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儿童糖尿病诊断1

儿童糖尿病诊断1
发表人:史春晖

世界卫生组织(World Health Organization,WHO)发布的糖尿病诊断标准是国内外该病诊断的依据,2019 年 WHO 颁布了新分型标准[7],符合下述 4 条中之一可诊断糖尿病:

  • 空腹血糖≥7.0 mmol/L;
  • 口服糖耐量负荷后 2 h 血糖≥11.1 mmol/L[葡萄糖 1.75 g/kg(体重),葡萄糖最大量 75 g];
  • HbA1c≥6.5%(HbA1c 测定方法需美国糖化血红蛋白标准化计划认证);
  • 随机血糖≥11.1 mmol/L 且伴糖尿病症状体征;符合上述标准但对于无症状者建议在随后的 1 d 重复检测以确认诊断。

此外,血糖 5.6~6.9 mmol/L 为空腹血糖受损,口服糖耐量试验 2 h 血糖 7.8~11.0 mmol/L 为糖耐量受损。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

新生儿糖尿病疾病介绍:
糖尿病是由多种病因引起的一种内分泌-代谢障碍综合征,患者体内胰岛素分泌相对或绝对缺乏和(或)胰岛素抵抗导致糖类代谢紊乱,对糖类的耐受性降低,患者出现血糖升高,并伴有脂肪、蛋白质代谢和水、电解质平衡紊乱。出生后6个月内发生的糖尿病称为新生儿糖尿病,以Ⅰ型糖尿病为主,这类患儿需要终身注射胰岛素。此外,新生儿暂时性糖尿病少见。治疗方式包括:液体管理、胰岛素替代治疗、积极控制感染等。尽管积极治疗,该病预后不佳。
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  • 通过以下的介绍,关于什么病因造成1型糖尿病相信大家已经有所了解了吧,除了以上的介绍以外,还与我们自身有着极大的关系,现在年轻人的生活没有规律,饮食方面也不注意,这些也是导致1型糖尿病形成的原因之一,所以想要有个好身体,养成良好的生活习惯是很重要的。

     

    一型糖尿病最主要的病因就是遗传,其实一型糖尿病是具有一定的家族聚集性的,这种遗传的特性的发病率一直都是非常高的,可以是隔代遗传或者是交叉性的隔代遗传,与遗传基因有一定的关系。

     

    能够引起1型糖尿病出现的因素有很多,比如说遗传因素、病毒感染或者是患者本身免疫系统有缺陷等都会导致1型糖尿病的出现,所以在预防1型糖尿病的时候,不单单要注意控制糖分的摄取,还有很多其他的事项需要注意,那么怎样知道1型糖尿病的病因与发病机制呢?

     


    自身免疫系统缺陷:

     

    造成1型糖尿病这个疾病的患病原因和自身免疫系统缺陷有关系,1型糖尿病患者血液中可以检查出多种自身免疫抗体,这些抗体包括谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体(1ca抗体)等,就是因为这些异常的自身抗体存在,导致人体胰岛分泌胰岛素的b细胞损伤,受损之后不能正常分泌胰岛素,从而会导致患者患上1型糖尿病的。


    遗传因素:

     

    遗传缺陷也是造成1型糖尿病的发病的原因,遗传缺陷集中表现于人体第六对染色体的hla抗原异常上,因此1型糖尿病这个疾病发病时具有一定家族性发病特点,如你父母患有糖尿病的话,和没有家族史的人相比,你更易患上1型糖尿病这个疾病的。

     


    病毒感染:

     

    病毒感染也是会造成1型糖尿病这个疾病发病的,患者在患病之前都有过病毒感染,而且1型糖尿病的流行往往出现在病毒流行之后,常见病毒包括流行性腮腺炎、风疹病毒、柯萨奇病毒等家,这些均是可以引起患病的原因。


    其他因素:

     

    如牛奶、氧自由基、灭鼠药物等也是发病原因,但是具体怎么引起患者发病,都在科学家研究之中。


    以上内容就是什么原因造成1型糖尿病的具体介绍,希望1型糖尿病患者发现病情时能及时接受治疗,做到不要延误病情,并且在治疗期间应该养成和保持好的生活习惯和规律,从而尽早远离1型糖尿病对于身体的危害。

     

  • 11月14日是联合国糖尿病日,当今世界,糖尿病是严重威胁儿童、青少年的一种慢性全身心疾病,主要是以高血糖为特征的代谢异常的遗传异质性疾病。儿童患者的糖尿病大多数为1型糖尿病。
     
     
    今天就跟大家讲一讲1型糖尿病的诊断和治疗。

    1型糖尿病的诊断

    目前儿童1型糖尿病的发病率在全球呈显著上升趋势,主要病因和发病机制尚不明显,主要因素为:

    1、遗传因素

    一种在有遗传因素的个体出现,有胰岛β细胞免疫介导损伤引起的自身免疫性疾病。

    2、环境因素

     环境因素包括病毒感染(先天性风疹病毒和肠道病毒,尤其是柯萨奇病毒B病毒)和饮食(如牛奶,谷物纤维、牛奶中的胰岛素、、维生素D或不饱和脂肪酸omega-3缺乏)

    3、免疫因素

    环境因素诱发后,进入自身免疫激活阶段。大量研究显示1型糖尿病的发展速度是由致病性T细胞和调节性T细胞之间的平衡所决定的。

       

    1型糖尿病的儿童,一般起病急,多数患儿常因感染,饮食不当或情绪激惹而诱发起病。变现为多尿,易饿多食和体重减轻,称为“三多一少”。
     

     
    同时婴幼儿的多饮多尿常不易被发觉,从而很快发展为脱水及酮症酸中毒。
     
    如果糖尿病患儿突然发生恶心,呕吐,厌食或腹痛、腿疼等症状,需考虑是否为糖尿病酮症酸中毒,应尽快去医院诊治。
     
    体格检查:
     
    一般除消失外无阳性特征,并发糖尿病酮症酸中毒时可出现不规则的生产呼吸,散发出酮味(烂苹果味),严重时可伴有神志的改变。
     
    病程长且病情控制不良可致发育落后,身材矮小,肝肿大和智能落后等,称为糖尿病侏儒。
     

     
    晚期可有白内障,视力障碍及视网膜病变,甚至失明。还可能发生蛋白尿,高血压,糖尿病生病。

    接下来讲下1型糖尿病和酮症酸中毒的诊断标准:根据2019年WHO颁发的新分型标准,符合下述4条之一可诊断为糖尿病:

