作者 | 王素娜
文章首发于 | 感染科王素娜微博

 

乙肝免疫耐受期指的是e抗原阳性，HBV DNA非常高，但没有活动性肝病证据的一段时期。具体表现为大三阳，乙肝病毒定量非常高，肝功化验中谷丙转氨酶（ALT）正常，肝活检显示肝脏炎症活动非常轻微。

 

以往的观点是，乙肝免疫耐受期的患者发展为肝硬化、肝衰竭、肝癌的风险低（疾病进展风险低），对于抗病毒治疗的应答差，除非有进展性肝病的证据，否则，不进行抗病毒治疗。

 

但现在随着强效低耐药抗病毒治疗时代的来临，越来越多的证据表明，部分免疫耐受期的患者也是需要治疗的。并且因为乙肝抗病毒药的不断降价，越来越多的患者有能力负担抗病毒治疗的费用。

 

首先，ALT多少算正常？不同的化验单往往标注着不同的正常值，我见过的ALT最高正常上限是68U/L。

 

 

那么，患者ALT长期60真的算正常吗？

 

即使以40为上限，也有越来越多的研究表明，ALT高正常值，也就是ALT为26～40U/L的HBV感染者疾病进展风险的远大于ALT低正常值者（小于等于25U/L），ALT高正常值的HBV感染者具有显著肝组织学病变的比例也远高于低正常值者。

 

所以，2018年美国肝病学会重新定义了免疫耐受状态，更新了ALT的正常上限，采取35 U/L（男性）和25 U/L（女性）作为正常上限，并且注明不要使用当地实验室的正常上限标准[1]。

 

其次，符合新标准的免疫耐受期患者就不用抗病毒了吗？

 

将不同年龄的免疫耐受期患者进行分组，小于35岁，26到50岁，50岁以上，高年龄组患者具有显著肝组织学病变的比例远高于年轻患者[2]。

 

另外，免疫耐受期的患者也可能已经有乙肝病毒基因的整合，启动了肝癌的进程[3]。因此，不治疗的免疫耐受期患者发生不良事件（肝硬化，肝癌，肝衰竭）的几率要高于经过治疗的免疫活动期患者[4]。

 

 

再次，核苷（酸）类抗病毒药物可以通过长期降低患者的HBV DNA水平，从而改变不良结局[5]。

 

因此，应放宽免疫耐受期患者的抗病毒治疗指征。以下情况需要考虑抗病毒治疗：

 

一，年龄大于30岁依然是大三阳的患者。

 

二，有肝硬化和肝癌家族史的成人患者。

 

三， 接受免疫抑制治疗的患者。

 

四，有HBV相关肝外表现的患者。

 

五，HBV DNA大于10E6IU/ml，期望提高母婴阻断率的孕妇。

 

当然，我们更期待的是乙肝的根治性治疗取得突破性进展。在根治的曙光出现之前，希望所有的乙肝患者都还有机会等待那一天的到来。

 

参考文献：

 

[1]2018年版AASLD慢乙肝指南

 

[2]Nguyen MH, Garcia RT, Trinh HN, et al. Histological disease in Asian-Americans with chronic hepatitis B, high hepatitis B virus DNA, and normal alanine aminotransferase levels. Am J Gastroenterol. 2009 Sep;104(9):2206-13.

 

[3].Varbobitis I, Papatheodoridis GV. The assessment of hepatocellular carcinoma risk in patients with chronic hepatitis B under antiviral therapy.Clin Mol Hepatol 2016;22:319-326.

 

[4] Kim GA,et al.High risk of hepatocellular carcinoma and death in patients with immune-tolerant-phase chronic hepatitis B.Gut. 2018 May;67(5):945-952.

 

[5].Liaw YF, Sung JJ, Chow WC, et al. Lamivudine for patients with chronic hepatitis B and advanced liver disease. N Engl J Med, 2004, 351:1521-1531.​​​​

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

 

上呼吸道感染可以通过患者的喷嚏，带病毒的飞沫进行空气传播，也可以通过患者污染的手或者用具进行接触传播，但是是否发病还取决于患者本身。所以我们平时就要注意加强锻炼，提高自身的免疫力，另外患有感冒者最好还是带上口罩。

 

相信我们大家在生活中都有过患上感冒的经历，感冒又称为上呼吸道感染，上呼吸道感染是一种统称，是指包括了鼻腔、烟、喉等上呼吸道的急性炎症。有人对上呼吸道感染是否会传染不太了解。下面我们就一起来了解一下。

 

 

 

