随着医疗技术的发展,下腔静脉滤器拯救了无数的肺栓塞患者,尤其是对于致死性肺动脉栓塞的预防作用已经得到医学界广泛的认同和接受。然而,所有的事物都有其两面性,下腔静脉滤器也不例外。
下腔静脉滤器的益处:
1.下腔静脉滤器是目前最为有效的预防肺动脉栓塞的措施。
2.可以有效的避免肺栓塞的进一步加重,减少死亡。
3.预防易患下肢静脉血栓的高危人群及各类术后病人的肺栓塞。
4.显著降低肺栓塞的死亡率。
5.在滤器的保护下溶栓后可显著降低下肢深静脉血栓后遗症的发生率。
6.提高下肢深静脉血栓患者的生活质量。
下腔静脉滤器置入后的弊端:
1.下腔静脉滤器植入并发症随置入时间延长而增多。
2.滤器长期留置于体内,其本身作为体内异物可诱发下腔静脉血栓形成。
3.永久留置的下腔静脉滤器还可能引起下腔静脉闭塞、下腔静脉穿孔及复发性深静脉血栓形成等并发症。
为了避免并发症的发生,最简单的方法就是取出滤器。但是对于存在以下几种情况下腔静脉滤器就不需要或者不能被取出。
1.置入的滤器为永久性下腔静脉滤器,这是产品本身设计的因素。
2.病人预计生存期很短,比如恶性肿瘤晚期广泛转移。
3.滤器内捕获大量血栓,同时无法采用溶栓药物使其溶解者。
4.患者下肢深静脉内存在较多的新鲜血栓,随时有发生脱落的可能者。
5.患者存在血液系统疾病或高凝状态者,血栓反复发生者。
6.滤器在体内留置时间超过其产品说明书中提示的回收期限者。
7.滤器倾斜、回收钩贴壁,无法成功捕获;或滤器与静脉壁紧密粘连,虽捕获成功,但无法剥离者。
综上所述,是否取出下腔静脉滤器需要综合多方面的结果。所以在置入下腔静脉滤器之前,也就是选择下腔静脉滤器类型的时候,就应该为将来滤器取出作初步打算,从而选择合适的下腔静脉滤器。总体上讲, 大多数下肢深静脉血栓及肺动脉栓塞的患者应该在体内血栓性病变基本被消除后,取出下腔静脉滤器。
滤器置入后要注意以下几点:
1、 按时服用抗凝剂利伐沙班等,不能轻易停药。如果用药期间有外伤或在医院进行有创性操作,比如拔牙,一定要告知医生您正在服用抗凝剂。
2、利伐沙班剂量按照医嘱执行,每日服用1-2次, 最少连续服用3个月;
3、每月在医院复查双下肢血管B超及凝血功能(D-二聚体),评估血栓治疗情况。如各项指标正常,建议尽快取出滤器。
4、 滤器取出时间一般在2周-4周之间(自手术之日算起) 。
文章 低血压引起的头晕和天旋地转,需要怎么处理?
我是一名61岁的女性,最近总是感到头晕和天旋地转。这种感觉非常可怕,仿佛随时都会倒下。起初,我以为只是因为疲劳或者压力太大,但情况并没有好转。甚至有几次,我在家里晕倒了,幸好家人及时发现并送我去医院。
在医院里,医生告诉我我有低血压,下压50上压80,这可能是导致我头晕的原因。他们建议我定期测量血压,并在必要时服用降压药。然而,我并没有完全遵循医生的建议。有时候我会忘记吃药,或者因为某些原因而不吃药。结果,我的症状并没有完全消失。
直到有一天,我在网上发现了京东互联网医院。这个平台提供在线问诊服务,非常方便。我决定试一试,于是注册了账号并预约了一位医生。通过视频通话,医生详细询问了我的症状和病史,并查看了我的检查报告。最终,他告诉我可能存在肺梗塞的风险,需要进一步检查和治疗。
我非常感激这位医生和京东互联网医院。他们不仅帮助我找到了可能的病因,还提供了专业的医疗建议。如果没有这个平台,我可能还在自我诊断和治疗,浪费更多的时间和精力。现在,我已经开始按照医生的建议进行治疗,并定期进行复查。希望我的经历能够帮助其他人更好地理解和应对低血压和相关的健康问题。
智慧医疗先锋者
文章 80岁老人肺部肿瘤中晚期,服用靶向药,心跳快,易疲倦,需要怎样的治疗?
