一、肺结节就是肺结节病么？

肺结节病与肺结节是完全不同的疾病。肺结节病一种原因未明的、以非干酪肉芽肿为病理特征的系统性疾病。肺结节病是一种多器官受累性疾病，常累及肺、肝脏、心脏和神经系统，视力受累及后产生的后果最为严重。约50%的患者无症状，常见的症状是咳嗽、发热、关节痛、视力改变、皮肤病变，其中70%患者有疲劳感。约 90%的结节病患者肺部受累， 出现呼吸道症状。肺结节病是一种排除性诊断，没有单一的确诊方法。因为其临床表现千变万化，往往需要影像学以及病理学的评估才能明确诊断。

 

 

肺结节是指肺内直径，小于或等于3公分的类圆形，或者不规则形的病灶，影像学上表现为密度增高的阴影，可单发或者多发，边界清楚或者不清楚的病灶，关于肺结节在早期的文献报道上讲，90%它属于良性的，但是在我们临床治疗过程当中见到结节，最后确诊为恶性肿瘤，这种概率很高，肺部的恶性肿瘤，又是我国很常见的这种恶性肿瘤，且预后很差。

 

二、什么是孤立性肺结节？

 

孤立性肺结节是指单一、边界清楚、影像不透明、直径小于或等于3cm、周围为含气肺组织所包绕的肺部结节病变，无肺不张、肺门增大或胸腔积液的表现。孤立性肺结节为常见病，常见原因为肿瘤、感染性肉芽肿、先天性病变等原因，良性结节无症状可不进行治疗，恶性结节主要治疗方法为手术切除或放化疗，良性结节预后良好，恶性结节预后稍差。

 

三、引发孤立性肺结节的原因有哪些？

 

 

孤立性肺结节大多为良性孤立性肺结节，少部分为恶性孤立性肺结节，一般与肿瘤、感染性炎症、非感染性炎症或肿瘤肺结核病史等有关。吸烟者、既往肿瘤患者、既往肺结核感染患者好发。肿瘤：肺癌、良性肿瘤、肉瘤、转移瘤等，因肿瘤可引起肺占位性病变。炎症性肉芽肿：结核病、真菌感染等，结核、真菌可引发肺组织纤维化，引发结节与空洞。非炎症性肉芽肿：结节病、类风湿，风湿等可引起阿绍夫小体在肺内聚集，CT表现为结节。先天因素：动脉和静脉发育异常；含有气体、液体或半固体物质的异常肿块等。纤维化：间质性肺炎或肺纤维化，若呈点状纤维化，可表现为结节。

爱美之心人皆有之！同样，一个人身上突然长了一个东西，总归是让我们感觉不好的，然后很多时候我们就会要想办法去消除它，肺结节就是这样一种东西！

 

而正常情况人，我们一个人的肺部确实是不应该有肺结节的，既然是不应该，那就可以说明一点，就是我们假如一个人的肺部出现了肺结节，那它无疑就是一种病理变化，可以说就是一种病灶，是需要对它进行排查的，尤其是良恶性的区别，尤为重要，但是排查，不代表必须要立马消除它。那么什么情况下应该对肺结节进行处理？如何处理？锻炼真的可以消除肺结节吗？我们今天就来聊一聊这个问题！

 

 
我们先来看一下大家想要去消除的这个肺结节到底是一个什么东西？

记住，肺结节以前不是没有，而是没有发现。我在临床上经常会听到一些病人跟我抱怨，包括自己父母，有时候都会在那说，还是以前好，没什么病，你看现在这社会，什么病都出来，又是肺结节又是肺癌的，像他们年轻时候哪有什么肺结节这种东西呀！

 

其实这些都是对肺结节的误解，肺结节并非是现代才出现的一种病灶，而是很早就有的，为什么以前大家没听过？或者说听的少？而现在满大街好像都是查出肺部有结节的？

 

那是因为以前我们拍的片，都是一些胸透，X片，根本发现不了那么小的肺结节！因为肺结节是一种影像学表现，是随着影像学技术发展才逐步被发现的，简单的来讲，那就是你以前拿的是普通相机拍照，看不清，现在有了各种单反，咔嚓，什么都拍的清清楚楚。而螺旋CT检查，就是那个发现肺结节的“单反”！

 
那么肺结节到底有多小？注意，临床上我们把直径≤2cm的结节才叫做肺部结节，而且很多时候还有更小的，比如直径1cm以下的，我们也经常在CT片里面发现，而大于这个大小的（即2cm以上的），就不叫做肺结节了，而是叫做肺部包块！所以说，大家平时不做CT，基本上是很难发现我们肺部有结节的！但是我们肺结节其实不是只有一种，实际上它有很多种不同的类型。

 

比如像下面左边一样的，实性结节

 
还有像上面右边的，似透非透的像大家平时看到的磨砂玻璃一样的非实性结节

 

当然，还有的人，像上面中间的，既有实性成分，又有非实性成分的混合性结节。

 

因此，每个人的肺结节都可能是不一样的，所以大家不要说别人的结节不用做手术，为什么自己的结节你们医生就建议我切掉，说我们是不是区别对待，其实不是这样的，不同类型的肺结节，其良恶性是有区别的！

 

接着，我就跟大家来说一说发现了肺结节，需要立马就把它消除掉吗？

注意，这得看具体肺结节情况！

 

假如你被发现的肺结节是＞1cm，≤2cm的，那么先要做的就是找到一个专业的影像学医生，让他帮你看看你的这个肺结节有没有一些恶性特征，

 

比如看有没有这样的分叶征？

 
还有这样的“空泡征”？

 
这样的毛刺征（绿色箭头毛刺，红色箭头所指）？

 
还有这样的胸膜凹陷征？

 
这样的支气管管征？

 
等等！出现以上的恶性特征越多，说明这个肺结节恶性风险越大，那么需要消除的就会变加迫切，像目前来说，我们把出现4个以上的恶性特征，列为肺结节必须立马消除的指症！

 

