职场打工人多多少少都会有点肩颈部的毛病。特别是每天长坐在电脑桌前的你，平时是否有肩部酸痛，肩部无力的状况？

 

肩颈问题如此多发，一时间#如何自测是否患上“冻结肩”#竟被挂上了热搜。今天就让Dr.京来和你们好好聊聊这烦人的“冻结肩”。

 

冻结肩，肩周炎

傻傻分不清楚？

 

很多人不知道，冻结肩，其实就是肩周炎！

 

肩周炎，根据美国肩肘外科医师学会的定义，该病是一类肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。会引起盂肱关节（肩部关节）僵硬 ^[1]。

 

表现为肩关节周围疼痛，夜间加重，肩关节活动受限（各个方向主动和被动活动度均受限），且进行性加重。这是滑膜炎和关节囊纤维化共同作用的结果 ^[2]。

 

 

说人话就是：肩关节里面有个窝（关节囊），发生炎症继而纤维化导致软组织弹性降低（以前是软乎乎、薄薄的，现在变硬变厚了），进而导致盂肱关节有效容积减小，这就是肩关节活动受限的直接原因。

 

而冻结肩，这个名字一听就很有画面感！是在经历肩部疼痛后，肩关节功能逐渐受限时表现出的症状。

 

顾名思义就是肩膀像被冻住了，动弹不得，不仅自己想动动不了（主动活动受限），就算是别人帮着活动，也会发现活动起来很不顺（被动活动也受限）。

 

所以肩周炎患者往往先有疼痛然后才出现肩关节僵硬。

 

其实不难发现，常听身边亲戚朋友提起“肩周炎”，它的发生率高达5％，且女性的患病率是男性的4倍 ^[3]。好发于50岁左右的中老年人，左侧较右侧多见，双侧同时发病者少见。

 

 

深究肩周炎的发病原因也可归纳为两大类：

 

肩部因素

肩关节软组织退变，承受能力减退，这是基本因素；其次长期过度活动、姿势不良等慢性劳损是主要的激发因素。

 

肩外因素

如颈椎疾病、心脏疾病、胆道疾病等引发的疼痛会牵涉到肩部。若原发疾病长期反复发作，疼痛会刺激肩部肌肉，晚期会发展成这个病。

 

拒绝“冻结肩”!

 

肩周炎一般主张治疗与功能锻炼同时进行，但是这种功能锻炼以不加重患者疼病为前提。避免并发症，配合正确的功能活动。（一定要适度！不然可能适得其反哦！）

 

 

肩胛骨活动

在体前用双手握住一块毛巾，手臂伸直，然后反复用力向上举，尽量向头后部延伸；在体后，双手握住毛巾，努力从下往上举。

 

手指爬墻练习

正面或侧面向墙，距墙约30cm，脚的位置不动，手指沿着墙向上爬，并将身体渐渐贴向墙壁，可以在墙上做记号，看看一段时间后是否有进步。

 

钟摆边

肩膀健康的那一侧的手扶住桌椅，弯腰，肩膀不舒服的那一侧上肢自然下垂，放松肌肉，然后做前后、左右的甩动，可以先逆时针再顺时针甩动，动作由小到大，逐渐适应后可以手持重物重复上述动作。

 

向上推举

取站位，双臂伸直，贴于耳侧，将肩胛骨、肩部、肘部、腕部紧贴墙壁，掌心向上手臂沿着墙壁上下缓慢运动，体会两侧肩胛骨靠拢的感觉。

 

这几个动作都比较简单，平时大家工作的间隙也可以做一做～缓解一下平时因为过度劳动造成的肩部肌肉紧张僵硬。

 

 

另外有一些不好的日常习惯，可以通过改变生活方式，来避免得病或复发：

 

• 因工作需要反复活动肩关节的人群，避免连续几小时活动肩关节，适当休息，酸胀时可以热敷或理疗。
• 50岁左右的中年女性，降低劳作强度，不要搬运或上举重物，注意肩关节保暖。
• 患有糖尿病、中风、甲状腺疾病等，积极治疗原发疾病，特别是糖尿病患者，控制血糖，可减少本病的发生。
• 曾有肩关节受伤史的人群，运动时循序渐进，不要经常做重体力活动，避免再次受伤。

 

 

最后，Dr.京想提醒大家，目前肩周炎已不是老年人的专属，近几年肩周炎越来越年轻化，特别是职场中，大家每天坐在电脑前保持一个姿势，肩部摆放位置不对，长此以往肩部慢性劳损，就很容易导致肩周炎。

 

参考文献：

[1] 陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学.第9版.北京:人民卫生出版社.2018.720-721

[2] 陈疾忤，陈世益.肩周炎研究进展，国际骨科学杂志，2005，26(2):94-96

[3] Mezian K, Coffey R, Chang KV. Frozen Shoulder. Treas ure Island(fl) : Statpearls Publishing.(2020-01).

打鼾是一种常见的不良睡眠现象，生活中很多人对此并不以为然，甚至有人把打鼾看成是睡得香的表现。其实打鼾可以分为两种：一是单纯打呼噜，即鼾症；二是在打鼾过程中出现呼吸暂停，即阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，比起震耳欲聋的鼾声，突然不打鼾，才是更危险的状况。

 

如果我们出现了以下症状，就要怀疑是不是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征了：

 

1、呼噜声一会儿高一会儿低，中间有一小段没有声音（发生暂停），随后发出一种怪声。

2、夜间常被憋醒，常需张口呼吸。

3、晨起后口干、头晕、头痛，白天嗜睡，记忆力下降。

 

那么打鼾如此危险、可怕，有没有什么方法可以缓解、改善呢？

 

 

止鼾妙招

 

一、调整睡姿

 

很多人不停打鼾的原因就是睡姿不正确，通常采用仰卧姿势睡觉的人更加容易打鼾，因为这个时候的身体是一个直立的状态，肌肉并不能有效进行放松，若同时将双手举在头顶上，就会使身体的肌肉变得更加紧张，从而导致舌根压住咽喉，出现打鼾的情况，所以在睡觉的时候最好是选择侧卧。

 

二、枕头垫高点，勤更换

 

