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肺结节良恶性鉴定与正确干预(一)

肺结节良恶性鉴定与正确干预(一)
发表人:刘伟

许多患者检查发现肺部结节,去上海等全国各大医院找专家就诊咨询,花费了大量时间、金钱、精力,有的专家建议积极手术,有的专家建议随访观察,有的专家说不开也没事,可以手术也可以不手术,再等待;听这么多专家会诊意见后,反而更拿不定主张。作为肺结节行内医生,了解全国各大医院肺部结节手术后的病理结果,良性、恶性各占比百分之多少,再结合术前评估结节的情况,深知哪些结节可以随访观察,哪些结节必须手术,哪些结节没必要手术,从目前的认识来看,其恶性程度和发展速度从小到大的顺序为:纯磨玻璃结节<异质性磨玻璃结节<部分实性磨玻璃结节。因为大多数发展缓慢,肺磨玻璃结节的手术治疗并不是一发现就特别紧迫需要手术,本肺结节科普系列就是带您全面了解肺结节,从而在听从医生建议后,能够让你作出正确的决定,希望可以帮到您,毕竟没有后悔药,一旦决定手术,肺切除后无法弥补,每个人的肺组织是有限的,足够多的健康肺组织保留下来了,才能保障远期的生活质量,才能活得好。

经常有患者问我,他的肺结节到底有多大?每 6 个月一次复查 CT,什么时候不要复查了?什么情况就考虑可能是癌了?什么情况就要开刀了? 其实肺结节的大小,只是判断良恶性的其中一个指标,医生还要观察肺结节的密度,形态,包括结节立体三维重建后的形态,边界是不是清楚的,有没有胸膜牵拉等很多指标。结节的大小并不是考虑手术的唯一因素。一般随访复查半年一次,复查三年,如果结节没有变化,可以改为一年复查一次,每年复查直至终身。中途如果复查发现肺结节变化,缩小是好事,若短期增大,或结节实性成分增加,则考虑恶性可能极大,需要手术干预了。

肺磨玻璃结节良恶性的概率分别有多大?是不是迟早都要手术? 其实并不是所有结节都要开刀,虽然有极少数患者结节很小,怀疑恶性的,进行手术切除后病理结果证实是早期肺癌,但绝大多数肺磨玻璃结节是良性的,可以放心随访复查的。大约十分之一左右的患者需要手术治疗,还有十分之一的患者在良恶性之间,可手术也继续观察的那种,主要取决于患者的态度。

肺磨玻璃结节会有家族遗传吗? 我认为家族遗传可能性很小,几乎没有影响,可以忽略不计。肺结节跟家族有没有肿瘤,没有关系。

很多患者查到肺结节时,特别紧张,很疑惑自己不吸烟,也没有二手烟的污染,不喝酒,不接触油烟,没住刚装修的房子,生活习惯良好,为什么会有肺结节? 确实有很多人各方面都很健康,但仍有得肺结节的情况,是由于肺结节本身发病率就高,与健康生活习惯一般没有联系,反而你会发现一些抽烟的人体检却没有肺结节。所有不必疑惑,安然处之,心态也好很关键。

很多患者咨询我关于肺磨玻璃结节吃中药能不能消? 现实中确实遇到有肺磨玻璃结节消失的情况,个人认为这是由于这些结节是良性可能,比如肺部炎症,比如肺挫伤导致的,炎症吸收后,肺挫伤恢复后,所以肺结节消失了。大部分人吃中药过了一段时间复查,肺结节没有变化。

肺结节可以射频消融治疗吗,效果如何? 我觉得射频消融达不到根治的效果,肿瘤外科手术切除安全的距离是大于 2 厘米或者切除距离要求大于肿瘤的直径。如果肺结节是恶性的,通过射频消融治疗后,很可能会复发。若肺结节是良性的,射频消融是可以考虑的,但是良性的其实也不用治疗,何必受罪呢,毕竟射频消融治疗也有创伤,也有风险和并发症。

肺磨玻璃结节能喝酒吗?能吃药吗?能抽烟吗? 大多数药物对于磨玻璃结节影响微乎其微,长期喝酒肯定有害健康,肺结节存在恶变可能,偶尔少量饮酒,没有影响。抽烟会加速肺结节增长,影响较大。

经常锻炼对肺结节有好处吗? 答案是肯定的。经常身体锻炼可以提高免疫力,降低得肺癌的风险。但是不建议在空气污染严重的室外锻炼,也不建议天气较差时锻炼。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

肺结节病疾病介绍:
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  • 一、肺结节就是肺结节病么?


