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淋巴水肿的定义、发病率及病理 生理
Definition, Incidence and Pathophysiology of Lymphedema
MATTHEW NITTI, GEOFFREY E. HESPE, DANIELCUZZONE, SWAPNA GHANTA and BABAK J. MEHRARA
要点:
淋巴水肿是由于先天性异常(原发性淋巴水肿)、损伤或淋巴系统感染(继发性淋巴水肿)而导致的。
发达国家最常见的原因是癌症治疗。
继发上肢淋巴水肿,平均在腋窝淋巴结清扫术后八个月形成。
77%的患者将会在手术后三年内发展出现乳腺癌相关的淋巴水肿。
淋巴水肿的诊断基于病史、体格检查、生理和放射医学检查。
淋巴水肿的病理生理学的理解仍欠缺,但其包含促进纤维化和脂肪沉积的变化。
肥胖、放疗和感染是继发淋巴水肿的重要危险因素。
前言
淋巴水肿是一种复杂的临床疾病,其特征在于水肿、纤维化和脂肪沉积。淋巴水肿可能是遗传或发育异常(原发性淋巴水肿)的结果,也可能是产后损害,例如外伤,放射线或感染(继发性淋巴水肿)的后果。据估计,全世界有140至250百万人患有这种疾病,其中绝大多数病例在发展中国家继发于丝虫(Wuchereria bancrofti)寄生虫感染而发生 。在西方国家,淋巴水肿最常见于癌症治疗后。由于乳腺癌 的高发病率,其幸存者成为术后淋巴水肿中最大数量的患者群体 。据估计,进行腋窝淋巴结清扫以进行乳腺癌治疗的患者中有30-50%会继续发展出现淋巴水肿 。甚至在5–7%的患者 中 ,以前哨淋巴结活检形式进行的微小淋巴损伤也已被证明与淋巴水肿的发展有关。但是,继发性淋巴水肿的发生不仅限于乳腺癌幸存者。实际上,据估计有多达六分之一的因其他各种实体恶性肿瘤(最常见的是黑色素瘤、妇科肿瘤和肉瘤)接受 治疗的患者,也将发展出现淋巴水肿。 自然史 原发性淋巴水肿 原发性淋巴水肿的自然病史是可变的,取决于患病个体 潜在的发育异常以及遗传缺陷的外显率(如严重程度)。先天性淋巴水肿congenital lymphedema患者出生后可能立即出现遗传缺陷表型,或者在其他情况下可能在之后的生命中出现并伴有逐渐加重的症状(早发淋巴水肿lymphedema praecox或迟发淋巴水肿lymphedema tarda)。先天性淋巴水肿被认为占原发性淋巴水肿的10%至25%,并具有性别偏倚,患病 女性是男性的两倍。此外,先天性淋巴水肿更常见于下肢而不是上肢。一小部分先天性淋巴水肿(约占所有患者的2%)患有Milroy病,这是一种家族性性别连锁疾病,由血管内皮生长因子3受体基因的loss-of-function突变引起。这些患者有发育不良hypoplastic的淋巴系统和不同程度的皮肤和集合淋巴管的发育不全agenesis。早发淋巴水肿患者通常在出生后、35岁之前的某个时间点出现单侧下肢淋巴水肿(〜70%)。这些患者典型地具有淋巴管数量和管径减少,并且最常见于青春期,男 女之比为4: 1 。最后,迟发淋巴水肿是一种原发性淋巴水肿,临床上在35岁以后出现。这些病例仅代表少数原发性淋巴水肿患者(<10%),且与其他形式的原发性淋巴水肿相似,最常影响女性患者下肢。一般而言,迟发淋巴水肿是一个排除性诊断,尽管最近的研究已发现FOXC2(forkhead box C2)基 因的 loss of function 突变。
分子生物学和基因测序的最新进展,彻底改变了原发性淋巴水肿的诊断方法,并远离上述的诊断体系。 这些 进展已经发现特定的基因突变,并有望增进我们对这些疾病过程的了解以及开发靶向疗法。 Table 6.1总结了导致淋巴畸形的遗传突变。
继发性淋巴水肿
继发性淋巴水肿是由淋巴系统的损伤或阻塞引起的。全世界范围内,继发性淋巴水肿的最常见病因是丝虫病,这种病是寄生线虫占据并阻塞淋巴管的疾病。此病的发生过程已在流行病学和病理学上进行了广泛研究。但是,该讨论超出了本章的范围。 在发达国家,继发性淋巴水肿最常作为癌症治疗的并发症。尽管关于癌症相关的淋巴水肿的大多数已发表文献,都涉及乳腺癌幸存者,但淋巴水肿也是其他实体瘤的常见并发症。在大多数情况下,手术后淋巴水肿的发展以延迟的方式出现,在初始手术后数月甚至数年才表现。最近的综述显示,与乳腺癌相关的淋巴水肿平均出现在腋窝淋巴结清扫后约8个月,而超过75%的最终发展为淋巴水肿的患者,其淋巴水肿在术后头三年内出现。因此,尽管很多患者出现急性上肢术后水肿,这种水肿通常在术后数周内消失,只是在之后的时间更永久地复发。