枕头高度要适中，不宜太高，否则使咽喉与气管形成的角度不利于通气，一般一个拳头的高度即可，能保持下颌稍微扬起，缓解打鼾。此外，枕头易积灰、滋生螨虫，这些过敏原会诱发或加重鼻腔堵塞，导致或加重打鼾。所以枕头使用超过半年，建议换新枕头，枕套和床单每周都要用热水清洗以除螨。硬芯枕头不易引发打鼾，但不能过硬，推荐使用软硬适度的荞麦枕。

 

三、减肥

 

肥胖会导致咽喉壁堆积大量脂肪，导致呼吸道变窄，晚上睡觉的时候，就很容易打鼾。如果是因为这种情况造成的，平时应该对自己的体重进行控制，那么控制体重是应对打鼾最简单有效的方法。

 

 

四、锻炼咽喉肌肉 

 

打鼾主要是由于软腭松弛引起的，从生理学上看，软腭的作用除了阻挡食物进入鼻子和气管外，还有使舌头上提的功能。因此，坚持舌头上提的训练，就可以有效地改善打鼾的现象， 具体方法如下：

 

1、干漱口训练。在不含水的情况下，我们可以把腮帮子鼓起来，再缩回去，直到感到咽喉部发酸为止，如此循环，每天坚持练习，就可以改善打鼾的现象。

 

2、扫牙龈训练。用舌头快速扫过牙齿外侧的牙龈，先舔上颚的牙龈，快速从左扫到右，再从右扫到左，一次做50下以上。然后同法舔下颚的牙龈，直到咽腔感觉很酸。 

 

打鼾是健康的大敌，可能导致大脑、血液严重缺氧，形成低血氧症，而诱发高血压、脑心病、心率失常、心肌梗死、心绞痛等疾病，而夜间呼吸暂停时间超过120秒容易在凌晨发生猝死。所以若自己经常有打鼾的情况，可以采取适当的方法进行缓解，如果一直都没有改善，最好到医院进行专业的检查、治疗。

秋冬季节天气干燥寒冷，偶尔会有刮风天气，而且最近雾霾天气的增多，这为我们的咽喉健康带来很大的压力。在这样的天气下我们如果不能及时的做好咽喉护理工作，那么很容易出现咽喉肿痛等咽喉症状，那么出现症状后我们应该怎么做呢？

 

咽喉肿痛虽然是一种常见的咽喉症状，但是造成这种症状的原因却有很多，具体有感冒，上火等全身疾病，还有外部刺激，以及咽喉疾病等。针对不同原因引起的咽喉肿痛症状要使用不用的治疗方法。如果是感冒引起的，一般吃些感冒药就会痊愈，但是如果是咽喉疾病引起的咽喉肿痛症状，不仅持续时间很长，而且危害也十分严重。

 

那么具体我们应该如何治疗缓解咽喉肿痛症状呢？

1、调养咽喉肿痛症状最基本的就是要有一个健康的环境以及需要我们认真的护理咽喉。我们首先要养成一个良好的生活习惯，戒烟酒，少吃辛辣食物，注意休息，保持居室空间的清新与流通，还要远离刺激性环境，保持生活环境的干净卫生。 

 

2、如果咽喉肿痛症状严重，我们是要使用药物治疗的，这时候最好遵从医嘱，对症下药，不要盲目用药。避免药不对症而产生危害，威胁到我们的身体健康。

 

3、如果是咽喉疾病如咽炎所引起的咽喉肿痛症状，而且疾病较为严重，我们还可以选用物理疗法，包括激光，冷冻，热灼，也可以使用手术治疗，但需谨慎选用。

 

咽喉肿痛的患者，建议饮食要清淡易消化，比如可以进食小米粥、大米粥等等，可以适当的进食一些新鲜的蔬菜、水果，比如梨、苹果等等。

 

建议咽喉肿痛的患者，还要多饮温开水，保证充足的休息，避免劳累及情绪激动，避免进食辛辣、刺激的食物。如果症状持续不能缓解，及时到医院就诊。

 

预防的措施：

１、在上感流行期间，尽量减少外出，需要外出时可以戴上口罩，少去人多的场合。

 

２、在气温变化的时候注意增减衣服，外出受凉后，尽快的服用姜汤水驱散寒气。

 

３、经常参加户外的休息活动，以提高机体的抵抗力和抗寒能力，可以减少上感的发生。

 

咽喉肿痛症状是冬季常见的咽喉症状，虽然常见我们也不要忽视它。发现症状应该及时治疗，避免症状加重影响我们的身体健康，而且平时我们应该注意咽喉健康的保护，努力避免咽喉症状的出现。

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“咔咔”

“咔咔”

原来是“自带声响”的赵哥走过来了。

 

某A：“赵哥，这是怎么了啊？”

赵哥：“我也不知道啊，最近膝关节老是发出‘咔咔’的响声，我不会是得关节炎了吧？？？”

某A：“不要瞎猜啦，还是先问一问Dr.京吧！”

 

 什么是关节弹响？

 

关节弹响是人体的关节在运动时发出的响声，比如“咔咔”的声音，一般可以分为两种情况，分别是生理性关节弹响和病理性关节弹响。

 

生理性关节弹响

静止的关节突然活动，发出“咔咔”的声响，比如掰手指，或者长时间保持一个姿势工作后活动脖子，都可能会出现这种情况。

 

 

生理性的关节弹响常见于关节发育的成熟期，幼年不发生，青少年少见，中年多见，老年则逐渐减少，并且有以下几个特点：

 

只发生在关节受到突然的牵拉或屈折时；

关节静止一定时间后才会发生弹响；

响声清脆，单一、不重复；

不伴有疼痛或不适感，弹响后常有轻松感。

 

如果弹响不符合上述任何一点，就属于病理性关节弹响^[1]。

 

病理性关节弹响

病理性关节弹响就没有生理性的那么单纯了，响声可以是清脆的、沉闷的，也可以是磨砂样的，往往会伴随其他症状，比如关节肿胀、疼痛、活动障碍等不适感受，还可能会连续发生。

 

 

病理性关节弹响多由于关节损伤、退变、结构破坏、关节炎症时出现，年轻人和老年人的病因往往有区别。

 

年轻人多是因为运动损伤到关节导致的病理性关节弹响，比如损伤到膝关节导致半月板损伤或骨关节炎，而老年人多因为年龄大，关节软骨退变所导致的病理性关节弹响，比如膝关节软骨退化等^[2]。

