人乳头瘤病毒HPV是一种属于乳多空病毒科的乳头瘤空泡病毒A属，是球形DNA病毒，能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖。表现为寻常疣、生殖器疣（尖锐湿疣）等症状。 随着性病中尖锐湿疣的发病率急速上升和宫颈癌、肛门癌等的增多，人乳头瘤病毒感染越来越引起人们的关注。

 

昨天门诊发生了一件事情，一位30岁的女性体检查出了HPV病毒的感染，自己从网上查到该病毒会导致宫颈癌的发生，就赶紧预约了个号过来看。自诉说从取到这个化验报告就再没有睡过一个安稳的觉，来了医院了告诉她“没事，你复查吧”。这患者听后就着急了，以为医生是在忽悠她的，怎么回事啊？

 

 

这名女性说的是对的，宫颈癌的发生的确与HPV病毒的感染有很大的关系，但是，并不是说只要是感染了该病毒就会一定会导致宫颈癌。

给大家一组数据

有研究发现，高达70％的女性一生都感染过HPV病毒，但是宫颈癌的发病率并不是那么高。18岁到25岁的女性是感染该病毒的高峰时期，但是感染期比较短，一般持续8个月左右就会自行转为阴性。且同一种病毒持续感染3年以上才有可能导致宫颈癌。

  
虽然宫颈癌的发病率越来越年轻化，但是30岁女性免疫力还是很强的，HPV病毒的转阴率也是很高的，发病率还是很低的。且该女性患者的宫颈细胞学的检查是未见任何问题，所以只需要继续观察就可以。

 

而且HPV病毒导致宫颈癌并不是一蹴而就的，是HPV病毒持续感染，然后导致CIN1-CIN2-CIN3，最后才是宫颈癌。所以医生建议每半年复查一次宫颈细胞学和HPV病毒就可以。

 

那这个女性应该怎么做才能帮助该病毒清除呢？

首先，积极锻炼身体，养成良好的生活作息习惯，增强机体的免疫力。虽然该病毒会导致宫颈癌的发生，但是目前为止尚未研究出抗病毒的药物，只能通过自身清除。

 

其次，可以外用一些干扰素有助于该病毒的清除，但是并不是直接杀灭该病毒的。洁净且有节制的性生活也是很重要的。

 

所以我建议首先最重要的是定期复查，不必过于紧张。但是如果是年纪在45岁以上的女性发现HPV病毒的感染就应该多加重视了。

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艾滋病是一种特殊的疾病，艾滋病和一般的疾病不一样的是它的传染性非常的强，但是迄今为止没有方法能够治愈，他怀疑自己得了艾滋病一定要第一时间做出决策，否则直到现在那种诚惶诚恐的猜测中，确实也是非常痛苦的。如果怀疑自己得了艾滋病该做哪些检查呢?

1，艾滋病是一种传染性非常强的疾病，只要接触过艾滋病患者的血液或者是体液或者和艾滋病患者有过性接触，就会感染上艾滋病或者是具有感染上艾滋病的风险存在，因此大家一定要提高警惕，如果怀疑自己得了艾滋病或者是有过高危的接触就应该在第一时间吃阻隔的药物。

2，大多数人都说艾滋病是感染上就无法无法治愈的，但其实很多人忽视的是艾滋病，其实也是有方法可以第一时间阻隔的阻隔药的有效性是有一定期限的，一定要选择刚刚有过危险接触的时候，第一时间服下阻隔的药物，否则阻隔效率会变得非常的差。

3，很多人在怀疑自己得艾滋病之后，就第一时间去做检查，做了检查之后发现并没有传染艾滋病就会松了一口气，其实这时候还并不是最安全的时候，因为艾滋病也有漫长的潜伏期，在潜伏期内很有可能是检查不出来患病的，要过了潜伏期之后才能检查出来感染。

而根据相关的数据显示，艾滋病的潜伏期有长有短一点的艾滋病潜伏期，大约是在半年左右，如果是比较长一点的潜伏期，甚至高达两年或者一年半，这个潜伏期是非常漫长的，在这个潜伏期内，我不知道自己感染了艾滋病，还和别人有过高危接触的话，就有可能把艾滋病传染给别人。大家还是应该及时的去做检查，并且洁身自好。

相信大家对上呼吸道感染这样的疾病并不会感到陌生，一种很常见而且发病率很高的疾病，主要是病人生活当中存在着不良生活习惯或者生活误区而引起的，上呼吸道感染简称上感，是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎。狭义的上感又称普通感冒，是最常见的急性呼吸道感染性疾病，多呈自限性，但发生率较高。成人每年发生2～4次，儿童发生率更高，每年6～8次。全年皆可发病，冬春季较多。一旦发生这种疾病，还是要采取早发现早治疗的原则，千万别耽误了最佳治疗时机。

 

 

上呼吸到感染发病很急，发生了这种疾病就会给病人的身心造成一定的负面影响，同时还会给病人的生活蒙上一层阴影。所以大家一定要引起高度重视了，大家在平时生活里一定要养成良好的生活习惯，一定要采取有效的预防措施来阻止这种疾病的发生，这样身心才会健康。

 

一旦发生了上呼吸道感染疾病要做到好好休养。病人一定要在家好好休息，一定要多喝开水，这样可以让体内的毒素排出体外。同时还要开窗让室内的空气得到流通，还要注意保暖千万别再受凉。还要及时到医院进行诊断和治疗，只有采取针对性的治疗，才能有效的控制病情，可以在医生的指导下来进行服用药物。

 

大家在平时生活里一定要采取有效的措施来预防上呼吸道感染疾病。大家一定要做到劳逸相结合早睡早起的原则，千万不能够太过劳累，不能太紧张焦躁，不能长期的熬夜工作，因为这些无规律的生活有可能会导致身体素质下降，就很容易发生各种疾病。同时还要有科学正确的饮食方式，一定要禁止吸烟喝酒。

