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何种疝气选局麻,专科为您来解答 同济大学附属东方医院疝与腹壁外科钟明安

何种疝气选局麻,专科为您来解答 同济大学附属东方医院疝与腹壁外科钟明安
发表人:钟明安

为了减少病人痛苦,现代手术基本无一例外都要麻醉。随着医学科学进步,在身体状况基本正常、体质没有特殊的绝大多数情况下,如今实施全身麻醉发生严重问题的风险已经微乎其微,有一闲人曾做过一次回顾分析,结果令人欣慰又令人悲哀:2015年全国接受全身麻醉的病人麻醉过程的意外发生率竟低于正在为病人实施麻醉的医生!从侧面反映出麻醉药十分安全、技术已臻于完善,病人应无比欣慰;但另一方面反映出全国麻醉医生紧缺、常年高强度工作,不少人竟就此倒在工作岗位,说到这里真是五味杂陈!

言归正传,虽说适合全身麻醉的患者麻醉严重风险极小,但对于伴有各种慢性病的老年人,尤其是心、肺、脑等脏器疾病较重的高龄病人,实施全身麻醉的风险就会陡然上升百倍千倍,麻醉医生会根据病人身体状况进行麻醉风险评级,身体越差的越不适合全身麻醉。

问题是腹股沟疝等腹外疝病人越来越多地集中在老年人,而老年人年龄越大伴发病越多。这些老年人伴发脊柱畸形、韧带钙化、凝血障碍、长期服用抗凝药、腰腿痛腰突症的比例又特别高,这种情况下又不适宜进行半身麻醉。

这时候,就很有必要请出疝专科医生的“独门绝技”局部麻醉了,这种麻醉方法有一定技巧性,麻醉安全性高、痛苦小、恢复快、并发症少、费用低,优点众多,但需要专科技术,且在较年轻的病人身上比较容易出现麻醉后仍有些疼痛不适,也不太适合复发疝、巨大疝、嵌顿疝或极端肥胖者,因此目前主要用在身体欠佳、体型偏瘦的老年病人尤其高龄病人。

具体采取何种麻醉方式进行手术,医生会根据病人的具体情况给出建议供病人及家属选择麻醉方法。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 疝气是一种常见的外科疾病,通常是出现在幼儿身上,老年群体也比较容易患上此类疾病。一般像我们咳嗽、打喷嚏或者用力过度都会引起疝气的发生,用手可以清晰地在小腹部摸到肿块凸起。宝妈们往往会在给婴儿换尿布或者在孩子洗澡的时候才会发现,令人感到十分恐慌,那么我们今天一起聊聊疝气吧!

    一、什么是疝气

    疝气在医学上是称为“疝”,疝是人体内某些正常的脏器,离开自己原本的位置,通过一些先天或者后天形成的缺损、薄弱的组织向外凸起。疝气包块一会有一会无,站起来的时候稍微一用力就会出现,躺下就没有了。

     

    二、疝气有哪些症状呢?

    ① 大笑、咳嗽或者紧张时,身体某个地方出现隆起的肿块;

     

    ② 肿块按压时会回复;

     

    ③ 肿块会随着时间的推移,会越来越大;

     

    ④ 肿块周围会感到疼痛和压迫感;

     

    ⑤ 用力时肿块会出现并且感到疼痛。

    三、疝气有哪些类型呢?

    疝气分为腹股沟疝、股疝、腹疝。腹沟疝是最常见的疝气,是腹腔内的脏器或者其它组织,通过一腹壁的缺损,向外隆起。

     

    股疝是出现在腹股沟的不同部位,这种情况一般比较少见。患者可能不轻易察觉到,而当出现肠梗阻时,身体出现严重的腹部疼痛,恶心等症状才能发现。

     

    腹疝是患者用力提重物、长期咳嗽、排便时过于用力时,一些组织或者小肠就会穿过腹部肌肉,导致肚脐和胸部之间出现隆起肿块。

     

    四、疝气是什么原因呢?

    疝气分为先天因素和后天因素。先天因素是生理结构造成鞘状突,出生时没有闭锁或者闭锁不完全,就会造成一个空隙,从而导致体内的脏器或者一些组织冲破薄膜向外突出。

     

    后天因素是因为婴幼儿身体免疫力差,当孩子咳嗽、便秘等动作用力较大时,就会引起腹腔压力大,导致腹壁膜破损使体内的器官向外突出。

    五、疝气有什么危害呢?

    疝气比较影响患者的消化系统、便秘、营养不足等问题,因为腹沟和泌尿系统紧挨在一起,小孩会影响睾丸的发育,中老年人则会引起膀胱的一些疾病。

     

    朋友们,现在我们对疝气有所了解了吧,平时生活中一定要多注意自己身体,加强锻炼,提高自身的免疫力,让我们拥有个好身体。

  • 如果你身边有朋友问:你知道疝气如何治疗吗?

     

    这时你会怎样回答呢?

     

    是很轻松的能道出个关于疝气的一二三,还是支支吾吾不知道如何作答,还是直接干脆的说句我也不知道。

     

    其实疝气如何治疗还是自身知道点好,可以作为一些常识以备不时之需。

     

    来一块学习学习吧!