 

关节弹响的原因？

 

生理性关节弹响的原因

生理性关节弹响的声音来自关节腔，关节腔是密闭腔，腔内压力小于大气压，通常称为负压，它使对应的关节面互相紧密贴附，加上其中滑液的填充，通常是一个潜在腔。

 

 

当关节受到突然的牵拉或屈折时，瞬间拉力超过腔内的副压力，静态平衡突然被打破，出现一个暂时的明显腔。由于对应关节面的突然分离，以及周围气体迅即向明显腔扩散而发出清脆的弹响声。

 

弹响声实际上是关节腔内气体扩散波的振动声，气体扩散使关节腔内的压力又趋于均衡^[1]。

 

病理性关节弹响的原因

病理性关节弹响可以出现在多个部位，可以活动的关节处存在活动腔隙，均可以发生弹响，比如肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节、踝关节。

 

既然小李最近膝关节老是弹响，Dr.京就拿膝关节举例子吧。

 

引起病理性膝关节弹响的有先天性因素，比如先天性盘状半月板、先天性膝关节脱位，还有后天性因素，比如半月板损伤、半月板钙化、半月板骨化、剥脱性骨软骨炎、滑膜软骨瘤病等均可引起弹响^[3]。

 

 

在负重行走、上下楼梯时，关节面相互摩擦，弹性会更为严重。

 

何种关节弹响需要就医？

 

如果关节仅有弹响，且弹响后不接着再响，外表不红不肿，没有疼痛的感觉，也不伴有活动障碍等其他症状，这属于生理性关节弹响，不需要特别处理，可以不去就医。

 

如果关节弹响时，伴有红肿、酸胀、疼痛或关节活动障碍，且弹响持续存在，就属于病理性关节弹响了，此时需要尽早到正规医院就医，通过各种辅助检查找出真正的原因，积极对症进行治疗。

 

治疗一般包括保守治疗和非保守治疗，保守治疗有药物治疗、局部理疗等，比如可以采取按摩、针灸、牵引等方式。如果保守治疗效果不好，也可考虑手术治疗，具体治疗方式需要根据医生的诊断而定。

 

 

总之，当关节弹响伴有局部红肿、疼痛等症状时，建议及时就医，不要在家盲目用药，以免症状加重。

 

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参考资料：

[1]赵振彰.生理性关节弹响的实质和临床意义[J].按摩与导引,1997(06):4-5.

[2]高岚.科学应对运动中膝盖的弹响[J].开卷有益-求医问药,2020(07):50-51.

[3]王启民，陈雄峰主编. 腰腿痛自我调控300问[M]. 2014

你是否有这种感觉，当你坐在椅子上会不自觉的翘起二郎腿；你是否发现自己左右鞋子的底部磨损程度不一样；时常会出现站立时很累的感觉，总想有个可以靠着的地方；你是否发现自己的双腿不直，当你站立时不能完全紧闭；是否发现自己的双腿逐渐呈O型变化或X型变化，那么当你出现上面的感觉时就应当告诫自己不可以再做起这个习惯的动作----跷二郎腿。

 

 

 

大家都知道跷二郎腿对身体是有害的，但是具体会有哪些危害呢？

 

1、损伤我们的脊柱以及腰背部的肌肉

 

我们大家都知道的是这种坐姿会导致两侧骨盆高低不一样，当两侧骨盆受力不均匀时，为保持机体的相等平衡脊柱就会发生一定的左右侧弯，当我们的身体又处于前倾状态的时候，长期这样的坐姿就会损伤到我们的椎间盘，作为椎体之间的软骨组织，当长期的处于受力不均的情况下就会导致椎间盘的进行性退化，损伤，继而发展成为椎间盘突出症。

 

尤其是对于本身有椎间盘疾病以及脊柱病变的患者来说应当采取正确的坐姿，即要背靠座椅，使我们的背部与水平面是45度的夹角。

 

 

 

 

2、诱发或者加重静脉曲张

 

长时间的跷二郎腿下面的腿会出现麻木的情况。静脉曲张是下肢静脉血液回流受阻而引起的病变，跷二郎时双腿相互交叠，这种姿势会阻碍下肢静脉的回流，使静脉压升高，所以说该行为是造成静脉曲张的隐患。

 

3、引起膝关节的病变

 

这种动作会使我们的膝关节处于一种扭曲的状态，长期下去会导致膝关节的疼痛，尤其是对于膝关节本身有病变的患者来说更要注意。

 

4、下肢血栓的形成

 

其形成的远离和静脉曲张是相似的，尤其是对于有心血管疾病以及糖尿病的患者来说是要千万避免的。

 

对于本身骨盆高度不一致的人可以翘二郎腿纠正骨盆的高度；产后的女性也可以适当的跷二郎腿增加骨盆稳定性。需要注意的是要双腿交替的进行，时间控制在15分钟以内最佳。

 

尤其是对于经常坐在椅子上的上班族来说要养成好的坐姿习惯。在坐立是要保持背部的挺直，不要弓背；在适当的抖抖双腿，这样有利于血液的回流；要注意劳逸结合，适时的走动。

 

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不知道大家发现没有，每次一到换季的时候，就有很多人感冒、咳嗽、发烧，其实这种现象非常普遍，因为在季节交替的时候，温差比较大，身体还没有准备好，防御系统还没来得及开启，免疫力较弱，所以容易受到疾病的侵袭。

  

有些人在入秋后就开始咳嗽，断断续续几个礼拜了还没好，药也吃了不少，忌口也做到了，却一直不见好转的迹象。其实这种情况不能“一棍子打死”，并不一定跟感冒有关，还是要多留意其他病症，注意甄别，才能对症下药。

 

咳嗽不断，可能跟这些疾病有关

 

胃部疾病

 

可能大家非常不理解，为什么胃病会导致咳嗽呢？其实在大部分人的认知里，许多病症都是比较直接的，比如感冒就会发烧，呛到就会咳嗽，但其实这些病症都不仅跟一种疾病有关。

  
咳嗽也可能是因为胃食管反流，很多胃不好的朋友，胃液分泌量大，每次饭后都会出现胃肠功能紊乱的症状，导致胃食管反流，食物混合着胃酸和胆汁，反流到我们的咽喉部，从而对咽喉部位产生刺激，造成猛烈的咳嗽。