 

上呼吸道感染疾病的主要症状有浑身无力。一旦出现了这种疾病病人就会出现无力的现象，同时还会出现咳嗦，会出现发热头痛头晕的症状，甚至会出现视力模糊，还有可能会出现耳鸣的现象，有的病人还会出现喉咙痛痒的症状，所以当病人出现这些症状的时候一定要及时去医院就诊。

 

大家在平时生活里一定要保护好自己的身体，一定要多了解一些养生保健的知识。在工作之余可以适当的参加户外活动，进行一些有益身体健康的运动方式，这样能够放松全身的肌肉，还能缓解心理压力。还能增强身体的体质，能提高身体的免疫抵抗力，这样身体才会更加强壮，才能避免各种疾病的发生。

 

 

近日有一25岁女性因性生活流血，怀疑自己得了性病来医院检查，有HPV感染， 最后做了宫颈涂片检查和活检，确诊是宫颈癌。得知这个结果，一家人很沮丧，我也比较同情她，毕竟这么年轻。

 

后来我详细和她谈了谈，得知该患者18岁有了第一次性生活，假设第一次就感染上了HPV病毒的话，至今才7年的时间就癌变了，也太快了。

 

毕竟以往大家都认为感染这种病毒一般10年，20年之后才会癌变。所以为了广大女性朋友的健康，我认为应该对这种病毒感染重视起来。我想和大家分享一下这方面的知识。

 

1、HPV是什么？

 

HPV，叫做人体乳头瘤病毒，是一种嗜上皮性病毒，有高度的特异性，长期以来已知HPV可引起人类良性的肿瘤和疣，德国科学家楚尔.豪森经过几十年研究发现HPV病毒就是导致宫颈癌的罪魁祸首!并因此获得了2008年诺贝尔医学奖。

 

HPV分为低危险型和高危险型两种，低危险型HPV包括HPV6、11、42、43、44等，常引起外生殖器湿疣等良性病变包括宫颈上皮内低级别瘤变(CIN I)。

 

 

高危险型HPV包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等型别，与宫颈上皮内高级别瘤变(CIN II/III)及宫颈癌的发生相关，尤其是HPV16和18型。HPV16与宫颈鳞癌相关，HPV18宫颈腺癌相关。

 

2、HPV与宫颈癌的关系

 

女性中有70%都感染过hpv病毒，大部分感染都是一过性的，而99.7%的宫颈癌的患者都有过hpv的感染，因此宫颈癌与hpv感染有直接的关系。

 

同一亚型的hpv感染，如果是持续两年以上，那么持续感染的高危型hpv人乳头瘤病毒，就是导致宫颈癌或者是癌前病变的主要因素，因此广大的女性就应该高度的重视hpv的感染。

 

3、感染HPV多久会产生癌变？

 

从HPV感染发展到宫颈癌需要经历一个漫长的过程，长达10年、20年，甚至更长时间，且受到多种因素的影响。而且以高危型HPV感染居多，有70%的宫颈癌病人是16型和18型感染，并且是16型对多，约占50%。

 

因此，感染了高危型HPV病毒并不一定会患宫颈癌。对于高危型HPV感染，如无临床症状，定期检测即可，一般不需要特殊处理。

 

4、查出了HPV感染应该怎么办？

 

如果检查出HPV病毒感染，也不要恐慌，有几点需要特别注意①HPV能自行清除②目前没有治疗HPV感染的特效药物，不用过度治疗③查出HPV感染只需定期复查。

 

在 HPV 家族中，HPV16 型和 18 型是宫颈癌患者中最常见的病毒类型，其中 50% 左右的宫颈患者均为 16 型感染，但并不是感染了 HPV16 或 18 型就会进展为宫颈癌。

 

多数 HPV 感染，包括高危致癌型 HPV，在 12 个月内可以自行清除，通常为一过性感染。打个比喻，就像是引起普通感冒的病毒，不需要治疗，依靠自身抵抗力就可以将病毒清除。

 

目前的确是有宣传对 HPV 感染有效的药物，名目繁多，但不论价格高低，这些药物的作用其实并不明确。

 

基于 HPV 病毒绝大多数可以自行清除，即使在用药过程中发现 HPV 转阴了，也并不能证明是药物的作用，而且 HPV 病毒难以离体培养，这些药物是否有效需要进一步验证。

 

HPV16/18 型阳性，做阴道镜检查看是否有宫颈异常区域，必要时宫颈活检。其他类型 HPV 阳性，如果细胞学检查正常，一年后复查 HPV 和细胞学检查（TCT）即可；

 

如果细胞学（TCT）提示非典型鳞状细胞，同样需要做阴道镜，如果没有问题，一年后复查。所以呢，发现 HPV 阳性后不要紧张，平时生活中锻炼身体、营养均衡、规律生活、放松心态、不抽烟、少喝酒，增加自身抵抗力，这样将病毒完全清除的几率就很高了。

 

5、出现什么情况应该做宫颈癌筛查？

 

①点滴出血

 

一般同房以后出现接触性的出血和或是分泌物里面带有少量的血性液体。

 

②阴道排液

 

阴道排液早期可能是清亮的液体，中期可能是伴有血性，量比较多，晚期甚至是有阴道出血这样的一个症状。

 

③继发感染

 

可能会有异味，或者脓性分泌物，带有血，或者一些的烂肉样的组织，随着这个分泌物的排出。

 

出现这几种症状就需要做宫颈癌筛查。

 

 

6、HPV的感染途径有哪些？

 

HPV 感染的途径

 

生殖器官的 HPV 感染被认为是无保护措施插入式性行为，或者有感染部位的皮肤与皮肤密切接触而传播。手指、肛门、阴道的接触，或者皮肤密切接触被污染的衣物、玩具也可能传播该病毒。

