众所周知，运动不仅可以强身健体，增强免疫，防病治病，还能够锻炼心肺功能，促进血液循环。但由于运动时会使心率加快，心肌收缩力增强，心输出量和心肌耗氧量增加，所以有人说运动会加重冠心病患者的心肌缺血，甚至会诱发心衰，冠心病有心肌缺血者千万不能运动，要好好休息。

 

听起来似乎很有道理，但如果你是一名这样的患者，有这种想法就大错特错了。

 

 

冠心病患者缺乏运动的危害

 

随着年龄的增大，肌肉纤维逐渐萎缩，引起肌肉体积减少和肌肉力量下降，最终会导致运动耐量和体能明显降低。有研究显示，停止运动4-6周，即使日常有规律活动，身体的最大摄氧量也会明显下降，所以日常活动不能代替运动。

 

这在冠心病患者中尤为明显，如果冠心病患者缺乏运动，则会带来心动过速、体位性低血压和血栓栓塞风险的增加。

 

运动对冠心病患者的益处

 

近年来，冠心病心脏康复逐渐被社会重视，而在冠心病心脏康复中，运动训练是核心内容。有研究发现运动能改善急性心肌梗死后心肌能量代谢，增强线粒体生物合成，所以近年来国内外也陆续开展了多项冠心病运动治疗的研究。

 

研究发现，运动对冠心病患者具有外周效应和中心效应两方面的有利影响。外周效应主要通过促进肌肉血液循环和提高氧的摄取利用能力来提高运动能力；中心效应则通过运动促进冠状动脉侧支循环形成，从而可以在本质上改善心肌缺血。但另外有研究同时发现，

 

冠心病患者长时间的缺血阈强度运动会导致心肌缺血负荷过重，可进一步产生心血管危险，所以同时也表明冠心病患者应注重运动方式和运动时间，避免高强度的运动。

 

 

冠心病患者如何进行运动?

 

根据我国的专家共识建议，冠心病患者推荐进行有氧运动。有氧运动可改善血管内皮功能，增加机体抗氧化能力，减少心肌重构，降低血栓栓塞风险，改善心肌缺血，降低猝死风险。

 

有氧运动的方式有步行、慢跑、游泳、骑车、舞蹈、太极拳和某些球类等。在运动频率方面，推荐每周3-5天，最好每周7天。运动强度对大多数人推荐以目标心率法测算，即在静息心率（运动前心率）的基础上增加20-30次/分为宜，体能差的增加20次/分，体能好的可增加30次/分，此方法虽然欠精确，但简单方便。最佳的运动时间为30-60分钟/天，如果是刚发生心血管急性事件的患者，应从10分钟/天开始，逐渐增加运动时间。

 

特别需要提醒的是：因为冠心病患者都会有不同程度的心肌缺血，运动切记剧烈！切记要找到适合自己的运动！最安全的是要在医生指导下进行！只要掌握好运动要领，对冠心病的康复会大有益处，所以冠心病心肌缺血患者是可以而且需要进行运动的。

 

参考文献：

[1]《冠心病患者运动治疗中国专家共识》

[2]王元会.有氧运动对心肌缺血作用及机制研究[D].青岛:青岛大学，2017.

　　运动有助预防和改善多种疾病，提高人体免疫力。近日，美国西奈心脏病研究所的一项新研究显示，中年男性和女性经常运动还能降低心脏性猝死的风险。

　　研究者回顾了1200例年龄在35~65岁的猝死病例，发现在运动过程中(如慢跑或骑自行车)出现的猝死仅占5%，还发现运动相关的猝死比运动无关的猝死经心肺复苏的存活率更高。猝死并不是完全出乎意料，其中1/3以上的患者在猝死前一周曾有胸痛或呼吸困难。虽然敏感人群进行用力运动会增加心脏性猝死和心脏病发作，但普通人群应当经常运动。规律运动可减少心脏病发作风险、减少猝死和卒中。

　　首先，规律运动能增强心脏的电稳定性。心脏电不稳定是心脏猝死的重要原因之一。交感神经兴奋增加心脏电不稳定，容易导致心律失常的发生，经常运动可改善自主神经系统，平衡交感和迷走神经功能，增强心脏电稳定性，从而降低猝死发生率。

