慢性支气管炎是老年人经常遇到的一种疾病，通常的是有受凉或者感冒引起的，或者是环境的变化也引起，导致我们老是咳嗽不断，周期性比较长且不容易痊愈。我们一起学习一下那些症状是预示我们得这种病，那些因素会导致得这种病。

 

 

慢性支气管炎是由于我们的支气管粘膜，支气管以及周围的组织被感染或者是有非感染的因素造成的一种慢性特异性炎症。通常是与有刺激性的东西有关，也与环境，病毒，细菌等因素都是有可能引起的。

因素

1. 感染

 

流感病毒，鼻病毒等病毒，细菌，支原体等的感染时是得慢性支气管炎的重要因素一种，这些因素是可以造成气管-支气管粘膜的损伤和慢性炎症。

 

2. 吸烟

 

大量的吸烟，香烟里面含有的尼古丁等化学物质也是损害气道粘膜的因素。

 

3. 职业病

 

接触粉尘以及化学物质的一些职业，例如老师，一些工业的废气或者是生物与燃料等工人，长时间的接触也是导致得慢性支气管炎的一种潜在的因素。

 

4. 大气污染

 

空气中有害气体也是得病的因素，例如汽车的尾气，二氧化硫等都是可以损坏气道粘膜的上皮细胞的。

 

5. 其他的因素

 

患者的免疫功能低下，年龄等机体的因素也是与慢性支气管的发生有关系。

症状

慢性支气管炎起病的速度慢，病程长，严重时可以持续很长时间，它最典型的症状就是咳嗽，有痰，并且会时常伴有喘气，气息等症状。

预后

如果我们得了慢支气管炎应该在日常生活中做到以下几点：

 

1. 需要戒烟，尽量避免存在有二手烟的环境；

 

2. 尽量避免接触有烟雾或者是粉尘之类的工作环境；

 

3. 尽量避免接触室内和室外污染的空气；

 

4. 尽量避免因为天气的原因导致的受凉或者感冒；

 

5. 可以经常的开窗通风，保持空气流通和新鲜；

 

6. 随着天气的变化我们注意保暖；

 

7. 可以接受流感疫苗，肺炎球菌疫苗来进行预防等；

 

8. 我们可以做一些有助于气道呼吸的有氧运动，来增加自身的免疫功能。

 

 

在日常生活中，慢性支气管炎可能是最常常遇到的疾病，但是我们可以做好正确的预防，不管是什么时候，我们都要保持一颗平常的心态去面对，积极乐观的心态也是面对生活的一种态度。

案例：林先生有长期咳嗽、咳痰的状况，尤其是感冒以后都会咳出黄色的脓痰，想说是小病，所以到地方诊所就医，医师都诊断为肺炎、支气管炎，给予止咳和消炎的药物。最近，因为季节交替，咳嗽居然咳出了血丝，到了大医院诊治，才发现是支气管扩张的问题。

 

 

患有慢性支气管炎的人，如果长时间咳嗽，可能会认为自己已经患有慢性支气管炎，但是忽略了它与支气管扩张合并感染的可能性。

支气管扩张和慢性支气管炎的区别是什么呢？

支气管扩张症，简单来说就是肺脏中的支气管不正常的变大了，而且呈现永久性扩张，通常会有呼吸道松弛、膨大和弯曲的现象，是不可逆的一种病症，但不会传染。据统计，在台湾的支气管扩张症的盛行率，在女性中每10万人会有20人住院；在男性中每10万人有15人住院。

 

而支气管扩张症和慢性支气管炎的不同在于患者年龄、症状及病理检测等三方面。支气管扩张的病人一般分布在各个年龄层，会咳出大量浓痰，甚至咳血，在胸部电脑断层（CT）检查中，支气管出现柱状或囊状扩张，听诊时会出现粗湿呼吸音。

 

但慢性支气管炎患者，通常是中年以上，且有长期抽烟史，其症状为慢性咳嗽、咳痰，痰液多为白色黏液痰，经X光检查，肺纹粗大，肺音明显，听诊时可听到干湿呼吸音。

支气管扩张的几大病因

1.呼吸道损伤：呼吸道感染，例如：病毒、细菌、真菌感染等，而异物呛入、胃食道逆流、吸入有毒气体都可能造成呼吸道损伤，导致支气管扩张；

 

