作者 | 王芳
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老李是个荨麻疹的老病号了，这些年来为了治病，谁给他推荐什么“神医”他都要试试，中药吃过，针灸扎过，罐拔过，血也放过，可就是没有去正规大医院看过病。

 

钱花了不少，可这痒死人的大疙瘩该起还是起。老李的儿子好不容易从国外回来一趟，看到爸爸被疾病折磨得苦不堪言，坚持带他去大医院看看。一见医生，老李就说荨麻疹治不好，他不想治了。那么荨麻疹真的治不好吗？到底应该如何治疗呢？

 

 

在治疗前，荨麻疹患者，尤其是慢性荨麻瘆患者应该知道：本病病因不明，病情反复发作，病程迁延，除极少数并发呼吸道或其他系统症状，绝大多数都可以得到控制或治愈，并且自愈者也不鲜见。

 

本病的根本治疗是去除病因，如果一些病因不能避免，也应该尽量减少诱发因素，尤其是物理性荨麻疹，有利于其自然消退。而详细询问病史是发现可能病因或诱因的最重要方法。

 

临床上怀疑与各种感染和（或）慢性炎症相关的慢性荨麻疹，在其他治疗抵抗或无效时可酌情考虑抗感染或控制炎症等治疗，部分患者可能会受益。

 

如抗幽门螺杆菌的治疗对与幽门螺杆菌相关性胃炎有关联的荨麻疹有一定的疗效。对疑为与食物相关的荨麻疹患者，患者应尽量记食物日记，寻找可能的食物并加以避免，找到明确的致敏食物后，忌口即可获得明显效果。

 

而对于许多找不到病因的荨麻疹患者，药物治疗也能获得良好效果。

 

目前临床上用于治疗荨麻疹的主要药物是第二代非镇静或低镇静抗组胺药，治疗有效后逐渐减少剂量，以达到有效控制风团发作为标准。为提高患者的生活质量，慢性荨麻疹疗程一般不少于1个月，必要时可延长至3~6个月，或更长时间。

 

氯苯那敏、苯海拉明、多塞平、异丙嗪、酮替芬等第一代抗组胺药治疗荨麻疹的疗效虽然确切，但因中枢镇静、抗胆碱能作用等不良反应多，现已较少使用。如果常规剂量使用第二代抗组胺药1~2周后不能有效控制症状，可以更换品种或增加2~4倍剂量，或联合第一、第二代抗组胺药或抗白三烯药物，以增强疗效。

 

为防止抗组胺药长期应用发生耐药性，在使用某种药物已经无效时，可以更换不用种类的药物。

 

 

由感染引起的急性荨麻疹，抗过敏同时也要抗感染治疗。急性、重症或伴有喉头水肿的荨麻疹，可以临时肌肉注射地塞米松或肾上腺素。对任何剂量抗组胺药均无效的患者可以口服糖皮质激素或免疫抑制剂，但应避免长期使用 。

 

对于严重的自身免疫性荨麻疹，可以静脉注射免疫球蛋白。对长期反复复发，而且能明确过敏原者可以考虑脱敏治疗，但脱敏治疗需要2～3年，需要坚持足够疗程。

 

像老李这样的患者，首先要树立对待疾病的正确观念，之前疾病反复，是因为没有找到病因，也没有采取正规、系统的治疗方式。其实，荨麻疹的控制很容易，且大多数随时间多数会自愈。​​​​

 

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我们大部分人都有类似经历，就是突然身上痒痒，过一会会出现凸起风团，再过一会风团就消失不见了。老家人称风团为鬼疙瘩，原因是风团像鬼一样来无影去无踪，在你不知不觉中出现，在你不知不觉中消失。但大部分都是我们在出现一次之后再没有出现过，这种叫急性荨麻疹，一般不需要管，自己出现自己消退。

 

 

还有一种荨麻疹，好久不好，超过六周还不好，就称之为慢性荨麻疹了。

 

荨麻疹有三类，分别是自发性、物理性和其他类型的荨麻疹。这又分为皮肤划痕荨麻疹/人工荨麻疹、延迟性皮肤划痕症、延迟性压力性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹、寒冷性荨麻疹、日光性荨麻疹、接触性荨麻疹以及药物性荨麻疹。热荨麻疹、运动性荨麻疹、震颤性荨麻疹、水源性荨麻疹、肾上腺素能性荨麻疹、电流性荨麻疹等更少见的类型的荨麻疹等。

 

看糊涂了吧，知道大夫的不容易了吧，这么多病要记住还不能弄错。其实很简单，在治疗过程中问患者什么时候起风团或者瘙痒就好了，比如遇到冷风就起，那么就是寒冷性荨麻疹，太阳一晒就起，就是日光性荨麻疹。反正，我能记得清清楚楚，并且做出正确分类。

 

荨麻疹还有一个特点，那就是可以让人水肿，比如得了荨麻疹的人会有嘴唇肿，两个嘴唇像香肠一样，这叫血管神经性水肿。

 

 

关于荨麻疹的治疗，一般分两类。前面说了，急性荨麻疹并不需要治疗，什么药也不吃自己会好。下面说慢性荨麻疹。和风团相比，让人受不了的是皮肤瘙痒。

 

所以再治疗过程中，患者往往说让我不痒就谢天谢地了。然后会开点止痒药物，比如扑尔敏、盐酸西替利嗪等等，效果很好，吃下去一会就不痒。其实这些都是抗组胺药物，具有很好的止痒抗过敏效果。部分患者吃了这些之后会很快好了，但有一部分就不一样，吃了之后依然瘙痒。这就麻烦了。

 

我是中医大夫，从中医角度认识这种疾病。中医称这种疾病为瘾疹等。我们治疗分为两大类，一种是寒冷性荨麻疹治疗用玉屏风散合桂枝汤，辨证准确效果很好。另一种就是普通型号的，比如前面说的一挠一绺子的那种人工性荨麻疹，就用我们自己协定处方，主要药物有生龙骨、煅牡蛎、黄芩碳、防风等，大部分效果都很好。还有一部分人外感风邪，那么需要用消风散加减。

 