 

虽然，HPV 感染不局限于性生活，但性生活的确是引起大部分感染的途径，据统计，我国女性 HPV 感染率为 16%，70% 左右有性生活的女性在一生中都曾感染过 HPV 病毒。

 

一项瑞典的研究显示，处女中 HPV 感染率要低得多，仅为 4%，而性生活活跃的女性感染率为 22%。因此，坚持正确使用避孕套可以明显降低感染风险，但并不能完全避免。

 

需要注意的是，目前 HPV 检测的临床应用仅仅限于宫颈癌和口咽癌的标本检测 ，虽然有其他部位的 HPV 检测用于研究，但目前尚无临床实用性，不推荐没有症状的男性做 HPV 检测，所以，当女性发现 HPV 阳性后，男性伴侣通常不需要检查

 

7、宫颈癌怎么确诊？

 

确诊宫颈癌的金标准就是要有病理的诊断。很多时候是可以在筛查的阶段，根据筛查的一些异常，慢慢的最后取到了活检，但也有的病人可能就是症状比较明显，就已经局部形成了病变了，可能就在病变上直接活检，但是确诊都要有病理组织的这样的一个诊断。

 

8、HPV疫苗是宫颈癌的“终结者”？

 

还好现在有HPV疫苗，可以预防宫颈癌，目前全球已上市的HPV疫苗有3类，分别是针对HPV16、18型的二价疫苗，针对HPV6、11、16、18型的四价疫苗，针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58型的九价疫苗。国产疫苗属于二价疫苗。

 

二价HPV疫苗适用于9岁至45岁的女性，一共需要注射3针，第一次接种后，分别在第一个月和第六个月进行后两次接种，三剂应在一年内完成。

 

四价HPV疫苗适用于20岁至45岁女性，一共需要注射3次，第一次接种后，分别在第二个月和第六个月进行后两次接种，三剂应该在一年内完成。

 

 

九价HPV疫苗适用于16岁至26岁的女性，一共需要注射3次，第一次接种后，分别在第二个月和第六个月进行后两次接种，三剂应该在一年内完成。

 

9、打了疫苗就可以高枕无忧了吗?

 

当然不是！

 

与宫颈癌相关的HPV有16种，目前价数最高的也只是涵盖了9种。即使安防系统全面戒备，也总有那么极少数的漏网之鱼会趁虚而入，要是放松警惕，等作案才发现就损失大了。

 

因此就算打了HPV疫苗，宫颈癌筛查依旧不能少。在敌人刚入侵还没来得及造成大的伤害时就将他消灭掉，也是保障我们健康的必要手段。

 

10、宫颈癌怎么预防？

 

既然宫颈癌是HPV感染引起的，那首先就得预防HPV感染，HPV的主要感染途径就是性接触传播，那就需要大家洁身自好，尽量减少性伴的数量。性伴越少感染几率越低，当然也需要老公从一而终啊！

 

再就是要定期做宫颈癌筛查，每个国家的要求也不禁相同，推荐几种方案大家了解一下。

 

美国推荐的宫颈癌筛查：

 

＜21岁，不需要筛查

 

21～29岁，3年一次细胞学筛查

 

30～65岁，5年一次HPV检测联合细胞学筛查

 

＞65岁既往正常，可停止筛查

 

中国两癌筛查学会推荐的宫颈癌筛查步骤：

 

第一步：人乳头瘤病毒HPV核酸检测

 

第二步：液基细胞学检测

 

第三部：阴道镜 +组织活检

 

宫颈癌是妇科比较常见的恶性肿瘤，是危及女性身体健康的一种疾病。随着人们对健康的重视，现在很多单位的女性体检项目中都有关于宫颈癌癌前病变的筛查项目，也就是我们常说的TCT、HPV等检查。

 

经研究表明，宫颈癌是由于人乳头瘤病毒的长期感染人导致的。而人乳头瘤病毒并不仅仅是单纯的一种病毒，它有很多亚型，其中有几十种亚型是引起宫颈癌的高危因素。所以，近年来市面上所说的HPV疫苗就是针对这些高危因素中的部分亚型而产生的。

 

 

在临床上很多病人来了都紧张的说身边有人检查HPV阳性，这个是不是不很严重呢？会不会发展成宫颈癌呢？还有“听说疫苗只有“处女”才可以打 ，是不是真的呢？”“打了疫苗，一定不会的宫颈癌吗？”等等担忧。前几天就见到这样一个病人，在常规筛查HPV后，拿到结果显示阳性，很紧张，紧张到失眠了好几天，觉得自己的问题很严重，在进一步阴道镜检查后拿到结果显示没有大问题才放下心来。

 

首先，我们所说的HPV阳性仅仅是HPV中一种或者其中几种亚型。有高危型的，也有低危型的。一般大多数的女性hpv 阳性是一过性的。有的人会在8-12个月自然清除，低危型的甚至不用药也会自然消除。而一小部分尤其是高危型感染的女性会长期持续HPV 阳性，继而发展为宫颈癌。

 

 

其次对于“只有处女才能打HPV疫苗”的说法是不准确的。一般从理论上来说，HPV疫苗最好是在没有性生活的25岁以上的女性注射的效果最好。但是只要是处在育龄期的高发期女性，在筛查HPV阴性的前提下，都可以注射。

 

现在市面上多见的是二价和四价的疫苗，二价疫苗注射说明上指明，适合9-25 岁无性生活或者HPV检查阴性的女性。而四价疫苗则适用于20-45 岁无性生活或者HPV检查阴性的女性。

 

最后，很多人关心：打了疫苗一定不会得宫颈癌吗？其实，HPV有很多亚型，疫苗只是针对它所针对的亚型有预防的作用。比如二价的疫苗主要针对16和18两个亚型。四价主要是针对16、18、6、11等四个亚型。