　　其次，长期合理有氧运动能降低猝死的相关风险因素。高血压、高血脂、肥胖等都是猝死的风险因素。规律的户外有氧运动可辅助降压、降脂、减重，改善血管内皮功能、增强心肺功能、预防糖尿病和骨质疏松，还能消除紧张和压力、调节心情。

　　最后，常运动能降低心脏骤停风险。除了步行、做家务外，中速度较长距离的跑步、游泳、健身操、篮球、羽毛球、乒乓球等都是不错的运动。只要身体情况允许，每周需运动3~4次，每次至少30分钟。不经常运动的人，运动时出现心脏骤停的风险比经常运动的人增加5~6倍;经常运动的人，心脏骤停的风险只有静坐工作者的40%。

　　运动强度的掌控可用年龄和心率作为标准。健康成年人常规运动的心率应控制在170减去年龄，例如年龄为40岁的人，常规运动心率是170-40=130次/分。但如果患有冠心病、糖尿病、高血压，且体质虚弱，常规运动心率的计算，可改为静息心率加上20~40。例如冠心病患者静息心率为58次/分，常规运动心率可采用58加20~40，达到78~98次/分。

　　需要提醒的是，不良天气可增加心血管疾病和呼吸道疾病的风险，老年人还容易跌倒摔伤引发骨折，遇到雾霾天气、低温以及雨雪天气时，建议这些情况下避免户外活动，可在室内做些健身运动。

　　另外，身体疲劳、环境含氧量低时要减少运动量。因为紧张和激烈运动时，体内儿茶酚胺水平急剧升高，交感神经活动增强，加上疲劳和低氧状况，容易诱发冠状动脉痉挛，发生急性心肌缺血，进而导致心律失常或心性猝死。

有氧运动是指运动时可以得到充足的氧气供应，以有氧代谢系统供能为主的运动，属于轻中度运动，较为温和，不太费力气，可以持续很长时间，也被称为耐力练习。

 

常见的有氧运动

 

1、典型的有氧运动包括快走、慢跑、骑自行车、上下台阶等。这些项目具有有氧运动的各项特点，能够准确的计算出运动时的强度和能量消耗。

 

2、爬山、长距离游泳、滑冰、旱冰、滑雪、马拉松等，也属于周期性有氧运动。

 

 

3、常用于心肺耐力素质锻炼的球类项目，比如非竞赛性的篮球、排球、足球、羽毛球、乒乓球、网球，还有适于老年人健身用的掷球、门球、柔力球等，属于非周期性有氧运动。

 

其趣味性和娱乐性大大高于周期性有氧运动，但运动强度变化较大不容易控制。适合心肺耐力素质较好运动水平较高的人群作为锻炼身体的手段。

 

4、我国传统体育项目中的气功、太极拳、舒心平血功、自我按摩、降压舒心操等，以其特的机理对心血管系统疾病的预防、治疗和康复起着良好的作用。

 

有氧运动的好处

 

有氧运动的特点包含低强度,长时间、慢速度、长距离,周期性运动,全身大肌肉群参加活动等。

 

1，增强心肺耐力。在运动时，由于肌肉收缩而需要大量养分和氧气，心脏的收缩次数便增加，而且每次压送出的血液量也较平常为多，氧气的需求量亦增加，呼吸次数比正常为多，肺部的收张程度也较大。

 

2，提高机体抵抗力。有氧运动可以抗衰老，增强大脑皮层的工作效率，防止动脉硬化，降低心脑血管疾病的发病率。脑力劳动者、糖尿病患者、肥胖症患者、脂肪肝患者、心律不齐者、心脑动脉血管硬化者以及年龄较大者，都做有氧运动。

 

3，可以减少体重。如果在合理安排食物的同时，结合有氧运动，不仅减肥能成功，并且减肥后的体重也会得到巩固。 

 

 

有氧运动要求

 

1，注意热身。每次运动前需要有个热身过程即准备活动，活动关节韧带，抻拉四肢、腰背肌肉，并且从低强度运动开始，逐渐进入适当强度的运动状态。尤其是在冬季，更做好准备活动，以免出现意外。

 