     


    疝气如何治疗及其症状


    疝气(hernia),在医学上是指人体器官或器官的一部分,从原来的腔突破腔壁到另外一个腔内。至于小儿科最常见的疝气有二种:脐疝气与腹股沟疝气。


    我们以脐疝气为例说明:


    脐疝气就是指在腹腔内的一些器官组织从肚脐处凸出。它的外面仍然是完整的皮肤,用手去触摸,则是软软的,有些时候还可感觉到里面会蠕动。


    症状:

     

    脐疝气通常在婴儿时期出现。

     

    婴儿咳嗽和哭闹的时候,特别明显。脐疝气形成的原因是腹壁发展后期剩下的闭锁比较差,还没有关闭好。

     

    这种疝气,黑人和低体重早产儿有较高的发生率。


    脐疝气有些很小,也有些很大,纤维环的直径可以是1公分仅容得下一个小指头,也可以是5公分大小。

     

    疝气内容可能是大网膜或小肠。但是脐疝气很容易回去,扭转或钳闭让里头的东西坏死的机会,微乎其微。


    治疗:

     

     

    疝气如何治疗因为医师都说不用开刀。

     

    但许多人以为脐疝气很讨厌,所以用个铜板把它压下去再用胶布贴起来,说是可以帮助它快些好起来。

     

    其实,用铜板贴起来这个方法根本无效,许多时候还可能引起皮肤对胶布敏感反应。


    其实脐疝气自行痊愈的机会很高,大约在1岁之前就会好起来。

     

    1岁之后随着年龄的增加,自行痊愈机会降低,却仍然有些较大的疝气一直到5~6岁才好起来的。


    若脐疝气并没有好起来,什么时候应该动手术呢?我们建议可以等到小孩3岁以后,当然也可以等到5岁。


    现在你对疝气如何治疗有了一定的了解了吗?为了安全起见,患有疝气后及时去医院检查治疗。

     

    小儿疝气与成人疝气的治疗还是不同的,我们需要具体情况具体分析,切不可眉毛胡子一把抓。不管怎样,把疝气治好恢复健康是我们的终极目标。

  • 相信好多的爸爸妈妈都都在为宝宝的疝气发愁,好不容易当上了父母,但是宝宝却被疝气所困扰,好多的爸爸妈妈都对疝气的治疗不是特别的了解,不知道应该怎么去治疗,因此而耽误了治疗的时机,下面我就说说疝气应该怎么治疗:


    1.疝气带疗法

     

    能阻止疝的凸出,从而阻止疝气的发展,缓解疝气导致的腹胀、腹痛、便秘等症状。对部分儿童及未成年人有效,对成年人及老年患者治愈率甚微。其缺点是使用不便且无法根治。


    2.药物疗法

     

    能缓解疝气导致的症状,如腹胀、腹痛、便秘等。

     

    但药物的有效成份很难进入疝囊,只能暂时缓解症状,无法控制疝气脱出,更无法根治疝气,反而会延误治疗。

     


    保守治疗只能暂时起到缓解症状的作用,任何药物和疝气带都不可能治疗疝气,疝气是腹壁的物理缺损,手术是治疗疝气的唯一方法。

     

    而且保守疗法不起效转而进行手术治疗,有可能会造成手术部位解剖不清,导致手术困难。


    3.如患儿已逾2岁而脐疝仍未自愈,应手术治疗。

     

    手术具体方法是在脐疝下方1~2cm处作相应的弧形切口,游离皮瓣,呈露两侧腹直肌前鞘。

     

    切开腹白线和疝囊,如无完整的疝囊则切开腹膜。

     

    回纳肠管,切除疝囊,于疝环处缝合腹膜切缘。

     

    横形缝合腹横筋膜,再纵形缝合腹白线以缝闭脐环和修复腹壁薄弱区,最后将保留脐孔的皮瓣按原位缝合。

     


    4.“四联疝愈闭合疗法”治疝气,开辟了一条非手术治疗疝气的捷径。

     

    使我国疝气的治疗提高了一个层次,“四联疝愈闭合疗法”以无创伤、无痛苦、一次性、不复发为特色。

     

    闯出了传统疝气手术治疗的围城,在当今疝气治疗领域,独具一格。

     

    卫生部十年百项(PCC)项目全新科研成果,被世卫组织(WHO)和中国疝和腹壁协会评价为:“处于国内疝气治疗领先水平”,是当前无创治疗疝气最理想的治疗方法。


    其实疝气没有什么可怕的,最主要的是要了解它的治疗方法,及时的去正规的医院进行治疗,这样就可以完全的治好疝气,相信你看完了上面的治疗方法,也知道了疝气应该怎么治疗效果最好,祝愿你们的宝宝能早日康复。

  • 之前,我刷到一个网友发布的视频,具体内容就是三个胖老师发现了一家火锅自助餐店,居然只要38元一位,它们准备好好地给这家店上一课。

     

    当时我也是好奇心很重,看看旁边的点赞也不得了,我心想着他们会去上什么课呢?应该很精彩!结果。。。

     

    结果他们上课的内容就是吃,吃,吃!三个人吃了200盘肉,还没算上别的菜!

     

    原来他们上的课是要告诉商家自助餐可不是这么好经营的,遇上他们三个兄弟必须亏本!

     

    来都来了,骨科王医生不科普一下就走也不是我的风格,所以我回复他们说:“哪天有问题来我医院,我给你们上一课!”

     

     

    当时心想着,他们就这么吃下去,还不喝水,不得痛风才怪呢!

     

    可是没想到,评论区炸锅了:

     

    这些网友有说我“逗比“的,都在说这和骨科医生没有关系啊!

     

    吃不就是会吃出糖尿病,消化不良,胃肠炎等疾病吗?骨科医生有什么好操心的呢?

     

    难道吃出个大胖子将骨头都压骨折了吗?

     

    这时,我意识到我必须好好科普一下啦。

     

    我不知道他们是不知道痛风呢?还是不知道骨科也在治痛风!

     

    大吃大喝能吃出什么呢?

     

     

     

    大吃大喝不光能吃出高血压、高血糖、高血脂这典型的三高,高尿酸其实更是吃出来的。

     

    高尿酸时间久了就会有尿酸结晶在关节处积聚,从而发作"痛风"。

     

    所以说,痛风在古代是“帝王病”,只有皇帝这种经常吃好东西的才更容易发作。我们对痛风预防及治疗的饮食要求是:少吃海鲜、内脏、啤酒、浓汤及火锅等富含嘌呤的食物。

     

    所以,视频中这样的做法是非常错误的,而且,我翻看了一下他们之前的视频,他们已经给很多商家“上过课”啦!