    • 空腹血糖≥7.0mmmol/L。
    • 口服糖耐量负荷后2h血糖≥11.1mmol/L。(葡萄糖1.75/kg,葡萄糖最大量75g)
    • HbA1c(糖化血红蛋白,此方法需美国糖化血红蛋白标准化计划认证)≥6.5%
    • 随机血糖≥11.1mmol/L且伴糖尿病症状体征。

         

    符合上述标准但对于无症状者建议在随后的1d重复检测以确认诊断。
        
    此外血糖5.6-6.9mmol/L为空腹血糖受损,口服糖耐量试验2h血糖7.8-11.0mmol/L为糖耐量受损。

    糖尿病酮症酸中毒(DKA)的诊断生化标准:

    血糖>11.1mmol/l,静脉血PH<7.3或HCO3-<15mmol/L,酮血症和酮尿症。

    DKA严重程度分度:

    轻度:PK<7.3,或HCO3-<15mmol/L
    中毒:PK<7.2,或HCO3-<10mmol/L
    重度:PH<7.1,或HCO3-<5mmol/L
     

    还需要检测血电解、血糖、血酮体、血脂、血气分析、尿糖、尿酮体,空腹胰岛素,C肽及糖化血红蛋白(HbA1c)等,葡萄糖耐量试验(OGTT),胰岛素自身抗体测定。

       
     1型糖尿病的治疗

    治疗目的:降低血糖,消除症状,预防并延缓急、慢性并发症的发生,提高生活质量,使I型糖尿病患儿像正常儿童一样,健康成长。
     

     
    治疗方案:主要还是胰岛素注射治疗,在专业内分泌科医生制定个体的方案。
       
    饮食:
       

    • 供给营养充足的平衡膳食,保证糖尿病儿童的正常生长和青春期发育的需要,维持血糖和糖化血红蛋白达到或接近正常水平,防止酮症酸中毒和低血糖的发生,防止和延缓并发症的发生和发展。
    • 实现理想的血脂和脂蛋白水平,维持正常血压。
    • 合理安排一日三餐,调配多样化饮食。
    • 保证维生素、微量元素和膳食纤维的摄入:水果、蔬菜多样化,如黄瓜、西红柿、芹菜等所含热量很少,基本上可
    • 不限制数量,应避免摄入盐过多。
    • 不适合糖尿病患儿食用的食品:如肥肉,油炸食物,糖果,含糖的饮料,含糖高的水果,粉丝,粉条,凉粉等。
    • 正确对待“无糖食品”,既是视品就有一定的热量,食用后也应减去相应的主食。

         

    运动疗法:
     
    是治疗1型糖尿病最重要的手段之一,对糖尿病的病情控制有很好的促进作用。
     

     
    糖尿病病情稳定,血糖控制在<11.1mmol/L时,可参加学校的各种体育活动如跑步,跳高,跳远,广播体操,游泳等。
     
    1、运动的益处:
     
    运动能提高周围组织对胰岛素的敏感性,降低血糖,血脂和血液粘稠度。增强体质,改善心、肺功能。
     
    有氧运动还能明显改变机体的组分,即减少脂肪数量和增加肌肉,骨骼等组织的数量。
     
    有利于糖尿病慢性并发症的预防和控制。还能给患儿带来自信心,增加生活乐趣。
     
    2、运动强度:
     
    建议每天进行至少30min中等强度的有氧运动(运动时感觉全身发热,出汗但非大汗淋漓),每日累及运动达到60分钟或90分钟的有氧运动更好。
     
    3、运动时间和频率:
     
    应在产后1.5小时进行,以防出现低血压,运动前后应进行5-10分钟的热身运动。
     
    每次运动必须至少持续20分钟以上,因20min是取得健康效应的最短运动时间。
     
    4、运动方式:
     
    有氧运动项目包括步行,慢跑,骑车,游泳,登山,爬楼梯,打羽毛球、乒乓球等。
     
    总之以动态活动代替静态活动,对各年龄糖尿病患儿都非常重要。
     
    注意事项:
     
    运动时应注意选择合适的服装和鞋袜,运动后注意清洁卫生。
     
    宜将胰岛素改为腹壁皮下注射,以免运动时吸收过快,而易发生低血糖。
     
    运动后易出现低血糖者可于运动前有计划加用少量食品,或适当减少胰岛素用量。
     
    还需注意定时定量运动,与定时定量注射胰岛素和定时定量进餐同样重要,检查“三定”原则,才能收到良好的血糖控制效果。

  • 23岁知名电竞选手,因为体型肥胖、常年熬夜、饮食不规律、压力大等特征而患上2型糖尿病,并且宣布了退役。这一事件,引发“糖尿病年轻化”的巨大热议,今天我们就请到了北京中医医院的原庆主任,来给大家讲解糖尿病的前兆及防治。

     

     

    近年来,糖尿病已经呈现出年轻化、低龄化的发展趋势。一部分源于家族遗传,更重要的原因是当下生活节奏较快、职场人群生活压力大、饮食不均衡、缺乏运动所导致的。

     

    现在,糖尿病已经成为很多年轻人健康的潜在“杀手”,需要引起足够重视。

     

    很多人可能血糖已经有问题了,但是自己并不知道。

     

    怎么能早点发现血糖问题呢?

     

    糖尿病在中国传统医学中被称为消渴症,从中医角度讲以下两种体质类型易患消渴:阴虚质 ,和痰湿质。

     

    前者有两个小特点,第一,我们可以互相检查,张开嘴舌头上翘,如果舌根和牙齿之间没有唾液,我们认为这个人可能存在阴液亏少。第二,我们可以用自己的手心贴手背,如果感觉手心明显发热,可以认为这个人有手足心热的情况。

     

    这二者都是阴虚质的表现。而痰湿质主要是以肥胖为表现,尤其是腹型肥胖。

     

    一个方子,帮你远离糖尿病!

     

    今天,就给大家推荐一个控糖黄玉茶。

     

     

    这个茶很简单,只有四位药。分别是黄芪 5g ,玉竹3g ,茯苓 3g ,山楂3g 。

     

    糖尿病属于中医消渴症范畴,其基本病机为阴津亏损,燥热偏盛,而以阴虚为本、燥热为标,两者互为因果。

     

    黄芪益气健脾,促进脾胃运化,茯苓淡渗利湿,使清者升浊者降,二者相合有渗湿降浊的作用。玉竹养阴生津,益胃润肺,能够清虚热,山楂可以改善整个方子的口味,另外有降血脂的功效。

     

    最后提醒大家调整好生活作息与饮食规律,尤其是糖尿病人群,更应该随时关注自己的血糖变化,保护身体健康。

     

    如果您还有任何健康疑问,可以随时来京东健康找我们线上问诊咨询,众多权威医生实时在线,解决您的困扰。

     


     

    责任编辑 | 黑凤梨

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  • 糖尿病是一种常见的慢性病,在我国也是引起冠心病、脑梗塞等疾病的主要杀手之一。糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损,或两者兼有引起。长期存在的高血糖,导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。因为糖是甜的,所以糖尿病也被称之为甜蜜的杀手。

     

    关于糖尿病,估计大多数人都听说过,但糖尿病的有关知识,很多人依然是一知半解,今天咱们就一起走进糖尿病,看一看和糖尿病有关的那些知识。

     

     

    一、什么是糖尿病?

