看图上这些屈曲盘桓的突出的青筋，其实都是浅表可以看到的静脉血管发生了病变，医学上叫做“静脉曲张”。

 

静脉曲张多见于腿部，与长期站立、肥胖或怀孕引起的体重增加、遗传因素等都有关系。

 

一旦出现静脉曲张，不光是美观的问题，你们想啊，本来柔顺平整地躺在我们皮肤下的浅层静脉，由于压力变得脆弱、扩张、隆起、扭曲，这样的血管能健康吗？

 

静脉曲张怎么形成的？

 

人体是个无比精妙的系统。我们都知道人有动脉，心脏泵血从动脉输送到人体各个器官，而静脉则负责将身体各部分的血液带回心脏。

 

这一进一出是交替进行的，而心脏泵血的功率是非常强劲的，为了防止血液倒流，我们的静脉中就有许多单向开放的闸门，我们称之为静脉瓣膜，在血液流向心脏之后，相应的瓣膜就会闭合。

 

正常情况下，我们腿部瓣膜制造的压力，使得回流的血液得以突破重力，即使在我们站立的时候，也能从腿部一路往上回流入心脏。

 

所以我们就能想象，“闸门”的严密关闭是多么重要了。

 

而通过下图可以看出，瓣膜的开合是通过两侧肌肉收缩和松弛实现的：静脉两侧肌肉收缩时，下面瓣膜关闭，上面瓣膜开放，血液自足向心脏回流；肌肉放松时，瓣膜关闭，防止血液倒流（即逆流）。

 

 

所以长期站立，重体力劳动，妊娠，慢性咳嗽，习惯性便秘等可以增加静脉血柱重力，使静脉瓣膜承受过度压力，逐渐松弛，不能紧密关闭。

 

一旦这个“闸门”关不上总是漏风之后，静脉血就开始长期倒流，积聚在腿部引起静脉高压，导致静脉曲张。

 

除了美观，还有哪些影响？

 

静脉曲张不加以干预，只会越来越严重，不能自愈！从一开始的肿胀不舒服，到后期还会逐渐并发一些严重的症状，比如我在临床看到过很多“老烂腿”，就是静脉壁非常薄非常脆弱，内踝上部和小腿内侧下1/3处皮肤萎缩、脱屑、发黑、组织硬结，不断发生瘙痒和溃疡，绵延不愈，严重影响人的生活质量！

 

下肢静脉曲张是一种常见病。 该病多见于长期站立工作的人，如交通民警、教师、车工和强体力劳动者，以及孕妇和体形高大粗壮的人。

 

 

积极预防静脉曲张

 

所以啊，长期站立工作的人可以采取一些通过日常生活中一些简便易行的措施，预防下肢静脉曲张的发生。

 

1、站立时，不要总用两条腿一起支撑全身重量，可有所侧重，让两条腿轮换休息。要经常踮起脚来，让脚后跟一起一落活动，或经常做足踝的屈伸运动（类似踩油门）。上述这些动作都能引起小腿肌肉强烈收缩，减少静脉血液积聚。

 

2、挑担负重、军人行军或长时间徒步前，可先将腿脚垫高，用弹性绷带将小腿绑扎，能防止下肢静脉淤血扩张。绑扎时，应从踝部向上绑扎，并尽量扎得稍紧一些。或者穿医用弹力袜预防，网购静脉曲张袜不一定有效哦。

 

3、多运动。跑步可以使腿部肌肉活动增强，挤压静脉内的血液，使其流动更加通畅。

 

4、保持选择正确的站姿和坐姿。不当的站姿会使腰椎过度弯曲而致下背痛，令下肢血液循环进一步欠佳。坐姿不当也是一样的。

 

5、穿舒适的鞋子。鞋子不适时，会加大足部负担和下肢静脉压力。

 

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下肢静脉曲张出现之后，首先做好检查，找到疾病发病因素，其次进行疾病治疗，最后做好病情处理，这样才会减轻患者的痛苦。但是下肢静脉曲张疾病治疗过程中需要使用最佳的方式进行疾病的治疗，此外还需要做好病情知识宣教，从而降低下肢静脉曲张这种疾病的发病概率。

 

得了下肢静脉曲张之后，首先患者需要接受检查，找到疾病的发病因素，看看是不是因为先天性的静脉瓣膜缺陷导致疾病的形成，还是由于职业性质的因素导致疾病形成，总之疾病出现之后首先需要做好检查，做好检查之后才是疾病治疗的基础。

