作者 | 于建刚
文章首发于 | 现代鼻匠-于建刚微博

 

 

出血／血肿

鼻整形术后48小时内轻微出血很常见。病人可通过抬高头部60°(减少静脉压)，向鼻孔内喷人羟间唑啉外用液和轻压鼻孔15分钟来进行控制。这一过程可重复两次，如果仍有出血的话，医生必须立即见到病人以控制出血。

刚开始医生可以用前鼻腔填塞法处理，将棉花或消毒的氧化纤维素弄湿，以外用抗生素润滑后放人前鼻腔。

如果这些方法仍然无效，应除去内鼻夹板，冲洗和抽吸鼻腔以去除血痂。建议用硝酸银烧灼出血部位，然后填塞前鼻腔。如出血仍然持续，必须考虑住院治疗和(或)行后鼻孔填塞。

总体来讲严重的出血发生率小于1％，但如果出现就必须用手术探查和烧灼的方法进行处理。这种情况通常出现于下鼻甲切除术后。所有上述方法都无效的难治性出血则最好用血管造影栓塞的办法解决。

一般来说，术后出血较轻，可用头部抬高60°和轻压鼻孔15分钟的方法控制。然后用羟间唑啉喷鼻。

只要出现术后血肿，无论位置在哪里，都需要引流。鼻中隔血肿如未经治疗可能会导致鼻中隔穿孔，皮瓣下血舯会导致纤维化和鼻外观畸形。可在门诊在光纤光源下根据需要进行引流。医生须小心地把一根引流条放人引流位置，次日拔出。

感染

鼻整形术后感染非常少见。感染的早期体征为典型的蜂窝组织炎表现，包括触痛、发红和发热等。通常早期的蜂窝组织炎对先锋霉素反应较好，但此时必须拆掉所有的内夹板。

耐药菌感染则要求用喹诺酮或其他针对革兰阴性菌的抗生素治疗。可对所有的脓性物质或渗出液进行培养以指导抗生素使用。收集脓性物时需要进行引流和冲洗。

持续水肿

水肿应从两个不同术后阶段考虑：早期和晚期。早期水肿发生在术后4周之内。减轻早期水肿最好的处理方法包括：通过围手术期类固醇预防应用、勤用冷敷、头部抬高、胶布固定和术前病人教育等。

晚期水肿是指术后几个月到一年的肿胀(二次鼻整形术可能更长)，实际上是瘢痕重塑过程。因此持续的水肿主要还是要靠自己消散，可让病人对此放心。

在某些情况下，类固醇注射可能有助于控制产生过多的瘢痕组织。如其发生在鼻的某些部位时，会影响术后效果。在我们的临床工作中最常见的情况是皮肤和下衬的支架之间形成死腔后，瘢痕组织增生引起鼻尖上区转折减少或缺失，常见于二次鼻整形病人和皮肤较厚的男性。

 对这类病人我们通常采用醋酸去炎松(10mg／m1)按l：1比例混合2％利多卡因，用27一号针头注入鼻尖上区。一般受影响的部位每次治疗时用3～5mg醋酸去炎松。术后1周开始，根据临床表现每4～8周间隔重复一次。

在注射过程中要非常小心以防止注射过浅，并要限制注射的量和频率。类固醇注射最严重的并发症是皮下组织萎缩。它会导致轮廓畸形、表皮半透明化和深层的软骨显现。

软组织胶布固定对早期和晚期的水肿都有效。首次敷料去除后，告诉病人晚上用B1enderm手术胶布(3M Worldwide，St Paul，MN)粘到鼻尖上区几个小时。这样可在病人睡觉平卧时防止水肿蓄积，同时帮助对鼻尖上区软组织进行塑形。

当鼻尖上区部位出现一持久的凹陷时就可停止。如果胶布刺激皮肤，就要停止使用，让病人外用氢化可的松乳膏剂涂沫一天三次直到激惹现象消散。

鼻背不规则／偏斜

有时术后会有鼻背不规则或偏斜存在。检查判断原因和严重程度。第一年通常都会有些轻微的不规则。那些持续时间久、明显的不规则则需通过手术矫正。在手术室发现的明显不规则要立即矫正。