上呼吸道感染是可以通过患病者打喷嚏等方式将带病毒的飞沫传播到空气中的，也可以通过患者带有病毒的手或者接触过的一些东西进行接触传播，但是接触者是否会发病还是取决于接触者本身的，如果正好处于受凉或者劳累时，可能就会使身体的防御机制下降，从而增加感染感冒几率，比较容易发病，一些年老体弱者、免疫力低下者还有慢性呼吸道疾病患者也比较容易感染。急性的上呼吸道感染可能会表现为感冒，也可能会表现为急发性鼻炎或者是咽炎。这些病之中除了感冒的传染的几率比较高以外，其它的一些的传染几率还是比较小的，所以大家也不用过于担心会感染疾病，重点是加强自身免疫力，注意预防。

 

那么我们怎么进行治疗和预防呢?可以从以下几个方面来进行治疗和预防。

 

1、要保持室内空气流通新鲜，经常进行开窗通风，在上呼吸道感染的多发期可以将食用醋拿来熏蒸屋子。

 

2、如果觉得浑身无力的话可以适当的卧床休息，还可以多喝开水，促进体内新陈代谢，有利于排出病毒。

 

 

3、多吃维生素C含量丰富的新鲜蔬果，增强抵抗力。饮食应以清淡和易消化的食物为主。平时注意多多锻炼，加强自身的免疫力。

 

 

 

4、如果病情较为严重的话，一定要去正规医院及时进行治疗。

 

总的来说，上呼吸道感染可以通过患者的喷嚏，带病毒的飞沫进行空气传播，也可以通过患者污染的手或者用具进行接触传播，但是是否发病还取决于患者本身。所以我们平时就要注意加强锻炼，提高自身的免疫力，另外患有感冒者最好还是带上口罩。

 

以上专家对于上呼吸道感染疾病的知识给出了这么多，疾病的治疗有一定的角度，但是疾病的并发症也是有很多的，固然专家建议我们一旦出现疾病之后，积极进行治疗。患者如果能够配合治疗，进食一些清淡的有营养的食物可以增加我们对疾病的认识，但是更多的时候这种疾病出现也需要采用一定的药物

呼吸道支原体感染是一种常见的呼吸道系统疾病，特别好发于婴幼儿。我们都知道，支原体是一种比较顽固的病原体，呼吸道受感染后，可致使患者出现高热、头痛、恶心、呕吐，刺激性干咳和少许白痰等症状表现。而对于该疾病的治疗一般是使用抗生素为主。

 

 

支原体是一种比较顽固的病毒，感染后会导致人体急性发病。当人体呼吸道系统受到该病菌的侵袭的时候，可致使患者出现高热、头痛、恶心、呕吐，刺激性干咳等症状表现，如果当普通病毒治疗是很难根治的。因此，提高对呼吸道支原体感染症状的认识对我们有着非常重要的意义。

 

呼吸道支原体感染的症状表现一：

 

高热。当支原体入侵我们的呼吸道系统的时候，人体会出现高烧不退伴喉咙发炎疼痛症状。这种情况只是单纯使用了退烧药的话，一般会在退烧后又反复的;因为病菌会不断复制蔓延，炎症持续不愈的话，自然就很难降温的。

 

呼吸道支原体感染症状表现二：

 

恶心、呕吐。当病菌不断复制蔓延至胃部，胃部黏膜受到不断刺激的话，就会引发患者出现恶心、呕吐等不良症状表现。因此，如果突然高烧不退，又伴有恶心呕吐症状的话，很有可能是支原体感染导致的，应及时就医诊治。

 

呼吸道支原体感染症状表现三：

 

刺激性干咳。一般呼吸道受呼吸道感染的话，患者都会有严重咳嗽症状表现，而这种咳嗽一般表现为无痰或者少量白痰。值得注意的是，支原体感染引发的咳嗽如没有及时治疗的话，很容易会引发肺炎，严重影响身体健康的，所以一定要引起重视，及早治疗。

 

总之，呼吸道支原体感染会会引发很多症状表现。如果发现自己或者家里的老人或者儿童突发感冒，并有以上提及的这些症状表现的话，很可能就是支原体感染导致的，一定要及时送医诊治。此外，因为支原体感染后一般症状明显，发病较急，及时治疗的话，一般很快便能康复的。

 

 

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

乙肝病毒携带者是指感染了乙肝病毒六个月以上，没有肝炎的症状和体征，肝功能等各项检查正常，1 年内连续随访3 次以上血清谷丙转氨酶和谷草转氨酶均在正常范围，肝组织学检查一般无明显异常的群体。

 

大部分人可能知道，乙肝患者如果肝功能不正常，或者B超提示有问题，病情在进展，就需要抗病毒治疗。

 

对于乙肝携带者呢？

 

很多乙肝携带者肝功能正常，B超正常，甚至DNA也没有测到。

 

实际上，肝功能正常不等于肝脏没有病变。

 

我国的肝功能正常参考值偏高，

 

我国有研究显示，ALT肝脏炎症≥2级者分别占1.1%、3.0%、7.1%、7.5%、8.6%及42.0%；

 