当然了一旦出现下肢静脉曲张之后，患者就会出现夜间疼痛的情况。很因为每个人疼痛的阈值不同，疾病的反应也是不同的。疾病需要使用一定的方式进行治疗，首先就是采用对症治疗的方式进行处理，如果是因为长期职业性质导致疾病形成，就需要告知患者休息并且结合一些可以恢复疾病的锻炼方式。

 

但是需要我们认识到的就是下肢静脉曲张这种疾病不可逆，随着疾病的发展患者的痛苦就是会越来越痛苦，这就需要我们积极找到不同的护理方式，患者出现疼痛之后采用一定的知识宣教固然是有一定的效果。但是使用一定的药物也会达到目的。由此来说临床护理知识也可以减轻下肢静脉曲张的痛苦。

但是对于下肢静脉曲张这种疾病来说最常见的疾病治疗方式是采用手术的方式进行处理，手术前后应该做好护理，做好患者病情评估，此外对于患者来说保持健康的心态，减轻疾病给自己的痛苦，但是不是任何人都可以采用手术的方式治疗疾病，需要做好手术评估。

下肢静脉曲张是一种复杂性的疾病，不处理和治疗可以出现并发症，处理不当也会出现并发症，随着身体机能下降患者的痛苦也会增加，那么就需要做好下肢静脉曲张高发人群知识宣教，及时发现疾病及时处理，出现之后也需要采用对症方式进行治疗。

 

 

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小腿静脉曲张因其会在皮肤表面呈现出蚯蚓状的血管团，所以俗称“蚯蚓腿”，是最常见的静脉系统疾病，一般发展缓慢，可以在发现后的数年，甚至十几年内都没有明显的临床症状，正是由于这种早期看似没有什么危害性的“障眼法”，麻痹了许多的患者，忽视了静脉曲张中、后期可能带来的损害。

 

那对于静脉曲张的治疗，究竟在什么时候接受手术效果最好呢？

 

 

手术时机的选择

 

首先我们需要知道，静脉曲张的病程发展可以分为6个时期：

 

1、小腿常感到酸软、胀痛、乏力、易抽筋

 

2、毛细血管扩张，表现为下肢表浅静脉扩张，伸长，迂曲，产生酸胀感，就像跑完步第二天腿发酸的感觉

 

3、形成青筋凸起，皮肤表面呈蚯蚓状，站立时更明显，同时胀痛感增强

 

4、色素沉着，皮肤出现瘙痒症状

 

5、出现可愈合的溃疡

 

6、出现不易愈合的溃疡，形成老烂腿

 

看到这里，很多人可能会问：我也常常感到小腿酸软无力，经常抽筋，那我是不是也得了静脉曲张，需要手术呢？其实不然，这两者之间并没有必然的关系，而且在静脉曲张的第一阶段，如果情况不严重的话，可以选择通过药物来做保守治疗，辅以日常的按摩、运动、食疗等等方法。

 

那么，静脉曲张最佳的手术时机是什么时候呢？

 

虽说不需要“太早”，但也绝对不能等到血栓形成，出现炎症、色素沉着、溃疡、甚至是破裂出血等并发症的发生再手术，如果拖到那个时候，往往效果就大打折扣了。下肢静脉曲张最佳的手术时机应该是在感觉不痛不痒，还没有出现临床症状的时候，也就是2、3阶段。

 

 

一旦确定了接受手术治疗，随之而来又有一个问题：手术是全麻好还是局麻好？顾名思义，全麻就是全身麻醉，患者会丧失意识，进入睡眠状态，全麻主要用于大手术，比如开颅手术、大型骨科手术等，而局麻只是对需要手术的部位进行麻醉，患者的意识是清醒的。静脉曲张手术属于比较简单的外科手术，尤其现在多应用微创的方法，手术创口小，康复快，一般使用局麻就可以。因为与全身麻醉相比，局部麻醉在某些方面具有独特的优势。

 

1、局部麻醉对神志没有影响

 

2、局部麻醉可起到一定程度的术后镇痛的作用

 

3、局部麻醉操作简便、安全、并发症少，对患者生理功能影响小，可阻断各种不良神经反应，减轻手术创伤所致的应激反应及恢复快

 