2，把握强度。有氧运动应该循序渐进。运动强度应从低强度向中等强度逐渐过渡，持续时间应逐渐加长，运动次数由少增多，总之在运动强度控制在中等范围之内，在个人可适应的范围内缓慢递增，不要急于求成。年老体弱者或有慢性疾患的人，更要掌握运动的尺度。

 

3，放松过程。进行有氧运动之后，不能马上停止运动，而要慢慢步减小运动强度，逐步恢复到安静状态。 

 

4，坚持经常，也就是持久性。一般说来，每周3～5次，次数太少达不到锻炼身体目的，有的说每周多于5次增加的效果也不大。而且，有氧运动应该坚持几个月或是终身坚持。可见，有氧运动不能三天打鱼两天晒网。

中老年人要注意预防心律失常的出现。对此疾病，在生活中有很多的方法，其中保证自己充足的睡眠质量非常的重要，同时也应该重视体检，哪怕患有了心律失常，也可以获得尽快的治疗，以免产生并发症。

很多的心律失常患者其实在生活中并不会出现心慌或者是胸闷等这一些典型的症状，往往在体检的过程中才会发现自己已经患有了心律失常，所以说，为了让自身的健康获得保障，我们一定不可以忽视体检，那么对于中老年人群来说怎么样才能够预防心律失常的出现?

 

1，很多的心律失常患者其实并不会出现典型的症状，所以说我们一定要重视体检。暂时没有症状的心律失常对于我们的身体健康也会造成一定的危害，很有可能会引起猝死，特别是在严重疲劳的状态下更加会引起心律失常。

2，在发现心律失常之后，我们必须要按照医生的嘱咐进行治疗，不可以随意的服用药物，或者是在看到自己病情有所好转之后也不可以停止药物服用。

3，对于心律失常患者来说运动一定要适量运动量越大，其实对于身体也并不是拥有一定的好处，对于中老年人群来说，最好是选择散步或者是打太极拳，着一些比较柔和的运动。

4，要想减少猝死的几率，那么一定要避免冷热的刺激，同时也应该小心感冒的出现，洗澡的时候不可以水温过高或者是过低。

5，在生活中也应该多吃新鲜的蔬菜水果，减少喝咖啡或者是浓茶，同时也不可以出现暴饮暴食的现象。

 

6，要想预防心律失常所引起的猝死几率，那么一定要减少过量的喝酒，同时也应该戒烟，因为这些因素都可能会导致我们出现交感神经兴奋的现象，让我们因此而出现心脏异常。

7，保持良好的睡眠对于心律失常患者来说非常的重要，因为如果长期的劳累就可能会增加心率失常出现的几率。

8，和人接触的时候一定要宽容的对待，避免自己出现情绪波动的现象。如果处于过分紧张的状态就会增加心律失常的出现。

9，要想达到预防心律失常的效果，那么首先一定要积极的治疗原发疾病，这一点是非常重要的。

阅读完全文，我们对于如何预防心律失常有了相应的了解，为了让自身的健康获得保障，那么我们一定要做好预防措施，特别是对于一些并没有出现典型症状的患者来说，也应该重视体检，因为这样的一种疾病，这是对于我们人体的生命会造成一定的危害，必须要及时接受治疗。

冠心病目前已经是我国致死率最高的疾病之一，中国目前有2.9亿的冠心病病人，相当于每五个人当中，就有一个人患有冠心病，可见其发病率之高。

 

一旦确诊心血管疾病，需要注意以下情况！

 

 

第一，按时服药，减少急性心血管事件！

 

我相信大多数人都不愿意患病，不管是不是冠心病，可一旦患病，对于冠心病来讲，吃药是所有治疗的基石。不管你是搭了桥，还是你放了支架，也不管你是不是已经没有症状，只要患病，均需要长期服用抗血小板聚集药物如阿司匹林肠溶片和调脂稳定斑块药物他汀。

 

而这里的吃药，是不需要考虑是否有症状，血脂是否正常，支架是否做的好，桥是否搭的好等等因素。所有这些因素都不是拒绝吃药的理由。

 

第二，低盐低脂饮食，降低罹患心血管疾病的风险！

 