但是对于其他没有恶性特征，或者恶性特征只有一两个的这种比较大的肺结节（即＞1cm），我们也不是就放任不管，而是会建议可以做一个CT引导下的穿刺，做一个病理检查，来更加准确判断它的良恶性，从而绝对是做还是暂时不做！

 
但是，临床上我们发现，很多时候大家被发现的肺结节是＜1cm的多，比如5mm，7mm等等，这时候的肺结节而且大多数没有什么特征，这时候应该怎么办？

 

一般情况下，我们医生就会建议做一个随访，尤其是首次发现这个肺部小结节的，会告诉他过个3个月或者是6个月，再回来做一个肺部CT看一下，看有没有变化，如果还是跟之前一样，那可以继续定期随访，没必要立马对它进行处理，而如果发现明显增大或者出现其他异常变化，那么就要立马处理了！

 
当然，也有特殊情况，像临床上我们对一些肺部发现小结节，没什么特征，变化的病人也会建议他立马处理，为什么？因为他有一些得癌的高危因素，比如一问，家里父母或者其他直系亲属有肿瘤病史的；或者是长期吸烟的；还有就是一些发现肺结节以后，整天忧心忡忡，担心它癌变三天两头就让我们医生给他看看的，严重影响个人生活，这种也建议处理！

 

所以，对于一个人发现肺部有结节，要不要立马处理，如何处理，这是要结合多方面因素来考虑的，而不是说都需要给它立马消除掉！

 

 

那么假如你的肺结节真需要处理，到底应该怎么做？通过锻炼真的可以消除肺结节吗？

注意，锻炼不能消除肺结节，哪怕你每天都是一两万步以上，也没用，肺结节是我们肺部出现的一种病理表现，具体为什么一个人的肺部会出现肺结节，具体原因还不清楚，有一些跟炎症反应有关，有一些跟病原体入侵有关，但是病因复杂，目前没有哪一项研究能说明肺结节具体怎么来的，而且它是实实在在的出现在大家肺部的一种病灶，就像是长在大家平时摔了一跤，留下的疤痕一样，是一般很难去掉的！

 

因此，对于肺结节最好的消除办法，就是通过我们外科手术办法把它切掉，这是一个微创手术，目前非常成熟，因此大家不用过于担心，每年因为肺结节做切除手术的特别多，基本上不会有什么并发症！

 

最后， 提醒大家一点，得了肺结节几乎没有任何症状，而且很多时候我们都是通过体检或者平时大家看病，顺带被发现的，比如有的人今天不小心摔了一跤，排除已经肋骨有没有骨折，骨折没有，发现了肺结节；还有的病人是因为其他病住院，住院常规检查发现自己肺部有结节等等。所以，排除自己有没有肺结节，一定要落实好每年的体检项目，选择CT检查，而不是随便什么片拍完就行了，因为我也说过了普通的X片，胸透是发现不了这个肺结节的，别做了“假”体检，再者有条件的人，可以选择那种低剂量螺旋CT，辐射性要小一些，也就更安全一点！

 
专业建议

体检发现肺结节，不要相信除了外科手术切除以外的办法可以消除你的肺结节，会这样告诉你的，不是忽悠你，要你买他的什么保健品，就是骗你的钱，说他有祖传秘方。

 

正确做法应该是： 找一个专业的影像学医生看一下片，然后跟随专业医生的建议和随访下，选择是立马切除还是定期观察！

肺结节病也称肉样瘤、鲍氏类肉瘤等，属于一种非干酪性肉芽肿。病变最常见于肺和胸内淋巴结，以非干酪坏死性肉芽肿病变为特征。早期无症状，多由X线发现，病变可累及肝、脾、周围淋巴结、眼、骨、皮、腮腺等，预后大多良好，累及重要脏器、病变活动期需用肾上腺皮质激素治疗。

 

 

一、肺结节病的原因有哪些？

 

肺结节病的病因至今未明，国内尚未有权威研究证实其致病病因，现多考虑可能是一种与遗传因素、环境因素、免疫因素相关联的自身免疫系统疾病。

 

遗传病因：最为密切的基因位于6号染色体的MHC区域。
感染因素：结核分枝杆菌和其他分枝杆菌的可能病因并未被证实。
免疫因素：免疫病理学假说认为，结节病是在某些未知抗原的作用下，主要由巨噬细胞启动结节病的细胞免疫应答，巨噬细胞释放多种因子，如IL-1，导致T辅助细胞积聚和增生;T辅助细胞分泌细胞因子，趋化并聚集其他炎症细胞。此外，受到刺激后的B淋巴细胞产生免疫球蛋白增加，成纤维细胞也开始增生。上述免疫学变化相互作用导致炎症细胞在受累器官增生形成肉芽肿，但确切发病机制还不清楚。

二、肺结节病的症状表现有哪些？

 

肺结节病是一种全身性肉芽肿病，累及皮肤和许多内部器官。此病的临床症状多种多样，约1/3的患者可以有非特异性表现，可以出现发热、体重减轻、乏力和盗汗。

 

 

1. 肺部损害：

 

肺脏受累较常见，X线检查为点状、条状或片状阴影，肺门淋巴结肿大。早期临床症状较轻，但丝检查却表现特别明显，后期肺部纤维化明显。

 

2.胸外结节病：

皮肤损伤，丘疹性肉样瘤，损害为针头至豌豆大小的小结节，又称粟粒样肉样瘤，主要分布于面部、颈部及肩部。玻片按压时，显出类似狼疮结节的淡黄色小点，消退后不留痕迹，有时遗留色素斑、萎缩及瘢痕。眼部损害，结节病眼受累约占25%～30%，有虹膜炎、虹膜睫状体炎。最常见的是虹膜肉芽肿性结节。泪腺受累及，为不痛的结节性肿胀，泪腺病变常伴有颈部淋巴结肿大，颌下腺、唾液腺及腮腺也受累及(Mikulicz综合症)。也可有结膜炎、角膜炎、视网膜炎及视神经损害，引起失明。心脏病变，常有心动过速、心律不齐、房室传导阻滞、肺动脉高压和心力衰竭。肝脏病变，约20%病人肝受累，主要表现肝结节、肝肿大、血清碱性磷酸酶增高，胆汁性肝硬变、门静脉高压等。