但需要注意的是，也有一些情况下是不能使用局麻的，比如患者的凝血功能有异常，或是不能配合体位等，这时局麻可能就不适用了，所以对于手术麻醉的选择还是要因人而异，不能盲从，主治医师的建议是非常重要的。

 

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文章首发于 | 血管医生尹杰微博

 

冬天是血栓的高发季节，就连下肢静脉曲张腿上也容易得血栓，一旦静脉曲张的腿上长了血栓，局部会形成一个大的红肿包块，又肿又疼。关键是很多朋友都听说了，静脉血栓容易脱落会造成肺栓塞，会有致命危险。

 

那该怎么办呢？是用药物治疗还是手术治疗？有很多门诊患者会这样说：我们那儿的医生说了，静脉曲张长血栓，不能做手术，有危险！真的么？今天我们来全面的探讨这个问题。

 

1.下肢静脉曲张为什么容易得血栓？

 

我们知道流水不腐，户枢不蠹，流动的血液不容易形成血栓，血液瘀滞容易得血栓。静脉曲张是因为血液返流，毒素、代谢废物这些有毒物质瘀在腿上排泄不掉，久而久之就容易形成血栓。

 

2.下肢静脉曲张的血栓有什么表现？

 

典型表现为沿曲张静脉，通常是曲张属支静脉的红肿、硬结、疼痛，往往合并静脉炎。受累静脉内存在血栓，呈结节状的索条，通俗的说就是可以摸到红肿的硬疙瘩。低热可见于单纯性血栓性浅静脉炎，如果出现高热，合并皮下波动感或脓液渗出应怀疑有化脓性的血栓性浅静脉炎。

 

 

当皮肤红斑明显超越静脉边缘时，应怀疑有化脓性血栓性静脉炎。色素沉着可见于先前受累静脉上方皮肤，并且可出现在单次发作后。其原因是血栓分解及含铁血黄素在组织中的沉积。

 

3.下肢静脉曲张的血栓危险吗？

 

下肢静脉曲张长血栓跟传统意义上的深静脉血栓比风险小很多，但还是有一定几率发展成深静脉血栓甚至肺栓塞。所以还是需要给予足够的重视。

 

国外的一项纳入37项研究的系统评价表明，血栓性下肢静脉曲张患者中共存DVT的发病率为6%-53%。（Leon L, Giannoukas AD, Dodd D, et al. Clinical significance of superficial vein thrombosis. Eur J Vasc Endovasc Surg 2005; 29:10）发病率范围如此之宽是由于已发表报道的研究患者差异及研究方法差异。

 

最高的DVT发病率见于近端的大隐静脉膝上段受累时。患者也可出现肺栓塞的临床症状和体征，不过在大隐静脉血栓中比深静脉血栓中少见得多。在没有深静脉血栓的情况下，肺栓塞通常不会发生。在上述的系统评价中，8项研究报道了肺栓塞的发病率，范围是1%-33%。

 

后来的一项研究纳入了844例受累静脉段大于等于5cm的下肢浅静脉炎伴血栓形成患者，发现4%的患者存在有症状的肺栓塞。在没有表现出肺栓塞的患者中，尽管给予了抗凝治疗，有0.5%的患者发生了有症状的肺栓塞。（Wichers IM, Di Nisio M, Büller HR, Middeldorp S. Treatment of superficial vein thrombosis to prevent deep vein thrombosis and pulmonary embolism: a systematic review. Haematologica 2005; 90:672.）

 

4.什么样的下肢静脉曲张容易得血栓？

 

静脉曲张患者发生血栓性浅静脉炎的危险因素包括病变静脉受到创伤及缺乏体力活动(由于静脉淤滞)，也与增加血液凝固发生风险的疾病有关，其中包括导致静脉淤滞、凝血或纤维蛋白溶解异常，以及血管内皮功能障碍的疾病。

 

静脉淤滞的原因包括：静脉操作(如，硬化疗法、手术切除、静脉穿刺)、不活动(如，术后、创伤后)、妊娠、肥胖、感染等。

 

静脉手术后也非常容易形成血栓。开放式静脉切除术后，撕脱静脉段的残端可发生痉挛及血栓形成。血栓甚至可逆行至邻近的畅通静脉。

 

 

静脉腔内消融，即射频消融、静脉内激光消融后，静脉段的治疗可导致管腔闭塞不全时会发生血栓。复发的静脉曲张因为血液回流正常道路被破坏，更容易长血栓。

 

