高有关,最重要的是注射HCG所诱发的,多发生在取卵后9天内。它来势汹汹,血球压积较高,腹水胸水增多时,常出现尿少,肾功能不全的危急指标。但如果没有怀孕,第10余天以后就转危为安,高枕无忧了。
晚发型OHSS一般发生在取卵后10天及以后,与怀孕胚胎分泌的HCG,以及注射的HCG黄体支持有关。它多与怀孕有关,起病缓,病情迁延,腹水胸水持续不减,血球压积多不高。住院的时间会比较长。
哪些人群易发生卵巢过度刺激呢?
年轻(<30岁),身材瘦小(BMI<17)、多囊卵巢综合征、或卵巢内小卵泡很多的女性,过去发生过OHSS者更易再发,这类人群卵巢对促排卵药物的反应敏感,是高危人群。
抗苗勒氏管激素(AMH)及基础窦卵泡数(AFC)则是预测OHSS更客观直接指标。与年龄及BMI相比,AMH预测效果更好,当AMH>3.36ng/mL时OHSS发生的风险很高。
由于血清AMH值可在月经的任意一天抽血检测评估卵巢的储备,预测对促排卵药物的反应性。基础窦卵泡检测一般在月经来潮的第2~5天做阴道B超计数最为准确,以>14个小卵泡者易发生OHSS。反正高危女性的血清AMH水平是高的,基础窦卵泡是多的。
在促排过程中绝对避免OHSS的发生几乎是不可能的,但是近年来,负责任的医生们提出:“患者有权要求消灭OHSS的促排卵周期”。这对医生的要求更高了,OHSS成了辅助生殖计数中亟待攻克的首要难关。第一步,就是对高危人群可以进行早期预防,以降低OHSS的发生。
1. 评估患者的卵巢反应性,制定个性化促排卵方案
对高风险女性,
①我们要精确计算和设计促性腺激素的启动剂量,以低剂量为原则;
②温和刺激方案、拮抗剂方案、联合GnRH激动剂扳机;
③当卵泡近成熟,血清雌激素水平过高时,可短暂停用促性腺激素,也称“coasting”;
④出现严重OHSS倾向时,可取消本周期;
⑤减少HCG的扳机剂量,取卵后禁用HCG进行黄体支持等。这些方法都能一定程度降低OHSS的发生。
2. 全胚胎冷冻
怀孕可增加OHSS的发生、加重病情,故高风险女性取卵形成胚胎后,可取消本周期新鲜胚胎移植,全部胚胎冷冻保存,择期做冻胚移植。这个策略可以显著降低迟发型OHSS的发生率,防治怀孕后病情迁延加重。并减少宫外孕、早产、低体重儿的风险。
3. 卵母细胞体外成熟(IVM)
卵母细胞体外成熟是在卵巢不刺激或微刺激的情况下,在小卵泡取卵,用特殊的体外培养液将不成熟的卵母细胞培养成熟后再做ICSI授精。IVM可以完全预防OHSS发生。中山大学附属第六医院生殖中心有成熟的IVM培养体系,不仅稳定,而且卵母细胞成熟率和妊娠率都令人欣喜。
4. 其它
在促排过程中B超发现OHSS倾向和盆腔积液征象时,可给高蛋白质饮食(鸡蛋、牛奶或蛋白粉等),避免剧烈运动以防止卵巢扭转。严重者可加用溴隐亭、阿司匹林、糖皮质激素、二甲双胍等药物预防和控制OHSS发生。
1. 补水补水
OHSS治疗以支持治疗为主。OHSS的发病机制是血管的渗透性增加,就如同一条漏水的水管,水不断外渗,导致水管里的水越来越少,杂质沉淀。所以最重要的是治疗措施是静脉补液,补的可不是普通的“水”,是昂贵的“琼浆玉液”,如人体白蛋白,血浆,代血浆等胶体液。
2. 抗凝抗凝
当OHSS发生时,人体内血管里的血液变得粘稠,容易形成血栓,这可是OHSS中最致命的风险呢。如果血栓堵上了肾、脑、肺等,就会器官衰竭了。历史上报告的死亡病例多是这个原因。所以给一些抗凝药物、皮质激素、多巴胺等,就是为了预防血栓。