 

3.并发症

 

心律失常：结节病累及心肌时，可有心律失常，甚至心力衰竭表现，约有5%的病例累及心脏。
肾结石：结节病可干扰钙的代谢，导致血钙、尿钙增高，引起肾钙盐沉积和肾结石。
多发性关节炎：累及关节、骨骼、肌肉等，可有多发性关节炎、X线检查可见四肢、手足的短骨多发性小囊性骨质缺损(骨囊肿)。

肺结节恶化，也就是我们平时说的肺癌，这是每一个发现肺内有结节的人都非常关心的话题！为什么？因为肺癌是目前恶性肿瘤当中发病率和死亡率最高的那一个，虽然这几年来随着靶向抗肿瘤药物的不断研发，取得了一定的成绩，但是肺癌在恶性肿瘤的第一的地位从未被撼动过！

 

那么肺结节恶化到底有没有哪些表现？医学小侦探告诉你：有！比如空泡征、分叶征、毛刺征等等，临床上很多时候我们医生也是根据这些肺结节的恶性特征来判断这个结节的良恶性程度的，一般认为恶性特征越多，那么它恶化可能性就越大，就越不推荐保留，建议及时进行手术！但是也不是说一个人的的肺结节出现了比如刚刚提到的空泡征，那它一定就是恶化表现，因为像我们平时有些人得了肺炎，也是有可能出现空泡征的，这个是不一定的！那么除了空泡征，肺结节的恶化表现还有哪些？我们应该如何正确看待和处理肺结节的一些恶性特征？什么时候就必须要立即采取治疗？我们今天就来聊一聊这个问题。

 

 
我们先来了解下肺结节这个经常让人揪心的小玩儿！

以前我们医学上根本没有肺结节的说法，为什么？不是不存在，是根本看不到，因为那时候没有现在这么好的CT检查，做胸透什么的，基本上都看不见，后来随着医学影像学技术发展，有了更多像CT这样的检查手段，这肺结节才被我们影像科大夫给发现，而最终被定义！

 

目前，我们医学上说的肺结节，是指＜2cm的小结节，而＞2cm，就不叫肺结节，叫肺包块，这点大家要清楚。

 

那么肺结节一般是怎么被发现的？刚刚说过了，CT检查，只不过基本上所有的肺结节都不会有什么症状，因此大部分人的肺结节都是体检发现的，比如有的是单位组织体检，还有的是每年自己就有体检习惯，当然还有一部分人是无意间发现的，怎么无意？就是比如上个月，我有一个病人，因为高血压住院，然后住院之前要做常规检查，拍了个CT，然后发现了这个肺内有一个结节；还有的人是因为平时不小心摔了，为了排除骨折，也拍了个CT，骨折是没发现，结果发现了肺结节等等，这些都是肺结节最常被我们人所发现的途径！

 
看起来是不是有些被动？是的，现在生活中就是有部分人就没有主动健康体检筛查的意识，这是不太好的，尤其是以下三种人，我是建议他们一定要做好主动筛查的，不是说肺结节一定会恶化为肺癌，而是防患以为然！

 

第一种人，40岁以上健康人，因为这个年龄就是肺癌的高危年龄！

 

第二种人，经常抽烟的，我想这不用我多解释吸烟的危害；

 

第三种人，有肿瘤家族史的，尤其是直系亲属有肺癌家族史的，要做好筛查。

 

推荐筛查的手段，大家可以选择低剂量螺旋CT，不仅可以减少大家担心的辐射问题，而且还比较有效！

那么为什么同样是肺结节，有的人的检查结果却写的是“实性结节”，还有的人是“亚实性结节”或者直接说是“磨玻璃影解决”的呢？

这主要是因为肺结节不只有一种类型，从拍的CT片子上，我们影像科大夫通常会把肺结节分为实性结节和亚实性结节两种类型，而后者又细分为纯磨玻璃结节（pGGN）和部分实性结节，其中这个部分实性结节又叫做混杂密度磨玻璃结节（GGN），也就是说这个磨玻璃结节里面出现了上面提到的实性成分，呈一个亚实性和实性混合的状态，即为混杂密度磨玻璃结节。但是，不管是纯磨玻璃结节还是混杂密度磨玻璃结节，都属于亚实性结节！

 
那么我们医生是怎么看这个结节是实性还是亚实性的呢？看密度！看这个结节的密度跟我们肌肉在CT片上的密度是否差不多，是不是实心的，如果密度基本一样，实心，即为实性结节，而如果这个密度属于半透明，即为亚实性结节！

 

那判断这个结节是实性结节还是亚实性结节有什么用？为了制定下一步的处理和随访方案，比如相同情况下，亚实性结节的恶化风险会比实性的大，那随访时间就要缩短，比如两三个月你可能就要来复查一次，但也不是说实性结节就一定不会恶化，不用随访！像如果我们发现这个结节实性部分明显变大了，那是要建议立马手术的，因为这在临床上是作为结节的恶化表现来看待的。所以说判断一个结节是实性的，还是亚实性，是纯磨玻璃还是混杂磨玻璃病变，非常重要！

 

最后，我们就来看一下肺结节恶化会有哪些表现呢？怎么正确看待？什么时候需要及时治疗？

首先，我们医生发现这个人肺部有结节，那肯定会第一时间观察这个肺结节有什么特征，是良性可能性大还是恶性可能性大，是不会一上来就建议这个病人做一个CT引导下穿刺，做病理结果来判断它的良恶性的，虽然我们说病理检查基本上可以判定肺结节的良恶性，但是它属于一种有创检查方式，而且对于特别小的（＜1cm）是不太推荐做这个检查的。因此，发现肺结节还是很需要影像科大夫对这个结节的影像学特征来进行观察！

 

 

接着，我们是什么样的影像学表现会被我们医生认为是有恶化倾向呢？

 

