2014年WHO全球疾病评估报告显示，心脑血管疾病是过去10年导致人类死亡的最主要原因。^[1]而冠心病则是常见的心血管疾病，发病率居榜首。

 

 

对于冠心病的治疗除了药物、手术的方式，日常生活中的饮食运动习惯也与预防冠心病的复发和进展有关。研究表明，包括运动锻炼在内的心脏康复护理，能使冠心病患者5年病死率降低25~46%。^[2]接下来我们就来看看冠心病患者应如何合理地运动，促进和维护健康。

 

一、避免两大运动误区

 

1.空腹锻炼

 

好多中老年人有晨起空腹锻炼的习惯，但这对于冠心病患者确实极其危险。这是因为空腹运动极易发生低血糖，而人体低血糖时会通过神经、内分泌的调节使心率加快、心肌耗氧增加，原本有冠心病的患者就容易因心肌缺血发生心绞痛甚至心肌梗死。而且低血糖在犯病时处于神经麻痹的情况，心绞痛症状不明显，很容易被误认为是低血糖所导致的不适而被忽视，耽误治疗，因此冠心病患者空腹运动是十分危险的。

 

 

同时，晨起空腹锻炼时血液粘稠度高，运动会进一步消耗水分，增加形成血栓的风险，尤其是在冬天的早晨，室内外温差大，对心脏的刺激也大，这也是为什么冠心病在清晨时发作的几率比较高的原因。

 

2.过量运动 

 

冠心病患者不提倡剧烈运动，患者每次运动的时间要控制在一小时左右为宜。因为如果运动时间过长或运动量过大，心脏会承受很大的负担，为满足身体需要，心脏就会增加心率，使心肌耗氧增加，此时会使冠脉“本不完全通畅”的冠心病患者“雪上加霜”，容易造成心肌缺血而引发心绞痛甚至心肌梗死。

 

二、“合时”“合适”地运动

 

冠心病患者运动时间宜选择在下午或者是晚上，避免早上体育锻炼。一般的运动方案可参考如下：首先，10~15min的热身运动；然后是30～50min的有氧运动；最后10min

 

左右的放松运动，运动频率为每周3～5次，运动强度为最大心率的50%~80%^[3]，但运动方案要个性化，根据医师的专业指导制定。

 

 

现在，很多专家还提倡一种普适性的健步走运动，主要有三个要点：“一直、二弯、三前”。具体为：一直：颈椎和背部保持一条直线，眼睛直视前方，挺胸抬头，手臂放松；二弯：胳膊弯曲呈90°，随着走路自然摆动，但不要高于肩；三前：前脚掌先着地，大腿抬高一些，后蹬充分，可使肌肉紧张起来，消耗更多热量。

 

除了合理的运动，冠心病患者平时还需要保持一个好的心情，多出去晒晒太阳，尽量避免吃太多油腻的东西，保持良好的生活习惯，才能更好地配合医生，“稳定”冠心病。

 

参考文献

[1] 世界卫生组织发布《2014年世界卫生统计》[J]. 中国卫生政策研究. 2014, 7(6): 46.

[2] King M, Bittner V, Josephson R, et al. Medical director responsibilities for outpatient cardiac rehabilitation/secondary  prevention programs: 2012 update: a statement for health care professionals from the  American Association for Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation and the  American Heart Association[J]. J Cardiopulm Rehabil Prev. 2012, 32(6): 410-419.

[3] 胡大一，丁荣晶. 心脏康复五大处方推动社区康复发展[J]. 中华内科杂志. 2014, 0(9): 744-745.

心脏病是全世界范围内三大重要疾病之一，我们往往能够看到或者听到某某人因为心脏病突发而不省人事，而且有很多的足球运动员在进行激烈比赛中的时候突然心脏病突发而离开了我们，心脏是人体内最重要的，我们要好好的爱护它。

心脏病是比较常见的疾病，因为以前可能从事着比较操劳的工作，或者是因为先天性的心脏问题从而导致了在中老年阶段会出现心脏病。心脏病患者发病起来是很痛的，因为心脏是人体器官中最重要的组成部分，一旦心跳暂停了人也就升天了。

 

1、适量运动是心脏病患者最好的药：心脏发病的重要原因之一就是不爱运动，研究表明，一直坐着不动的，患心脏病的概率比活动者高出2倍。运动可以让心脏的血管延长并扩张，有效果的改善供氧状况，改善血液中的脂质代谢。运动也有助于心肌代谢，提高心脏的工作能力和代谢功能。德国有专家报道指出，心脏病病人如果每周可以规律的运动，在一年之后，85&的患者不会出现其他的心脏问题，然而那些通过手术治疗的显示比率仅仅为70%。

2、心脏病人定期运动能延长寿命:新的研究表明，相比于那些整天窝在家里面看电视的中年人来说，那些有规律的步行或者缓慢跑步的中年人，他们的死亡的危险低了很多。如果在60岁以上的人规律性的做运动，和其他同年龄的人危险减少了35%，而对于那些吸烟或者有血管疾病的人来说，概率可以减少为45%。

 

3、心脏病患者适合的运动的方法：散步，散步可以使心肌收缩力增强，血管扩张，从而达到降低血压，预防心脏病的效果。但是每次的话量不能太多，基本上800-2000米这个距离是比较正常的。速度的话和平时走路的速度差不多就行了。身体比较好的人可以选择慢跑，慢跑对于心肺功能的效果是最好的，但是如果在慢跑过程中感觉到心脏难受了应立即暂停，不要过量就行。

生命在于运动，即使心脏病患者也要进行微量的运动，不要觉得可能运动了累了心脏受不了了，适当的运动也是对心脏有良好的作用，只是运动的时候不要过量，或者说出现难受立即停止，要尽力而为，增强自己的体质，减少发病的概率。