妊娠和雌激素治疗

 

产后第1个月，下肢静脉曲张伴血栓形成的发病率显著增加。雌-孕激素类避孕药及雌激素治疗的应用也可增加血栓性静脉炎、SVT及静脉血栓栓塞的发生风险。

 

5.下肢静脉曲张长血栓该做什么检查？

 

彩超是下肢静脉曲张性血栓的首选检查，可明确静脉血栓的位置及范围。若患者的临床症状明显沿大隐静脉或小隐静脉路径分布并提示血栓性静脉炎，应进行双功能超声检查以排除血栓蔓延至深静脉系统的情况。

 

血栓向近端扩散可能会在双功能超声扫描有所发现之后才出现体征。比如，当患者的红斑、皮温升高、压痛和皮索仅限于膝以下的隐静脉路径而大腿没有症状时，超声扫描能发现血栓侵及隐股静脉连接处。任何有明显下肢肿胀的患者都应进行双功能超声检查，以排除深静脉阻塞或静脉瓣膜功能不全。

 

静脉消融后1周内应常规行双功能超声检查以排除深静脉血栓。超声检查的结果包括静脉壁增厚，以及静脉周围或皮下的水肿。血栓可经浅静脉汇入部(如，隐股静脉连接处或隐腘静脉连接处)，或经交通静脉而直接从浅静脉扩散至深静脉，因此每次超声检查都应评估这些部位。静脉周围积液或组织积气这些表现曾提示了感染的存在。

 

进一步评估

 

对于需要抗凝治疗的患者，需要在启动治疗时测量基线的凝血指标和D-二聚体水平，再在治疗后45天复查一次。如果D-二聚体仍然偏高，则提示血栓还没有稳定。

 

6.下肢静脉曲张长血栓应该怎么办？

 

初始应采用支持治疗

 

治疗下肢静脉曲张的继发血栓目的主要在于缓解症状，以及预防血栓播散至深静脉系统。对于单纯性血栓性静脉炎和范围较小的病变(即受累静脉段<5cm、远离隐股静脉/隐腘静脉连接处、无医学危险因素)，初始应采用支持治疗，包括腰部以下肢体抬高、冷敷、应用非甾体类抗炎药、穿压力袜。应鼓励患者尽可能多走动。

 

若患者有累及范围较广的血栓性浅静脉炎，尤其是经隐股静脉连接处向深静脉系统靠近时，建议进行抗凝治疗，因为这类患者发生深静脉血栓的风险较高。完全缓解常发生于1周内；但是血栓形成的静脉条索可能持续数月仍可触及。

 

非甾体类抗炎药如布洛芬可有效减轻由静脉炎引起的疼痛，并且一项随机试验发现，NSAID与安慰剂相比可显著降低血栓播散和复发率(30%对比16%)。

 

 

蚓激酶是一种可增强内源性纤维蛋白溶解的口服药物，可促进静脉血栓再通。局部外用喜辽妥可缓解症状并加快浅静脉炎伴血栓形成的缓解。

 

穿医用弹力袜

 

如果没有禁忌证(如动脉硬化闭塞症)，浅静脉炎伴血栓形成患者可使用Ⅱ级压力袜。一项小型试验将80例患者随机分配到压力袜组或非压力袜组。所有患者都接受了低分子量肝素治疗。

 

结果显示，两组都有明显的临床症状减轻及生存质量提高，且效果相当，但治疗后第7天，超声检查显示压力袜组的血栓消退更快。如果要穿压力袜，其长度应尽可能覆盖受累静脉的全部范围。

 

抗凝治疗

 

不是所有下肢静脉曲张伴血栓形成患者都需要抗凝治疗。孤立的单纯性病变往往采用单独的对症治疗即可缓解。然而，对于累及大隐静脉(尤其是膝上段)的患者，血栓反复发作的患者，以及有其他医学危险因素的患者，发生血栓栓塞的风险增加，会受益于短期抗凝治疗。

 

美国胸科医师学会ACCP指南建议对于血栓栓塞风险增加(受累静脉段≥5cm，血栓距深静脉系统≤5cm，阳性医学危险因素)的患者，应使用抗凝治疗，根据医生经验和患者倾向，建议抗凝治疗持续4周；

 