     

    糖尿病是胰岛分泌胰岛素障碍,或者分泌出的胰岛素功能障碍,导致体内血糖代谢异常的一种疾病。因为体内糖分代谢异常,使得患者出现血糖、尿糖升高,进而引起一系列并发症的一种疾病。

     

    二、糖尿病有什么症状?

     

    很多糖尿病可以没有症状,只是在体检时发现血糖升高,或者在治疗其他疾病时发现糖尿病。但依然有很多糖尿病是有症状的,比如常见的糖尿病症状主要是三多一少,也就是吃饭吃得多、喝水喝得多、小便尿的多以及体重一直减少。也就是我们常说的三多一少的症状。

     

    三、糖尿病怎样检查出来?

     

    糖尿病的诊断一般不难,空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔/升,和/或餐后两小时血糖大于或等于11.1毫摩尔/升即可确诊。大多数糖尿病测个血糖便能确诊,但如果患者的血糖正好处于诊断糖尿病的边缘时,就需要检测更多的东西来确诊了。比如糖化血红蛋白、尿常规、监测空腹及餐后血糖、糖代量试验等,以明确患者是否为糖尿病患者。

     

     

    四、如何预防糖尿病?

     

    糖尿病是可以预防的!预防糖尿病,主要是管住嘴、迈开腿,远离不良生活习惯,以及控制体重。只有管住嘴,适当运动,才能减少糖尿病的发生概率。

     

    糖尿病不可怕,可怕的是有了糖尿病我们不知道,甚至知道是糖尿病我们不控制。才是最为可怕的。

     

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  • 不仅仅是中老年人会患上糖尿病,现在越来越多的儿童也患上了糖尿病。由于儿童的身体尚在发育的阶段,所以儿童糖尿病患者在选择治疗方法的时候,尽量要选择一些副作用较小的方法以及药物。治疗时,患者一定要根据医生的建立来进行治疗。


    儿童患上了糖尿病是否可以治愈,治疗糖尿病方法有哪些?如今治疗糖尿病的技术在不断地发展,即便是儿童患上了糖尿病也是可以治好的,希望家长朋友以及患者可以放心。但是大家要对治疗糖尿病的方法有所了解,知道怎么样才可以治好糖尿病,要是选错方法那就非常的麻烦了,下面就来说说治疗方法。

     


    儿童患上了糖尿病是否可以治愈,治疗糖尿病方法有哪些?


    一、营养治疗糖尿病


    鼓励糖尿病患者多吃糙粮、面和一定量杂粮,糖尿病患者千万不要吃一些含有葡萄糖、蔗糖及其制品。如果糖尿病患者有肾功能不全的情况,那么就需要注意蛋白摄入量。


    二、胰岛素治疗糖尿病


    胰岛素治疗是糖尿病最为有效也是最为常见的一种治疗方法,通过一些动物胰岛素或者人工胰岛素可控制糖尿病患者的病情。但是1型糖尿病与2型糖尿病选择的胰岛素治疗方法是不一样的,医生在此提醒患者需区分对待。医学报告指出:通过科学的饮食与运动辅助治疗,可以使胰岛素治疗发挥到一个最佳的效果。

     


    三、药物治疗糖尿病


    对于病情不是很重的糖尿病患者来说,可以使用口服降糖药,这种治疗起来比较的简单,也具有一定的效果。但是长期使用这种方法没有什么效果的时候,就需要患者改变治疗的方法,比如说使用胰岛素治疗。


    儿童患上了糖尿病是否可以治愈,治疗糖尿病方法有哪些?对于糖尿病患者来说,好的治疗方法是治疗的前提,只有一个好的治疗方法,才可以帮助糖尿病患者早日恢复健康,过上健康幸福的生活。专家表示:糖尿病的病情是比较复杂的,糖尿病患者们一定要根据自身的病情对症治疗。

  • 在糖尿病患者患儿的父母中,有一种普遍的担忧:“我的孩子确诊了第一型糖尿病,将终身依靠胰岛素维持生命。”由于缺少胰岛素,需要依靠胰岛素治疗,又称胰岛素依赖型糖尿病患者,又因多发生于儿童和青少年期,因此也常被称为儿童糖尿病。但是因为生活形态的改变,近些年来一型糖尿病的患病率也在持续下降,但很多青少年都是在年幼的时候就确诊一型糖尿病。

     

     

    想抚养一个健康成长的小孩本来是很困难的事情,而患一型糖尿病的孩子的父母,却同时也面临着帮助孩子健康成长的难题。教孩子面对糖尿病患者并不容易,第一型糖尿病患儿的父母同时还要面对自己内心的焦虑和恐惧。不要对罪恶抱有偏见。

     

    不要认为“孩子患糖尿病患者是因为家人患了糖尿病患者”、“给孩子吃了不该吃的东西就会让孩子患糖尿病患者”、“我没有教好孩子保护自己”等都是父母和孩子的过错。遗传因素和环境因素可能会产生影响,但它们通常不会导致儿童患糖尿病患者。

     

    调查显示,患有第一型糖尿病的父亲,其子女患糖尿病患者的几率为17分之一。患一型糖尿病的妇女,如果在25岁前有一个小孩出生,其患病率为4%,而在25岁以后出生的小孩患病率为1%。若夫妇均患有第一型糖尿病,子女患病的几率为10~25%。这一比例实际上并不高,而且即使有遗传基因,也可能没有发病,另外还有可能受后天环境、病毒等物质的影响。因此,家长不要总是抱着消极的心态,应该勇敢积极地与孩子一起去克服问题。

    了解糖尿病患者的儿童期

    如果一个孩子被确诊为第一型糖尿病,家长应该让孩子了解有关第一型糖尿病的信息,让孩子和你一起共同对抗这个疾病,让这个过程变得轻松一点。根据医嘱,应用胰岛素,均衡控制碳水化物用量,按时监测血糖水平,定期锻炼等。跟孩子说,你和医生会帮他们解决问题的,所以别担心。

     

    家长还应该关注孩子的情绪,因为孩子可能会感到焦虑或愤怒,从而导致行为改变。假如孩子觉得自己和其他同伴不同,也许家长可以找一些糖尿病患者儿童小组,帮助孩子加入这个小组,孩子也不会感到太孤独。

    小孩子也应该懂得自我照顾。

    教糖尿病患者儿童如何照顾好自己很重要,因为儿童是最了解自己感受和情况的人。在学校里,告诉孩子自我检测血糖的方法,同时,家长应该教孩子如何调整饮食,并养成正确的饮食习惯,例如:多吃蔬菜,少吃糖,保持健康体重。

     

     

    父母还要提醒孩子饮食内容要如何选择,以及吃什么时候吃(含三餐和点心中含有哪些营养成分,碳水化合物含量等等),有助于了解孩子应该服用多少胰岛素。如比例把握不当,则极有可能造成高血糖或低血糖等情况。

     

  • “上医治未病,中医治欲病,下医治已病”!