而肝纤维化分期≥F2者则高达53.3%、55.2%、55.0%、54.8%、53.1%及57.9%。

 

 

所以肝功能检查正常者，并不等于肝脏没有病变。

 

对于肝功能正常的乙肝病毒携带者尽管可以暂缓治疗，

 

但要注意定期监测乙肝五项，DNA，肝功能B超的变化，必要时可给予抗病毒治疗。

 

 

如果乙肝携带者年龄偏大（大于40岁），有家族史（年龄超过30岁就要开始治疗），DNA复制，合并糖尿病或者脂肪肝，更应该积极治疗。

 

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随着多地第一波新冠感染高峰期已过，“小阳人”们也熬过发热、酸痛等症状，陆续向“阳康”迈进。然而，疲乏、无力、咳嗽、呼吸急促等还是困扰着很多人。「新冠后遗症」，何时能彻底消失？有没有行之有效的「免疫提升法」？北京博爱医院心血管内科副主任医师杨威为大家带来了专业解答。

 

问题一：「新冠后遗症」，何时能彻底消失？

 

专家观点1：临床已出现200多种新冠症状

 

首先，纠正大家一个认知，转阴后的症状不叫新冠「后遗症」，而叫「新冠综合征」。临床定义，后遗症通常是长期的；而现在的咳嗽、气短乏力、记忆力下降等症状，一般会在1-3个月前后逐渐好转。目前在全世界范围内，关于新冠的症状，已出现了200多种，患者的描述千差万别。可以说，只有你想不到，没有新冠攻击不到的位置！

 

专家观点2：确实！从头到脚，新冠能影响全身

 

由WHO提供的数据来看，10-20%的「阳康」会遗留头脑发懵、脑子记不住事儿的症状，普遍称其为「脑雾」，我国大约的发生率为10%。心脏方面的症状，常出现在年轻人身上，比如心慌、心悸、心跳加速，临床上称其为「自主神经功能紊乱」。病毒的感染，使得神经调节功能紊乱，且体内在病毒激烈抵抗后，身体就出现疼痛、周身乏力等。

 

专家观点3：感染14天以上，「重症」的发生率极低

 

30-40%「重症」出现在新冠感染的初期，不会出现在「阳康」之后，比如新冠肺炎都是在感染的3-5天发生的。发热很能反映感染程度，若病人在感染5天以上，仍不退热，血氧跌至93%以下，甚至出现了精神萎靡，也能提示「重症」，需要尽快就医。简单来说，感染14天之后，出现「重症」的可能性极低。

 

问题二：如何练出甄别信息的「火眼金睛」？

 

专家观点1：疫情新情况切勿害怕过了头

 

先给大家一粒「定心丸」，相较3年前的原始毒株，奥密克戎传染性在变强，而重症的发生率在降低。不能不重视，但也不能害怕过了头，足不出户更是没必要。另外，新冠的用药也陆续在国内开展使用，比如：Paxlovid、阿兹夫定等，临床治疗方案的日趋成熟，也能有效降低重症及死亡的发生率。接种新冠疫苗，对于病毒的抵抗和身体的保护作用，也有被证实。

 

专家观点2：官方媒体信息最可靠！

 

每天网上的各类信息，无形会造成恐慌情绪，大众甄别新信息的能力也有限。最好直接关注官方媒体或平台的消息，医生自媒体账号要看看有无医疗资质。其他博眼球的内容，最好不要轻信，以免「对号入座」，实在害怕，就来医院检查看看。

 

问题三：有没有行之有效的「免疫提升法」？如何科学健身？ 

 

渐进式的运动，可增强心肺耐受力

 

好好吃饭、好好睡觉、避免着凉、适当运动，这4点就是最有效的「免疫提升法」。与感染前相比，大家的健康水平是下降的。建议从温和的运动开始，如果你觉得运动量太大，疲劳等症状也在恶化，那么减少运动量，并根据你的感觉逐渐增加强度。恢复初期，可从散步这类轻松的运动入手；身体允许的情况下，慢跑15min，经过一周或几周的调整，逐渐增加跑量。渐进式的运动，在保证恢复的前提下，也可使心肺功能得到提升。

进入冬季以来，我国新冠肺炎（COVID-19 ）疫情防控工作日益艰巨，国内多地报告本土散发病例和聚集性疫情，在此次疫情报导的病例中，我们发现有很多病例属于无症状感染者，无症状感染者作为传染源引起多人感染新冠病毒而发病，这无疑会给我们的疫情防控带来更多的挑战，对于我们普通民众来说也应该更加注重个人防护，不可掉以轻心、麻痹大意。

 

有研究表明，对 178 例确诊的新冠肺炎感染者的筛查数据显示无症状感染者的比例 20．8%[1]。美国疾病控制与预防中心估计，35% 的新型冠状病毒新冠肺炎感染者是无症状的。新冠肺炎无症状感染者基本是无症状，他们又感染了密切接触者，所以了解无症状感染者在病毒传播中的作用具有重要意义。