    肺结节病与肺结节是完全不同的疾病。肺结节病一种原因未明的、以非干酪肉芽肿为病理特征的系统性疾病。肺结节病是一种多器官受累性疾病,常累及肺、肝脏、心脏和神经系统,视力受累及后产生的后果最为严重。约50%的患者无症状,常见的症状是咳嗽、发热、关节痛、视力改变、皮肤病变,其中70%患者有疲劳感。约 90%的结节病患者肺部受累, 出现呼吸道症状。肺结节病是一种排除性诊断,没有单一的确诊方法。因为其临床表现千变万化,往往需要影像学以及病理学的评估才能明确诊断。

     

     

    肺结节是指肺内直径,小于或等于3公分的类圆形,或者不规则形的病灶,影像学上表现为密度增高的阴影,可单发或者多发,边界清楚或者不清楚的病灶,关于肺结节在早期的文献报道上讲,90%它属于良性的,但是在我们临床治疗过程当中见到结节,最后确诊为恶性肿瘤,这种概率很高,肺部的恶性肿瘤,又是我国很常见的这种恶性肿瘤,且预后很差。

     

    二、什么是孤立性肺结节?

     

    孤立性肺结节是指单一、边界清楚、影像不透明、直径小于或等于3cm、周围为含气肺组织所包绕的肺部结节病变,无肺不张、肺门增大或胸腔积液的表现。孤立性肺结节为常见病,常见原因为肿瘤、感染性肉芽肿、先天性病变等原因,良性结节无症状可不进行治疗,恶性结节主要治疗方法为手术切除或放化疗,良性结节预后良好,恶性结节预后稍差。

     

    三、引发孤立性肺结节的原因有哪些?

     

     

    孤立性肺结节大多为良性孤立性肺结节,少部分为恶性孤立性肺结节,一般与肿瘤、感染性炎症、非感染性炎症或肿瘤肺结核病史等有关。吸烟者、既往肿瘤患者、既往肺结核感染患者好发。肿瘤:肺癌、良性肿瘤、肉瘤、转移瘤等,因肿瘤可引起肺占位性病变。炎症性肉芽肿:结核病、真菌感染等,结核、真菌可引发肺组织纤维化,引发结节与空洞。非炎症性肉芽肿:结节病、类风湿,风湿等可引起阿绍夫小体在肺内聚集,CT表现为结节。先天因素:动脉和静脉发育异常;含有气体、液体或半固体物质的异常肿块等。纤维化:间质性肺炎或肺纤维化,若呈点状纤维化,可表现为结节。

  • 在几十年前肺结核是多么可怕的一种疾病,好多人都因此丢了性命,可见这种疾病还是比较严重的。全世界每年因为肺结核丢了性命的人就达到了一百多万,建议大家去了解一下肺结核的预防措施,然后按照这些措施进行预防,接下来我们一起了解预防肺结核的预防措施吧!


    认识结核病


    肺结核是由结核杆菌引起的慢性传染病,会导致低热、盗汗、痰中带血、乏力等症状。它所攻击的人群主要包括两类,分别是青壮年和老年人。年轻人生活节奏快,交际应酬多,日常饮食不规律,自恃年轻而忽略定期体检。另外,现在很多人的办公环境都是在写字楼里,空气流通差,容易给结核病传播提供温床。而在老年人,免疫力降低,尤其是患有糖尿病和精神疾病的老人,感染结核病的几率更高。


    在历史上,结核病被看做不治之症,一旦患者染病,就会出现咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、发热、乏力、食欲减退等局部及全身症状。而患者将带菌体液传播给健康人,一条通过呼吸道传播的链条就形成了。直到1945年,链霉素问世,才使得结核病被划归到可治疾病的行列。

     

     

    预防为先


    良好的生活习惯。日常生活中,需均衡饮食,保证营养摄入;不抽烟,不喝酒,少熬夜,坚持户外锻炼;在公共场合,不随地吐痰,打喷嚏需用纸巾掩住口鼻;家里和办公室应定时通风换气。


    接种卡介苗。卡介苗可使未感染者获得特异性免疫力,保护率为80%,并可维持5—10年。
    控制血糖。尤其是糖尿病患者,患肺结核几率比其他人高两到四倍,因此,要遵医嘱,及时治疗,控制好血糖。