     

    视频内的这三个人去给商家上一课的同时,说不定过不了多久自己也被上了一课。

     

    问题来了,痛风挂什么科呢?

     

     

     

    痛风其实是一种代谢性疾病,讲白了就是吃进去的东西转化成尿酸,而并没有能力将多余的尿酸代谢出来,所以,按照这样的理解,这应该是内分泌科治的疾病,和高血糖是一个道理。

     

    但是,往往患者都是急性发作,出现红、肿、热、痛时,才会去就诊。此时,往往容易和风湿性的疾病相混淆,所以,现在的痛风首诊科室一般都是风湿免疫科。

     

    骨科医生能为痛风做什么事情呢?

     

    等到患者在风湿免疫科治疗效果不佳或出现明显并发症时,骨科医生负责做手术。

     

    手术方式就是用各种方法将痛风结晶清除,减少发作次数,避免感染,纠正畸形。连手术都要做,所以骨科医生会对痛风会进行很深入的研究,不会亚于风湿免疫科的医生。

     

     

    总结: 骨科医生治疗痛风,妥妥的!

     

    骨科王医生一直在研究痛风的预防及治疗,后面会持续更新科普知识。

     

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  • 目前市面上主要有两种肾气丸,即金匮肾气丸和桂附地黄丸。但命名的比较乱,容易引起混淆。我们详细说说这其中的知识。

     

     

    首先,同仁堂的金匮肾气丸组成为熟地黄、山药、山茱萸、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子、牛膝、车前子(剂量不详)。其组成更接近宋代严用和的《济生方》里面的济生肾气丸(原方附子以个数叙述,不方便统计,故剂量以现代克数为准。熟地黄160g,山茱萸(制)80g,丹皮60g,山药80g,茯苓120g,泽泻60g,肉桂20g,附子(制))20g;牛膝40g;,车前子40g)。各药比例8:4:4:3:6:3:1:1:2:2.《严氏济生方·卷四》的“水肿”中记载“加味肾气丸,治肾虚腰重脚肿,小便不利。”故可知,济生肾气加牛膝和车前子主要为了利尿。

     

    而始于张仲景的金匮肾气丸,组成为干地黄(八两)、山药(四两)、山茱萸(四两)、茯苓(三两)、牡丹皮(三两)、泽泻(三两)、桂枝(一两)、附子(一两),各药比例8:4:4:3:3:3:1:1。《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》曰:“崔氏八味丸,治脚气上人,少腹不仁”;《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》曰:“虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味肾气丸主之”《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》记载:“问曰:妇人病,饮食如故,烦热不得卧,而反倚息者,何也?师曰:此名转胞,不得尿也。以胞系了戾,故致此病。但利小便则愈,宜肾气丸主之”。后人根据其处方组成又称之为“桂附地黄丸”、“八味地黄丸”等。

     

    所以,如果我们说的是张仲景的肾气丸,金匮肾气丸就是桂附地黄丸,就是八味肾气丸。

     

    如果我们说的是严用和的济生肾气丸,十分类似今天同仁堂的金匮肾气丸。

     

    那么济生肾气丸和同仁堂金匮肾气丸比,只有肉桂变成桂枝。桂枝为嫩枝,力缓而走表里,既发汗解肌,又助阳化气;肉桂为树皮,力强而走里,善于补火助阳。《神农本草经疏》记载:“浮也,气之薄者,桂枝也。气之厚者,肉桂也……

     

     

    气薄轻扬,上浮达表,故桂枝治邪客表分之为病。味厚,甘辛大热而下行走里,故肉桂、桂心,治命门真火不足,阳虚寒动于中,及一切里虚阴寒,寒邪客里之为病”。故济生肾气丸把桂枝改用肉桂,以增强其人里直达脏腑之温补肾阳,化气行水的作用。

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  • 在日常生活中,很多人都会遇到便秘问题,可是有些人对便秘问题却不以为然,认为是一种正常的生理现象。但实际上便秘是告诉我们身体已经处于亚健康状态了。便秘是老年人常见的症状,约1/3的老年人出现便秘,严重影响老年人的生活质量。

     

     

    对于便秘,我们并不首先推荐泻药,食疗及运动才是最佳、最健康的方法。但是由于市场监管不力导致全民滥用泻药,和针对那些不使用泻药已经无法解出大便的患者,我们还是需要科普一下临床中常用的泻药。虽然有些药物见效很快效果很好,但并不是能长期使用的。

     

    临床中泻药主要分为容积性、渗透性、润滑性、刺激性、促动力性、促分泌性这六类。

     

    主要介绍以下三种:

     

    容积性泻剂包括欧车前、聚卡波非钙、小麦纤维素、甲基纤维素。临床常用小麦纤维素补充膳食纤维、增加大便,同时还可双向治疗腹泻。

     

    渗透性泻剂包括乳果糖(杜密克、利动)、聚乙二醇(福松)、甘露醇、硫酸镁。临床常用乳果糖,通过调节结肠的生理节律主治慢性或习惯性便秘。

     

     

    刺激性泻剂包括番泻叶、大黄、芦荟、比沙可啶、酚酞等。这类药物的特点是作用快,但长期服用易导致结肠黑变病。不要随便相信这种外国通便药是纯天然无副作用,其实还不如一支开塞露来的好用。

     

    在生活中,我们应该更多地食用通便的食物,比如具有高纤维的蔬菜水果,黑芝麻等,还要注意补充膳食纤维。含膳食纤维最多的食物是麦麸、水果、蔬菜、燕麦、玉米、大豆、果胶等。每天早起养成喝一杯温水,因为早起喝的温水有助于清除肠道一晚上积存的毒素。除了确保早晨的温水以外,积极进行体育锻炼也是尤为必要的,活动有利于人体肠道的蠕动。平时也要培养良好的心理状态,有利于便秘的防治。

     