 

首先我们了解一下什么是无症状感染者。新型冠状病毒无症状感染者是指无相关临床表现，如发热、咳嗽、咽痛等可自我感知或临床可识别的症状与体征，但呼吸道等标本新型冠状病毒病原学检测呈阳性者。无症状感染者有两种情形：一是经14天的隔离医学观察，均无任何可自我感知或临床可识别的症状与体征；二是处于潜伏期的“无症状感染”状态[2]。

 

 

也就是说一部分无症状感染者可能是处于疾病的潜伏期，最后转为确诊病例，一部分可能自始至终不发病，最后判定为隐形感染者，即真正的无症状感染者。新冠肺炎的无症状及症状前感染者可能是病毒传播的重要驱动力，无症状及症状前感染者均具有较高传染性[3]。在常态化疫情防控下，无症状感染者的早期发现与管理具有重要意义。

 

发现无症状感染者主要有四种途径：一是对新冠肺炎病例密切接触者医学观察期间的主动检测；二是聚集性疫情调查中开展的主动检测；三是新冠肺炎病例的传染源追踪过程中对暴露人群的主动检测；四是对部分有新冠肺炎病例持续传播地区的旅行史和居住史人员主动检测[4]。

 

目前报道的无症状感染患者增多，一方面因为我国目前已形成完善的成体系的防控措施，一旦发现确诊病例及疑似病例，迅速展开溯源工作，及时隔离、检测相关人员，减少疫区人员流动等等，很多无症状及处在潜伏期的患者被检测出来，这从侧面也反映了我国防控能力的强大，及时进行大规模人群筛检，迅速发现无症状感染者，遏制病毒的进一步传播。

 

另一方面报道的无症状感染患者中以中青年为主，而中青年正处于身体各方面机能较强的阶段，自身免疫力较强，即便存在基础疾病者亦处于病情稳定阶段，发生感染后出现无症状的概率较高。还有一方面，随着疫情防控常态化，重点人群定期进行核酸检测，许多民众因为各种原因亦自行前往医疗机构进行核酸检测，最近报道的几例无症状感染患者，正是通过这种途径被检测出来。

 

 

由于新冠肺炎无症状感染者无任何明显的症状与体征，很少主动去医疗机构就诊，在人群中具有隐匿性，难以被发现，且无症状感染者在感染早期亦具有较强的传染性，所以存在一定的传播风险。这一群体助长了疫情的迅速蔓延，也成为了疫情初期难以防控的原因。

 

要防范无症状感染者的传播，在社会层面，一是一旦发现无症状感染者，按照“早发现、早报告、早隔离、早治疗”的要求，严格集中隔离和医学观察；二是加大筛查力度；三是加强防疫科普知识宣传。

 

对于我们普通公众来说，最基本的做法是：(1)认真做好个人防护，坚持佩戴口罩，勤洗手，接触完外界物品后不随意触摸口、鼻、眼等部位，提倡分餐制，使用公筷公勺；(2)尽量减少外出，不去人群聚集处，保持社交距离；(3)居室及工作场所保持清洁，勤通风，多保持通风状态；(4)合理饮食和睡眠，适度运动，增强自身抵抗力；(5)通过正规途径购买跨境商品，对于购买的跨境冷冻食品，及时消毒外包装，烹饪时生熟分开，及时清洗厨具；(6)根据相关安排，接种新冠病毒疫苗。

 

目前尚需大规模的数据进一步评估无症状感染率，亦无研究明确表明无症状感染患者的传染性是否与确诊病例相同，张文宏医生表示，大家觉得新冠肺炎可怕，是因为对新的病毒不认识。

 

随着我们对新冠肺炎的深入研究，我们认识了它的病原学特点、流行病学特点、病理特点以及临床特点，我们对新冠肺炎的治疗也总结了丰富的经验，所以对于无症状感染患者，将来我们也会有更多更全面的了解，相信在我们共同的努力下，战胜疫情，指日可待。

 

参考文献：

[1] Long QX，Tang XJ，Shi QL，et al． Clinical and immunological assessment of asymptomatic SAＲS-CoV-2 infections［J］． Nat Med，2020，doi: 10． 1038 /s41591-020-0965-6．

[2]国务院应对新型冠状病毒感染肺炎疫情联防联控机制．［中 国 政府网］国务院应对新型冠状病毒感染肺炎疫情联防联控机 关于印发新冠病毒无症状感染者管理规范的通知：国 办发明电〔２０２０〕１３号［ＥＢ／ＯＬ］．（２０２０－０４－０６）［２０２０－０５－０６］．

[3]Sayampanathan Andrew A,Heng Cheryl S,Pin Phua Hwee,etal. Infectivity of asymptomatic versus symptomatic COVID-19[J].The Lancet,2020,397.