    控制传染源


    如果身边有人被确诊为结核病,就需要控制传染源。

     

     

    具体措施包括:


    患者房间需透光性好,空气流通,并经常开窗通风。


    患者的衣物被子等应经常放在日光下暴晒,依靠紫外线消毒。


    患者应尽量少与健康人接触,不去公共场所。


    患者饮食用具要消毒,痰液吐到纸上或痰盂中,消毒后再倒掉。


    如果患上结核病,最好的方法就是到专科医院住院隔离,减少传染他人的。


    希望大家为了自己的身体健康着想按照上面的措施进行预防,这样患上肺结核的几率就比较低了。如果您已经发现自己得了肺结核的话,就要抓紧时间接受治疗,越早治疗给自己带来的影响就越小。

  • 肺结核的治疗原则有哪些呢?在生活中,肺结核这种疾病是很常见的,很多肺结核患者在患病之后,并不是很了解这种疾病,所以在治疗的时候大家就容易进入一些误区,所以大家很有必要了解一下这种疾病的治疗原则。那么,肺结核的治疗原则有哪些呢?

     

     

    一、早期:

     

    对任何疾病都强调早诊断、早治疗,特别对结核病一定要早诊断、早治疗、早期治疗以免组织破坏,造成修复困难,肺结核早期、肺泡内有炎症细胞浸润和纤维素渗出,肺泡结构尚保持完整、可逆性大。同时细菌繁殖旺盛,体内吞噬细胞活跃,抗痨药物对代谢活跃生长繁殖,旺盛的细菌最能发挥抑制和杀灭作用。早期治疗可利于病变吸收消散不留痕迹。如不及时治疗小病拖成大病,大病导致不治愈,一害自己,二害周围人。

     

    二、联合:

     

    无论初治还是复治患者均要联合用药、临床上治疗失败的原因往往是单一用药造成难治病人。联合用药必须要联合二种或二种以上得药物治疗,这样可避免或延缓耐药性的产生,又能提高杀菌效果。既有细胞内杀菌药物又有细胞外杀菌药物,又有适合酸性环境内的杀菌药,从而使化疗方案取得最佳疗效。并能缩短疗程,减少不必要的经济浪费。


    三、适量:

     

    药物对任何疾病治疗都必须有一个适当的剂量。这样才能达到治疗的目的,又不给人体带来毒付作用,几乎所有的抗结核药物都有毒付作用,如剂量过大,血液的药物浓度过高,对消化系统、神经系统、泌尿系统、特别对肝肺可产生毒付反应,剂量不足,血液浓度过低,达不到折菌、杀菌的目的、易产生耐药性。所以一定药采用适当的剂量,在专科医生的指导下用药。


    四、规律:

     

    一定要在专科医生指导下规律用药,因为结核菌是一种分裂周期长,生长繁殖缓慢杀灭困难大的顽固细菌。在治疗上必须规律用药,如果用药不当,症状缓解就停用,必然导致耐药的发生,造成治疗失败。日后治疗更加困难,对规律用药必须做到一丝不苟,一顿不漏,决不可自以为是。

     

     

    看了上面的介绍,大家应该了解肺结核的治疗原则了吧。如果患上了肺结核的话,大家对话可以及时进行治疗,如果治疗不及时的话,很容易给大家带来伤害,并且还会给家人带来伤害,如果病情加重的话,会引起很多并发症。

     

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 一、如何诊断孤立性肺结节?

     

    CT下可见单一、边界清楚、影像不透明、直径小于或等于3cm、周围为含气肺组织所包绕的肺部结节病变,无肺不张、肺门增大或胸腔积液的表现,符合此表现,可诊断为孤立性肺结节。恶性肺结节表现为直径增大,倍增时间符合肿瘤生长规律,病灶稳定或增大,出现实性成分且实性成分增加,血管生成符合恶性肺结节规律,CT影像出现分叶、偏心空洞、毛刺、支气管截断或胸膜凹陷征等。良性肺结节更多发于年轻及非吸烟患者中,短期内病灶外部特征变化明显,无分叶或出现极深度分叶,边缘变光整或变模糊,密度均匀或变淡,在密度没有增加的情况下病灶缩小或消失。

     

     

    二、孤立性肺结节的治疗方式有哪些?