    另外,爱美是人的天性,爱好的女性朋友们切不可为了排便或减肥,而过量服用泻药或减肥茶,目前市场上大部分减肥茶主要成分都是泻药。使用泻药的常见副作用主要有腹痛、腹泻、恶心、心慌、脱水等,按照患者的症状及以往用药强度逐渐给药,切不可一次性服用药物的最大剂量。

  • 肺气肿是临床上比较多见的一种呼吸道疾病,但是真正对肺气肿有深入了解的人却是少之又少,有时候可能就因为不了错失了最佳治疗时机,危害性也是比较大的。建议大家先从什么是肺气肿开始了解这个疾病,想了解这些常识的接着往下阅读。


    肺气肿是指终末支气管远端部分,包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊及肺泡均膨胀扩张,导致肺组织弹性减退和容积增大的总称。简单地说,肺气肿就是指肺内残存的气体过多,肺就象被吹胀了一样,所以,医学上称为肺气肿。随着病情的发展,肺气肿可导致肺心病的发展。对患者的身体健康严重的损害。


    肺气肿病因:

     

    肺内压力增高因为呼吸困难,长期咳嗽使到肺内压增高,肺泡内经常出现过度充气的现象,所以肺泡壁内的血液受阻,肺泡得不到足够之营养,更令纤维受损而影响其弹性,不能回缩而扩张,造成肺气肿。


    患有气管疾病:肺气肿之成因大多数是早已患上慢性气管炎或支气管哮喘,支气管壁增厚,管腔变窄影响呼吸,形成肺气肿。

     

     

    长期咳嗽:

     

    吸烟或患有气管疾病的人仕,都会长期咳嗽,这亦会使到肺内压力增高,肺胞失去弹性不能回缩,造成肺气肿。
    肺气肿症状:


    心声遥远:

     

    假若用听筒听患者之心声,会感觉听不清楚像被隔开了似的,原因是因为心跳声被过度膨胀的肺脏所遮盖,使到心跳声音听起来有很轻而且很远之感觉。


    呼吸困难:

     

    患者由于肺泡出现问题,所以影响其呼吸,随着病情的发展,呼吸困难逐渐加重,最初只在重体活动,上楼梯级或登山时有气促,逐渐在平地活动时,甚至在静息时感觉胸闷、气短。严重时可有紫绀、气喘、头痛、神志恍惚、嗜睡、呼吸衰竭。

     

     

    桶状胸:

     

    肺气肿早期体征不明显,随着病情的发展,可出现桶状胸呼吸活动减低。


    经过肺病专家的深入讲解之后相信大家对肺气肿的病因和症状这些基本常识有所了解了,希望大家发现自己有了肺气肿的一些明显症状以后,就要及时找到自己的病因,然后用对应的方法进行治疗。只要大家治疗及时,基本上不会对正常生活和工作产生影响的。

     

     

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  • 咳咳咳,咳个不停,没想到痰液里竟然还带血?

     

    入秋后一直干咳的张女士在发现咳痰带血后,心里一直打鼓,害怕自己得了不治之症,立即赶往医院检查,结果显示她是肺阴虚,还好只是虚惊一场。

     

    可能不少人都有过张女士这样的经历,有时咳出的痰液出现血丝,就会开始浮想联翩,把它和肺结核、肺癌联系在一起,生怕自己得了什么大病。

     

     

    咳痰带血原因有很多,的确有可能是肺结核、肺癌这种疾病,但也可能是慢性咽炎、慢性气管、支气管等,也可能是因为气候干燥或身体虚弱引起。在排除重大疾病的情况下,咳痰带血更多是由肺阴虚导致。

     

    2个食疗方,调肺润肺又养肺

     

    中医把五脏六腑分为阴阳,脏腑精气中阳气和阴气缺一不可,对于肺脏,如果津液少就会出现肺阴虚的病理变化,出现干咳无痰或痰少而粘、痰中带血、声音嘶哑、腰膝痠软、男子遗精、女子月经量少或闭经或崩漏、形体消瘦、口燥舌燥、五心烦热、盗汗等。

     

    治疗时主要是滋养津液,以下2个食疗方,可以适当食用:

     

    银耳莲子羹

     

    银耳具有生津润肺、滋阴养胃等功效,还能增强免疫力;莲子可以清热降火、安神养心,同时还富有多种人体所需的微量元素。

     

     

    做法:取适量银耳,泡发后撕成小朵蒸熟;将适量莲子煮成莲子汤,再倒入蒸熟的银耳,添加冰糖或桂花蜜提升口感。

     

    杏仁雪梨山药糊

     

    杏仁具有止咳平喘、通利肺气的作用;雪梨具有润肺清燥、止咳化痰、养血生肌的功效;山药可补气滋阴、补益肺脾肾气等。

     

    做法:杏仁用开水浸泡去掉外皮,雪梨洗净后去皮切块,一同放进搅拌机搅成泥状后取出,倒入少许清水,加入适量的淮山米粉调成糊,再加适量白糖调味。最后用锅煮沸100ml左右的水,倒入调好的糊,不断搅拌至煮熟即可。

     

    1剂中药煮水喝,专克肺热肺燥的阴虚体质

     

    肺阴虚者也可以直接通过中药调理,代表方剂是《慎斋遗书》里的百合固金汤。它由熟地、生地、当归、白芍、甘草、桔梗、玄参、贝母、麦冬、百合组成,用于肺肾阴亏、虚火上炎证,可以润肺止咳、滋肾保肺、金水并调,兼以凉血止血、宣肺化痰。

     

    将各种中药材配比煮水喝,也可以直接服用市面上以百合固金汤这个经典方剂制成的中成药。

     

    冬天很快就要来了,换季时节最容易感冒咳嗽,肺阴虚患者记得要及时调养身体,日常也可以适当进行户外活动,增强免疫力。

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  • 当气体进入胸膜腔造成积气状态时,称为气胸。发生气胸后,胸膜腔内负压可变成正压,致使静脉回心血流受阻,产生不同程度的心肺功能障碍。患者常突然感觉到患侧胸痛,因气体进入胸膜腔刺激末梢神经所致。气体进入胸膜腔后,会造成部分肺组织萎陷,导致呼吸不顺畅,进而表现为胸闷及呼吸困难。原发性气胸好发于瘦高体型的青壮年男性。继发性气胸好发于有肺内疾病的患者。