第一个，分叶征

 
第二个，毛刺征

 
第三个，胸膜牵拉征

 
第四个，空泡征

 
第五个，支气管管征

 
第六个，空洞

 
第七个，棘状突起

 
当然，不是说出现任何一个这些恶性特征，它就一定是恶性的，只能说恶性特征越多，恶性可能性越大，四个以上为可疑，我们医生就不建议病人保留了，应该及时进行手术切除。

 

但是像临床上有一些病人或者家属不同意做手术，又担心恶性的，这时候就必须要做穿刺活检，再选择是否一定要手术或者可以保守治疗。

 

专业建议

体检发现肺内有结节，过于担心，是没有必要的，科学随访，定期观察是否有我在文中提到的恶性特征，才是最重要的。但这种观察，不建议病人自己拿片子看，很容易自己吓到自己，必须由专业影像学大夫来判断。目前我们推荐以肺结节6mm为界限来进行选择随访方案，比如＞6mm，一年随访一次；6-8mm，6-8个月随访一次等等，具体怎么随访，大家要听专业的医生的，这才是预防肺结节恶化最重要的。

痛风对于很多人来说已经不是一个陌生的词汇，身边也有很多人出现了痛风，但是有些人并不了解痛风。

 

痛风多发生在男性身上，并且各个年龄段都有可能发生，在夜晚会突然发作，多表现为关节疼痛。由于每个人情况不同，持续的时间也会有所差异。

 

 

出现痛风，会有这些症状。

 

关节疼痛

 

最典型的症状是关节疼痛，对关节的危害很大，会导致关节炎，大多数会发生在手指，脚踝，膝盖，手腕等部位。当痛风发作的时候，在关节处会出现红肿，并且伴随剧烈的疼痛，尤其在夜晚的时候会更加明显，严重的甚至会被疼醒。

 

在痛风早期发作的时候，症状是不太明显的，很难觉察出来，只是会感觉身体比较疲倦，慢慢的就会发展为关节疼痛，影响人们的睡眠，导致睡眠质量下降，还会影响正常的生活，出现无法行走的情况。

 

并且痛风发作时，疼痛有时会长达12个小时，对于很多人来说是难以忍受的，简直是一种折磨。

皮肤变得脆弱

 

一旦出现痛风，皮肤会出现明显的瘙痒，脱皮的症状。经常性的感觉皮肤瘙痒，会让人忍不住去抓挠，这时轻轻抓一下可能就会破皮，很容易造成溃烂感染，进而使伤口难以愈合。

 

皮肤红肿

 

在出现痛风的关节周围会出现红肿，并且有发热感的现象，大部分两个星期过后就会慢慢缓解。

 

 

其他症状

 

有些身体素质差的人，还可能会出现发热，头晕，心慌，恶心的症状，如果出现了这些症状，也可能是出现了痛风。

 

间歇性发作

 

大部分人痛风发作时，会持续几天或者是几周，之后会感觉没有明显的异样，就会放松警惕，不注意饮食，如果这样做的话，在一年内复发的机率会比较大。

 

有少数患者不会间歇性发作，会转变为关节炎。

我们应该怎样预防痛风，减轻疼痛呢？

 

注意饮食

 

如果摄入过多嘌呤含量高的食物，很容易引发痛风。在生活中，我们要注意少喝啤酒，少吃火锅等食物，这些食物嘌呤含量都很高。

 

要定期体检，如果自己体内的尿酸偏高，并且感觉关节处有不适，要忌嘴，尽量不吃这些食物。可以多吃一些蔬菜水果，最好是碱性的，能调节体内的酸碱平衡，降低痛风出现的风险。

 

适当运动

 

对于肥胖的人来说，患痛风的机率会增大，如果患上了痛风，过于肥胖也会给治疗带来阻碍。尤其是一些尿酸偏高的人群或者痛风患者，在日常中要适当运动，加强锻炼，控制好自己的体重。尽量运动到身体出汗，因为流汗也会排出体内的尿酸，从而避免痛风的出现。

 

除此之外，可以活动一下关节，使关节更加灵活，也有助于缓解痛风的症状，改善病情。

采用冰敷

 

很多人痛风发作时会疼痛难忍，出现红肿的现象，这时可以采用冰敷的方式，减轻疼痛感。

 

多喝水

 

多喝水对身体的好处有很多，尤其是在痛风发作的时候，多喝水可以缓解疼痛，因为多喝水会使人产生大量尿液，有助于把尿酸排出体外，可以在水中加入栀子，菊苣，百合，葛根，桑叶，蒲公英等食材，有助于促进尿酸排泄，防止痛风的发生，并且效果会更佳。

在日常生活中，我们经常会出现腰痛的现象。其实腰痛是一种因为体内的各种刺激，导致腰部出现疼痛的现象。这种疼痛分为疼痛、胀痛、酸痛以及刺痛。有些腰疼会持续很久，有些只是间歇性的发生。当腰部出现疼痛的时候，一般还会扯到臀部的疼痛。

 

若是有腰部疼痛的现象，不仅仅影响生活，还会使我们的睡眠受到影响，有些严重的甚至还会影响到我们平时的活动能力。对于腰痛，分清病因，对症治疗才有效！这4个导致腰痛的“导火线”需了解清楚！

 

 

一般腰部出现疼痛，大部分都是因为患有一些腰部的疾病，比如说腰椎管狭窄症、腰间盘突出症或者有些是腰肌劳损、风湿病等。这些疾病一般发作时，患者都会有非常剧烈的疼痛，在经过一天的劳累之后，这种疼痛感更加明显。

 

当因为腰部疾病导致疼痛时，可以根据疼痛情况服用一些止疼药物，另外还可以擦一些外部用药，如红花油、风湿止痛膏等膏药，以达到止痛的效果。有些疼痛比较严重的患者，可以佩戴一些保护腰部的东西，比如护腰，来达到缓解疼痛的效果，也可以防止出现风湿性腰痛。

 

 

患者若是患有急性肾小球炎时，就会引起腰部的酸痛感，有时可能是坠痛感。而患有肾盂肾炎时，一般腰部就会有非常明显的刺痛感。而患肾结石的患者，有时就会出现比较剧烈的腰痛现象。

 