 

并且，宫颈癌的发病原因除了人乳头瘤病毒外还包含有其他因素。所以，不能说打了HPV疫苗高枕无忧了。因此建议即使是打了HPV疫苗，无论是几价的，都不能掉以轻心，最好还是定期去正规的医院接受宫颈癌的防癌筛查，真正做好预防工作。

不药博士给出注射HPV疫苗注意事项的专业版，请仔细看以下每一个字：

 

以中国大陆上市的四价人HPV疫苗为例，想要接种的朋友们都认真读一下文字，如果想知道二价和九价的情况，持续关注不药博士的文章，后面会不断更新：

 

1、适用人群一般为20～45岁女性，国外有9~19岁的研究数据，但中国目前没有。所以中国暂不推荐适用人群以外的人群接种。

 

2、推荐接种三剂，首剂与第二剂间隔至少为1个月，而第二剂与第三剂间隔至少为3个月，所有三剂应在一年内完成。

 

 

3、一次接种，并非终生受益，有保护时限问题。目前国外的数据显示，7年后仍能观察到保护效力。 更长期的研究观察还在进行中。

 

4、HPV疫苗仅用于预防用途，不适用于治疗已经发生的HPV相关病变，也不能防止病变的进展。而且仅仅针对高危的四个型别有预防作用，不能覆盖全部。更要强调的是，疫苗接种不能取代常规宫颈癌筛查。

 

5、要正确认识与对待不良反应，任何药物或疫苗的接种都会些许不良反应的发生。比如发热，头痛，超敏反应、皮疹、红斑、疼痛、肿胀等。绝大多数短期内可自行缓解。但注射后，请勿立即离开，观察半小时后再离开。

 

6、血小板减少症患者及任何凝血功能障碍患者接种本品需谨慎。

 

 

7、与任何疫苗一样，无法确保本品对所有接种者均产生保护作用。特别是免疫力低下的人，有可能无法诱导充分的免疫应答，而使接种无效。

 

8、妊娠期和哺乳期应避免接种。若女性已经或准备妊娠，建议推迟或中断接种，妊娠期结束后再进行接种。

 

9、目前暂不推荐与其它疫苗同时接种。接种HPV疫苗的前三个月内避免使用免疫球蛋白或其他血液制品。如果要接种其他疫苗，请尽量避开2周，如需紧急使用像破伤风、狂犬疫苗等，请及时咨询医生。

 

10、请到正规医疗机构进行接种，一般是2至8°C避光贮存，如接种前发现疫苗被冷冻，则不可使用。摇匀后尽快进行接种。

 

有了以上十条，就基本可以放心接种了，如哪一条还需解释，请留言！

 

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今年的疫情让我们认识到，有许多人类还不了解的病毒会成为我们无形的健康杀手，而庆幸的是，我们也有已经认识并破解了的病毒，HPV病毒就是其中之一。而由HPV病毒导致的宫颈癌是目前为止唯一一种明确病因，可预防的癌症。

 

内容提要：

1. 什么是HPV？
2. 什么是HPV疫苗？
3. 二价、四价、九价HPV疫苗，究竟该如何选择？
4. 延期接种HPV疫苗会影响接种效果吗？
5. 如果延迟接种HPV疫苗，期间会有感染HPV的风险吗？
6. 接种过HPV疫苗就不用进行妇科检查了吗？
7. 宫颈癌筛查的项目都有哪些？
8. HPV需要每年都查吗？
9. 什么情况下需要进行阴道镜检查？

 

什么是HPV？

 

HPV（Human Papillomavirus），即人乳头瘤病毒，是一种最常见的性传播疾病的病原体。它常引起皮肤疣、生殖器疣、宫颈上皮内瘤变（CINI）等，某些高危HPV病毒的持续感染还会引起宫颈癌。

 

目前已知的HPV病毒有100多种分型，临床上根据病毒的致癌性，将其分为低危型和高危型。

 

其中50%～90%的HPV感染可在感染后的数月至2年内被免疫系统清除，并不会导致长期的危害。

 

只有高危型 HPV 的持续感染（间隔一年以上的时间连续两次检测出同一高危型的HPV被认为是持续性感染）才会进展为恶性病变，不过这个过程可以长达15~20 年。

 

所以说，并不是感染了HPV就会得宫颈癌，大家不用谈HPV感染就色变。

 

 

什么是HPV疫苗？

 

HPV疫苗，就是针对导致宫颈癌的高危HPV病毒亚型研发的预防性疫苗。目前可以接种的有三种：二价、四价和九价，“价”指的是病毒亚型的种类数。

 

• 二价疫苗针对最高危的两型（16、18 ）
• 四价针对四型（6、11、16、18）
• 九价针对九型（6、11、16、18、31、33、45、52、58）

 

二价、四价、九价HPV疫苗，究竟该如何选择？

 

HPV疫苗除了上面所述的区别外，还有接种年龄的限制，在我国，二价HPV疫苗适用年龄为9-45岁；四价HPV疫苗适用限定于20-45岁；九价HPV疫苗限定年龄为16-26岁。

 

从临床数据来看，在我国，引起宫颈癌的HPV病毒主要是16型和18型，约76.1%的宫颈癌与其相关。二价、四价和九价疫苗在免疫原性，预防HPV16、18相关宫颈癌的效力和效果方面无差别，三种疫苗都可以帮助预防大多数的宫颈癌。

 

所以，接种疫苗、定期进行宫颈癌筛查都是最好的预防宫颈癌的方式。与其纠结于4价还是9价，不如每年检查TCT+hpv来得更有效、直接。

 

延迟接种HPV疫苗会影响接种效果吗？

 