生活水平越来越好，原来一年吃不到的大鱼大肉，现在成了我们每日都能吃到嘴的再平常不过的食物。饮食水平的提高，和冠心病的高发绝对有着不可否认的联系。

 

正是高脂饮食，高盐饮食等生活习惯，增加了冠心病的发病风险，而反其道而行之，可降低心血管疾病的风险。

 

 

 

第三，减少不良生活习惯，如吸烟喝酒，熬夜，不运动等，减少心血管疾病的发病诱因！

 

生活水平好了，不良生活习惯也就多了，原来可以走的路现在开车了，原来可以干的活现在有机器了，原来喝不到的酒现在有钱买了，原来需要经常看的东西现在有监控了......

 

不良生活习惯，是冠心病的诱发因素，一旦罹患冠心病，改掉这些不良生活习惯，就显得势在必行了！

 

 

第四，积极控制原发病，降低心血管疾病的发病率！

 

高血压病、糖尿病、高脂血症，原来少见的疾病随着人的寿命越来越高，随着生活水平越来越好，在我们身边发生的也越来越多，而这些疾病，是导致冠心病发病的重要元凶之一。

 

一旦确诊冠心病，控制好这些诱发冠心病发病的元凶，就更加时不我待，因为已经罹患冠心病，再不控制好导致冠心病的这些元凶，只会让我们在冠心病的路上越走越远。

 

 

第五，保持良好心态，减少因心理疾病加重冠心病的可能！

 

抑郁、A型性格等均会增加心血管病的风险，一旦罹患冠心病，正确认识冠心病，正确对待冠心病，正确处理冠心病，就显得尤为重要。

 

既来之则安之，冠心病不会因为你的恐惧而消失，也不会因为你的无视而消失，更不会因为你的紧张而消失，正确的认识他，可以减少冠心病的相关风险。

 

最后，切勿盲目相信广告和偏方

 

市场经济，唯利是图好像是大多数人的共性！漫天飞舞的广告，到处存在的偏方，稍不留神你就会发现，原来好多治疗冠心病的药物和偏方，都是那么的神奇。花钱少，好实施，简单易行，貌似是这些东西的共性！

 

这么简单易行的方法，如果真的有效，在打造健康中国的当下，国家和医院，又或者是医生们早就把这些东西推广实施了，还轮得到在民间偷偷盛行？

 

把药吃好，把药吃好，把药吃好！陈大夫只能把重要的事情说三遍，吃好药的同时再进行各式各样的养生或者是保健都可以。

 

任何以停药为代价的养生和保健都是耍流氓！

 

药物的调整需要谨遵医嘱！切勿擅自停药加药！

 

 

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2014年WHO全球疾病评估报告显示，心脑血管疾病是过去10年导致人类死亡的最主要原因。^[1]而冠心病则是常见的心血管疾病，发病率居榜首。

 

 

对于冠心病的治疗除了药物、手术的方式，日常生活中的饮食运动习惯也与预防冠心病的复发和进展有关。研究表明，包括运动锻炼在内的心脏康复护理，能使冠心病患者5年病死率降低25~46%。^[2]接下来我们就来看看冠心病患者应如何合理地运动，促进和维护健康。

 

一、避免两大运动误区

 

1.空腹锻炼

 

好多中老年人有晨起空腹锻炼的习惯，但这对于冠心病患者确实极其危险。这是因为空腹运动极易发生低血糖，而人体低血糖时会通过神经、内分泌的调节使心率加快、心肌耗氧增加，原本有冠心病的患者就容易因心肌缺血发生心绞痛甚至心肌梗死。而且低血糖在犯病时处于神经麻痹的情况，心绞痛症状不明显，很容易被误认为是低血糖所导致的不适而被忽视，耽误治疗，因此冠心病患者空腹运动是十分危险的。

 

 

同时，晨起空腹锻炼时血液粘稠度高，运动会进一步消耗水分，增加形成血栓的风险，尤其是在冬天的早晨，室内外温差大，对心脏的刺激也大，这也是为什么冠心病在清晨时发作的几率比较高的原因。

 

2.过量运动 

 