需要提示一点是，如果刚开始服用抗组胺药物，来找我们之后，通常会建议停用抗组胺药物，服用中药，刚开始会加重，那么慢慢就会减轻直至痊愈。我们在临床上见到好多吃抗过敏药好多年的情况，者很难受的。首先是药不能停，其次就是抗过敏药物吃了之后会让人犯困，也挺麻烦的。

荨麻疹是有某种变应原引起的1型变态反应。1型变态反应又叫做快速过敏反应。

 

荨麻疹一般有明确的过敏原，但是慢性荨麻疹原因比较复杂，不好查找过敏原。它的样子是多变的，有些是大小不等的风疹块损害，有些像花朵，有些像地图，骤然发生，迅速消退，瘙痒剧烈，愈后不留任何痕迹。

 

消退的时间为2-24小时。如果同样有荨麻疹的表现，超过24小时皮疹不消退就不做荨麻疹诊断。

 

在中医上，荨麻疹被称为“风疹块”， “隐疹”，或是“鬼饭疙瘩”，风疹块是以形态命名的。隐疹，是根据皮疹时起时销，发无定处，有隐藏的意思而起。鬼饭疙瘩是因为过去不明白这个病的原因及规律，所以责之于鬼，增加了神秘色彩。

 

 

根据发病时间的长短，可以分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹。前者经数天或数周可治愈，后者则反复发作持续数月。一般是一个半月以前是急性荨麻疹，一个半月以后属于慢性荨麻疹。

 

荨麻疹的特点

 

1、起病较急，皮损常突然发生，为限局性红色大小不等的风团，境界清楚，形态不一，可为圆形、类圆形或不规则形。

 

2、发病部位不定，每次起的位置不固定，可泛发全身或局限于某部。

 

3、皮损大多持续半小时至数小时自然消退，最长24小时消退。消退后不留痕迹，但新的风团陆续发生，此起彼伏，不断发生，1天内可反复多次发作。

 

4、自觉剧烈瘙痒、灼热感。

 

5、皮肤划痕症可呈阳性。

 

得了荨麻疹怎么办？

 

1、仔细回顾近几天来吃过什么特殊东西或是到过什么特别的地方？

 

2、测体温看看发不发热。

 

3、查血常规和血沉。看看血象高不高，有没有感染或是其他免疫病。

 

 

4、可以查一下过敏原。目前流行的过敏原检测有两种办法，一种是生物共振，一种是抽血查。两者各有利弊。生物共振，优点是查的多，约400-1000种，价格便宜。

 

缺点是只能定性，不能定量，月经及怀孕不能查。抽血查的是用的免疫印迹法，查的少，一般不超过40种，价格贵，但是结果可靠，可以定性也可以定量。

 

5、得了荨麻疹，先不要惊慌，一般只要是不出现憋喘、腹疼、休克，可以先不用管他。

 

如果比较严重，可以口服抗过敏止痒的的药物，如西替利嗪、依巴斯汀、左西替利嗪等，选一种药服用就可以。如果24小时不能消退需要做进一步检查！

 

6、针对慢性荨麻疹，除了口服抗过敏药以外，可以口服西咪替丁(最多吃一周停药)，再就是配合抗肥大细胞脱颗粒的药如酮替芬，抗白三烯的药物，如孟鲁司特钠。

 

再就是可以适当用一些调节免疫的药物，如卡介菌多糖核酸注射液，玉屏风，甘草酸苷，香菇多糖，转移因子等。

 

7、如果长期治疗效果不佳，可以注射人组织胺免疫球蛋白，缺点是价格贵，注射时间长。

 

8、超过一周治疗无效的话，必须到医院找正规专业的皮肤科医生诊疗。

作者 | 王芳
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毕业季，小肖这个宿舍的几个男生都找到了不错的工作，大家提议一起去学校旁的海鲜城搓一顿庆祝庆祝。一帮小伙子吃了一顿海鲜大餐，又喝得酣畅淋漓。回到宿舍后，别人都没事儿，只有小肖逐渐觉得不对劲儿起来。先是浑身痒痒，起了满身大红疙瘩，接着开始胸闷发憋，有点儿喘不上气来。舍友赶紧送他到医院急诊。

 

小肖因为饮食不当患上了急性荨麻疹，还伴有喉头水肿，在应急处理中，给他打了一针地塞米松，又开了点儿口服药，待症状缓解后才让他回去。小肖很快康复，但当他得知自己使用了激素——地塞米松后，又有点担心。因为他听说激素副作用很大，自己是否治好了过敏，又会引来其他身体呢？

 

害怕激素，不止小肖一个人，相信很多人只要万不得已都不希望使用激素。激素真的那么可怕吗？首先，大家要明白什么是激素？人们常说的激素一般是指糖皮质激素。不过激素并不只有糖皮质激素，还包括盐皮质、甲状腺、甲状旁腺、性激素等。是人体自身参与合成代谢的必需物质。

 

 

 

治疗糖尿病的胰岛素，治疗前列腺肥大的非那雄胺，避孕药中的雌孕激素，都属于激素。这么一说，是不是对激素就松了一口气、不那么恐惧了呢？

 

糖皮质激素，又名“肾上腺皮质激素”，是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素，也可由化学方法人工合成。多用于一般的抗生素或消炎药所不及的病症，如SARS、败血症等。

 

它还具有调节糖、脂肪和蛋白质的生物合成和代谢的作用，加之具有抗炎作用，故又被称为“糖皮质激素”是因为其调节糖类代谢的活性最早为人们所认识。

 

本质上，糖皮质激素在使用上是最安全的药物之一，特别是随着甲强龙的发明，粘膜吸入性激素的发现，大剂量冲击疗法及半量撤退式使用，使得其相关副反应明显减轻。

 

当然有些相关风湿免疫性疾病以前是需要长期口服，必然存在相关副反应的放大。但用糖皮质激素治疗荨麻疹，并不需要长期使用，其副作用就小得多。

 

 

荨麻疹按病程长短分为急性和慢性，在使用激素也是有区别的。急性荨麻疹，在积极明确并祛除病因以及口服抗阻胺药不能有效控制症状时，可选择糖皮质激素：泼尼松30~40 mg，口服4~5 d后停药，或相当剂量的地塞米松静脉或肌内注射，特别适用于重症或伴有喉头水肿的荨麻疹。喉头水肿为喉部松弛处的粘膜下有组织液浸润。

