看图上这些屈曲盘桓的突出的青筋，其实都是浅表可以看到的静脉血管发生了病变，医学上叫做“静脉曲张”。

 

静脉曲张多见于腿部，与长期站立、肥胖或怀孕引起的体重增加、遗传因素等都有关系。

 

一旦出现静脉曲张，不光是美观的问题，你们想啊，本来柔顺平整地躺在我们皮肤下的浅层静脉，由于压力变得脆弱、扩张、隆起、扭曲，这样的血管能健康吗？

 

静脉曲张怎么形成的？

 

人体是个无比精妙的系统。我们都知道人有动脉，心脏泵血从动脉输送到人体各个器官，而静脉则负责将身体各部分的血液带回心脏。

 

这一进一出是交替进行的，而心脏泵血的功率是非常强劲的，为了防止血液倒流，我们的静脉中就有许多单向开放的闸门，我们称之为静脉瓣膜，在血液流向心脏之后，相应的瓣膜就会闭合。

 

正常情况下，我们腿部瓣膜制造的压力，使得回流的血液得以突破重力，即使在我们站立的时候，也能从腿部一路往上回流入心脏。

 

所以我们就能想象，“闸门”的严密关闭是多么重要了。

 

而通过下图可以看出，瓣膜的开合是通过两侧肌肉收缩和松弛实现的：静脉两侧肌肉收缩时，下面瓣膜关闭，上面瓣膜开放，血液自足向心脏回流；肌肉放松时，瓣膜关闭，防止血液倒流（即逆流）。

 

 

所以长期站立，重体力劳动，妊娠，慢性咳嗽，习惯性便秘等可以增加静脉血柱重力，使静脉瓣膜承受过度压力，逐渐松弛，不能紧密关闭。

 

一旦这个“闸门”关不上总是漏风之后，静脉血就开始长期倒流，积聚在腿部引起静脉高压，导致静脉曲张。

 

除了美观，还有哪些影响？

 

静脉曲张不加以干预，只会越来越严重，不能自愈！从一开始的肿胀不舒服，到后期还会逐渐并发一些严重的症状，比如我在临床看到过很多“老烂腿”，就是静脉壁非常薄非常脆弱，内踝上部和小腿内侧下1/3处皮肤萎缩、脱屑、发黑、组织硬结，不断发生瘙痒和溃疡，绵延不愈，严重影响人的生活质量！

 

下肢静脉曲张是一种常见病。 该病多见于长期站立工作的人，如交通民警、教师、车工和强体力劳动者，以及孕妇和体形高大粗壮的人。

 

 

积极预防静脉曲张

 

所以啊，长期站立工作的人可以采取一些通过日常生活中一些简便易行的措施，预防下肢静脉曲张的发生。

 

1、站立时，不要总用两条腿一起支撑全身重量，可有所侧重，让两条腿轮换休息。要经常踮起脚来，让脚后跟一起一落活动，或经常做足踝的屈伸运动（类似踩油门）。上述这些动作都能引起小腿肌肉强烈收缩，减少静脉血液积聚。

 

2、挑担负重、军人行军或长时间徒步前，可先将腿脚垫高，用弹性绷带将小腿绑扎，能防止下肢静脉淤血扩张。绑扎时，应从踝部向上绑扎，并尽量扎得稍紧一些。或者穿医用弹力袜预防，网购静脉曲张袜不一定有效哦。

 

3、多运动。跑步可以使腿部肌肉活动增强，挤压静脉内的血液，使其流动更加通畅。

 

4、保持选择正确的站姿和坐姿。不当的站姿会使腰椎过度弯曲而致下背痛，令下肢血液循环进一步欠佳。坐姿不当也是一样的。

 

5、穿舒适的鞋子。鞋子不适时，会加大足部负担和下肢静脉压力。

 

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冬天是血栓的高发季节，就连下肢静脉曲张腿上也容易得血栓，一旦静脉曲张的腿上长了血栓，局部会形成一个大的红肿包块，又肿又疼。关键是很多朋友都听说了，静脉血栓容易脱落会造成肺栓塞，会有致命危险。

 

那该怎么办呢？是用药物治疗还是手术治疗？有很多门诊患者会这样说：我们那儿的医生说了，静脉曲张长血栓，不能做手术，有危险！真的么？今天我们来全面的探讨这个问题。

 

1.下肢静脉曲张为什么容易得血栓？

 

我们知道流水不腐，户枢不蠹，流动的血液不容易形成血栓，血液瘀滞容易得血栓。静脉曲张是因为血液返流，毒素、代谢废物这些有毒物质瘀在腿上排泄不掉，久而久之就容易形成血栓。

 

2.下肢静脉曲张的血栓有什么表现？

 

典型表现为沿曲张静脉，通常是曲张属支静脉的红肿、硬结、疼痛，往往合并静脉炎。受累静脉内存在血栓，呈结节状的索条，通俗的说就是可以摸到红肿的硬疙瘩。低热可见于单纯性血栓性浅静脉炎，如果出现高热，合并皮下波动感或脓液渗出应怀疑有化脓性的血栓性浅静脉炎。

 

 

当皮肤红斑明显超越静脉边缘时，应怀疑有化脓性血栓性静脉炎。色素沉着可见于先前受累静脉上方皮肤，并且可出现在单次发作后。其原因是血栓分解及含铁血黄素在组织中的沉积。

 

3.下肢静脉曲张的血栓危险吗？

 

下肢静脉曲张长血栓跟传统意义上的深静脉血栓比风险小很多，但还是有一定几率发展成深静脉血栓甚至肺栓塞。所以还是需要给予足够的重视。

 

国外的一项纳入37项研究的系统评价表明，血栓性下肢静脉曲张患者中共存DVT的发病率为6%-53%。（Leon L, Giannoukas AD, Dodd D, et al. Clinical significance of superficial vein thrombosis. Eur J Vasc Endovasc Surg 2005; 29:10）发病率范围如此之宽是由于已发表报道的研究患者差异及研究方法差异。

 