我是一名80岁的老人,肺部肿瘤中晚期的诊断让我感到世界崩塌。未做手术,目前服用靶向药,但身体基础状态较差。每天都在与疾病作斗争,心跳在100到120之间波动,心慌,易疲倦。这种情况让我感到窘迫和焦急,仿佛生活失去了方向。
在郑州市的某一天,我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊平台,我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生耐心地听取了我的问题,并提供了宝贵的建议。他们分析了我的症状,认为可能是心包积液或肺拴塞引起的,并提醒我注意低血钾症的可能性,因为我正在服用螺内脂和夫塞米这两种药物。
医生的建议让我感到安心和希望。他们推荐我去心血管科室就诊,并强调了调理的重要性。以下是医生给出的五条治疗方案和调理要点:
- 定期监测心跳和血氧水平,及时调整药物剂量。
- 保持良好的生活习惯,包括合理饮食、适量运动和充足休息。
- 避免过度劳累和精神压力,保持心情愉快。
- 遵医嘱服用药物,注意药物的副作用和相互作用。
- 定期复查,及时调整治疗方案。
精准医疗探秘
文章 67岁老人左胸侧面疼痛,CT检查结果出炉,求医生解读
我妈今年67岁,5月6号开始出现左后肩膀下方疼痛,逐渐移动到腋下左胸侧面。疼痛难忍,我们立即带她去东城区的协和医院进行检查。内科医生初步诊断为无大碍,但建议我们再去呼吸内科做进一步检查。加强CT检查结果显示肺拴塞,医生表示这是一个相对常见的问题,很多人都有小血管的拴塞现象。尽管疼痛有所缓解,但我妈仍然感到不适。医生建议我们找专科医生进行更详细的检查和治疗。
在这个过程中,我深刻体会到了疾病带来的焦虑和无助感。幸运的是,互联网医院和线上问诊平台的出现为我们提供了更多的选择和便利。通过这些平台,我们可以随时随地与医生进行交流,获取专业的医疗建议和指导。这种方式不仅节省了时间和精力,还能在一定程度上缓解我们的精神压力。
药事通
文章 71岁老人股总静脉少量血栓,血栓风险大吗?是否需要放置下肢滤网?
我,一个71岁的老人,抽烟40年,高血压6年,肠炎缠身。最近,我的生活被一场突如其来的健康危机打乱了。超声检查显示,我有股总静脉少量血栓。这个消息像一颗炸弹,瞬间引爆了我内心的恐慌和焦虑。血栓,一个听起来就很可怕的词汇,似乎预示着我即将面临一场生死考验。
在这个关键时刻,我选择了通过互联网医院进行线上问诊。医生耐心地听完了我的描述,并给出了专业的建议。首选抗凝治疗,使用利伐沙班或艾多沙班等药物,同时抽血监测D二聚体。然而,我的肠炎导致出血,药物抗凝并不适合我。医生提出了放置下腔静脉滤器的方案,以防止大面积肺栓塞的发生。虽然我对手术心存恐惧,但我明白这是保护我生命安全的必要措施。
在这次线上问诊中,我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。它不仅节省了我的时间和精力,还让我在家中就能得到专业的医疗建议。这种模式无疑将会改变未来的医疗服务方式,特别是对于像我这样行动不便的老年人来说,更是提供了一种全新的就医选择。
智慧医疗先锋者
文章 股骨骨折手术后小腿疼痛,彩超显示血栓,吃利伐沙班可以吗?
2024年9月5日,南京市的一位患者在家中通过京东互联网医院与一位资深的医生进行了线上问诊。患者主诉股骨骨折手术后小腿疼痛,并且彩超显示有血栓形成。医生详细询问了患者的病史和症状,并给出了专业的建议和治疗方案。
在这次线上问诊中,医生展现了其丰富的医疗知识和良好的沟通能力。面对患者的担忧和疑问,医生以友善和耐心的态度进行解答,帮助患者更好地理解自己的病情和治疗方案。医生还强调了保护患者隐私和个人信息的重要性,体现了其遵守医疗行业相关法规和道德规范的职业素养。
通过这次线上问诊,患者不仅得到了专业的医疗建议,还感受到了医生的关心和支持。这种高效、便捷的医疗服务模式无疑将会给更多的患者带来福音。
全球医疗视野
李杰
主任医师
中医呼吸科
北京中医药大学东直门医院
童传凤
主任医师
心血管内科
武汉大学中南医院
吴双
主治医师
心血管内科