运动对于心血管疾病患者来说，是一把双刃剑——不当的运动反而会加重我们的心血管负担，造成进一步的损害；科学的运动却能改善心血管功能，有助于疾病的康复。所以，心血管疾病患者在运动时要讲究方式方法，做好下面这四步，制定好自己的“专属”运动处方！

 

第一步.     运动前评估

 

 

高强度的竞技运动可能增加各类心血管事件的发生几率^[1]。这是因为在运动时，人体肌肉的耗氧需求增加，此时交感神经兴奋，一方面舒张骨骼肌血管，另一方面也兴奋了心脏。再加上有些心血管病人的冠脉本身就有一定的狭窄，心脏兴奋容易导致心肌供血的相对不足，进而引发心绞痛、心肌梗死等症状！

 

所以，心血管病患者一定要做好运动前评估，判断自己的心脏能否承受运动的负担。如果在安静时就有心悸、气促、胸痛等症状，或者检查发现心率大于110次/min，心电图显示心肌呈现缺血性改变时，就一定要暂缓运动^[2]。

                    

第二步.     选择运动方式

 

运动大体可分为三类：有氧运动、抗阻运动和柔韧运动。除了某些“天生”强度较高的运动，如铁饼、铅球运动外，大部分运动只要控制好运动强度，患者可以根据自己的喜好进行选择^[3]。健步走、慢跑、太极拳、健身操等有氧运动方便进行而易于控制，都是不错的选择^[4]。

  

第三步.     确定运动强度

 

 

对于有氧运动来说，我们通常用氧摄入量和心率这两个指标来衡量运动强度。当我们以自己所能承受的最大强度进行运动时，氧摄入量和心率都会达到一个峰值，分别叫做最大氧摄入量和最大心率，最大心率和正常心率之差则叫做储备心率。一般建议，心血管患者的运动强度以最大氧摄入量的40%-80%，或者增加60%-80%的心率储备为宜^[2]。具体的检测则需在专业人士的指导下进行^[5]。

 

抗阻运动则以重复次数和负荷量来衡量，一般推荐心血管病患者采用小负荷、多重复的方式。大家可以进行一些间断性的运动，如平板支撑，采用“运动60s，恢复60s”的模式进行^[6]。

  

第四步.     规划运动频率

 

运动可以一定程度上改善心肺功能，有助于心血管病人的康复。但是也只有长期坚持才能起到一定的疗效。每周进行3-5次有氧运动和2-3次无氧运动，不但能让我们的心脏得到一定的“休息”，还能有效改善心功能和血管弹性，降低心血管疾病复发或急性发作的风险！

 

运动前进行风险评估，运动时确定好运动方式、运动强度和运动时间，长期坚持。做好这几点，帮助我们的心血管尽早康复！

 

【参考文献】

[1] Virmani R, Chun PK, Goldstein RE, Robinowitz M, McAllister HA. Acute takeoffs of the coronary arteries along the aortic wall and congenital coronary ostial valve-like ridges: association with sudden death[J]. J Am Coll Cardiol. 1984;3(3):766-771.

[2]胡新磊,毛节明.心脏运动康复新进展[J].心血管病学进展,2008(05):688-691.

[3]《2020 ESC运动心脏病学和心血管疾病患者的体育锻炼指南》主要心血管病运动推荐[J].实用心脑肺血管病杂志,2020,28(09):15+20.

[4]程丽彩,冯浩,程会娜.中老年心血管疾病患者健康运动方式的选择[J].山西师大体育学院学报,2005(S1):141-143.

[5]汤一帆,胡晓琳,杜文洁,张雨露,张一鸣,蒋莉,顾则娟,王荣,高春红.心血管疾病人群康复运动急性不良事件及其影响因素的研究进展[J].中国护理管理,2021,21(10):1563-1568.

[6] Meyer K. Exercise training in heart failure: recommendations based on current research[J]. Med Sci Sports Exerc. 2001;33(4):525-531. 

肌肉骨骼康复（肌骨康复）是指运用康复医学专业知识和治疗技术，以改善急、慢性期肌骨损伤或疾病所致的疼痛、躯体结构异常及功能障碍；肌骨康复是康复医学的重要分科。

 

随着竞技体育水平的提高，全民健身、体育活动的广泛开展，运动损伤越来越常见。除了骨折、关节脱位等急性严重创伤少量发生之外，更多是韧带、肌肉、肌腱、关节囊及关节软骨的损伤等。

 

组织损伤后基本病理过程：

1)      断裂处出血，在损伤局部形成血肿；

2)      出现炎症反应，毛细血管扩张

3)      出现组织水肿。

运动急性损伤的最初24-48小时内，所有的软组织损伤都应采用 RICE 或PRICE基本处理原则。即以保护、休息、 冷敷、加压、抬高。

 

 

一、I-ICE 冷敷：

更系统地被称为“冷敷疗法（Cryotherapy）”是 应用最为广泛的缓解急慢性运动损伤引起的肿胀、疼痛的方法之一。它经济、便捷但又行之有效。

冷敷的临床意义：

• 缓解疼痛：

•       抑制痛觉神经纤维信号的传导，降低痛阀

• 控制出血和肿胀

•       收缩血管，减少血液渗入周围组织，减轻肿胀

•       震荡反应：冷敷后重新开放，恢复局部血供。不断重复收缩与放开的过程，有利于局部组织修复

• 降低代谢率-> 缓解炎症反应

 

C-Compression 加压

•         用于控制损伤区域的局部水肿

•         局部压迫不仅可以控制水肿而且可以通过门阀控制理论（gate control theory）缓解疼痛。

 

二、冷敷联合加压

•         冷疗配合局部加压联合应用将产生更确切的疗效。

•         与RICE/PRICE 治疗原则的观点相符合。

•        Meeusen R.van der Veen P.Harley S Cold and compression in the treatment of athletic injuries.2001(3)