最高的DVT发病率见于近端的大隐静脉膝上段受累时。患者也可出现肺栓塞的临床症状和体征，不过在大隐静脉血栓中比深静脉血栓中少见得多。在没有深静脉血栓的情况下，肺栓塞通常不会发生。在上述的系统评价中，8项研究报道了肺栓塞的发病率，范围是1%-33%。

 

后来的一项研究纳入了844例受累静脉段大于等于5cm的下肢浅静脉炎伴血栓形成患者，发现4%的患者存在有症状的肺栓塞。在没有表现出肺栓塞的患者中，尽管给予了抗凝治疗，有0.5%的患者发生了有症状的肺栓塞。（Wichers IM, Di Nisio M, Büller HR, Middeldorp S. Treatment of superficial vein thrombosis to prevent deep vein thrombosis and pulmonary embolism: a systematic review. Haematologica 2005; 90:672.）

 

4.什么样的下肢静脉曲张容易得血栓？

 

静脉曲张患者发生血栓性浅静脉炎的危险因素包括病变静脉受到创伤及缺乏体力活动(由于静脉淤滞)，也与增加血液凝固发生风险的疾病有关，其中包括导致静脉淤滞、凝血或纤维蛋白溶解异常，以及血管内皮功能障碍的疾病。

 

静脉淤滞的原因包括：静脉操作(如，硬化疗法、手术切除、静脉穿刺)、不活动(如，术后、创伤后)、妊娠、肥胖、感染等。

 

静脉手术后也非常容易形成血栓。开放式静脉切除术后，撕脱静脉段的残端可发生痉挛及血栓形成。血栓甚至可逆行至邻近的畅通静脉。

 

 

静脉腔内消融，即射频消融、静脉内激光消融后，静脉段的治疗可导致管腔闭塞不全时会发生血栓。复发的静脉曲张因为血液回流正常道路被破坏，更容易长血栓。

 

妊娠和雌激素治疗

 

产后第1个月，下肢静脉曲张伴血栓形成的发病率显著增加。雌-孕激素类避孕药及雌激素治疗的应用也可增加血栓性静脉炎、SVT及静脉血栓栓塞的发生风险。

 

5.下肢静脉曲张长血栓该做什么检查？

 

彩超是下肢静脉曲张性血栓的首选检查，可明确静脉血栓的位置及范围。若患者的临床症状明显沿大隐静脉或小隐静脉路径分布并提示血栓性静脉炎，应进行双功能超声检查以排除血栓蔓延至深静脉系统的情况。

 

血栓向近端扩散可能会在双功能超声扫描有所发现之后才出现体征。比如，当患者的红斑、皮温升高、压痛和皮索仅限于膝以下的隐静脉路径而大腿没有症状时，超声扫描能发现血栓侵及隐股静脉连接处。任何有明显下肢肿胀的患者都应进行双功能超声检查，以排除深静脉阻塞或静脉瓣膜功能不全。

 

静脉消融后1周内应常规行双功能超声检查以排除深静脉血栓。超声检查的结果包括静脉壁增厚，以及静脉周围或皮下的水肿。血栓可经浅静脉汇入部(如，隐股静脉连接处或隐腘静脉连接处)，或经交通静脉而直接从浅静脉扩散至深静脉，因此每次超声检查都应评估这些部位。静脉周围积液或组织积气这些表现曾提示了感染的存在。

 

进一步评估

 

对于需要抗凝治疗的患者，需要在启动治疗时测量基线的凝血指标和D-二聚体水平，再在治疗后45天复查一次。如果D-二聚体仍然偏高，则提示血栓还没有稳定。

 

6.下肢静脉曲张长血栓应该怎么办？

 

初始应采用支持治疗

 

治疗下肢静脉曲张的继发血栓目的主要在于缓解症状，以及预防血栓播散至深静脉系统。对于单纯性血栓性静脉炎和范围较小的病变(即受累静脉段<5cm、远离隐股静脉/隐腘静脉连接处、无医学危险因素)，初始应采用支持治疗，包括腰部以下肢体抬高、冷敷、应用非甾体类抗炎药、穿压力袜。应鼓励患者尽可能多走动。

 

若患者有累及范围较广的血栓性浅静脉炎，尤其是经隐股静脉连接处向深静脉系统靠近时，建议进行抗凝治疗，因为这类患者发生深静脉血栓的风险较高。完全缓解常发生于1周内；但是血栓形成的静脉条索可能持续数月仍可触及。

 

非甾体类抗炎药如布洛芬可有效减轻由静脉炎引起的疼痛，并且一项随机试验发现，NSAID与安慰剂相比可显著降低血栓播散和复发率(30%对比16%)。

 

 

蚓激酶是一种可增强内源性纤维蛋白溶解的口服药物，可促进静脉血栓再通。局部外用喜辽妥可缓解症状并加快浅静脉炎伴血栓形成的缓解。

 

穿医用弹力袜

 

如果没有禁忌证(如动脉硬化闭塞症)，浅静脉炎伴血栓形成患者可使用Ⅱ级压力袜。一项小型试验将80例患者随机分配到压力袜组或非压力袜组。所有患者都接受了低分子量肝素治疗。

 

结果显示，两组都有明显的临床症状减轻及生存质量提高，且效果相当，但治疗后第7天，超声检查显示压力袜组的血栓消退更快。如果要穿压力袜，其长度应尽可能覆盖受累静脉的全部范围。

 

抗凝治疗

 

不是所有下肢静脉曲张伴血栓形成患者都需要抗凝治疗。孤立的单纯性病变往往采用单独的对症治疗即可缓解。然而，对于累及大隐静脉(尤其是膝上段)的患者，血栓反复发作的患者，以及有其他医学危险因素的患者，发生血栓栓塞的风险增加，会受益于短期抗凝治疗。

 

美国胸科医师学会ACCP指南建议对于血栓栓塞风险增加(受累静脉段≥5cm，血栓距深静脉系统≤5cm，阳性医学危险因素)的患者，应使用抗凝治疗，根据医生经验和患者倾向，建议抗凝治疗持续4周；

 

研究发现，低分子肝素中等剂量30日与预防性剂量30日相比具有更好的结局。曾用于治疗深静脉血栓的直接口服抗凝药(如直接Ⅹa因子抑制剂利伐沙班)也可用于治疗静脉曲张性血栓。