2.结缔组织疾病或先天性结构异常：在各种结缔组织疾病的患者中均可发现支气管扩张，这类先天性结构异常，如：类风湿关节炎；而先天性结构异常，如支气管软骨发育不良和气管支气管巨大症，则可导致支气管扩张问题；

 

3.纤毛功能异常：先天性纤毛运动异常症是最常见造成支气管扩张症的先天疾病。如果伴有慢性鼻窦炎和器官移位，可以诊断为卡塔格综合征；

 

 

4.免疫缺失：免疫缺失，例如：免疫球蛋白缺乏、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染，容易造成反复性严重感染，使呼吸道反复发炎，破坏和再生，使结构改变；

 

5.肠道疾病：肠道发炎、溃疡性大肠炎、克隆氏病；

 

6.其他：恶性肿瘤，器官移植术后并发症，α1－抗胰蛋白酶缺乏，等等，都可引起支气管扩张。

按：慢性气管炎、哮喘等肺系疾病，虽然病位在肺，但临床上也多和脾肾等脏腑的功能紊乱，导致风寒、痰湿、痰热等病邪痹阻有关系。

 

 

脾为生痰之源，肺为储痰之器，脾胃功能差，土不生金，肺气虚弱而导致脾肺亏虚，卫气不固，正气不足不能抗邪而导致外邪侵扰，症状反复发作，而容易累成慢性气管炎、哮喘等病症。

 

加上脾胃不和，胃肠水湿停滞，痰湿凝结，上阻于肺，而形成容易肺气壅满、咳嗽、咳痰、气喘等病症。

 

因为如此，在临床上从脾肺两脏进行调理，并配合祛风化痰等治疗方法，在临床上适用于绝大多数的慢性气管炎或哮喘等病症，虚则以补虚益气健脾益肺为主，实则祛风化痰平喘；或虚实互见，补虚泻实同用。

 

从脾肺调理，能改善绝大多数的肺系病症。

 

【案例分享】曾经治疗一个青年男性患者，从小体弱，容易反复感冒咳嗽气喘，医院诊断为“支气管哮喘，慢性气管炎”，医院常用平喘止咳类药物治疗，效果甚微，病情反复发作，平常有气短乏力、胸闷、腹胀、大便不调、睡眠差、形体瘦弱、面色白、疲倦乏力等症状。

 

辩证考虑脾肺亏虚风邪痰湿壅肺导致，急则治其标，缓则治其本，先用宣肺祛风、化痰止咳、运脾祛湿等方法治疗为主。

 

 

用麻黄、杏仁、甘草、半夏、陈皮、茯苓、苏子、白芥子、莱菔子、白术、生姜等药物加减调理，服药后咳痰咳喘的现象逐步好转，胃肠症状也逐渐改善，之后以陈夏六君汤、玉屏风散等药方加减，以调补脾肺为主善后。

 

患者平常体弱，脾肺正气不足不能抗邪导致风邪痰湿壅阻，以至于发生肺系的相关病症，治疗以三拗汤配合二陈丸、三子养亲汤等，三拗汤宣肺祛风，二陈汤、三子养亲汤理气降肺化痰祛湿，症状改善了之后，以培本扶正、健脾益肺的治疗为主，以增强身体机能，防止症状反复。

 

日后注意加强体育锻炼，增强脾胃功能，少吃生冷寒凉肥腻饮食，注意照顾脾胃，预防感冒发生，这些善后的调养，对于预防疾病的反复都有比较大的好处。

 

以上病案仅供参考，不宜照方抓药。

季节变化，咳嗽的人也越来越多，很多人都怀疑自己是不是得了慢性支气管炎，会有这样的怀疑都来源于对慢性支气管炎的认识不够医院内科工作，对这种呼吸性疾病，每年都会遇到有很多，都普遍存在这些问题和疑问！

 

慢性支气管炎会传染吗？与急性支气管炎有什么区别？

 

支气管炎作为呼吸的一类常见的疾病，主要分为急性支气管炎和慢性支气管炎，但慢性支气管炎主要是因为我们抵抗力比较低，再加上外界因素进一步诱发气管上炎症，引起的以咳嗽、咳痰为主要症状的慢性非特异性的炎症，没有传染性的！