冠心病患者不提倡剧烈运动，患者每次运动的时间要控制在一小时左右为宜。因为如果运动时间过长或运动量过大，心脏会承受很大的负担，为满足身体需要，心脏就会增加心率，使心肌耗氧增加，此时会使冠脉“本不完全通畅”的冠心病患者“雪上加霜”，容易造成心肌缺血而引发心绞痛甚至心肌梗死。

 

二、“合时”“合适”地运动

 

冠心病患者运动时间宜选择在下午或者是晚上，避免早上体育锻炼。一般的运动方案可参考如下：首先，10~15min的热身运动；然后是30～50min的有氧运动；最后10min

 

左右的放松运动，运动频率为每周3～5次，运动强度为最大心率的50%~80%^[3]，但运动方案要个性化，根据医师的专业指导制定。

 

 

现在，很多专家还提倡一种普适性的健步走运动，主要有三个要点：“一直、二弯、三前”。具体为：一直：颈椎和背部保持一条直线，眼睛直视前方，挺胸抬头，手臂放松；二弯：胳膊弯曲呈90°，随着走路自然摆动，但不要高于肩；三前：前脚掌先着地，大腿抬高一些，后蹬充分，可使肌肉紧张起来，消耗更多热量。

 

除了合理的运动，冠心病患者平时还需要保持一个好的心情，多出去晒晒太阳，尽量避免吃太多油腻的东西，保持良好的生活习惯，才能更好地配合医生，“稳定”冠心病。

 

参考文献

[1] 世界卫生组织发布《2014年世界卫生统计》[J]. 中国卫生政策研究. 2014, 7(6): 46.

[2] King M, Bittner V, Josephson R, et al. Medical director responsibilities for outpatient cardiac rehabilitation/secondary  prevention programs: 2012 update: a statement for health care professionals from the  American Association for Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation and the  American Heart Association[J]. J Cardiopulm Rehabil Prev. 2012, 32(6): 410-419.

[3] 胡大一，丁荣晶. 心脏康复五大处方推动社区康复发展[J]. 中华内科杂志. 2014, 0(9): 744-745.

心脏病几乎是所有心脏疾患的总称，包括结构性心脏病、心律失常、心功能障碍、心血管疾病等等！常见的心脏病主要是冠心病、心衰和心律失常！但在心脏病的治疗中，很多人会发现，心脏病病人需要把心率控制的很低，这是为什么呢？

 

一、心脏病病人为什么要控制心率？

 

心率是指正常人安静状态下每分钟心跳的次数，也叫安静心率，一般为60～100次/分，可因年龄、性别或其他生理因素产生个体差异。心脏病患者要控制心率，主要是心率降低以后，会减少心肌耗氧和心脏做功，同时部分降低心率的药物还可以起到抑制心肌重构、降低交感神经张力、改善疾病预后的作用！这些好处可不是我随口胡诌，这些都是有大规模的临床研究实验做前提，相关指南进行明确的！也就是说，心脏病患者，在合理的心率区间内，其心率越慢，有可能预后越好，所以心脏病病人要控制心率！

 

 

二、心脏病病人心率应该控制到多少？

 

心脏病种类不同，其对心率的要求也不尽相同！但根据患者疾患疾病不同，一般建议心衰患者心率应控制在每分钟55-60次/分；冠心病患者应把心率控制在60次/分左右；高血压患者也应该让患者静息心率在75次/分以下！针对其他情况的心脏病，其心率要求也不尽相同！

三、怎样把心脏病病人心率控制达标？

 

控制和降低心率的药物有很多，比如常见的β受体阻滞剂，代表药物为洛尔类如美托洛尔、比索洛尔等！还有窦房结功能抑制剂，代表药物如伊伐布雷定！这两类药物有证据可以改善患者预后！其次还有钙离子拮抗剂，如地尔硫卓，以及其他的抗心律失常药物，如胺碘酮、普罗帕酮等也都可以降低心率！但这些药物如何使用，需要根据患者的具体情况来具体选择，不可盲目使用！

 

看懂了吗？控制心率对于心脏病病人好处很多，但药物也很多，使用的时候一定根据情况合理选用！关注我们，每天都有更新的科普推送给您！我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

心脏病是全世界范围内三大重要疾病之一，我们往往能够看到或者听到某某人因为心脏病突发而不省人事，而且有很多的足球运动员在进行激烈比赛中的时候突然心脏病突发而离开了我们，心脏是人体内最重要的，我们要好好的爱护它。