像这种由于肾脏问题导致的腰痛，我们要积极治疗肾脏的问题，可以用热水袋敷在腰部疼痛处，这样可以改善体内的血液循环，使血流加快，减轻疼痛。

 

尿路感染指的是尿道感染病原体导致出现一系列的感染性疾病。一旦出现这种情况，患者就会出现尿急、尿痛以及腰部的疼痛等症状。若是腰痛十分剧烈，可以采用针灸或者是按摩推拿的方式来缓解疼痛。

 

 

长时间的大量劳作，长久站立，长时间弯腰，或者是长时间坐着的话，都会导致明显的腰疼现象。当患者出现疼痛时，需要立即停止劳作，然后进行休息，可以起到快速缓解疼痛的作用。

 

长期坐办公室的工作人员，很容易就会出现腰痛的现象，在平时的工作中，可以利用休息时间走走，不要一坐就是8个小时。当出现强烈的疼痛感时，我们可以进行腰部的按摩，用自己热敷的方法，来促进腰部的血液循环，起到快速止痛的效果。

在“癌症界”，肺癌的发病率和死亡率都高居榜首。因为，肺是人体重要的呼吸器官，与外界进行气体交换的同时，也容易受到空气中的各种致癌物质的伤害，进而发生癌变。所以，预防夺命肺癌，守护呼吸健康，就要从远离这些致癌因素开始。那么，生活中究竟有哪些肺癌的危险因素呢？就让我们一一道来。

 

 

1.  香烟

 

我们都知道，吸烟和肺癌的发生密切相关。研究表明，和正常人群相比，“烟民”患肺癌的风险要高出4倍^[1]！

 

据世界卫生组织报道，烟草烟雾中对健康有害的物质有250种之多，其中，已经确认的致癌物质就有50多种^[2]。这些“烟毒”进入我们的肺后，会附着在肺部黏膜和肺泡中，形成一层油墨汁样的覆盖，这也是为什么我们常常说吸烟会让我们的肺“变黑”。其中的致癌物质一旦进入肺上皮细胞，可能引起上皮细胞的增殖、恶变和肿瘤血管的生成，最终导致肺癌的发生^[3]！

 

2.  二手烟

 

 

我们即使自己不吸烟，也可能因为暴露于二手烟之下而患上肺癌！二手烟可以说是一种室内空气污染，我们被动地吸入这些被污染的空气，肺部也会受到一定的伤害而更容易患上癌症。研究表明，二手烟暴露者患肺癌的概率是未暴露者的1.31倍，随着接触二手烟的时间的延长，其患肺癌的危险性还会进一步升高^[4]！

 

3.  烹调油烟

 

女性不常吸烟，其肺癌发病率却在逐年上升。原来，在不起眼的厨房中，还存在有一位“危险分子”，它就是烹调油烟。研究表明，油烟和肺癌的发生高度相关，是我国女性罹患肺癌的一个重要危险因素^[5]。

 

油烟，顾名思义，就是食用油在高温条件下不完全燃烧释放出来的烟雾。油烟含有很多致癌物质，包括苯并芘、苯并蒽等强致癌性的多环芳烃，以及其他多种杂环化合物，它们长期刺激我们的肺部，就可能造成肺部细胞的癌变^[6]！

 

 

4.  空气污染物

 

随着工业化的进程，我们的空气也逐渐被污染。常见的空气污染物主要有二氧化硫、二氧化氮等气体成分，以及各种液体、固体颗粒物。其中，颗粒物的直径如果小于2.5个微米，往往更容易在空气中悬浮而长期存在，也更容易进入我们的肺深处，甚至可能穿过肺泡壁进入血液，对我们的身体产生极大的毒害！

 

我们就把这些直径小于2.5微米的细颗粒物叫做PM2.5。研究表明，PM2.5会提高我们罹患肺癌的风险，它的浓度每升高10(μg/m3)，我们患肺癌的危险度就升高3%，因此我们要格外提高警惕^[7]！

 

肺，如此重要，也是如此“脆弱”，我们要时刻注意呵护它的健康。尽早戒烟、戴好口罩、做好防护，远离伤肺四大“烟”——香烟、二手烟、烹调油烟和空气污染物，从源头上遏止肺癌的发生！

 

【参考文献】

[1]刘志强,何斐,蔡琳.吸烟、被动吸烟与肺癌发病风险的病例对照研究[J].中华疾病控制杂志,2015,19(02):145-149.

[2] WHO. Tobacco[EB/OL]. https://www.who.int/zh/news-room/factsheets/detail/tobacco [2018-03-09].

 [3]李钊,许斌斌,刘思达,韩玉栋,秦雄,林强.尼古丁在肺癌研究中的新进展[J].中国医刊,2015,50(10):38-42.

[4]Kim CH, Lee YC, Hung RJ, et al. Exposure to secondhand tobacco smoke and lung cancer by histological type: a pooled analysis of the International Lung Cancer Consortium (ILCCO)[J]. Int J Cancer. 2014;135(8):1918-1930.

[5]奉水东,凌宏艳,陈锋.烹调油烟与女性肺癌关系的Meta分析[J].环境与健康杂志,2003(06):353-354.

[6]张宝勇,周才琼.烹调油烟对肺部的危害和防治方法探讨[J].中国粮油学报,2007(02):83-87.

[7]吴静,宋晓明,刘硕,吴荣山,黄薇.中国大气颗粒物污染与致癌研究进展[J].科技导报,2018,36(15):32-38.