冷敷应用建议：

• 在损伤最初的3-5天内，直到肿胀消退。
• 如果一开始未使用或使用2-3天后损伤处仍然肿胀，也可以继续冷敷。
• 一般维持15-20分钟，后移开；恢复至室温20分钟左右。
• 根据实际情况，可以继续冷敷或每隔2-3小时进行一次。
• 为避免冻伤，不要把冰袋直接放置在皮肤上。
• 直接接触皮肤上时间过久会引起冻伤，比如肘关节等皮下组织较薄弱处，神经接近皮肤，需要控制冷敷时间。

 

急性期康复治疗避免：HARM方式 

H: Hot       热敷

A: Alcohol    喝酒

R: Running   活动，跑动

M: Massage  按摩

肌骨运动损伤早期处理正确与否直接关系着损伤治疗的效果，临床处理的早期介入将避免许多可能的并发症发生，更可以提高整理康复方案的疗效，达到事半功倍的效果。

 

*部分信息来源：《肌肉骨骼康复学》 岳寿伟等 2018

所谓运动养生，是指通过运动的方式，活动身体各部位，促进气血流通，来实现维护健康、增强免疫力、防止肥胖、改善机体各方面功能、减少疾病、延长寿命、延缓衰老。

 

因为长期不运动，危害众多，最首要的变化就是变肥胖，肥胖后导致三高、各种心血管疾病、皮肤松弛等；长期不运动还会导致手脚不灵活、记忆力下降、消化不好、肺活量下降等，从而导致疾病从生。

 

运动能益五脏，有助于健康

 

前贤也曾有云：流水不腐，户枢不蠹。药王孙思邈认为，运动能使“百病除行，补益延年，眼明轻健，不复疲乏”。可见古人早就有运动养生的意识，这点从很多古代文籍记载和壁画中看出。

 

 

从中医看，运动能益五脏：脾主四肢、肌肉；肝主筋；肾藏相火；心主神；肺主气，司呼吸。主动运动深呼吸能宣畅肺气。且肺主降浊，肺气宣畅则浊毒易于排出体外。由此说，运动后深呼吸不仅能有助于缓解紧张、焦虑等情绪，更有助于排出因抑郁、忧愁、生气、怨恨、烦恼等不良情绪所导致的痰浊水饮淤血等的留滞。

 

运动锻炼不仅能促进血液循环，亦可因深呼吸而加强肺的排浊，所以有助于健康。若五脏阳气通畅，自然不生疾病。

 

选择适合自己的运动方法

 

中医治病讲究辨证论治，因时因地因人治宜，同样的疾病，针对不同的人采取不同的治疗方法。运动养生也是一样，根据自己的体质、年龄、耐受力选择最适合自己的运动方法。

 

传统医学理论认为人体的体质可以分为8种基本类型：平和、阴虚、阳虚、气虚、痰湿、淤血、湿热、阳热，对于不同体质的人，不光运动方式、饮食起居、四季养生、药食进补等方面都要区别对待，如果选择不当，不止是起不到养生疗效，还会损害身体，甚至导致疾病。

 

 

首先运动要适量，是指运动的量要达到个体身心的最佳适应次数，不能过多，也不能过少。比如散步以每天万步为宜，步行速度要依据年龄和自身健康状况而定。

 

其次要愉悦，是指运动时要个体身心保持轻松、舒畅的整体愉悦状态，不要带着愤怒或者不悦去做养生运动，这样对健康更有益。

 

运动始终讲究适度

 

运动要有度，过度运动反而会耗伤阳气。阳气为生命的根本，运动可升阳，阳气升发，则生命力自然旺盛，但过度耗阳，即是耗损生命。

 

 

《素问》强调：五劳所伤，久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。过度运动，即会伤损健康，尤其是大汗淋漓的剧烈运动。从中医讲汗液也是人体的津液，过多外泄会耗散精阳及中气。如果汗出后再受凉感外邪，最易使邪气深入，并且长期消耗阳气，阳损及阴，最终阴阳两损，不利于健康。运动养生以微微出汗、不过于疲劳为最佳。

 

运动养生的方式

 

运动的方式自古以来多种多样，自古流传最多的各种徒手健身术，比如：五禽戏、太极拳、太极剑、八卦掌、气功、八段锦、易筋经等多种，历史悠久，经久不衰。古时多用于竞技格斗、御敌防身，现在已经成为民众很好的养身保健方式。

 

1. 五禽戏：为汉末名医华佗所创，历史悠久，相传其徒弟习五禽戏而活至九十有余，所谓五禽，一曰虎，二曰鹿，三曰熊，四曰猿，五曰鸟，体有不快，起作一禽之戏，怡而汗出，因而著粉，身体轻便而欲食。

 

 

2. 太极拳：相传为武当派创派祖师张三丰所创，是目前练习最多、流传最广的一种健身武术，目前已经是国家非物质文化遗产，是以中国传统儒、道哲学中的太极、阴阳辩证理念为核心思想，集颐养性情、强身健体、积击对抗等多种功能为一体，结合易学的阴阳五体之变化，中医经络学，古代的引导术和吐纳术形成的一种内外兼修、柔和、缓慢、清灵、刚柔相济的中国传统拳术。

 

3. 太极剑：也为张三丰所创，以手中之剑为武器，剑可脱手，远近收缩自如，汇集阴阳两极之气，无论剑之轻重，也可以远近收缩自如，它兼有太极拳和剑术两种风格特点，清灵柔和，绵绵不断，重意不重力，优美潇洒，剑法清楚，形神兼备的剑术风格。

 

4. 八卦掌：又称游身八卦掌、八卦连环掌，是一种以掌法变换和行步走转为主的中国传统拳术。

 

 