 

一项meta分析纳入了6项关于直接口服抗凝药或维生素K拮抗剂治疗静脉血栓栓塞(深静脉血栓、肺栓塞)的试验，发现直接口服抗凝药组的出血风险显著更低。

 

抗生素治疗

 

单纯性血栓性浅静脉炎不需要使用抗生素；然而，若怀疑有化脓性血栓性静脉炎，则需针对最可能的微生物进行经验性抗生素治疗，并根据培养结果和药敏结果对治疗进行调整。

 

7.下肢静脉曲张长血栓能不能做手术

 

血栓急性期是药物治疗还是手术治疗目前的确存在争议，静脉曲张长血栓后非常容易再得，而且血栓很难完全消除。

 

有些患者特意问，我看您的文章不是说深静脉血栓可以通过药物通开吗，大隐静脉不是属于浅静脉么，深的都能通开，浅的不是更容易通开？

 

事实并非如此，深静脉因为管腔比较粗大，是末梢静脉回流的直接途径，药效作用更直接，所以更容易通开。而大隐静脉或者其属支管腔比较细，药效作用相对会弱很多，特别是小腿的交通支部分，长血栓后离皮肤很近，容易跟皮肤、皮下组织粘连，形成硬结导致以后的溃疡。

 

手术治疗跟普通静脉曲张程序完全相反。不管是传统手术还是微创手术，一般都需要从脚踝或膝盖位置向上进导管、导丝，这样就容易将血栓捅跑了，顺着血流会跑到肺里形成肺栓塞，造成致命危险。

 

所以需要反过来做，先将大腿根部大隐静脉向股静脉汇合的地方结扎切断，这样就杜绝了肺栓塞的风险，再向下近导管。

 

而大腿根部大血管非常多，股动脉、股静脉等都在此处，跟大隐静脉离得特别近，一旦损伤就会大出血，传统手术需要在大腿根部切一个将近10cm的切口，而想达到微创手术效果，切不到1cm切口找到大隐静脉汇入股静脉位置并结扎切断有一定难度，并非所有的医院都可以开展。

 

所以会有一些医院的医生认为需要血栓消退了再进行手术。

 

所以并不是血栓急性期不能做手术，而且看你选择的医生会不会在急性期做微创手术。血栓急性期的另一个风险在于血栓性静脉炎会不会伤口发炎，因为急性期局部会红肿热痛，血栓会跟周围组织起炎症反应，切除血栓的伤口有感染不愈合的可能。

 

所以在手术完全切除学术后医生会用稀释碘伏水冲洗，一方面冲出残存的血栓，另一方面杀死内部的细菌，预防局部感染和伤口不愈合。

 

国外指南的建议

 

对于反复发作血栓性静脉炎的患者，急性炎症消退后即可进行静脉切除术；

 

切除静脉可防止该部位再次发生静脉炎。对于无法行抗凝治疗的近端SVT患者，可以在隐股静脉连接处或隐腘静脉连接处结扎隐静脉。化脓性血栓性静脉炎需进行手术引流，并进行静脉切除。​​​​

对于下肢静脉曲张溃疡疾病，现在的医疗方法相当普遍，在我们的日常生活中，最常见的治疗方法是压迫疗法、硬化疗法和激光闭合大隐静脉，患者可以根据自己的情况选择自己的治疗方法。

对于下肢静脉曲张溃疡的患者来说，日常生活中最可怕的事情就是腿部腐烂的样子，但是很多患者会造成这种现象，因为我没有做好护理措施，这也让患者非常焦虑，为了使自己尽快康复，患者想要知道下肢静脉曲张溃疡怎么治疗比较，接下来就为大家简单介绍一下，希望对大家有所帮助。

 

 

1、压迫疗法：

 

是治疗下肢静脉曲张溃疡最常见的医疗方法之一，主要是使用弹力袜来帮助患者减轻运动引起的水肿。如果患者已经因静脉性高血压而出现腿部溃疡，那么患者应该按照医生的指示服用抗生素，尿素和利尿剂帮助患者进行辅助治疗，需要特殊的卫生材料来帮助控制。

 

2、硬化疗法：

 

对于一些患有严重疾病的患者，通常采用这种方法进行治疗。这种方法主要是将高级溶液注入静脉曲张，破坏血管内膜，使其在闭合和愈合后消失，但这种方法只能治疗静脉曲张的小血管，在治疗过程中，可能会伴有剧烈的疼痛、色素沉着，甚至炎症、肿胀和溃疡的后遗症，希望病人能仔细选择。

3、激光闭合大隐静脉是治疗下肢静脉曲张溃疡最先进的医学方法：

 

这也是目前国际上微创血管外科的先进治疗技术。通过进入四川的血管，运用半导体激光传导的特殊性，激光通过光纤传输，帮助患者实现血管内膜的精确巡回，最终达到诊断和治疗静脉危象和血管闭合的目的。

以上已经详细介绍了现代医学中下肢静脉曲张溃疡的治疗方法，我们也应该发现这些治疗方法也很好，但是如果患者想要能够真正彻底地恢复健康，他们也应该注意帮助自己做好日常生活中的饮食保健工作。只有通过辅助治疗，他们才能取得好的效果，真正达到最佳治疗效果。

我国的下肢静脉曲张患者已经超过1亿，下肢静脉曲张的病程周期很长，在初期身体不会有任何不适，所以是一种很容易被人忽视的疾病，很多患者发现后就必须要做手术治疗了，虽然手术是治疗下肢静脉曲张的最好办法，但是也会有很多后遗症，今天就来聊聊下肢静脉曲张的后遗症吧！

下肢静脉曲张和重体力劳动以及长久站立或下肢活动少有关，发病时出现双腿酸胀、轻度水肿、小腿肌肉痉挛，而在治疗方面，主要有压迫疗法、药物治疗和手术治疗。临床报告显示，手术是效果最好的治疗手段，但是如果治疗不及时或护理不当会出现后遗症，那么接下来就看看有哪些后遗症。