[4]王嗣予,李静,张超,王福生.新型冠状病毒无症状感染者的研究进展与挑战[J].中华临床感染病杂志,2020,13(03):167-171.

 

 

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作者 | 王素娜
文章首发于 | 感染科王素娜微博

 

乙肝免疫耐受期指的是e抗原阳性，HBV DNA非常高，但没有活动性肝病证据的一段时期。具体表现为大三阳，乙肝病毒定量非常高，肝功化验中谷丙转氨酶（ALT）正常，肝活检显示肝脏炎症活动非常轻微。

 

以往的观点是，乙肝免疫耐受期的患者发展为肝硬化、肝衰竭、肝癌的风险低（疾病进展风险低），对于抗病毒治疗的应答差，除非有进展性肝病的证据，否则，不进行抗病毒治疗。

 

但现在随着强效低耐药抗病毒治疗时代的来临，越来越多的证据表明，部分免疫耐受期的患者也是需要治疗的。并且因为乙肝抗病毒药的不断降价，越来越多的患者有能力负担抗病毒治疗的费用。

 

 

首先，ALT多少算正常？

 

不同的化验单往往标注着不同的正常值，我见过的ALT最高正常上限是68U/L。

 

那么，患者ALT长期60真的算正常吗？即使以40为上限，也有越来越多的研究表明，ALT高正常值，也就是ALT为26～40U/L的HBV感染者疾病进展风险的远大于ALT低正常值者（小于等于25U/L），ALT高正常值的HBV感染者具有显著肝组织学病变的比例也远高于低正常值者。

 

所以，2018年美国肝病学会重新定义了免疫耐受状态，更新了ALT的正常上限，采取35 U/L（男性）和25 U/L（女性）作为正常上限，并且注明不要使用当地实验室的正常上限标准[1]。

 

其次，符合新标准的免疫耐受期患者就不用抗病毒了吗？

 

将不同年龄的免疫耐受期患者进行分组，小于35岁，26到50岁，50岁以上，高年龄组患者具有显著肝组织学病变的比例远高于年轻患者[2]。另外，免疫耐受期的患者也可能已经有乙肝病毒基因的整合，启动了肝癌的进程[3]。因此，不治疗的免疫耐受期患者发生不良事件（肝硬化，肝癌，肝衰竭）的几率要高于经过治疗的免疫活动期患者[4]。

 

 

再次，核苷（酸）类抗病毒药物可以通过长期降低患者的HBV DNA水平，从而改变不良结局[5]。

 

因此，应放宽免疫耐受期患者的抗病毒治疗指征。以下情况需要考虑抗病毒治疗：

 

一，年龄大于30岁依然是大三阳的患者。

 

二，有肝硬化和肝癌家族史的成人患者。

 

三， 接受免疫抑制治疗的患者。

 

四，有HBV相关肝外表现的患者。

 

五，HBV DNA大于10E6IU/ml，期望提高母婴阻断率的孕妇。

 

当然，我们更期待的是乙肝的根治性治疗取得突破性进展。在根治的曙光出现之前，希望所有的乙肝患者都还有机会等待那一天的到来。

 

参考文献：

 

[1]2018年版AASLD慢乙肝指南

 

[2]Nguyen MH, Garcia RT, Trinh HN, et al. Histological disease in Asian-Americans with chronic hepatitis B, high hepatitis B virus DNA, and normal alanine aminotransferase levels. Am J Gastroenterol. 2009 Sep;104(9):2206-13.

 

[3].Varbobitis I, Papatheodoridis GV. The assessment of hepatocellular carcinoma risk in patients with chronic hepatitis B under antiviral therapy.Clin Mol Hepatol 2016;22:319-326.

 

[4] Kim GA,et al.High risk of hepatocellular carcinoma and death in patients with immune-tolerant-phase chronic hepatitis B.Gut. 2018 May;67(5):945-952.

 

[5].Liaw YF, Sung JJ, Chow WC, et al. Lamivudine for patients with chronic hepatitis B and advanced liver disease. N Engl J Med, 2004, 351:1521-1531.​​​​

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

近日，吉林省一起新冠病毒“超级传播”事件引发关注。一位黑龙江省望奎县无症状感染者输入吉林省后，引发本地传播，相关感染者已经增至100人以上。目前黑龙江望奎居民禁止离家，吉林一地升为中风险地区！

我们在近期的疫情中可以看到一个现象：无症状感染者的比例明显增多。那么发生这种现象的原因是什么？既然是无症状，那么如何防止被传染，应该做好哪些细节？

今天，我们就来一起了解下~
 

无症状感染者

 

 