5. 气功：古代又名“丹道”，以呼吸的调整、身体活动的调整和意识的调整（调息、调身、调心）为手段，以强身健体、防病治病、健身延年、开发潜能为目的的一种身心锻炼方法。

 

6. 八段锦：起源于北宋，之所以将这套动作比作“锦”，意为五颜六色，美而华贵，体现其动作舒展优美，此套动作分为八段，每段一个动作，练习无需器械，不受场地局限，简单易学。

 

7. 易筋经：相传为达摩所创，是针灸、推拿医生的基本功，其包括内功和外功两种锻炼方法，各有12势，易筋经内功采用站式，以一定的姿势，借呼吸诱导，逐步加强筋脉和脏腑的功能。

 

现代人最简单最常用则是散步，当然任何运动都讲究规律、持久，百姓有言：饭后百步走，活到九十九。还有跑步，速度要适宜，距离要适度，太慢起不到健身锻炼肺活量的作用，太快则为竞赛而非健身了，距离一般不超过3公里为宜。还有现在流行的各类健身操、美体舞蹈、器械健身、游泳等，这些健身房一般配备齐全，但建议在专业教练的指导下进行，以免练习不当而受伤。

 

作者 | 朱秋波 扬州洪泉医院 中医内科

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关于心脏病能否锻炼的问题，需要一分为二的去看待。武断的将心脏病认为不能活动，或者是能够活动都是错误的！那么心脏病的患者到底是需要休息还是需要锻炼？哪类人需要休息，哪类人需要锻炼，应该怎样休息和锻炼？你们有所了解吗？

 

 

一、心脏不好的种类有很多吗？

 

心脏不好是一个非常宽泛的概念，心脏不好的种类有很多种，比如结构性心脏病异常，比如冠状动脉疾病，比如心律失常相关疾病，比如心脏功能相关疾病，心脏神经官能症等等诸多种类。所以心脏不好，是一个比较大的概念，其囊括了心脏所有不适和心脏出现的所有异常情况。单纯以心脏不好来界定能不能运动，有点太过粗狂！

 

二、哪些心脏不好能够锻炼呢？

 

对于发作不频繁，对我们的生活质量以及生命安全影响较小比较轻微的心脏疾患，哪怕是已经稳定的冠心病或者是心衰患者，甚至是运动并不影响患者的预后的相关重症心脏病，都是可以进行体育锻炼的。而且合适的体育锻炼不仅仅可以提高心脏耐受情况，更可以有效的增强体质，减轻心脏疾病发作的频率和概率！

三、哪些心脏不好不能锻炼呢？

 

对于近期频发的心绞痛，尚未纠正的心功能不全，刚刚出现的心肌梗死，频发的恶性心律失常，新发相关合并症的其他类型心脏疾患，以及运动后有较高概率影响患者生命安全和生活质量的相关心脏病，都建议休息以及治疗后，进行心肺评估后，再决定是否能够进行体育锻炼。

四、心脏不好的患者锻炼的注意事项有哪些？

 

心脏不好的心脏病患者进行体育锻炼，需要在心肺评估后，决定是否能够进行体育锻炼。即便是评估后能够进行体育锻炼，也需要在合适的地点、合适的时间、选时选择合适的运动方式、合适的运动强度，甚至需要在合适的人员陪同下进行体育锻炼。而所有这些都需要取决于患者心肺评估的情况，至于如何心肺评估，则需要到专业的心脏科康复医师那里进行检查和判定。

 

看懂了吗？心脏不好能否运动不取决于是否患病，而取决于这种疾病的轻重和心肺评估的综合情况。关注我们，每天都有更新的科普推送给您。

心律失常种类非常多，单纯的以心律失常患者来界定的话，有点过于笼统，但是既然提问了，我们就来讨论一下，心律失常患者是否可以运动，如果需要运动，需要注意什么？

 

 

第一、心律失常的分类

 

心律失常分为许多种，按不同的分类方式也不尽相同，我们最常见的房性早搏、室性早搏，也属于心律失常的一种，让人敬畏害怕的室颤、尖端扭转性室速等也是心律失常的一种，我们经常碰到的窦性心动过缓，窦性心动过速等也属于心律失常，所以，心律失常非常之多。有专家说，百分之百的人都百分之百的有心律失常，可见心律失常的种类之多，发病之广。

 

第二、什么样的心律失常不能运动

 

心律失常不能运动的情形大概有这几种：

 

一种是运动型心律失常，患者活动后就出现心律失常，比如活动后的早搏、室速等等，其中最为严重的是运动性猝死，患者重负荷活动后出现的足以致死的心律失常。如果患者是这样的类型，患者多数需要少做运动甚至不做运动了。

 

一种是心律失常合并心脏疾病导致的不能活动，比如患者是心律失常性心肌病，或者各种心肌病严重心功能不全导致的心律失常，此类患者需要减少运动，或者在医嘱下适量运动。

 

一种是心律失常合并不能运动的相关疾病，比如患者是合并低血糖或者低钾血症等常见的不能运动的疾病的，需要在医嘱或者疾病纠正后的情况下在运动。

 

当然还有其他类型的不能运动的，但大多数不足以致死的心律失常，基本上都应该能运动，只是运动的度需要严格掌握罢了。

 

 

第三、运动需要注意什么？

 

1.合适的运动项目

 

患有严重的心律失常或者合并其他疾病的患者，需要合适的运动项目，不能过于激烈或者对抗性太强的项目就需要注意或者减少了。

 

2.合适的运动地点

 

患有心律失常的患者，需要选择合适的运动地点，不能选择野外探险等远离闹市或者人群的地方进行活动，以避免发病后延缓救治。

 

3.合适的运动强度

 

运动强度也需要控制，即使是慢跑、快走等项目，也需要合适的运动强度，只有运动有度，才能保证运动的安全性。

 