1、易复发：下肢静脉曲张的手术治疗就是将患者局部的血管切除，但是后续的护理不当的话，就会造成正常血管扩张，从而使下肢静脉曲张复发。

2、易疲劳：下肢静脉曲张的患病原因就是长时间的站立和负重劳动，所以，手术治疗后的患者依然不可以长时间站立，否则就会出现双腿酸胀。对于手术康复的患者，在生活中也是会出现易疲劳、上楼困难和无法长时间活动的情况。

3、易出现并发症：对于病程较长的患者，即使手术治疗和术后保养都很成功，但由于病情时间过长，导致小腿的皮肤出现萎缩，患者腿部就容易发生红肿、皲裂、脱屑、疼痛以及发热症状。

以上3点描述，都是下肢静脉曲张手术后容易出现的后遗症。在生活中，下肢静脉曲张的患者应该调整生活方式，根据自身情况进行调养，避免长时间站立，避免重体力劳动，可以正确的选择和使用弹力袜来辅助下肢静脉曲张带来的影响。

生活中常见的疾病要积极配合治疗，这对疾病恢复才有很大的帮助，那常见的疾病就是感冒、发烧，这些看似普通的疾病其实对人体健康也是一种危害，小病不治转成大病，很多人现在对下肢静脉曲张的疾病还不是了解，先来普及下下肢静脉曲张的临床的表现：

 

下肢静脉曲张在临床上的表现有以下七个方面：

1、浅表静脉扩张是最经典的表现，临床上最常见；

 

2、下肢有很明显的困乏感加承重感，是腿部静脉压力增高的体现；

 

3、有一半以上的病人会出现水肿；

 

4、皮肤缺乏营养导致皮肤色素沉着、皮炎或者溃疡；

 

5、局部红肿发热产生疼痛感是血栓静脉炎的表现，严重影响正常生活；

 

6、若不及时治疗会导致引发静脉血栓，严重的情况下还会变成肺栓塞；

 

7、下肢静脉形成多处团块，会有出血的可能，一旦发生出血要及时止血并到医院就诊。

那下肢静脉曲张的治疗方法有哪些呢？ 

1. 传统手术治疗 

 

（1）大隐静脉曲张的治疗方法就分为两种，一种是高位结扎法另一种是剥脱法。(2)如大隐静脉功能不全的患者但是其交通支及深静脉是正常健康的话，只做高位结扎就可以了，这样就可以快速阻断大隐静脉和其他分支。(3)若是患有大隐静脉瓣膜功能不全同时还有交通支瓣膜功能不全的两项疾病的患者，除了要做上述第2点的手术之外，还应该把其他疾病的下肢静脉的分支采用分别结扎和切断，或者直接做大隐静脉剥脱术也是可行的。(4)如果小隐静脉已经进入腘静脉处出现反流的情况，可以把它的入口端采取结扎切除，较远的身体位置使用剥脱术及注射硬化剂达到治疗的目的。

 

2、有以下情况的患者可以穿弹力袜治疗：

 

(1)全身性的疾病，比如活动性肝炎、肺结核、糖尿病、重症心脏或肾脏疾病等。(2)局部方面的疾病，比如深度的静脉栓塞、局部骨盆内或腹腔内的肿瘤、急性发作的静脉炎、还有小腿溃疡并发症的蜂窝组织发炎等症状。(3)处于妊娠期内的孕妇和年龄过大的人群，以及之前就患有动静脉瘘的患者都可以穿弹力袜治疗。

 

3、微创手术治疗 

 

 传统的手术方法可以起到根治的效果，但是也存在很多问题，比如手术切口多、创伤面积大、恢复时间较长、术后影响外观等缺点，此后在十多年不断创新出新方法，那就是治创伤小的微创手术。其中有：硬化剂、激光闭合、射频消融、、微波治疗等，均取得了很好的疗效，为患者提供更多的适合自己的手术方案，术后不影响生活和皮肤外观。

 

 

以上就是对下肢静脉曲张的临床表现和治疗方法的概括，患者这方面疾病的患者要多注意。

小腿静脉曲张因其会在皮肤表面呈现出蚯蚓状的血管团，所以俗称“蚯蚓腿”，是最常见的静脉系统疾病，一般发展缓慢，可以在发现后的数年，甚至十几年内都没有明显的临床症状，正是由于这种早期看似没有什么危害性的“障眼法”，麻痹了许多的患者，忽视了静脉曲张中、后期可能带来的损害。

 

那对于静脉曲张的治疗，究竟在什么时候接受手术效果最好呢？

 

 

手术时机的选择

 

首先我们需要知道，静脉曲张的病程发展可以分为6个时期：

 

1、小腿常感到酸软、胀痛、乏力、易抽筋

 

2、毛细血管扩张，表现为下肢表浅静脉扩张，伸长，迂曲，产生酸胀感，就像跑完步第二天腿发酸的感觉

 

3、形成青筋凸起，皮肤表面呈蚯蚓状，站立时更明显，同时胀痛感增强

 

4、色素沉着，皮肤出现瘙痒症状

 

5、出现可愈合的溃疡

 

6、出现不易愈合的溃疡，形成老烂腿

 

看到这里，很多人可能会问：我也常常感到小腿酸软无力，经常抽筋，那我是不是也得了静脉曲张，需要手术呢？其实不然，这两者之间并没有必然的关系，而且在静脉曲张的第一阶段，如果情况不严重的话，可以选择通过药物来做保守治疗，辅以日常的按摩、运动、食疗等等方法。

 

那么，静脉曲张最佳的手术时机是什么时候呢？

 

虽说不需要“太早”，但也绝对不能等到血栓形成，出现炎症、色素沉着、溃疡、甚至是破裂出血等并发症的发生再手术，如果拖到那个时候，往往效果就大打折扣了。下肢静脉曲张最佳的手术时机应该是在感觉不痛不痒，还没有出现临床症状的时候，也就是2、3阶段。

 

 

一旦确定了接受手术治疗，随之而来又有一个问题：手术是全麻好还是局麻好？顾名思义，全麻就是全身麻醉，患者会丧失意识，进入睡眠状态，全麻主要用于大手术，比如开颅手术、大型骨科手术等，而局麻只是对需要手术的部位进行麻醉，患者的意识是清醒的。静脉曲张手术属于比较简单的外科手术，尤其现在多应用微创的方法，手术创口小，康复快，一般使用局麻就可以。因为与全身麻醉相比，局部麻醉在某些方面具有独特的优势。