心脏病是比较常见的疾病，因为以前可能从事着比较操劳的工作，或者是因为先天性的心脏问题从而导致了在中老年阶段会出现心脏病。心脏病患者发病起来是很痛的，因为心脏是人体器官中最重要的组成部分，一旦心跳暂停了人也就升天了。

 

1、适量运动是心脏病患者最好的药：心脏发病的重要原因之一就是不爱运动，研究表明，一直坐着不动的，患心脏病的概率比活动者高出2倍。运动可以让心脏的血管延长并扩张，有效果的改善供氧状况，改善血液中的脂质代谢。运动也有助于心肌代谢，提高心脏的工作能力和代谢功能。德国有专家报道指出，心脏病病人如果每周可以规律的运动，在一年之后，85&的患者不会出现其他的心脏问题，然而那些通过手术治疗的显示比率仅仅为70%。

2、心脏病人定期运动能延长寿命:新的研究表明，相比于那些整天窝在家里面看电视的中年人来说，那些有规律的步行或者缓慢跑步的中年人，他们的死亡的危险低了很多。如果在60岁以上的人规律性的做运动，和其他同年龄的人危险减少了35%，而对于那些吸烟或者有血管疾病的人来说，概率可以减少为45%。

 

3、心脏病患者适合的运动的方法：散步，散步可以使心肌收缩力增强，血管扩张，从而达到降低血压，预防心脏病的效果。但是每次的话量不能太多，基本上800-2000米这个距离是比较正常的。速度的话和平时走路的速度差不多就行了。身体比较好的人可以选择慢跑，慢跑对于心肺功能的效果是最好的，但是如果在慢跑过程中感觉到心脏难受了应立即暂停，不要过量就行。

生命在于运动，即使心脏病患者也要进行微量的运动，不要觉得可能运动了累了心脏受不了了，适当的运动也是对心脏有良好的作用，只是运动的时候不要过量，或者说出现难受立即停止，要尽力而为，增强自己的体质，减少发病的概率。

在解决每一种症状的时候，我们都需要知道，导致这些症状的原因是什么？这也是我们常说的治标治本，有的放矢的主要原因。对于一个冠心病患者，如果反复出现心慌气短，心律不齐的情况，我们应该怎么办呢？或许针对其发生的原因不同，我们所需要提供的治疗方案也不尽相同。

 

 

一、心肌缺血导致的

 

对于一个冠心病患者，所有的人首先都会想到患者的心慌气短，心律不齐，是因为心肌缺血所导致的，如果患者的症状真的是因为心脏的心肌供血不足而引起的，那么改善和解决这些症状的最主要方法就是改善患者的心肌缺血。改善心肌缺血的方法有很多，在使用药物治疗以后，如果不能改善，还可以使用介入搭桥，等方法进行血运重建。但无论哪种方法，患者的心肌缺血不能改善这些症状，也就无法最终得到妥善解决。

二、心功能不全导致的

 

冠心病患者最容易合并的并发症，其中一个就是合并心功能不全、心功能衰竭。所以对于冠心病出现心慌气短，心律不齐，一定要排除，是不是因为心功能不全所导致的。绝大多数心功能不全的冠心病患者，都是需要进行改善心衰症状和预后的药物治疗。患者的心功能得不到纠正改善，那么这些症状也将无法最终得到改善。

三、心律失常导致的

 

心律失常也会引起患者心慌气短和心律不齐，而且心律失常也是冠心病最容易合并的一种常见的并发症。所以如果患者反复出现这些症状，需要有发作时的心电图或者动态心电图来了解，是不是因为心律失常而导致的这些症状，纠正冠心病，所引起的心律失常患者的这些症状也可能会得到缓解。

 

四、心脏神经官能症导致的

 

还有一类是患者虽然有冠心病，但症状并不是冠心病、心功能不全、心律失常所引起的。而仅仅是罹患冠心病以后，所导致的恐惧，焦虑，抑郁等情绪原因，所引起的心脏神经功能症，而导致一系列症状的，那么此类病人就需要进行心理疏导，甚至药物治疗来改善患者的症状。