研究发现，低分子肝素中等剂量30日与预防性剂量30日相比具有更好的结局。曾用于治疗深静脉血栓的直接口服抗凝药(如直接Ⅹa因子抑制剂利伐沙班)也可用于治疗静脉曲张性血栓。

 

一项meta分析纳入了6项关于直接口服抗凝药或维生素K拮抗剂治疗静脉血栓栓塞(深静脉血栓、肺栓塞)的试验，发现直接口服抗凝药组的出血风险显著更低。

 

抗生素治疗

 

单纯性血栓性浅静脉炎不需要使用抗生素；然而，若怀疑有化脓性血栓性静脉炎，则需针对最可能的微生物进行经验性抗生素治疗，并根据培养结果和药敏结果对治疗进行调整。

 

7.下肢静脉曲张长血栓能不能做手术

 

血栓急性期是药物治疗还是手术治疗目前的确存在争议，静脉曲张长血栓后非常容易再得，而且血栓很难完全消除。

 

有些患者特意问，我看您的文章不是说深静脉血栓可以通过药物通开吗，大隐静脉不是属于浅静脉么，深的都能通开，浅的不是更容易通开？

 

事实并非如此，深静脉因为管腔比较粗大，是末梢静脉回流的直接途径，药效作用更直接，所以更容易通开。而大隐静脉或者其属支管腔比较细，药效作用相对会弱很多，特别是小腿的交通支部分，长血栓后离皮肤很近，容易跟皮肤、皮下组织粘连，形成硬结导致以后的溃疡。

 

手术治疗跟普通静脉曲张程序完全相反。不管是传统手术还是微创手术，一般都需要从脚踝或膝盖位置向上进导管、导丝，这样就容易将血栓捅跑了，顺着血流会跑到肺里形成肺栓塞，造成致命危险。

 

所以需要反过来做，先将大腿根部大隐静脉向股静脉汇合的地方结扎切断，这样就杜绝了肺栓塞的风险，再向下近导管。

 

而大腿根部大血管非常多，股动脉、股静脉等都在此处，跟大隐静脉离得特别近，一旦损伤就会大出血，传统手术需要在大腿根部切一个将近10cm的切口，而想达到微创手术效果，切不到1cm切口找到大隐静脉汇入股静脉位置并结扎切断有一定难度，并非所有的医院都可以开展。

 

所以会有一些医院的医生认为需要血栓消退了再进行手术。

 

所以并不是血栓急性期不能做手术，而且看你选择的医生会不会在急性期做微创手术。血栓急性期的另一个风险在于血栓性静脉炎会不会伤口发炎，因为急性期局部会红肿热痛，血栓会跟周围组织起炎症反应，切除血栓的伤口有感染不愈合的可能。

 

所以在手术完全切除学术后医生会用稀释碘伏水冲洗，一方面冲出残存的血栓，另一方面杀死内部的细菌，预防局部感染和伤口不愈合。

 

国外指南的建议

 

对于反复发作血栓性静脉炎的患者，急性炎症消退后即可进行静脉切除术；

 

切除静脉可防止该部位再次发生静脉炎。对于无法行抗凝治疗的近端SVT患者，可以在隐股静脉连接处或隐腘静脉连接处结扎隐静脉。化脓性血栓性静脉炎需进行手术引流，并进行静脉切除。​​​​

静脉曲张其实一种血管的病，它是由于血液淤积，静脉壁比较薄弱等因素引起的静脉管迂曲，扩张。我们身体的每个部分都会发生，但是下肢静脉曲张是最最常见的一种。

 

 

下肢静脉曲张的症状一般是比较轻的症状，进度缓慢，表现时单纯的曲张，也有部分患者会出现血栓性的静脉炎，静脉溃烂等现象，如果病情严重的话，你会感觉到小腿站立的话会出现无力，有沉重感，以及会有肿胀，肿破性的疼痛，后期如果营养跟不上的话还会出现脱屑，色着暗沉，湿疹溃疡等现象。

症状

1. 下肢皮肤会出现可以看的见的青紫色静脉，凸起，也有部分患者会不出现不适；

 

2. 部分患者会随着下肢静脉曲张的加重，有的患者会出现下肢水肿的现象，也有患者会出现小腿抽筋的现象；

 

3. 严重的静脉曲张后期可能会引发出现严重的并发症，例如，有血栓性的浅静脉炎或者是出血破裂。

 