此外,尽管关于术后下肢淋巴水肿发生的时间点的信息较少,但现有证据表明这些患者的出现时间在一定程度上早于上肢病例(但很少在术后立即开始,除非进行了大规模的软组织切除和淋巴切除)。 继发性淋巴水肿一旦确定,其进展是高度可变的,一些患者经历了相对惰性的疾病,不需要进行大量的物理治疗或加压治疗,而另一些则迅速发展为致残疾病,即使进行了这些干预也会干扰日常生活的活动。但是,总的来说,除非采取诸如手法淋巴按摩和压力织物等姑息性措施,否则淋巴水肿往往是逐渐进展的。然而,关于这些干预措施的执行频率和程度存在一些争议。 近来,许多研究表明,锻炼和减肥方案是预防淋巴水肿进展的有效方法,在某些情况下甚至可以治疗淋巴水肿。这些结果,在首次发表时,是革命性的,因为在进行正式研究之前,通常警告有淋巴水肿风险或已确定淋巴水肿诊断的患者避免运动;这是基于担心流向患肢的血流量增加会增加组织间液负荷,从而增加淋巴水肿的风险/严重程度。然而,自从最初进行描述以来,许多level I 前瞻性对照随机研究已经证明这种教条是不正确的,很明确,锻炼对于该人群是一种有益方式。
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脑水肿是指脑内水含量增加,使得脑容积增大的一种病理现象。这种病症在日常生活中是常见的,但是对于人体健康来讲,却具有很大的威胁,严重者可能会危及生命。那么,是什么原因导致的脑水肿,脑水肿的症状有哪些,下面我们就来详细的了解一下。
1. 脑部血管发生病变,主要是由于脑部动脉内血液循环受阻,脑脂肪发生栓塞,使得脑动脉部分出现供血不足的现象,严重时会导致脑动脉瘤或动脉血管破裂,造成脑内出血,最终导致脑水肿。
2. 生活中的胸部创伤、心脏骤停、低血压、一氧化碳中毒、高原性缺氧等情况,会使得脑部造成缺氧的状态,最终导致脑水肿的形成。
3. 颅内发生损伤,例如颅内颅骨凹陷或骨折,会使得脑组织受到压迫或骨折的部位骨头刺进脑组织中,这些会在一定程度上影响脑组织的血液循环,导致脑水肿的出现;当胸部受到挤压时,也会使得颅内的压力急剧升高,脑组织内部的毛细血管通透性发生改变,使其呈弥漫性点状出血,继而诱发脑水肿。
4. 颅内发生病变,如脑肿瘤,肿瘤的大小会在脑部占据一定的位置,使得脑组织受到挤压,脑内部的血管壁通透性发生改变,使得肿瘤部位发生水肿。
5. 脑内部的各种组织出现炎症时,就会出现致病的微生物,这些微生物在脑中释放一定的毒性,使得脑组织的炎症更加严重,继而引发脑水肿。
1. 通常会出现头痛、严重呕吐、情绪不稳定,整个人比较烦躁的现象,有的人还会出现嗜睡甚至昏迷的现象,严重者会出现脉搏或呼吸减弱的现象,这主要是因为脑水肿引起的脑部压力增大的而导致的。
2. 当大脑内部的组织发生创伤或出现肿瘤而引起脑水肿时,就会发生癫痫或瘫痪的症状,严重时还会对脑部控制语言及运动的神经中枢造成压迫,影响人类的语言及运动能力。
3. 脑水肿还会导致患者出现精神障碍,使患者神志不清甚至昏迷,有时还会出现体温升高的症状。
相信大家在阅读以上内容之后,对脑水肿有了一定的了解,在自身出现以上症状时,一定要及时到医院进行详细的检查,在平常的生活中,一定要保护自己的头部及胸腔,遇到事情时,冷静的处理,避免因情绪激动对脑部产生重大的冲击。
本文转载自芝加哥大学医学中心。
弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是非霍奇金淋巴瘤(NHL)的最常见类型,占所有病例的30%以上。 尽管它被认为是一种侵袭性淋巴瘤,但对于许多患者来说,它也有可能被治愈,尤其是考虑到现在的治疗变得更具针对性、特异性和更加个性化。
什么是弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)?
DLBCL是一种叫做B淋巴细胞的白细胞癌。当这些B淋巴细胞不受控制地生长时,它就开始了。淋巴结增大,有时还会转移到其他器官,如骨髓、脾脏和肝脏。症状通常包括盗汗、体重减轻和疲劳。
如何诊断DLBCL?
确认DLBCL诊断的第一步是在活检显微镜下观察细胞。DLBCL有许多不同的生物学变异,需要专业的病理学家来确定确切的变异。在此之后,特殊的染色剂,一种叫做流式细胞术的测试,以及对染色体的研究,为我们提供了有关细胞生物学的更多信息。最后,我们想知道患者体内有多少淋巴瘤,因此我们会进行PET或PET-CT扫描,以确定它位于何处以及其代谢活性如何。通过这些步骤,根据疾病类型和其他因素(例如患者的年龄和整体健康状况),得到预后和治疗计划。
诸如基因检测之类的新工具可以为我们提供更多关于DLBCL亚型的信息。这有助于更多地了解患者对特定治疗的反应,并导致针对不同亚型的更个性化的治疗。
DLBCL的护理标准是什么?