我们先来看一下什么是无症状感染者：

• 呼吸道等标本新型冠状病毒病原学检测呈阳性；
• 无相关临床表现，如发热、干咳、咽痛等；
• CT影像学无新冠肺炎影像学特征；

满足以上三个条件的才算是无症状感染者，但无症状感染者也分为两种情形：

 

01、经14天隔离医学观察，无任何症状与体征。

02、处于潜伏期的无症状感染状态，随后出现临床症状，最后确诊。

而且，不论是哪种情形下的无症状感染者，都有传染性！

 
近期吉林省通报的黑龙江输入病例就是在无症状期间曾在公主岭市和通化市开展4次针对中老年人的营销活动。因此造成100人以上感染！

 
温馨提示：无症状感染者在发病前1-2天传染性相对更强！

 
说到这，很多人会疑惑，如果身边人是第一种情况该怎么办呢？会不会持续出现这种超级传播者呢？我们应该如何做呢？

 

如何做、如何发现？

 

 

从管理措施上来讲：

一方面：针对无症状感染者一定要进行 隔离观察管理，不可随意走动；另一方面：从我们自身来说，不确定周围情况的时候我们要坚持做好防护措施——戴口罩、不聚集、分餐制。

 

传播如此恐怖的无症状感染者，到底怎么才能被发现呢？为什么现在无症状感染者越来越多了，是不是病毒变得狡猾了呢？

 

发现无症状感染者的方法：

1、密切接触者医学观察期间的核酸检测；

2、聚集性疫情的全员核酸检测；

3、传染源追踪过程中对暴露人群的核酸检测；

4、流行病学调查和机会性筛查；

5、有新冠肺炎病例持续传播地区旅行史和居住史人员的核酸检测；

6、重点人群的核酸检测。

 

我们可以看到，绝大多数无症状感染者都是通过核酸检测查出来的，这也说明了为何现在无症状感染者越来越多，因为我们的核酸检测能力提升和检测范围扩大，很多处于潜伏期的无症状感染者也都被及时的检测出来。

 
所以说，大家对越来越多无症状感染者的出现不用太过担忧，这是我们防控手段的改进，对控制疫情也有积极作用。

虽然肺结核是一种比较严重的疾病，但是在患病初期的症状表现并不是很明显，所以很容易让患者朋友忽视。那么，你知道肺结核在患病早期为什么没有症状吗?

 

一、肺结核起病缓慢

 

肺结核是一种慢性病，起病缓慢，症状虽有其特点，但不具有特异性。肺结核早期或轻度肺结核，可无任何明显症状。这部分患者感染过肺结核，但因为抵抗力强没有发病。到后来抵抗力变弱了，症状也就随之表现出来了。

 

 

二、早期肺结核处于潜伏期，症状不明显

 

早期肺结核为什么没有症状表现出来呢?原因是肺结核有一个潜伏期，感染结核菌以后，刚开始是没有明显症状的，一般3个月左右就会有结核症状出现。但肺结核潜伏期，也会跟感染结核菌的数量和毒力，感染者的抵抗力或免疫力相关，如果感染结核菌的数量较多，毒力较强，加之患者抵抗力较强，发病的时间也会随之延后。

 

三、有些患者症状轻微被忽视

 

肺结核为什么没有症状?对于部分患者来说，比较轻微的症状，往往直接被忽略掉了。如爬楼梯的时候会觉得累的快，呼吸短促、不明原因消瘦等。肺结核的症状存在较大的个体差异，而且由于肺部没有神经，即使它被破坏了，也感觉不到疼痛。

 

四、肺结核也有可能是误诊

 

对于无咳痰、咳嗽的患者来说，也有可能会出现误诊的情况，患者可多去几家医院，或是去大型的医院做检查。

 

五、肺结核患者没有症状需要治疗么？

 

 

肺结核患者没有症状是否需要治疗，应根据具体情况决定，因为没有症状的肺结核并不代表结核没有活动性。肺结核是由结核分枝杆菌感染所引起来的肺部组织慢性炎症，也是一种呼吸系统传染性疾病，一些肺结核早期的患者往往没有临床症状，但是病情仍然处于活动性，而且会出现进展，因此需要进行抗结核治疗。对于陈旧性的肺结核，已经不存在活动性和传染性，并不需要进行治疗。另外也有一些肺结核病人，由于机体的免疫力比较低下，因此即使肺部结核感染比较严重，同样没有任何症状，但也是需要进行抗结核治疗的。如出现咳嗽、咳痰、发热、夜间盗汗、疲乏无力等症状，要及时到医院就诊，需要在医生的指导下进一步检查。肺结核早发现、早诊断、早治疗，对于控制疾病、改善症状、预防并发症极其重要，尤其对于高危人群要及时治疗。

作者 | Dr.京

 

新型冠状病毒肺炎的疫情防控正处于常态化的阶段，全国各地都在严格执行“外防输入，内防反弹”的防控策略，虽然仍旧偶有散发病例，但也都做到了《新型冠状病毒肺炎防控方案》中所说的发现一起扑灭一起。