目前这三种HPV疫苗的接种程序有所不同，HPV二价疫苗接种程序为第0、1、6个月；四价和九价的接种程序为0、2、6个月。三针只要在规定时间范围内接种就没有问题。

 

受疫情影响，不少女性朋友的疫苗接种时间可能会延期，一般第二针跟第一针间隔可以稍微拉长3-4个月，第三针跟第二针间隔半年多或七八个月都没问题，但是三针最好在一年之内接种完，保护效果一般不会受到影响。

 

如果延迟接种HPV疫苗，期间会有感染HPV的风险吗？

 

一般来讲，首次性行为前接种HPV疫苗效果是最佳的。只要有性行为，感染HPV的可能性就会增加。所以，对于接种HPV疫苗的女性来讲，如果没有过性生活，那么延期接种获得的防御效果是等同的，因此各位不必担心。

 

但是，如果你已经有过性生活，那么在延期的这段时间里，还是有感染HPV病毒的风险哦，所以，在性生活时做好防护措施还是很有必要的，比如性生活前注意双方外生殖器的清洁；性生活过程中全程戴避孕套等，可以在一定程度上降低这种风险。

 

 

接种过HPV疫苗就不用进行妇科检查了吗？

 

既然说HPV疫苗可以有效预防宫颈癌，那是不是接种过HPV疫苗从此就可以高枕无忧了呢？

 

答案当然是否定的。

 

前面我们也说了，宫颈癌疫苗针对的HPV只是高危型里的几种，而并非全部。所以即使接种过宫颈癌疫苗，也不等于以后就一定不会得宫颈癌，而只是风险降低。

 

因此，即使接种过疫苗，也应该接受常规的宫颈癌筛查。

 

宫颈癌筛查的项目都有哪些？

 

宫颈癌的主要筛查项目包括：宫颈细胞学检查（传统巴氏涂片、液基细胞学检查TCT），高危型 HPV DNA 检测，阴道镜检查，子宫颈活组织检查等。

 

HPV需要每年都查吗？

 

• 21-29岁的女性，建议每3年进行1次宫颈刮片检查。
• ≥30岁的女性，可每3年1次宫颈刮片检查，或者每5年1次宫颈刮片检查和HPV检查。

 

但对于性伴侣较多或既往有HPV感染的女性还是建议每年定期检查TCT和HPV。

 

什么情况下需要做阴道镜检查？

 

1. TCT异常（结果提示：ASCUS且HPV阳性、LSIL、HISL、ASC-H）；
2. HPV16或18型阳性，即使TCT正常也建议做阴道镜检查；
3. 频繁出现接触性出血；
4. 妇科检查宫颈外观不满意，怀疑宫颈癌；
5. 可疑阴道恶性肿瘤；
6. 宫颈、阴道及外阴病变治疗后复查及评估。

 

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自从宫颈癌疫苗上市以后，大家对宫颈的关注度又上升到一个新的高度。不少人会来门诊咨询：大夫，宫颈到底是干嘛用的啊？我可以打宫颈癌疫苗吗？别的大夫说我宫颈糜烂是不是我的宫颈烂掉了？HPV阳性到宫颈癌还有几年时间……

 

现在就宫颈对大家进行简单科普：正常的宫颈肉眼上看上去像一个粉色的、光滑的甜甜圈，并且富有弹性。它位于子宫的下段，大概有2.5-3cm长，上方与宫腔相通，下方与阴道相连。宫颈是子宫的管家，可以对侵入的细菌起到屏障保护作用。在生殖和生育过程中也功不可没。

 

 

宫颈的生理作用表现在宫颈分泌的粘液会随着月经周期的改变而改变。在排卵期前后，宫颈分泌物会变成蛋清样，利于精子通过，提高受孕率。其他时间宫颈粘液质稠，可以有效防止细菌进入宫腔。在妊娠以后，子宫会不断增大，子宫颈依旧需要“把门”，处于关闭状态，保证胎儿能在宫腔内待到足月分娩时。在分娩时，宫颈就会变软，开始扩张，利于胎儿娩出。

 

当然，宫颈也是妇科疾病高发的部位之一。常见的宫颈疾病包括宫颈炎、宫颈息肉、宫颈上皮内瘤变、宫颈癌等。宫颈糜烂已经不属于疾病的范畴，但是并发了炎症时需要治疗。

 

 

对宫颈癌的病变预防，最重要的是要做好宫颈癌的筛查工作。即使查出HPV阳性时，也不必过多担心，大多数时候我们自身的免疫力可以将其清除，而且从HPV感染到转变成宫颈癌需要10年左右的时间。

 

因此，在查出HPV阳性时大家不必惊恐，必要时可以做阴道镜、活检和LEEP刀进行进一步诊断。如果被诊断为宫颈癌前病变，需要根据情况治疗。LSIL持续两年以上需要激光或LEEP治疗，25岁以上的HSIL患者建议锥切。万一不幸罹患宫颈癌，早期首先选择手术治疗，晚期则需要进行放化疗。

 

对于宫颈癌疫苗接种的时机，在没有性生活前最为理想。如果有性生活或者已经有HPV感染也无关紧要，因为基本上没有患者会在同一时间同时感染所有病毒。需要注意的是宫颈癌疫苗的接种并不是一劳永逸的事情，大家在接种后依旧记住按期进行宫颈癌筛查，不可大意，以免错过最佳治疗时机。

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

经常有病人问我这些问题，我想有必要给大家做一下这方面的科普。

 

乙肝五项的第2项，也就是乙肝表面抗体，这是一个保护性抗体。

 

我们平时说的打疫苗，就是为了有这个抗体，这个抗体阳性对我们的机体会有保护作用。

 

 

可是有的人会说，我没有打过疫苗，怎么会245阳性呢？

 