与许多血癌一样,DLBCL的一线治疗是化疗。在大多数情况下,患者会接受五种药物的组合,称为R-CHOP。
R-CHOP或其他更强的治疗组合通常可以成功治愈DLBCL。但是,如果癌症复发,我们还有其他选择,包括额外的化疗和自体(使用患者自己的细胞)干细胞移植。每种额外治疗的顺序和数量取决于癌症的侵袭性和患者对治疗的反应。
复发DLBCL有哪些治疗方法?
如果患者在化疗和干细胞移植后仍未痊愈,我们有几种不同的选择。实际上,在新药和新疗法方面,这是一个不可思议的时代。
仅在2019年和2020年,就有三种新疗法被批准用于复发和难治性DLBCL。实例包括:抗体药物偶联物,它是与“特洛伊木马”抗癌药物输送相关的抗体;口服途径抑制剂,可选择性地阻断淋巴瘤生长的某些途径;以及针对癌性B细胞上一种常见蛋白质的新抗体。
免疫疗法还有一个新领域,其中药物会影响或阻止免疫系统识别癌症的方式。 CAR T细胞疗法是一种免疫疗法,细胞疗法是一种免疫疗法,在过去几年里受到了医学界和媒体的极大关注,已经成为许多DLBCL和其他血癌患者的游戏规则改变者。
您认为DLBCL患者的治疗前景如何?
淋巴瘤的治疗将变得更具靶向性,更个性化,对每个患者及其疾病更具特异性。通过分析肿瘤,我们可以了解其生物学特性并选择最佳治疗方法,同时最大程度地降低药物的毒性。
淋巴,一个强大的组织,里面包含的淋巴液,淋巴细胞,淋巴管,它是遍布全身的一个组织,存在于各个部分,对于人体的免疫系统有着强大且至关重要的作用。
如果它的淋巴细胞发生变化会给淋巴带来什么变化呢?如果淋巴细胞不收控制的繁殖,并且聚集在身体的不同部位而导致疾病,形成不同大小的肿块,表现为无痛性的淋巴结肿大,并且大多数是属于恶性肿瘤。
它的具体的病因不知,但是它一般是因为感染,免疫功能,遗传等因素有关,长期使用免疫的抑制剂,以及基因突变,病毒和病原体的感染,还有一些化学药物和辐射等。
淋巴肿瘤是来源于淋巴的造血系统的恶心肿瘤,它的特异性症状是无痛性的淋巴结肿大和肝脾肿大,它可能会使全身的器官均会发生发热,多汗,体重下降以及皮肤瘙痒等症状,也有一部分患者会出现淋巴结外器官受伤引起的症状,会有带状疱疹,也有部分人群喝酒之后会出现淋巴结疼痛等。
其次淋巴结也是可以活动的,它们也会相互粘连,形成块状,触摸的话会有一种软骨的感觉。
最后一些患有恶性淋巴瘤的患者也有可能出现一些非特异性的皮肤表现,呈现出多样性,红斑,糜烂等皮肤损害,如果是晚期的患者还会出现免疫力低下皮肤溃烂不愈。
淋巴肿瘤的肿大会压迫临近的组织器官,例如肺门淋巴结肿大的话可以导致胸闷,呼吸困难,胸疼痛等;如果腹腔内的淋巴结肿大会引起腹痛,输尿管梗阻,肠梗阻等现象。
1. 要保持心情愉悦,保证营养均衡;
2. 要注意卫生,尽量避免感染;
3. 尽量避免接触致癌物;
4. 多患者我们要积极的鼓励,传递一些正能量,正确的面对病魔,并且战胜它。
5. 学习一些有关这方面的知识,可以更好的做好预防。
1. 保持适当的运动,提高机体的免疫功能;
2. 谨遵医嘱用药,没有发现有任何辅助药物可以治疗的时候不要擅自停药或者更换类似的药物;
3. 要是长期使用的免疫抑制剂,要定时去医院在医生的指导下定期复查;
4. 尽量避免接触有毒有害物质和过度的放射线;
5. 还有一种成人的T细胞淋巴瘤,它有传染性,这部分的患者应避免献血,母乳以及没有任何保护的性行为等。
淋巴堵塞可能由多种原因引起,包括淋巴结肿大、感染、炎症等,可以采取药物治疗、按摩、热敷、一般治疗等方法来帮助疏通脖子淋巴。
有些朋友可能是常年受皮肤病的困扰,所以可能对医生,甚至是对自己失去了信心,才发出了“皮肤病为什么治不好?”的感叹!皮肤病都治不好吗?也不见得。皮肤病种类繁多,大约有1000多种,不可能都治不好。
像是急性荨麻疹,一般用药3天到1周,大部分人就好了。像皮肤上长的软纤维瘤,用激光或是电灼治疗一次就好了。提问者所说的皮肤病总是治不好,可能指的是银屑病、白癜风等。
1、是由皮肤病本身的特点决定的
像是银屑病、白癜风、红斑狼疮等皮肤病,本身病因不是很明确,而且治疗周期长,起效慢。很多人没有坚持下来,所以没治好。
2、病人依从性不好
在一些皮肤病的治疗过程总是显效比较慢,十天八天见不到效果。病人很着急,病人的亲戚朋友更着急。四处给打听“神医”“偏方”“秘方”,并且拿出治疗成功的案例来劝说病人。
病人很快就坚持不住,就被四姑八大姨攻破了。病人重新选择了医生,医生又从头开始治疗。更加延误了治疗时机。
3、病人被洗了脑
有一次一个老头来问,“大夫,你们这里有×××药丸吗?上次我在×××诊所拿的药,效果太好了,一周我的银屑病就好了。”“我们这里没有。
像这种自制中成药,本身没批号不合法。再说效果这么好,有可能有激素,长期吃对身体不好。”这时大爷明显有点急了:“你们没本事治不好,别说人家不好!”说罢,扬长而去。这种病人明显已被洗了脑!