 

其中在各地的散发病例通报中，大家总会看到“无症状感染者”这个词。截至10月26日16时，在昨日新增137例无症状感染者的基础上，今日再次新增26例，再次引起了人们对它的关注，Dr.京这就带大家结合新疆喀什的疫情报告，来详细全面地了解关于无症状感染者的一切。

 

来源：人民日报

1 什么是无症状感染者？

 

新型冠状病毒无症状感染者（简称无症状感染者）是指没有相关临床表现，如发热、咳嗽、咽痛、呼吸困难等可以自我感知或者可临床识别的症状与体征，但呼吸道等标本新冠病毒病原学检测呈阳性者。简单来说，就是没有症状。但核酸等检测查出是阳性的人，即病例报告中所述：在定期核酸检测中结果呈阳性，目前，没有发热、咳嗽等症状。

 

2 无症状感染者是怎么被发现的？

 

我国的疫情防控做的特别好，在新型冠状病毒肺炎防控指南中对无症状感染者的各项防控措施也十分完善。

 

一般来说，检测和发现有这几种途径：一是对新冠肺炎病例的密切接触者医学观察期间的主动检测；二是在聚集性疫情调查中的主动检测；三是在新冠肺炎病例的传染源追踪过程中对暴露人群的主动检测；四是对部分有境内外新冠肺炎病例持续传播地区旅居史人员的主动检测；五是在流行病学调查和机会性筛查中发现的相关人员。

 

 

此次的的无症状感染者就是这样发现的：喀什地区疏附县对“应检尽检”人员进行定期监测中。

 

3 应检尽检都包含哪些人？ 

 

不同地区的包含范围可能有所不同，一般根据疫情防控需要和检测能力，对密切接触者、境外入境人员、发热门诊患者、新住院患者及陪护人员、医疗机构工作人员、口岸检疫和边防检查人员、监所工作人员、社会福利养老机构工作人员等重点人群“应检尽检”。该报告中的此例无症状感染者应该就是需要”应检尽检“人群中的一员。

 

此外还有一些其他人群实行“愿检尽检”，比如对想要做核酸检测的或者公司企业有要求的人群等。对农贸市场、冷链食品加工和销售、餐饮和快递等服务行业的从业人员进行适时抽检。 

 

4 无症状感染者最后会怎样？ 

有两种情形：一是经14天的隔离医学观察，均无任何可自我感知或临床可识别的症状与体征，那他最后符合出院条件，也算作无症状感染者。二是处于潜伏期的“无症状感染”状态，可能在隔离监测期间出现了症状，符合了诊断标准后，那就转为了确诊患者，会被及时订正为确诊患者，并被转运至定点医疗机构进行规范治疗。

 

来源：环球时报

 

目前喀什的报告中此例患者还是无症状感染者，后期如何转归还不可知，但一定会被详细通报的。

 

5 无症状感染者有没有传染性？ 

 

从患者的状态转归来看，既然可以转变为确诊患者，那就是有感染性的。所以无症状感染者也可成为感染源，有一定的感染性，这也是为什么对无症状感染者国家也予以重视的原因，对于无症状感染者的处理也是要进行集中隔离医学观察14天的。报告中的处理也是如此：已转入喀什定点医院进行隔离医学观察，所有无症状感染密切接触者也都进行隔离医学观察和核酸检测，扎实做好喀什地区全员核酸检测工作。

 

来源：中国新闻网

 

6 无症状感染者什么时候可以解除隔离？  

 

发现后应当集中隔离医学观察 14 天，原则上连续两次标本核酸检测呈阴性者可解除集中隔离医学观察。核酸检测仍为阳性且无相关临床表现者需继续集中隔离医学观察，在观察期间连续 2 次核酸检测阴性可解除集中隔离医学观察。解除集中隔离医学观察的无症状感染者，也并不是就没事了，还应当继续进行 14 天的居家医学观察并于第 2 周和第 4 周到定点医疗机构随访复诊。

 

  7 个人应该怎么预防？  

无症状感染者也是会感染其他人的，所以个人的预防与预防新冠肺炎没啥差别，都是一样的：

 

1、配合调查，明确自己是否是无症状感染者的密切接触者，如果是的话，要配合隔离及做新型冠状病毒核酸和血清学筛查。

 

2、对于其他的一般人群而言，如果当地进行全员核酸筛查的话也要予以配合，如果出现发热、乏力、干咳、腹泻等症状时要及时就医。

 

3、在预防上面，戴口罩、勤洗手、隔距离、不聚集等是最有效的防护手段。

 

 

我国国务院联防联控机制印发了《新冠病毒无症状感染者管理规范》，对于无症状感染者的发现、报告、管理等工作都做的很好，相信新疆喀什地区的疫情也能得到最好的解决。

 