 

1、局部麻醉对神志没有影响

 

2、局部麻醉可起到一定程度的术后镇痛的作用

 

3、局部麻醉操作简便、安全、并发症少，对患者生理功能影响小，可阻断各种不良神经反应，减轻手术创伤所致的应激反应及恢复快

 

但需要注意的是，也有一些情况下是不能使用局麻的，比如患者的凝血功能有异常，或是不能配合体位等，这时局麻可能就不适用了，所以对于手术麻醉的选择还是要因人而异，不能盲从，主治医师的建议是非常重要的。

 

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一、对静脉曲张的初步认识

 

静脉曲张俗称炸筋腿，是静脉系统最常见的疾病，主要是由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积下肢，长期如此，破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，血管突出皮肤表面。

 

静脉曲张多发生在下肢，阴囊精索、腹腔静脉、胃部食管静脉等也可发生静脉曲张。在中老年人群中，患静脉曲张的比例一直比较高。除遗传因素外，患者中以交警、教师、农民等长期站立工作者为多见。

 

原发性下肢静脉曲张患者早期常无特殊局部症状，但可有下肢酸胀、乏力、疼痛感，或是走起路来感觉两腿发沉，像灌了铅似的，并且症状常表现为“朝轻暮重”。

 

 

 

二、静脉曲张的临床表现

 

随着病情的发展，还可有以下表现：

 

1．静脉曲张下肢浅静脉隆起、扩张、变曲，甚至迂曲或呈团块状，站立时更加明显，也就是老百姓常说的“青筋”都看出来了。

2．肿胀。在踝部、足背可出现轻微的水肿，严重者整个小腿下段都会出现轻度水肿。

 

3．脚踝、小腿下段等部位皮肤的营养不良。皮肤变薄，脱屑、瘙痒，色素沉着（如局部皮肤较周围皮肤颜色深），湿疹样皮炎以及溃疡的形成。

4．曲张静脉处疼痛。出现红肿、硬结或条索状物，有压痛。

5．曲张静脉破裂出血。表现为皮下淤血或皮肤破溃时出血。

 

6．下肢静脉的血液循环不良。可导致患者抵抗力及皮肤损伤修复能力减弱，容易发生继发感染。也可伴有趾甲增厚、变形、生长缓慢或停止等表现。

 

三、预防静脉曲张的方法

 

1.避免长时间站或坐，应经常让腿做抬高、放下的运动。

 

2.经常抬高双腿，高于心脏水平，并维持膝盖弯曲，以促进腿部血液循环。

 

3.避免经常提超过 10kg 的重物。

4.保持正常体重，以免因超重使腿部静脉负担增加。

5.每晚检查小腿是否有水肿情况。

 

 

6.戒烟。

7.保持脚及腿部清洁，避免受伤。

8.如腿部皮肤比较干燥，应遵医嘱涂药。

 

9.晚上睡觉时，将腿垫高约15cm。

10.养成每天穿着医用弹力袜，运动腿部 1 小时的习惯，散步、快走、骑自行车、跑步皆可。小腿静脉压过高的人，应在每天起床后，就穿上弹力袜，晚上睡觉时再脱下。

 

四、静脉曲张的治疗误区

 

热敷能活血化瘀？

 

除并发浅静脉血栓炎的静脉曲张病人可适当热敷外，其他静脉曲张患者应尽量避免热敷、红外线照射、高温泡脚等。热敷会导致下肢动脉扩张，血流增加，会加重静脉瘀血，使静脉血管更加凸出扩张。

 

“一针就好”？

 

所谓“打针”指的是局部硬化剂注射或者叫介入，在六七十年代因其操作简单、成本低而在基层医院广泛应用。但由于复发率高，并发症多，目前国内正规大医院已不再采用。

 

单纯的静脉抽剥

 

对伴有深静脉血栓的病人施行静脉抽剥，如果在围术期处理不当，又可引起深静脉血栓，甚至引起肺栓塞还会危及生命。而对于下肢静脉功能不全者，单纯静脉抽剥则有较高的复发率。

下肢静脉曲张出现之后，首先做好检查，找到疾病发病因素，其次进行疾病治疗，最后做好病情处理，这样才会减轻患者的痛苦。但是下肢静脉曲张疾病治疗过程中需要使用最佳的方式进行疾病的治疗，此外还需要做好病情知识宣教，从而降低下肢静脉曲张这种疾病的发病概率。

 

得了下肢静脉曲张之后，首先患者需要接受检查，找到疾病的发病因素，看看是不是因为先天性的静脉瓣膜缺陷导致疾病的形成，还是由于职业性质的因素导致疾病形成，总之疾病出现之后首先需要做好检查，做好检查之后才是疾病治疗的基础。

当然了一旦出现下肢静脉曲张之后，患者就会出现夜间疼痛的情况。很因为每个人疼痛的阈值不同，疾病的反应也是不同的。疾病需要使用一定的方式进行治疗，首先就是采用对症治疗的方式进行处理，如果是因为长期职业性质导致疾病形成，就需要告知患者休息并且结合一些可以恢复疾病的锻炼方式。

 

但是需要我们认识到的就是下肢静脉曲张这种疾病不可逆，随着疾病的发展患者的痛苦就是会越来越痛苦，这就需要我们积极找到不同的护理方式，患者出现疼痛之后采用一定的知识宣教固然是有一定的效果。但是使用一定的药物也会达到目的。由此来说临床护理知识也可以减轻下肢静脉曲张的痛苦。

但是对于下肢静脉曲张这种疾病来说最常见的疾病治疗方式是采用手术的方式进行处理，手术前后应该做好护理，做好患者病情评估，此外对于患者来说保持健康的心态，减轻疾病给自己的痛苦，但是不是任何人都可以采用手术的方式治疗疾病，需要做好手术评估。

下肢静脉曲张是一种复杂性的疾病，不处理和治疗可以出现并发症，处理不当也会出现并发症，随着身体机能下降患者的痛苦也会增加，那么就需要做好下肢静脉曲张高发人群知识宣教，及时发现疾病及时处理，出现之后也需要采用对症方式进行治疗。