4、激素、抗生素滥用,给治疗带来困难
很多不法机构,为了追求疗效,乱用滥用激素抗生素,当时是效果很好,可是过不多久就恢到原来的水平,甚至更糟。给治疗带来困难。
5、过度宣传,给病人超长预期
很多私营机构为了拉病人,做广告动不动就是“根治”“除根”“×××天治愈”,病人在狂轰乱炸的广告宣传下,形成了思维定势。认为这个病就应该怎样怎样!病人老是拿这个问题问我们,达不到他们的预期,就会造成医患矛盾,不利于疾病治疗。
痘痘是很让人苦恼的事情,尤其对于爱美的青春期的孩子来讲,长在脸上更是会非常影响美观。严重的会影响心理健康带来很多压力。很多人都会喜欢使用网络上或者各种微商等渠道的小偏方,往往这些方法对治疗只会有害而无益,可能会是皮肤变得越来越差,因为毕竟没有什么科学依据,可能还会用出激素脸,更是难治。
痘痘的形成与以下几点有关:
一、外界诱发因素。平时出门不注意做好防护,紫外线强不涂防晒霜,不注意电脑、手机等电子产品的辐射。
二、不良的饮食和生活习惯。嗜食辛辣油腻食品、爱吃高糖食品、海鲜等易致过敏的食物,平时不注意卫生,使用劣质化妆品和护肤品、爱抽烟喝酒等。
三、睡眠不足、工作生活的各种压力。现在的年轻人生活和工作压力都比较大,如果长期处于较大的压力环境下很容易使身体激素水平发生变化,影响皮肤正常分泌皮脂腺而导致长痘痘。并且压力过大就会导致肝火旺盛,体内毒素排不出来,毒素显示在脸上就会长痘痘。
四、青春期、处于生理期的女生。因为青春期的女生雄激素分泌旺盛,会导致皮脂腺分泌加快,毛囊皮脂腺导管的角化异常导致皮脂排泄功能的障碍,毛孔堵塞,还有皮肤的水油不平衡,毛孔不能正常呼吸,价值层代谢也不通畅,很容易长出痘痘。
五、各种细菌、真菌的感染。有些人平时脸部清洁不够、喜欢用手摸脸、床上用品换洗不勤、洗脸毛巾换洗不勤等都容易导致细菌、污垢残留在脸上,大量的细菌、螨虫导致脸上痘痘的滋生,所以说脸上长痘痘与不注意生活卫生习惯有一定关系。
六、还可能和遗传有关系。
易长痘体质的小伙伴该怎么办?
以前跟师学习时,遇到一个结节性痒疹的女性患者,不到四十岁的年纪,却被顽固性瘙痒折磨了七八年。该患者皮肤上布满了黄豆大的硬结,硬结里异常瘙痒。挠!挠!挠!皮肤上出现一道道血痕,但一点都挠不到痒处。这种痛苦,让她几乎崩溃。
说起皮肤病的瘙痒,一般都是夜间比白天要严重得多,因此很多患者都是在安静的夜里被折磨得痛不欲生,而且皮肤病的瘙痒会因为抓挠而加剧,形成“瘙痒—搔抓—更加瘙痒”的恶性循环。
一些慢性反复发作性皮肤病,比如慢性湿疹、神经性皮炎、结节性痒疹等,西医也并没有完善的治疗方案,常常是内服西药配合外用激素类药膏,或者加上冷冻、封包等一些物理疗法,其价格昂贵、副作用大,并且疾病的反复发作常常令患者失去信心。中医在上述疾病的治疗中,其疗效越来越受到认可与重视。
文章开始提到的那位被顽固性瘙痒困扰很多年的结节性痒疹患者,老师在诊断过后,为其处方中药汤剂10剂,嘱其每日早晚饭后1小时温服。10天以后,那位患者来复诊,很激动地跟老师反映:“大夫,我吃了这药以后还真挺管用,现在痒得没那么严重了,晚上可算能睡个好觉了!真得感谢您!”老师又问道:“如果原先的瘙痒一共有10分的话,你觉得好了有几分?”患者略思考后回答说:“好了7分或8分吧,我觉得是。”于是老师对处方略作调整,嘱患者继续服用。
七八年的顽固性瘙痒,10剂药下去就能有这么明显的效果,笔者当时感觉很不可思议!后来老师告诉我,这个方子叫“全虫方”,是近代著名的中医皮肤病泰斗赵炳南前辈的经验方。原方组成为:全蝎6g,皂角刺12g,猪牙皂角6g,刺蒺藜15~30g,炒槐花15~30g,威灵仙12~30g,苦参6g,白鲜皮15g,黄柏15g。方中全蝎息风解毒、散结通络,皂角刺辛散温通、消肿托毒,刺蒺藜祛风止痒,威灵仙通行十二经而散风祛湿、疏风通络,白鲜皮、苦参清热燥湿、散风止痒,黄柏、槐花清热燥湿、凉血解毒以清理肠胃之湿热。
此方具有祛风止痒、除湿解毒的功效,常用于治疗慢性顽固瘙痒性皮肤病,如慢性湿疹、神经性皮炎、结节性痒疹等,是很多中医皮肤科大夫临床常用的验方。笔者在临床运用时,一般以皮肤病慢性顽固性剧烈瘙痒伴皮损局部增厚、硬结为外在指征,综合中医四诊合参给予加减应用。需要注意的是,对于老年人和儿童等人群应酌情减量使用,对于皮肤病属血虚风燥者不宜使用。