 

 

但与急性支气管炎有很大的区别：

 

气管结构上，急性支气管炎的充血水肿在治疗好以后是完全恢复正常的，而慢性不一样，只是暂时在一个稳定期，炎症一直都在，稍不注意就可能诱发！

 

时间上，急性支气管炎一般在经过一个或者两个星期抗生素治疗后就好了，但是慢性支气管炎每年可能都有可能在某段时间发生！

 

诱发因素上，急性支气管炎可能是细菌或病毒在某一瞬间附在我们气管上引起，但慢性支气管炎可能是因为吸烟、环境改变或者天气变化就导致病情加重！

 

病程诊断上，特别明显的是急性支气管炎是突然发生，而慢性支气管炎一般每年有个发病周期持续3个月，并有连续2年或2年以上病史！

 

 慢性支气管炎患者要特别注意什么？如何预防？

平时遇到门诊看病的很多慢性支气管炎患者，都有很多年的病史了，第一时间就问我：医生，这慢支能不能治好？我只能告诉你，基本上不太可能治愈！其实早期，支气管炎还不是特别严重时候，完全是有可能治愈的，只是我碰到很多患者都没有在早起经过积极治疗，稍微得到缓解就被支气管炎所蒙蔽，以为好了，殊不知埋下了终身的后患！

 

但慢性支气管炎虽无法治愈，但可以预防！

 

1. 避开诱发因素。戒烟、远离二手烟、灰尘等，烟、灰尘，特别是有些还不抽烟患者，还要远离二手烟，同样可以诱发慢性支气管炎发生；
2. 平时做好保暖工作。气候变化，特别是天气变冷，很容易引起支气管炎的复发，特别冬天外出时候，一定要保护好你的脖子，带好口罩，减少发生感染！
3. 减少自身在不利因素条件下暴露。如在空气不好时候，灰尘比较多的地方，要减少外出。
4. 防感冒等呼吸道感染。感冒发烧很容易引起慢性支气管炎的复发，因为口腔炎症会随着气道往下走。

 

特别要注意：小孩子感冒过后老是出现咳嗽，就是好不了，老吐痰，这时候作为家长就要注意，防止急性支气管炎变为慢性，在临床上，有不少患者是小时候大意导致成年后得了慢支！

 

最后，就是要加强自身免疫力和抵抗力，增加营养，身体健康了，感染少了自然慢支就不容易诱发！注意：慢支并没有什么忌口的，不能吃的，只是说你在咳嗽、咳痰等比较严重时候，减少吃一些辛辣食物去刺激我们的气管，其他基本上没啥忌口的！

小儿慢性支气管炎是一种呼吸系统疾病，可表现为咳嗽、咳痰、喘息等不适症状，可根据患者病情合理选择抗生素药物。镇咳祛痰药物、解痉平喘药物等进行治疗。

1.抗生素药物：可依据患者所在地的常见病原菌经验型选用抗生素药物，一般以口服为主，如果症状严重，可静脉给药。常用药物有左氧氟沙星、阿莫西林、头孢呋辛等。如果进行了细菌培养实验，可根据结果选择敏感抗生素进行治疗。

2.镇咳祛痰药物：如果患者咳嗽、咳痰的症状比较明显，可以采用镇咳祛痰的药物进行治疗，如复方甘草合剂、复方氯化铵合剂、溴己新、盐酸氨溴索，干咳患者，可以采用镇咳药物治疗，如右美沙芬等。

3.解痉平喘药物：如果出现气喘等不适，可以采用支气管扩张剂进行缓解，如氨茶碱、氨茶碱控释剂等。

具体药物的使用，需在专业医生的指导下，根据患者的病情进行合理选择。

写在前面的话

庞德医师的这个医案很有启发性，我曾经一再说，要学会西药中用，就是说用中医的思维来使用西药。例如这个医案中的布洛芬混悬 液（美林），我们就可以把它视为发汗解表药中的一种。“发汗后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤”——伤寒杂病论中的条文真的是常读常新，我们不仅仅要把麻黄剂，桂枝剂视为发汗药物，也可以将西药的解热镇痛类药物视发汗剂，这样我们在临床上处理复杂的问题时才会更游刃有余。