 

 

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文章首发于 | 血管医生尹杰微博

 

门诊很多下肢静脉曲张患者会问，我暂时不想手术，能不能吃点药？提这个问题的不在少数，可以估算一下，下肢静脉曲张患者的发病率在10%以上，中国有1亿多的患者，中国最大的血管外科会议CEC有3000参会人员，其中包括很多相关学科如肾内科、护理人员、研究生等。

 

假设每个人每年做500台静脉曲张手术，这是非常极限的数量了，满打满算150万的年手术量，再把普通外科、骨科等能做静脉曲张手术的医生都算上，那还有9000万以上的不手术人群，所以有这方面需求的患者非常多，我专门整理了一下静脉曲张药物治疗相关的内容做一个简要的科普。

 

 

静脉曲张比较轻的时候，可以不用手术治疗，或者患者工作繁忙，没有时间进行手术，药物治疗和压力治疗可以延缓曲张的发展，有可能将来不需要做手术。

 

1.什么时候需要吃药？

 

有

 

症状，有并发症血栓，溃疡，出血，湿疹

 

早期静脉曲张没有不适症状，注意避免久站久坐，抬高病腿，结合穿弹力袜就可以有效控制静脉曲张。中等以上程度的静脉曲张会逐渐出现腿酸、沉重感、抽筋、瘙痒，这个时候可以服用静脉活性药物改善症状。

 

很多患者也会有切身体会，服用药物腿上轻松了，走路久了腿也不发沉了。曲张再严重出现并发症如血栓，溃疡，出血，湿疹，药物治疗可以作为手术前后的辅助用药。

 

2.有哪些药物？原理是啥？

 

为了通俗易懂，我概括为四大金刚，两大护法。处于慢性静脉疾病各个阶段的患者都需要进行药物治疗。药物治疗能有效减轻患者的临床症状和体征。

 

四大金刚是静脉活性药物（venoactive drugs，VADs）：其共同作用机制是增加静脉张力，降低血管通透性，促进淋巴和静脉回流和提高小腿肌肉泵功能。适用于静脉曲张任何阶段的患者，也可与硬化剂治疗、手术和（或）加压治疗联合使用。

 

七叶皂苷类：七叶皂苷的代表药物为迈之灵，是马栗种子提取物，具有降低毛细血管渗透性，增加静脉张力，促进静脉血液回流，减轻水肿的作用。国内外应用广泛，其疗效确切。

 

香豆素类：香豆素类药物，来源于草木犀植物提取物。商品名消脱止-M又叫草木犀流浸液片，是通过降低毛细血管通透性，促进血液循环及增加血液流量，促进淋巴回流，有效减轻水肿。

 

黄酮类：黄酮类化合物的主要成分为地奥司明，其中一类是微粒化纯化黄酮类，代表药物为爱脉朗，内含450 mg地奥司明和50mg橙皮苷，小肠吸收率是非微粒化黄酮类药物的2倍。

 

爱脉朗可提高静脉张力，降低毛细血管通透性，提高淋巴回流量达200%，具有独特的静脉抗炎作用，抑制白细胞和血管内皮细胞的相互作用，长期应用可延缓疾病进程。另一类为普通地奥司明，非微粒化药物，也被国内医生广泛应用，对缓解静脉曲张症状有一定疗效。

 

 

羟苯磺酸钙（Calcium Dobesilate）作用于毛细胞血管的内皮细胞层和基底层，调节和改善毛细血管的通透性和柔韧性，增加毛细血管壁的抵抗力，降低其通透性，对淋巴循环系统有活化作用，降低血液及血浆黏稠度，降低血小板高聚集性，降低血浆黏度。全 一次0.5g(2片)，一日2次，疗程为1—3周。以后每日服0.5g～1.0g(2-4片)以巩固疗效。

 

两大护法是指当静脉曲张出现血栓性静脉炎、溃疡等并发症，要联合应用的抗血栓药物和消炎药物。抗血栓药物包括经典的华法林、阿司匹林、利伐沙班，也包括活血化瘀中药：活血化瘀和软坚散结中药对皮肤损害有较好的治疗效果。消炎药物也包括非甾体抗炎药物：对于脂性硬皮症的复发和活动期，有良好的抗炎消肿和止痛作用。

 

3. 吃药能治好静脉曲张吗？

 

改善，并非治愈。

 

4.有没有外用的药？

 

抹在曲张的血管上就能消退静脉曲张？

 

处方药没有，商品的有效果。

 

5. 需要吃多久？

 

一般不用长期吃。严重静脉曲张有溃疡、湿疹、皮肤硬化使用静脉活性药物坚持至少 3-6个月，可以明显改善临床症状。

 

6．有哪些副作用？

 

胃肠道反应是最多见的，有些患者服用后会有恶心、呕吐、厌食等症状，可以考虑更换药物。另外消脱止和地奥司明片要在饭前服用。其他副作用包括出血，过敏，皮疹比较少见，出现的时候需要停药。​​​​

静脉曲张在这几年是非常严重的疾病，很多长期站立的人都有轻微的静脉曲张的症状，对于身体健康造成一定的影响，严重的话还会导致截肢，静脉曲张是可以做拉筋运动的，只不过运动时要缓慢伸展，以免拉伤加重病情。

 

静脉曲张是我们所熟知的疾病，会对我们的身体造成一定程度的影响，尤其是很多爱美的女性，都不敢穿裙子出门，只因小腿上难看的静脉曲张。那静脉曲张可以做拉筋运动吗？答案是肯定的，只不过在运动的时候要注意循序渐进。

我们都在问静脉曲张到底可不可以做运动，做什么运动，可以拉筋吗，在这之前，我们要先了解一下什么是静脉曲张：

静脉血本身由于重力对瓣膜施加一定的压力。当静脉压力继续上升时，瓣膜将承受过大的压力。瓣膜将逐渐松弛、下垂并不完全关闭，导致静脉回流。静脉壁的内侧肌肉组织和弹性组织将收缩和消失，并将被纤维组织取代。静脉壁会变薄，失去弹性，并且扩张，从而在下肢形成硬结，肿块和静脉曲张。