如果大家对无症状感染者的各项内容有疑问，或者想了解更多防护的建议，可以通过京东健康在线问诊咨询专业的医生，快速了解详细的建议。

 

最后，Dr.京提示您：冬季是流感的温床，切莫大意，注意防范；昼夜温差大，穿衣也需适度，祝大家都能有一个健康倍儿棒的身体。

我今天在网上进行了医疗咨询，遇到了一个非常细心和专业的医生。我向医生描述了我的症状和疑虑，他仔细倾听并给出了专业建议。我询问了关于无套口交是否会感染支原体衣原体的问题，医生耐心地解答了我的疑虑，并且让我放心，因为感染的可能性非常低。最后，我感谢了医生的耐心解答，并对他的专业素养表示赞赏。

在这次在线咨询中，我深刻感受到了医生的耐心和细心，他用专业的知识为我解决了疑虑，让我更加信任医疗行业的专业人士。我对医生的专业素养和细心关怀深表感谢，我会继续信任并支持医疗行业的发展。

在最近的一次线上问诊中，患者向医生咨询了有关支原体衣原体检查的问题。患者描述了自己的症状，并询问了是否需要进行相关检查。医生耐心倾听并建议患者进行相应检查，以便及时了解病情并给予治疗建议。

医生细致地解释了检查的必要性，并提醒患者早上也可以进行尿液检查。患者对医生的建议表示感谢，并决定尽快进行相关检查，以便及时治疗。

通过线上问诊，患者得到了专业的建议和指导，医生的耐心和细心让患者感受到了关怀与支持。线上问诊为患者提供了便捷的医疗咨询服务，让患者在家中也能及时获得专业的医疗帮助。

我在网上看到了一个互联网医院，想咨询一下他们那里能不能做衣原体支原体检测。我之前有些症状，去了曲阳医院也没有查出具体问题，所以想找一个专业的地方检查一下。我向医生描述了我的症状，他听得很仔细，并且给我一些专业的建议。他告诉我他们这里不做这个检测，但是也很贴心地提醒我一些注意事项。

在问诊的过程中，医生给我的感觉非常耐心和细心，他的回答也都很及时。虽然最终并没有得到我想要的检测结果，但是他的专业和耐心给我留下了很好的印象。虽然最终我们并没有解决我的问题，但我还是感到很满意。

医生的回复仅为建议，我知道这个互联网医院只是一个咨询平台，所以最终我还是要去医院进行实际的诊疗。但是这次的咨询让我对这个互联网医院的服务有了更好的了解，我觉得以后有需要还会再来咨询。

我在网上查了一下，发现自己可能患上了支原体、衣原体感染，于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。一开始，我就被医生的专业素养和耐心所感染，医生首先提醒我需要完整查看病例后才能开始诊疗行为，并确认了患儿有监护人和相关专业医师陪伴的情况。这让我感到医生非常细心和负责，我也更加放心。

在问诊过程中，医生不但提醒我尽量详尽地描述问题，还耐心地询问我的症状，让我感到自己受到了重视。医生友善地向我介绍了自己，并询问了我的问题，让我感到医生是一个非常亲切的人。

在我描述症状时，医生还细心地询问了我是否有其他症状，给了我很多安全的空间和时间来描述我的问题，这让我感到医生非常尊重我的意见和选择。

最后，医生根据我的症状给出了合适的治疗方案，还为我解释了药品的使用方法，并提醒我用药期间如有不适要及时线下就诊。医生还特别关心了我的用药安全，询问了我的慢性病史和药物过敏史，这让我感到医生非常细心和负责。

总的来说，通过互联网医院进行线上问诊，我感受到了医生的专业素养和耐心，让我对线上问诊有了更多的信心和期待。

在国外确诊衣原体阳性后，我回国后选择了线上问诊，通过京东互联网医院与医生进行了沟通。医生黄玲娟副主任医师给予了专业的诊疗建议，并开具了合适的处方。在治疗期间，医生提醒我停止性生活，同时也告诉我如何正确使用药物。整个问诊过程让我感受到了医生的耐心和细心，让我对自己的病情更加有信心，谢谢医生的帮助。

我是一位身处北京丰台区的患者，最近感觉身体有些不适，出现了一些症状，于是决定在线上寻求医生的帮助。经过简单的注册和填写症状，我很快被医生联系到了。

医生非常耐心地询问我的症状，了解了我的主诉支原体衣原体感染后，给予了专业的建议和治疗方案。医生告诉我应该及时到医院进行检查，以确定是否感染，并根据药敏检测制定治疗方案。

医生还提醒我要注意个人卫生，保持良好的生活习惯，及时就医治疗，避免病情恶化。在医生的建议下，我开始服用药物，同时调整饮食和作息时间，希望能尽快康复。