     

     

    一、气胸的分类

     

    1.按发病原因分类


    自发性气胸:又分为原发性和继发性,原发性自发性气胸常发生在无肺内疾病的患者,多见于瘦高体型的青壮年,男性多见;继发性自发性气胸常发生在有肺内疾病的患者,由于病变引起细支气管不完全阻塞,形成肺大疱,肺大疱破裂发生气胸,如肺结核、慢阻肺、肺癌、肺脓肿、尘肺等。


    外伤性气胸:是指胸部外伤导致胸膜腔与外界相通,外界气体进入胸膜腔内。


    医源性气胸:由诊断和治疗操作所致,如针灸、纤支镜活检、经皮肺穿刺活检等。


    2.按胸腔内压力分类


    闭合性气胸:又称单纯性气胸,胸膜破裂口较小,会随肺萎缩而闭合,呼气和吸气过程中空气不再进入胸腔。


    开放性气胸:又称交通性气胸,胸膜破裂口较大,且持续存在,呼气和吸气过程中,空气可自由进出胸膜腔。


    张力性气胸:又称高压性气胸,破裂口呈单向活瓣,吸气时活瓣打开,空气从裂口进入胸膜腔。呼气时活瓣关闭,胸膜腔内空气不能排出。随着患者的呼吸运动,胸膜腔内积气越来越多,压力不断升高,后果较为严重,甚至会导致死亡。

     

    3.按肺萎陷程度分类


    小量气胸:肺萎陷<30%为小量气胸。


    中量气胸:肺萎陷30%~50%为中量气胸。


    大量气胸:肺萎陷>50%为大量气胸。

     


    二、引起气胸的原因有哪些?

     

    正常胸膜腔没有气体存在,当肺组织与胸腔之间产生破口或胸壁创伤,气体从破损处进入胸膜腔,造成胸腔积气状态,即气胸。

     

    胸部损伤:直接损伤如暴利击打、骨折等,以及间接损伤如胸部的医疗操作等导致胸膜腔与外部相通。


    肺大疱:位于肺尖部的肺大疱一旦破裂,外界空气进入胸膜腔可引起气胸。


    肺部基础疾病:胸腔内感染、慢性阻塞性肺疾病等可导致肺组织损伤,进而导致气胸。

  • 冠心病作为常见疾病,其所归类于的心血管疾病,已经成为国人的第一大死亡原因,所以,随着老龄化的加剧和人口寿命的不断增长,支架和搭桥的选择也会越来越多!

     

     

    那么一旦确诊冠心病,如何选择搭桥和支架呢?

     

    其实冠心病的治疗不仅仅有搭桥和支架,还有其他如保守治疗、杂交手术等,但冠状动脉造影后,我们迫切需要作出的选择可能就是——你搭桥还是支架?

     

    搭桥或者支架和什么因素有关系呢?

     

    1.年龄

     

    年龄越小的人,可能对搭桥的接受可能性越小,所以,医生在选择是否搭桥和支架的过程中,也会犹豫好多,越年轻,医生越想努力的避免患者开刀搭桥,但年龄不是选择搭桥和支架的决定性因素,但是确实一个医学人文中非常重要的一环。

     

    2.病变情况

     

    病变情况包括很多种,是不是多支病变,是不是左主干病变,是不是长病变,是不是钙化病变,是不是分叉病变等等,病变越复杂,其搭桥后的获益可能越大,其实在心内科,有许多冠心病危险分层的评分,最常用的SYNTAX评分,其根据冠状动脉病变解剖特点进行危险分层,依据冠状动脉各区段供应范围及重要性的不同予以不同的权值,而且充分考虑病变的各个方面,血管狭窄程度、侧支循环情况、分叉病变情况均对评分有不同程度的加成。往往评分大于30分以上,可能其搭桥就要好于支架了。但不管哪个评分系统,都需要兼顾各方面的因素,毕竟医疗面对的是人,不是冷冰冰的机器。

     

    3.合并疾病

     

    患者罹患冠心病不是单纯的,往往可能合并其他疾病,比如消化道疾病、血液系统疾病、高血压、糖尿病等等,其也是决定患者是否搭桥支架的重要因素。比如患者合并消化道出血,或者糖尿病,其需要搭桥的可能性就大大增加。

     

    4.患方意愿

     

    虽然,我们可以把搭桥支架的利弊讲的非常清楚,但就目前中国的国情而言,患者的主观意愿似乎更具有决定性作用,所以,患者以及家属会把他们理解的搭桥和支架进行对比,然后给出一个他们认为较为理性的判断,而医生可能就是该判断的实施者。

     

     

    5.技术限制

     

    因为技术原因,患者没有可以选择的情况下,可能你就只能接受单一的某一治疗方案了,因为毕竟有的地方技术限制,不能支架或者搭桥,那么就只能选择可以实施的相关方案了。

     

    其实,无论支架或者搭桥,都不是一劳永逸的方法。作为冠心病患者,要戒烟限酒、控制饮食、适量运动,改变不良生活习惯,同时要控制好血压、血糖、血脂等高危因素。才能避免搭桥或者支架后的血管再堵塞,因为,一旦再堵塞,可能留给你选择的余地就不多了。

     

     

  • 1. 左/右膝关节正侧位片用于检测什么疾病?
    膝关节是人体最大且最复杂的关节,容易受到各种损伤。左/右膝关节正侧位片是一种常见的X线检查,主要用于检测膝关节的骨质增生、韧带钙化以及膝关节角度变化等问题。通过这种检查,可以发现早期骨关节炎、半月板损伤、滑膜炎等疾病。