 

急性的喉头水肿一旦发生，可迅速恶化，引起致死性的气道梗阻。本文故事的主人公小肖正是因为喉头水肿，而注射了地塞米松；而对于抗组胺药无效的慢性荨麻疹患者，也需要使用糖皮质激素，甚至免疫抑制剂，控制好以后逐渐减量或停药就可以了，不会长期使用，所以副作用也不会太大。

 

基本上所有需要糖皮质激素控制的疾病，医生都是权衡利弊之后，肯定利大于弊才给患者使用，大家不用畏之如猛虎。其次，任何时候，保命都比对身体的其他局部损害要重要的多，因为“皮之不存毛将焉附”，命都没了，纠结副作用就更没有意义了。还是那句话——“两害相权取其轻”，才是最正确的选择。​​​​

 

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作者 | 王芳
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18岁的晴晴是个高三毕业生，高中期间为了加强营养吃得很多，加之学业繁忙并没有太多时间运动，因此胖了不少。等高考结束后，她立刻办了一张健身卡准备减肥。

 

可没运动几天，她就发现一跑步浑身就起红疙瘩，而且痒得很。后来发展到不仅运动时起，洗热水澡甚至一激动时也起，这让她害怕起来，赶紧来医院。

 

经过了解病史，又看了她皮肤上的红疙瘩，确诊她得了胆碱能性荨麻疹。

 

下面就细说一下胆碱能性荨麻疹到底是怎么一回事儿？

 

要明白什么是胆碱能性荨麻疹，首先就要明白什么是胆碱能（神经）。胆碱能神经是生物学上的一个概念，是指自末梢释放乙酰胆碱作为化学传递物质的神经纤维。

 

其主要包括支配汗腺的分泌神经和骨骼肌的血管舒张神经、全部的交感神经和副交感神经的节前纤维、全部副交感神经的节后纤维、极少数交感神经的节后纤维、运动神经、躯体运动神经属胆碱能神经。

 

而其中最重要的物质——乙酰胆碱，也就是在神经与神经之间传递信息的神经递质。而它不仅仅是一种神经递质，其本身对人体也有很多作用，比如会让我们的汗腺分泌汗水等等。

 

在交感神经上面，它仅仅起到传递信息的作用；在副交感神经神经上面，它不仅传递信息，还直接分泌作用于我们最关心的汗腺上。因此，当你紧张，交感神经兴奋的时候，或当你热的时候，副交感神经接收到指令要让汗腺分泌汗水的时候，它就出现了。

 

胆碱能性荨麻疹，顾名思义，是由于对胆碱能（乙酰胆碱）过敏或体内缺乏分解乙酰胆碱的胆碱酯酶所引起的一种特殊类型的荨麻疹，约占慢性荨麻疹的5％～7％，多发生于青年期。

 

 

 

因运动、受热、出汗、精神紧张、情绪激动、摄入热的食物或饮料等，兴奋胆碱能性神经并释放乙酰胆碱，然后使嗜碱性粒细胞和肥大细胞内的环磷酸鸟苷水平增高而释放组胺，从而引起荨麻疹。

 

胆碱能性荨麻疹表现为受刺激后数分钟出现直径1~3mm的圆形丘疹性风团，周围有程度不一的红晕，有时可见卫星状风团。常散发于躯体上部和上肢，互不融合。自觉剧痒、麻刺感或烧灼感，有时仅有剧痒而无风团，可持续30~90分钟，甚至达数小时之久。

 

严重者可伴发全身症状，如流涎、头痛、脉缓、瞳孔缩小及痉挛性腹痛、腹泻等，甚至晕厥。以1:5000乙酰胆碱做皮试或划痕试验，可在注射处出现风团，周围可出现卫星状小风团。

 

轻型一般在停止运动或平静以后症状即可消退，故不易引起重视。常反复数月至数年，但也可自行缓解或自愈。

 

 

胆碱能性荨麻疹的治疗首先应注意避免受热、精神紧张、进食热饮或酒精饮料等。不服阿司匹林。频繁发作者或严重者，可服用抗组胺药、抗乙酰胆碱的药物进行治疗。

 

还可以进行一些热适应性训练以提高自己的耐受水平。通过积极防治，本病可以得到很大程度的控制或缓解。

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作者 | 黄圆媛
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荨麻疹发病比较广泛，症状也是此起彼伏的风团，有时候会经常听到家长说，吃个鱼也能起来，过一会就下去了。发病虽然是属于自愈性的，但是有时候病程会迁延数月或者数年，反反复复，瘙痒难忍，非常的难受。

 

慢性荨麻疹主要是皮肤上突然起的风团，颜色偏红或者是发白，突然间起，一会就消退了，皮损消失之后就恢复如常，同时会伴有一些瘙痒的感觉，容易复发。荨麻疹的病因主要是以过敏为主，但是过敏的因素比较多，包括食物或者是吸入的空气、粉尘或者是接触了动物的毛发。

 

 

有些人的皮肤对外界的物理性的刺激非常的敏感，小孩子的荨麻疹，有时候可以见到皮肤划痕征，就是用指甲划一下皮肤，瞬间也会起一些像是风团一样的划痕。严重的有些会出现发热、头痛，或者恶心呕吐甚至腹泻的情况。

 

从中医角度而言，荨麻疹属于“瘾疹”的范畴，《诸病源候论》描述为“解脱衣裳, 风入腠理, 与血气相搏, 结聚起相连成隐胗, 风气止在腠理浮浅, 其势微, 故不肿不痛, 但成瘾疹, 瘙不痒耳”。通过这段文字描述，可以看到荨麻疹的病因离不开“风”，主要是由于感受风邪等引起。中医治疗荨麻疹的方式，实证按照疏风清热、疏风散寒或者清热利湿以及凉血解毒等；虚性采取益气养血或益气固表等扶正与祛邪并用的原则。

 

 

常用方：

 

1.玉屏风散：玉屏风散见于《医方类聚》, 由黄芪、防风和白术三味中药组成，是中医益气固表，扶正固本的经典方剂。

 