3. 放水放水
OHSS形成的大量腹、胸水令人肚子胀,喘不过气,夜里不能平躺着睡觉,当这些症状难以忍受时可以考虑穿刺引流胸腹水,以缓解不适。
4. 保肝保肝
抽血检查时发现肝酶升高,表明肝功能受到一定程度的损害,这时就要护肝治疗啦。
综合而言, OHSS的预防远比治疗重要,如果发生了OHSS,遵循医生的指导就能顺利度过这道难关啦。这篇文章也是劝导年轻小夫妇,可不要自己不努力造人,就指望做试管婴儿,要知道促排卵也不是吃素的哦。
当前社会公认的三大健康标准包括充足睡眠、均衡饮食和适当运动,但令人吃惊的是,我国目前有大量睡眠不足的群体,人们对于睡眠的关注远远少于饮食和运动。
在生活节奏大大增快、各种诱惑不断增多的今天,我们已经不可能像古人一样“日出而作,日落而息”。尤其是现代人普遍保持着“熬最深的夜,吃最好的夜宵”等自杀式养生的状态,年轻人有几个不熬夜的?早早睡还会让同龄人嘲笑“老年作息”,但年轻轻的,要孩子也是正经事儿呀,如何权衡睡眠与生育,就是年轻、中年夫妇要考虑的问题啦~
图片来源:GIPHY
先来看两个数据:
①2020年中国睡眠研究会发布的《新冠疫情期间国人睡眠白皮书》中表明:有一半的人在零点后才就寝,80%的人有晚睡习惯,16%的人几乎天天晚睡。
②2月8日,公安部户政管理研究中心《二〇二〇年全国姓名报告》(以下简称:2020年报告)发布。报告显示,截止到2020年12月31日,2020年出生并已经到公安机关进行户籍登记的新生儿共1003.5万,而2019年的这个数字1179万,同比下滑14.89%。虽然这只是公安部的户籍登记数据,从人口统计上来说并不是最准确,但也从侧面反映了2020年生育率继续下滑的势头,这是一个大趋势。
那么,熬夜和生育力之间,究竟有什么关系呢?
1. 怎么判断生育力?
图片来源:GIPHY
体现生育力强弱的最直观指标就是精液质量。我们主要看以下几个参数:
精液量:单次射精,精液量达到两毫升以上为正常;
精子浓度:每毫升精液含2000万个精子为正常;
精子活动力:活动力分为a、b、c、d四大类,a类为快速往前运动的精子,b类为慢速向前运动的精子,a类大于25%或者a类加b类占比大于50%为活动力正常;c、d都属于又懒又丧的那种,传宗接代就别指望它们了。
精子形态:正常精子形态含量达到4%以上为正常。是不是很惊讶?也就是说,95%的精子存在形态异常,也算正常的范围。数值之所以设置的这么严苛,是因为对精子形态的判断标准也很严格:正常精子形状类似蝌蚪,头部是椭圆形的,中段细,尾部是直的、非卷曲的、均一的,比中段细。在精液检查中,如果见到头部为尖头、锥形头、不规则形、大头、小头、双头,中段增粗、有胞浆小体,尾部粗短、分叉、卷曲、双尾等情况,均被视为畸形精子。
头部含有遗传物质,它的缺陷对生育影响较大,胞浆小体大于精子头的一半,意味着精子不成熟;尾卷曲可能与锌元素含量有关,其他尾部缺陷可能与无症状生殖系统感染有关。
需要注意的是:
精液检查一般要查2-3次,根据结果综合分析才能够得出较为客观准确的结果!检查前最好让身体保持相对稳定状态,没有熬夜、发烧、饮酒等因素。
2. 影响男性生育力的因素
图片来源:GIPHY
廉颇老矣,尚能干否?