鼻背偏斜要用类似方法进行处理。术后早期发现的偏斜可用手压的方式进行矫正。术后早期明显的偏斜和晚期的偏斜都需要手术处理。如偏斜出现于晚期，可在1年后做小的修改。如果偏斜过于明显，条件允许时就可进行矫正。

鼻气道阻塞

术后鼻气道阻塞可由水肿或解剖原因引起。大多数病人都会有不同程度的短暂气道阻塞，一般2～3周后消散。因为病人不适，术后3周之前难以进行鼻内检查。当阻塞持续存在时，医生应在用和不用血管收缩剂的两种情况下检查病人，以判断阻塞原因。观察因水肿引起的阻塞。

如需要的话可应用解充血药，但局部药物的应用不能超过5～7天，因为这样可能导致产生药物治疗的反跳效应。如果是解剖原因引起的，则需进行手术治疗，但这也应推迟到至少术后1年后。最常见的解剖原因是内鼻阀塌陷或内鼻阀部位瘢痕形成。

近视眼手术的术后护理对于预防后遗症有很大的帮助，但是术前的术式选择也很重要，有的患者为了图省钱，选择了比较落后的术式，导致术后效果并不好。建议大家在做近视眼手术时选在正规的专业的眼科医院，并且眼睛是比较柔弱的器官，尽量采用较好的术式，可以大大降低后遗症的发病率。

 

一、术前检查

 

 

视力检查：包括裸眼视力和戴镜最佳矫正视力。

眼压检查：以排除高眼压和青光眼的可能性。

屈光检查：包括电脑验光,医学验光和散瞳验光三个步骤。验光度数正确与否直接影响手术效果。

眼前节及眼底检查：重点检查角膜透明度，角膜是否有疤痕，晶体是否浑浊，眼底检查是否有玻璃体浑浊，眼底病变等。

波前像差检查：检查眼睛除存在近视，远视， 散光等低阶像差之外，是否还存在严重影响视觉质量的高阶像差，同时采集高阶像差数据作为诊断和手术的依据。

角膜曲率检查：排除圆锥角膜及扁平角膜可能性。

角膜测厚：如果患者是高度近视，应注意角膜中心切削深度，术前向患者说明有关情况。

角膜地形图检查：主要目的是对整个角膜表面的规则性和对称性有所了解，排除圆锥角膜等异常情况。

 

二、手术后遗症多好发于哪些人群？

 

有眼部活动性炎性病变者(如急性结膜炎、睑缘炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎、虹睫炎等);患有圆锥角膜、青光眼、兔眼、干眼症、角膜内皮变性等眼科疾病者;曾经发生过眼底出血、视网膜脱离者(视目前情况而定);矫正视力极差的重度弱视者;高度近视且瞳孔过大、角膜过薄者;具有瘢痕体质、糖尿病、自身免疫性疾病等影响角膜伤口愈合的疾病病人;对视力要求极高，又对手术思想顾虑极大者;有精神疾病且正在服药者。

 

三、近视手术术后的建议：

手术完成以后如果没有不舒服的感觉那就可以了，要定时的去医院复查。出院后不要长时间的过度用眼。食物要吃清淡一点，不要重油重盐，不要太过辛辣油腻。睡觉的时候最好戴上眼罩，洗澡洗头发洗脸的时候不要让水进入眼睛。最好不要吸烟喝酒，游泳一个月内不可以，潜水半年内不可以。看书写字坐姿要端正,不可弯腰驼背，靠得很近或趴着看书写字，这样易造成睫状肌紧张过度而引起疲劳。如果是操作电脑的,操作时坐资应正确舒适。

作者 | 于建刚
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修复手术前必须明白这样一个道理：因术后瘢痕增生，手术次数越多，鼻的形态越难塑造，所以修复手术不是随时想做就做的，必须等到术后6个月以后组织恢复充分后才可以做。

 

但再手术前必须明白：再手术就算再成功也不能变成正常的人形态，因手术瘢痕，手术次数越多，越难塑造鼻的形态。

 

而且鼻再手术时最重要的是现有鼻子的状态问题，过去因术后的效果非患者所愿，术前需要对变化的部位和形态要经过充分商谈，听取手术使用的材料或手术方法及术后效果等方面说明后再决定手术。

 