2.桂枝汤：桂枝汤见于《伤寒论》，由桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣等，解肌发表，调和营卫，主要治疗外感风寒表虚证。临床上对一些寒冷性荨麻疹和胆碱能性荨麻疹疗效比较好。

 

3.消风散：见于《外科正宗》，由当归、生地、防风、蝉蜕、知母、苦参、胡麻、荆芥、苍术、牛蒡子、石膏、甘草、木通组成，具有疏风除湿、清热养血的功效。各种瘙痒症状皮肤病经常用的经典方剂。可以治疗风热性质的瘾疹，也可以用于顽固性荨麻疹。

 

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作者 | 胡亮
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提起荨麻疹似乎每个人都很熟悉，几乎20%的人都会得过荨麻疹，但如果进一步问你荨麻疹是什么时，可能又说的不那么清楚。 早在公元前4世纪，也就是距今2500年前，西方医学的鼻祖希波克拉底最早发现了荨麻疹，当他发现了很多接触过荨麻的人会出现风团和瘙痒，故起名荨麻疹。

 

在接下来的几个世纪里，医学家们发现荨麻疹不光与荨麻有关，还与草莓、贝类等食物有关，所以当时人们朴素认识为胃和皮肤存在密切等联系。

 

 

时至今日，医学家们对于荨麻疹的认识已经取得了巨大进步，目前会认为多因素，通过过敏性和非过敏性机制，导致肥大细胞活化都可以诱发荨麻。

 

什么是荨麻疹

 

荨麻疹又称风团或者风块疹，是一种常见病，正常人群发生率为20%。典型的荨麻疹皮损表现为瘙痒性红斑。

 

荨麻疹的分类

 

急性荨麻疹：荨麻疹反复病程不足6周。

 

慢性荨麻疹：荨麻疹症状反复发作，持续6周以上。

 

荨麻疹的临床表现

 

荨麻疹的皮损表现为局部隆起性红斑，中央区苍白，皮损外形可以圆形、椭圆形或匐行形，大小不一，直径可以小于1cm也可能为数厘米，伴有剧烈瘙痒，瘙痒可能干扰工作、学习或睡眠，昼轻夜重。

 

单个出现的荨麻疹通常为一过性，虽然会在数分钟至数小时增大，但绝大多数会在随后的24小时内消失，皮肤上不会遗留瘀斑，如皮损疼痛且残留瘀斑则考虑为荨麻疹性血管炎。

 

荨麻疹伴发血管性水肿通常累及面部、唇部、四肢、生殖器。如存在不伴有荨麻疹疹的血管性水肿则需要注意药物诱或遗传性血管性水肿，后两种情况机制与荨麻疹伴血管性水肿不同。   

 

荨麻疹的发病机理

 

目前研究认为荨麻疹由真皮浅层的肥大细胞和嗜碱性粒细胞介导，肥大细胞和嗜碱性粒细胞被激活导致其释放多种炎性介质，如组胺（导致瘙痒）和扩血管介质（导致皮肤出现水肿）。而真皮深层和皮下组织的肥大细胞被激活则会更严重的血管性水肿。 

 

荨麻疹的病因

 

感染

 

病毒、细菌感染：病毒和细菌感染都与新发荨麻疹有关，儿童约80%的荨麻疹与感染相关。 支原体感染：抗组胺药治疗无效，阿奇霉素治疗有效。 寄生虫感染：可能去过寄生虫流行地区，这种荨麻疹通常为急性、自限性荨麻疹，伴明显的嗜酸性粒细胞增多，需要进行粪便寄生虫检查。

 

lgE介导的变态反应

 

荨麻疹经常涉及IgE介导的Ⅰ型速发型变态反应。

 

变态反应诱发的荨麻疹常在暴露于可疑过敏原数分钟至2小时内发生。病因包括药物、食物和食品添加剂、昆虫螫伤和叮咬、乳胶以及血制品，下面我们分别描述下。 药物：最常见的药物为β内酰胺类药物，如青霉素或头孢菌素。 

 

昆虫叮咬

 

会导致真正的荨麻疹病变(为变态反应的一部分)的螫刺昆虫包括膜翅目(例如，蜜蜂、黄蜂、马蜂和入侵火蚁)和锥猎蝽属(Triatoma，例如猎蝽)。 

 

臭虫、跳蚤和螨可导致丘疹性荨麻疹，通常位于下肢。丘疹性荨麻疹的皮损在数周内消退。                   

 

乳胶

 

接触乳胶制品后出现荨麻疹、血管性水肿、哮喘及全身过敏反应。

 

食品

 

食物所致变态反应可导致荨麻疹，通常在进食30分钟内发生。奶、蛋、花生、木本坚果、大豆和小麦是最常见的导致儿童发生全身性荨麻疹的食物。

 

接触变应原

 

身体接触多种物质可能导致荨麻疹，包括植物产品和树脂、生的蔬菜和水果或生海鲜。如果儿童对动物唾液这类变应原过敏，则有时在接触动物唾液后会发生荨麻疹。 

 

肥大细胞直接激活

 

某些麻醉药（吗啡、可待因）、肌松剂（阿曲库铵、维库溴铵、琥珀胆碱和箭毒）、万古霉素（红人综合征）、造影剂、某些食物（番茄、草莓）、刺荨麻可以通过非免疫机制直接活化真皮浅层的肥大细胞导致出现荨麻疹。

 

非甾体抗炎药

 

 

 

阿司匹林、布洛芬、萘普生可以通过免疫及非免疫两种机制诱导荨麻疹和/或血管性水肿。

 

不常见的病因

 

物理刺激

 

由冷、热、皮肤受压震动、运动、日晒或其他刺激导致的荨麻疹。 血清病：血清病以及外源性蛋白或药物引发的血清病样反应可能表现为荨麻疹样皮疹，伴有发热、多关节痛、多关节炎和/或淋巴结肿大。这些情况通常在摄入致病物质后1-3周内发生。患者还可能出现蛋白尿、水肿和腹痛。

 

一些全身性疾病

 

荨麻疹性血管性、肥大细胞增生症、系统性红斑狼疮等风湿性疾病的皮肤表现可以表现为荨麻疹。

 