     

    《黄帝内经》里面这句话告诉我们医术最高明的医生并不是擅长治病的人,而是能够预防疾病的人。可见,防病重于治病。

     

    所以,体检确实是非常重要的!

     

    但体检也并不是越贵越好,年轻人就做必须按项目就行了,选个588套餐完全没有必要!

     

    除非钱多多多多多多。。。

     

    老年人可以加做一些。具体攻略如下:

     

    体检到底需要查什么?

    1、查健康:常规检查,让身体更健康,和亚健康说拜拜,尽早诊断出身体疾病;

    2、查疾病:身体不适尽早查,重点查,精准查,哪里不适查哪里,尽早治疗。

     

    常规检查及必要检查有哪些?

     

     

    1、查小便:小便常规就行了,了解泌尿系统一般情况。

    2、查大便:大便常规就行了,了解消化系统一般情况。

    3、查血:血常规、肝功能、肾功能、血电解质、血脂、血糖是必须的,了解身体一般情况。条件允许,年龄偏大,可以加肿瘤筛查指标。

    4、查心脏:心电图。

    5、查B超:肝胆胰脾双肾B超、女的可加乳房B超、阴超(已生育)或子宫附件B超(未生育),男的可加前列腺B超(年龄较大人群)。

    6、查肺部:胸片,条件允许,年龄偏大,做低剂量CT检查。

    7、一般检查少不了:血压、身高体重BMI、外科查体、内科查体、耳鼻喉科查体、眼科查体及视力。

     

    优选检查有哪些?

     

     

    以上介绍是必须的,非必需的优选检查就有很多了,有条件的可以选择更仔细的体检:

     

    甲状腺B超及甲功7项、胃肠镜检查、心超、头颅CT、乙肝两对半、骨密度、HPV检查等等。

     

    当然还有更高级的,具体看家庭条件而定。因为以上检查大致都能反映一些问题了。

     

    但是如果身上有不适呢?那就要查疾病啦,找到不适的原因是什么!

     

    查疾病,如果身上有哪里不舒服具体查哪里,必须查仔细:

     

     

    有些人他本身就有身体某些地方不适,那么,哪里有问题重点查哪里:

     

    比如乳房摸到一个包块,那么,我们就要查钼靶、甚至乳房核磁等等检查。

     

    比如上腹疼痛,那么,我们了能要查上腹部CT、胃镜、幽门螺杆菌、淀粉酶等等检查。

     

    比如颈椎不舒服,那么,我们可能还要查颈椎X线或颈椎MR、甚至是椎动脉B超等等检查。

     

    总结:体检非常重要,关爱健康,从体检做起!

     

    体检应该做哪些项目,您知道了吗?

     

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  • 有一次值夜班,一位患者诉自己头疼得厉害,当时考虑是不是脑梗死或是脑出血了,给他完善了一系列的头部检查均没有发现异常,结果第二天病人血压明显下降,给他抽血化验了心肌损伤标志物,结果提示心梗了。还遇到一位病人反复说自己肚子疼,结果查出来也是心梗。

      
    以上这些病例让我们不得不开始重视糖尿病导致的神经病变。糖尿病的神经病变一般发生于糖尿病很多年,或者是血糖控制非常不好的病人,主要是因为长期的高血糖损害了神经。糖尿病神经病变比较常见的就是周围神经病变和自主神经病变。糖尿病的周围神经病变一般表现为四肢麻木,四肢皮肤出现针刺感、蚁走感,或者出现四肢刺痛和烧灼痛,另外,四肢末梢皮肤的触觉和温度觉也有可能减退。

      

     

    糖尿病自主神经病变主要影响胃肠道、心脏、泌尿系统等的功能,例如以上几个案例就是长期的糖尿病损伤了支配心脏的自主神经,这使得患者出现心肌梗死,但是表现出的症状完全不典型,甚至有些患者完全没有表现出任何症状,我们称之为无痛性心肌梗死,这就给心肌梗死的诊断带来了困难,往往错过了患者的最佳救治时间。

     

    除此之外,心脏的自主神经病变还表现为休息时心跳仍很快,容易出现直立性低血压等。累积胃肠道的自主神经病变常表现为胃排空延迟,导致腹胀、恶心、呕吐,或者是腹泻、便秘,有的病人还表现为腹泻和便秘交替出现。累计泌尿系统的自主神经病变常表现为排尿无力、尿失禁或尿潴留等症状。

     

     

    我们都知道神经一旦出现损害是没办法修复的,因此一旦出现糖尿病的神经病变就很难治疗了,所以,糖尿病病人一定要严格控制好血糖,以免发生糖尿病的并发症。对于已经有糖尿病神经病变的患者,最常用的就是口服一些营养神经、改善微循环的药物对症治疗。

     

    如果你的神经病变的症状很严重,一定要尽早使用胰岛素皮下注射降糖治疗。对于已经有冠心病的病人平时一定要警惕出现心梗的可能,例如出现上述症状一定要尽早就医。同时,对于有周围神经病变的患者,平时洗澡的时候一定要让家人试试水温,避免因为水太烫而烫伤皮肤,有神经病变的患者出现伤口也是很难愈合的。平时也要注意穿舒服的袜子,合适的鞋子,以免脚出现破损。

  • 人生在世,什么都是虚妄,无论是吃得好还是穿得好,都比不上健康二字。很多人在年轻的时候,总觉得拼命工作才是正确的选择,所以他们拼命赚钱,到最后这些钱都被送进了医院。其实我们很难判断一个人成功的标志是什么,有的人说是金钱,有人说是名利,但如果身体健康遭到了破坏,再多钱,再大的权势也成了一场空。