4.合适的运动处方

 

如果您真的有需要禁止或者少运动的心律失常，一定要去专科医生进行专业的评估以后在进行合适的运动，这个时候，专科医生的运动处方就显得尤为重要了。

固然每个人都知道生命在于运动，可是你做到了有规律地运动吗？也许我们宁愿闲暇时间吹着空调，抱着手机却不愿意在健身房中，或者在体育场上感受那种挥汗如雨酣畅淋漓的痛快。也许你明白了运动对于生命的意义，那么你就会拔地而起，腾起你的双腿，张开你的双臂，去迎接那个阳光健康的你了。

 

 

我们要养成做有规律运动的习惯，可以给我们的健康带来极大的好处。

 

在生理方面呢，体育锻炼有利于人体骨骼的发育，肌肉的生长，增强心肺功能啊，改善血液循环的系统，呼吸系统，消化系统的机能状况。有利于人体的生长发育，提高抗病能力，增强有机体的适应能力。

 

体育锻炼能降低儿童在成年后患上心脏病，高血压，糖尿病等疾病的机会，是增强体质最有效最积极的手段之一，还可以减少你过早进入衰老期的危险哦！另外呢体育锻炼能改善神经系统的调节功能，提高神经系统对人体活动时错综复杂变化的判断能力，并及时做出协调、准确、迅速的反应；使人体适应内外环境的变化、保持肌体生命活动的正常进行。

 

经常体育锻炼，在心理上有哪些好处呢？

 

可以调节我们人体紧张的情绪，就是我们面临一些重要的事情呢，有利于我们冷静地去解决问题；改善我们的精神状态，精神饱满，积极乐观，让你精力充沛，身体倍儿棒，让我们更加关注积极地投入到我们自己的工作和学习中；还能舒展身心，有助于睡眠，缓解工作和学习黛拉力的压力哦。

 

 

更可贵的是体育锻炼还能陶冶情操，保持健康的心态，乐观自信，能够让我们充分尽情发挥自己的主观性，创造性，从而使个性在融洽的氛围中获得健康和谐的发展。还有些集体的体育运动项目呢，能够培养我们的团结，协作，集体主义精神！

 

不运动给你带来的危害是什么呢？

 

如果没有足够的运动，我们的免疫能力也会下降，某些疾病和病毒没有得到有效免疫而诱发猝死。特别是小孩子如果不经常进行体育运动的话，大脑发育也不会很好，智力并且有稍微的偏下。

 

所以平时的我们要多加注意啦！多走路，少乘汽车，多走楼梯，少坐电梯，多做户外运动和伙伴们一起耍！渐渐地，你的运动习惯就会慢慢养成哦！动起来吧，伙伴们！

说起来“处方”，大家可能都并不陌生，只有拿着医生开的处方才能购买到处方药，这个流程相信很多人都不陌生。

 

但是，有一种处方，它开的不是药，而是“运动”！

 

 

什么是运动处方

 

运动处方是：由医生给患者按照心脏病史、年龄、性别、身体健康状况、锻炼经历，以及客观评定心肺功能状态及运动器官的机能水平后，用处方的形式规定运动种类、运动强度、运动时间及运动频率，提出运动中的注意事项。

 

 

运动处方和心脏康复

 

运动处方中指导心血管疾病患者的治疗方式就是心脏康复。

 

国际国内都有充分的研究证明，心脏康复可以降低心血管病患者死亡率、再住院率；提升心肺功能和运动能力；降低血压、血脂、血糖；提高患病后的生活质量量。

 

心脏康复在西方发达国家已经开展多年，其疗效已经得到了公认。

 

可是目前在国内，心脏康复依然没有广泛开展，仅仅在一些大型的三甲医院有康复中心。而很多群众也因此忽视了心脏康复的重要性。

 

 

心脏康复全流程

 

01 运动评估

 

得了心脏病，特别是心脏病术后，医生都会嘱咐要适当运动。可什么是适当运动，相信每个人都有四大疑问：

 

第一，采取什么形式的运动？是走路，还是跑步，还是公园健身？

 

第二，采取什么强度的运动？运动强度低了不起作用，高了增加心脏负荷，增加心脏病发作与猝死风险；

 

第三，运动多长时间？

 

第四，每周运动几次？三天打鱼两天晒网肯定不能维持效果，每天坚持又太困难。

 

这就需要专业的心脏康复评估与训练设备了！

 

目前比较认同的是三合一心肺心排心电运动试验、体外反搏治疗仪、心脏康复管理系统、有氧训练器材及力量训练器材等，进行心肺运动康复评估及训练。

 

根据检测设备显示的患者在运动过程中的心脏功能、肺功能、肌肉关节功能的变化情况，来评估患者的运动能力。

 

 

02 开具运动处方

 

运动评估后，经过康复治疗师专业的分析，会为患者出具一份心肺运动康复评估报告和一份详细的运动处方。

 

在这张运动处方里，对适合该患者最科学的运动方法：包括运动的方式、强度、频率、时间、总量等以及运动安全问题，都有详细的说明。

 

 

 

03 治疗师指导示范

 

接下来就需要康复治疗师根据每位患者的运动处方，亲自做示范。

 

同时，通过心脏康复管理系统，实时监测患者的心电情况，结合主观疲劳程度度量表来保证患者安全的运动。

 

从热身到有氧运动、抗阻训练，再到快步走，最后拉伸运动，放松身体……

 

 

尽管手术或者药物治疗对于心脏病患者有着不可替代的作用，但是之后的心脏康复才能够真正意义上决定你的生活质量！

 

最后祝愿越来越多的心脏病患者能够接受到心脏康复治疗！

 