年龄是影响生育力的重要因素,男性最佳生育年龄为25-35岁,而女性最佳生育年龄为25-30岁,随着年龄的增加,最佳生育能力会有所下降。
生育力的强弱,也可以从夫妻备孕时间看出明显的差别。研究调查显示,男性年龄小于25岁且性生活和谐的夫妻,所需的平均备孕时间为6.4个月;男性年龄超过45岁后,所需要的平均备孕时间为31.3个月。并且,男性在25-35岁时,其精子形态正常的比率更高,超过35岁后,精子形态畸形的比率会增高,严重影响男性的生育力。
不良生活习惯
a)烟雾袅袅 精子弱小
2018年,中国性学会进行了一项吸烟与生育的关系调查,在参与受访的4364名不育患者中,吸烟人群占54.86%。
烟草中有多种物质都有毒性作用,不仅影响男子的精子质量,有研究还显示母亲在怀孕期间抽烟,也会影响到男孩子以后的精液质量。
b)推杯换盏 易出缺陷
酒精中的乙醇和乙醇代谢物会影响人体下丘脑、性腺、垂体功能,从而影响睾丸的生精能力,且长期过量饮酒会影响胚胎质量,造成孩子有出生缺陷及染色体异常等情况。
c)给蛋蛋一个容身之所
睾丸是产生精子的主要场所,这么重要的部位,是否需要好好保护起来呢?其实对睾丸来讲,比较合适的温度为 33.5℃—36.5℃。
在生理构造上,男性的睾丸外挂在体外,适应相对低温的工作环境,外界温度变化时,睾丸可通过阴囊皮肤的皱起和松弛,自行调节睾丸的温度。
如果有经常泡热水澡、穿紧身裤、跷二郎腿或久坐等不良习惯,将会使阴囊将长时间处于高温状态,精索静脉局部血液循环功能下降,导致静脉迂曲怒张,患精索静脉曲张风险增加, 会损害睾丸生精功能,引起精子质量下降,导致少精、弱精甚至无精、精子畸形率等情况出现概率大增。
图片来源:GIPHY
我们在此讨论熬夜给我们的身体带来什么,而不是给生活带来什么。
谁不是熬最深的液,敷最贵的面膜?谁不是一边陪客户大鱼大肉,一边吃健胃消食片?谁不是一边吃着麻辣火锅,一边喝着降火凉茶?知道盯着手机不健康,索性把系统主题换成绿色系,期待这样能让眼睛放松一下。
这就是社畜的常态。就算熬夜是成年人的一种自主选择,多少也透露了些许无奈。
工作996、生病ICU,生活就是这样,大家都已经”从心”(song)了。
……那么,我们的身体,会不会对熬夜这种状态做出一些生理反应呢?