      
    所以只有人到中年,越来越接近衰老的时候,才会意识到健康的重要性。年轻时我们光顾着享乐,饮食上也百般挑剔,但随着年龄的增长,我们就会发现,不论是什么食物,都有它存在的意义,不论我们爱不爱吃,对健康有益的食物,都是我们需要吃的。

     

    我们经常听到有些朋友说,自己原本连正眼都不会看的食物,年纪大了以后,却视作珍宝。这也恰恰证明了食物存在的价值不止是供人们享受,食物本身是为人体提供营养和能量而存在的,所以我们需要改掉挑食的毛病,学会接受对健康有益却没那么美味的食物。

     

      
    健康一直以来都是人们所追求的目标,为了实现这个目标,我们需要坚持以下几个简单习惯:

     

    少下馆子

     

    很多朋友现在口袋里富裕了,经常会选择下馆子。确实,很多饭店做出来的菜比我们自己做好吃许多,但你知道原因吗?除了厨师本身的技巧之外,可能跟食物中所添加的各种调味料有关。调味品的存在,本来是为了给食物提鲜的,但过量添加可能会影响健康,尤其是食盐、食用油、味精等调味品,会给身体带来许多负担。

     

    如果你每次下馆子吃完饭以后,总觉得口渴、消化不良的话,说明菜里的盐分和油分含量太高了,如果平时经常吃的话,体重不知不觉就会上升,肾脏的压力也越来越大,希望你注意一下。

      
    少点外卖

     

    现在很多上班族中午都是靠吃外卖过活的,确实,大家工作忙碌,平时没什么时间做饭,但长期点外卖也不是个事,因为大部分外卖都有高油、高盐、高糖的缺点,长期食用,对血脂、血糖、肾脏都有不利影响。

     

    外卖虽然方便,但我们也不了解其制作过程,对于饭菜里的盐分、油脂和热量都不清楚,经常吃这样的食物,身体健康也没有保障。所以,建议大家还是多花点时间自己准备饭菜,这样不仅能严格控制调味品的量,还能保证食材的新鲜、安全。

     

      
    把烟钱、酒钱用来买水果

     

    不知道大家有没有算过一笔账,我们每个月花在烟和酒上的钱其实非常多,而这些钱也花了,身体却没有得到丝毫好处,反而会越来越差,那么我们花这个钱的意义在哪里呢?抽烟喝酒,伤肺伤肝,不如把用来买烟和买酒的钱,用来买水果,既有益健康,又不会造成浪费。

     

    其实很多朋友在吃水果方面都不太舍得,因为在他们心里,水果都是“奢侈品”,一个苹果就要四、五块了,更别提其他水果了。但是大家如果能少抽点烟,少喝点酒,买水果的钱不就省出来了吗?水果中含有丰富的营养,更有利于身体“全面发展”。

      
    少坐车,多走路

     

    现在很多朋友一出门就会选择开车或打车,其实我们长腿并不是为了上车的,而是用来走路的。现代人最大的问题就是“懒”,懒得走路,懒得运动,懒得做饭,这个“懒”字也给了疾病更多接近我们的机会。其实走路并不会花费我们太多体力,而且还能加快新陈代谢,促进血液循环,对身体多有益处。

     

    如果你平时经常坐车的话,不妨把距离较近的路程用走路完成,可能在这个过程中,你会发现走路并没有想象中那么累,而且还能在独处的过程中,放松身心。坐车虽然方便,但也助长了懒惰的气焰,不想腿脚提前“退休”,就多用用吧!

      
    定期体检

     

    相信很多朋友都没有按时做体检的意识,确实,很少有人会这么有前瞻性,但体检并不是洪水猛兽,身体无碍的话,体检就是一颗“定心丸”,而如果患有疾病的话,体检也能让我们更加了解疾病的发展情况,为治疗提供决策依据。

     

    总结:很多人总是嘴上说着要长寿,要健康,但其实主动开始做一些力所能及的小事,才能慢慢接近长寿,否则长寿是不会主动靠近你的,希望你早日明白这个道理。

  • 二甲双胍与阿卡波糖都是糖尿病患者常用的降糖药物。那么,哪一种降血糖的速度更快呢?其实,药物并没有好与坏之分,但有“适合”与“不适合”的区别。这两种药物降糖的作用机理不同,很难去说哪种降血糖更快,患者应根据自身的血糖情况选择不同的药物。


    下面将与你一一细说二甲双胍与阿卡波糖,想必您看完后会心中有数吧。

     


    二甲双胍


    大多数人糖尿病人对二甲双胍都很熟悉,二甲双胍,是非常经典有效的治疗2型糖尿病的药物,也是国际上治疗2型糖尿病的一线用药,甚至一些1型糖尿病的患者,在一些情况下也可以服用二甲双胍。


    二甲双胍作用


    二甲双胍,主要是可以抑制肝糖原输出,同时增加外周组织对葡萄糖的利用以及对胰岛素的敏感性,从而达到控制血糖的目的。它不需要依赖胰岛细胞功能,所以2型跟1型糖尿病均可用。


    主要适用人群


    二甲双胍适用于通过饮食或者运动调理不能很好控制血糖2型糖尿病患者,也适用于糖尿病前期、多囊卵巢综合征患者等,尤其适用于体重肥胖的2型糖尿病。


    二甲双胍可与其他口服抗糖尿病药物联合应用,也可以与胰岛素联合应用,减轻1型糖尿病患者血糖的波动。


    用法用量


    根据糖尿病治疗指南,二甲双胍的常规剂量可以为1g,2次/天。


    但具体用量,还需要医生根据患者的血糖、年龄、体重等具体情况来定。


    常见副作用


    胃肠道症状,表现为口干、口苦、金属胃、厌食、恶心、呕吐、腹泻,建议从小剂量开始,慢慢增加药物剂量,停药后不适症状往往可自行缓解。


    偶有过敏反应,表现为皮肤红斑、荨麻疹等。


    长期服用二甲双胍的患者也可导致维生素B12的吸收障碍,但极少引发贫血。


    严重的不良反应是容易诱发乳酸性酸中毒,尤其是在肝肾功能受损、心功能不全、缺氧的状态下。二甲双胍本身不会伤肝或伤肾,但肾功能不好的时候会影响药物的排泄,或会导致药物的蓄积或者乳酸酸中毒等问题,所以不太适合肾功能不全的情况。

     


    阿卡波糖


    阿卡波糖作用


    阿卡波糖片,也是糖尿病治疗的一线用药。主要是通过抑制小肠壁细胞和寡糖竞争,抑制酶的活性,从而延缓碳水化合物的降解,使肠道延缓对葡萄糖的吸收,降低餐后餐后血糖的升高。