原来，成年人由于免疫功能比较健全，所以一旦接触到乙肝病毒，就会识别出病毒，并将病毒清除体外，还会产生这种保护性抗体。很多人就呈现出这种245阳性，随着时间的推移，第4项会慢慢消失，就是25阳性。这就是我们所说的乙肝康复期。

 

此外也还有一种情况，就是曾经注射过乙肝疫苗，然后也有保护性抗体，这个时候接触到病毒，也会将病毒清除体外，同时也会出现245的阳性情况。

 

当然在临床工作中，情况远比这些复杂，也会有一部分患者由于乙肝病毒表面抗原变异，而呈现出245阳性，这个时候的特点就是如果查高敏HBVDNA会测到少量病毒的复制。

 

 

那么如何判断属于乙肝恢复期还是乙肝病毒变异的呢？

 

就是我们说的查一下高敏HBVDNA。如果没有问题我们就定期复查就可以了。

 

要补充的是，如果曾经感染过乙肝，即使在康复期，第二项抗体是阳性，随着时间的推移，机体免疫力的改变，比如抗肿瘤、激素的应用等，也会导致病毒复燃的。所以，即使康复了，也不要掉以轻心，而要注意定期复查。

 

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为什么打疫苗之前还有做检查？

 

宫颈癌主要由感染人乳头瘤病毒（HPV）引起，HPV疫苗能够预防宫颈癌的发病，该疫苗通过预防HPV病毒感染，进而有效预防了宫颈癌的发病，可防止人体感染疫苗所涵盖的人乳头状瘤病毒亚型变异。HPV主要通过性接触传播，所以每个性活跃的女性都存在感染致癌性HPV的风险。此外，HPV的感染除了性行为外，还可通过直接接触感染：比如手接触了带有HPV的物品后，在如厕、沐浴时有可能将病毒带入生殖器官；或者是生殖器官接触到带有HPV的浴巾等物品，都有可能被感染。目前已知有100多种不同类型的HPV，其中大部分HPV类型被视为“低风险”，与宫颈癌并无关联。但是，有14种HPV类型被列为“高风险”，因为已经证实它们会导致几乎所有的宫颈癌。其中，两种风险最高的病毒株HPV-16型和HPV-18型可导致约70%的宫颈癌病例。

 

 

二价疫苗，可以预防由HPV16型和HPV18型病毒引起的感染。国际研究数据显示，超过70%的宫颈癌都是由这两种病毒引起的。四价疫苗，可以预防HPV 6、11、16、18型病毒感染。尽管HPV6和HPV11不属于宫颈癌高危型HPV病毒，但它们可以引起下生殖道湿疣。九价疫苗，覆盖HPV16、18、31、33、45、52、58七个高危型别和HPV6、11两个低危型别，预防90%的宫颈癌、90%的生殖器疣、85%~95%HPV相关的外阴癌/阴道癌/肛门癌。

 

可以肯定的是，如果发现宫颈病变或有HPV病毒感染，医生会建议暂时先不要打宫颈癌疫苗，因为会对疫苗效果造成影响，如果已经出现了感染的症状，注射疫苗也没有用的。

 

所以在注射HPV疫苗前要先排查一下是否携带HPV？

 

要排查是否携带HPV，首先要宫颈癌洗标检验(目前比较推荐TCT)，因为早期宫颈癌没有什么症状，这项检查可以检查下是否有宫颈炎症或宫颈病变。另外，HPV病毒DNA检测也是非常重要的一个检查项，这项检查可以判断是否已经感染HPV16和HPV18高危病毒。如果发现宫颈病变或这两种病毒，建议暂时先不要打宫颈癌疫苗，因为会对疫苗效果造成影响。大部分女性完成这两项排查后，没有问题就可以注射HPV疫苗了。如果有的女性已经感染了尖锐湿疣或者下生殖器湿疣，这样的情况意味着她们已经感染了HPV病毒，当务之急应该首先针对已经有的生殖器湿疣进行治疗。

 

 

所以注射HPV疫苗前的全面检查至关重要，希望广大女性朋友能够提高意识，不要盲从。在注射前一定要做好体检，对自己负责，对待已经存在的生殖器疾病，要积极对待治疗。

那天，我接到通知，我的HPV52阳性，心里顿时一沉。我赶紧预约了医生，开始了这段特殊的线上问诊之旅。

医生询问了我病毒阳性多长时间了，我回答说刚查出来的。医生又问起了我之前是否有HPV病毒感染的历史，我告诉医生，21年前做过HPV检测，当时没有阳性。医生听了后，告诉我需要等待一会儿，因为有手术要做。

手术结束后，医生再次与我取得联系。我告诉医生，我今年25岁，还没有生育过。医生详细地解释了我的病情，让我知道所需要进行的治疗——光动力疗法，这是一种涂药后三个小时再照光的疗法，需要连续三个月，每个月进行两次。

我担忧地问：“这个病可怕吗？会影响我以后的生育吗？对我来说，最好的方案是什么？”医生耐心地回答：“这个病是可以治疗的，而且治疗过程中，提高免疫力对病情好转也是很有帮助的。至于影响生育，这需要根据治疗后的情况来判断。至于治疗方案，我会根据您的具体情况进行调整。”

我听了医生的建议，决定接受治疗。在治疗期间，医生还提醒我注意饮食，建议我多吃一些富含维生素C和E的食物，提高免疫力。

这段线上问诊的经历让我深刻地感受到了医生的专业和耐心。虽然只是通过屏幕交流，但医生的态度让我感到温暖和安心。在治疗过程中，我也严格按照医生的指导进行，病情得到了控制。