中医里经常说到，心在舌、脾在口、肝在目、肾在耳。足以表明，我们的五官是可以反应我们身体的健康情况的，若是我们身体的表面出现问题，则可能我们的身体内部系统早已破败不堪。

 

 

脸是身体的“警报器”，一个头就可以反映出我们身上的这些疾病信号：

 

舌头——心脏

 

中医里，认为舌头都红润灵活的，色泽饱满并且不干不燥的，味觉也是正常的，而当舌头容易烂和发炎，则可能是心火旺的原因；当舌头长出很多瘀斑，则或是心血堵塞的原因；当舌头又红又黑，则可能是心血太虚的原因；当舌头肥厚时，则或是心血过旺造成。想要调节舌头这样的状况就要从心开始着手，从食补到个人习惯都要改善，严重时还要及时就诊治疗。

 

养心建议：多吃一些养心的食物，可以饮用当归、枸杞这样的草本茶，多吃红色的食物，比如红豆这类的食物。

 

 

嘴巴——脾脏

 

嘴巴是我们吃东西的守门卫，则当然可以对应我们脾胃的健康。当气血充足，脾胃运行通畅的时候，我们的嘴巴则是红润的，而当脾运营不利，气血失和，大多嘴唇会变得惨白，吃东西也尝不出味道，口角还会经常溃疡和糜烂，多是脾火旺盛，脾燥热惹的祸。

 

养脾建议：此时应做好调整食物的饮食结构，不要再吃容易上火的食物，多吃滋补调和的食物，比如百合、山药等。养脾还要多吃蛋白质，增加饮食里黄豆类食物的补充。

 

眼睛——肝部

 

中医强调，肝血充足的时候，眼睛总是明亮有神的，因为眼睛需要肝血的营养补充，还有肝气的梳理。当肝不好的时候，眼睛失去调养，看东西就会模糊，更容易酸涩和劳累。肝经火气旺盛时，眼睛则会红肿。

  
养肝建议：多喝养肝茶，菊花和枸杞用沸水冲泡，经常喝，可以帮助护肝明目，还能补充精气不足的现象。而养肝可常吃的绿色的食物，因此可以经常煮软烂的绿豆汤食用。

 

耳朵——肾部

 

肾气充足时，听力就不会差。若耳朵经常耳鸣，伴有头晕和脚跟及腰部的疼痛时，则代表肾功能在逐渐下降。

  
养肾建议，此时应该做好肾部的保养，注意不要太过劳累，积极参与户外活动，充足的睡眠，必要时可以补充一些补肾的保养品。另外，养肾多吃黑芝麻这样黑色的食物。

 

鼻子——肺部

 

肺部的状态跟我们的鼻子息息相关，当经常鼻子不透气，发红的时候，则代表肺部积存过多的热气，此时鼻子还可能会出现干燥和发痒；另外肺部关乎着我们的呼吸问题，当肺部受损时，嗅觉就会逐渐分辨不了香和臭。

从鼻子的情况我们就可以得知我们肺部的健康状况。

 

肺作为我们身体的“华盖”，保护着我们的五脏，调节着我们的呼吸，因此很容易受到外界的侵袭，是比较较弱的一个器官。就比如我们日常的不良习惯和饮食都可能连累到肺部受损，因此，保养肺部的健康对我们生活的影响举足轻重。

 

早“戒4习、食6物”

 

习惯1：经常性抽烟

 

抽烟伤害肺部健康是人人都知晓的事情，但是还是很多人痴迷在里面。烟草中的尼古丁从呼吸道进入肺部，感染伤害我们的肺细胞。长期甚至会导致肺癌。

 

习惯2：经常滥用药

 

很多肺部疾病都是因为药物的刺激导致的。比如药物性肺炎的产生就是因为食用了过多的青霉素类的药物并且产生过敏、低烧、气喘的现象。

  
习惯3：经常吹空调

 

研究发现，经常喜欢吹空调的人，肺部受损的概率更高。很多人家里的空调用了很久都不清洗，空调里积累了太多的灰尘还有细菌，打开空调后吹出的风都被呼吸带入肺部，导致肺部感染病菌。

 

习惯4：经常忙碌

 

当代社会，出现很多的工作狂，沉迷自己的工作不饿能自拔，长期熬夜，不好好吃饭，导致身体能量过度消耗，免疫力也是直线下降。平常很容易被病菌感染，患上一些如感冒这样的小病，但并不放心上。然而肺部也随之一直在受到损害，伤害着身体健康。

 

食6物——胖大海、决明子、罗汉果、甘草、菊花和枇杷叶

 

胖大海：对于防止肺部引起的喉咙炎症很有效果，增进免疫的同时增强五脏的运转功能。

 

决明子：可以改善血压，维持肝肺的健康，还有这通便利肠的作用。

 

罗汉果：清肺界“一把手”，丰富的维生素和其他物质，帮助预防三高，缓解肺热，清肺毒的功效。

甘草：清热解毒，杀菌消炎。

 

菊花：疏通肺气，清理肺部毒素，养肺清肠。

 

枇杷叶：减轻喉咙炎症，清痰止咳，调理肺气，运化气血。

 

用热水冲泡，每天来一杯，减轻肺部负担。

医学小侦探告诉您：双肺发现多发微小结节，光这一条并不能判断这个人的肺结节属于什么类型，它只能告诉我们一个信息点，那就是你这双肺肺结节直径小于5mm。至于它是实性的，还是亚实性，是纯磨玻璃样的，还是其他良性的，恶性的，其实都不清楚。当然，就更不能说发现这个肺微小结节到底是该切还是不切。那么肺结节到底有哪些类型？发现双肺多发微小结节，应该怎么办？有没有分叶，会影响肺结节的严重程度吗？今天我们就来说清楚。

 

 
我们先来看一下肺结节是怎么被发现的？然后我们医生又是如何划分它类型的？

现在肺结节真的很容易被发现，不像以前，可能十个人都发现不了一个，而现在多了，每年到了体检季节，大家就可以看到有很多人被发现肺部有结节，而有时候我们可能无意间去医院看病，或者住院，医生还会提醒你，发现你肺部有结节，这都是非常普遍的。

 

为什么？难道是因为肺结节是现代病？当然不是！其实肺结节是属于一种影像学诊断，也就是说经常是出现在我们影像学报告当中的，而以前我们对肺部检查，只有胸透和普通的X光，根本发现不了这么小的肺结节，直到有了肺部CT检查，肺结节才拉开大幕。

 

因为临床上，只有直径＜3cm的结节，才叫做肺结节，而对于≥3cm的病变，称之为肺包块。而对于直径＜5mm的叫做微小结节，直径在5mm至10mm的叫做肺小结节。所以，发现肺部多发微小结节，是按照CT拍出来的结节大小来分类的，是微小结节，说明病人肺部两侧的多发结节，不管哪个直径都是＜5mm。