 

知道了什么是静脉曲张，日常应该注意的事项我们也应该有所了解，在生活中尽量不要长时间站立，或者长时间坐着，踢腿动作，或者在睡觉的时候将腿抬高是有利于控制静脉曲张的。

静脉曲张患者是可以压腿拉筋的，但是在压腿的之前注意要先预热，不能一下子直接拉伸过度或者劈叉，这样会对静脉造成不可挽回的损伤，在预热之后，新进行小幅度拉伸，慢慢将腿分开，等适应之后再将腿抬到高处，同时按摩拍打有静脉曲张的部位，等到坚持不住的时候，就将腿缓慢放下·，换另一只腿，重复动作，每次在锻炼了半个小时之后，稍微休息一会儿，这里建议直接坐下，双腿伸直，拍打按摩筋脉的部分，将刚才拉伸变硬的筋按摩放松，一天不宜做太多次，应该循序渐进，慢慢的来，在一天的锻炼完成之后，晚上回家用高脚桶泡脚并按摩放松，睡觉的时候将腿抬高。

静脉曲张并不是难以控制的疾病，只要掌握了适当的方法，再加上自己的努力，就完全可以改善，很多爱美的女性也可以穿上裙子出门了，静脉曲张下肢是可以进行拉筋运动的，只不过方法要得当，循序渐进，适当放松即可。

那是一个普通的周末午后，我像往常一样在电脑前忙碌着。突然，我注意到腿上出现了一些红色血丝，分散而明显。这让我有些担心，因为之前从未有过这样的情况。于是，我决定尝试线上问诊，看看这是否是静脉曲张。

我选择了当地一家知名的互联网医院，注册并填写了相关信息。不久后，一位血管外科的医生为我进行了在线诊断。他详细询问了我的症状，并给出了专业的建议。他说，我腿上的这些红色血丝确实是静脉曲张的表现。

医生告诉我，静脉曲张通常是由于长时间站立或坐着引起的，静脉回流不畅。他建议我穿医用弹力袜来改善症状，并告诉我这个病并不会严重发展，但需要注意日常的生活习惯。

在接下来的日子里，我开始按照医生的建议调整生活方式，尽量减少长时间站立或坐着的时间。同时，我穿上了医生推荐的医用弹力袜。渐渐地，我发现腿上的红色血丝开始减少，感觉也舒服多了。

在这个过程中，我深深感受到了医生的专业和耐心。他不仅给我提供了正确的治疗方案，还在我感到困惑和焦虑时给予了我很多支持和鼓励。这让我对互联网医院和线上问诊有了全新的认识。

如今，我已经恢复了正常的生活和工作，这都要归功于那位血管外科医生的悉心治疗。我相信，在互联网医院的帮助下，会有更多像我一样的人得到及时的治疗和帮助。

近年来，随着互联网的迅猛发展，互联网医院已经成为人们就医的另一种选择。在这方便快捷的平台上，患者可以通过在线问诊获得医生的专业建议和治疗方案。作为一名患者，在互联网医院上线问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。

不久前，我因父亲患有静脉曲张多年，血管紫黑，最近半年严重，小腿挺大一块发黑，黑的斑块地方发硬，有时疼痛，小脚脖子粗细好像比正常人粗，经本地医院彩超检查，医生让吃迈之灵药，穿静脉曲张袜，特来向医生求助。医生在问诊过程中，完整查看了患者的病例，客观评价了患者的病情，并给出了专业的治疗建议。医生提醒患者要注意一些医疗行业的相关法规和道德规范，保护患者的隐私和个人信息，这让我对医生的专业素养充满信心。

在与患者的沟通中，医生友善地与患者交流，倾听患者的主诉并给予了患者充分的支持和建议。医生耐心细心地关注患者的细节，为患者提供了最合适的治疗方案和药物建议，这让我感到非常温暖和安心。在问诊结束后，医生还在问诊记录中提醒患者，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊，这体现了医生对患者的负责态度。

总的来看，医生的服务态度和专业水平让我深受感动，我对互联网医院的服务感到非常满意，也为我父亲的病情找到了一个合适的解决方案。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于下肢静脉曲张和腿部水肿的问题。患者表示，父亲曾经接受过静脉曲张手术，但目前出现了左腿脚踝水肿的情况。经过详细描述，医生建议患者穿戴医疗压力袜，并去当地医院进行下肢静脉彩超检查。同时，医生给出了改善下肢深静脉瓣膜功能的药物建议，并创建了相应处方。医生还提醒患者需要长期服用药物，并可能需要再次手术。最终，患者对医生的建议表示感谢，询问有关治疗方法的问题得到了详细解答。

跷二郎腿，这个看似无伤大雅的习惯，却隐藏着许多健康隐患。从医学角度来看，跷二郎腿对身体的危害不容忽视。

首先，跷二郎腿会对脊柱造成伤害。正常情况下，人体脊柱呈S型生理曲线，而跷二郎腿时，脊柱容易弯曲，导致脊柱变形，从而引发下背痛、肌肉劳损等疾病。

其次，跷二郎腿还会影响腿部血液循环。长时间跷二郎腿会导致腿部静脉受到压迫，血液循环不畅，从而引发静脉曲张等疾病。

此外，跷二郎腿还可能导致骨盆和髋关节疼痛，甚至引发骨骼病变。

为了保护身体健康，我们应尽量避免跷二郎腿。如果已经养成这个习惯，可以尝试以下方法进行纠正：

1. 坐姿要正确，保持脊柱自然弯曲。

2. 定期进行伸展和扩胸运动，促进血液循环。

3. 注意调整坐姿，双脚交替抖动，以促进血液流动。

4. 如有腰酸背痛等症状，应及时就医。

我是一个忙碌的上班族，工作压力大，经常久坐导致小腿出现了静脉曲张的问题。之前在网上搜索了一些资料，发现这种情况需要及时治疗，于是我决定尝试线上问诊。

通过互联网医院的平台，我与一位血管外科的医生进行了在线交流。医生首先询问了我的症状，我描述了小腿静脉曲张的情况。医生非常耐心地给我解释了静脉曲张的症状和治疗方法，让我感到很放心。