    2. 左/右膝关节正侧位片异常说明什么?
    当左/右膝关节正侧位片出现异常时,可能提示膝关节存在某些问题。例如,骨质增生可能是骨关节炎的早期征兆,韧带钙化可能是长期劳损或外伤的结果,而膝关节角度变化则可能意味着膝关节畸形或其他结构性问题。

    3. 异常原因有哪些?
    膝关节正侧位片异常的原因多种多样,常见的包括:长期负重或运动导致的慢性劳损、外伤引起的骨折或韧带损伤、年龄增长引起的骨质退化、以及风湿性关节炎等疾病。

    4. 疾病诊断
    如果膝关节正侧位片显示异常,医生通常会结合其他影像学检查(如MRI、CT)和临床症状进行综合诊断。例如,骨质增生和韧带钙化通常通过X线片即可明确,而半月板损伤和软骨病变则可能需要进一步检查。

    5. 治疗方法
    针对膝关节正侧位片异常导致的不同疾病,治疗方法也各不相同。对于骨关节炎,可以通过药物、物理治疗和关节镜手术来缓解症状;对于韧带损伤和半月板损伤,通常需要手术修复;而对于慢性劳损,则可以通过休息、调整运动方式和康复训练来改善。

    6. 体检注意事项
    进行左/右膝关节正侧位片检查时,需要注意以下事项:儿童进行X线检查时应对会阴部进行遮盖,以免对性腺造成危害;避免佩戴金属装饰品,如手表、项链、耳环等;育龄妇女需在月经来潮的前10天内进行检查,以避免对早期妊娠的影响。配合医生要求,确保检查结果准确。

  • 1. 什么是左/右跟骨轴侧位片?
    左/右跟骨轴侧位片是通过X线检查足部后下部的跟骨,它是七块跗骨中最大的一块,构成了脚后跟。该检查主要用于评估跟骨有没有骨质增生、韧带钙化等异常情况。

    2. 左/右跟骨轴侧位片的临床意义
    左/右跟骨轴侧位片的主要目的是检查跟骨的骨质情况。通过这项检查,医生可以判断是否存在骨质增生、韧带钙化等问题。这些问题通常与足部疼痛、行走不便等症状相关,早期发现可以帮助患者及时采取治疗措施。

    3. 异常原因
    左/右跟骨轴侧位片出现异常的原因可能有多种。常见的原因包括长期站立或行走导致的足部压力过大、年龄增长导致的骨质退化、运动损伤、慢性炎症等。如果在检查中发现骨质增生或韧带钙化,可能需要进一步检查和治疗。

    4. 疾病诊断
    通过左/右跟骨轴侧位片,医生可以诊断多种足部疾病。例如,跟骨骨刺、足底筋膜炎、跟腱炎等。这些疾病通常会引起明显的足部疼痛和行走不便,严重时可能需要手术治疗。

    5. 治疗方法
    如果左/右跟骨轴侧位片检查发现异常,治疗方法会根据具体情况而定。轻度骨质增生或韧带钙化可以通过物理治疗、药物治疗等方式缓解症状。严重的情况可能需要手术治疗。此外,日常生活中减少足部压力、佩戴合适的鞋子也是预防和治疗的重要措施。

  • 1. 桡骨正侧位片的介绍
    桡骨是前臂的重要骨骼之一,位于前臂的外侧。桡骨正侧位片是一种常见的影像学检查方法,通过X线拍摄桡骨的正面和侧面图像,以评估其结构和任何异常。

    2. 桡骨正侧位片的指标解读
    桡骨正侧位片的主要目的是检查桡骨是否存在骨质增生、骨折及韧带钙化等问题。正常的桡骨在影像中应显示为均匀的骨密度,没有明显的骨质增生或骨折线。

    3. 异常原因
    桡骨正侧位片可能出现的异常包括骨质增生、骨折及韧带钙化等。骨质增生可能是由于慢性炎症或关节退行性变引起的。骨折则多见于外伤,如跌倒或手臂过度伸展。韧带钙化可能是由于长期劳损或慢性炎症所致。

    4. 疾病诊断
    根据桡骨正侧位片的影像结果,医生可以进一步诊断相关疾病。例如,骨质增生可能提示关节炎或骨质疏松症。骨折则需要进一步检查和治疗,如石膏固定或手术。韧带钙化可能需要进一步评估是否存在慢性炎症或其他问题。

    5. 治疗方法
    对于骨质增生,通常采用非手术治疗,如药物、理疗等。骨折则需要根据骨折的严重程度选择合适的治疗方法,包括石膏固定、手术复位等。韧带钙化可能需要针对病因进行治疗,如消炎药物、理疗等。

    6. 预防措施
    为了减少桡骨异常的发生,建议日常生活中注意保护前臂,避免过度使用和受伤。同时,保持良好的饮食习惯,摄入足够的钙和维生素D,帮助维持骨骼健康。

  • 我是一名小说家,平日里总是埋头写作,长时间的伏案工作让我开始感到颈椎不适,肩部疼痛,甚至连颈部韧带钙化和轻微骨质增生也出现了。这种情况持续了近两年,期间我尝试了各种方法:小针刀、针灸、吃药等,但效果都不理想。由于我曾经有过胃溃疡的病史,口服药物对我来说并不是一个好的选择。

    在深圳市的某个互联网医院,我遇到了一位非常专业的医生。通过线上问诊,医生初步判断我可能是颈项肌肉劳损。治疗方案主要包括锻炼、康复、理疗热敷等非药物治疗方法。医生还建议我可以使用布洛芬缓释胶囊和扶他林乳膏来缓解症状。虽然我不能口服药物,但医生给出的其他建议都非常实用。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到,互联网医院的便捷性和专业性。尤其是在疫情期间,线上问诊成为了我们获取医疗服务的重要渠道。通过这次经历,我也更加重视自己的健康,开始注意日常生活中的姿势和锻炼。