 

哮喘

 

即便大家不了解哮喘，也应该听说过，因为很多电视剧里也有相关的情节，当哮喘发作的时候，人就会止不住地咳嗽。这是因为患有哮喘的人，病情发作时，呼吸不畅，肺部所接收到的新鲜气体减少，气管受到刺激，从而出现了咳嗽的症状。

  
像哮喘患者平时就很容易出现咳嗽的症状，因为他们的器官与我们的不同，稍微受到灰尘、冷空气的刺激，就会引发咳嗽，所以在日常的养护上，需要更加费心照料。

 

 

过敏性鼻炎、鼻窦炎

 

鼻炎患者也容易出现咳嗽的症状，虽然大部分人以为咳嗽症状一般都是跟肺部有关联，但鼻部受到刺激或出现炎症的话，也会引发咳嗽，这种情况也比较常见，注意观察身边患有鼻炎的人就能发现。

  
如果是因为鼻炎所引发的咳嗽，那么往往还会伴随有头痛、鼻塞、打喷嚏等症状，所以一般来说比较好辨别。

 

药源性咳嗽

 

除了疾病以外，有些药物也会导致咳嗽，像肺炎、哮喘、肺水肿等疾病的治疗药物中，大多含有抗菌成分，而这些成分进入人体，很可能引发咳嗽等副作用，如果平时在服用这类药物的话，心里也要做好准备，一般在停药后一段时间症状即可消失。

  
体质虚弱引起

 

现在亚健康人群越来越多，真正身体强健的人很少见，大部分人因为不良的饮食习惯和生活习惯，早早地透支了健康，导致现在体质虚弱，大病小病不断。大家注意观察的话就会发现，很多电视剧里的体虚人设，通常都是咳嗽不断的，其实这也跟我们身体机能衰退有关，唾液腺退化，喉咙干痒越来越严重，咳嗽常伴。

 

咳嗽不是小事，有些人一开始不重视，等到咳嗽越来越严重的时候，再去检查，可能就会得到不幸的消息。咳嗽可大可小，有的人误以为咳嗽是感冒引起的，乱吃退烧药，有的人以为是肺功能下降造成的，胡乱调理，最终对身体健康造成威胁。

  
药不能乱吃，不论我们怎么猜测，都不能作为吃药的依据，还是应该在体检之后，在医生的嘱咐下服药。

 

总结：很多原因都会引起咳嗽，在判断原因之前，我们首先要做的就是提高警惕，不要放过任何一个“细枝末节”，同时也要信任医生，不要胡乱服药，以免对身体造成损伤。

作者 | 胡亮
文章首发于 | 儿科医生胡亮微博

 

 

 

咳咳咳，这两天咨询咳嗽的朋友明显增多，今天就和大家探讨儿童咳嗽的问题。

 

咳嗽在我们儿科门诊中发病率最高，很多妈妈只要听到宝贝咳嗽，立刻变得慌张。刺耳的咳嗽声如一根根毒针，不断的挑战着妈妈脆弱的神经。

 

为了缓解妈妈们自己的焦虑，妈妈会想尽一切办法去止咳，于是各种民间止咳偏方、海淘止咳糖浆，甚至门类繁多的止咳药，堂而皇之的走进了妈妈的视线。

 

 

虽然他们缓解了妈妈的焦虑，但是却给孩子带来潜在的风险。 那么，到底我们该如何应对咳嗽呢？

 

咳嗽的发病机制

 

我们先来了解一个和咳嗽息息相关问题——反射弧，这也是咳嗽发生的基础。

 

那么什么是反射弧？反射弧指的是一定的刺激原刺激到感受器，感受器发生了兴奋，将信号通过传入神经传导给大脑，大脑通过分析与综合活动下达指令，再将信号通过传出神经传递给效应器，完成对刺激的应对。

 

听起来比较麻烦，那么举个简单的例子，比如你在工作中遇到了棘手的问题（刺激原），我们通常会向领导（大脑）请示，领导了解后会下达指令，您会按照领导的指令解决问题。其实这就是发生在我们生活里的反射弧。 

 

我们的咳嗽感受器主要位于咽喉、鼻、耳、支气管、胸膜区域，这些区域接收到外来刺激就会将信号传递给大脑，大脑会调动咳嗽相关的肌肉，肌肉收缩导致咳嗽。

 

所以咳嗽产生的原因有两方面原因

 

其一刺激原足够强大

 

其二感受器足够敏感

 

感受器敏感体现的是个体差异性，比如过敏性鼻炎、哮喘都可以划归的感受器敏感的这一大类。

 

而刺激原则种类繁多，病毒、细菌、支原体、干冷空气、特殊气味、甚至感染后产生的痰液都可以导致咳嗽。

 

而我们咳嗽的目的也是为了积极的清除这些刺激原，快速回复整个气道的平衡状态。

 

儿童咳嗽的原因

 

1、各种病原体导致气道或肺部感染（包括普通感染），这里的气道指从鼻部开始一直延续的细支气管。

 

2、气道异物，包括鼻异物。

 

3、哮喘、鼻炎。

 

4、气道及肺发育畸形，这种情况是先天的。

 

5、习惯性咳嗽，这种情况往往继发于某次感冒之后，夜间睡眠正常。

 

什么情况下需要带孩子就医？

 

1、小于4个月宝贝出现咳嗽，注意排查畸形。

 

2、伴有呼吸困难、呼吸杂音或呼吸窘迫。

 

3、怀疑被呛入异物或呛噎后发生咳嗽，即便呛噎数日或数周后发生咳嗽也要注意。

 

4、咳嗽血或者黄绿色粘液。

 

5、长时间拒食。

 

6、发热且行为反常。

 

7、咳嗽剧烈引发呕吐。

 

8、咳嗽持续超过2周未改善。

 

咳嗽需要接受那些检查？

 

最重要：病史+体格检查。

 

常用检查：1、胸部X线。2、病原学检查。3、肺功能。4、支气管镜。 

 

如何缓解咳嗽（家中）？

 

如孩子咳嗽是由感冒、喉炎等感染因素引起，我们可以：

 

1、鼓励孩子多喝温水或者汤。

 

2、加湿室内空气，保持室内空气湿度50-60%。

 