     

    恶性孤立性肺结节主要是消除结节,以手术治疗为主,必要辅以放化疗,常用的药物有阿霉素、顺铂等。良性孤立性肺结节无症状时无需治疗,随访即可,恶性治疗时间则视病情变化长期或间歇性治疗。良性孤立性肺结节一般无需治疗,随访即可,出现症状时一般需要短期治疗。恶性结节视手术及放化疗情况,进行长期或间歇性治疗。

     

     

    1.一般治疗:了解存在的诱因并及时消除,积极治疗肺结核或真菌感染等原发感染性疾病,治疗原发癌症。如有并发肺炎、肺不张等情况应该积极治疗并发症。


    2.药物治疗:化疗药物如丝裂霉素、吉西他滨、顺铂、甲氨蝶呤、长春碱、阿霉素等。抗菌药物的治疗对于结核和真菌等感染,应该选择相应的抗结核和抗真菌药物进行治疗。


    3.手术治疗:

     

    胸腔镜手术:恶性概率较高的孤立性肺结节患者,应积极进行外科干预,是胸腔镜外科手术首选,因其具有创伤小、恢复快、疗效满意、安全可靠等诸多优势,而广泛应用于孤立性肺结节的早期诊治。
    开胸手术:对于不适合行胸腔镜手术者,可以采取传统开胸手术,通常为侧胸腋下切口或者后外侧切口进胸,有时会切除一根肋骨的大部分,以便显露术野。相比胸腔镜手术切口较大,优点为术野直观,可通过直接触摸找到病灶。
    良性孤立性肺结节一般无需治疗,注意随访观察,有症状时一般可短期治愈。恶性孤立性肺结节大部分可治愈,少部分不可治愈但可缓解其他症状,需要定期复查,一般间隔3个月复诊一次。

  • 曾遇到过这样一位患者,在检查身体时发现肺结节,医生建议他3个月复查肺结节,这位患者当时就问医生,那在这3个月内会不会恶变成肺癌晚期呢?

     

    一般情况下,既然专业医生建议3个月复查的肺结节,在此期间出现恶变可能,并且直接到晚期肺癌的可能性极小。对于疾病的预测,医学上不存在绝对的肯定或否定,只能按概率计算。但这种短期进展为晚期癌症属于极小概率事件,其发生的概率可以忽略不计。如若发生,一是可能初期存在误诊,二只能说明你运气"爆棚"。

     

     

    如果发现肺结节,其复查时间的长短,是根据发现的最大结节的大小、质地、形状、性状及患者临床症状等决定的,医生怀疑肺结节的恶性可能程度越高,建议复查间隔时间就越短,3个月复查一般属于中高危结节范畴,此过程多少与医生的经验及检查结果精确度有关,存在主观因素,难免有误差。

     

    肺结节的定义是,通过影像学资料在肺实质内看到小于75px的、不位于肺门的、结节状或类圆形的高密度影。公司公司但对其病因尚不清楚,曾对感染因素(如细菌、病毒、支原体、真菌类等)进行观察,未获确切结论。对遗传因素也进行过研究,未能证实。

     

     

    一般来讲,结节的大小与其恶性程度呈正相关,换言之,结节直径越大,其恶性可能性则越大。离子制的制图为20px-75px,而是"20px","无花"为"

     

    如果真想知道肺结节是不是恶性的,则需要对肺结节进行穿刺后取病理组织进行活检。但是,穿刺活检属于有创的操作,且操作起来有诸多风险,所以,一般除非高度怀疑恶性,不会直接上来就做活检。且活检也可能因为取材等受限出现假阴性可能。所以,动态监测是较为稳妥的办法。

     

    在此期间,除了努力克服心理上的煎熬外,还需注意生活习惯的改善,例如戒烟戒酒、忌刺激辛辣食物,正常规律作息、预防感冒等。此外,吸烟会使得结节的恶变风险增加20倍。

  • 重视体检是好事,但是随即带来的问题也多了,甚至有不少人抱怨,还不如不查,查完以后告诉你一堆问题,搞的忧心忡忡。而其中,发现肺部有结节就是这当中困扰大家比较多的问题,每年有超过20%的人体检后发现自己肺部有这“毛病”!

     

    事实上,肺结节也确实只能算是“毛病”,不能说是得了一种“疾病”,因为这肺结节只是我们通过CT检查以后,发现的其中一种肺部影像学表现,发现了,并不能说明它具体是一个什么东西,只是大家要记住:正常人肺部是不应该有结节的!