现在，我已经完成了治疗，恢复了正常的生活。这段经历让我更加明白了健康的重要性，也让我更加珍惜生活中的每一刻。

那天，我坐在电脑前，心里有些忐忑。我已经预约了线上问诊，准备咨询一下关于HPV阳性的问题。

医生温柔地询问了我的症状，然后耐心地解答了我所有的疑问。她告诉我，虽然HPV阳性可能让人担忧，但只要及时治疗，通常不会有太大的问题。

医生为我开具了处方，并详细解释了用药方法和注意事项。她告诉我，跑腾胶囊是一种常用的治疗HPV阳性的药物，需要隔一天用一次，一个月可以用10次，治疗三个月。

当我询问是否能开这个药时，医生告诉我可以稍微等一下，然后她给我发来了处方详情。看到“处方创建”的字样，我感到一丝安心。

不久后，医生告诉我处方已送达药师审核，我可以直接预约药品。用药期间，如果感觉有任何不适，要及时线下就诊。

现在，我已经购药，开始治疗。虽然这段经历让我有些紧张，但医生的专业和耐心让我感到非常安心。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜这个小小的挑战。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑。因为最近身体出现了一些不适，我决定尝试线上问诊。屏幕那头，一位医生微笑着向我问好。

我向医生详细描述了我的症状，他耐心地倾听，不时地点头。当我提到HPV感染的问题时，他告诉我，光动力疗法是一种可行的治疗方法。

我询问市立医院是否有这项技术，医生回答说没有。我有些失望，但医生紧接着提到了其他治疗方法，让我感受到了他的专业和关怀。

在对话的最后，医生提醒我，他的建议仅供参考，如果需要进一步治疗，请前往医院就诊。那一刻，我深深感受到了医生的责任感和专业素养。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了更深的认识，也让我对医生这个职业有了更多的敬意。

服务已开始。

医生提醒事项：医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生已经接诊，本次问诊可持续2天。

医生询问：“您好，您的t CT有没有问题？”

患者回答：“还没出来。”

医生说：“你这个需要等着t CT的结果。”

医生接着说：“T CT，如果有问题，那你就需要做阴道镜的宫颈活检。”

患者回答：“好的。”

医生问：“如果没问题呢？”

患者回答：“如果没有问题，只治疗HPV就可以了。”

医生解释：“你这个Hpv阳性，有两种方法，一是观察，提高抵抗力，加强锻炼，3-6个月以后复查看它自己转阴没有。二是用药治疗，比如重组人干扰素用3个月，停药一个月复查，看有没有转阴，Hpv没有特效药。必须通过自身提高抵抗力才可以。”

患者请求：“医生，请您帮我开具处方或用药建议。”

医生询问：“你不等t CT的结果了吗？”

患者回答：“应该没问题。”

医生开具处方：“医生已为你开具处方，请遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。温馨提示：您在问诊中购买的便捷复诊，将在本次问诊结束后生效。”

医生提供信息：“便捷复诊卡片”

医生提供信息：“处方详情”

患者确认：“处方创建=”

医生确认：“处方已送达药师审核”

患者询问：“你好，开黏胶好还是泡腾片好啊？”

医生回答：“你好，开凝胶是不是用起来方便点啊。”

医生解释：“凝胶会贵一些。”

医生确认：“你确定要用凝胶吗？”

患者回答：“我看看。”

患者询问：“这个泡腾片的话，用完之后再买嘛不间断？”

医生回答：“是的，隔一天用一次。”

患者问：“我是说我用完这盒之后是再买在用吗？”

医生回答：“是的。”

医生解释：“连续用三个月。”

医生询问：“是我一下子给你开一个月的呢，还是你一个月一个月再买呢？”

患者询问：“我不太明白你是什么意思？我可以给你看一下你那个凝胶类的，如果你可以看一下，对比一下。”

医生回答：“处方撤回”

患者确认：“处方创建=”

医生提供信息：“处方详情”

医生确认：“处方已送达药师审核”

患者回答：“那还是泡腾片吧。”

患者请求：“一个月一个月开”

医生确认：“处方撤回”

医生提供信息：“处方详情”

医生确认：“处方创建=”

医生确认：“处方已送达药师审核”

患者确认：“点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊”

医生解释：“这个是可以用够18天的”

医生解释：“因为一盒是九片，隔一天用一次”

医生提醒：“你月经期间是不能用药的”

患者感谢：“好的。谢谢您”

患者确认：“处方已使用”

医生感谢：“不客气”

医生确认：“处方审核通过，您可一键预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。”

医生确认：“患者已购药”

医生设置消息：“已设置此轮消息不用回复”

医生感谢：“非常感谢您的咨询，如果您后续有问题还可以再次咨询，如果您的问题已经咨询完毕，希望能得到您一个宝贵的“五星”表扬，特别是您针对“回复速度”“回复质量”“回复态度”的满意五星评价，对我们尤为重要，非常感谢您的支持和厚爱。”

医生介绍：“我是张晓静医生，祝你早日康复！”

医生记录：“电子病历”

医生结束：“问诊已结束。”

医生确认：“服务已结束。”

医生提醒：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

那天，我坐在电脑前，紧张地等待着与医生的线上会诊。屏幕那头，一位温柔的声音传来：“您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”我深吸一口气，开始讲述我的病情。

“医生，我最近感觉有些不适，报告单上显示有病毒感染，但Tct 非典型鳞状细胞，我有点担心。”

医生耐心地回答：“这个说明有病毒感染，如果TC T正常也没有必要紧张。有病毒感染，但是不一定有病变。具体需要活检吗？”

我犹豫了一下，说：“阴道镜已经做过了，医生。”

“需要做活检确定。”医生的话让我更加紧张。

我又问：“我这个病毒量高吗？”

医生回答：“高。”

“一般多久可以转阴啊？”我迫不及待地追问。

医生微笑着说：“半年前一起确诊的6和56，6转阴了。一年检查一次，不一定什么时间恢复。”

听到这里，我心中的石头终于落下了。医生的回复让我感到安心，我知道，无论结果如何，我都会勇敢面对。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