    颈椎病的治疗与调理 常见症状 颈椎病的常见症状包括颈部疼痛、肩部疼痛、头晕、手臂麻木等。易感人群主要是长时间伏案工作或使用电子设备的人群。 推荐科室 骨科或康复科 调理要点 1. 保持良好的坐姿和站姿,避免长时间低头或伏案工作; 2. 定期进行颈部和肩部的伸展运动; 3. 使用热敷或冷敷来缓解疼痛; 4. 如果需要,可以使用布洛芬缓释胶囊和扶他林乳膏等药物来缓解症状; 5. 在医生的指导下进行物理治疗或康复训练。

  • 我总是感到颈部不适,尤其是在长时间低头工作或阅读后。最近体检报告显示我有项韧带钙化,虽然医生说不用特殊处理,但我还是很担心。通过京东互联网医院的线上问诊,我得到了专业的建议和指导。医生告诉我,避免长时间低头伏案,间断颈部活动,多仰头可以改善症状。同时,医生也提醒我要注意日常行为习惯,避免长时间一个姿势,保持良好的生活习惯。现在,我已经开始调整自己的生活方式,希望能够早日恢复健康。

    项韧带钙化就医指南 常见症状 项韧带钙化可能会导致颈部不适、僵硬、疼痛等症状,尤其是在长时间低头伏案工作或阅读后更为明显。易感人群主要是长期伏案工作或学习的人群。 推荐科室 骨科或康复科 调理要点 1. 避免长时间低头伏案,间断颈部活动,多仰头; 2. 保持良好的生活习惯,避免长时间一个姿势; 3. 适当进行颈部按摩和热敷; 4. 如果症状严重,可以考虑使用非甾体抗炎药(NSAIDs)等药物缓解疼痛和炎症; 5. 在医生的指导下进行物理治疗和康复训练。

  • 前纵韧带钙化是一种常见的运动损伤,它指的是前纵韧带局部出现钙盐沉积的现象。这种钙化可能导致韧带强度下降,进而引发关节僵硬、活动受限或疼痛等症状。

    在日常生活中,前纵韧带因反复牵拉、劳损或挤压等原因,可能会导致局部钙化。以下是一些常见的原因:

    • 运动过度或不当
    • 体重过重或关节负担过重
    • 关节结构异常
    • 年龄增长导致的组织退化

    对于前纵韧带钙化,以下是一些常见的治疗方法:

    • 休息和冰敷:避免运动,使用冰块或毛巾进行局部冰敷,减轻肿胀和疼痛。
    • 针灸治疗:通过针灸刺激相关穴位,改善韧带紧张状态,促进营养吸收。
    • 活血药物:在医生指导下服用活血药物,如大活络胶囊、云南白药等,并配合按摩促进血液循环。
    • 手术治疗:对于严重的钙化或保守治疗效果不佳者,可能需要进行手术治疗。

    此外,以下措施可以帮助预防前纵韧带钙化:

    • 适当运动,避免过度负荷
    • 加强关节力量训练
    • 保持正确的运动姿势
    • 注意体重管理
    • 定期进行体检

    总之,前纵韧带钙化是一种常见的运动损伤,通过适当的预防和治疗,可以有效缓解症状,恢复关节功能。

  • 1. 什么是左/右肘关节正侧位片?
    左/右肘关节正侧位片是一种放射学检查方法,通过X线拍摄肘关节的正面和侧面影像。肘关节由肱骨远端和尺骨近端的关节面组成,结构上包括三个关节,它们共同被包在一个关节囊内。

    2. 左/右肘关节正侧位片的临床意义
    左/右肘关节正侧位片主要用于检查肘关节是否存在骨质增生或韧带钙化等问题。此外,通过侧位摄片可以显示肘关节曲度是否改变。这对于诊断肘关节的各种病变,如关节炎、骨折、脱位等具有重要价值。

    3. 常见异常及其原因
    左/右肘关节正侧位片常见的异常包括骨质增生、韧带钙化和肘关节曲度改变。骨质增生通常是由于长期磨损或关节炎引起的;韧带钙化可能是由于慢性损伤或钙沉积引起;而肘关节曲度改变可能与外伤、关节炎或先天性畸形有关。

    4. 疾病诊断与治疗
    通过左/右肘关节正侧位片,可以诊断出多种疾病。例如,骨质增生可能提示骨关节炎的存在;韧带钙化可能提示慢性韧带损伤;肘关节曲度改变可能提示外伤或其他关节病变。治疗方法则根据具体疾病而定,可能包括药物治疗、物理治疗或手术。

    5. 检查前的注意事项
    进行左/右肘关节正侧位片检查前,有几项注意事项需要遵循。首先,儿童进行X线检查时,应对会阴部进行遮盖,以免对性腺造成危害。其次,避免穿戴金属装饰的衣物、文胸,并摘去手机、项链、耳环、手套、钢笔、钥匙、磁卡等所有金属物品。最后,育龄妇女需要在月经来潮的前10天内进行检查,以避免受精卵受X线的影响。如果育龄妇女受到较大量的X线照射应暂缓怀孕。

    6. 检查过程
    在医生的要求下,患者需要配合医生进行检查。通常情况下,医生会指导患者摆出合适的姿势以便于拍摄清晰的影像。整个过程比较简单快捷,通常只需几分钟即可完成。

  • 1. 左/右踝关节正侧位片的基本概述
    左/右踝关节正侧位片是一种常见的影像学检查方法,主要用于评估踝关节的骨骼结构和软组织情况。踝关节由胫骨、腓骨和距骨组成,其稳定性对于行走和运动至关重要。通过这项检查,可以清晰地观察到踝关节是否存在骨质增生、韧带钙化以及关节曲度的变化等问题。

    2. 体检中踝关节正侧位片的临床意义
    在体检中,医生通常会建议进行左/右踝关节正侧位片检查,以便排查骨质增生和韧带钙化等问题。这些问题可能是由长期的关节使用、运动损伤或其他病理性原因引起的。如果发现异常,早期干预和治疗可以有效预防进一步的关节损伤。