    通俗点说,就是阿卡波糖能够抑制或延缓碳水化合物的吸收,而一个人餐后血糖的高低,主要取决于其摄入的碳水化合物的量,也就是米饭、馒头等主食的摄入量。所以阿卡波糖主要是以降低餐后血糖为主。


    主要适用人群


    阿卡波糖片主要用于2型糖尿病餐后血糖升高者。


    用法用量


    用餐前即可正片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用,一般一日3次,每次1片。具体用量还需听从医嘱。


    常与二甲双胍、胰岛素、磺脲类降糖药物合用。一般建议从小剂量开始服用,可以减轻肠道的副反应。


    常见副作用


    主要副作用是胃肠胀气、排气增多、肝酶升高、肠鸣音、皮疹或荨麻疹。


    需要注意的是,如果服用阿卡波糖后,患者出现了低血糖,不能通过进食碳水化合物来纠正,而是要喝甜饮料或者直接口服葡萄糖。


    综上所述,阿卡波糖与二甲双胍主要是降糖的作用机理不同,所以也很难说哪种降糖速度快,患者需要根据身体情况及血糖情况来进行选择,下面再具体来对比一下。


    阿卡波糖与二甲双胍


    作用机理


    二甲双胍:主要通过提高胰岛素敏感性和改善周围组织对葡萄糖的利用而降低血糖。


    阿卡波糖:通过延缓糖水化合物的吸收,降低餐后血糖。


    适合人群


    二甲双胍:适合于糖尿病伴有肥胖者。如空腹血糖升高或空腹血糖和餐后血糖同时升高的患者;肝肾功能较好而BMI又高的青壮年,建议用二甲双胍。


    阿卡波糖:适合于餐后血糖高的患者。如单纯性的餐后血糖升高;以淀粉类食物为主的人群,建议用阿卡波糖。

     

    二甲双胍和阿卡波糖,都是临床上应用比较广泛的降糖药物,都属于一线药物,两者可以联合使用,并无好坏之分,也没有降糖速度的快与慢的区别。


    因为这两个药物的作用机制是有所差异的,建议糖尿病患者根据自身情况,在医生的指导下选择适合的药物。

     

     

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  • 小儿糖尿病,也称为儿童糖尿病,是一种常见的内分泌疾病。它发生在儿童和青少年身上,其特征是胰岛素分泌不足或胰岛素作用不佳,导致血糖水平持续升高。在成都夏季,由于气温高,儿童活动量增加,饮食结构可能发生变化,因此小儿糖尿病的发病率可能会有所上升。
    预防措施:1. 健康饮食:保持儿童饮食均衡,避免过多摄入高糖食物,鼓励多吃蔬菜和水果。2. 适度运动:鼓励儿童进行适量的户外运动,如游泳、跑步等,以帮助控制体重和血糖。3. 观察体重:定期监测儿童的体重变化,如有异常应及时就医。4. 避免肥胖:肥胖是小儿糖尿病的一个重要危险因素,应避免儿童过度肥胖。5. 家庭教育:家长应了解糖尿病的基本知识,学会如何监测血糖和给予适当的护理。
    治疗策略:1. 生活方式干预:调整饮食和增加运动量,帮助控制血糖。2. 胰岛素治疗:对于胰岛素依赖型糖尿病儿童,可能需要定期注射胰岛素。3. 监测血糖:定期监测血糖水平,根据医生的建议调整治疗方案。4. 长期管理:糖尿病是一种慢性疾病,需要长期管理。5. 心理支持:给予儿童和家长适当的心理支持,帮助他们应对疾病带来的压力。

  • 小儿糖尿病是一种较为罕见的儿科内分泌疾病,主要表现为儿童体内胰岛素分泌不足或胰岛素作用不良,导致血糖升高。在福州秋季,气温逐渐降低,湿度适中,正是小儿糖尿病的高发季节。为了帮助家长更好地预防和应对小儿糖尿病,以下是一些家庭预防及治疗策略:
    一、预防措施
    1. 注意饮食:家长应保证孩子饮食均衡,避免过多摄入高糖、高脂食物,增加蔬菜和粗粮的摄入量。
    2. 适量运动:鼓励孩子进行适量的户外运动,增强体质,提高免疫力。
    3. 定期检查:家长应定期带孩子进行血糖检测,以便及时发现异常。
    4. 保持良好作息:保证孩子充足的睡眠,避免熬夜,有利于维持血糖稳定。
    二、治疗策略
    1. 胰岛素治疗:根据孩子的病情,医生会为孩子制定个性化的胰岛素治疗方案。
    2. 胰岛素泵治疗:对于病情较重的小儿糖尿病,医生可能会推荐使用胰岛素泵进行治疗。
    3. 监测血糖:家长需定期监测孩子的血糖水平,以便调整治疗方案。
    4. 饮食调整:在医生指导下,家长需调整孩子的饮食结构,确保血糖稳定。
    5. 心理支持:给予孩子足够的关爱和支持,帮助他们树立战胜疾病的信心。

  • 小儿糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病,主要表现为血糖水平持续升高。本文将为您详细介绍小儿糖尿病的检查方法、病因、治疗方法以及日常保养措施,帮助家长更好地了解和应对这一疾病。