我是一位患有Hpv阳性的女性患者，最近在京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地与我沟通，详细了解了我的主诉和病史，给予了我专业的建议和治疗方案。

医生首先提醒我，线上问诊需要医生完整查看患者病例后开始诊疗行为，而且为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。在问诊过程中，医生非常细心地询问了我的病情，对于我担心的持续感染56号和病理变化的问题，给予了详细的解释和建议。

医生告诉我，低级别病变一般只需要随访，并建议我可以去打HPV疫苗，同时也提醒我在哺乳期不建议使用药物。对于我担心的病毒与免疫力的关系，医生也进行了解释，并建议我平常加强锻炼，增强免疫力。

在结束问诊时，医生再次强调了医生的回复仅为建议，如有需要诊疗，应前往医院就诊。整个问诊过程，医生给予了我很多专业的建议和支持，让我对自己的病情有了更清晰的认识，并且充满了信心。

那天，阳光正好，我坐在三亚市的家中，紧张地打开了我的手机，准备向那位来自解放军425医院的妇科专家寻求帮助。我是一名普通的女性，不幸感染了HPV病毒，一直备受困扰。专家***的声音温柔而专业，让我感到一丝安慰。

我详细描述了我的病情，从去年的第一次检查，到第二次复查，再到用药后的结果，专家***耐心地倾听，并给予了我专业的建议。她告诉我，我的51型HPV病毒是后来感染的，31型病毒则持续存在。虽然我对第一次检查没有查出来51型病毒感到困惑，但专家***的解释让我释然。

专家***还告诉我，TCT和阴道镜检查是必要的，以便更全面地了解我的病情。她建议我使用TCT检查来评估宫颈细胞的变化，同时进行阴道镜检查以观察宫颈的形态。虽然这需要我去医院进行，但我对专家的专业建议充满信心。

专家***还提醒我，HPV病毒主要通过性生活传染，因此我的性伴侣也需要进行相应的检查。如果发现感染，我们需要同时抗病毒治疗，以确保彻底治愈。这让我意识到，治疗HPV病毒不仅仅是个人问题，还涉及到整个家庭的健康。

在咨询的过程中，专家***还为我提供了一些患教文章，让我更加了解HPV病毒的相关知识。她鼓励我保持乐观的心态，积极面对治疗。

虽然我目前还在治疗过程中，但我对专家***的专业和关怀感到非常感激。我相信，在她的帮助下，我一定能够战胜病魔，重拾健康。

那是一个晴朗的下午，我坐在电脑前，心情有些忐忑。自从检查出HPV可能阳性后，我一直在寻找合适的医生进行咨询。在朋友推荐下，我选择了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

医生***非常耐心，详细询问了我的病情，并在短时间内给出了专业的诊断。他说，虽然检查结果可能让人担忧，但不必过于恐慌，我们应根据实际情况制定治疗方案。他的话语让我感到一丝安慰。

在用药方面，医生***给出了详细的建议。他告诉我，辛复宁和妇炎洁的使用方法，以及美妇康的禁用理由。他还强调，治疗期间需要定期复查，以确保病情稳定。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然治疗过程有些艰辛，但每当想到医生的关怀，我便有了继续前行的力量。在用药期间，我还遇到了一些小问题，比如药需要冷藏，医生***都一一为我解答，让我感到十分贴心。

如今，我已经完成了治疗，病情得到了明显改善。回顾这段经历，我深深感谢京东互联网医院和医生***的关爱。他们的专业和耐心，让我感受到了医者的温暖。

那是一个普通的周三下午，我如往常一样坐在电脑前，面对着满屏的繁忙工作。突然，手机震动了一下，是一条来自**医院**的消息。我一看，原来是之前一位患者发来的咨询信息。她告诉我，自己被HPV感染困扰已久，希望能够得到帮助。

我立刻回复了她，邀请她详细描述了自己的症状和之前的治疗经历。经过一番了解，我建议她考虑中西医结合治疗，阴道上药选择干扰素或治疗炎症的栓剂，口服药物调理选择中药，并给出了三个月的治疗疗程。

患者回复说，她之前尝试过干扰素，但效果并不理想。我安慰她，治疗疾病需要耐心，并建议她来门诊根据症状调换药物。

在咨询过程中，患者还提到了自己购买了麦五维保健品，问我是否可以给孩子喝。我告诉她，保健品不能替代药物治疗，不推荐使用。此外，她还担心工作繁忙无法坚持治疗，我建议她尽量安排时间来医院就诊，线上开药无法医保报销，门诊就诊更为方便。

这次咨询让我深刻感受到了医生的责任和担当。虽然我只是通过线上问诊，但患者的信任和期待让我深感责任重大。我相信，只要我们用心去倾听患者的需求，用专业去解决患者的问题，就一定能够为他们带来希望和健康。

那天，我因为HPV感染的问题，在网上找到了一位经验丰富的妇科医生进行咨询。医生非常耐心地听我描述病情，并详细询问了我的生活习惯和以往的治疗经历。

在了解了我的情况后，医生告诉我，我的HPV感染并不严重，目前还没有癌前病变和癌变的风险。医生还告诉我，金舒喜是一种对抗HPV感染的药物，可以根据我的具体情况使用。

医生还提醒我，在用药期间需要注意一些生活习惯的调整，比如多吃蔬菜水果、避免熬夜、保持心情愉快等，以提高免疫力。医生的专业知识和耐心让我感到非常安心。

在与医生的交流中，我感受到了医生的专业素养和对患者的关心。医生不仅给出了治疗方案，还耐心解答了我的各种疑问，让我对病情有了更清晰的认识。

这次线上咨询让我对互联网医疗有了新的认识，不仅方便快捷，而且医生的专业水平也非常高。我相信，在医生的指导下，我的病情会得到有效控制。