荨麻疹的治疗

 

急性荨麻疹：治疗主要以缓解瘙痒，控制或预防血管性水肿为主，儿童控制瘙痒主要选择二代抗阻按药物。

 

慢性荨麻疹：初始治疗仍然首选二代抗组胺药，如效果不佳可以调整为标准治疗剂量的4倍，如仍然效果不佳，或不耐受长期服药的患者，可以选择抗IgE药物奥马珠单抗。

 

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荨麻疹俗称“风疙瘩”。这种疾病不挑人，也不挑性别，可在任何人、任何年龄段发作，并且往往是发无定处，伴有水肿型瘙痒的风团骤起骤降，让人防不胜防。更棘手的是，这种疾病超过四分之三的患者无法查明具体原因，所以常常是一朝得，年年得，那么面对这个难缠的对手，中医是如何认识的？

 

荨麻疹反反复复发病的原因

 

 

 

在中医文献中，慢性荨麻疹的发病最早见于《素问·四时刺逆从论》载：“少阴有余病皮痹隐疹。”其后《金匮要略》提到：“风气相搏，风强则为瘾疹身体为痒。”《诸病源候论》也载：“人皮肤虚为风邪所折则起瘾疹。”不过，具体到“荨麻疹”这个名字的由来，则是由于过去西方国家有人与荨麻接触后出现风团和瘙痒而得名，后来人们渐渐发现这种病情即便在没有接触荨麻时也会发作，但这个名称被沿用至今。

 

由此看来，中医对于荨麻疹这种疾病的认识，不仅要比西方早，认识的也更加深刻和到位。其中 《素问·风论》说过：“风者，病之长也”“风者，善行而数变”。中医素来将“风”看作很多疾病致病的主要因素。对于荨麻疹这种疾病，中医更是将其与风做了紧密的联系，因此荨麻疹所起的疹子，也被称之为“风团”。

 

“风”虽然被中医认为是致病因素，但却只是诱因，属于外部因素。中医认为荨麻疹多由禀赋不耐、腠理失密所致，如果正好赶上外感风热、风寒、风湿之邪或者饮食失节，过食辛辣、膏粱厚味之品，致脾胃失调、湿热困脾、化热动风或卫外不固，风邪就会最终郁于皮毛肌腠之间，导致内不得疏泄外不得透达，这个时候正邪就会相搏，相搏就会导致起疹。

 

“引起风邪入侵这场战争的根本原因还是在于自身免疫力下降所致，因为如此才给了邪气趁虚而入的机会。再加上吃辛辣食物、调料等诱因，最终才会导致荨麻疹的发生。”中医在对待荨麻疹这个问题上秉持的态度依然是扶正才能去邪。

 

中医对治疗荨麻疹的认识

 

 

 

中医治疗荨麻疹方面，与中医治疗其他疾病一样，切忌千人一方，而是应该根据患者所患荨麻疹类型不同，进行辨证治疗。

 

中医将荨麻疹通常分为风寒型、风热型、胃肠湿热型、气血亏虚型等。不同类型的荨麻疹在症状表现上通常有不同的特点。

 

风寒型荨麻疹患者治疗注意以治宜疏风散寒。风热型患者则主要是治宜清热疏风；而胃肠湿热型患者治宜表里双解、通腑泄热；气血亏虚型主要治宜补气养血，佐以散风。不同类型荨麻疹，中医治疗中用药搭配是不同的，即便是同一种中药，不同病情的用量与比例也是不同的。

 

发病时就服西药，病情缓解了就擅自停药，这也是不可取的。治疗荨麻疹是一个漫长的过程，即便是病情得到缓解后，也应该遵照医嘱来决定何时停药，不能自己擅自停药，很可能引起荨麻疹的再一次发作。同时服用任何药物都应该在医生指导下进行，不要自行寻找所谓的偏方、秘方。

 

对于荨麻疹患者而言，应该做到平日避免接触可诱发瘾疹的常见因素，比如花粉、屋尘、动物皮屑、汽油、油漆、杀虫喷雾剂、农药、煤气等。忌食某些易引起过敏的食物，比如鱼、虾、蟹、贝类、羊肉、牛奶、蘑菇、竹笋、酒类等。同时应该避免精神刺激和过度劳累，加强体质锻炼，养成良好作息习惯。建议大家在十一点前睡觉，切莫熬夜。荨麻疹患者自身的注意才是战胜这种疾病的关键因素。

作者 | 王芳
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5岁的小天，幼儿园放暑假，爸爸带他回农村的奶奶家小住几日。刚回去时，看到院子里的大狗，院外的枣树，村边的池塘，小天感到新奇和欢乐，所以到处撒欢儿玩耍。

 

可过了两天就开始苦不堪言，因为小天满脚、满腿都起了又红又硬又痒的大疙瘩。被手抓得流血都止不住痒，这可把奶奶心疼坏了，赶紧让爸爸把小天带回城里看病。医生告诉他们，小天得的是丘疹性荨麻疹。爸爸一听就急了：“医生你是不是搞错了，我起过荨麻疹，一会儿就下去了，这个下不去啊？”

 

其实啊，小天爸爸搞错了一个重要概念：丘疹性荨麻疹和荨麻疹可不是一个病。丘疹性荨麻疹不是荨麻疹，跟荨麻疹半毛钱关系都没有。如果非要扯上一点儿关系的话，那就是都属于变态反应性皮肤病。

 

丘疹性荨麻疹，又叫荨麻疹样苔藓、婴儿苔藓，而它另一个名字揭示了其最重要的病因——虫咬皮炎。

 

 

本病与昆虫叮咬有关，如臭虫、跳蚤、虱、螨、蚊、狗疥虫、米恙虫、鸡刺皮螨、蠓虫类昆虫等叮咬引起的过敏反应。不同地区的昆虫种类不同。人的个体差异，对昆虫叮咬的反应也不同。

 

儿童因为活动多汗液多，更容易招致昆虫叮咬。而由于免疫系统不完善，更容易对昆虫的唾液过敏。因此多见于婴幼儿及儿童，但成人亦可患此病。往往有家庭群发现象。但多数儿童随年龄增长，发病率会下降，即使发病也比以往轻，这是因为反复叮咬产生的脱敏反应。