文章仅作科普,并供同行参考。患者应在医师指导下治疗,不可盲目照搬。
在大家所熟知的许多恶性皮肤病中,白癜风是其中的一种。在病症方面往往是表现在色素方面的问题,通常即是部分的色素改动,正常肤色成为白斑,该病在世界各地都有,并且不相同程度的发病,累积了许多的种族,可是关于肤色深的人发病率会高一些。那么咱们该怎么经过白斑的色彩来判别白斑病的病况轻重程度呢?今日小编就给大家介绍下相关的内容。
白斑病(vitiligo)是一种常见多发的色素性肌肤病。该病以部分或泛发性色素脱失构成白斑为特征,是一种获得性局限性或泛发性肌肤色素脱失症,是一影响美容的常见肌肤病,易确诊,医治难。
白斑是白斑病的典型体现,可局限于身体某部,或散布在某一神经节段,或泛发全身。依据白斑的不相同形状能够判别白斑病的病况开展情况,例如白斑的色彩可多至四种以上,淡白色、乳白色、云白色、瓷白色,调查白斑的色彩,能够协助医师判别白斑病的轻重,然后更有用地拟定医治计划。
淡白色
白斑病呈现的白斑为淡白色时,标明其对肌肤的危害最轻,皮损处的色彩要比正常肌肤浅淡。此刻肌肤白斑的黑色素细胞功用已损伤一至二成,仍有九成或多半的功用存在。
乳白色
白斑色彩似牛奶。白斑如呈现出乳白色,则表明白斑病对肌肤的危害进一步加深。此刻肌肤白斑的黑色素细胞功用已损伤二至三成,还有多半或七成的功用存在。
云白色
白斑的色彩像天上飘着的白云相同,阐明此刻肌肤白斑处的黑色素细胞功用已损伤七到多半,只剩下两到三成的功用存在。云白色白斑是肌肤危害较为严峻的体现。
瓷白色
白斑色彩象白色的瓷砖相同,是白斑病对肌肤危害最重的体现。阐明白斑处肌肤的黑色素细胞功用已损伤到八九成,仅有不到两成的功用存在,乃至整个黑色素细胞都现已呈现变性、萎缩,即将逝世。
经过以上的内容相信我们关于白斑病的知道又更深了一步,尤其是白斑病患者朋友们能够经过上述的内容极好的知道到自个到了哪个程度了,或者是能够看到如今的医治是不是有用,看病况是不是有康复或者是愈加严峻,一定要挑选规范的医院医治,避免不良的生活习惯加剧病况。不管是什么疾病都需要正确对待,及时医治。
反常性痤疮比单纯性痤疮要严重。一些痤疮患者并不知道自己的病症,在发病初期就用药物或者小偏方的方式治疗,只会加重病症,反常性痤疮的发病原因至今不是非常清楚,所以,在发现痤疮时就及时就医。
引起反常性痤疮发病的五大病因
(1)毛囊闭锁:本病的主要病因为毛囊闭锁,其发生可能与毛囊结构及功能方而的遗传学异常有关。毛囊皮脂腺导管角化过度,导管口径变小、狭窄、阻塞或闭锁,则影响毛囊壁脱落的上皮细胞和皮脂的正常排出、使得毛囊内容物潴留,招致微生物感染,并引发深部毛囊炎或毛囊周围炎,形成脓肿、窦道及瘢痕。
(2)遗传因索:临床上发现患者往往有家族史。经调查研究表明,本病可能是染色体先行的单基因遗传病,但致病基因的定位尚未明确。
(3)细菌感染:细菌感染是继发性的,虽然在患者皮损中可培养到金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、链球菌或双球菌、大肠埃希菌及铜绿假单胞菌等,但检出的细菌株复杂不稳定,常岁发病部位的不同而有所变化,且细菌培养阴性者不在少数。
(4)免疫因素:本病可与坏疽性脓皮病、Crohn病等免疫性疾病并发。病情活动时让往往有血沉加快、外周血白细胞总数及功能改变、蛋白电泳图谱改变等。组织病理有肉芽肿样反应,抗生素治疗效果欠佳,而糖皮质激素及环孢素等免疫抑制剂治疗有效,提示免疫因素在本病发病中起重要作用。
(5)其他因素:反常性痤疮多于青春期前后初发,患者大多为油性皮肤。男性患者绝经后病情明显减轻,甚至完全消退,提示性激素水平与发病有关。
温馨提示:以上就是关于反常性痤疮的五大原因介绍,如果您觉得自己脸上也有小疙瘩,建议您及时就医,千万不要看到有小疙瘩就用手去挤,手上会带有一定的细菌,用手挤痤疮只会交叉感染,病症更加严重。
