孩子根据生长发育，和不同阶段的特点，可分为5个时期：  

 

胎儿期：从受精卵到胎儿娩出，，约40周  新生儿期：从脐带结扎到出生后满28日。 

 

婴儿期：出生后到满1周岁之前。  

 

幼儿期：自满1周岁-3周岁  学龄前期：3周岁-入小学前（6-7岁）。 

 

学龄期：入小学起到进入青春期12-14岁。

 

青春期：从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟，身高停止增长的时期，女孩（11-12至17-18岁），男孩(13-14至18-20岁)  

 

 

除此之外，爸爸妈妈们也一定要记住以下知识点！

 

1、 计算小儿的体重：  1-6个月：体重＝出生时的体重＋月龄×0.7（㎏）  7-12个月：体重＝6＋月龄×0.25㎏  

 

2岁-青春期前：体重＝年龄×2＋8㎏  衡量小儿营养状况最常用的指标是体重，  

 

2、 计算小儿的身高：身高＝年龄×7＋70厘米  正常小儿12个月龄的体重、身长、头围分别为：9㎏、75厘米、46厘米。  

 

正常小儿2周岁，体重约为出生时的4倍。  

 

3、 出生时新生儿的头围约33-34厘米，头围测量在2岁前最有价值。1周岁时，胸围与头围相等，约46厘米。  

 

上部量和下部量相等，中点恰在耻骨联合上缘的年龄在12岁。

 

出生后小儿发育最晚的系统是生殖系统，发育最早的是神经系统。  

 

体重的第一个增长高峰是生后第一年。 小儿能较好控制自己注意力的阶段是5-6岁 小儿味觉发育的关键时期是4-6个月。 

 

 

4、 人的一生，总共有20颗乳牙，恒牙32颗，出生后4-10个月开始长牙，2.岁半乳牙出齐，6岁开始长恒牙，12个月未长牙，称为乳牙萌出延迟。  

 

小儿乳牙最先长出的恒牙是第一磨牙。  前囟门一般在出生后1-1岁半闭合，后囟门一般在出生时已闭合，最迟生后6-8周闭合。 

 

9个月小儿听感知发育：区别语言的意义4岁听觉发育完善。

 

3-4个月：区别好闻和难闻的气味。3个月：抬头较稳。

 

4月能抬头自由转动4个月会翻身6个月能独坐8个月能坐稳并翻身，  8-9个月能爬，能站，11个月能独站片刻，15个月能走稳月 ，24个月双足跳。

 

7-8个月能发爸爸、妈妈等语音，10个月就能叫爸爸妈妈。小儿6个月能辨认陌生人，9-12个月时对母亲依恋达高峰。

 

最后要记住，小儿生长发育顺序遵循的规律：由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。

今天要聊的是一个既简单又复杂的经方。说它简单，是因为它的组成比较简单，就那么几味中药。说它复杂，是因为它的作用比较复杂，可以应对两种截然不同的状况。这个经方就是越婢加术汤。

第一种状况，我们可以把它称之为“热-燥”证。

其症状：“治热极，热则身体津脱，腠理开，汗大泄，厉风气，下焦脚弱——《金匮.中风历节病脉证并治第五》”
简单来说，由于肌部，肉部郁热甚重，导致身体的津液脱失，并且因为皮肤腠理已经打开，汗大量地漏泻而出，导致津液脱失的症状更重，下焦和脚遂痿弱无力。

这个时候，用大枣+甘草→呵护胃气，生津；石膏+白术→清除肌部、肉部之热邪；促进肌部、肉部的热邪向膀胱回流，通过尿液排出；麻黄+生姜→畅通脾胃到皮肤腠理的通路，打开皮肤腠理，促进温邪外散。

从根本上说，就是通过中药，一方面调动肺“通调水道”的力量，一方面促使脾气上升，并将其运化的水谷精微，濡养肌部和肉部。

 

 

第二种状况，我们则可用将其称为“风水夹热”证。

“风水，恶风，一身悉肿，脉浮，不渴，续自汗出，无大热——《金匮.水气病脉证并治第十四》”
所谓风水，就是由于风邪犯表，肺气不宣，其通调三焦水道的功能失职，导致津液停聚与肌表，风水博结于肌表，郁而化热。

这个时候，大枣+甘草→守护胃气；麻黄+石膏+白术→使肌部、肉部的湿热下输膀胱→利尿→洁净府；麻黄+生姜→宣发肺气，宣肺发汗→开鬼门。

 

 

 

通过对比这两种状况，我们就清楚了，之所以越婢加术汤能应对两者完全不同的状况，在于，这个汤剂，通过调节肺、脾的功能，通调三焦水道，使得热邪/湿热之邪能通过“肌肉→肌表腠理→发汗”、“肌肉→膀胱→利尿”这两个不同的通道，离开身体，同时脾胃生成的津液也能够通过这样的通道，输布到身体各处。