    3. 踝关节正侧位片异常的原因
    踝关节正侧位片异常的原因多种多样,常见的包括骨质增生、韧带钙化、关节曲度改变等。其中,骨质增生通常是关节长期承受压力的结果,而韧带钙化可能与慢性炎症或损伤修复有关。关节曲度改变则可能是由于关节不稳定导致的。

    4. 异常踝关节正侧位片的疾病诊断
    如果踝关节正侧位片检查结果显示异常,可能涉及到几种不同的疾病。例如,骨质增生可能是骨关节炎的早期表现,而韧带钙化则可能与慢性韧带炎症有关。关节曲度改变则可能提示关节的不稳定性,可能需要进一步的影像学检查或功能评估。

    5. 踝关节正侧位片异常的治疗方法
    针对踝关节正侧位片异常的治疗方法主要包括物理治疗、药物治疗和手术治疗。物理治疗如理疗、按摩和特定的运动训练可以帮助改善关节功能。药物治疗则包括抗炎药和镇痛药,能够减轻症状。对于严重的关节问题,如关节不稳定或重度骨质增生,可能需要考虑手术治疗。

    6. 如何预防踝关节问题
    为了预防踝关节问题,保持良好的生活习惯非常重要。首先,避免长期负重和剧烈运动,以减少关节的压力。其次,保持体重在健康范围内,可以减轻关节负担。此外,定期进行适度的运动,如游泳和骑自行车,可以增强关节的稳定性和灵活性。最后,注意饮食,保持钙质和维生素D的摄入,有助于维持骨骼健康。

  • 1. 左/右踝关节正侧位片是什么?
    左/右踝关节正侧位片是一种通过X线拍摄踝关节正面和侧面的影像学检查方法,用于评估踝关节的骨骼结构、软组织情况以及潜在的病变。这种检查对于诊断踝关节相关疾病如骨折、骨质增生、韧带损伤等具有重要意义。

    2. 左/右踝关节正侧位片的正常指标解读
    正常的左/右踝关节正侧位片应显示踝关节骨骼结构清晰,无骨质增生、韧带钙化等异常表现。此外,踝关节的曲度应正常,关节面光滑,没有明显的骨刺或关节间隙狭窄。

    3. 左/右踝关节正侧位片异常的原因
    左/右踝关节正侧位片异常可能由多种原因引起,常见的包括:
    骨质增生:长期的磨损和退化可能导致骨质增生,形成骨刺。
    韧带钙化:慢性损伤或炎症可能导致韧带钙化。
    关节炎:例如,类风湿性关节炎或骨关节炎可能导致关节面不平整。
    骨折或创伤:意外伤害可能导致踝关节骨折或其他损伤。

    4. 左/右踝关节正侧位片异常的临床意义
    左/右踝关节正侧位片异常可能提示多种临床问题,例如:
    骨质增生:可能导致关节活动受限和疼痛。
    韧带钙化:可能影响关节的稳定性,增加扭伤的风险。
    关节炎:可能导致关节疼痛、肿胀和功能受限。
    骨折:需要及时治疗,以防止进一步的损伤。

    5. 左/右踝关节正侧位片异常的治疗方法
    根据左/右踝关节正侧位片的检查结果,医生可能会建议以下治疗方法:
    药物治疗:用于缓解疼痛和减轻炎症。
    物理治疗:通过特定的运动和治疗方法,改善关节功能。
    手术治疗:对于严重的骨折或无法通过保守治疗缓解的情况,可能需要手术干预。
    生活方式调整:包括避免过度使用关节,保持适当的体重等。

    6. 左/右踝关节正侧位片检查的注意事项
    进行左/右踝关节正侧位片检查时需要注意以下事项:
    避免佩戴金属物品:在检查前应摘除所有金属物品,包括首饰和手机等。
    保护隐私部位:儿童和育龄女性应避免X线对隐私部位的照射,采取必要的遮盖措施。
    配合医生指示:按照医生的要求,保持适当的姿势,以确保影像的清晰度。
    检查时间选择:育龄女性应避免在经期进行X线检查,以减少对生殖健康的影响。

  • 我从小就喜欢运动,尤其是篮球。每次和朋友们打球,总是全力以赴,享受着汗水和欢笑的交织。然而,最近我发现自己的膝盖开始疼痛,起初只是轻微的不适,但随着时间的推移,疼痛越来越剧烈,甚至影响到了我的日常生活。起床、上楼梯、走路都变得困难重重。我的家人非常担心,带我去当地的医院进行检查。医生告诉我这是韧带钙化引起的,并开了一些止痛药和膏药给我使用。可是,效果并不理想,疼痛依然存在。

    在这种情况下,我开始寻找其他的治疗方法。由于工作繁忙,无法频繁去医院复诊,我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院,我很快就联系到了一位专业的医生。我们进行了详细的交流,医生了解了我的病情和症状,并给出了更为科学和有效的治疗建议。医生告诉我,韧带钙化是一种常见的骨科疾病,主要表现为关节疼痛、僵硬和肿胀。对于这种疾病,需要在骨科进行专业的治疗,包括物理治疗、药物治疗和手术治疗等。同时,医生也强调了日常生活中的调理要点,例如适当休息、避免剧烈运动、保持良好的饮食习惯等。

    在医生的指导下,我开始了系统的治疗。首先,我尝试了物理治疗,通过热敷、冷敷和按摩等方式来缓解疼痛。其次,我使用了医生推荐的止痛药和膏药,效果明显好转。最后,医生建议我进行手术治疗,以彻底解决问题。虽然手术治疗需要一定的费用和恢复时间,但我认为这是值得的。毕竟,健康是最重要的财富。

    通过这次线上问诊,我深刻体会到了互联网医疗的便利和优势。它不仅节省了我的时间和精力,还让我接触到了更为专业和经验丰富的医生。同时,我也意识到,线上问诊并不是万能的,仍需要结合实际情况和医生的建议进行治疗。希望我的经历能够帮助其他患者更好地理解和应对韧带钙化这种疾病。

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