患者唐某,女,41岁,因全身起风疹团5天来诊。患者先前曾接受抗过敏治疗,病情缓解。昨日因受风后病情加重,服前药无效,于是求助于中医。症见风疹团遍体,色红,瘙痒难耐,入夜更甚,舌质红,苔薄白,脉浮。时值桂圆上市,嘱患者购买桂圆3斤,取桂圆壳,分三份,每日一份,煎水洗澡。用药一次后瘙痒大减,三次后疹消痒止。
时下正值桂圆上市,其果肉晶莹剔透,鲜嫩多汁,甘甜爽口,老少皆宜。古称龙目,又名龙眼、圆眼、福圆、益智等。 唐《岭表录异》:“荔枝方过,龙眼即熟,南人谓之荔枝奴,以其常随于后也。”
龙眼肉味甘性温,归心脾、经,功能补心脾,益气血,主治心脾两虚之惊悸、怔忡、失眠、健忘及气血不足之证。内服用10~30克,煎汤、熬膏、浸酒或入丸剂。湿阻中满,或有停饮、痰火者忌用。
龙眼肉应用广泛,尤其龙眼膏,治疗心脾两虚、气阴不足的失眠、健忘、疲劳、心慌、心悸等证,疗效卓然。本人应用该方治疗多例失眠患者,均在1~ 3料之间取得一定疗效。取龙眼肉1000克,隔水加盖蒸48小时,可每日蒸12个小时,4天熬好,蒸好后加入西洋参粉100克,和匀,冰箱冷藏,每日取10克睡前温水化服,功能补心安神,养血益脾,益气养阴。
《滇南本草图说》认为龙眼壳味甜性温,功能祛风散邪,聪耳明目,可治心虚头晕、水火烫伤及痈疽久不愈合等,内服3~6克。煅存性,研磨干撒或桐油调,治疗外伤,能止痛,愈后少瘢痕。近代上海名医邹孟城认为龙眼壳具有散风疏表,凉血清热的功效,煎水外洗可治荨麻疹、瘙痒症、夏季皮炎等皮肤病。
龙眼核:味涩性平,功能止血定痛,理气散结。用法:煅研外敷,治创伤出血,足趾痒烂,烫伤、疥癣;治疗疝气、瘿瘤。煎服3~9克。该药出自明代范洪《滇南本草图说》。
近代上海名医邹孟城先生在其临床经验中对桂圆的应用有很多心得体会,本人据此将龙眼壳、肉、核于临床,多次获得满意疗效。
本文旨在科普并供中医同行参考。患者请在中医师指导下使用。
那是一个普通的晚上,我躺在病床上,心里满是焦虑。自从脚开始肿起来,我就一直担心是不是得了什么严重的病。这时,我的手机响了起来,是那位温柔体贴的医生***打来的电话。
“您好,除了检查发现的异常,还有什么不舒服吗?”医生的声音总是那么和蔼可亲。
“脚肿了,走路有点不舒服。”我回答。
“医生如有看到的话能不能帮我解答一下,或有什么方法让她老人家减轻点身体上的负担。”我焦急地补充道。
“你好,脚肿了是因为这个淋巴囊肿压迫了血管。”医生的话让我心里稍微安定了一些。
“联系去做个股动脉 股静脉血管超声和盆腔增强CT,看一下局部情况。”医生给出了下一步的检查建议。
“最终解决可以考虑穿刺或者手术切除。”医生的话语让我紧张起来。
“手术切除最能除根。”医生的话让我更加紧张。
“手术风险也不算太大。”医生的话语又让我稍微安心。
“前几天刚做的穿刺。”我告诉医生。
“我能预约你吗?”我问道。
“到你上面好好帮我妈妈检查一下好吗?”我恳求道。
“穿刺后效果不好?”医生关切地询问。
“还是那样,”我无奈地回答。
“还有点疼,”我补充道。
“哪里有点疼?”医生又问。
“就是肚脐的左下角。”我回答。
“我现在主要想解决什么问题哈?”医生又问。
“我现在主要想解决什么问题?”医生再次确认。
“就是想把脚消肿,不痛就好了。”我回答。
“照片里看 肿的不厉害啊。”医生看了一眼照片说道。
“你觉得是左脚踝肿还是整个左腿肿?”医生继续问。
“是整个左脚肿了。”我回答。
“医生依你看我妈这病该怎么办,给个建议好吗?”我恳求道。
“医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。”医生最后提醒道。
服务已开始。
医生提醒事项:1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为;2、为6岁以下儿童开具处方时,请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴;3、根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。
您好。
我:耳后硬块 一按就疼。
医生:标注下?
我:是耳廓背面还是耳后?