​ 一、隆鼻修复适用人群

隆鼻修复使用人群没有一些特定要求，隆鼻手术术后形态效果不佳、隆鼻术后效果不满意、隆鼻术后功能障碍，在叔看来都是“隆鼻失败”，都可以通过隆鼻修复来改善。

​ 二、隆鼻修复应遵守的几点原则

1、术前应该仔细观察由于隆鼻术失败造成患者的伤害，咨询观察患者的鼻部外形，需要找出隆鼻手术失败造成的鼻部缺陷。

2、根据患者的自身实际情况设计出合适的的隆鼻修复方案。

3、根据患者的鼻部缺陷，为了修复鼻子的缺陷，假体隆鼻修复雕刻出最合适的鼻体模型。

4、隆鼻修复一定要确保隆鼻假体能正确的植进鼻腔内。

5、隆鼻修复术后一定要留意对伤口进行消毒，要避免伤口感染，更要留意不要让隆鼻修复假体移位。

三、隆鼻修复术前注意事项

1、手术前一天晚上或当天早上要洗澡；

2、手术前一周内，包括维生素E在内的所有维生素及阿司匹林一律停止使用；

3、手术前两天，不可过多的服用酒精类饮品；

4、局麻手术当天早餐可以少量进食；全麻手术当天不能进食；

5、手术前，患者如有其他病史或正在服用药品等相关情况，请详细告知医师。

四、修复恰当的时机

1、单纯隆鼻术后一周内；综合隆鼻手术则在一个月内；

2、单纯隆鼻术后三个月后；综合隆鼻手术则在六个月内；

3、假体取出后即刻；

隆鼻失败修复，根据隆鼻材料的不同，修复的时间也有差别。隆鼻修复手术间隔时间最短的是膨体隆鼻，膨体材料可以在一个月左右的时候和人体组织生长在一起，所以膨体隆鼻不满意的患者要在短时间内尽早取出，以免组织长入，第二次手术造成更大的创伤。硅胶假体隆鼻因为假体包膜会形成疤痕假体，所以恢复时间慧更久，二次手术至少要在六个月以后，取出的同时可以再次隆鼻。对于多次隆鼻的求美者来说，因为多次创伤和疤痕增生，恢复时间可能会更久要在半年以上。

再次隆鼻手术时，在植入新的假体前，为了使假体层次充分深，必须在原来的隧道深面重新做隧道，把病人选择的较好的新的假体再次植入新的隧道内。因为第一次手术时造成的疤痕的存在，在第二次手术时可能会比第一次手术时出血多，因此手术后恢复时间会较长；由于旧的隧道在新的隧道浅面，而且旧的隧道的两层包膜吸收需要一个时间，所以在短期内看上去会比实际上要高一些。一般来讲，初期的消肿时间是7天左右，但是真正的完全消肿可能需要2-3个月，这时才会看到真正的效果；包膜的吸收需要2-3个月甚至是更长的时间。由于这些改变是一个渐变过程，可能病人自己感觉不到。只是别人在3个月后会说你的鼻子比以前更好看了。

五、隆鼻修复主要问题及原因

1、鼻型与面部不和谐：隆鼻手术后鼻梁过高，鼻梁过窄，额鼻角缺乏弧度，鼻子曲线生硬，鼻头肥大，鼻翼变形，鼻子变塌陷，变成朝天鼻，鼻子变歪等等。这些情况主要是由于假体雕刻不适合，注射隆鼻时注射假体用量太多，医生技术不好等原因导致，可以通过综合隆鼻修复改善。

2、假体轮廓阴影：主要是由于假体植入腔过浅，假体与骨面衔接不紧，假体背侧过于陡峭，假体两边过厚，多见于硅胶假体隆鼻术后。

3、鼻歪斜：由于患者鼻梁轴线不正，鼻中隔歪曲，鼻小柱歪斜等多种原因所致。致使隆鼻手术中假体植入腔不正；假体植入腔分离不彻底，有条索羁绊至假体歪斜；假体雕刻不对称，轴线不正；隆鼻术后护理不当加压包扎两侧压力不等因素引起。

4、感染：主要由于无菌操作不严或器械消毒不严，颜面部术前存在感染灶，术后伤口浸水，拆线时逆行感染的原因所致。避免方法：严格按照操作流程执行。术前保证身体无感染病灶，术后做好恢复措施。