 

皮疹多发生于躯干、四肢伸侧。表现为大小不一的红斑风团样损害，有的可有伪足，顶端常有小水疱，有的发生后不久便成为半球形隆起的紧张性大水疱，疱内清澈，周围无红晕。搔抓后呈现风团样肿大。新旧皮疹常同时存在。伴有剧烈瘙痒。搔抓后易引起继发感染，长期反复搔抓易引起结节性痒疹及色素沉着等。

 

因为丘疹性荨麻疹的主要症状是瘙痒，因此治疗目的以止痒为主。可以外用1%薄荷炉甘石洗剂或1%薄荷霜、复方樟脑乳膏，以及糖皮质激素，如尤卓尔、地奈德、艾洛松及卤米松等止痒消炎。

 

瘙痒严重者可口服抗组胺药物，比如地氯雷他定或左西替利嗪等。继发感染严重者可以给予外用消炎药如夫西地酸、莫匹罗星等，或口服抗生素。

 

 

同时，注意个人及环境卫生，消灭臭虫、蚤、虱、螨及其他昆虫，尽量少去蚊虫较多的地方，经常烫洗及暴晒床上用品，使用消毒剂消毒，喷洒杀虫剂等，这样才能有效防止复发。

 

小天爸爸听了医生的话，终于明白了孩子的病就是因为在老家被虫咬的，他说老家该回还是得回，不过一定会督促奶奶杀虫消毒打扫卫生，让孩子安安心心地回老家。

 

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提起荨麻疹似乎每个人都很熟悉，几乎20%的人都会得过荨麻疹，但如果进一步问你荨麻疹是什么时，可能又说的不那么清楚。早在公元前4世纪，也就是距今2500年前，西方医学的鼻祖希波克拉底最早发现了荨麻疹，当他发现了很多接触过荨麻的人会出现风团和瘙痒，故起名荨麻疹。

在接下来的几个世纪里，医学家们发现荨麻疹不光与荨麻有关，还与草莓、贝类等食物有关，所以当时人们朴素认识为胃和皮肤存在密切等联系。时至今日，医学家们对于荨麻疹的认识已经取得了巨大进步，目前会认为多因素，通过过敏性和非过敏性机制，导致肥大细胞活化都可以诱发荨麻。

 

 

荨麻疹的表现

 

荨麻疹又称风团或者风块疹，是一种常见病，正常人群发生率为20%。典型的荨麻疹皮损表现为瘙痒性红斑。荨麻疹的皮损表现为局部隆起性红斑，中央区苍白，皮损外形可以圆形、椭圆形或匐行形，大小不一，直径可以小于1cm也可能为数厘米，伴有剧烈瘙痒，瘙痒可能干扰工作、学习或睡眠，昼轻夜重。

单个出现的荨麻疹通常为一过性，虽然会在数分钟至数小时增大，但绝大多数会在随后的24小时内消失，皮肤上不会遗留瘀斑，如皮损疼痛且残留瘀斑则考虑为荨麻疹性血管炎。

荨麻疹伴发血管性水肿通常累及面部、唇部、四肢、生殖器。如存在不伴有荨麻疹疹的血管性水肿则需要注意药物诱或遗传性血管性水肿，后两种情况机制与荨麻疹伴血管性水肿不同。

 

荨麻疹的分类

 

急性荨麻疹：荨麻疹反复病程不足6周。

 

慢性荨麻疹：荨麻疹症状反复发作，持续6周以上。

 

荨麻疹的病因

 

非甾体抗炎药：阿司匹林、布洛芬、萘普生可以通过免疫及非免疫两种机制诱导荨麻疹和/或血管性水肿

 

肥大细胞直接激活:某些麻醉药（吗啡、可待因）、肌松剂（阿曲库铵、维库溴铵、琥珀胆碱和箭毒）、万古霉素（红人综合征）、造影剂、某些食物（番茄、草莓）、刺荨麻可以通过非免疫机制直接活化真皮浅层的肥大细胞导致出现荨麻疹。

 

乳胶：接触乳胶制品后出现荨麻疹、血管性水肿、哮喘及全身过敏反应。 

 

食品：食物所致变态反应可导致荨麻疹，通常在进食30分钟内发生。奶、蛋、花生、木本坚果、大豆和小麦是最常见的导致儿童发生全身性荨麻疹的食物。 

 

接触变应原：身体接触多种物质可能导致荨麻疹，包括植物产品和树脂、生的蔬菜和水果或生海鲜。如果儿童对动物唾液这类变应原过敏，则有时在接触动物唾液后会发生荨麻疹。

 

昆虫叮咬：会导致真正的荨麻疹病变(为变态反应的一部分)的螫刺昆虫包括膜翅目(例如，蜜蜂、黄蜂、马蜂和入侵火蚁)和锥猎蝽属(Triatoma，例如猎蝽)。

                 

病毒、细菌感染：病毒和细菌感染都与新发荨麻疹有关，儿童约80%的荨麻疹与感染相关。 支原体感染：抗组胺药治疗无效，阿奇霉素治疗有效。 寄生虫感染：可能去过寄生虫流行地区，这种荨麻疹通常为急性、自限性荨麻疹，伴明显的嗜酸性粒细胞增多，需要进行粪便寄生虫检查。

 

lgE介导的变态反应 :变态反应诱发的荨麻疹常在暴露于可疑过敏原数分钟至2小时内发生。病因包括药物、食物和食品添加剂、昆虫螫伤和叮咬、乳胶以及血制品，下面我们分别描述下。

 

药物：最常见的药物为β内酰胺类药物，如青霉素或头孢菌素。

 

荨麻疹的发病原理

目前研究认为荨麻疹由真皮浅层的肥大细胞和嗜碱性粒细胞介导，肥大细胞和嗜碱性粒细胞被激活导致其释放多种炎性介质，如组胺（导致瘙痒）和扩血管介质（导致皮肤出现水肿）。而真皮深层和皮下组织的肥大细胞被激活则会更严重的血管性水肿。