医生:不对。
我:耳朵后面…。
医生:耳朵后面,是软骨。
医生:不要挤压,就可以。
我:突然长出来的。
我:是淋巴结肿吗?
医生:好的。
我:👌
医生:医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。
问诊已结束。
服务已结束。
在家水肿,后悔到不行,国庆节有些热,尤其是下半身,每天下班回家都觉得双脚浮肿,本来以为是坐久了,但是按摩按摩也没有缓解,开始的时候还不太在意,可是越来越严重,脚踝周围的鞋子都勒得厉害,最后实在忍受不了了,只好去医院看病。
在网上找到了一家互联网医院,预约了一个时间,医生很快就接诊了,我描述了我的症状,医生让我拍了一些照片发过去,医生看完后说可能是淋巴水肿,需要进一步检查。
医生给我开了一些药物,让我按时服用,并建议我多活动,少吃盐,多喝水,保持乐观的心态。在医生的指导下,我开始积极调理,不久水肿就有所缓解,感觉整个人都轻松了许多。
通过这次线上问诊,让我深刻感受到医生的专业和耐心,他们不仅给予了我有效的治疗方案,还给予了我很多鼓励和支持。感谢医生们的辛勤工作,让我在家也能得到及时的医疗服务。
那天,我因为下巴下淋巴肿大而焦虑不安。电话预约后,我通过互联网医院找到了一位经验丰富的中医内科医生。医生耐心询问了我的病情,了解了我的生活习惯和饮食习惯。他详细地分析了我的症状,包括晚上吃药后消肿,运动和吃饭后肿起来的情况,以及服用头孢抗生素的效果。医生还询问了我是否有药物过敏史,以及我的肝肾功能是否正常。在得知我青霉素过敏后,医生立即调整了治疗方案。
医生建议我服用中药治疗,并开了一盒免煎颗粒中药。他还推荐了我一些中成药,如小金丸,以备不时之需。我按照医生的指导,开始服用中药。服药期间,医生还提醒我注意饮食,避免辛辣、油腻食物,并建议我多喝水,保持良好的作息。
服药后,我的病情逐渐好转。下巴下的淋巴肿大明显减小,按压疼痛也有所缓解。医生告诉我,中药需要一定的时间来发挥作用,让我保持耐心。在服用中药的同时,医生还提醒我,如果病情有反复,要及时复诊。
在这次线上问诊中,我深刻感受到了医生的专业素养和人文关怀。他不仅为我提供了有效的治疗方案,还耐心解答了我的疑问,让我对中医有了更深的了解。我相信,在医生的指导下,我的病情会得到更好的控制。
那天,阳光透过窗帘洒在屋内,我如往常一样坐在电脑前,心情沉重地等待着那位给我带来希望与关爱的医生。她是妇科的李医生,一位专业而温暖的医生。
我清楚地记得,那天是2024年8月4日,一个普通的下午。电话那头的李医生用她温和的声音告诉我,她已经看过我的病例,并希望了解一些具体情况。我告诉她我的身高体重,还有腿部的肿胀情况。
李医生询问得很细致,她问我双腿是否对称肿胀,肿胀的程度以及睡眠对肿胀的影响。我一一回答,心中充满了期待。
李医生告诉我,这是妇科恶性肿瘤清淋巴结以后术后常见的症状,让我不要过于担心。虽然目前国内外都没有太好的办法,但她为我提供了多种治疗方法,包括加压包扎、穿压力抗栓袜以及物理治疗等。
我听了她的建议,虽然心里明白这可能只是缓解症状的方法,但仍然感到一丝希望。李医生还告诉我,保持理想的体重、避免长时间站立和久坐、避免皮肤感染/损伤等都是非常重要的。
在与李医生的沟通中,我感受到了她的专业和耐心。她没有因为我的病情而给我带来压力,反而用她的专业知识和温暖的话语给予我支持和鼓励。
李医生还建议我到康复科具体咨询一下,并推荐我去北京协和医院妇科,那里有国内顶尖的专家。虽然我离北京很远,但她的建议让我感到温暖和希望。
通过与李医生的线上问诊,我不仅获得了专业的医疗建议,更感受到了医者的关爱和温暖。我相信,在李医生的指导下,我一定能够战胜病魔,迎接美好的明天。
一周前,我发现右锁骨窝处有一个1.6*1.2的淋巴管囊肿。刚开始,我并没有太在意,但后来囊肿开始疼痛,我才意识到问题的严重性。
我决定通过网络医院寻求帮助。在平台上,我找到了一位来自普通外科的医生。医生在了解了我的症状后,建议进行穿刺活检或直接切除后病理检查。
医生告诉我,淋巴管囊肿有可能会变小或吸收,但手术主要是为了明确囊肿的性质。我对此表示理解,并同意进行手术。
手术当天,医生告诉我手术不大,但需要打局部麻醉。手术过程很快,医生的专业和细心让我感到安心。
术后,囊肿被成功切除,病理检查结果显示是良性的。这让我非常高兴,感谢医生的专业治疗。
这次经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性和医生的医德。在这里,我得到了及时、专业的医疗服务,也感受到了医生对我的关心和尊重。