通调三焦水道，恢复气津循行是经方体系清热、祛湿、润燥的独特思路。最后要写的是大家都感兴趣的比例问题，原方的比例是这样的：“麻黄六两，石膏半斤，生姜三两，甘草二两，白术四两，大枣十五枚。”

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今天收到小姨子的一条消息：“姐夫，我阿姨被车撞了，怎么办？”。当时小姨子非常着急，虽然已经拍过片子检查了，但还是不放心，要我再帮忙看看。于是我先对病人的情况做了一个大致了解。

 

小姨子的阿姨今年42岁，以前因为椎间盘突出做过固定融合手术，今天突然被车撞了，现在躺在床上翻身都困难。片子也拍了，没有问题！本来没有问题是一件开心的事情，但是小姨子的心里却很不平衡，她阿姨疼成这个样子，最后没有问题，这可怎么办呢？于是就找到了我。我们在两个不同的城市，所以这种情况下，我也只能让她把片子发给我看看：

  

结果她拍了照片过来，但片子照的技术不行，本来想好好教育教育小姨子的，但一想万一小姨子去我老婆那告状我就惨了，所以将就看吧。这两张片子分别是腰部和髋部的片子，医生考虑的是非常全面了，确实没发现有骨折，以前手术部位的钉子和融合器也没有问题。

 

于是，我和小姨子通了电话，得知她阿姨真的是起不了床，翻身特别困难。

 

怎么办呢？

 

我告诉她必须做一个核磁共振的检查，虽然有钉子，但是目前的钉子都是钛合金，低磁场的核磁共振是可以做的。于是，就有了下面的核磁片子：

 

  
一看这片子，我再次想教育教育小姨子，片子放反了不说，还这么小，刚拿起电话，可心中胆怯，把电话放下，默默地接受了现实，凑合看吧，实在看不清楚再说。于是，选出了我需要看的地方：

 

  
第二腰椎在核磁共振上是有异常信号的，大概率考虑骨折，当然，从专业角度来说，还需要其他信号的支持，不过，当地医院的报告显示：腰2椎体骨折。怪不得小姨子的阿姨腰那么痛了，是因为这个骨折。

 

这下问题解决了，诊断明确，和肇事方就没有那么多扯不清的事情了。这件事告诉我们：某些情况，患者临床症状很重，当X线无异常时，做核磁共振检查是很有必要的。小姨子对我表示感谢，发了三朵玫瑰花，这件事我要跟老婆说吗？（哈哈哈）

 

其实会有很多朋友门诊后继续线上咨询医生，那你就要学会如何拍照给医生看，你知道了吗？

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与剖宫产相比自然分娩的妈妈身体恢复较快，一般三天即可出院。但是临床上也常常听到有产妇顺产分娩后，由于会阴切口疼痛、甚至愈合不良，而延迟出院。今天就让我们来介绍一下会阴切开缝合术。

 

 

会阴切开缝合术是经阴道分娩中最常用的辅助措施，随着围生医学的发展，会阴切开术的指征已明显放宽，在临床工作中初产妇经阴道分娩会阴侧切率已达70％～90％ 。适时进行会阴侧切可以缩短第二产程，防止产妇会阴撕裂、保护盆底肌肉（特别是肛门括约肌），且外科切开术，切口规整，容易修补和愈合良好。

 

需行会阴切开的指征

 

（1）需要缩短第二产程；

 

（2）自然裂伤可能性大，且估计裂伤程度较严重；

 

（3）胎儿窘迫；

 

（4）阴道手术助产（产钳、胎头吸引器）；

 

（5）巨大儿、肩难产等。

 

但是，目前也有不少的循证医学证据证明常规会阴侧切也会增加一些并发症，例如会阴3度和4度撕裂、性交痛等。无论是WHO（世界卫生组织），还是英国的NICE指南，美国的ACOG（美国妇产科医师学会），目前都不推荐阴道分娩时常规进行会阴切开术，而只是在有指征时进行会阴切开术。

 

 

会阴切开术可分为会阴侧切开术和正中切开术。会阴正中切开术对于妈妈和胎儿情况的评估要求更为严格，对骨盆和胎儿的评估要较准确，另外胎儿过大、接产技术不熟练者不宜用此术，否则切口易自然延长撕裂，对肛门括约肌造成损伤。

 

会阴侧切开术又可以分为传统会阴侧切术和改良会阴侧切术。传统会阴侧切术的侧切角度与会阴体呈45°其优点是降低对直肠损伤性延伸的可能性，缺点是产妇失血多、愈合时间长、术后疼痛明显。而改良式会阴侧切术的侧切角度与会阴体呈15°～30°，其具有切口出血量少、撕裂率低、缝合时间短、产妇疼痛减轻切口甲级愈合率高等优点。

 

做了会阴切开术不仅要遵医嘱，也要记得保持会阴清洁、干燥，防止恶露及粪便污染切口。并且要尽早下床活动，这样不仅能够促进子宫恢复，恶露排出，而且能够增强全身血液循环，使切口的血液循环增加，促进会阴切口的愈合。

 