 

当我们看到一种症状，而不是一种疾病的时候，甚至我们看到某一种疾病的时候都需要根据患者的具体情况来具体判断如何治疗，否则抛开个体谈疾病，只能是纸上谈兵而已。看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给您。

运动对于心血管疾病患者来说，是一把双刃剑——不当的运动反而会加重我们的心血管负担，造成进一步的损害；科学的运动却能改善心血管功能，有助于疾病的康复。所以，心血管疾病患者在运动时要讲究方式方法，做好下面这四步，制定好自己的“专属”运动处方！

 

第一步.     运动前评估

 

 

高强度的竞技运动可能增加各类心血管事件的发生几率^[1]。这是因为在运动时，人体肌肉的耗氧需求增加，此时交感神经兴奋，一方面舒张骨骼肌血管，另一方面也兴奋了心脏。再加上有些心血管病人的冠脉本身就有一定的狭窄，心脏兴奋容易导致心肌供血的相对不足，进而引发心绞痛、心肌梗死等症状！

 

所以，心血管病患者一定要做好运动前评估，判断自己的心脏能否承受运动的负担。如果在安静时就有心悸、气促、胸痛等症状，或者检查发现心率大于110次/min，心电图显示心肌呈现缺血性改变时，就一定要暂缓运动^[2]。

                    

第二步.     选择运动方式

 

运动大体可分为三类：有氧运动、抗阻运动和柔韧运动。除了某些“天生”强度较高的运动，如铁饼、铅球运动外，大部分运动只要控制好运动强度，患者可以根据自己的喜好进行选择^[3]。健步走、慢跑、太极拳、健身操等有氧运动方便进行而易于控制，都是不错的选择^[4]。

  

第三步.     确定运动强度

 

 

对于有氧运动来说，我们通常用氧摄入量和心率这两个指标来衡量运动强度。当我们以自己所能承受的最大强度进行运动时，氧摄入量和心率都会达到一个峰值，分别叫做最大氧摄入量和最大心率，最大心率和正常心率之差则叫做储备心率。一般建议，心血管患者的运动强度以最大氧摄入量的40%-80%，或者增加60%-80%的心率储备为宜^[2]。具体的检测则需在专业人士的指导下进行^[5]。

 

抗阻运动则以重复次数和负荷量来衡量，一般推荐心血管病患者采用小负荷、多重复的方式。大家可以进行一些间断性的运动，如平板支撑，采用“运动60s，恢复60s”的模式进行^[6]。

  

第四步.     规划运动频率

 

运动可以一定程度上改善心肺功能，有助于心血管病人的康复。但是也只有长期坚持才能起到一定的疗效。每周进行3-5次有氧运动和2-3次无氧运动，不但能让我们的心脏得到一定的“休息”，还能有效改善心功能和血管弹性，降低心血管疾病复发或急性发作的风险！

 

运动前进行风险评估，运动时确定好运动方式、运动强度和运动时间，长期坚持。做好这几点，帮助我们的心血管尽早康复！

 

【参考文献】

[1] Virmani R, Chun PK, Goldstein RE, Robinowitz M, McAllister HA. Acute takeoffs of the coronary arteries along the aortic wall and congenital coronary ostial valve-like ridges: association with sudden death[J]. J Am Coll Cardiol. 1984;3(3):766-771.

[2]胡新磊,毛节明.心脏运动康复新进展[J].心血管病学进展,2008(05):688-691.

[3]《2020 ESC运动心脏病学和心血管疾病患者的体育锻炼指南》主要心血管病运动推荐[J].实用心脑肺血管病杂志,2020,28(09):15+20.

[4]程丽彩,冯浩,程会娜.中老年心血管疾病患者健康运动方式的选择[J].山西师大体育学院学报,2005(S1):141-143.

[5]汤一帆,胡晓琳,杜文洁,张雨露,张一鸣,蒋莉,顾则娟,王荣,高春红.心血管疾病人群康复运动急性不良事件及其影响因素的研究进展[J].中国护理管理,2021,21(10):1563-1568.

[6] Meyer K. Exercise training in heart failure: recommendations based on current research[J]. Med Sci Sports Exerc. 2001;33(4):525-531.