冠心病患者运动要“合时”“合适”才能“合理”

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2014年WHO全球疾病评估报告显示，心脑血管疾病是过去10年导致人类死亡的最主要原因。^[1]而冠心病则是常见的心血管疾病，发病率居榜首。

对于冠心病的治疗除了药物、手术的方式，日常生活中的饮食运动习惯也与预防冠心病的复发和进展有关。研究表明，包括运动锻炼在内的心脏康复护理，能使冠心病患者5年病死率降低25~46%。^[2]接下来我们就来看看冠心病患者应如何合理地运动，促进和维护健康。

一、避免两大运动误区

1.空腹锻炼

好多中老年人有晨起空腹锻炼的习惯，但这对于冠心病患者确实极其危险。这是因为空腹运动极易发生低血糖，而人体低血糖时会通过神经、内分泌的调节使心率加快、心肌耗氧增加，原本有冠心病的患者就容易因心肌缺血发生心绞痛甚至心肌梗死。而且低血糖在犯病时处于神经麻痹的情况，心绞痛症状不明显，很容易被误认为是低血糖所导致的不适而被忽视，耽误治疗，因此冠心病患者空腹运动是十分危险的。

同时，晨起空腹锻炼时血液粘稠度高，运动会进一步消耗水分，增加形成血栓的风险，尤其是在冬天的早晨，室内外温差大，对心脏的刺激也大，这也是为什么冠心病在清晨时发作的几率比较高的原因。

2.过量运动

冠心病患者不提倡剧烈运动，患者每次运动的时间要控制在一小时左右为宜。因为如果运动时间过长或运动量过大，心脏会承受很大的负担，为满足身体需要，心脏就会增加心率，使心肌耗氧增加，此时会使冠脉“本不完全通畅”的冠心病患者“雪上加霜”，容易造成心肌缺血而引发心绞痛甚至心肌梗死。

二、“合时”“合适”地运动

冠心病患者运动时间宜选择在下午或者是晚上，避免早上体育锻炼。一般的运动方案可参考如下：首先，10~15min的热身运动；然后是30～50min的有氧运动；最后10min

左右的放松运动，运动频率为每周3～5次，运动强度为最大心率的50%~80%^[3]，但运动方案要个性化，根据医师的专业指导制定。

现在，很多专家还提倡一种普适性的健步走运动，主要有三个要点：“一直、二弯、三前”。具体为：一直：颈椎和背部保持一条直线，眼睛直视前方，挺胸抬头，手臂放松；二弯：胳膊弯曲呈90°，随着走路自然摆动，但不要高于肩；三前：前脚掌先着地，大腿抬高一些，后蹬充分，可使肌肉紧张起来，消耗更多热量。

除了合理的运动，冠心病患者平时还需要保持一个好的心情，多出去晒晒太阳，尽量避免吃太多油腻的东西，保持良好的生活习惯，才能更好地配合医生，“稳定”冠心病。

参考文献

[1] 世界卫生组织发布《2014年世界卫生统计》[J]. 中国卫生政策研究. 2014, 7(6): 46.

[2] King M, Bittner V, Josephson R, et al. Medical director responsibilities for outpatient cardiac rehabilitation/secondary prevention programs: 2012 update: a statement for health care professionals from the American Association for Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation and the American Heart Association[J]. J Cardiopulm Rehabil Prev. 2012, 32(6): 410-419.

[3] 胡大一，丁荣晶. 心脏康复五大处方推动社区康复发展[J]. 中华内科杂志. 2014, 0(9): 744-745.

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