总的来说最好的治疗方法就是选择技术好的隆鼻医师，根据个人情况个性化设计假体，修复失败的隆鼻手术。

六、隆鼻修复术后护理

1、手术后1～3日需要冰敷，手术3日后需要热敷以帮助消肿。

2、隆鼻失败修复手术后应该按医生嘱咐服药，不恰当的服药会不利于恢复，例如阿司匹林或含有阿司匹林的感冒药，维生素B可能引起出血，所以绝对不可以服用。

3、没有完全消肿的状态下，可能会有看起来有点变形，还有点肿胀的感觉。但这是正常状态，因此不必担心。

4、鼻子内侧的结痂或伤口不能强行扯下来或用手触摸。

5、手术后要多吃一些有营养的食品帮助术后的恢复，太热的或刺激性食物会刺激伤口，所以最好避免。

6、手术48小时后如果伤口干燥无渗出物就可用水轻轻的清洗，两周后方可泡澡。

隆鼻修复是一个复杂的手术，也是我们作为整形医生不想看到，我们希望每一个求美者能够隆鼻一次成功而不是无止尽的隆鼻修复。

鼻腔根部到喉咙顶部难受可能是由鼻窦炎、鼻咽癌、鼻息肉、鼻炎等原因引起的。

• 鼻窦炎：是指鼻窦（包括前额窦、筛窦、蝶窦等）的黏膜发生炎症，可能由细菌、病毒或真菌感染引起。炎症可能扩散到喉咙顶部附近的区域，引起不适感。
• 鼻咽癌：是指发生在鼻咽（喉咙顶部）的恶性肿瘤。早期鼻咽癌可能没有明显症状，但随着肿瘤的生长，可能会出现鼻塞、喉咙疼痛、难吞咽等不适感。
• 鼻息肉：是一种鼻腔内的良性肿瘤，常常与慢性鼻窦炎相关。如果鼻息肉增大，可能会堵塞鼻腔，引起鼻塞、流涕，也可能压迫喉咙顶部区域，引起不适感。
• 鼻炎：是指鼻腔黏膜发生炎症，可能由过敏、感染或其他因素引起。鼻炎可能导致鼻塞、流涕，也可能引起喉咙顶部的不适感。
• 其他原因：喉咙顶部的不适感也可能与其他原因相关，如扁桃体炎、咽喉炎等。如果感到鼻腔根部到喉咙顶部的不适感持续且严重，建议就医咨询，医生会进行相关检查，如鼻内窥镜检查、鼻窦 CT 等，以确定病因，并制定适当的治疗方案。

擤鼻涕时耳朵疼痛能否自愈要看疼痛的程度。如果症状不严重，有自愈的可能。但如果疼痛比较严重，或者持续时间比较长，自愈的可能性就相对比较小。擤鼻涕时耳朵疼痛，常见的原因包括鼻窦炎、耳咽管堵塞等。

如果只是因为擤鼻涕方式不正确，或者是用力过大引起的疼痛，一般休息一段时间后就可以缓解。但如果是因为急性中耳炎、急性外耳道炎等疾病引起的疼痛，需要及时就医进行检查以及针对性治疗，否则可能会导致病情加重。

因此，如果擤鼻涕时耳朵疼痛，建议适当休息，避免用力擤鼻涕。如果疼痛严重或持续时间较长，应及时就医进行检查和治疗。

作者：邢秀明 主治医师 潍坊医学院附属医院 眼科

大多数朋友对鼻窦炎肯定都不陌生，此疾病是门诊当中很多见的耳鼻喉疾病之一，头疼是该疾病的常见症状，该疾病的出现在折磨着健康的身体的同时，也对患者的精神和心理造成了不小的伤害，因而大家对于鼻窦炎头疼怎么办这一问题也非常的关心，接下来就让我们从下文中做详细了解吧。

头疼是鼻窦炎的典型症状之一，治疗鼻窦炎所引起的头痛，需要先明确该疾病的类型，临床当中可将鼻窦炎分为急性和慢性两种，如所患为急性鼻窦炎，可通过全身治疗、鼻窦引流、病因治疗、粘液促排剂等治疗方法来达到目的。

儿童患有急性鼻窦炎多采取鼻窦置换疗法来达到最终效果，对于通过单纯药物控制效果不满意或效果不佳的患者，可考虑尽早采取手术治疗，通过内镜引导直达病灶，此方法可改善局部引流，更能恢复鼻窦的正常生理功能。