 

 

不管是用西药，中药，虽进行了汗法，可由于发汗的力量不够，或者发汗之力太猛，或者治疗上出现失误（例如误用下法），导致表邪化热从皮部传变到了胸，肺，这时候就需要清解肺热。清解肺热可以用西药的抗生素，抗生素我们完全可以视为清热药的一种，也可以用下面我们所说的这个方子。以下，是庞德医师的原文。

 

前几天，我有个慢性支气管炎急性发作的病人，病人60岁，间断喘促9年，加重3天。一般情况可，高血压、糖尿病都控制良好，冠心病也在服药，来时发热38.5度，心率110次/分，血压130/70mmHg，血常规白细胞12×10^9个/L，应用头孢哌酮舒巴坦，美林，布地奈德和特布他林，3天后喘促好转，体温正常。然而前几天气候变化较为剧烈，中午气温和盛夏类似，早晚温差大。病人第五天自觉喘促加重，伴大汗出，体温升至38度左右，因为布地奈德和特布他林尚未停药，患者自觉药效下降，于是便开方治疗。

 

 

考虑患者基础病控制尚可，且应用扩张支气管药后效果不佳，便将剂量加大：麻黄12，杏仁12克，炙甘草8克，生石膏半斤30克一付。服药后患者自觉喘促稍好转，当日体温徘徊在37度左右，停了美林，第二天将方剂再次加量到15,15,10,40。患者服药后喘促明显好转，汗出减少，体温正常。第七天（喝中药的第三天）患者再次服用了一天汤药，复查血常规正常，症状好转，偶有喘促，体温正常，无大汗出，遂要求出院。

 

麻杏石甘汤应用于太阳病发汗不当（现在诸如美林等西药实则汗法，且力量更强。）或误用下法，邪气入里化热，表现为“汗出而喘，无大热”。“汗出而喘”乃为本证之核心证候，为邪气入里，化热壅肺所致。热壅于肺为麻杏甘石汤证的主要病机，热壅于肺，肺气不得宣降则喘;热迫津液外泄，则汗出。

 

《伤寒论》中说“无大热”，我理解的关键是，这里所说的“大热”不是指一个症状“大热”在《伤寒论》中有两种意义:一是确指高热;二是讲“大热”是个专用词，不可将两字分开，是专指阳明之热，阳明之热即称“大热”。所谓“无大热者”，是说没有阳明的四大热证，也就是说本证虽然是表证入里化热，但还没有到阳明热的阶段，此时可用麻杏甘石汤治之，所以麻杏甘石汤证并不是真正的里证，应为半表半里阶段，其病位主要在肺，这是本证的核心点。

 

事实上，我们临床应用中早就发现，肺热壅盛的病人一般都有发热，且体温超过38度，实在不是“无大热”之症候。

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慢性支气管炎的非药物治疗方法主要包括戒烟、适度锻炼、预防感冒、创造良好生活环境等。1.戒烟：抽烟是诱发慢性支气管炎的主要原因之一，所以要注意戒烟，同时也要避免被动吸烟。2.适度锻炼：慢性支气管炎患者在缓解期要注意适当进行体育锻炼，以便提高机体的免疫能力和心、肺等贮备能力，可根据自身体质选择适宜的锻炼方式，如太极拳、散步、扩胸运动等。运动需要因人而异，以无明显疲劳和心跳加快或呼吸急促为宜。3.预防感冒：注意做好个人的防护，根据天气变化及时增减衣服，注意做好保暖工作，保持足够的睡眠，防止过度疲劳。感冒流行期间减少外出。4.创造良好的生活环境：要注意保持室内空气的清新和干燥，定时开窗通风，温湿度要适宜。5.氧疗：患者可能会出现气喘、胸闷等症状，患者可以遵医嘱通过氧疗的方式进行治疗，如使用鼻导管吸氧、面罩吸氧等。此外，要注意避免接触到粉尘以及化学物质。如果出现不适，或病情持续加重，需尽快到医院就诊和治疗。