    一、小儿糖尿病的检查方法

    1. 血常规检查:通过血常规检查可以了解小儿的白细胞、红细胞、血小板等指标,有助于判断是否存在感染等并发症。

    2. 血糖检测:通过血糖检测可以了解小儿的空腹血糖和餐后血糖水平,是诊断糖尿病的重要依据。

    3. 糖化血红蛋白检测:糖化血红蛋白可以反映近2-3个月的平均血糖水平,有助于评估糖尿病的控制情况。

    4. 胰岛功能检测:通过胰岛功能检测可以了解胰岛β细胞的功能状态,有助于判断糖尿病的类型。

    5. 蛋白尿检查:通过蛋白尿检查可以了解肾脏功能,有助于判断是否存在糖尿病肾病等并发症。

    二、小儿糖尿病的病因

    1. 遗传因素:家族中有人患有糖尿病,孩子患病的风险会相应增加。

    2. 免疫因素:自身免疫性疾病可能导致胰岛β细胞受损,从而引发糖尿病。

    3. 病毒感染:某些病毒感染可能引发免疫反应,导致胰岛β细胞受损。

    4. 饮食因素:长期高糖、高脂肪饮食可能导致胰岛β细胞负担加重,从而引发糖尿病。

    5. 体重因素:肥胖会增加患糖尿病的风险。

    三、小儿糖尿病的治疗方法

    1. 胰岛素治疗:胰岛素是治疗糖尿病的主要药物,可以帮助调节血糖水平。

    2. 口服降糖药:部分小儿糖尿病可以使用口服降糖药,如二甲双胍等。

    3. 饮食治疗:控制饮食是治疗糖尿病的重要环节,家长应指导小儿合理搭配膳食,避免高糖、高脂肪食物。

    4. 生活方式干预:鼓励小儿进行适量运动,保持良好的生活习惯。

    四、小儿糖尿病的日常保养

    1. 定期监测血糖:家长应定期监测小儿的血糖水平,及时调整治疗方案。

    2. 合理膳食:指导小儿合理搭配膳食,避免高糖、高脂肪食物。

    3. 适量运动:鼓励小儿进行适量运动,如散步、游泳等。

    4. 保持良好的心态:家长应给予小儿足够的关爱和支持,帮助他们树立战胜疾病的信心。

    5. 定期复查:定期带孩子去医院内分泌科复查,了解病情变化,调整治疗方案。

  • 小儿糖尿病是一种由于胰岛素分泌不足或胰岛素作用障碍导致的内分泌代谢性疾病。银川冬季由于气候寒冷,室内外温差大,小儿糖尿病患者的病情可能会加剧。以下是对小儿糖尿病的介绍、银川地区家庭预防及治疗策略的分类说明。

    疾病介绍:小儿糖尿病分为1型和2型,其中1型糖尿病是由于胰岛素β细胞自身免疫性破坏导致的胰岛素绝对缺乏,2型糖尿病则是由于胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足引起的胰岛素相对缺乏。小儿糖尿病的典型症状包括多饮、多尿、体重减轻、生长发育迟缓等。

    银川冬季家庭预防措施:
    1. 保持室内温暖,避免室内外温差过大,减少感冒等呼吸道疾病的发生。
    2. 注意保暖,穿着适宜,避免受凉。
    3. 合理膳食,控制糖分摄入,多吃蔬菜和水果,保持营养均衡。
    4. 定期监测血糖,及时发现病情变化。
    5. 积极锻炼,增强体质,提高免疫力。

    银川冬季家庭治疗策略:
    1. 遵医嘱进行药物治疗,如胰岛素注射。
    2. 严格控制饮食,避免过量摄入糖分。
    3. 定期进行血糖监测,根据监测结果调整治疗方案。
    4. 加强心理支持,鼓励患儿保持乐观的心态。
    5. 定期复查,观察病情变化。

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    文章摘要:小儿糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病,银川冬季家庭预防及治疗策略包括保暖、合理膳食、药物治疗和定期监测血糖等。

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  • 新生儿糖尿病是一种罕见的儿科疾病,主要发生在新生儿期。这种疾病通常是由于新生儿胰岛素分泌不足导致的,与成人糖尿病的发病机制不同。在成都春季,由于气候变化和生活方式的影响,新生儿糖尿病的发病率可能有所上升。

    一、疾病介绍
    新生儿糖尿病的症状通常在出生后的几周或几个月内出现。常见的症状包括多饮、多尿、体重下降、易饥饿和疲劳。这些症状可能与新生儿的其他疾病相混淆,因此早期诊断至关重要。

    二、家庭预防策略
    1. 健康饮食:为新生儿提供均衡的饮食,确保他们摄入足够的营养,减少高糖食品的摄入。
    2. 观察症状:密切关注新生儿的饮食和排泄情况,任何异常的饮食和排泄模式都应引起家长的注意。
    3. 定期检查:按照医生的建议进行定期的健康检查,包括血糖水平的监测。
    4. 健康生活方式:鼓励家庭成员保持健康的生活方式,减少肥胖和其他与糖尿病相关的风险因素。
    5. 教育和意识:提高家长对新生儿糖尿病的认识,了解疾病的症状和预防措施。

    三、治疗策略
    1. 胰岛素治疗:对于确诊的新生儿糖尿病,胰岛素治疗是主要的治疗方法。通常需要通过皮下注射给药。
    2. 饮食管理:制定合理的饮食计划,控制碳水化合物的摄入量,以帮助维持血糖水平的稳定。
    3. 监测血糖:定期监测血糖水平,以便及时调整胰岛素剂量和饮食计划。
    4. 心理支持:为新生儿及其家庭提供心理支持,帮助他们应对疾病带来的挑战。
    5. 定期随访:定期与医生沟通,根据病情的变化调整治疗方案。

  • 2024年9月5日,18:46,郑州市

    在京东互联网医院的线上问诊平台上,一个焦虑的家长向医生求助。他的10岁儿子最近夜尿频繁,体重也在下降,家长担心这可能是糖尿病的征兆。医生耐心地听取了家长的描述,并询问了更多的细节,包括是否有家族糖尿病史和其他症状。医生解释说,虽然夜尿频繁和体重下降是糖尿病的常见症状,但也有可能是其他原因引起的,需要进行更全面的检查来确定诊断。

    医生建议家长带孩子去医院做进一步的检查,包括血糖测试和尿液分析。同时,医生也安慰家长,告诉他们即使确诊为糖尿病,也可以通过合理的饮食和药物治疗来控制病情。家长感激医生的专业建议和温暖的关怀,表示会尽快带孩子去医院做检查。

  • 新生儿糖尿病是一种罕见的内分泌疾病,主要发生在出生后6个月内的婴儿。在呼和浩特夏季,由于气温较高,家庭预防措施尤为重要。以下是针对新生儿糖尿病的介绍及预防、治疗策略。
    一、疾病介绍
    新生儿糖尿病的症状主要包括多饮、多尿、体重减轻等。这些症状可能不典型,尤其是在新生儿早期,可能被误诊为其他疾病。因此,家长在发现婴儿出现异常情况时应及时就医。
    二、家庭预防措施
    1. 保持室内温度适宜:呼和浩特夏季气温较高,应保持室内温度在26℃左右,避免婴儿中暑。
    2. 适量饮水:鼓励婴儿适量饮水,保持身体水分平衡,预防脱水。
    3. 合理喂养:根据婴儿的生长发育需求,合理安排饮食,避免过量喂食。
    4. 注意观察:家长要密切关注婴儿的饮食、睡眠、大小便等情况,如有异常应及时就医。
    三、治疗策略
    1. 药物治疗:在医生指导下,根据病情给予胰岛素治疗。
    2. 饮食管理:制定合理的饮食计划,控制血糖水平。
    3. 运动指导:在医生指导下,适当进行运动,有助于病情控制。
    四、预后及注意事项
    新生儿糖尿病的预后良好,多数患儿在1岁内可恢复正常。家长在护理过程中要注意以下几点:
    1. 严格执行医生的治疗方案。
    2. 观察病情变化,及时调整治疗方案。
    3. 定期复查,监测血糖水平。
    五、地区相关预防措施
    1. 加强宣传教育:提高家长对新生儿糖尿病的认识,做到早发现、早治疗。
    2. 建立新生儿糖尿病监测网络:定期对新生儿进行血糖监测,以便早期发现疾病。
    3. 加强基层医疗机构建设:提高基层医疗机构对新生儿糖尿病的诊疗水平。