我在网上搜索了一下,找到了一个互联网医院进行线上问诊,之前因为下巴有一个硬的肿块,按压疼痛,张嘴也疼痛,已经5天了。我尝试了使用百多邦、鱼石脂软膏、蒲地蓝消炎片等药物,但没有明显效果,还是有胀痛感。而且牙齿也有一点不适感,感觉嘴唇好像肿了一样。于是我决定寻求专业医生的帮助。
在医生的建议下,我进行了详细的描述和沟通,医生非常耐心地询问了我的症状和情况,并提出了专业的诊疗建议。医生告诉我可能是疖肿,建议口服消炎药和用高渗盐水纱布湿敷,还特别强调了不要吃辛辣油腻刺激性食物。最后医生还为我开具了处方,让我及时去取药。我对医生的专业素养和耐心沟通非常满意,感觉得到了很好的关怀和支持。
总的来说,这次线上问诊给我带来了很好的体验,医生的专业品质和耐心细致的服务让我感到非常满意。我相信,在互联网医院也可以得到及时有效的诊疗服务,感谢医生的帮助。
那是一个阳光明媚的午后,我坐在电脑前,紧张地敲击着键盘,向那位远在千里之外的***医生咨询我的困扰。我已经连续几个月在京东互联网医院寻求帮助,这位医生用他的专业知识和耐心,一直陪伴着我。
我的问题看似简单,却困扰了我很久。我经常感到身体不适,尤其是胳膊内侧和大腿中间的淋巴肿大,这让我十分担心。我曾在二甲医院抽血检查,但结果一直显示阴性。我咨询了***医生,他告诉我,艾滋病窗口期最长为三周,我的情况已经排除感染,不必过于担心。
然而,我依旧无法完全放心。我每隔十天就检查一次,担心自己感染了艾滋病。***医生看出了我的担忧,耐心地安慰我,告诉我已经排除感染,不必再检查。他的话语虽然简单,却让我感到无比的安心。
除了艾滋病的问题,我还向***医生咨询了我的精神状态。他告诉我,我的症状与精神心理疾病有关,建议我到精神病医院就诊。我开始对他的建议半信半疑,但最终还是决定去试试。在精神病医院住院治疗一段时间后,我的精神状态有了明显的改善。
现在,我已经可以安心地生活和工作。我感激***医生在我困难时刻给予的帮助,他不仅用专业知识解答了我的疑问,更用他的耐心和关心温暖了我的心灵。我相信,在京东互联网医院,还有许多像***医生一样优秀的医生,他们用自己的专业知识,为患者提供帮助,让我们感受到了医者的仁心。
清晨的阳光透过窗户洒在安静的客厅,我轻手轻脚地走进孩子的房间,看着小家伙睡得香甜。他今年11个月大,正是活泼好动的年纪,但最近我发现他总是不自觉地抓挠耳朵后根的地方。
我担心孩子不舒服,于是决定在网上寻求帮助。通过京东互联网医院,我预约了一位经验丰富的小儿内科医生。医生在详细询问了我的情况后,告诉我这可能是淋巴结肿大,不必过于担心。
医生告诉我,孩子偶尔抓挠耳朵可能是因为痒或者好奇,但不用担心疼痛。他建议我注意观察淋巴结是否变大,并注意避免孩子感冒。医生的专业和耐心让我感到安心,也让我对孩子的病情有了更深的了解。
在医生的指导下,我更加关注孩子的日常饮食和活动,尽量让他保持健康的生活方式。虽然孩子偶尔还是会抓挠耳朵,但我相信在医生的建议下,我们一定能帮助孩子度过这个阶段。
这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便捷和高效。医生的专业建议让我对孩子的病情有了清晰的认识,也让我学会了如何更好地照顾他。在这个信息化的时代,互联网医疗无疑为我们的生活带来了更多的便利和保障。
那是一个普通的周末,我在家中闲逛,突然发现下体附近长了一个痘痘似的水泡。我心里一紧,想起了上个月与一位尖锐湿疣患者同房的事情。我不禁有些焦虑,担心自己是否也感染了病毒。
我立刻在网上搜索,发现京东互联网医院提供了线上问诊服务,于是决定尝试一下。注册、提交病例、上传照片,一切都很顺利。很快,一位皮肤科的专业医生就与我取得了联系。
医生非常耐心,详细询问了我的症状、就诊经过和用药情况。我感到非常安心,因为医生不仅专业,还非常友好。他告诉我,根据我的描述和照片,可能是淋巴管水肿或静脉曲张引起的。虽然不是特别严重,但建议我去医院皮肤科门诊行皮肤镜检查确认一下。
医生还告诉我,现在这个水泡情况可以观察,不必急于治疗。他提醒我,月底上班后再去检查。我对此感到非常满意,觉得这位医生既专业又关心患者。
在医生的建议下,我决定暂时观察水泡的情况。虽然心里有些不安,但我觉得医生的专业判断让我放心。而且,医生还提醒我,干扰素还有3针就打完了,问我是否还需要继续使用。我表示可以观察一段时间再看。
这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便捷和专业。虽然不能代替面对面的诊疗,但医生的专业建议让我感到安心。我相信,在互联网医疗的推动下,越来越多的人可以享受到更加便捷、专业的医疗服务。