老人慢性支气管炎咳嗽可以吃抗生素类药物、止咳化痰类药物以及支气管扩张类药物来治疗，是比较有效的。

1.抗生素类消炎药物：老人慢性支气管炎咳嗽多是由于支气管反复感染致病微生物所引起的，如果是在急性发作期，可以遵医嘱通过使用抗生素类消炎药物进行消炎治疗，比如阿莫西林胶囊、罗红霉素片、左氧氟沙星片等。

2.止咳化痰类药物：慢性支气管炎咳嗽通常会伴有咳痰的症状，可以遵医嘱服用止咳化痰类药物，比如盐酸氨溴索口服溶液、溴己新片等。

3.支气管扩张类药物：慢性支气管炎多伴有喘息的症状，可以遵医嘱通过服用支气管扩张类的药物来缓解症状，比如氨茶碱片、沙丁胺醇片等。

老人慢性支气管炎咳嗽需要在医生的指导下用药，不要私自用药。

每年到冬季，使得肺病科的门诊上热闹了起来，冬季对于老年肺病患者来说是比较煎熬的，本身肺部疾病对于寒冷、雾霾这些因素就较为敏感，再加之老年人本身肺功能较差，所以极易发病。

 

我去年接诊过一位患者，70多岁的老大爷，症见大爷有明显的咳嗽，咳痰，并且气喘严重，看到这种症状就知道是慢性支气管炎急性发作期，因为这位大爷已是肺病科的老病人了，故将其收住入院进行控制病情，规范化治疗。

 

 

慢支就是急性气管-支气管炎迁延不愈，反复发作而出现的慢性气道病变，是支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。本病多好发于中老年人，多在秋冬季节发病，对于患者的工作和生活会产生很大的影响。对于该病的确切病因还尚不明确，一般认为内外有内外两种病因。外因：吸烟、感染因素（如细菌、病毒等）、理化因素的刺激（如粉尘、烟雾等）、寒冷是导致该病急性发作的重要诱发因素。内因：患者的全身或呼吸道局部防御及免疫功能的减低，尤其是老年人。

 

本病的诊断依据主要是：1.患者主要以咳嗽、咳痰为主要症状或伴有喘息，每年发病时间总共达3个月，这种情况连续发生2年或2年以上，同时可以排除患有他的心脏疾病以及肺部疾病；2.每年发病时间虽不够3个月，但是有明确的客观检查依据（即X线检查可以见到肺纹理的相应的改变）。

 

 

本病按照病情发展又可分为三期：急性发作期，慢性迁延期以及临床缓解期三期。急性发作期就是指慢性支气管炎的三大症状任一项症状在一周内加重；慢性迁延期就是指患者的三大症状任一项迁延反复发作达个月以上；临床缓解期即指患者的症状控制良好，至少持续时间达两个月以上。

 

在患者发现本病时即需要积极治疗，去医院接受规范化的对症治疗，在疗程上一定要常规规范化治疗2周，以免病情反复。慢支常并发慢性阻塞性肺气肿，所以规范化治疗就尤为重要。对于反复感染的患者来说，也可以遵医嘱使用一定的免疫调节剂。

 

在生活中也要注意避免诱发因素对气道的刺激，提高自身的抵抗力。积极治疗固然重要，但是平时的个人生活也要注意，避免感冒，着凉，视天气情况增添衣物。平素多加锻炼，这样可以提高自身抵抗力，且有助于肺功能的改善。

 

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慢性支气管炎患者如果积极配合医生进行治疗，一般可以活到正常的年岁。慢性支气管炎简称慢支，是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，主要症状为咳嗽、咳痰或伴有喘息，一般来说，大部分的患者，通过积极的治疗后，病情都可得到控制，不会影响正常工作和学习，也不会影响到寿命。如果患者没有积极进行治疗，也没有消除诱发因素，如不能戒烟的患者，可导致症状迁延不愈或反复发作，促使病情不断的进展，可导致肺炎、阻塞性肺气肿、慢性阻塞性肺疾病等，甚至可导致肺源性心脏病，最终可因为发生严重的呼吸衰竭而危及患者的生命。所以一旦出现慢性支气管炎，可及时到医院就诊和治疗。首先需要消除病因，如戒烟、避免吸入有害气体，其次加强锻炼，增强体质；在医生指导下，采用抗生素药物进行治疗，如阿莫西林、头孢呋辛等。