以前看过一个病人，50多岁，有一天夜里在家加班突然胸痛，自行服用硝酸甘油后半个小时后没有缓解，后来被家里人送往我院胸痛中心进行急性溶栓和支架手术，结果出问题了！

 
病人回家以后，连续一个多星期天没睡好觉，整个人感觉特别清醒，而且性情大变，特别容易跟家里人发脾气，出现一系列精神症状。

 

后来，家属带他来复查，说明了这个情况以后，我们给他开了一些情绪稳定剂，通过把他睡眠调整好，好了！

 

为什么会这样？

实际上这很常见，但却是最容易被我们医生及家属忽视的问题，那就是病人支架术后的心理方面问题！

 

很多人觉得不就是做个手术吗？怎么还能出心理方面的问题，说实话，这不仅仅是大众欠缺，同样是我们现在医务人员忽略的，只管治很少会管术后，在康复方面都是非常单一的。

 

就拿现在心脏康复方面来讲，我们说一个人心梗以后，不管他是做搭桥手术，还是放支架，这对患者来讲都是很大的负担。因为心脏是我们人体最重要的器官之一，想想它出问题了，像急性心梗需要手术，如果换做是你，心理负担会小吗？心脏出问题，给很多人感觉就像自己死过一次，然后被救回来了，这想的肯定是千万不要再出问题，这回运气好，抢救过来了，下次呢？那就不一定了，这就容易产生焦虑心理，反映到个人表现就是睡不好觉、吃不下去饭，久而久之心理就会出问题！

 

 

所以，对于支架术后病人，一定要注意进行综合干预，不仅仅是医疗方面的，还要关注病人的心理，不然躯体也容易出问题！

 

当然，除此之外，对于一个人心脏支架术后，我们医生最担心的还有以下几个方面，以及一些要特别注意事项！

 

第一个方面：有病人支架术后，认为这花了大价钱做的手术，肯定是治好了吧，把治没治好与价格挂钩！

 

事实上，这是错误的！就现代，不管是搭桥还是放支架，都只是解决一个阶段的问题，血管堵塞就像是城市交通拥挤，不是你拿警示桩疏通（支架手术）或者搭个立交桥（搭桥）就能立马彻底解决的。

 

同样，冠心病这个疾病的机制，不是因为你搭了桥和支架，就能发生改变，动脉粥样硬化这个（发病）机制，是在继续一天天往前发展的。

 

什么意思？就比如说你之前这个地方的血管堵了，我们给你放了个支架，只是暂时解决了这个地方血管堵塞问题，你要不注意的话，不仅仅这个地方可能堵，而且过段时间有些地方本来开始没问题，它又堵了，就是这种不断的长，因为我们支架手术并不是一个连“根”拔除的手术，只是修修枝叶而已！

 
第二方面支架术后，长期服药是避免不了的，但并不是说一定都需要一直服用阿司匹林和氯匹格雷两种药！

 

支架，对于我们人体来说，它肯定是一个外来物，异物，不管是金属的也好，还是药物支架的也罢，在这血管的表面，血小板流经它的时候都会被激活，就可能形成血栓。

 
所以，做完支架手术以后，我们一定要去充分抑制这个血小板，来预防这个血栓形成。因为血栓一旦形成了，小的也会顺着血液堵塞小的血管，大的很可能就直接形成了一个支架内的血栓，同样会引起心绞痛，甚至心肌梗死的问题。

 
所以一个病人做完支架之后，我们医生会让他在一段时间，服用阿司匹林＋氯吡格雷这两个抗血小板药物治疗，因为这“双联”可以最大限度的预防血栓的形成。

 

随着时间推移，我们放进去的支架会慢慢被血管内皮包起来，然后内膜也会逐渐光滑，这时候我们说血小板再聚集成血栓的可能性就会大大降低，这时候就可以考虑减掉一个抗血小板药物了，至于是是一种阿司匹林呢，还是氯匹格雷，其实都可以，大家根据自己情况选择，但基本上都要长期服用！

 

 
第三个方面，也是支架术后，我们医生最担心的，病人最需要注意的，那就是支架内的急性和亚急性的血栓形成！

 

什么意思？

 

很简单，就是我们做支架手术，有的人就是放进来以后不合适；有的就是这个人对这个药物反应差，还有的人因为血管扩张不理想，然后这突然间血管又堵了，又来一次急性心肌梗死！

 

而这些人，却往往在表现出剧烈的胸疼，出汗，特别难受，甚至动不了才会想着回医院复查，这个是我们医生最害怕的——严重的胸疼伴有出汗。

 
还有就是比如就是做完支架术后发现大便发黑；当时做的支架穿刺的腿，有没特别搏动性的包块，有没有一过性黑蒙，走路言语不利或者眼底出血等等，这些都要引起大家重视，及时就诊的，可能是跟支架术后有关！

 

我爸爸，一个曾经的糖尿病人，经历了两次心梗，放置了三根支架。然而，半年前他开始出现左胳膊疼痛的症状。起初，我们并没有太在意，认为可能是日常生活中的小问题。但是，随着时间的推移，疼痛变得越来越严重，影响了他的日常生活。我们开始四处寻医问药，希望能找到解决方案。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的存在。抱着试一试的态度，我为我爸爸预约了一个在线问诊。医生详细询问了我爸爸的病史和症状，并要求我们提供所有的药物清单和检查报告。通过对话，医生初步判断我爸爸的左胳膊疼痛可能与他长期服用的药物有关，特别是螺内酯这种利尿剂。医生解释说，螺内酯可能会引起男性乳房发育，导致乳头疼痛和不适。这个解释让我大吃一惊，因为我之前从未听说过这种副作用。

医生建议我们更换药物，并推荐了一种新型药物——沙库巴曲缬沙坦。这个药物在心梗后心衰的治疗中效果显著。同时，医生也提醒我们要注意我爸爸的血糖控制和心脏功能，避免出现心脏骤停的风险。医生还建议我们进行一系列检查，包括心脏彩超、胸部CT、肝肾功能电解质、血常规、尿常规和心电图等，以便更好地评估我爸爸的病情。