 

 

3、打开浴室中的淋浴器，使卫生间充满水蒸气。

 

我们不可以：

 

不要给儿童使用非处方类咳嗽和感冒药，尤其是小于6岁的儿童。对于幼儿，咳嗽和感冒药太可能起到帮助，反而可造成严重问题。 注意：很多复方感冒药内含有右美沙芬，为中枢性镇咳药，中毒可以导致昏迷甚至呼吸抑制。 

 

咳嗽的治疗

 

咳嗽的治疗，取决于咳嗽病因，如：

 

1、感染性咳嗽

 

如果感染由细菌所致，医生可采用抗生素进行治疗。如果感染由病毒引起(如，普通感冒)，则不能使用抗生素治疗。

 

2、过敏原因的咳嗽

 

无论是哮喘还是过敏性鼻炎都要进入慢病管理，系统的化的药物治疗，包括鼻内用药，吸入用药等。如孩子年龄超过4岁，且过敏原明确，可以考虑脱敏治疗，这是目前唯一接近根治这种原因咳嗽的方式。

 

3、异物

 

无论是鼻内异物还是气道异物都需进食清除，通常需要借助支气管镜。

 

4、习惯性咳嗽

 

寻求心理科帮助，暗示疗法。

 

5、气道畸形

 

需要具体情况，具体分析。 

 

好了，关于咳嗽的分享，希望能对大家有多帮助，也希望我们共同进步，在养育孩子的过程中做到“多学习，少交税”。

 

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牙痛时候到底能不能拔牙？

 

医生，为什么你们都不建议我们在牙痛时候拔牙？是到底有什么原因？

 

在现实生活中，你会发现牙不疼时候，很少人会记得自己牙不好，等痛了，又拔不了

 

事实上，关于牙疼能不能拔牙，大家要注意了： 在牙疼时候，我们第一时间想到的绝对不能是拔牙，而是要确认是不是真的牙齿本身疾病引起的牙疼！

 

 

我记得去年我们收治了一个急性心梗病人，因为当时送诊不及时，后来留下了严重后遗症，而之所以送诊不及时的原因是这个病人发生心梗时候并没有典型的心绞痛，而是一直被牙疼困扰，当时病人又不注意，就真把“牙疼不当真是病”，自己去药店买了点消炎药和止痛药，因心肌缺血导致心脏供血不足时间过长，预后很差！

 

很多人都以为牙疼跟我们心脏疾病没有关系，但是我可以告诉你，这在临床上还是很常见的，尤其是对于中老年人来说，心脏病往往会引起一些放射性牙疼、下颌疼等症状，是普遍存在的，当然很多时候大家还可能会有心口疼的症状！

 

因此，在出现牙疼时候，第一要去感觉自己心脏部位是否有不适，一旦有不适，尤其是伴有心口疼痛，一定要引起足够重视及时就诊，这牙疼往往跟心口疼是有必然联系的！

 

当然，我们一旦排除心脏疾病，已经确认牙疼是由于牙周炎等牙齿疾病引起的，也是不能立即拔牙的！

 

 

牙疼往往是因为我们牙齿出现炎症引起的，而这时候一旦把我们疼痛的牙齿去除，因拔牙是有创口的，很容易导致伤口发炎感染，炎症进一步加剧会导致伤口不愈合，同时还会影响大家正常的进食。

 

因此，不管是拔牙还是补牙的人，到了医院口腔科以后，医生都会先进行牙疼部位的观察，看是否有红肿热痛，发炎等症状，同时还可能要排除你是否有血液系统疾病比如凝血异常，不能把握的还会让你抽血查凝血功能，同时如有炎症会先进行消炎，通常会采用局部放药、口服消炎药以及输液等方式进行处理，最后嘱托你过几天炎症消除了，再过来拔牙！

 

所以，牙疼起来以后是不能拔牙的，但是不代表这牙就不需要拔，反而要好了以后积极治疗！

 

你是否有过这样的体验：每当安静地坐着工作学习或娱乐刷手机时，总会有一种莫名的冲动自下而上直冲天灵盖，随即两条腿就脱离你的掌控自顾自地抖了起来。

 

常要别人提醒或自己福至心灵，你才能意识到：诶？我的腿好像有它自己的想法？

 

图片来源：soogif

 

关于「抖腿」，民间有千奇百怪的说法，有人称抖腿是因为肾虚，有人说「抖腿穷三代」，还有人说抖腿是因为上辈子是个踩缝纫机的。

 

所以这期科普咱们就来好好说说「抖腿」这事儿。

 

人为什么要抖腿？

 

这种莫名其妙却又控制不住的抖腿，其实是受生理因素和心理因素共同影响而决定的。

 

生理因素

 

作为直立行走的动物，长时间保持坐姿其实是一种违背人类天性的行为。

 

身体僵硬、血液流通不畅、腰酸背痛、手脚发麻，久坐后的种种不适都会促使人们起身活动，但假如此刻正处于无法离开的状态，那么抖腿这种节奏性强的重复性动作就来得恰到好处。

 

图片来源：giphy

 

一来它能够舒缓僵硬的身体，二来它能够暂时将人们从疲惫的状态中解救出来，更好地集中注意力去思考问题。

 

与之相同的动作还有揪头发、转笔、开会时在本子上无意识乱画，以及某些霸总剧里男主角专用的手指规律性敲击桌面，都是一种可以帮助人们放松和思考的方式。

 

当然关于生理因素，还有一种说法认为抖腿是一种身体本能的应激反应：远古人类生存环境恶劣，只有让神经保持高度敏感，肌肉时刻保持高应激状态，才能在危险来临时及时逃命。

 

虽然现代社会的生存情况已经发生了改变，但这种「逃命本能」已经伴随在人类基因里流传了下来。

 

心理因素

 

抖腿可能还与人们的情绪变化密切相关，当我们感觉焦虑、紧张、甚至坐立不安时，抖腿出现的概率可能会更高一些。

 

比如上台表演或重要面试前的准备时间里，很多人可能会选择扣指甲、踱步、抖腿或者其它小动作来缓解自己的紧张感。

 

 

有研究表明，这种对身体某部位的持续性刺激，会通过中枢神经系统反馈到大脑皮层的特定部位，从而增加血清素等激素的分泌，缓解人们紧张、焦虑的情绪。

 