希望各位妈妈看了本文后对今后可能面临的会阴切开术有所了解。

 

 考试食谱怎么安排

 

考试季里来咨询家长来咨询最多的就是怎么给孩子吃，更有甚者是要求制定考试食谱。其实，考试食谱最核心的就是：一般不主张考前为了刻意注意营养，而改变原有的饮食习惯或进食过多。身体对饮食习惯的适应是一个长期的过程，突然的改变不但加重心理紧张，而且会造成身体不适。也就是说，如果发现学生饮食习惯有问题，应该提早进行纠正，不要等考前这个月才大刀阔斧地改变。

 

比如，如果考生一直以来就是不喝牛奶的，那么最后这一个月也就不要非喝不可；如果考生一直都有些偏食不爱吃蔬菜，那么到考前这一个月也就不要非逼着他吃蔬菜；豆子也是一样，平日不吃的孩子突然大量食用，可能引起胀气，妨碍临场发挥。如果原来一直肥胖，那么这“最后”一个月也就不要节食减肥了。这里有必要提醒一下素食和控制体重的小女生们万一你贫血了，你身体的携氧能力自然会下降，昏昏沉沉的就容易影响成绩。在考试前期不建议女生为了减肥而让自己吃的过少。所以如果你在体检中查出了血红蛋白偏低那么一定要记得保证每天吃适量的海鲜（75克）或肉类100克（可以是里脊肉或者牛羊肉，肥肉偏少的肉类）。

 

当然，不主张大幅度改变饮食习惯，并不意味着保持一成不变，局部的微调还是必要而有益的。减少钠的摄入，增加钾、钙、镁的摄入量，有利于保持情绪沉稳平和。多吃蔬菜和水果最有利于补钾，特别是富含镁的各种深绿色叶菜和富含钙的酸奶，对抵抗压力最为有益。

 

考试期间饮食的三大要点

 

1.主食特别重要

 

即使是在安静放松的状态下，大脑也是消耗能量最多的人体器官之一。研究表明，在紧张的考试期间，思维活动及精神压力都会使大脑消耗更多的氧气，即能量代谢增加。

 

 为大脑提供能量的物质主要是葡萄糖。它主要来自富含糖类（碳水化合物）的食物，如主食（谷类、杂豆类和薯类等）和水果。所以，一日三餐保证摄入充足的主食有助于维持大脑最佳状态。

 

考生的主食首先要够多，每餐100~150克（干重），既要吃饱又不要吃太饱。其次，主食要粗细搭配，比如二米饭（大米+小米）、黑米饭（大米+黑米）、红豆饭（大米+红豆）、绿豆饭（大米+绿豆）等，有助于维持更较长时间的血液葡萄糖供给。最后，尽量少喝粥，尤其是早餐和午餐。喝粥不但降低主食摄入量（干重），而且不利于维持血液葡萄糖长时间供给。

 

 

2.餐餐都有高蛋白食物

 

鱼虾、肉类、蛋类和奶类等富含蛋白质的食物也是考生食谱中必不可少的。这些食物营养价值高，对生长发育中的青少年尤为重要。而且，高蛋白高营养的食物有助于维持持久的体力和身体状态。虽然高蛋白食物不能直接为大脑提供葡萄糖，但高蛋白食物与主食搭配食用，可以使大脑得到更充足的葡萄糖供给。因此，建议餐餐都要有一二种高蛋白食物。

 

不过，这些高蛋白食物往往也含有较多的脂肪。脂肪摄入过多，会增加消化负担，影响大脑状态，不利于考场发挥。选择高蛋白食物时，首先要注意适量。大致推荐数量是奶类每天250克；鸡蛋每天1个；鱼虾类每天100克；肉类每天50~100克。其次，要选择低脂肪的品种，如低脂牛奶、虾、鸡蛋清、精瘦肉、瘦牛肉、鸡脯肉等，以避免摄入太多脂肪。

 

3.饮食要清淡

 

 考生的饮食既要增加营养摄入，又不要增加消化负担，清淡饮食是不二之选。所谓“清淡”，主要有以下基层涵义。

 

 首先，主食要清淡。以米饭或杂粮米饭、馒头、面条等为主，避免汉堡、油条、油饼、桃酥、饼干、方便面等。

 

 

 其次，肉食要清淡。要避免选用排骨、烤肉、红烧肉、肥牛、肥羊、鸭肉、鹅肉等高脂肪肉品。在烹调方法上，要注意少油少盐，不要用油炸、红烧、煎烤等方法，尽量用炖煮、家焖、蒸、炒等烹调方法。

 

 最后，也是最重要的，增加蔬菜和水果摄入量。蔬菜每天300~500克，以绿叶菜、番茄、青椒、蒜薹、西兰花、胡萝卜等为主。新鲜水果每天200克，品种随意。

 

 除上述三点外，还要注意①适当选用豆腐、豆腐皮等既高蛋白又比较清淡的食物；②不要突然改变考生的饮食，让他们吃自己熟悉的食物；③注意饮食卫生，保障食物安全。

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