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别再纠结下腔静脉滤器取还是不取了!

别再纠结下腔静脉滤器取还是不取了!

随着医疗技术的发展,下腔静脉滤器拯救了无数的肺栓塞患者,尤其是对于致死性肺动脉栓塞的预防作用已经得到医学界广泛的认同和接受。然而,所有的事物都有其两面性,下腔静脉滤器也不例外。

 

      下腔静脉滤器的益处

     1.下腔静脉滤器是目前最为有效的预防肺动脉栓塞的措施。

     2.可以有效的避免肺栓塞的进一步加重,减少死亡。

     3.预防易患下肢静脉血栓的高危人群及各类术后病人的肺栓塞。

     4.显著降低肺栓塞的死亡率。

     5.在滤器的保护下溶栓后可显著降低下肢深静脉血栓后遗症的发生率。

     6.提高下肢深静脉血栓患者的生活质量。

 

    下腔静脉滤器置入后的弊端

    1.下腔静脉滤器植入并发症随置入时间延长而增多。

    2.滤器长期留置于体内,其本身作为体内异物可诱发下腔静脉血栓形成。

    3.永久留置的下腔静脉滤器还可能引起下腔静脉闭塞、下腔静脉穿孔及复发性深静脉血栓形成等并发症。

 

    为了避免并发症的发生,最简单的方法就是取出滤器。但是对于存在以下几种情况下腔静脉滤器就不需要或者不能被取出。

    1.置入的滤器为永久性下腔静脉滤器,这是产品本身设计的因素。

    2.病人预计生存期很短,比如恶性肿瘤晚期广泛转移。

    3.滤器内捕获大量血栓,同时无法采用溶栓药物使其溶解者。

    4.患者下肢深静脉内存在较多的新鲜血栓,随时有发生脱落的可能者。

    5.患者存在血液系统疾病或高凝状态者,血栓反复发生者。

    6.滤器在体内留置时间超过其产品说明书中提示的回收期限者。

    7.滤器倾斜、回收钩贴壁,无法成功捕获;或滤器与静脉壁紧密粘连,虽捕获成功,但无法剥离者。

 

      综上所述,是否取出下腔静脉滤器需要综合多方面的结果。所以在置入下腔静脉滤器之前,也就是选择下腔静脉滤器类型的时候,就应该为将来滤器取出作初步打算,从而选择合适的下腔静脉滤器。总体上讲, 大多数下肢深静脉血栓及肺动脉栓塞的患者应该在体内血栓性病变基本被消除后,取出下腔静脉滤器。

 

     滤器置入后要注意以下几点:

 

1、 按时服用抗凝剂利伐沙班等,不能轻易停药。如果用药期间有外伤或在医院进行有创性操作,比如拔牙,一定要告知医生您正在服用抗凝剂。

 

2、利伐沙班剂量按照医嘱执行,每日服用1-2次, 最少连续服用3个月

 

3、每月在医院复查双下肢血管B超及凝血功能(D-二聚体),评估血栓治疗情况。如各项指标正常,建议尽快取出滤器。

 

4、 滤器取出时间一般在2周-4周之间(自手术之日算起)

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