孩子根据生长发育，和不同阶段的特点，可分为5个时期：  

 

胎儿期：从受精卵到胎儿娩出，，约40周  新生儿期：从脐带结扎到出生后满28日。 

 

婴儿期：出生后到满1周岁之前。  

 

幼儿期：自满1周岁-3周岁  学龄前期：3周岁-入小学前（6-7岁）。 

 

学龄期：入小学起到进入青春期12-14岁。

 

青春期：从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟，身高停止增长的时期，女孩（11-12至17-18岁），男孩(13-14至18-20岁)  

 

 

除此之外，爸爸妈妈们也一定要记住以下知识点！

 

1、 计算小儿的体重：  1-6个月：体重＝出生时的体重＋月龄×0.7（㎏）  7-12个月：体重＝6＋月龄×0.25㎏  

 

2岁-青春期前：体重＝年龄×2＋8㎏  衡量小儿营养状况最常用的指标是体重，  

 

2、 计算小儿的身高：身高＝年龄×7＋70厘米  正常小儿12个月龄的体重、身长、头围分别为：9㎏、75厘米、46厘米。  

 

正常小儿2周岁，体重约为出生时的4倍。  

 

3、 出生时新生儿的头围约33-34厘米，头围测量在2岁前最有价值。1周岁时，胸围与头围相等，约46厘米。  

 

上部量和下部量相等，中点恰在耻骨联合上缘的年龄在12岁。

 

出生后小儿发育最晚的系统是生殖系统，发育最早的是神经系统。  

 

体重的第一个增长高峰是生后第一年。 小儿能较好控制自己注意力的阶段是5-6岁 小儿味觉发育的关键时期是4-6个月。 

 

 

4、 人的一生，总共有20颗乳牙，恒牙32颗，出生后4-10个月开始长牙，2.岁半乳牙出齐，6岁开始长恒牙，12个月未长牙，称为乳牙萌出延迟。  

 

小儿乳牙最先长出的恒牙是第一磨牙。  前囟门一般在出生后1-1岁半闭合，后囟门一般在出生时已闭合，最迟生后6-8周闭合。 

 

9个月小儿听感知发育：区别语言的意义4岁听觉发育完善。

 

3-4个月：区别好闻和难闻的气味。3个月：抬头较稳。

 

4月能抬头自由转动4个月会翻身6个月能独坐8个月能坐稳并翻身，  8-9个月能爬，能站，11个月能独站片刻，15个月能走稳月 ，24个月双足跳。

 

7-8个月能发爸爸、妈妈等语音，10个月就能叫爸爸妈妈。小儿6个月能辨认陌生人，9-12个月时对母亲依恋达高峰。

 

最后要记住，小儿生长发育顺序遵循的规律：由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。

今天要聊的是一个既简单又复杂的经方。说它简单，是因为它的组成比较简单，就那么几味中药。说它复杂，是因为它的作用比较复杂，可以应对两种截然不同的状况。这个经方就是越婢加术汤。

第一种状况，我们可以把它称之为“热-燥”证。

其症状：“治热极，热则身体津脱，腠理开，汗大泄，厉风气，下焦脚弱——《金匮.中风历节病脉证并治第五》”
简单来说，由于肌部，肉部郁热甚重，导致身体的津液脱失，并且因为皮肤腠理已经打开，汗大量地漏泻而出，导致津液脱失的症状更重，下焦和脚遂痿弱无力。

这个时候，用大枣+甘草→呵护胃气，生津；石膏+白术→清除肌部、肉部之热邪；促进肌部、肉部的热邪向膀胱回流，通过尿液排出；麻黄+生姜→畅通脾胃到皮肤腠理的通路，打开皮肤腠理，促进温邪外散。

从根本上说，就是通过中药，一方面调动肺“通调水道”的力量，一方面促使脾气上升，并将其运化的水谷精微，濡养肌部和肉部。

 

 

第二种状况，我们则可用将其称为“风水夹热”证。

“风水，恶风，一身悉肿，脉浮，不渴，续自汗出，无大热——《金匮.水气病脉证并治第十四》”
所谓风水，就是由于风邪犯表，肺气不宣，其通调三焦水道的功能失职，导致津液停聚与肌表，风水博结于肌表，郁而化热。

这个时候，大枣+甘草→守护胃气；麻黄+石膏+白术→使肌部、肉部的湿热下输膀胱→利尿→洁净府；麻黄+生姜→宣发肺气，宣肺发汗→开鬼门。

 

 

 

通过对比这两种状况，我们就清楚了，之所以越婢加术汤能应对两者完全不同的状况，在于，这个汤剂，通过调节肺、脾的功能，通调三焦水道，使得热邪/湿热之邪能通过“肌肉→肌表腠理→发汗”、“肌肉→膀胱→利尿”这两个不同的通道，离开身体，同时脾胃生成的津液也能够通过这样的通道，输布到身体各处。

通调三焦水道，恢复气津循行是经方体系清热、祛湿、润燥的独特思路。最后要写的是大家都感兴趣的比例问题，原方的比例是这样的：“麻黄六两，石膏半斤，生姜三两，甘草二两，白术四两，大枣十五枚。”

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今天收到小姨子的一条消息：“姐夫，我阿姨被车撞了，怎么办？”。当时小姨子非常着急，虽然已经拍过片子检查了，但还是不放心，要我再帮忙看看。于是我先对病人的情况做了一个大致了解。

 

小姨子的阿姨今年42岁，以前因为椎间盘突出做过固定融合手术，今天突然被车撞了，现在躺在床上翻身都困难。片子也拍了，没有问题！本来没有问题是一件开心的事情，但是小姨子的心里却很不平衡，她阿姨疼成这个样子，最后没有问题，这可怎么办呢？于是就找到了我。我们在两个不同的城市，所以这种情况下，我也只能让她把片子发给我看看：

  

结果她拍了照片过来，但片子照的技术不行，本来想好好教育教育小姨子的，但一想万一小姨子去我老婆那告状我就惨了，所以将就看吧。这两张片子分别是腰部和髋部的片子，医生考虑的是非常全面了，确实没发现有骨折，以前手术部位的钉子和融合器也没有问题。

 

于是，我和小姨子通了电话，得知她阿姨真的是起不了床，翻身特别困难。

 

怎么办呢？

 

我告诉她必须做一个核磁共振的检查，虽然有钉子，但是目前的钉子都是钛合金，低磁场的核磁共振是可以做的。于是，就有了下面的核磁片子：

 

  
一看这片子，我再次想教育教育小姨子，片子放反了不说，还这么小，刚拿起电话，可心中胆怯，把电话放下，默默地接受了现实，凑合看吧，实在看不清楚再说。于是，选出了我需要看的地方：

 

  
第二腰椎在核磁共振上是有异常信号的，大概率考虑骨折，当然，从专业角度来说，还需要其他信号的支持，不过，当地医院的报告显示：腰2椎体骨折。怪不得小姨子的阿姨腰那么痛了，是因为这个骨折。

 

这下问题解决了，诊断明确，和肇事方就没有那么多扯不清的事情了。这件事告诉我们：某些情况，患者临床症状很重，当X线无异常时，做核磁共振检查是很有必要的。小姨子对我表示感谢，发了三朵玫瑰花，这件事我要跟老婆说吗？（哈哈哈）

 

其实会有很多朋友门诊后继续线上咨询医生，那你就要学会如何拍照给医生看，你知道了吗？

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