 

这样分有什么意义吗？有的！一般来讲，我们临床上发现直径＜5mm的肺结节（即微小结节）恶性可能性比较低，大概在1%左右。注意，它不是100%是良性的。

 

因为除了根据肺结节大小来判断结节的良恶性程度，我们还要看这个病人肺结节的密度是怎么样的，这是非常关键的。而根据它在CT片中与其他部位密度对比，我们把肺结节分为实性结节和亚实性结节这两种类型，其中亚实性结节又分为纯磨玻璃结节和部分实性结节（混杂密度磨玻璃结节），而这不同类型的肺结节，其良恶性可能性是不太一样的。

 
比如，这是一个实性肺结节。

 
大家可以看到，它在我们CT片子下面是一个呈现白色的影子，这样的影子有什么不好？它特别容易把我们肺部走行的血管和支气管给遮挡了，因此，发现这样的肺结节，其实挺难鉴别它良恶性的。

 

但是比如，这是一个非实性肺结节——磨玻璃影结节

 
大家就会发现，它底下走行的血管和支气管，我们就会看的比较清楚，像玻璃一样，便于我们影像学医生观察它的良恶性，当然相比实性结节，这种结节恶性可能性要大一些，但也不一定，具体还需要经过我们医生的辨别与诊断，只不过相比实性结节，更好观察。

 

因此，发现双肺部多发微小结节，我们需要专业的影像学医生，帮我们再进一步观察这个肺结节的密度、形态、有无良恶性特征等等，来帮助我们下一步选择怎么样的治疗方案！

 

了解了以上知识以后，我们就来说清楚发现双肺多发微小结节，应该怎么办？有没有分叶，到底对肺结节的严重程度影响有多大？

首先，如果纯属发现肺部多发微小结节，而没有发现有其他形态异常，或者目前太小，还看不清楚它的怎么样的，把片子保存好，过个3-6个月以后进行随访复查，再拍一个CT，做一个前后对比，看这些微小结节有没有短期变化，有没有长的越来越奇怪，比如增大，比如题主说的出现分叶，或者出现毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管症和小泡症等等。如果有，那就要重视了，必要时做一个肺部穿刺病理学检查，来区分它的良恶性，从而判断是否需要进行手术切除。

 

如果没有，那就继续随访，如果随访了好几次，都没有变化，基本上可以放心，良性的比较多。

 

因此，大家可以发现一个有没有分叶，肺结节会不会出现其他一些奇怪的变化，是会影响它的严重程度，即恶化可能性的！

 

而这些奇怪的变化，在我们临床上叫做肺结节的恶性特征，这种恶性特征越多，那么它恶性可能性就越大，应该立即采取治疗。

 

我们目前知道的一共有以下几种高危征象，有4个以上，我们医生一般情况下，就不会建议病人保留，会及时推荐他进行手术切除。

 

第一个，题主提到的分叶征

 
第二个，毛刺征

 
第三个，胸膜凹陷或牵拉征

 
第四个，空泡征，在我们腺癌里面，发生率可以达到50%左右。

 
第五个，支气管管征

 
第六个，非实性部分增大

 
所以，大家可以发现，判断一个肺结节不是由我们病人自己能够去猜测和判断的，这些恶性特征的发现，需要由专业的影像学医生，进行高分辨率CT指导下来评估的，才能达到可以判定一个肺结节到底是倾向于恶性，还是倾向于良性的。

 

但也不是说出现有恶性特征，我们医生就会立马建议你手术切除，我们还得看肺结节的大小，比如题主发现的双肺是属于微小结节，那么这时候我们是不太推荐穿刺活检的，太小了，只要是1cm以下，都不太建议，过小、过早进行手术都会导致过度治疗，建议3个月、6个月、12个月和24个月持续CT检查。

 
而对于＞1cm的肺结节，那么如果不想手术，我们可以选择在高分辨率CT引导下进行穿刺，等这个穿刺的结果出来以后，我们再选择是否手术！

 

需要强调的是，以上这些知识，都只是给大家的一个治疗意见，并不能当做我们平时遇到的任何一个结节具体的治疗方案。发现肺结节，到底应该怎么处理，随访，穿刺，还是切除，这些具体治疗方案必须要经医生专业诊断后给出。

 

而比起这些具体的治疗方法，其实大家更多的还是应该从预防肺癌方面去做起，做好预防措施。

 

怎么防？哪怕是健康人，只要你过了40岁，如果还还具有以下任何一项危险因素，我们医生是建议你每年至少做一次低剂量螺旋CT检查！

 

有长期吸烟史，曾经或者现在一年都能抽上20包；

所从事工作经常接触石棉、铍、铀、氡等的；

合并有慢性阻塞性肺病（COPD）

患有弥漫性肺纤维化的

既往有肺结核病史者；

得过癌或者直接亲属有肺癌家族史者；

长期接触厨房油烟、二手，三手烟、粉尘及挥发性物质的。

 

专业提醒

肺结节得发生率是非常高的，这除了因为我们发现它的手段多了以外，还有一个重要的原因就是像炎症、结核、良性病变等等几乎跟肺部相关的疾病，都可能会导致肺小结节的出现。因此，体检发现肺部有结节，大家第一时间不要慌，并不是等于肺癌。

 

但是如果你的肺结节，出现了很多我刚刚文中提到的恶性特征，那么就要引起注意了，找专业医生进行鉴别评估非常重要，虽然肺内小结节最终确诊为肺癌的比例并不算高，但是也有3%—10%。因此，不要慌同时对于肺内结节也应该引起大家的重视。

医学小侦探告诉您：体检发现肺结节是一件非常常见的事，但是对于大多数人来说都是良性的，并不需要立马处理，定期随访观察即可。

 

但是假如我们第一次或者随访几次以后，发现这个肺结节明显有恶性倾向，那绝对是不建议继续留的，别想着它会变小，甚至还想着它会不会消失。虽然肺内结节最终确诊为肺癌的比例并不是太高，大约也就3%-10%，但是对于已经由我们专业影像科医生判定为有恶性倾向的肺结节，那它的比例就不是那么低了，甚至有可能是100％，是需要建议尽快给与外科手术切除的！