抖腿有什么好处吗？

 

无论是学生党还是打工人，都无法逃开久坐的魔咒，但久坐带来的高死亡率、肥胖率和各类疾病的高发风险，近年来已经被无数家研究证实了。

 

而且久坐还会造成腿部血流量下降，导致血管硬化。相比久坐不动，抖腿多少还能带来点运动效果，它能够帮助促进血液循环、放松紧绷的肌肉，预防血栓和静脉曲张。

 

 

而且还有个减肥人士狂喜的好消息——适当抖腿可以帮助减肥，这是世界卫生组织承认的能量消耗方式，不过作用只是聊胜于无，要想有大变化还是得控制饮食，加强锻炼。

 

当然还有上文提到过的，抖腿还能够帮助我们集中注意力、放松和思考，缓解压力和紧张感。

 

抖腿有什么坏处吗？

 

最大的坏处是，抖腿非常容易影响他人，尤其是那种大家坐一排桌子的情况，一抖腿，整张桌子的人都感到震动，既不礼貌，也会引发别人的烦躁，大大影响他们的正常工作和学习！

 

还有一种需要大家注意的健康状况是：不宁腿综合征（RLS）

 

是指由于不适感而导致无法抑制的抖腿冲动，通常在坐下或晚上躺着时发病，运动可以暂时缓解。

 

具体表现是坐姿时抖腿、夜间腿部抽搐和踢腿，病因目前尚无定论。

 

 

可能与多巴胺代谢异常和铁缺乏等因素有关，并有一定的遗传倾向，它可能会出现在任何年龄阶段。

 

所以，当你发现自己的抖腿行为渐渐「不可控」时，就得赶紧去医院了！

 

如何忍住抖腿？

 

如果觉得抖腿不雅，想改掉这个习惯，这里有几个tips给你：

 

 

1. 电影院、图书馆、地铁等公众场合就别抖了，这种时候我行我素，不仅影响他人而且真的很可能被打。

 

2. 不要久坐：久坐影响健康还会让我们无意识抖腿，可以时不时站起来活动活动，也可以给自己准备一个升降桌，间歇性站着办公。

 

3. 更换解压方式：比如跑跑步跳跳绳，做一套舒缓筋骨的肩颈操，和朋友家人倾诉聊天等。

 

这里有人可能会问，要是实在改不掉怎么办？那也没关系，毕竟作为一种方便快捷不花钱的解压方式，抖腿性价比也是挺高的。

 

只要不影响他人，随便抖，生命在于运动！

 

科学审核：

京东全职医生-李宛霖

 

参考文献：

[1] Mayo Clinic. 不宁腿综合征 [EB/OL].(2022-07-02)[2022-08-21].https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/restless-legs-syndrome/symptoms-causes/syc-20377168. 

文章首发于 | 范少轻正畸诊室

 

关于矫正拔牙，医生经常被问到一个问题：

 

要是拔牙了，脸会不会塌呀？

 

 

额，可能大家是把牙齿当房梁看了吧，一旦梁撤了，也就墙倒屋塌啦。

 

然而，事实是：拔牙本身并不会导致脸塌。

 

因为拔完牙之后，牙齿回收多少是要设计的。可能需要回收3mm，也可能必须要回收4mm、6mm。需要正畸医生提前和你沟通，然后设计。

 

因为每个人人对侧貌的偏好不一样。有人喜欢非常直的面型，就嘴唇要平一点，有人喜欢喜欢嘴唇有丰满度一点。首先你要把自己的审美偏好，准确地表达给你的医生。否则的话，可能医生眼里的丰满可爱，在你眼里就是脸突不好看。

 

然后医生要根据你的情况去判断能否达到这个状态。如果可以的话，根据这个状态去设计你的门牙回收量。

 

另外，同样一个病例，假如你需要收6mm，但是有的医生能收3mm，有的医生能收6mm，这就考验医生的技术了。要求医生能够精准地控制牙齿回收的量。

 

 

因此建议小伙伴们在选择正畸医生和正畸医生沟通的时候要多花些心思。除了了解医生的教育背景之外，尽量去查询医生之前做的相关病例，降低二次矫正的风险。

那天，我坐在电脑前，屏幕上跳出了一条消息，提示我有一个来自内分泌科医生的视频咨询预约。我深吸一口气，点击了视频通话。屏幕那头，出现了一位温和的医生，他微笑着，让我感到安心。

‘您好，我是您的主治医生，请您简单介绍一下最近的情况。’医生的声音温柔而专业。

我讲述了我的血糖控制情况，提到了尿常规和糖化血红蛋白的数值，以及我对于是否需要服用药物的一些疑问。

医生耐心地听我讲述，然后开始询问我的生活习惯，饮食控制，以及是否出现其他不适。我一一回答，心中不禁对他的专业素养和耐心感到敬佩。

‘根据您的描述，您的血糖控制情况还算稳定，但餐后血糖有些波动。目前暂时不需要服用药物，但需要继续注意饮食控制，并定期复查。’医生的建议让我感到放心，同时也明白了控制饮食的重要性。

在咨询的过程中，医生还提醒我要注意饮食的均衡，适当增加运动，并提到了一些有助于控制血糖的食物。他的话语中充满了关爱和责任，让我感到温暖。

‘如果您的餐后血糖波动较大，可以考虑进行糖耐量实验，以进一步了解您的血糖控制情况。’医生的建议让我感到有必要进行进一步的检查。

咨询结束后，我对这位内分泌科医生的专业素养和医德表示了由衷的敬意。虽然我们没有见过面，但他的专业和耐心让我感到无比安心。

之后的几天里，我按照医生的建议，调整了饮食，增加了运动，并预约了糖耐量实验。我相信，在医生的专业指导下，我一定能够控制好血糖，过上健康的生活。

那是一个晴朗的周末，我如往常一样在手机上预约了线上问诊，医生是来自内分泌科的专家，来自河南郑州的***医生。我之所以选择线上问诊，是因为上次去实体医院排队等候的时间太长了，而且我工作繁忙，实在没有太多时间去线下医院。

我向***医生说明了我的情况：我上星期做了餐后血糖检测，结果显示餐后两小时血糖值为16.4。然而，医生告诉我，由于我没有按照规定喝糖水，可能存在误差。因此，他建议我再次进行糖水试验。