  • 新生儿糖尿病是一种罕见的内分泌疾病,通常发生在出生后的前6个月内。这种疾病的特点是婴儿的胰腺不能产生足够的胰岛素,导致血糖水平升高。在南京秋季,由于天气逐渐转凉,家庭预防措施尤为重要。
    一、预防措施
    1. 保持良好的家庭卫生习惯:定期清洁婴儿的生活环境,减少细菌和病毒的传播。
    2. 合理喂养:遵循医生的建议,为新生儿提供合适的饮食,避免过度喂养。
    3. 观察症状:密切关注新生儿的进食、排尿和体重变化,一旦发现异常及时就医。
    二、治疗策略
    1. 胰岛素治疗:根据医生的建议,为新生儿提供适量的胰岛素注射。
    2. 监测血糖水平:定期监测新生儿的血糖水平,确保血糖稳定。
    3. 生活方式调整:鼓励家庭成员保持健康的生活方式,以支持新生儿的康复。
    三、家庭护理
    1. 定期复查:按照医生的建议,定期带新生儿进行复查。
    2. 营养支持:保证新生儿的营养需求,遵循医生的营养建议。
    3. 心理支持:给予新生儿和家长心理支持,帮助他们应对疾病带来的压力。

  • 在儿童生长发育过程中,智力发育是家长关注的重点。小儿智力糖浆作为一种传统的中药制剂,备受家长青睐。本文将为您详细介绍小儿智力糖浆的成分、作用机理、适用人群及注意事项。

    一、小儿智力糖浆的成分及作用机理

    小儿智力糖浆的处方主要由石菖蒲、雄鸡、龙骨、远志、龟甲等中药材组成。这些药材具有以下作用:

    • 石菖蒲:具有化湿开胃、开窍豁痰、醒神益智的功效,可改善儿童食欲不振、记忆力减退等症状。
    • 雄鸡:富含蛋白质、氨基酸、矿物质等营养素,有助于儿童生长发育。
    • 龙骨:具有镇静安神、除烦热的功效,可缓解儿童失眠、多梦等症状。
    • 远志:具有安神益智、祛痰、消肿的功效,可改善儿童注意力不集中、咳嗽等症状。
    • 龟甲:对人型结核杆菌有抑制作用,可增强儿童免疫力。

    小儿智力糖浆通过调节儿童内分泌、改善神经系统功能、增强免疫力等途径,促进儿童智力发育。

    二、小儿智力糖浆的适用人群

    小儿智力糖浆适用于以下儿童:

    • 食欲不振、挑食、厌食的儿童
    • 记忆力减退、注意力不集中的儿童
    • 失眠、多梦、烦躁不安的儿童
    • 生长发育迟缓、免疫力低下的儿童

    三、小儿智力糖浆的注意事项

    1. 使用小儿智力糖浆期间,请遵循医嘱,切勿随意增减剂量。

    2. 对小儿智力糖浆成分过敏者禁用。

    3. 小儿智力糖浆不宜与其他药物同时使用,如需同时用药,请咨询医生。

    4. 孕妇、哺乳期妇女及慢性病患者请在医生指导下使用。

    四、总结

    小儿智力糖浆作为一种传统中药制剂,在促进儿童智力发育方面具有一定的作用。家长在给孩子使用小儿智力糖浆时,应注意观察孩子的反应,如有不适,请及时停药并咨询医生。

  • 近年来,随着儿童青少年肥胖问题的日益严重,2型糖尿病在儿童中的发病率也呈现上升趋势。

    与1型糖尿病相比,2型糖尿病在儿童中的治疗方案仍在不断完善。由于部分药物在成年患者中应用效果显著,但在儿童患者中使用尚缺乏充分临床验证,因此可供选择的药物种类较为有限。

    对于初发2型糖尿病的儿童患者,为了尽快缓解病情并保护胰岛B细胞功能,通常会采用胰岛素先行治疗,同时联合口服降糖药。在多数情况下,患者胰岛素需求量会在短时间内减少,直至可以停止使用。

    二甲双胍作为主力药物

    目前,国内外治疗儿童2型糖尿病最常用的口服降糖药物是二甲双胍。尽管部分儿童服用后可能会出现胃肠道不适,但通过合理调整剂量,多数患者仍能耐受。需要注意的是,在血糖控制不佳、出现糖尿病酮症酸中毒、长期禁食、重症感染、肝功能不全、组织缺氧、合并使用非甾体类消炎药、H2受体拮抗剂等情况下,二甲双胍可能增加乳酸酸中毒的风险。此外,H2受体拮抗剂会竞争性抑制二甲双胍在肾脏的排泄,导致其在肾脏蓄积,可能引起肾功能损害。

    综合治疗控制血糖

    在二甲双胍、饮食控制和运动综合治疗后,多数2型糖尿病儿童的糖化血红蛋白可以控制在7%以下。

    其他降糖药物的选择

    如果糖化血红蛋白长时间无法控制在7%以下,可以考虑以下药物:

    1. 磺脲类药物:如甲苯磺丁脲、格列本脲、格列美脲、格列吡嗪、格列齐特等。但在多数国家,18岁以下儿童不能使用磺脲类药物。尽管格列本脲在新生儿糖尿病患者中使用效果较好,副作用较少,但在2型糖尿病儿童中可能出现持久的低血糖,因此一般情况下不建议使用。

    2. 胰岛素增敏剂:如噻唑烷二酮类药物。尽管在改善肝脏、肌肉、脂肪胰岛素敏感性、促进肌肉对葡萄糖摄取方面具有优势,但潜在的副作用如水肿、体重增加等限制了其在儿童中使用,目前国外多主张18岁以上患者使用。

    3. 长效胰岛素联合GLP-1类似物:这种方案可能对保护胰岛细胞功能有较好作用,但GLP-1类似物目前仅限于成年患者使用,且成本较高。

    总之,尽管降糖药物种类繁多,但可供儿童使用的药物仍然较少。首选的药物仍然是胰岛素和二甲双胍,其他药物通常只能作为辅助治疗。

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