在医生的指导下，我爸爸开始了新的治疗方案。我们也更加重视他的健康管理，定期复查，调整药物和生活方式。虽然治疗过程中还遇到了一些困难和挑战，但我们始终坚持下来。现在，我爸爸的左胳膊疼痛已经明显减轻，心脏功能也在逐步恢复。我们对京东互联网医院的服务非常满意，感谢医生为我们提供的专业建议和帮助。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了心梗支架术后心脏扩大以及早搏室速的情况。医生助理在开始问诊时提醒我，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，我对此感到很安心。

医生告诉我，本次问诊可持续2天，这让我感到非常贴心，因为我知道医生会给我充分的时间和关注来解决我的问题。

随后，医生诊室的医学助手告诉我，已将我的情况告知医生，医生会在空闲时间及时上线回复我，这让我感到很放心，知道我的问题会得到及时的回复。

在咨询过程中，我向医生提出了一些疑问，医生都给予了耐心的解答和建议。在和医生的沟通中，我感受到了医生良好的沟通能力和专业知识，让我对治疗方案更加有信心。

最后，医生给出了客观的建议，体现了对病人着想的高尚情操，让我对治疗方案更加放心。感谢胡医生给出客观的建议，体现为病人着想的高尚情操。

那天，我收到了来自***医生的回复，心中涌起一股暖流。他不仅耐心解答了我的疑问，还给予了我专业的建议。我告诉他，我做了心梗药物球囊术已经四十多天了，想知道什么时候可以过性生活。

医生的回复让我安心，他告诉我，我的心梗面积不大，没有心衰，目前没有什么不舒服的感觉，再等等。那一刻，我感受到了医生的专业和关爱，也让我更加坚定了康复的信心。

随着时间的推移，我开始关注自己的身体状况，医生也一直给予我指导。他告诉我，我目前不需要做任何康复运动，只需要保持良好的生活习惯，定期复查。我严格按照医生的建议去做，生活也渐渐恢复了往日的平静。

有一天，我再次向医生咨询关于康复运动的问题。他告诉我，医生的回复仅为建议，如果我对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。听到这里，我感到无比的温暖，医生不仅关心我的病情，还关心我的康复过程。

如今，我已经走过了心梗康复的艰难时期，感谢***医生的陪伴和指导。我相信，在未来的日子里，我会更加珍惜生命，努力生活，让生活充满阳光。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，通过文字交流和图片上传，向医生描述了我的病情。我在京东互联网医院接诊的医生询问了我的病史和症状，然后给出了专业的建议和治疗方案。医生非常耐心地倾听我的主诉，详细询问了我的病情，给予了专业的建议。在医生的指导下，我完成了线上问诊，并且医生为我开具了合适的中药处方。我非常感谢医生的细心和专业，让我在恢复期得到了有效的治疗和关怀。

经过医生的细致诊疗，我对疾病的了解更加深入，也更加信任互联网医院的服务。在医生的指导下，我已经完成了处方的使用，并且在治疗过程中得到了及时的反馈和帮助。我对互联网医院的诊疗方式和医生的专业能力非常满意，也感到非常安心和放心。

心肌梗死是冠心病的一种严重并发症，对患者的心脏健康构成严重威胁。为了促进心肌梗死患者的康复，合理的饮食至关重要。那么，心肌梗死患者究竟应该吃什么食物呢？以下是一些建议。

1. 控制热量摄入，减轻心脏负担

发病初期，患者应该以低热量、易消化的流质食物为主，如稀饭、米汤、粥等。随着病情好转，可以逐渐增加半流食和软食，如面条、馒头、瘦肉、鱼类等。同时，要避免过冷或过热的食物，以免刺激胃肠道，加重病情。

2. 平衡饮食，保证营养摄入

心肌梗死患者的饮食应以清淡、易消化、营养均衡为主。可以多吃一些富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类等，有助于促进肠道蠕动，防止便秘。同时，要避免进食过多脂肪、胆固醇等食物，以免加重心脏负担。

3. 注意电解质平衡，预防并发症

心肌梗死患者容易出现电解质失衡，如低钠、低钾等，这可能导致心律失常、心力衰竭等并发症。因此，患者应该注意钠、钾、镁等电解质的摄入，保持平衡。一般建议低盐饮食，但具体摄入量要根据病情进行调整。

4. 调整饮食，改善心功能

在急性心肌梗死后，患者的心功能可能受到影响。此时，饮食应该以容易消化、营养丰富为主，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆腐等。同时，可以适当增加一些富含抗氧化剂的食物，如新鲜蔬菜、水果等，有助于保护心脏，预防并发症。

总之，心肌梗死患者的饮食应以清淡、易消化、营养均衡为主。在医生指导下，制定合理的饮食方案，有助于患者早日康复。

青年心肌梗死在当代社会已经不再是不可治愈的绝症。随着医疗技术的不断进步，急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）已经成为治疗青年心肌梗死的重要手段。这种治疗方式能够在早期开通血管，减少心肌坏死，降低心脏功能受损的风险。甚至有些看似坏死的心肌，在恢复供血和营养后，仍然可以恢复其功能。

除了急诊PCI，青年心肌梗死的康复治疗也非常重要。康复治疗包括药物治疗、生活方式的改变、心理支持等。药物治疗包括抗血小板药物、降脂药物、ACE抑制剂等，可以帮助控制病情，预防再次发作。生活方式的改变包括戒烟限酒、合理饮食、适量运动等，可以帮助降低心血管疾病的风险。心理支持也非常重要，可以帮助患者调整心态，更好地面对疾病。