4. 有部分患有下肢静脉曲张的患者，在小腿要是营养不良的话还会出现皮肤萎缩，局部的瘙痒，湿疹等。如果是男性的话，要是病程的期长，还会出现精液质量的异常，导致不育的症状。

表现

1. 表层的血管就像蚯蚓一样曲张，在皮肤的表层突出，形状类似于团状或者结节状；

 

2. 腿部会有明显的酸胀感，皮肤一般呈现青紫色，会有瘙痒，足部水肿；

 

3. 肢体会有刺痛感，麻木感等；

 

4. 表皮的温度会升高，有疼痛和压迫感；

 

5. 会出现局部的溃烂。

 

预防

1. 应多注意休息，我们可以再休息的时候把腿部垫高，也可以按摩腿部保持血液循环；

 

2. 可以适当的运动，尽量避免长时间的一种坐姿，导致血液循环不畅通；

 

3. 尽量避免高温环境，因为温度的过高会导致血管扩张，加重静脉的血液瘀滞；

 

4. 养成良好的运动习惯，例如慢走，走路时可以活动腿部肌肉的收缩，可以帮助静脉血液的回流；

 

5. 保持良好的饮食习惯，均衡的饮食可以防止便秘，避免过度的肥胖；

 

6. 选择合适的衣服和鞋子，避免紧身衣过紧导致增加腹压；

 

7. 如果从事重体力或者长期站立的人群，应选择穿医用弹力袜或者缚扎弹力绷带。

 

8. 女生在经期或者孕期等特殊时候，应多注意休息。

今天，我像往常一样，打开了我的手机，准备进行一次线上问诊。由于最近备孕半年一直未能如愿，我决定咨询一下医生，看看我的情况是否有什么可以改善的地方。

与医生沟通后，我了解到自己的精液活力不佳，但经过检查，免疫、染色体和激素方面都没有问题，唯一的问题是双侧精索静脉曲张。

医生告诉我，这种轻度静脉曲张一般不会对健康造成太大影响，而且目前没有必要进行手术。医生建议我可以先通过用药调理一段时间，一个月后复查。

医生还详细地为我讲解了需要注意的生活习惯，包括不抽烟、不喝酒、不熬夜、不久坐久站、不频繁手淫或性生活、不剧烈运动、不长时间呆在高温或辐射环境、少吃辛辣刺激食物、多吃水果蔬菜和海产品。

此外，医生还询问了我是否有阴囊潮湿、会阴坠胀、小腹疼痛、尿频、尿急、尿不尽、尿等待、尿痛、尿滴白、尿灼热、血尿等症状。我表示自己都没有这些症状。

在医生的指导下，我按照他开的维生素、左卡尼丁和生精胶囊开始用药。虽然只是短短的几天，但我已经感受到了医生的专业和关心。

感谢医生的专业建议和生活指导，我相信在医生的陪伴下，我一定会早日康复。

那天，我像往常一样，坐在电脑前，准备处理一些日常事务。突然，一个来自山东青岛的患者发来了一条咨询信息。他描述了自己最近的一个困扰：男人的下面卵蛋摸着有个地方疼。

我立刻意识到这可能是男科方面的问题，于是便开始了我们的线上交流。他告诉我，这是第一次出现这种情况，并且没有发热。我建议他做一个阴囊B超来进一步明确诊断。

患者在询问是否可以吃药时，我告诉他，原因很多，炎症可能是其中之一。我建议他可以先吃点消炎药，比如头孢。他问我具体怎么吃，我告诉他，根据药物说明书来即可。他还有点疑惑，问这是怎么回事，我耐心地解释说，可能是精索静脉曲张引起的。

患者表示这两天没空去医院，我告诉他，可以先按我的建议尝试用药。他询问吃什么药可以，我告诉他，头孢都可以。他又问吃几天能好，我告诉他，这个不好说，先吃看看再说。

在交流的过程中，患者始终保持着礼貌和尊重，这让我感到非常欣慰。我知道，尽管我们是通过网络交流，但患者对我的信任和对治疗的期待都是真实存在的。

最后，他问我是否可以帮他开具处方或用药建议。我告诉他，虽然我是一个医生，但网络上的诊断和建议都只是参考，具体的诊疗还需在医院进行。我提醒他，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