我有些担心，因为我知道频繁地进行糖水试验对身体可能有影响。于是，我小心翼翼地询问***医生：“间隔不到几天，再喝糖水可以吗？”***医生耐心地回答我：“可以的，但要注意保持良好的饮食和休息。”

在接下来的几天里，我严格按照***医生的建议进行饮食管理，并按时进行血糖监测。我逐渐学会了如何正确地记录血糖数据，并定期向***医生汇报我的情况。

在一次线上问诊中，我提出了关于糖尿病诊断标准的问题。***医生详细地解释了空腹血糖、糖耐量两小时血糖和随机血糖等概念，并告诉我，两次空腹血糖大于7.0，两次随机血糖大于11.1，就可以诊断为糖尿病。

在***医生的指导下，我开始了糖尿病饮食管理。在控制血糖一个月后，我再次进行了糖耐量实验。幸运的是，我的血糖水平得到了明显改善。这一切都离不开***医生的专业知识和耐心指导。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷性。在***医生的关爱和指导下，我学会了如何更好地管理自己的病情。我相信，在未来的日子里，我会继续保持良好的生活习惯，与糖尿病和平共处。

那是一个阳光明媚的下午，我走进了京东互联网医院，心中带着一丝忐忑，因为最近我的血糖有些波动。医生***的热情让我放松了许多，他耐心地询问了我的病情，详细地分析了我的化验报告。

去年9月，我的空腹血糖是5.24，糖化血红蛋白5.5，这时的我还没有意识到问题的严重性。然而，前几天体检时，空腹血糖上升到了6.05，医生告诉我，虽然还没有达到糖尿病前期的标准，但已经接近正常血糖的上限。

医生建议我进行糖耐量实验，并详细地介绍了糖尿病的饮食标准。他告诉我，糖尿病患者需要保持饮食均衡，少吃油腻和含糖分高的食物，多吃高纤维的食物。他还强调了运动的重要性，建议我每天进行30分钟的有氧运动，一周累计150分钟。

医生还告诉我，我的体重并没有达到肥胖的标准，但增加一些活动量总是好的。他告诉我，任何能够坚持的运动形式都可以，这让我感到非常欣慰。

在医生的指导下，我开始注意饮食，增加运动。虽然过程中遇到了一些困难，但每当想到医生的鼓励和支持，我就有了继续下去的动力。

通过这次线上问诊，我不仅了解了糖尿病的相关知识，还学会了如何控制血糖，这让我对未来的生活充满了信心。

那是一个普通的下午，我坐在电脑前，心中满是焦虑。糖尿病，这个我熟悉的词汇，如今却让我感到无比的困扰。在焦作市，我找到了一位内分泌科的医生，开始了我的线上问诊之旅。

医生***的回复总是那么温和而专业，他告诉我司美格鲁肽需要一段时间才能发挥作用，不能急于求成。我按照医嘱，开始了每周一次的注射，尽管一开始并没有看到明显的效果，但我相信，只要坚持，一切都会好起来。

随着时间的推移，我开始感受到了药物的作用。血糖逐渐稳定，我心中的焦虑也渐渐消散。医生***不仅给我提供了治疗方案，还耐心地解答了我的每一个疑问，让我对糖尿病有了更深的了解。

有一次，我因为胰岛素快用完了，想要停药，医生***却告诉我，还需要观察一段时间。他说，药物的作用需要时间，不能急于停药。在他的建议下，我继续坚持治疗，最终成功控制了血糖。

这段经历让我深刻地体会到，医生的耐心和专业是多么重要。在这个信息化的时代，互联网医院和线上问诊为我们提供了便捷的医疗服务。在这里，我可以随时随地得到专业医生的指导，这对于我来说，无疑是一种福音。

那天，我如往常一样打开手机，预约了***医生进行线上问诊。因为最近我的糖尿病症状有些反复，而且体重也有些上升，我有些担忧。

“您好，您又要开司美啦？”医生的问候让我心头一暖，虽然只是一个简单的问候，但让我感受到了医生的关怀。

“打完了一支，没瘦。”我如实回答。

“现在怎么办？”我焦急地问。

“食欲呢？有变化吗？”医生关切地询问。

“没那么想吃东西了。”我回答。

“但是没瘦。”我又补充道。

“吃的也少了。”我叹了口气。

“您还得把运动加上，如果能控制住食欲，可以单纯用食谱来减。不打针了。”医生给出了建议。

医生还详细地为我介绍了轻断食的食谱，包括断食日的饮食安排和非断食日的饮食建议。虽然开始的时候我有些犹豫，但看到医生的专业和认真，我决定尝试一下。

“感觉不打针，食欲可能会控制不住。现在还要继续打吗？”我再次向医生咨询。

“那还是接着打，打的过程中也可以结合轻断食来减。要是能运动一下，就更好了。”医生鼓励我说。

这次线上问诊让我受益匪浅，不仅得到了专业的建议，还感受到了医生的关怀。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜糖尿病。

那天，阳光明媚，我独自坐在电脑前，心情有些沉重。空腹血糖6.7，餐后血糖10.7，餐前血糖9.3，餐后血糖9.9，餐前血糖6.9，餐后血糖10.5，这些数字像一座座大山压在我心头。我决定寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，这是一个方便快捷的平台，让我能够在家就能得到专业的医疗咨询。我选择了内分泌科的于主任，她有着丰富的临床经验，并且对糖尿病有着深入的研究。

在咨询过程中，于主任亲切地询问我的生活习惯，并耐心地为我解答各种疑问。她告诉我，火锅确实会快速升高血糖，建议我以后尽量少吃。她还告诉我，餐后血糖正常值应该在3.9-6.1之间，我的餐后血糖明显偏高。

于主任建议我正常吃午饭，然后在餐后2小时再测一次血糖，并将结果发给她。我照做了，餐后血糖是5.1。于主任告诉我，这个数值虽然比之前的餐后血糖低，但我仍然需要注意饮食和生活方式，以控制血糖水平。