我还记得那个夜晚，我的儿子突然开始抓挠他的皮肤，哭闹不止。作为一名母亲，我感到非常无助和焦虑。我们立即上网搜索相关信息，发现他可能是皮肤过敏。我们决定尝试线上问诊，希望能找到专业的医生帮助我们解决问题。

在京东互联网医院，我们很快就找到了一个经验丰富的皮肤科医生。通过视频问诊，医生详细询问了我们儿子的症状和病史，并给出了明确的诊断和治疗方案。医生告诉我们，这是一种常见的过敏性皮炎，叫做丘疹性荨麻疹，通常由昆虫叮咬或其他刺激因素引起。医生建议我们使用卤米松乳膏和青鹏软膏交替涂抹，并口服氯雷他定糖浆。医生还提醒我们注意防蚊灭虫，保持环境清洁，避免接触猫狗等可能引起过敏的物质。

在医生的指导下，我们按照治疗方案进行了治疗。不到一周的时间，儿子的皮肤症状就明显改善了。我们非常感谢这位医生和京东互联网医院提供的便捷和专业的服务。

我叫小李，今年28岁，生活在铜陵市。最近几天，我在大腿内侧发现了一个奇怪的包包，非常痒。起初，我并没有太在意，认为可能是蚊子咬的。但是，随着时间的推移，这个包包变得越来越大，越来越痒，甚至开始影响我的日常生活。我尝试用各种方法来缓解症状，包括涂抹药膏和使用冷敷，但都没有效果。我的心情变得越来越焦虑和不安，担心这可能是一种严重的疾病。

在朋友的建议下，我决定尝试使用京东互联网医院的在线问诊服务。通过简单的注册和登录流程，我很快就进入了一个虚拟的诊室，面对着一位专业的医生。医生非常耐心地听取了我的描述，并进行了一系列问题的询问。最终，医生告诉我，这个包包可能是丘疹性荨麻疹，通常由节肢动物叮咬引起的。我感到非常惊讶，因为我从来没有在大腿内侧被蚊子咬过。但是，医生的解释让我感到安心，因为这并不是什么严重的疾病。

医生建议我使用地奈德乳膏进行治疗，并告知我一些日常调理的要点。通过京东互联网医院的服务，我很快就收到了药品，并按照医生的建议进行了治疗。几天后，我的症状明显改善，包包也逐渐消失了。我非常感激京东互联网医院的在线问诊服务，它不仅解决了我的健康问题，还节省了我大量的时间和精力。

我从来没有想过，自己会在一个平静的夜晚，突然变成一个红包人。起初，我以为是皮肤过敏，或者是被什么东西咬了。可当我看到镜子中的自己时，我的心跳加速，手心开始出汗。我的全身都被红包覆盖，像极了一个被恶魔附身的怪物。每一个红包都在疯狂地痒，我试图用手抓挠，但这只会让情况变得更糟。

我知道我需要专业的帮助。于是，我打开了京东互联网医院的APP，开始了我的线上问诊之旅。首先，我遇到了吴教授的专家助理。他们非常友好和专业，告诉我吴教授很快就会回复我的信息。然后，他们要求我提供更多的病史和用药过程，以便更好地了解我的病情。

在等待吴教授的回复时，我开始搜索关于脾虚手上会长疙瘩的信息。虽然我不确定这是否与我的病情有关，但我想了解更多。结果，我发现了一些有趣的信息，包括一些中医理论和治疗方法。

当吴教授的回复到来时，我感到一丝安慰。他们告诉我，我的病情可能是由螨虫叮咬引起的丘疹性荨麻疹。他们给出了详细的治疗方案，包括外用药膏和口服药物。我按照他们的建议进行治疗，并且避免接触可能的过敏原。

几天后，我的红包开始消退，痒感也减轻了很多。虽然这个经历让我感到非常不舒服，但我也学到了很多关于皮肤病和线上问诊的知识。现在，我更加重视自己的健康，并且知道如果再次遇到类似的问题，我可以随时寻求专业的帮助。

我是一个平凡的上班族，生活中总是被琐事缠身，直到那天，阴茎根部开始痒了起来。起初我并没有太在意，认为只是皮肤干燥或者被蚊虫叮咬了。然而，随着时间的推移，痒感越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活和工作效率。我开始担心这是某种性病的征兆，毕竟我有过一些不太健康的性行为。

在朋友的建议下，我决定尝试线上问诊。登录了京东互联网医院的平台，选择了男科专家进行咨询。医生很耐心地听完了我的描述，并要求我拍摄了局部照片。经过仔细观察，医生告诉我这可能是皮炎或丘疹性荨麻疹，可能是由于过敏或被昆虫叮咬引起的。听到这个结果，我松了一口气，原来并不是什么大问题。

医生建议我使用地奈德乳膏进行外用治疗，并告知我坚持使用7到10天，症状应该会逐渐消退。我按照医生的指示进行了治疗，果然在一周左右的时间内，痒感明显减轻，皮肤也恢复了正常状态。整个过程非常便捷和高效，我不用排队等待，也不用担心隐私问题，所有的交流都在网上完成。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和实用性。它不仅节省了我的时间和精力，还提供了专业的医疗服务。同时，我也意识到，性健康问题不应该被忽视或羞于启齿。只有积极面对和寻求帮助，才能更好地保护自己和他人的健康。

我从来没有想过，自己会在互联网上寻求医疗帮助。然而，前几天我发现胳膊上长了红疹，脖子上也有，我的心一下子就提到了嗓子眼。网上一搜，各种说法让我更加恐慌，尤其是看到有人说这可能是HIV的症状，我简直不敢相信自己的眼睛。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是登录了京东互联网医院的线上问诊平台。医生很快就回应了我的请求，开始详细询问我的症状和病史。通过对话，我了解到我的情况可能是丘疹性荨麻疹，和过敏或叮咬有关。医生建议我外用地奈德乳膏，并给出了其他一些调理要点。