在一个炎热的夏日，我发现自己的阴囊出现了异常的坠痛感，让我实在是难以忍受。我尝试吃了一个月的迈之灵，但效果并不明显，这让我感到非常苦恼。

于是我选择了线上问诊，希望能够得到专业的建议。医生建议我尝试生活饮食调节、物理治疗以及药物治疗，相信这些方法会有所改善我的情况。

我对医生提出了很多问题，比如手术费用、手术复发率、恢复时间等等。医生都耐心地解答了我的疑惑，并给予了合理的建议。

虽然医生表示吃药只能改善症状，但我仍然希望能够尽快摆脱坠痛的困扰。医生也建议我可以尝试针灸作为辅助疗法。

在与医生的沟通中，我逐渐感到放心和安心。医生的专业知识和耐心细心的态度让我对治疗充满信心。

尽管医生无法确定保守治疗的效果，但我相信只要坚持下去，总会有好转的一天。医生的建议和支持让我对病情有了更清晰的认识，也让我对未来充满了希望。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，面对着屏幕，我紧张地等待着与医生的联系。

医生***温和地问候了我，我简要地描述了我的症状，告诉他有时走久一点就会有一点点不舒服，但很快就能缓解。他耐心地倾听，没有打断我，让我感受到了一种被理解的温暖。

随后，医生***提出了两种治疗方案。一种是保守治疗，建议我尝试服用迈之灵。如果效果不佳，他将考虑进行一个小手术。

我有些犹豫，毕竟手术听起来有些吓人。医生看出我的担忧，安慰我说：“有时候蛋蛋左右高低分明，这是正常的，彩超也很正常。内径大一些，也没有反流，所以不用过于担心。”

听到这些，我心中的石头终于落下了。我告诉他，我之前有过勃起兴奋转态，受到刺激，这样会不会影响检查结果？医生告诉我，这没什么影响。

最终，我决定尝试保守治疗。医生***告诉我，如果吃药没有效果，再考虑手术也不迟。他鼓励我说：“有时候蛋蛋左右高低分明，有时候又差不多高，这是很正常的生理现象。你不必纠结这个问题。”

经过一段时间的治疗，我的症状有所缓解。虽然过程有些曲折，但医生***的专业和耐心让我深感敬佩。

如今，我已经恢复了正常的生活，心中充满了感激。感谢京东互联网医院的医生***，感谢他给予我的帮助和关爱。

那天，郑州的烈日炎炎，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院。阴囊的异样让我焦虑不安，我迫切需要一位医生为我解答心中的疑惑。

医生***的热情接待让我感到一丝慰藉。她耐心地询问了我的症状，仔细地倾听我的述说。我告诉她，我的阴囊下垂，坐下时总是碰到椅子，平躺时也和大腿粘连，那种异物感让我非常不适。

医生***没有急于给出诊断，而是建议我先进行彩超检查。我按照她的建议，挂了泌尿外科的号，进行了详细的检查。检查结果出来后，她告诉我，睾丸鞘膜积液可以暂时观察，但精索静脉曲张比较严重，如果症状明显，建议手术治疗。

我回忆起以前射精无力、小便次数较多的问题，不禁担心起来。医生***安慰我说，精索静脉曲张可以通过药物治疗，但如果症状严重，手术治疗可能是更好的选择。她还建议我可以尝试吃一些中成药，比如玄驹胶囊和还少丹。

在与医生的沟通中，我感受到了她的专业和耐心。她不仅为我提供了治疗建议，还关注了我的心理健康。她告诉我，要调整好心态，保持良好的生活习惯，这样有利于疾病的康复。

虽然目前的治疗效果还不明显，但我对京东互联网医院和医生***充满了信心。我相信，在不久的将来，我会摆脱疾病的困扰，恢复健康。

昨晚我躺下右侧的时候突然感到酸胀，这让我觉得很不舒服。我发现自己有小腿静脉曲张，导致先是小腿酸胀，然后扩散到右侧腰部。我向医生描述了我的情况，医生询问了我的伴随症状以及生活习惯。经过详细的交流，医生告诉我这是精索静脉曲张，下焦湿热，肾虚的表现。医生建议我采取中西医结合的治疗方法，这样才能标本兼治，效果会更好。医生告诉我，附睾囊肿可以先观察定期复查，不需要特别担心，这让我感到放心。我询问了药物治疗的事宜，医生询问了我的药物过敏史和既往病史，然后给我开了合适的处方药。整个问诊过程中，医生非常细心地了解我的情况，并给予了专业的建议，让我对治疗充满信心。