 

当然这里说的尽快，不是说我们今天上午医生跟你说怀疑恶性肺结节，上午或者下午，甚至明天都不能拖了，就得立马推上手术台给你切了，肺结节到肺癌是一个慢慢发展的过程，不是因为你过个三五天才做手术，就从一个结节立马变为癌的，只要尽早安排手术即可！

 

当然，这时候大家最好奇的，其实不是怎么手术切除肺结节的问题，而是我们医生是怎么判断一个人的肺结节是良性还是恶性的，怎么就说恶性的就不会变小了呢？

 

 

这个问题其实也是每个肺内发现肺结节的人最为关系的话题了，怎么看这个肺结节就不是什么“好东西”！

 

首先，我们说一个人最开始是怎么发现自己肺上长有结节的？

肯定不是这个肺结节告诉你的，因为我们一个人肺上长了结节以后，是几乎没有任何症状的，不会对我们的生活产生任何影响的，门诊里面没有任何一个肺结节病人是因为出现什么不适症状前来就诊的。

 

相反，很多时候我们可能看其他什么疾病或者因为其他疾病住院，拍了个CT，然后才发现自己肺上有结节。而对于大多数人来说，肺结节基本上都来源于体检中才发现的，而发现的手段基本上就是我们的CT检查！

 

注意，不是胸透，也一般不会是X光。因为肺结节特别小，我们临床上把＜3cm的病灶才称之为结节，而≥那个数的，我们把它叫做包块或者肿块，对于这么小的结节病灶，只有CT这种更加精密检查手段才能发现得了，不然就会像我们以前一样，没有CT检查之前，大家很少听到有人会说自己肺内有结节的，最主要的原因不是没有肺结节，而是发现不了。因此，肺结节可以说是医学影像学诊断技术进步给我们带来的成果，让我们有了“治未病”的可能性，在没发展为恶性的，肺癌之前就把它给处理掉了，挽留了一部分的生命！

 

接着我们说，拍CT已经发现我们肺内有结节了，接下来还需要做什么检查吗？怎么才能判断我这个结节跟别人不一样，是良性的，而不是恶性的？

不得不提醒大家，判断肺结节的良恶性，一定要把它交给我们的专业医生来做，个人是没有能力做出判断的，就哪怕是我们临床医生，看CT片的能力很多时候都不如影像科大夫！

 

为什么？术业有专攻，专业的事情应该交给更专业的医生来做，影像科医生天天看片子，他读片能力很多时候要比我们临床医生要强，所以肺内发现肺结节，第一时间应该要交给我们专业的影像科医生看，做一个影像学的判断，因为结节本身就属于影像学报告用词！

 

开始，我们医生会对这个肺结节判断一下它的类型！大家要注意了，在临床上我们医生一旦随访发现一个人的肺结节这个“实性成分”增多，是作为一个肺结节的恶性特征来看待的，必须马上手术的那种！

 
除此之外，我们影像科医生如果发现这个人的是磨玻璃样结节，不是实性结节，那么接着还要看是否有以下恶性特征：

 

第一个，分叶征。

 
第二个，毛刺征。

 
第三个，胸膜牵拉征。

 
第四个，空泡征。

 
第五个，支气管征。

 
这些恶性特征，在我们鉴别肺内结节良恶性时候是经常用到的，恶性特征越多，说明这个肺结节恶性可能性越大，更加偏向于恶性的，一般超过4个是不建议保留的，尽早手术为宜，不然假如它是恶性肺结节，不仅不会变小，还会可能越来越大，甚至出现扩散，转移，因为癌细胞是一群不受控制的任意繁殖的细胞！

 

但同样，这些恶性特征我们不建议患者本人去拿个片子自己去看，你也看不出来，因为这必须要在高分辨率的CT指导下才能评判的，这只有专业医生才能完成，自己看只会自己吓自己！

 

但是临床上，我们医生也经常碰到一些告诉它恶性肺结节的可能性大，建议手术切除，但本人或者家人不愿意手术的，这时候怎么办？

 

那么这时候我们应该选择穿刺活检，做一个病理检查，就是在CT引导下从那个肺结节里面取一点组织出来看，这基本上也能判断结节良恶性。

 
但是注意这是有创检查，所以也不是说我们医生发现一个肺结节病人，都会第一时间建议它做，而且对于＜1cm的肺结节，还不能做，太小了，以3-6个月后随访观察的建议比例多！

 

 

最后，我再给大家讲一讲，体检发现肺结节，一般建议大家去看哪个科？

大家平时可能被建议挂的最多的就是胸外科，因为建议你挂个肿瘤科，有时候很容易被患者骂或者患者受不了，无法接受。

 

对于一些小医院其实挂个胸外科也是没啥多大问题的，但是对于一些大医院，可能大家还不太清楚，目前对于肺结节等都有一个叫做MDT多学科会诊中心，里面有胸外科的专家，也有普肿瘤科的专家，还有一些影像科的专家，共同会诊，可以保证我们一些诊断意见不会有一些太过于片面性，处理起来更加恰当，尤其是对于患有结节的高危人群，我们一般都是建议进行多学科会诊的！

 

哪些人属于肺结节的高危人群？

 

有长期大量吸烟史的；

家里面有亲戚得过肺癌的，尤其是直系亲属患有的；

曾经就已经发现过早期肺癌的；

像石棉厂工人、装修师傅等经常接触一些有害物质比如氡气；

专业建议

体检发现肺部大部分结节都是良性的，而且哪怕那些看起来不太好的，我刚刚也提到的有恶性特征的肺结节，也未必都是癌，这需要专业医生进行判断，但是一旦我们医生认为恶性可能性大，大家切勿留存侥幸心理，认为它还会变小，甚至消失，尽早手术切除为宜！

 

同时不仅仅是肺癌高危人群，还是到了45岁以上的正常健康人，我们都建议体检时候做一次低剂量螺旋CT检查，因为这是目前发现早期肺癌最有效手段！