如所患为慢性鼻窦炎，则应根据患者的实际情况考虑采取抗生素整理、血管收缩剂治疗或使用抗组胺药物等方式进行治疗，理疗也可做为辅助治疗的好手段，与治疗急性鼻窦炎相同，若药物治疗效果不佳或无效，则应考虑尽早进行手术治疗，手术可采取鼻内镜下鼻窦手术或其他手术方法，具体治疗方案应根据患者的实际情况来制定，以保证治疗的安全性和有效性。

鼻窦炎头疼怎么办想必大家已经心中有数，鼻窦炎长期不愈不仅会引发头疼，还可造成患者嗅觉或味觉下降，随着病情不断加重，症状也会逐渐增多，在影响健康的同时还会影响正常的生活和工作，因此，如患病应第一时间接受治疗，以便于尽早摆脱头疼等不适症状。

喉咙痒流鼻涕可能是由上呼吸道感染、过敏性鼻炎、鼻窦炎等原因引起的。

1.上呼吸道感染：多数由病毒感染引起，少数由细菌感染引起，主要症状包括头痛、发热、咽喉干痒、流鼻涕、鼻塞等。

2.过敏性鼻炎：由外界环境诱发，例如吸入冷空气、香水、花粉等，导致流清水样鼻涕、鼻塞、打喷嚏、喉咙痒等症状，这些症状可为阵发性或突发突止，同时可能伴有眼部灼热感及流泪等症状。

3.鼻窦炎：可由细菌、真菌、病毒等微生物感染引起，主要致病菌为化脓性链球菌。鼻窦炎可导致患者出现流鼻涕的症状，且多为脓性鼻涕，可伴有少许血液，鼻窦分泌物可刺激咽喉部，导致患者出现喉咙痒，患者还可能伴有畏寒、发热及头痛等症状。

如果喉咙痒流鼻涕症状持续或加重，建议及时就医，以确定具体原因并获得适当的治疗。

作者：包德刚 主治医师 成都市第七人民医院 耳鼻咽喉头颈科

鼻窦炎是鼻部疾病中非常常见的一种，还会引起头痛的症状，导致患者朋友们十分的痛苦，甚至影响到正常的生活。那么，鼻窦炎引起的头痛怎么办快速缓解呢?下面，我们就来给大家介绍一下鼻窦炎引起的头痛怎么办快速缓解。

鼻窦炎引起的头痛是非常让人苦恼的，想要快速解决头痛的问题首先注意鼻腔卫生擤涕方法也应注意，擤涕时宜按塞一侧鼻孔，稍稍用力外擤，之后交替而擤;还要多加休息，保持室内空气流通等。还可以采取一些冷敷或是热敷的办法。当头痛发作时你可以用热敷或冷敷袋覆盖额头，并按摩太阳穴的血管以减轻头疼。药物治疗也是非常重要的。鼻窦炎引起的头痛治疗方法有很多，需要在专业医生的指导下使用。在使用滴鼻药时，要注意点鼻方法要正确。

鼻窦炎的症状也是非常重要的，鼻窦炎的症状有1、嗅觉障碍：会出现嗅觉减退，或嗅觉缺失的症状，这些症状都比较常见。2、头痛及局部疼痛：这些症状属于鼻窦炎常见症状之一，它的发病原因通常是为窦内粘膜肿厚及分泌物潴留压迫神经所致。鼻窦炎所发生之疼痛不仅限于病窦处，常反射至头部其他各处。3、鼻腔分泌物增多：鼻窦炎的症状有很多，表现复杂。鼻腔分泌物增多也属于其中一种，鼻腔分泌液向鼻前孔流出，或向后流入鼻咽部。分泌物属粘液脓性或纯脓性，有时患者自觉有恶臭。

以上的内容就是关于鼻窦炎引起的头痛怎么办快速缓解所做的介绍。鼻窦炎对于患者朋友们身体健康造成了一定的威胁，也将患者朋友们的正常生活严重的打乱。所以，希望患有鼻窦炎的朋友们多了解关于鼻窦炎方面的知识，及时的做好预防。

鼻窦炎是是一种常见的疾病。鼻窦炎患者会出现鼻阻塞、脓涕、局部疼痛和头痛、嗅觉下降等全身症状。

 