我是一位患者，最近因为精索静脉曲张问题，在京东互联网医院进行了线上问诊。医生助理张晓医生非常负责地向我询问了我的病情情况，包括发病/损伤诱因，症状持续时间，检查结果，以及之前的治疗情况等。接诊医生是一位公立三甲医院在职医生，我非常感谢他们的专业和耐心。在问诊过程中，医生给出了详细的治疗建议，并开具了合适的处方。我对医生的专业素养和细心关怀深表感谢。

在接下来的治疗过程中，医生为我提供了详细的用药建议，并告诉我需要禁止任何主观导致勃起的行为，多泡热水澡，多饮水，增加尿量等。医生还为我开具了处方，并告知我可以提前预约医生复诊。在整个问诊过程中，医生都非常耐心地回答了我的问题，并给予了专业的指导。

总的来说，这次线上问诊给了我很大的帮助，让我更加了解了自己的病情，并得到了专业的治疗建议。感谢医生们的辛苦付出，让我能够及时得到治疗和关怀。

我最近在京东互联网医院问诊了关于精索静脉曲张的问题，医生非常耐心地给我解答了各种疑惑。我向医生描述了我的症状，包括疼痛的部位和频率，以及之前的诊断和治疗情况。医生要求我提供检查报告，并详细描述我的问题。他还提醒我关于开具处方的事项，以及医生与患儿监护人陪同的规定。

医生看完我的检查报告后，给出了专业的建议和治疗方案。他向我解释了精索静脉曲张的情况，建议我先用药治疗，并在1~2个月后复查精索情况。我对手术的担忧，医生也给予了解答，告诉我手术的方式和可能的并发症。

在医生的建议下，我对精索静脉曲张的症状和治疗有了更清晰的认识。我感到医生非常细心地倾听我的主诉，并给予了专业的指导和支持。

服务结束后，我对医生的服务感到非常满意，他的专业知识和耐心沟通让我对自己的病情有了更清晰的认识，也对治疗方案更有信心。

那是一个平凡的午后，阳光透过窗户洒在安静的客厅里。我，一个普通的上班族，突然感到左下腹有些不适，那种感觉就像是被什么东西轻轻顶了一下。我并未太过在意，以为只是工作压力太大导致的身体不适。

然而，几天过去了，那种不适感并没有消失，反而愈发明显。我开始担心起来，决定上网查找相关信息，并尝试在线咨询医生。

我选择了京东互联网医院，一个方便快捷的线上问诊平台。通过简单的注册和填写病情描述，我很快就找到了一位经验丰富的男科医生。医生询问了我的详细病情，包括症状、持续时间、是否有相关检查等。我如实回答，并上传了一些检查报告。

医生回复得很快，他告诉我，我的症状可能是由于某种炎症或疾病引起的，建议我进行B超检查，以排除精索静脉曲张等可能性。

虽然心里有些忐忑，但我还是按照医生的建议去做了B超。几天后，医生给出了明确的诊断，并告诉我治疗方案。他的耐心和专业让我感到非常安心。

如今，我的病情已经得到了控制，不适感也消失了。我非常感谢京东互联网医院和那位医生，让我在家就能享受到优质的医疗服务。

服务已开始，我带着一份紧张的心情打开了京东互联网医院的线上问诊服务。医生在提醒事项中详细说明了诊疗规范，让我对整个流程有了更清晰的认识。

医生首先询问了我详细的情况，我发送了彩超和CT的报告单，医生认真查看后，告诉我精索静脉曲张的情况。虽然有些担忧，但医生的语气很温和，让我感觉到了安慰。

医生告诉我，我的精液质量偏低，这是导致备孕困难的一个原因。医生建议我明年开始备孕，如果一年内没有成功，可以考虑手术治疗。这让我对未来的备孕之路有了明确的规划。

我接着询问了关于精索静脉曲张的症状，医生耐心地解释说，我的情况是轻度的，一般症状是阴囊坠胀感。如果出现腹股沟不舒服，也可能是慢性前列腺炎引起的。

医生还告诉我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。这让我对医生的诚实和专业性更加敬佩。

服务结束后，医生还提醒我，如有病情变化或不适，请及时咨询或就诊。这让我感受到了医生的责任心。