     

    但只要我们肺部拍CT,发现有<3cm的亚厘米级病灶,通常情况下,在影像下我们统称叫肺结节,最小的,<1cm的,又称之为肺小结节。而对于≥3cm的病灶,就不叫结节了,而是叫包块!

     

    而对于一个人被发现肺部有结节,该怎么办?要不要治疗?起决定性作用的就是要看它的“性质”,通俗来讲,就是要判断它是良性的,还是恶性的!

     

    如果判断性质准确,治疗正确,基本上不会对我们的身体造成多大的影响,良性的不影响肺部功能可以继续保留;恶性的尽早治疗,基本上也不会缩短我们寿命,就是要选择目前唯一正确治疗方式——手术切除,除此之外,宣称能治疗肺结节的,都是忽悠人的,切勿因不想手术,而误入庸医错误的治疗方式中!

     

    但是同样,我们医生也不推荐大家一棍子打死,碰到肺结节,不管它良恶性,上来就用手术切,不仅仅是一种过度治疗,而且还会对我们肺部造成不必要的损伤!

     

     

    那么什么时候是手术治疗最佳的时机?

     

    实际上,从目前形势来看,不愿意做手术的人还是比愿意做的多太多了,尤其是那种老百姓觉得又没症状,也没有不舒服的,更加表现出一种不愿意“没事”去做手术。

     

    但是这个手不手术,时机把握,我觉得还是很专业,必须要交给我们专业的医生,而不是我们普通老百姓本身,虽然目前来说的话还没有一个很严格的界定,到底是发现肺结节马上手术好?还是先观察两三年好?目前还没有界定!

     

    最重要的,也是关键所在,就是要有一个专业医生的判断,一个综合评估来决定!

     

    那么我们医生一般是根据什么原因来决定你的肺结节要切,而别人的就不用呢?

     

    一主要看结节的影像学表现以下7种高危特征:

     

    第一个是结节中明显可见这种分叶征

     

    第二个是肺结节周边有短、粗毛刺

     

    第三个是结节可见明显胸膜牵拉特征

     

    第四个是结节内部可见空泡征

     

    第五个是结节有支气管征

     

    第六个是如下这种典型的棘状突起结节

     

    第七个是可看到结节有明显的血管聚拢

     

     

    第二个,看结节类型及大小

     

    肺结节从我们拍过来的片子上看,是主要分为实性结节和亚实性结节。而在亚实性里,有一种结节又叫做磨玻璃结节,它又分为纯磨玻璃结节和混杂密度的磨玻璃结节。

     

    那么这两者有啥区别?

     

    实际上,很好理解,主要是密度上的差别,像我们平时看到的磨砂玻璃一样的,看起来半透明一样的人,这就是我们的磨玻璃样结节;但是假如在这个磨玻璃样结节当中,又出现了刚刚上面提到的实性结节那样的实性成分,就是一个混杂密度的结节,称之为混杂密度磨玻璃结节。

     

    而这种实性成分,假如我们在随访复查过程中发现它有变化,越来越大,那记住了,这种恶性可能性大,必须安排尽早手术。因为只要>6mm的实性成分,如果我们3个月、6个月复查,发现它变大了,是跟上面提到的恶性特征是一样的,作为结节高危特征来看的。所以区分结节的类型,是非常重要的,因为不同类型的结节,恶性风险是不一样的!

     

    但是有一点大家是要避免的因为担心而过度治疗肺结节的,那就是结节的多少和未来的增加,并不能作为它恶变的标志,但是很多人看到多了,就怕,实际上这是被一些肺内的转移所误导了,因为假如肺内发生了转移灶,就会越来越多。

     

    但是,并不是只有肺癌才会,像比如肺结核、肺炎、结节病等等,也是可以增加肺结节数量的,也可以在我们治疗过程中增多的,所以不要把肺结节等同于恶性结节,这个是错误的。

     

    第三,看这个结节,在随访过程中有无变化,有的话,就不要等待,积极手术。

     

    第四,当然,有时候还要考虑其他的因素,比如有一些高危因素或者高危人群的心理状态,有些人是主动要求一定要把它切掉,否则的话他一天到晚都会想着他的“结节”,无法保证正常的工作、生活质量,这种情况,我们有时候也会建议通过微创手术来解决

     