医生建议我先尝试配戴医用弹力袜，如果情况没有好转再考虑手术治疗。他详细解释了弹力袜的使用方法，让我觉得很贴心。最后，医生还提醒我要定期复诊，保持良好的治疗效果。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业与细心，让我对治疗静脉曲张的过程更加有信心。我会按照医生的建议，认真配戴弹力袜，希望早日摆脱这个困扰。

在互联网医院进行了一次线上问诊，医生非常耐心地询问了我的病情，给予了详细的建议和治疗方案。

医生首先提醒了我一些医疗行为的注意事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，以及为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。

经过详细阅读我的病情描述后，医生了解到我的主诉是下肢静脉曲张，并针对我的病情给出了专业的建议。医生向我询问了病情持续的时间以及症状的表现，然后给出了两种治疗方案，一种是手术治疗，另一种是保守治疗，包括穿弹力袜、服用静脉活性药物等。医生还耐心地解释了手术治疗对我的病情的帮助，以及保守治疗的效果和注意事项。

在结束问诊时，医生再次强调线上问诊不能代替面诊，具体还是需要线下面诊更准确，并祝愿我早日康复。

我是一名肾移植患者，曾在***医院接受手术治疗，但近期因为左腿股骨头坏死的情况，导致了一系列并发症。

在飞机长途旅行中，左下肢静脉血栓的发生让我倍感焦虑，幸好及时就医并开始服用利伐沙班治疗。

经过一段时间的用药，虽然疼痛有所减轻，但仍存在一定的肿胀情况。

我希望能得到更好的治疗方案，是否需要调整利伐沙班的剂量？

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，我的下肢静脉曲张让我痛苦不堪。我小心翼翼地输入了自己的症状，等待着医生的回复。

很快，一位血管外科的医生给我回复了。他详细询问了我的病情，包括下肢的疼痛、肿胀、麻木等症状。我如实回答，心里既紧张又期待。

医生告诉我，我的病情需要手术治疗，但是有传统手术和微创手术两种选择。我有些犹豫，不知道哪种手术更适合我。

医生耐心地为我解释了两种手术的优缺点。他说，微创手术创伤小，恢复快，但费用相对较高。传统手术虽然便宜，但恢复期较长，而且术后可能会有并发症。

听到这里，我更加纠结了。我担心微创手术的费用，但又担心传统手术的恢复期。医生看出了我的犹豫，便告诉我：“你的病情适合做微创手术，这样既可以减少创伤，又能让你更快地恢复。”

听到医生的话，我心中的一块石头落下了。我决定信任医生，选择微创手术。

手术当天，我紧张地躺在手术台上。医生和护士们亲切地与我交谈，让我感到温暖。手术过程中，医生的专业技术和护士们的细心照顾让我感到安心。

手术后，我按照医生的指导进行康复锻炼。渐渐地，我的下肢疼痛减轻了，肿胀也消退了。我知道，这都离不开医生的专业治疗和护理人员的细心照顾。

在京东互联网医院的治疗过程中，我深深感受到了医生的专业素养和人文关怀。他们不仅关注我的病情，还关心我的心理状态。这让我对医生充满了感激之情。

在一次线上问诊中，一位患者描述了自己腿部静脉曲张红肿的症状，以及使用御孝堂静脉曲张膏后效果不佳的情况。医生通过沟通了解患者病情，给予了专业建议并调整了治疗方案。患者对医生的耐心和专业认可，感谢医生的建议并表达了满意。

这次问诊过程中，医生展现出了丰富的医疗知识和良好的沟通能力，准确评估患者病情并给出了有效的治疗方案。患者在医生的指导下得到了及时的帮助，对医生的服务感到满意。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，处理日常的工作。突然，一条图文问诊的信息弹了出来，是我的手机。一看，原来是来自河南省郑州市的一位患者。他问：“您好，我这是静脉曲张吗？”

我立刻回复：“你好，有什么不舒服的症状吗？”

他回答：“没有什么不舒服的，就是那个筋凸起。”

我建议：“你拍一个站起来的照片。”

他回复：“站起来不明显，腿伸直不明显，就是弯曲的时候明显。”

我根据他的描述，回复：“你这最多是静脉充盈算不上静脉曲张。”

他紧接着问：“那需要怎么治疗呢？”

我建议：“可以做一个下肢静脉的彩超看一下。”

他问：“看静脉的回流功能怎么样？”

我回答：“你这种情况下只需要平时多运动，如果站的时间长可以用个弹力绷带。”

他又问：“需要手术或者怎样吗？”

我回复：“暂时不用什么药物，没有达到手术的标准。”

他放心了，说：“不用担心哈。”

我补充道：“一般都是静脉曲张比较严重了才做手术。”

他又问：“我现在就不用管他，平时穿个弹力绷带，然后多运动就可以了是吗？”

我肯定地说：“是的。”

他又问：“需要忌口吗？”

我回答：“等辛辣刺激的少吃吧，但是一般影响不大。”

他接着说：“我是比较肥胖的。”

我鼓励他：“好的。”

他还问：“还有一个就是，肥胖纹有没有药物可以消除的？”

我建议：“肥胖纹就是这个肌肉长得太快了这个筋膜层断裂可以用点这个维生素软膏之类的抹一抹。”

他又问：“可以抹好吗？”

我回答：“一般需要多久？”

他又问：“可以给我推荐一个药物吗？”

我回复：“医生，请您帮我开具处方或用药建议。”

我给他开了维A酸软膏或者是维生素e软膏的处方。

他问：“处方详情”

我回复：“处方详情”

他又问：“处方创建=”

我回复：“处方已送达药师审核”

他又问：“点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊”

他回复：“处方被驳回，请尽快修改”

我回复：“处方被驳回，已通知医生重新开方”

他又问：“处方审核驳回=”

我回复：“处方详情”

他又问：“处方详情”

我回复：“处方创建=”

他又问：“处方已送达药师审核”

我回复：“点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊”

他又说：“处方已使用”

我回复：“患者已购药”

最后，我提醒他：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”