青年心肌梗死的康复预后与患者的生活方式、心理状态等因素密切相关。因此，患者在康复过程中需要注意以下几点：

• 坚持药物治疗，不得擅自停药或减量。
• 改变不良的生活方式，戒烟限酒，合理饮食，适量运动。
• 保持良好的心态，积极面对疾病。
• 定期复查，监测病情变化。

青年心肌梗死患者是否能够重新工作，取决于多种因素，包括心功能、劳动强度、工作环境等。在职业选择方面，患者需要注意以下几点：

• 选择适合自己的职业，避免过度劳累。
• 注意工作环境的通风，避免接触有害物质。
• 注意休息，避免过度劳累。

总之，青年心肌梗死是一种可治愈的疾病，患者需要积极配合医生的治疗，保持良好的心态，才能更好地康复。

那是两年前的一个午后，我39岁，正经历着我人生中的一次重大转折。那天，我突发心梗，被紧急送往医院。经过一系列的治疗，我幸运地度过了难关，但随之而来的，是漫长的康复之路。

在康复的过程中，我了解到互联网医院的存在，这让我看到了希望。记得那天，我预约了京东互联网医院的一位中医内科医生，希望通过线上问诊来调理我的身体。

在医生的耐心询问下，我详细地描述了我的病情。他说，我的体质属于肝肾阴虚，脾虚湿盛。于是，他为我开了一周的中药，并告诉我用药的注意事项。

用药期间，我严格按照医生的指导进行，渐渐地，我感觉到身体有了变化。那种久违的精神状态，仿佛又回来了。我感到非常感激，觉得这位医生不仅医术高明，而且非常贴心。

现在，我已经习惯了这种线上问诊的方式。它不仅方便快捷，而且医生的专业素养让我十分放心。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多的人受益于这种新型的医疗服务。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，因为我在上海松江，疫情期间无法外出，需要开药。医生非常耐心地和我沟通，询问了我的症状和用药情况。我诉说了我心梗术后6个月的情况，伴有轻微糖尿病，已经在用药包括富马酸比索洛尔片，阿司匹林肠溶片，替格瑞洛片，依折麦布片，福辛普利钠片。吡格列酮二甲双胍片。医生在确保了解清楚我的情况后，为我开出了符合我的需要的处方，详细询问了每种药物的规格、数量和品牌。在交流中，我不小心多发了一种药物，医生很细心地提醒我，并及时调整处方。整个问诊过程非常顺利，医生态度友善、耐心细致，让我感到非常满意。

在医生的建议下，我很快就完成了处方的审核和预约药品。整个过程非常便捷，让我感到很舒心。我对医生的服务非常满意，希望我的评价能够帮助到其他患者，同时也感谢医生的专业和耐心。

心肌梗塞，作为常见的急性心血管疾病，严重威胁着患者的生命安全。在日常生活中，合理饮食对于心肌梗塞患者的康复至关重要。其中，牛奶作为一种营养丰富的食品，备受关注。本文将探讨心肌梗塞患者是否可以喝牛奶，以及如何科学饮食，帮助患者恢复健康。

一、心肌梗塞患者可以喝牛奶吗？

研究表明，心肌梗塞患者可以适量饮用牛奶，但建议选择低脂牛奶。牛奶富含蛋白质、钙、铁、B族维生素等营养成分，有助于增强患者体质，提高免疫力。此外，牛奶中的钙质还可以预防骨质疏松，对高血压患者也有一定的辅助治疗作用。

二、心肌梗塞患者的饮食原则

1. 低盐低脂：限制钠盐摄入，减少脂肪摄入，选择低脂、低胆固醇的食品。

2. 多吃蔬菜水果：新鲜蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤维，有助于降低血脂、血压，预防心血管疾病。

3. 少食辛辣刺激性食物：辛辣、刺激性食物可能诱发或加重病情，应尽量避免。

4. 戒烟限酒：吸烟和饮酒是心血管疾病的重要危险因素，患者应坚决戒烟限酒。

5. 保持心情平和：情绪波动可能诱发心肌梗塞，患者应学会调节情绪，保持心态平和。

三、心肌梗塞的治疗与康复

1. 药物治疗：包括抗血小板聚集药物、抗凝药物、降压药物等。

2. 介入治疗：如冠脉内支架植入术，改善心脏血流。

3. 康复治疗：通过运动、心理治疗等手段，提高患者生活质量。

四、总结

心肌梗塞患者可以适量饮用低脂牛奶，但需注意饮食原则，保持健康的生活方式。同时，积极治疗和康复，有助于患者恢复健康。

我爸的健康问题始于2023年3月，当时他突发心梗，紧接着又出现了脑梗。由于无法进行溶栓治疗，我们只能先去哈医大二院治疗脑梗。直到12月12日，他才符合条件进行心梗手术，安装了一个心脏支架。整个过程中，他一直在服用阿托伐他丁钙片、拜阿司匹林、波立维和德巴金，因为他总是抽搐。最近，他开始吃中药，效果还不错。然而，关于他的药物使用问题，我仍然有很多疑问。

我带着这些问题来到京东互联网医院，通过线上问诊的方式与一位专业的医生进行了交流。医生告诉我，心梗后或支架后都需要吃阿司匹林和氯吡格雷这两种药持续一年，一年后可以减一种维持。至于舒脉通，他丁是否需要一直吃，医生说不需要。对于波立维，医生表示没有必要吃。至于血压和心跳的问题，医生说69次的心跳对于冠心病病人来说是理想的，并不低。至于德巴金的使用，医生建议至少需要停一周才能减少不良反应，但他也提醒我这个药属于神经科用药，不是心内科的，他不太了解。

通过这次线上问诊，我不仅解决了我爸的药物使用问题，也对心梗支架后的治疗和调理有了更深入的理解。京东互联网医院的医生专业、耐心，给了我很大的帮助。