    当然,最主要的是我们医生通过判断,发现这个结节确实是恶性的,早期肺癌的可能性大,尽早手术,效果是最好的。

  • 肺结核是一种具有非常强的传染性的慢性病,是由多种结核杆菌所引致得经呼吸道传染性病,以肺部结核感染最为常见。每个肺结核病人的传染程度并非完全相同,这主要是由病者咳嗽程度、病者痰中结核菌数量以及病者与正常人群的接触密切程度等所决定。

     

     

    一旦感染了肺结核,就可能对身体造成很大危害:

     

    1、使肺组织和肺功能遭到破坏,同时还会使病人发生严重结核中毒表现,如乏力、低热、夜间汗出、消瘦以及食欲差等,病情重者甚至出现高热,影响到中枢神经系统而表现出精神情志问题。

     

    2、导致肺功能衰竭甚至多脏器损伤。

     

    3、发生常年性咳嗽、咳痰等后遗症,严重者可能出现咯血甚至气管被血块阻塞而窒息。


     

    那么,该采取哪些干预措施对这种疾病进行治疗呢?

     

    其实,对于肺结核的治疗,应该以消灭亦或控制体内结核杆菌繁殖为主要目标。对于其治疗,一般需要很长的周期,初次治疗通常为半年时间,复治则通常为6致9个月,对于难治性结核病可能需要更长时间,可达到1至2年之久。

     

     

    临床上通常使用抗菌药物进行治疗,遵循正常疗程的话,通常1到2个月就能够杀死大多数细菌,只是仍有一些可能是耐药菌需要长期治疗,这也是临床肺结核治疗周期长、缠绵难愈的主要原因。

     

    因此,我们一定要做好对肺结核病的预防:

     

    第一、经常开窗通风,以尽可能的减少日常环境中或许存在得结核菌浓度。除此以外还要时常接受日光照射。

     

    第二、及时为新生儿接种卡介苗,可使儿童产生一定的抵抗力,减少感染机会或在感染时能减少结核数量。

     

    第三、尽量避免到人群密集接触场,因为每个人身上都有可能寄生病菌,打喷嚏、咳嗽都可能造成大量的排菌,接触后可能导致患病,尤其对于本身体弱多病的人来说,尽量少去为妙。

     

    第四、调节饮食、适当运动以增加抵抗力,这样不容易感染各种疾病。

     

    第五、戒烟限酒。

     

    第六、如果身边和自己接触的有肺结核患者,特别是痰检阳性患者,一经发现,必需做好隔离,不要随地吐痰,积极对患者进行正规的治疗,当患者没有传染性时方可解除隔离。

  • 肺结核是一种严重的疾病,主要就是因为肺结核病毒感染出现了肺部疾病,想要治疗这种疾病,最好是在初期治疗效果会更好。毕竟肺结核病毒会在病灶中生长,而且生长的速度也比较快,所以初期及时遏制住病毒,就可以避免疾病越来越严重。


    现在我们的生活越来越好,这样大家就比较重视自己的身体健康,有一些人出现了肺结核后,十分痛苦,因为这种疾病直接影响到患者的正常生活。如果我们出现疾病的时候是初期,这样治疗的效果会更好一些,不管什么疾病,想要治疗都需要趁早。今天就要给大家具体的说一下关于肺结核的早期能治好吗?

     

     

    想要治疗肺结核,我们可以在初期治疗,这样就有可能治愈肺结核问题。初期治疗疾病的时候就可以发现,这种疾病是肺结核病毒,会在患者的病灶中生长,而且生长的速度十分快,如果人体的代谢功能比较好,这样用药物治疗很容易发挥,但是如果患者疾病在初期,这样治疗就比较容易恢复,还可以避免肺结核反复发作。


    初期治疗的时候用药的剂量也需要适当,不能擅自用过多的药物,还要发挥最大的杀菌作用。患者在出现疾病后,非常容易耐受,而且身体内的毒性反应也不是很大,如果剂量不足治疗没有效果,很容易让细菌变成耐药菌。患者在用药的时候也不能随意间断,最好是有规律性的治疗。

     

     

    一定要在药物方面有一定准则,不管使用什么药物都应该听取医生的嘱托,一定要坚持治疗,直到疾病被治愈位置。患者在初期治疗肺结核的时候也可以选择几种不同的药物来治疗,而且药物的反应也是不同的,可以用药物来针对各种不同的病毒和细菌,这样共同作用一起来治疗肺结核,治疗的效果会更好一些,康复率也就会更高一些。