鼻窦炎不仅令患者的嗅觉受到影响，它还会影响患者的健康。长期的头疼，会使患者睡眠质量变成，机体抵抗力降低。因此小小的鼻窦炎危害很大。

 

患了鼻窦炎要进行及时的治疗。鼻窦炎除了手术治疗外，我们可以试试土方法进行治疗。

 

下面为患者总结了一些土方法，希望对大家有用。

方法一，大蒜治鼻窦炎。

 

将大蒜一瓣捣烂，然后用干净的豆包布包好。将挤压出蒜汁滴入每个鼻子孔内两滴。最后用手压几下鼻扇使其鼻孔内都能粘敷到蒜汁。

方法二，丝瓜藤治鼻窦炎。

 

老丝瓜藤数米，晒干，切成细段，再放在瓦上焙至半焦，然后研成碎面，装入瓶中备用。使用时，让人把丝瓜藤粉吹入鼻腔，再用干棉球塞住鼻孔。

方法三，槐花蜜治鼻窦炎。

 

用小手指蘸流动的自来水清洗鼻孔。待清除鼻腔内的结痂和分泌物，用棉签蘸取槐花蜜均匀地涂在鼻腔患处。

方法四，滴香油治鼻窦炎。

 

香油就是普通的食用香油，每天向鼻内滴入几滴香油，坚持使用。

方法五，葱白治鼻窦炎。

 

取新鲜生葱，洗净，取葱白，捣烂。放几小团指甲盖大小的药棉浸葱汁备用。治疗时先用棉签沾淡盐水清洁鼻孔，然后将浸了葱汁的小棉花团塞入鼻孔内，然后保持数分钟。

 

除了以上五种土方法外，治疗鼻窦炎的偏方还有很多，这里就不一一介绍了。

 

我们平时要注意预防鼻窦炎的发生。我们需要加强体育锻炼，增强体质，预防感冒。对于鼻腔的急性炎症和牙病要重视，及时进行治疗。

 

 

擤鼻涕时候我们应该也别注意。我们应堵塞一侧鼻孔擤干净鼻涕，再堵塞另一侧鼻孔擤净鼻涕。偏方加上生活中的防护，鼻窦炎也是可以治愈的。

 

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作者：邢秀明 主治医师 潍坊医学院附属医院 眼科

鼻窦炎最常见的症状之一就是头疼，因为鼻窦炎会造成鼻塞和流鼻涕的症状，直接导致患者出现头痛，造成呼吸都困难，也会引起引流不畅，所以也就会造成阻塞性的头痛，患有鼻窦炎的患者都会感觉到非常的痛苦，头疼的症状也是比较明显的。那么患有急性鼻窦炎头疼之后该怎么办呢?下面来了解一下。

在生活当中，可以选择黄连，加上辛夷花，然后再加入适当的冰片，直接的共同研成粉末状，将适量的药末直接地追溯到自己的鼻腔当中，针对于急性的鼻窦炎患者会有着非常好的治疗作用。

治疗急性鼻窦炎，可以选择鱼腥草，加上东风桔根，再加上野菊花，豆豉姜，加上丝草和入地，金牛根，每天可以分次用水直接煎服，主要是适合急性的鼻窦炎。

患者可以选择葱白直接的榨汁，然后我经过过滤之后，用生理的盐水进行配比，每天可以去滴入鼻子3到4滴，急性鼻窦炎能够减轻一定的症状;麻黄加上甘草和茶叶，再加入辛夷花，用水直接的煎煮，然后过滤，每天可以滴鼻子，主要是适合慢性的鼻窦炎患者。

在日常的生活当中，伤风感冒都是比较常见的疾病，也都会直接的诱发急性的鼻窦炎出现，都会引起头疼的表现，所以平时应该多加强身体的抵抗能力，能够多去锻炼身体，冬天的时候应该多到户外进行运动，多晒晒太阳，要注意劳逸结合。

治疗急性的鼻窦炎的方法比较多，患者可以根据自己的实际情况，选择不同的治疗方法，消能够彻底的治疗鼻窦炎，最好还是通过手术进行治疗，这样是比较干净和彻底的，患者在平时的生活当中，最好是注意自己的生活习惯和饮食规律，要避免会诱发鼻窦炎。