虽然我仍然有些担心，但医生的专业解释和治疗方案让我感到安心。现在我正在按照医生的建议进行治疗，并且已经开始注意饮食和生活习惯，希望能够早日康复。

我从来没有想过自己会被一场突如其来的皮肤病困扰。起初，只是在右侧手臂上发现了三个小疙瘩，痒得让人难以忍受。可谁知道，这只是一个开始。随着时间的推移，更多的疙瘩出现在我的身体各处，甚至连脚上和脖子也未能幸免。每天都有新的疙瘩冒出来，越来越多，越来越大，变成水泡的样子。那种瘙痒感简直让人抓狂。

我开始四处求医，去过多家医院，但都没有得到满意的答案。直到有一天，我在网上搜索相关信息时，偶然发现了京东互联网医院。抱着试一试的心态，我注册了账号，并与一位名叫洪医生的医生进行了在线问诊。

洪医生非常专业，详细询问了我的症状和病史，并要求我提供全景图片以便更好地了解情况。经过一番分析后，他告诉我可能是丘疹性荨麻疹，建议我口服氯雷他定片和使用卤米松乳膏外用。虽然我已经尝试过多种药物和方法，但还是决定按照他的建议去做。

几天过去了，我的情况并没有明显改善，反而疙瘩越来越多，越来越大。洪医生再次与我沟通，解释说丘疹性荨麻疹可能需要一段时间才能完全治愈，并且提醒我不要搔抓患处，避免辛辣刺激食物和酒精。他的耐心和专业让我感到很安心，尽管治疗过程可能会漫长，但我相信最终会有好的结果。

我是小李，一个在宜春市工作的年轻人。最近几天，我发现自己的小腿上长了一些红包，痒得让我夜不能寐。起初，我以为只是蚊虫叮咬，没太在意。但是，情况越来越严重，红包变大，痒感也加剧了。我开始感到焦虑和窘迫，不知道该怎么办。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我打开了京东互联网医院的APP，选择了在线问诊。很快，一位医生接收了我的请求。我们开始了对话。医生首先问我是否去过山上田野里或吃了什么不常吃的东西。我告诉他没有，只是前两天喝了一点啤酒。医生听完我的描述后，诊断我可能患有丘疹性荨麻疹，并给出了治疗方案。

医生建议我使用止痒洗剂当沐浴露用，口服药按医嘱吃，并外用糠酸莫米松。同时，医生也提醒我忌口一周，不要吃鸡鸭鱼牛羊狗肉鱼虾蟹等食物，多喝温开水，多吃果蔬，不要熬夜，忌烟酒。我按照医生的建议进行治疗，很快就见效了。红包消退了，痒感也减轻了许多。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的便利性和实用性。无论何时何地，只要有网络连接，就可以得到专业的医疗帮助。这种模式不仅节省了时间和精力，也为我们提供了更广泛的选择和更高效的服务。

我是一个在郑州市工作的年轻人，最近几个月来，我的胳膊上总是反复起小疙瘩，非常痒，皮肤也出现了红色痘痘。起初我并没有太在意，认为可能是皮肤过敏或者是被蚊虫叮咬了。但是随着时间的推移，这种情况越来越频繁，甚至影响到了我的日常生活和工作。我开始感到焦虑和困扰，不知道该怎么办才好。

一天，我在网上搜索相关信息时，偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号并提交了我的问题。很快，一位专业的医生就与我取得了联系，并开始了详细的问诊过程。通过与医生的交流，我了解到我的症状可能是丘疹性荨麻疹，需要进行相应的治疗和调理。

医生建议我外用地奈德乳膏，每天两次，并告知我平时要忌辛辣刺激饮食，尽量不要摩擦刺激，禁烟酒。同时，医生也提醒我如果症状加重或不见好转，需要及时就医。整个问诊过程非常顺畅和高效，医生也非常耐心和专业，让我感到很安心和放心。

现在，我已经按照医生的建议进行了治疗，症状有所缓解。我深深感谢京东互联网医院的线上问诊服务，它不仅解决了我的健康问题，也让我体验到了互联网时代的便捷和高效。

我是一个普通的上班族，生活节奏快，压力大。最近，我的腿窝和大腿上突然长出了许多小红点，非常痒。起初，我并没有太在意，认为可能是蚊虫叮咬或皮肤过敏。但是，随着时间的推移，这些小红点不仅没有消失，反而越来越多，越来越痒。我的心情也变得越来越焦虑和窘迫。

我开始四处寻找解决办法，尝试各种方法来缓解症状。然而，所有的努力都没有效果。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我决定试一试，希望能够找到有效的治疗方案。

通过京东互联网医院的平台，我与一位皮肤科医生进行了在线咨询。医生详细询问了我的病情，并给出了专业的建议和治疗方案。医生告诉我，这种症状可能是丘疹性荨麻疹，常见于蚊虫叮咬引起的皮肤过敏反应。医生还提醒我要注意避免蚊虫叮咬，保持环境清洁和干燥，并提供了一些药物治疗的建议。

在医生的指导下，我开始按照治疗方案进行治疗。经过一段时间的用药和调理，我的症状逐渐改善，小红点也逐渐消失了。现在，我已经完全恢复了健康，心情也变得轻松愉快起来。

我从未想过，我的孩子会因为一颗小小的米米而让我陷入深深的焦虑。起初，我只是在他脖子后面发现了一些奇怪的颗粒，摸起来硬硬的，像极了米粒。随着时间的推移，这些米米开始在他的头发里也出现了，数量越来越多，甚至连我都能感觉到它们的存在。我的心情从最初的疑惑转变为恐慌，我开始四处寻找答案，希望能找到一种神奇的药膏来解决这个问题。

在网上搜索了无数次后，我终于找到了一个在线医生平台。通过上传照片和描述症状，我得到了一个专业的回复。医生告诉我，我的孩子可能患有丘疹性荨麻疹，这是一种常见的儿童皮肤病，通常由螨虫等小虫子引起的过敏反应。医生还给出了详细的治疗方案，包括使用百多邦软膏、氧化锌软膏、丹皮酚软膏和艾洛松乳膏等药物，并建议我们定期清洁家中的衣物和被褥，避免孩子接触小动物和草丛。

在医生的指导下，我们开始了治疗。虽然一开始效果并不明显，但随着时间的推移，孩子的症状逐渐减轻，米米的数量也开始减少。现在，我的孩子已经完全康复了，我也从这次经历中学到了很多关于皮肤病的知识。