    对于肺结核的早期能治好吗就说到这里,其实肺结核初期我们一定要注意治疗的方法,只要选择好的治疗方法才能更好的治愈疾病。

     

    同时也应该注意肺结核的饮食问题,最好吃一些清淡的食物,不要吃辛辣刺激性食物,这样可以促进肺结核尽早康复。

     

     

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  • 肺结核的治疗和其他的结核治疗不太一样,由于该病是由一种结核杆菌感染造成的,所以该病有严重的传染性,同时由于该病属于呼吸道疾病,所以该病的患者有必要进行隔离治疗,那么该病应该怎么治疗呢?先让小编来告诉大家吧。

     

    肺结核的分期治疗:


    临床上对于肺结核的治疗有初、复治之分,病人有排菌和不排菌之别,结核菌有处于繁殖生长期和休眠静止期之别。抗痨药物有作用于酸性环境和细胞内酸性环境的药物,还有作用细菌外得碱性或中性环境的药物,一个合理正规的化疗方案必然有二种或二种以上的杀菌药,合理的剂量、科学的用药方法,足够的疗程,还要规律、早期用药,才能治愈。缺少哪一个环节都能导致治疗失败。

     


    一、早期:


    对任何疾病都强调早诊断、早治疗,特别对一定要早诊断、早治疗、早期治疗以免组织破坏,造成修复困难,早期、肺泡内有炎症细胞浸润和纤维素渗出,肺泡结构尚保持完整、可逆性大。同时细菌繁殖旺盛,体内吞噬细胞活跃,抗痨药物对代谢活跃生长繁殖,旺盛的细菌最能发挥抑制和杀灭作用。早期治疗可利于病变吸收消散不留痕迹。如不及时治疗小病拖成大病,大病导致不治愈,一害自己,二害周围人。


    二、联合:


    无论初治还是复治患者均要联合用药、临床上治疗失败的原因往往是单一用药造成难治病人。联合用药必须要联合二种或二种以上得药物治疗,这样可避免或延缓耐药性的产生,又能提高杀菌效果。既有细胞内杀菌药物又有细胞外杀菌药物,又有适合酸性环境内的杀菌药,从而使化疗方案取得最佳疗效。并能缩短疗程,减少不必要的经济浪费。


    三、适量:


    药物对任何疾病治疗都必须有一个适当的剂量。这样才能达到治疗的目的,又不给人体带来毒副作用,几乎所有的抗结核药物都有毒副作用,如剂量过大,血液的药物浓度过高,对消化系统、神经系统、泌尿系统、特别对肝肺可产生毒副反应,剂量不足,血液浓度过低,达不到折菌、杀菌的目的、易产生耐药性。所以一定药采用适当的剂量,在专科医生的指导下用药。


    四、规律:


    一定要在专科医生指导下规律用药,因为结核菌是一种分裂周期长,生长繁殖缓慢杀灭困难大的顽固细菌。在治疗上必须规律用药,如果用药不当,症状缓解就停停用,必然导致耐药的发生,造成治疗失败。日后治疗更加困难,对规律用药必须做到一丝不苟,一顿不漏,决不可自以为是。


    五、全程:


    所谓全程用药就是医生根据患者的病情判定化疗方案,完成化疗方案所需要的时间,一个疗程三个月。全疗程一年或一年半。短化不少于6个月或10个月。


    肺结核患者的饮食注意事项


    肺结核病人比较适合吃鸡、瘦肉、蛋类、豆制品、小米、玉米、大枣、银耳、百合、栗子、白果等食物,以及新鲜的蔬菜。如白菜、藕、黄瓜、西瓜、苹果、梨等。但进食多少要根据个人的情况而定,主食、肉、蛋、蔬菜、汤要注意搭配好,多吃一些水果,不要偏食。


    在选取营养丰富的食物时,特别要注意忌口。例如肺结核病人喝牛奶会降低药物的吸收率;吃无鳞鱼或不新鲜的鱼容易过敏;吃茄子容易产生颜面潮红、皮肤瘙痒、烦躁、全身红斑、胸闷等过敏反应。

     

     

    此外,应忌食菠菜、菠萝、茶、豆浆、人参、狗肉、鹅肉、樱桃、砂仁、茴香、生姜、荔枝、龙眼、羊肉等,同时要避免吃油炸、油腻和辛辣刺激性食物,如胡椒、辣椒、花椒等,对烟、酒也要少碰为妙。