在与于主任的沟通中，我感受到了她的专业和耐心。她不仅为我提供了专业的医疗建议，还鼓励我保持积极的心态，这让我对战胜糖尿病充满了信心。

感谢京东互联网医院，让我在家就能得到专业的医疗服务。我相信，在于主任的帮助下，我一定能够控制好血糖，过上健康的生活。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样坐在电脑前，开始了我的一天。突然，手机震动了一下，是京东互联网医院发来的消息，提示我有一位来自河南郑州市的患者需要咨询。我迅速地打开了对话框，开始了我们的线上问诊。

患者告诉我，他最近检查出糖化血红蛋白6.5，空腹血糖5.2，于是开始了控制饮食。早餐吃半个馒头和菜，中午和晚上都只吃半碗面条，几乎是之前饭量的1/3。这样吃饭以后每天测空腹和餐后血糖，都在正常范围内。但是，这两天晚上他手和胳膊麻得很，之前从来没有这种感觉。

我耐心地询问了他的饮食和生活习惯，然后给出了建议：“应该跟你饮食控制没什么关系，你才控制了不到半个月的时间，不会出现明显的维生素缺乏。一般维生素B缺乏会导致麻木这些症状，不用太紧张，体重减了之后减到标准体重之后，你各种状态都会好转。”

患者听后，有些担忧地说：“那是因为吃太少，血供应不足的原因导致的手和胳膊麻吗？现在早晨起来还会偶尔感觉头晕。头晕的时候血糖也不低是4.3；我看网上说，血糖不稳定容易导致并发症，我是因为突然控糖导致血糖不稳，而引起的并发症初期吗？”我回复说：“肯定不会是并发症，你血糖并不高。你血糖现在整体偏低，波动也不大。可能是你一下控制饮食太厉害导致的能量不足。我觉得主食量减少可以，但是主食量减少的同时要适当的增加蛋白质的摄入量。平时要注意适当的多摄入一点肉蛋奶。”

患者听后，表示明白了：“嗯嗯，控了两天血糖，体重降了三斤，身体没有别的不适，就是晚上睡觉连续两晚手脚发麻让我慌了，就怕并发症。那我吃饭再加点蛋白质，再观察观察。”我告诉他：“好的，有问题随时联系。”

这次线上问诊让我深刻感受到了远程医疗的便利和高效。作为一名内分泌科医生，我深知血糖控制对于糖尿病患者的重要性。通过京东互联网医院，我可以随时随地帮助患者解决问题，为他们提供专业的医疗服务。

那天，我因为血糖波动较大，通过京东互联网医院预约了内分泌科的专家进行在线问诊。医生***是一位非常细心和耐心的医生，他首先详细询问了我的症状和病史，然后根据我的情况开出了利拉鲁肽的处方。

在医生的指导下，我了解到利拉鲁肽是一种用于治疗2型糖尿病的药物，它可以帮助调节血糖水平。医生特别强调，在使用利拉鲁肽的过程中，需要定期进行血糖检测，以确保治疗效果。

处方创建后，很快就有消息提示处方已送达药师审核。我按照医生的指示，点击了卡片上的预约药品，药品很快就送到了我的手中。用药期间，我确实感觉到了血糖控制得更加稳定。

有一次，我因为工作繁忙，忘记了按时服药，血糖出现了波动。我立即联系了医生***，他非常关心我的状况，耐心地给我解释了药物的重要性，并指导我如何调整用药时间。

随着时间的推移，我的血糖控制得越来越好。在一次复诊中，医生***对我的治疗给予了高度评价，并建议我可以继续使用利拉鲁肽。同时，他也提醒我，虽然医生的建议很重要，但如果出现任何不适，我还是需要及时前往医院就诊。

通过这次线上问诊的经历，我深刻感受到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业知识和耐心让我对病情有了更清晰的认识，也让我更加有信心面对糖尿病的治疗。

那天，我像往常一样，通过互联网医院预约了一位内分泌科的专家进行线上咨询。屏幕那头，一位和蔼可亲的医生***出现在了我的面前。

由于我的糖尿病一直不太稳定，我对这次咨询充满期待。医生首先询问了我的病情，然后详细查看了我之前上传的检查报告和血糖记录。

在交流过程中，我注意到医生非常耐心，他不仅耐心地解答了我的每一个问题，还针对我的具体情况给出了专业的建议。

医生告诉我，补餐和补胰岛素的事尽量避免，这样会使血糖变得更乱。他建议我选择一个典型的上午作为标准，在这样一个饮食和活动量的基础上，把血糖调整好。他还告诉我，如果活动量大了，血糖可能会低，可以在出去前吃一些小食品来保持血糖稳定。

医生还提醒我，中餐的时间尽量相对固定，食物的种类和量、吃饭的速度、先后顺序等等对血糖都有很大的影响。他还建议我多散步，但要控制好时间，避免血糖波动过大。

在医生的指导下，我逐渐找到了控制血糖的方法。虽然过程曲折，但我对医生的专业和耐心充满了感激。

通过这次线上咨询，我不仅学到了很多关于糖尿病的知识，更重要的是，我找到了与疾病抗争的信心和勇气。

那天早上，我像往常一样，服用了达格列净和二甲双胍。血糖控制得不错，但半年内我竟然瘦了5斤，胃口也变得很差。这让我有些焦虑，担心药物的副作用。

于是，我决定尝试线上问诊，找一位内分泌科的医生咨询。医生***在详细了解了我的病情后，建议我尝试将达格列净改为西格列汀，这样可以减轻体重下降的情况。

我有些疑惑，便问：“西格列汀和达格列净有什么区别？”医生解释说：“西格列汀相对于达格列净，对体重的影响较小。”

医生还告诉我，换药后三天需要测一下血糖，看看剂量是否合适。我按照医生的建议做了，三天后血糖控制得很好。

我又问：“西格列汀100毫克是一天一粒吗？二甲双胍还需要继续吃吗？”医生回答：“是的，西格列汀可以一天一粒，二甲双胍继续吃，因为它是目前糖尿病的一线药，没有明确禁忌症，最好都吃这个。”

我还有点担心药物的副作用，医生安慰我说：“二甲双胍的确有点影响胃口，但是时间长会好一点。”

医生还告诉我，一般吃这两种药多久需要验肝肾功能，我回答说“是的”，医生回答：“一般1-2个月查肝肾功能即可。”

这次线上问诊让我非常满意，医生的专业知识和耐心让我感到安心。我相信，在医生的专业指导下，我的病情会得到更好的控制。