成年人理想睡眠时长为7~9个小时,最科学的睡眠时间是晚上10点(最晚不要超过11点)至早晨6~7点,当然睡眠时间长短因人而异,如果用简易方法来判断睡够了,可以拿“第二天精力充沛”为前提,自我感觉清醒、不疲劳就行。熬夜即“睡眠剥夺”,通俗来讲,就是睡眠不规律、睡眠不足。
不要认为熬夜只是让你的皮肤粗糙、暗沉、长痘痘、黑眼圈和一点点疲劳而已。身体很诚实,它可能会掩饰,但很难会说谎。
1. 睡眠剥夺造成了注意力和记忆力减退。有过熬夜备考的人都有这样的体验:越想通过熬夜记住的东西,越是记不住,即使以咖啡因和浓茶来代替必需的睡眠,也于事无补。这是因为记忆是远离刺激后的脑内后续信息加工处理过程,而睡眠可以对记忆进行提炼净化加工,这对记忆能力的储备十分重要。
2. 脱发、新陈代谢紊乱,最新研究发现睡眠不足也许会导致脑细胞的永久性损害,随着年龄增长,老年痴呆症患病风险也会增加。危害心脏导致猝死。
3. 凌晨2点到3点是褪黑素合成的主要时间,此时熬夜的你,褪黑素形成受到抑制,缺少褪黑素又会导致乳腺癌、前列腺癌等疾病。
4. 熬最深的夜,吃最好的夜宵:熬夜导致机体“饥饿激素”分泌升高,增加食欲,摄入更多的热量,引发肥胖。
5. 免疫力下降。熬夜后更容易罹患感染性疾病,可能是因为睡眠不足影响人体免疫力。虽然具体机制不明,但最新研究发现控制生物钟的基因可能和某些免疫细胞密切相关。
6. 心脏病、脑卒中风险增加。熬夜人群较正常人群发生中风的风险增加5%,心肌梗死的风险增加23%。长期熬夜的人,血压、心率调节呈现较高负荷趋势,导致恶性心律失常发生率升高,最终导致心源性猝死。熬夜已被证实为脑卒中的独立危险因素之一。
7. 精神问题频发。研究发现睡眠不足者夜间交感神经兴奋,出现抑郁、焦虑的可能性比正常人高5倍。
总之,熬夜带来的健康问题正以你看不见的姿态慢慢介入你的生命,若不加以重视,于你而言,长期熬夜很有可能等于慢性自杀!
图片来源:GIPHY
可能很多人认为,熬夜就熬夜呗,反正第二天通勤时间眯上几分钟,就能补回来。
事实真是如此吗?答案是否定的。
我们的睡眠过程分为两个阶段,即“非快速眼动睡眠”和“快速眼动睡眠”,通俗点讲就是“慢波睡眠”和“快波睡眠”,也叫 “浅睡眠”和“深睡眠”,睡眠过程就是这两个阶段循环,一般成人每晚循环3-5个周期。
你熬过的夜,不是眯上几分钟能补偿过来的。只有在睡眠中经历几个“深睡眠”过程后,才能充分消除疲劳感。
在通勤途中补觉,会受到声音、光线、空间等各种环境影响,基本上是碎片化的“浅睡眠”,而且是在醒与浅睡之间交替,别说一比一了,就是九浅一深也很难达到。肌体在放松和紧张间来回转换,得不到充分恢复,反而越睡越累。
那么,言归正传,熬夜对生育的影响,究竟能有几何呢?
1、熬夜影响精子质量
睡眠不足会会破坏荷尔蒙平衡,产生许多不利影响,包括减少精子数量和活力,降低精子质量。
2、熬夜导致精神压力
睡眠不足和压力或焦虑感经常并存。睡眠不足也会使人情绪低落,这种烦躁情绪可能会损害与伴侣的关系,对夫妻生活造成影响。
3、导致其他健康问题
睡眠不足的人罹患心血管疾病、糖尿病和肥胖症的风险增加,这些情况可能会对生育能力产生有害影响。
4、熬夜会影响排卵
睡眠会影响女性的生殖健康。睡眠不规律会影响女性黄体生成素的释放,导致月经和生育能力异常。
由此可见,熬夜让”佳期有约”变得更难。生育或受孕的先决条件,是精与卵的结合,只要你的熬夜不是在忙着做夫妻间的那件事,那么,随之而来的就是性爱频率下降,精与卵,只能在两个平行时空里独自哀伤,默默垂泪,无法相交。
最后给备孕期的男性一点忠告:
按时作息养精蓄锐
棋逢对手夫妻捉对
浓情蜜意无需吝啬
提刀上马何必耽搁
月排一卵何其珍贵
炮发十次增加机会
适量运动精益求精
果蔬优蛋也不算贵
权威审核 | 濮阳市油田总医院 男科 主治医师 潘运高
责任编辑 | 黑凤梨