    肺结核的治疗主要就是上面是所说的那些,但是,大家要注意的是,面对这种传染性极强的疾病,大家在治疗的同时一定要注意身边人员的健康,尽量远离非必要人员,以免导致病情扩散。最后祝愿患者早日康复,健康生活。

  • 关于肺癌和高危人群,大家都很关注。

     

    关于肺癌高危人群,国内外有些区别,我国的建议将高危人群定义为:

     

    (1)年龄50~75岁;

     

    (2)至少合并以下一项危险因素:

     

     

    ①吸烟≥20包/年,或者吸烟指数400年支以上(吸烟指数=吸烟的年数×每日吸烟的支数),其中也包括曾经吸烟,但戒烟时间不足15年者;

     

    ②被动吸烟者,也就是二手烟或三手烟等吸入者;

     

    ③有职业暴露史(石棉、铍、铀、氡等接触者)(氡气大家可能不太熟悉,自然界常见惰性气体,比如矿井含量就很高,室内也有,所以要多开窗通气);

     

    ④有恶性肿瘤病史或肺癌家族史;⑤有慢性阻塞性肺病(COPD,也就是慢支、肺气肿等)或弥漫性肺纤维化病史。

     

    题目中提到的如何筛查肺结节问题,可能本意是问如何筛查早期肺癌,因为肺结节和肺癌并非一个概念,肺结节可以是肺癌,也可以不是肺癌,反之,肺癌可以表现为结节,也可以不是结节,在这里不赘述。

     

     

    如何筛查肺癌,有简单而准确的答案,那就是低剂量螺旋CT。有两个要点,1是低剂量,2是CT。大量的研究已经证实,对于高危人群的低剂量CT筛查,能较胸片降低死亡率20%。而使用低剂量的目的是在保证肺癌检出的基础上,不至于因为CT的辐射而诱发新的癌症。

     

    在工作中,我们经常遇到的情况下,今年想起来就来做一个CT,结果做的是常规剂量,然后等到三五年过去了,又想起来做个CT,结果一查都转移了。

     

    因此,必须强调如下几点:

     

    1、筛查适合于高危人群。

     

    2、每年都要查,而且最好是在同一个医院查。

     

    3、低剂量CT,必须是薄层,1mm最好。

     

    4、假如要拿CT找别人会诊,要去检查的地方把所有的数据都刻盘带走(原始薄层图像),因为打印的胶片基本都是厚层的,用来会诊信息不够。

     

    需要注意,有了筛查,并不是说所有的早期肺癌都能被发现。典型的例子是小细胞肺癌,很可能在两次检查之间发生,而且很可能一出现就发生转移,这种现象目前没有办法解决,但好处是,毕竟发生率较低。但绝不可因此就不筛查,或擅自将筛查间隔缩短,否则得不偿失。

  • 肺结节:全方位的检查手段

    了解肺结节:一种常见的肺部异常

    肺结节是肺部常见的良性或恶性病变,其形态为边界清晰的小圆形阴影。由于肺结节可能存在潜在风险,因此了解其检查方法至关重要。

    血液检查:全面评估病情

    血液检查是诊断肺结节的重要手段之一。通过血液检查,医生可以评估患者的炎症水平、免疫功能以及是否存在肿瘤标志物等。常见的血液检查项目包括白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白水平、红细胞沉降率、血清免疫球蛋白等。

    影像学检查:直观观察结节形态

    影像学检查是诊断肺结节的主要手段。常见的影像学检查包括胸部X光片、胸部CT扫描等。这些检查可以直观地显示结节的形态、大小、位置等信息,有助于判断结节的性质和风险。

    支气管镜检查:深入了解肺部情况

    支气管镜检查是一种侵入性检查方法,可以深入到肺部进行检查。通过支气管镜,医生可以直接观察肺部病变,并进行活检等操作,以获取更准确的诊断结果。

    病理学检查:确诊结节性质

    病理学检查是确诊结节性质的金标准。通过取结节组织进行显微镜观察,医生可以判断结节的良恶性,并了解其病理特征。

    其他检查:综合评估病情

    除了上述检查方法外,医生还会根据患者的具体情况进行其他检查,如肿瘤标志物检测、分子生物学检查等,以全面评估病情,制定合理的治疗方案。

    总结

    了解肺结节的检查方法对于早期发现和诊断具有重要意义。患者应积极配合医生进行检查,以便及时得到治疗,保障身体健康。
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